cz zorg-op-maatpolis De basis van een zorgeloze verzekering
Inhoud
De CZ Zorg-op-maatpolis: een prima zorgverzekering De CZ Zorg-op-maatpolis: een prima zorgverzekering
1
Het grote gemak van de CZ Zorg-op-maatpolis
3
Aanvullende verzekeringen
4
Waarom CZ?
4
CZ biedt méér
5
CZ Gezondheidslijn CZ Helpline Mijn CZ Relatiemagazine Cenz Online nieuwsbrieven E-mailservice www.cz.nl
Eén verzekering voor iedereen. Dat is het idee achter de landelijke, nieuwe zorgverzekering. Deze gaat in per 1 januari 2006. Daarmee is er geen onderscheid meer tussen particulier en ziekenfonds.
Wordt u altijd toegelaten? CZ en service
6
Ja, verzekeraars hebben een accep-
Goede zorginkoop door CZ Minder wachtlijsten Voorschieten niet nodig CZ betaalt snel Verzekeren via internet CZ Klantenvoordeel Snelle klachtafhandeling Juridische bijstand (verhaalsservice) Kraamzorg op maat
Wat kost de CZ Zorg-op-maatpolis?
Deze nieuwe zorgverzekering noemen wij de CZ Zorg-op-maatpolis. Dit nieuwe pakket lijkt op het vroegere ziekenfondspakket. Alle noodzakelijke zorg van huisarts, specialist en het ziekenhuis is verzekerd en ook geneesmiddelen zitten onder andere in het pakket. De zorg wordt in principe verleend door zorgverleners die een contract hebben met CZ. Dat is met nagenoeg alle in Nederland gevestigde zorgverleners het geval. Daarnaast kunt u zich aanvullend verzekeren voor de zorg die buiten de CZ Zorg-op-maatpolis valt.
tatieplicht. Gezondheid en leeftijd spelen dus geen enkele rol. Daar staat tegenover dat iedere Neder-
Bij CZ bent u zeker van een prima zorgverzekering en een uitstekende service tegen een zo laag mogelijke premie. Dat kan omdat CZ geen winstoogmerk heeft. Bovendien maakt CZ scherpe prijs- en kwaliteitsafspraken met zorgaanbieders. Zodat u de zorg krijgt die u nodig hebt tegen een betaalbare prijs.
lander verplicht is zich te verzekeren 7
Nominale premie Premie aanvullende verzekering Geen poliskosten Inkomensafhankelijke bijdrage Zorgtoeslag van de Belastingdienst No-claimregeling Eigen risico
tegen ziektekosten. Uitzonderingen hierop zijn militairen in werkelijke dienst en gemoedsbezwaarden (mensen met principiële bezwaren tegen verzekeringen).
Nog méér gemak bij CZ
9
CZ Zorgpas Europese zorgpas
Hoe meldt u zich aan?
10
Waar kunt u ons bereiken?
12
1
Het grote gemak van de CZ Zorg-op-maatpolis Met de CZ Zorg-op-maatpolis hebt u recht op alle noodzakelijke zorg van onder andere de huisarts, specialist en het ziekenhuis. Op één voorwaarde: zij moeten in principe een contract met CZ hebben. CZ heeft met nagenoeg alle in Nederland gevestigde zorgverleners een contract gesloten, dus uw keuze wordt nagenoeg niet beperkt.
De CZ Zorg-op-maatpolis betekent vooral gemak: rekeningen gaan rechtstreeks van de zorgverlener naar CZ. U hoeft niets voor te schieten. Kiest u toch voor een zorgverlener zonder contract? Dan krijgt u een gedeeltelijke vergoeding én betaalt u de rekening eerst zelf. Hebt u spoedeisende zorg nodig? Dan maakt het niet uit of uw zorgverlener een contract heeft met CZ. De rekening wordt gewoon vergoed. Wilt u weten welke zorgverleners in uw buurt een contract hebben met CZ? Dit kunt u eenvoudig nagaan op internet (www.cz.nl/zorgatlas). Of u belt voor meer informatie naar CZ Klantenservice, 0900 - 0949 (lokaal tarief).
