DAFTAR RIWAYAT HIDUP
a. NIP Baru
: 19670109 199603 1 003
NIP Lama
: 140328040
b. Nama
: Dr.Ahmad Suryawan, dr.,SpA(K)
c. Tempat Lahir
: Malang
Tanggal Lahir
: 09 Januari 1967
d. Agama
: Islam
e. Pangkat Terakhir
: Pembina / IVa
TMT Pangkat Terakhir f. Pendidikan Terakhir
: 01-10-2014 : Doktor
Tingkat Pendidikan
: S3
Fakultas / Jurusan
: Kedokteran / Ilmu Kesehatan Anak
Sekolah / Universitas
: Universitas Airlangga
Tahun Lulus
: 2013
g. Jabatan Terakhir
: Dokter Pendidik Klinis Madya
h. Alamat Rumah
: Jl.Karah Indah 3 / L-30 Surabaya
RT.
: 001
Provinsi
: Jawa Timur
Kabupaten
: Surabaya
Kecamatan
: Jambangan
Kelurahan
: Karah
Telp: 0815-5381-0009
RW. : 012
Kode Pos: 60232
i.
Unit Kerja
: Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soetomo
j.
No. Karpeg
: 058633
No. Taspen
: 19670109 199603 1 003
: 202403
No. Askes
: 0000102022301
k. No. Karis / Karsu
II. Pangkat Golongan No.
Pangkat / Gol. Ruang
TMT Pangkat
Surat Keputusan Nomor Tanggal
Penata Muda – III/a
01-01-1997
Kp.00.02.2.4.18819
24-07-1997
Penata Muda Tk.I – III/b Penata – III/c Penata Tk.I – III/d Pembina – IV/a Pembina Tk.I – IV/b Pembina Utama Muda – IV/c
01-04-2003 823.3/905/042/2003 27-03-2003 01-04-2008 823.3/225/042/2008 22-02-2008 01-10-2011 823.3/1438/212/2011 28-07-2011 01-10-2014 823.4/1150/212/2014 20-08-2014
Pejabat yang menetapkan a.n Menteri Kesehatan RI Gubernur Jatim Gubernur Jatim Gubernur Jatim Gubernur Jatim
Pembina Utama Madya – IV/d Pembina Utama – IV/e
III. Riwayat Jabatan Struktural / Fungsional No.
Jabatan / TMT
1.
Dokter Pendidik Klinis Madya/ 1 Okt 2014
Surat Keputusan Nomor Tanggal 823.4/1150/212/2014 20-08-2014
Pejabat yang menetapkan Gubernur Jatim
IV. Riwayat Pendidikan No. Jenjang
Universitas / spesialis
1. 2.
Brawijaya Airlangga / Anak Kolegium Ilmu Kesehatan Anak
3. 4.
Dokter Sp1 Sp2 Doktor (S3)
Airlangga
Dekan Dr.Achmad Hidayat Prof.Dr.H.M.S.Wiyadi,dr.,SpTHT Prof. Arwin AP Akib, Dr., SpA(K) Prof. Dr.Agung Pranoto,dr.,M.Kes.,Sp.PD.
Ijasah Nomor 1331/UNIBRAW/FK/dr/1997 2530/2002 161/KOLEGIUM IKA/Sp.A(K)/2008
Tanggal 21-12-91 15-07-02 31-032008 19-092013
70/0113/01/S3/2013
V.Riwayat Diklat Fungsional No.
Nama Diklat
Tempat Penyelenggara
Angkatan / Tanggal Diklat
STTPP Nomor
Tanggal
1. 2. 3. 4.
VI. Seminar / Lokakarya / Simposium No. 1. 2.
3. 4. 5.
6.
7.
8.
