Lampiran 1 : Riwayat Hidup Peneliti
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Indah Madisha Yora
NIM
: 120100334
Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 18 Maret 1993 Agama
: Islam
Alamat
: Jl. dr. Sumarsono No. 18 Kompleks USU, Medan
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat Email
:
[email protected]
Riwayat Pendidikan
: 1. SDN 001 Rintis, Pekanbaru
Riwayat Organisasi
(1999 – 2005)
2. SMPN 26 Pekanbaru
(2005 – 2008)
3. SMAN Plus Propinsi Riau
(2008 – 2011)
:
1. Anggota Divisi Keputrian PHBI FK USU 2013 - 2014 2. Anggota Divisi Pengembangan Kesehatan Reproduksi & HIV/AIDS SCORA FK USU 2014-2015
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 : Dokumentasi Penelitian
Contoh Koloni Staphylococcus aureus di Agar Darah
Contoh Koloni Staphylococcus aureus di Mannitol Salt Agar
Uji Identifikasi Staphylococcus aureus dengan Pewarnaan Gram
Uji Identifikasi Staphylococcus aureus dengan Uji Koagulase
Gambaran Mikroskopis Staphylococcus aureus
Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3 : Ethical Clearance
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4: Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5: Surat Keterangan Selesai Riset
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6: Surat Permohonan Menjadi Responden dan Informed Consent SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Medan,
2015
Kepada Yth. Saudara/i Responden Di Tempat Dengan hormat, Saya Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan tugas akhir (skripsi) dalam rangka menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Kedokteran (S.Ked). Nama : Indah Madisha Yora Nim : 120100334 Judul Penelitian : Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kontaminasi bakteri Staphylococcus aureus pada seragam dokter muda yang bertugas di ICU dewasa RSUP H. Adam Malik Medan. Untuk keperluan tersebut, saya harap dengan kerendahan hati agar kiranya saudara/i bersedia meluangkan waktu untuk dilakukan pengambilan swab pada sisi seragam dan mengisi lembar isian yang telah disediakan. Kerahasiaan jawaban saudara/i akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti. Lembar isian ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini. Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi saudara/i dalam penelitian ini. Partisipasi saudara/i sebagai responden bersifat sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun. Dengan demikian, jika saudara/i BERSEDIA menjadi responden dalam penelitian ini, saya mohon untuk menandatangi lembar persetujuan menjadi responden. Peneliti, Indah Madisha Yora
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
Saya telah diminta dan menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang bernama Indah Madisha Yora (NIM: 120100334) dengan judul penelitian: “Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”
Saya memahami bahwa penelitian ini dimaksudkan untuk kepentingan ilmiah dalam rangka penyusunan skripsi bagi peneliti dan tidak merugikan saya serta hal-hal yang bersifat rahasia akan dijaga kerahasiaannya. Dengan demikian, secara sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun, saya BERSEDIA berpartisipasi dalam penelitian ini.
Medan,
2015 Responden
)
( Nama dan Tanda Tangan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7: Lembar Isian Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam
LEMBAR ISIAN DATA DEMOGRAFI DAN KEBIASAAN PENCUCIAN SERAGAM
No. Responden: (Diisi oleh Peneliti) Hari/ Tanggal : Nama
:
Petunjuk Pengisian: Pilihlah salah satu jawaban dengan cara memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban yang tersedia.
1.
Kapan seragam yang sedang Anda gunakan interaksi terakhir dengan rawat inap sebelum seragam dicuci? a. Hari ini b. < 1 minggu c. < 1 bulan d. > 1 bulan
2.
Bagaimana Anda mencuci seragam? a. Cuci sendiri b. Jasa binatu umum c. Jasa binatu rumah sakit d. Jasa tukang cuci e. Dan lain-lain
Universitas Sumatera Utara
3.
Sudah berapa lama seragam digunakan sejak dicuci? a. 1-3 hari b. 4-7 hari c. 8-14 hari d. 15-28 hari e. > 28 hari
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8: Rincian Biaya Penelitian
RINCIAN BIAYA PENELITIAN
“Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”
Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp 1.514.000,00 dengan rincian sebagai berikut: 1. Biaya pencetakan proposal KTI
: Rp
100.000,00
2. Biaya pencetakan hasil KTI
: Rp
150.000,00
3. Souvenir untuk responden
: Rp
120.000,00
4. Biaya pemakaian laboratorium mikrobiologi
: Rp 1.000.000,00
5. Biaya tambahan alat-alat laboratorium
: Rp
Total
144.000,00
: Rp 1.514.000,00
Anggaran biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.