Kijk voor een totaaloverzicht van alle vergoedingen van de CZ Zorg-op-maatpolis op de bijgevoegde vergoedingenlijst.
Wat valt onder de dekking van CZ Zorg-op-maatpolis? • algemeen geneeskundige zorg (bijvoorbeeld huisarts, verloskundige hulp en kraamzorg, chronische fysiotherapie en fysiotherapie voor kinderen, logopedie en dieetadvisering); • medisch-specialistische zorg en ziekenhuiszorg; • tandheelkundige hulp voor kinderen tot 18 jaar; • geneesmiddelen en hulpmiddelen.
Een variant op de CZ Zorg-op-maatpolis is de CZ Zorgkeuzepolis. Deze polis geeft een dekking voor dezelfde zorg maar kent een hogere premie, want hij geeft een hogere vergoeding als u naar een zorgverlener gaat die géén contract heeft met CZ. 2
3
Aanvullende verzekeringen Naast de CZ Zorg-op-maatpolis biedt CZ aanvullende verzekeringen. U sluit deze af als u een vergoeding wilt voor zorg die buiten de CZ Zorg-op-maatpolis valt. U kunt kiezen uit de volgende verzekeringen: Basis, Plus of Top.
Tandartsverzekeringen In de aanvullende verzekeringen Basis, Plus en Top zijn géén vergoedingen opgenomen voor tandarts- en orthodontiekosten. U kunt uw verzekeringspakket wel aanvullen met een tandartsverzekering of een uitgebreide tandartsverzekering.
CZ biedt méér Onze dienstverlening gaat verder dan zorg verzekeren. Een paar voorbeelden:
CZ Gezondheidslijn De CZ Gezondsheidslijn is dag en nacht bereikbaar voor persoonlijk medisch advies. U krijgt direct antwoord op persoonlijke vragen over medische onderwerpen, gezondheid, ziekte en lifestyle. Hebt u een persoonlijke vraag? Bel dan de CZ Gezondheidslijn: 0900 - 1429 (lokaal tarief).
Relatiemagazine Cenz Drie keer per jaar ontvangt u het magazine Cenz. Zo blijft u op de hoogte van de laatste ontwikkelingen.
Online nieuwsbrieven CZ geeft een aantal online magazines uit. Deze digitale nieuwsbrieven staan vol leuke en interessante informatie, handige tips en speciale aanbiedingen.
CZ Helpline Op de bijgevoegde vergoedingenlijst ziet u gedetailleerd wat de aanvullende verzekeringen vergoeden.
De CZ Helpline is 24 uur per dag bereikbaar, zeven dagen per week. Voor als u korte of langere tijd in het buitenland verblijft en bijvoorbeeld een acute gezondheidsklacht hebt. U bereikt de CZ Helpline via telefoonnummer +31 13 468 04 02 (normaal gesprekstarief).
E-mailservice Onze e-mailservice: medisch deskundigen geven altijd binnen twee dagen antwoord op uw persoonlijke vraag. U kunt onder andere e-mailen met een arbo-deskundige, diëtist, fysiotherapeut, logopedist, vaccinatiearts, verloskundige, pedagoog, overgangsdeskundige en een psycholoog.
Mijn CZ
Waarom CZ?
Met Mijn CZ hebt u snel en eenvoudig online toegang tot uw persoonlijke verzekeringsgegevens. U hebt dan direct inzicht in uw actuele polis, nota’s en persoonlijke gegevens. U meldt zich snel en gemakkelijk aan via www.mijncz.nl.
www.cz.nl Zelf online informatie zoeken? Dat kan op onze internetsite www.cz.nl. Hier vindt u heel veel informatie. Van medische onderwerpen en gezondheid tot dieetprogramma’s en lifestyle.
