Cures for Care
Transitiedagen The Beagle Armada
17 en 24 oktober 2014
Cures for Care
Verandering en continuïteit bij decentralisatie van zorg
TBA: historie
5
2004
Oprichting Nederlandse vestiging TBA
2004
Ontwikkeling AZR testportaal voor Zorgkantoren
2005
Ontwikkeling EIditor / Powertools / EIsuite
2006
Ontwikkeling AZRlive!
2008
Oprichting Chinese vestiging The Beagle Armada (Shanghai)
2010
Ontwikkeling DMlive! En PGBLive!
2011
Orientatie op zorgaanbieders, uitbreiding met consultancy activiteiten
2011
Lancering Columbus
2013
Samenwerking met Infomedics
Waar staan we?
6
• • • • •
148 klanten GGZ, GZ en VVT Van klein tot groot Software platform en adviesdiensten 0,25 miljard euro door het platform
Waar gaan we heen?
7
• • • • •
Alle financieringsstromen ondersteunen Informatierelatie met gemeenten ondersteunen Optimalisatie interne processen Uitvoering factoring (billing service provider) Samenwerking met Infomedics
Visie: verandering en continuïteit • Meer typen financiers, daarbinnen meer financiers • Veel veranderingen – Nieuwe financiers zorgen voor druk op instroom en prijs – Veel nieuwe arrangementen – Impact op bedrijfsprocessen, informatiestromen en ICTlandschap – Beroep op reserves om werkkapitaal op peil te houden
• Hoe continuïteit te realiseren?
Programma Tijd
Onderdeel
9.30-9.45u
Welkom: verandering en continuïteit bij financiering van de langdurige zorg Teun Oosterbaan, the Beagle Armada
9.45-10.15u
Financieringsstromen per 1-1-2015 en de impact voor zorginstellingen Mariët Romme, the Beagle Armada
10.15-10.45
Pauze
10.45-12.15
Doorontwikkeling Columbus, reactie op veranderingen in financiering Dennis Klop, the Beagle Armada
12.15-12.30
Afsluiting
Thema’s • • • • • •
Hoge p – tarieven Hoge q – aantallen cliënten Lage kosten Administratieve last Liquiditeit en werkkapitaal Herinrichting organisatie
Cures for Care
Decentralisatie langdurige zorg impact voor zorgaanbieders
Agenda • • • • •
Decentralisatie langdurige zorg Ketenpartners Informatiestromen Gevolgen decentralisatie voor zorgadministraties Acties zorgaanbieders voor 01-01-2015
Context decentralisatie https://www.youtube.com/watch?v=UC6GYgpQkok
Decentralisatie Langdurige zorg WlZ
AWBZ
WMO JW
ZVW
15
Wet Langdurige Zorg Doelgroep: •
Mensen met een blijvende somatische of psychogeriatrische beperking en mensen met blijvende verstandelijke lichamelijke en/of zintuigelijke beperkingen die: • Permanent toezicht nodig hebben om escalatie of ernstig nadeel te voorkomen • 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben door fysieke problemen of zware regieproblemen
Wie bepaalt recht op zorg? CIZ Wie betaalt uit? Zorgkantoor
WMO Doelgroep: •
Mensen met beperkingen (verstandelijk, lichamelijk of psychisch),
•
Chronisch zieke mensen, ouderen, mensen met psychosociale problemen
Wie wijst zorg toe? Gemeenten Wie betaalt uit? Gemeenten
Jeugdwet Doelgroep: • • •
Behandeling en begeleiding van jongeren tot 18 jaar Behandeling bij Licht verstandelijke handicap Verblijfsfuncties: ZZP GGZ; ZZP VG 1-3 en LVG tot 18 jaar
Wie wijst zorg toe? Gemeenten
Wie betaalt uit? Gemeenten
Zorgverzekeringswet Doelgroep: • Thuiswonende die verpleging of verzorging nodig heeft; • Thuiswonende met een zintuigelijke beperking • Mensen met een psychische stoornis in een ggz-instelling Wie wijst zorg toe? Zorgprofessional Wie betaalt uit? Zorgverzekering
Ketenpartners nu
Ketenpartners 2015 Gemeenten
Rollen Ketenpartners / Gemeenten
/ Gemeenten
ketenpartijen nu - 2015
Voorbeeld Regio Rotterdam (1) Facturatieproces overgangsrecht
Voorbeeld Regio Rotterdam (2) Facturatieproces arrangement