Peneliti
( Indah Madisha Yora )
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9: Data Induk Hasil Penelitian Staphylococcus
Responden
P1
P2
P3
1
A
A
A
+
-
2
A
A
A
+
-
3
A
A
A
+
-
4
A
D
A
+
-
5
A
A
A
-
-
6
A
A
A
-
-
7
A
A
A
-
-
8
A
C
A
+
-
9
B
D
A
-
-
10
A
D
A
-
-
11
A
D
A
-
-
12
A
A
A
-
-
13
B
A
A
-
-
14
A
D
A
+
-
15
A
D
A
+
-
16
A
A
B
-
-
17
A
A
A
-
-
18
A
A
A
+
-
19
A
E
A
+
+
20
A
A
A
+
-
21
A
A
A
+
-
22
A
D
A
+
-
23
A
D
A
-
-
24
A
A
A
+
-
25
A
D
A
+
-
26
A
D
A
-
-
27
A
D
B
+
-
aureus
MRSA
Universitas Sumatera Utara
28
A
D
A
+
-
29
A
D
A
-
-
30
A
B
A
+
-
Keterangan: P1-P3: Pilihan jawaban pertanyaan tentang data demografi dan kebiasaan pencucian seragam sesuai nomor
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 10: Hasil Pengolahan Data dengan Software Komputer Staphylococcus aureus Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid
Staphylococcus aureus positif
17
56,7
56,7
56,7
Staphylococcus aureus negatif
13
43,3
43,3
100,0
Total
30
100,0
100,0
MRSA Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid
MRSA positif
1
3,3
3,3
3,3
MRSA negatif
29
96,7
96,7
100,0
Total
30
100,0
100,0
Staphylococcus aureus * MRSA Crosstabulation MRSA
Staphylococcus aureus
Count
Staphylococcus
positif
% within Staphylococcus aureus
aureus
Staphylococcus aureus
Count
negatif
% within Staphylococcus aureus Count
Total
MRSA
MRSA
positif
negatif 1
16
17
5,9%
94,1%
100,0%
0
13
13
0,0%
100,0%
100,0%
1
29
30
3,3%
96,7%
100,0%
Total % within Staphylococcus aureus
Universitas Sumatera Utara
Kontak Dengan Rawat Inap * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus
Kontak
Staphylococcus
Staphylococcus
aureus positif
aureus negatif
Count
17
11
28
60,7%
39,3%
100,0%
0
2
2
0,0%
100,0%
100,0%
17
13
30
56,7%
43,3%
100,0%
Hari ini % within Kontak Dengan Rawat Inap
Dengan Rawat Inap
Total
Count < 1 minggu % within Kontak Dengan Rawat Inap Count
Total % within Kontak Dengan Rawat Inap
Kontak Dengan Rawat Inap * MRSA Crosstabulation MRSA
Total
MRSA positif Kontak
Count
1
27
28
3,6%
96,4%
100,0%
0
2
2
0,0%
100,0%
100,0%
1
29
30
3,3%
96,7%
100,0%
Hari ini % within Kontak Dengan Rawat Inap
Dengan Rawat Inap
MRSA negatif
Count < 1 minggu % within Kontak Dengan Rawat Inap Count
Total % within Kontak Dengan Rawat Inap
Universitas Sumatera Utara
Cara Mencuci Seragam * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus
Total
Staphylococcus
Staphylococcus
aureus positif
aureus negatif
Count
7
7
14
50,0%
50,0%
100,0%
1
0
1
100,0%
0,0%
100,0%
1
0
1
100,0%
0,0%
100,0%
7
6
13
53,8%
46,2%
100,0%
1
0
1
100,0%
0,0%
100,0%
17
13
30
56,7%
43,3%
100,0%
cuci sendiri % within Cara Mencuci Seragam Count jasa binatu umum % within Cara Mencuci Seragam Cara Mencuci
Count jasa binatu rumah sakit % within Cara Mencuci Seragam
Seragam
Count jasa tukang cuci % within Cara Mencuci Seragam Count dan lain-lain % within Cara Mencuci Seragam Count Total % within Cara Mencuci Seragam
Cara Mencuci Seragam * MRSA Crosstabulation MRSA
Total
MRSA positif Count
MRSA negatif 0
14
14
0,0%
100,0%
100,0%
0
1
1
0,0%
100,0%
100,0%
0
1
1
0,0%
100,0%
100,0%
0
13
13
0,0%
100,0%
100,0%
1
0
1
100,0%
0,0%
100,0%
1
29
30
3,3%
96,7%
100,0%
cuci sendiri % within Cara Mencuci Seragam Count jasa binatu umum % within Cara Mencuci Seragam Cara Mencuci
Count jasa binatu rumah sakit % within Cara Mencuci Seragam
Seragam
Count jasa tukang cuci % within Cara Mencuci Seragam Count dan lain-lain % within Cara Mencuci Seragam Count Total % within Cara Mencuci Seragam
Universitas Sumatera Utara
Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus
Lama
Staphylococcus
Staphylococcus
aureus positif
aureus negatif
Count
16
12
28
57,1%
42,9%
100,0%
1
1
2
50,0%
50,0%
100,0%
17
13
30
56,7%
43,3%
100,0%
1-3 hari % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Total
Count 4-7 hari % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci Count
Total % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * MRSA Crosstabulation MRSA
Total
MRSA positif Lama
Count
1
27
28
3,6%
96,4%
100,0%
0
2
2
0,0%
100,0%
100,0%
1
29
30
3,3%
96,7%
100,0%
1-3 hari % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Seragam Digunakan Sejak Dicuci
MRSA negatif
Count 4-7 hari % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci Count
Total % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Universitas Sumatera Utara