• U krijgt via CZ de zorg die u nodig hebt. Vanzelfsprekend. • CZ zorgt actief voor lage premies en ruime vergoedingen uit de aanvullende verzekeringen. We hoeven immers geen winst te maken. • U krijgt duidelijke informatie. Bijvoorbeeld over de dekking van uw zorgverzekering. Zodat u nooit voor verrassingen komt te staan. • U kunt kiezen uit verschillende eigen risico-mogelijkheden, van ¤ 0 tot ¤ 500. • CZ heeft diverse aanvullende verzekeringen. Omdat geen mens hetzelfde is. • Wij zijn er voor ú. En niet andersom.
4
5
CZ en service
Wat kost de CZ Zorg-op-maatpolis?
CZ biedt u uitstekende service. Wij geven u een aantal sprekende voorbeelden.
Goede zorginkoop door CZ U hebt recht op goede zorg. CZ maakt daarvoor afspraken met zorgverleners. Voor de beste zorg tegen een concurrerende prijs. Waar u in Nederland ook woont.
Snelle klachtafhandeling Hebt u een klacht? Dan neemt CZ u serieus en krijgt u zo spoedig mogelijk een reactie.
Juridische bijstand (verhaalsservice) Minder wachtlijsten Staat u op een wachtlijst? Wij bemiddelen bij wachtlijsten in ziekenhuizen. Zodat u zo snel mogelijk de zorg krijgt die u nodig hebt.
Voorschieten niet nodig Wij betalen nota’s zo veel mogelijk direct aan de zorgverlener. U hoeft dan dus niets voor te schieten.
CZ betaalt snel Hebt u de nota zelf betaald, bijvoorbeeld voor zorg waarvoor u aanvullend verzekerd bent? Dan betaalt CZ u binnen tien werkdagen terug.
Verzekeren via internet Online uw verzekering regelen? Dat kan bij CZ.
Soms kan CZ niet alle kosten vergoeden. Bijvoorbeeld als er recht op smartengeld ontstaat, omdat een verzekerde blijvend invalide is geworden. Het kan dan om flinke bedragen gaan. CZ-verzekerden kunnen in zo’n geval een beroep doen op onze juridische bijstand. Zo kan CZ onderzoeken of schade met succes kan worden verhaald.
Nominale premie U betaalt aan CZ een vast bedrag: de nominale premie. Hoe hoog dit bedrag is, vindt u terug in de offerte of in de premietabel. Alle verzekerden betalen hetzelfde basisbedrag voor hetzelfde pakket, afhankelijk van het eigen risico. Leeftijd, gezondheid of andere persoonskenmerken zijn dus niet van belang. Elke zorgverzekeraar bepaalt wél zelf de hoogte van de nominale premie. U kunt bij CZ dus goedkoper uit zijn dan bij een andere zorgverzekeraar. Kinderen tot 18 jaar moeten wel worden verzekerd, maar zij betalen geen premie.
Premie aanvullende verzekering Als u een aanvullende verzekering afsluit, betaalt u hiervoor een aanvullende premie. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie.
Kraamzorg op maat Bij de geboorte van een kind hebt u recht op kraamzorg. Hoeveel kraamzorg u nodig hebt, hangt volgens CZ af van hoe de bevalling is verlopen én hoe de conditie van de baby is. Daarom bepalen de verloskundige en het kraamcentrum pas na de geboorte hoe vaak de kraamhulp bij u thuiskomt. Zo krijgt u de zorg die bij u past en kunt u optimaal genieten van uw kraamtijd.
Geen poliskosten CZ brengt geen poliskosten in rekening. Betaalt u de premie voor één jaar, kwartaal of halfjaar ineens? Dan krijgt u een korting.
Inkomensafhankelijke bijdrage Als u een inkomen hebt, bent u ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. Uw werkgever of uitkeringsinstantie is, op enkele uitzonderingen na, verplicht deze bijdrage volledig te vergoeden (u betaalt hier wel belasting over). Hebt u geen werkgever dan krijgt u geen vergoeding voor de inkomensafhankelijke bijdrage.
