DAFTAR RIWAYAT HIDUP
a. NIP Baru
: 19740405 201410 2 001
b. Nama
: Maria Christina Shanty Larasati
c. Tempat Lahir
: Surabaya
Tanggal Lahir
: 5 April 1974
d. Agama
: Katolik
e. Pangkat Terakhir
: III/b
TMT Pangkat Terakhir f. Pendidikan Terakhir
: 01 OKTOBER 2014 : Dokter Spesialis Anak
Tingkat Pendidikan
: dokter / Sp1 / Sp2
Fakultas / Jurusan
: Fakultas Kedokteran Umum
Sekolah / Universitas
: Universitas Airlangga
Tahun Lulus
: 2009
g. Jabatan Terakhir
: Staf Medik Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak
h. Alamat Rumah
: Jl. Bratang Binangun I/46
RT.
: 002
Provinsi
: Jawa Timur
Kabupaten
: Surabaya
Kecamatan
: Gubeng
Desa
: Baratajaya
Telp: 031-5015195/08123573821
RW.: 008
Kode Pos: 60284
i.
Unit Kerja
: Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak
j.
No. Karpeg
: ……………………………….
No. Taspen
: …………………………………
: ……………………………….
No. Askes
: …………………………………
k. No. Karis / Karsu
II. Pangkat Golongan No.
Pangkat / Gol. Ruang
TMT Pangkat
Surat Keputusan Nomor Tanggal
Pejabat yang menetapkan
Penata Muda – III/a Penata Muda Tk.I – III/b Penata – III/c Penata Tk.I – III/d Pembina – IV/a Pembina Tk.I – IV/b
III/b CAPEG
813.3/1398/212/2014 01-10-2015
GUBERNUR JATIM
Pembina Utama Muda – IV/c Pembina Utama Madya – IV/d Pembina Utama – IV/e BLUD
III. Riwayat Jabatan Struktural / Fungsional No.
Surat Keputusan Nomor Tanggal
Jabatan / TMT
Pejabat yang menetapkan
IV. Riwayat Pendidikan No. Jenjang 1 2
Dokter Sp1
Universitas / spesialis Universitas Airlangga Universitas Airlangga
Dekan Prof.Dr.HMS Wiyadi,dr.,SpTHT Prof.Dr.Muhammad Amin,dr.,SpP(K)
Ijasah Nomor 3239/0113/01/d/1999
Tanggal 22-12-1999
3429/2009
06-04-2009
Sp2
V.Riwayat Diklat Fungsional No.
Nama Diklat
Tempat Penyelenggara
Angkatan / Tanggal Diklat
STTPP Nomor
Tanggal
VI. Seminar / Lokakarya / Simposium No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Nama Seminar CE XXXVIII New Evidences of Chronic Cough Management in Children Kursus Peningkatan Profesionalisme dalam Ilmu Dasar Kanker Modul C&D Cervical Cancer Prevention Vaccine Design to Do More for Other HPV Related Disease Prevention Cause by HPV type 6,11,16&18 Understanding and Managing Feeding Difficulties in Young Children Simposium & Workshop Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Anak Simposium & Workshop Penanganan Terpadu Infeksi HIV/AIDS pada Bayi dan Anak Pediatric Update in Daily Practice Evidence Based Medicine Workshop
Seminar & Workshop Prinsip Dasar
Tempat / Penyelenggara Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Bandung/ POI
Tanggal Seminar 9-10 Mei 2009 14-15 Mei 2009
Surabaya/IDAI Jatim
21 Juni 2009
Surabaya/IDAI Jatim
25 Oktober 2009
Jember/IDAI Jatim
27-28 Juni 2009
Malang/IDAI Jatim
11-12 Juli 2009
Surabaya/IDAI Jatim Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo SurabayaIDAI Jatim-NIF Surabaya/IDAI Jatim
25 Juli 2009 16-17 Januari 2010 24 Januari 2010
Piagam Nomor Tanggal
10 11
12 13 14
Keilmuan Terkini Tumbuh Kembang Anak Iron Overload Workshop PIT IKA IV Symposium & Hematology-Oncology Workshop Dutch Foundation for Postgraduate Medical Courses in Indonesia Viral Disease and Secondary Infection The Concept of Cow Milk Allergy Management and Its Related Problems One Day Seminar on Stem Cell
19
CE XXXIX Current Management of Abdominal Pain in Children Strategy to Limit Inherited Allergy 2010 Indonesia Iron Summit Advances in Nutrition: Impact of Prebiotics on Allergy and Infections Workshop Frequently Ask Questions in Daily Practice
20
Menyongsong Masa Depan Remaja yang Berkualitas
15 16 17 18
35