9. 10
Nama Seminar Apakah Anak Anda Susah Makan? Improving Respiratory,Gl and Immune Health through Functional Nutrition Seven Strains of Probiotic and Selected Antibiotic for Children Apakah Pertumbuhan Anak Saya Normal? Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak In Recognition of accomplishments for innovation & service delivery Comprehensive and advance Diagnostic in Medical Services Simposium Problem Neurologis dan tumbuh kembang anak dalam praktek sehari-hari The Training Course on Research Methodology & Demography Assessment of GMs in Preterm
Tempat / Penyelenggara
Tanggal Seminar
Piagam Nomor
Tanggal
Siloam Hospital
23-01-2011
-
23-01-2011
IDAI Sulsel
8-08-2009
-
8-08-2009
IDAI Jatim
11-09-2009
-
11-01-2009
Siloam Hospital
17-05-2009
-
17-05-2009
5-6 Feb 2011
-
6-02-2011
Siloam Hospital
21-02-2009
-
21-02-2009
Siloam Hospital Balikpapan
18-04-2009
-
18-04-2009
FK-Unibraw-RSU Dr.Saiful Anwar
14 Nop 2009
-
14 Nop 2009
14-23 Des 2009
-
23 Des 2009
7-8 Des 2009
-
8 Des 2009
PTPN X RS.Perkebunan
MAHIDOL UNIVERSITY University of Groningen
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
20.
21.
22. 23. 24.
25.
26.
27.
What we have done to more directly connect to basic research to the patient care Seminar : Pentingnya Stimulasi Sejak Usia Dini Toward Better Nutrition for Child Health Toward Better Nutrition For Child Helath Toward Better Future for Child Development 14th Indonesian Congress of Pediatrics (KONIKA) Tumbuh Kembang dan Nutrisi Balita 2008 New Paradigm in Pediatrics Emergency Menyongsong Masa Depan Remaja yang Berkualitas Meningkatkan Kualitas Hidup Anak dengan Deteksi Dini Kelainan Emosional pada Anak Pendidikan Jasmani dan Gizi untuk meningkatkan Kualitas SDM sejak Dini Can We Affect Typical and Atypical Development of The Human Brain? Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IV Ilmu Kesehatan Anak General Movements (GMs) Assesment in infants Metode General Movement sebuah Penelitian Integritas, Kualitas Susunan Saraf Pusat pada Usia yang sangat Dini Seminar : Zat Besi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak:Seberapa Penting dan Mendesak?? Training of Trainer Workshop on Scientific Writing
FK Unair
18 Okt 2008
-
18 Okt 2008
IDI Cab.Tuban
6-08-2008
-
6-08-2008
IDAI Sulsel
April 2008
-
April 2008
IDAI Kaltim
Mei 2008
-
Mei 2008
IDAI Jatim
15 Feb 2008
-
15 Feb 2008
IDAI Jatim
5-9 Juli 2008
-
09-07-2008
IDI Cab Probolinggo
23-08-2008
-
23-08-2008
IDAI Aceh
29-30 Jan 2011
-
30-01-2011
IDAI Jatim
9-10-2010
-
9-10-2010
IDAI Jabar
6-06-2010
-
6-06-2010
FK Unair
13-03-2010
-
13-03-2010
University Medical Ctr Groningen
22-24 Apr 2010
-
24-04-2010
IDAI Medan
22-24 Feb 2010
-
24-02-2010
IDAI Jatim-FK Unair
16-17 Jul 2010
-
17-07-2010
FK Unair
23-03-2010
-
23-03-2010
IDAI Jatim
29-03-2009
-
29-03-2009
12-15 Okt 2009
-
15-10-2009
WHO-FK Unair
VII. Riwayat Penghargaan No. 1. 2. 3.
Nama Penghargaan “The Winner of Young Researcher Award” “Innovation & Service Delivery Award” “Ikon Kesehatan 2010”
Surat Keputusan Nomor Tanggal
Nama Pimpinan
Tahun
-
-
Asian Pediatric Federation Conference
2002
-
-
Siloam Hospital Group
2009
-
-
Majalah Gatra
2010
VIII. Riwayat Penugasan Luar Negeri No.
Nama Negara
Jenis Penugasan
Lama Tugas
Tahun
Surabaya, 11 Februari 2016
Dr. Ahmad Suryawan, dr.,SpA(K) NIP. 19670109 199603 1 003