Zorgtoeslag van de Belastingdienst Om de ziektekosten voor iedereen betaalbaar te houden, is er een zorgtoeslag. Dit bedrag krijgt u terug van de Belastingdienst. De hoogte is afhankelijk van uw inkomen én van de gezinssituatie. Uw aanvullende verzekeringen spelen hierin geen rol. Komt u in aanmerking voor de zorgtoeslag? Dan ontvangt u van de Belastingdienst automatisch een aanvraagformulier. Heeft u vragen over de zorgtoeslag? Kijk dan op www.toeslagen.nl of bel de Belastingtelefoon (0800 - 0543). Overigens kunt u de toeslag nog het hele jaar aanvragen, zelfs tot 1 april 2007.
In bijgaande premietabel treft u de actuele bedragen aan.
CZ Klantenvoordeel Exclusieve aanbiedingen, die allemaal te maken hebben met actief en gezond leven.
6
7
No-claimregeling (verplicht) Wie weinig of geen zorg gebruikt, kan na afloop van het jaar maximaal ¤ 255 terugkrijgen van CZ. Deze wettelijke no-claimteruggave geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. De huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg vallen buiten de no-claim. Een consult bij de huisarts heeft dus geen gevolgen voor uw no-claimbedrag. Ook de zorg die u hebt verzekerd via een aanvullende verzekering, valt er niet onder. Als u recht hebt op een teruggave krijgt u hiervan automatisch bericht (uiterlijk drie maanden na afloop van het jaar). Rekenvoorbeelden • U hebt in 2006 uitsluitend ¤ 180 aan kosten gemaakt voor geneesmiddelen die voor vergoeding in aanmerking komen. Dan krijgt u in 2007 ¤ 75 uitgekeerd (¤ 255 -/- ¤ 180 = ¤ 75). • Voor uw partner is in 2006 ¤ 300 aan ziekenhuiskosten gedeclareerd. Hij of zij krijgt dan geen no-claimteruggave, omdat er meer dan ¤ 255 is gedeclareerd. De no-claimteruggave voor uzelf is ¤ 255 want de regeling geldt per persoon. • U bent in 2006 alleen naar de homeopaat geweest. Deze zorg valt onder de aanvullende verzekering. De kosten waren ¤ 150. U krijgt ¤ 255 no-claim uitgekeerd, want deze kosten vallen onder uw aanvullende verzekering en tellen dus niet mee. • Voor uw dochtertje is alleen een controle bij de tandarts gedeclareerd. Toch krijgt zij geen no-claimteruggave, omdat de no-claimregeling niet van toepassing is op kinderen tot 18 jaar.
Eigen risico (naar keuze) Een eigen risico is het deel van de ziektekosten dat u zelf moet betalen voordat u aanspraak maakt op een vergoeding door CZ. Met een eigen risico verlaagt u uw premie. Het eigen risico varieert van ¤ 0 tot ¤ 500. Het is persoonsgebonden en het geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. U kunt ook een polis kiezen zonder eigen risico. Hoe hoger het eigen risico, des te lager de premie. U kunt het bedrag elk jaar aanpassen. Het eigen risico geldt niet voor ziektekosten die door de aanvullende verzekeringen worden vergoed. Kiest u voor een eigen risico? Dan gaan gedeclareerde kosten éérst ten laste van de no-claim en pas daarna ten laste van het eigen risico (zie rekenvoorbeeld).
8
Rekenvoorbeeld • U hebt een eigen risico van ¤ 100 per jaar. In 2006 maakt u ¤ 400 aan kosten voor geneesmiddelen. CZ ontvangt de rekening rechtstreeks van de apotheek en zorgt voor de betaling. De eerste ¤ 255 komen voor rekening van CZ. Dit is het no-claimbedrag (u hebt over 2006 dus geen recht meer op een no-claimteruggave). De resterende ¤ 145 worden verrekend met uw eigen risico. CZ brengt u daarvan ¤ 100 in rekening. Had u een eigen risico van ¤ 0 gehad, dan had u over 2006 ook geen no-claimteruggave meer gehad, maar had CZ u ook geen kosten in rekening gebracht.