Gevolgen decentralisatie voor zorgadministratie • • • • • •
Meer ketenpartners Meer informatiestromen Mogelijk per gemeente 2 loketten Veel regels Verschillende termijnen Meerdere tarieven per product
Conclusie: Toename in administratieve druk en complexiteit in tijden van bezuinigingen
Mensen met
voor de zorg (organisatie) Externe invloeden Wettelijk kader Ketenpartijen Beleidsregels Demografische veranderingen
Financieel resultaat
(Her)indicatie
Aanmelden
Zorgvraag cliënt
Productie + Declaratie
AZR
Menselijke interactie: Kloppend hart van de organisatie
Samenwerking
Kennisdeling
Interne Organisatie Strategie & beleid Incl. HR beleid
Cultuur Structuur Visie
Communicatie
Tevreden medewerkers
Effect decentralisatie op organisatie Zorgadministratie
Informatie
ICT
Proces
Gedrag
Acties voor 01-01-2015 Positionering • Inzicht krijgen in zorgaanbod en gevolgen voor 2015 – Uitstroomtabel: https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Modules/ModuleUitstroom-AWBZ.html
– Positionering (cliënten-) en zorgadministratie evalueren & herbevestigen Processen • Processen cliënten- en zorgadministratie evalueren en klaar maken voor decentralisatie
Acties voor 01-01-2015 Informatieverzameling + ICT • Samenwerking met ICT-leveranciers noodzakelijk • Formats en afspraken van gemeenten communiceren met betrokkenen (Control; CA+ZA; FA; ICT leveranciers, etc.) • Nieuwe AGB-code of erkenning wmo van AGB-code Gedrag • Benodigde competenties en kennis bepalen opleidingsplannen • Stuurmethodieken vaststellen KPI’s
Cures for Care
Doorontwikkeling Columbus Reactie op veranderingen in financiering
De Keten in Kaart Wat wordt er van u verwacht?
• Zorgregistratie • Declaratie • Facturatie
• Productiegegevens • Informatiestromen • Verantwoording
De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd?
De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd? • • • • •
VECOZO CAK Zorgverzekeraar Zorgkantoor sbGGZ
• • • • •
DBC Informatiesysteem Gemeente VenJ LvE …
De Keten in Kaart Wie?
Hoe?
Naar wie?
iWlz-standaard VECOZO
iWMO-standaard CAK iZvw-standaard
Zorgaanbieder
iJW-standaard
VenJ Zorgverzekeraar
DIS standaarden
Zorgkantoor
Productiegegevens in excel
DBC Informatiesysteem
informatieverzoeken
Gemeente
maatwerk sjablonen
sbGGZ
etc
LvE
De Keten in Kaart Wie?
Hoe?
Naar wie?
iWlz-standaard VECOZO
iWMO-standaard CAK iZvw-standaard
Zorgaanbieder
iJW-standaard
VenJ Zorgverzekeraar
DIS standaarden
Zorgkantoor
Productiegegevens in excel
DBC Informatiesysteem
informatieverzoeken
Gemeente
maatwerk sjablonen
sbGGZ
etc
LvE
De Keten in Kaart Wie?
Hoe?
Naar wie? VECOZO CAK VenJ
Zorgaanbieder
Columbus
Zorgverzekeraar Zorgkantoor DBC Informatiesysteem Gemeente sbGGZ LvE
Wat is Columbus? Columbus is een DIENST voor Zorgaanbieders met als doel de administratie- en Informatiestromen om te vormen van een last tot een
voordeel
Ontwikkelingen April tot en met juni: pilot ‘s Heeren Loo
Facturen JW
Analyse en separatie AW319 Facturen Wlz
Ontwikkelingen Facturen WMO
• Pilot Privazorg • 50 Gemeenten
Analyse en separatie Input
Output
Ontwikkelingen • Lopende trajecten – Groene vink traject WMO en JW – Testtraject WMO VECOZO – King convenant
• Recente ontwikkelingen – Testtraject partner en gemeente Rotterdam en Eindhoven (NEOS, Lunet, CVD)
Wijzigingen in Columbus vanaf 1-1-2015
www.awbzzorgportaal.nl wordt
www.mijncolumbus.nl
Columbus • Veranderingen binnen Columbus – Koppelingen met bestaande systemen (ECD, etc) – Zelfstandige modules (zoals AZR module) Columbus AZR module
zorgaanbieder
ECD/ Eigen
Declaratie module Etc.