The Importance of Probiotics for The Infant Intestinal Health and Comfort Road Show Update Management: Peran Imunomodulator pada Infeksi Bakteri Current Diagnosis & Treatment on Hematologic Malignancy Seminar & Workshop Hemato-Onkologi Pediatri Iron Overload Workshop Teknik Pemeriksaan untuk Menegakkan Diagnosis Penyakit Alergi pada Bayi dan Anak Road Show Update Management: RDS and Hyperbilirubinemia KONAS III HMHI Penanganan Terpadu Hemofilia Menuju Masa Depan yang Lebih Cerah Foods for Special Medical Purposes Peranan Zat Besi pada Masa Pertumbuhan untuk Optimalisasi Perkembangan Otak pada Bayi dan Anak Update in Pediatric KONIKA XV Introducing Prevenar 13-The Broadest Coverage of Any Pneumococcal Conjugate Vaccine in Indonesia CE XL Symposium & Workshop Pediatric Infectious Diseases and Bleeding Pelatihan Penilaian Instrumen Evaluasi Peserta PPDS I Ilmu Kesehatan Anak
36
Workshop on Diagnosis and Management of Childhood AML in Indonesia
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34
37 38 39
Iron Overload Workshop Treatment Local Solution Nutrisi Alternatif untuk Pertumbuhan Anak Management of Feeding Difficulties in Daily Practices
Malaysia
29-31 Januari 2010
Medan
22-24 Pebruari 2010
FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya
12-15 April 2010
Surabaya/IDAI Jatim
16 Mei 2010
FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Surabaya/IDAI Jatim Yogyakarta/UKK HO
29-30 Mei 2010
Surabaya/IDAI Jatim
1 Agustus 2010
Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Surabaya/IDAI JatimSatgas Remaja PP IDAI
23 Mei 2010
12 Juni 2010 3 Juli 2010
3 Oktober 2010
9 Oktober 2010
Surabaya/IDAI Jatim
10 Oktober 2010
Surabaya/IDAI Jatim
24 Oktober 2010
Surabaya/PK Balikpapan/IDAI Kaltim Bali
13 November 2010 4-5 Desember 2010 26-27 Pebruari 2011
Surabaya/IDAI Jatim
10 April 2011
Surabaya/IDAI Jatim
17 April 2011
Surabaya/HMHI
23-24 April 2011
Surabaya/IDAI Jatim
8 Mei 2011
Surabaya/IDAI Jatim
22 Mei 2011
Surabaya/IDAI Jatim Manado
11-12 Juni 2011 11-14 Juli 2011
Surabaya/IDAI Jatim
23 Juli 2011
Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya VU University Medical CenterUICC-Yogyakarta Lombok/UKK HO
17-18 September 2011 23-24 September 2011 30 September1 Oktober 2011 12-13 Nopember 2011
Surabaya/IDAI Jatim
26 Nopember 2011
Surabaya/IDAI Jatim
18 Desember 2011
40
Year End Scientific Meeting: Thalassemia PIT Paliatif Nasional V
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
Understanding Current Information in Early Feeding Probiotic: Where are We Going? 7th SIOP Asia Congress Simposium & Workshop Vaksinologi Dasar 2012 CE XLI Save Our Child’s Brain! Thallasemia Class 2012 Perkembangan Teknologi Pengolahan Susu WFH 2012 Probiotic Oral Drop Pertama di Dunia untuk Bayi dan Anak Simposium Vaksinologi Dasar untuk Dokter Spesialis Anak PIT IKA V Simposium Ilmiah “ Diagnosis & Tatalaksana Masalah Artropati Hemofilia “ Simposium PKB Ilmu Kesehatan Anak XLIII Simposium Konas XII PHTDI Pelatihan IHTC simposium Digestive Course 16th Indonesian Congress of Pediatrics
58 59
Simposium Pediatric Nephology Update
Bali Indonesian Palliative Society-RSUD Dr. Soetomo Surabaya
23-24 Des 2011 18-19 Pebruari 2012
Surabaya/IDAI Jatim
29 Januari 2012
Surabaya/IDAI Jatim Yogyakarta Surabaya/IDAI JatimSatgas Imunisasi Dep/SMF IKA FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo Surabaya Surabaya/IDAI JatimSatgas Imunisasi
1 April 2012 22-24 April 2012
Surabaya/IDAI Jatim
7 Juli 2012
28-29 April 2012 9-10 Juni 2012 1 Juli 2012
Perancis
8-12 Juli 2012
Surabaya/IDAI Jatim
9 September 2012
Surabaya/IDAI JatimSatgas Imunisasi Bandung
29-30 September 2012 15-17 Oktober 2012
Jakarta -HMHI
19 April 2014
Surabaya-RSUD DR. Soetomo
21 -22 Juni 2014
Makasar-PHTDI
13-15 November 2014
Malaysia-National Blood Centre Surabaya - UKK Gastrohepalogi IDAI PalembangIndonesian Pediatrics Society Surabaya-Pediatric Nephrology
15 November 2014 16 Agustus 2015 25-28 Agustus 2015 02 Agustus 2015
VII. Riwayat Penghargaan No.
Nama Penghargaan
Surat Keputusan Nomor Tanggal
Nama Pimpinan
Tahun
VIII. Riwayat Penugasan Luar Negeri No.
Nama Negara
Jenis Penugasan
Lama Tugas
Tahun
Surabaya, 20 Oktober 2015
Maria Christina Shanty Larasati NIP. 19740405 201410 2 001
Halaman 3