Nog méér gemak bij CZ CZ Zorgpas CZ maakt het u zo gemakkelijk mogelijk. Iedere CZ-verzekerde krijgt gratis een handige CZ Zorgpas. Daarmee hebt u altijd uw relatienummer bij de hand. Met de gegevens op de CZ Zorgpas kan de zorgverlener zijn nota in de meeste gevallen rechtstreeks naar CZ sturen. Daar hebt u dus geen omkijken naar. Op de pas staat ook het telefoonnummer van de CZ Helpline. Gemakkelijk als u in het buitenland medische hulp nodig hebt.
Europese zorgpas U kunt per 1 januari 2006 ook een Europese zorgpas aanvragen: de EHIC (European Health Insurance Card). Op vertoon van deze pas krijgt u in de hele Europese Unie medisch noodzakelijke zorg, zónder geld te hoeven voorschieten. Zorgverleners in het buitenland weten dan dat hun rekening wordt betaald door de zorgverzekeraar in het land van herkomst. De EHIC-kaart is dus een verzekeringsbewijs. De EHIC-kaart is vooral bedoeld voor verzekerden die vaak of langdurig op vakantie gaan of langere tijd in het buitenland verblijven én voor bewoners van de grensstreek. Wij geven de pas niet automatisch aan alle verzekerden. U kunt de kaart aanvragen. Daarna krijgt u jaarlijks automatisch een nieuwe.
9
Hoe meldt u zich aan? U wilt van een andere verzekeraar overstappen naar CZ? Dat kan per 1 januari 2006. U kunt uw huidige verzekering tot 1 maart 2006 opzeggen. U vult een aanmeldingsformulier in en een opzegkaartje waarmee u uw vorige verzekering opzegt. Beide documenten stuurt u vóór 1 maart naar CZ. Wij regelen de rest. Per 1 januari 2006 gaat uw verzekering bij CZ dan in.
Duur van de verzekering Uw verzekering duurt minimaal een kalenderjaar. Dit geldt ook voor de aanvullende verzekeringen. Alleen een uitgebreide tandartsverzekering heeft een looptijd van drie kalenderjaren. Aan het einde van de termijn wordt de verzekering automatisch verlengd met een nieuw kalenderjaar. Wilt u de verzekering opzeggen? Dan moet u dit vóór 1 november 2006 laten weten.
Boordeling voor uitgebreide tandartsverzekering CZ accepteert u automatisch voor bijna alle aanvullende verzekeringen. Alleen voor de uitgebreide tandartsverzekering beoordeelt CZ vooraf een tandartsverklaring. Na ontvangst van uw aanmeldingsformulier sturen wij u een formulier met enkele vragen, dat door uw tandarts moet worden ingevuld. Onze adviserend tandarts beoordeelt de antwoorden en brengt advies uit. Eventueel overlegt hij met uw tandarts, maar alleen met uw toestemming.
Uw privacy CZ gaat zorgvuldig om met uw persoonsgegevens en verwerkt deze in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens en de Wet inzake geneeskundige behandelingsovereenkomst.
10
11
Waar kunt u ons bereiken? Informatielijn 0800 - 0195
Adressen: Tilburg Ringbaan West 236 Postbus 90152 5000 LD Tilburg
Sittard Wilhelminastraat 39 Postbus 55 6130 MA Sittard
Goes Wulfaertstraat 25 Postbus 4400 4460 CZ Goes
Internet www.cz.nl E-mail via internet
Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. De verzekeringsvoorwaarden kunt u inzien bij CZ, op internet en bij de Kamer van Koophandel in Tilburg.