ketenpartijen
Columbus - Koppelingen • Koppeling bestaande systemen – Aanlevering EI bestanden – Aanlevering overige bestanden
• Conversie, validatie, distributie • Verrijken en rapporteren
Columbus – Modules • AZR module wordt de iWlz module • Volledige afwikkeling van het Wlz verkeer met uw zorgkantoor • Wet- en regelgeving volledig geintegreerd • Berichten worden automatisch gegenereerd en verspreid • Beperkte wijzigingen (inhoudelijk, technisch)
Columbus – Modules • Zorgregistratiemodule – Ontvangen en inkijk toewijzing JW en WMO • JW301, WMO301
– Aanmaken retourberichten • JW302, WMO302
– Uitbreiding MAZ/MEZ integratie WMO – WMO305, WMO306, WMO307, WMO308
Columbus – Modules • Uitbreiding declaratiemodule • Genereren van de landelijke declaratiestandaarden – AW319 voor de Wlz – AW319 voor Wijkverpleging – AW319 voor Zintuiglijk gehandicapten
Columbus – Modules • Genereren van landelijke declaratiestandaarden – WMO303 – JW303 – JW321
Columbus – Modules
Columbus – Modules
Columbus – Modules
Columbus – Modules
Columbus - ondersteuning • Eiditor – Ondersteunt alle EI standaarden – Vanaf 1-1-2015 ook de iWMO, iJW, iZvw, iWlz
• Logging module – geeft inzicht in wat er met uw data gebeurt – Draagt bij aan de informatiebeveiliging binnen uw organisatie
Columbus - ondersteuning • Navigator • Huidige rapportages worden aangepast naar de Wlz • Doorontwikkeling rapportages » WMO » Jeugdwet » Zvw » Wlz
Demo • Pilot Privazorg https://demo.awbzzorgportaal.nl
Pilot Privazorg Separatie en conversie
Privazorg
Opslag, validatie en verrijking
universeel data model
-
Identificeren gemeente Afleiden financieringsstroom Technische controle
Verificatie en bevestiging
Wlz
AW319
Zvw
OS301 / .. JW321
Zvw (JW)
-
WMO303
Wmo
JW303
Wmo (JW)
Sjabloon
Bepalen export sjabloon Genereren en valideren van sjabloon
-
Controle informatie Eventueel selectie Bevestigen definitieve factuur
Gemeente Zorgkantoor Zorgverzekeraar
Sjabloon Privazorg Excel lijst met twee tabbladen • Client en indicatiegegevens
• Geleverde prestaties
Sjabloon Privazorg • Export uit bestaande ECD (Caress) • Export geleverde zorg over alle gemeentes / regio's • Verschillende financieringsvormen • Aangeleverd per declaratieperiode • Vast sjabloon
Sjabloon Privazorg • Ontvangen gegevens over mei / augustus • Meegenomen gemeentes • AV7 (Giessenlanden, Hardinxveld, Leerdam, Zederik) • Gorinchem • Eindhoven • SWVO • Den Haag
• Huishoudelijke hulp
Opslag, validatie en verrijking • Alle data in een universeel datamodel opgeslagen • Technische controle op aangeleverde informatie • Bepalen gemeente van cliënt • Aanname: postcode cliënt leidt tot gemeente die de zorg geleverd heeft • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort • Diverse aannames pilot
Opslag, validatie en verrijking • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: • Mapping van te voren met zorgprofessionals Privazorg gedefinieerd • Client < 18 jaar en geleverde zorg is PV of begeleiding Jeugdwet gemeente • Client < 18 jaar overig Jeugdwet Zvw
Opslag, validatie en verrijking • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: • Client > 18 jaar en geleverde zorg is PV of GGZ-C (niet zelfstandig, wel begeleiding geen behandeling) Wmo • Client > 18 jaar en valt niet in voorgaande categorien Wlz
Separatie en conversie • Na het verrijken van de gegevens worden deze per ontvanger-financieringsstroom gegroepeerd • Per ontvanger wordt gekeken of er een sjabloon is gedefinieerd • Landelijke standaarden • Lokaal gedefinieerde sjablonen
• Facturen worden gegenereerd • Relatie met originele aanlevering blijft behouden
Verificatie en bevestiging • Gegenereerde facturen worden technische gevalideerd • Zorgprofessional controleert facturen • Selectie op basis van controle zorgprofessional • Akkoord op valide regels en verzenden factuur • Download • Koppeling indien mogelijk
Doorontwikkeling • Clearing module: Inhoudelijke controles uitvoeren • • • • •
Tarief/contract afspraken Controle op historie Verboden combinaties Registratiegegevens Etc.
• Factoring met Infomedics • Aanvullende informatieverzoeken • Uitbreiding rapportages
Clearing - preview
Clearing - preview
Clearing - preview
