Contractering van vrijgevestigden, groepspraktijken en dyslexiezorgaanbieders, werkzaam in de Jeugd-GGZ
Regiogemeenten Amsterdam Digitale Contractering 2015
2
Jeugdhulp Vanaf 1 januari 2015 is elke gemeente er verantwoordelijk voor dat haar jeugdige inwoners de professionele hulp krijgen die ze nodig hebben. Deze jeugdhulp omvat preventieve hulp, jeugd-GGZ, AWBZ-zorg en jeugdzorg. Het inkopen van al deze vormen van jeugdhulp bij de verschillende zorgaanbieders is één van de nieuwe taken van de gemeenten. Voor het inkopen van jeugdhulp werken de regiogemeenten Amsterdam1 nauw samen met de zorgaanbieders die jeugdhulp leveren aan kinderen in de leeftijdscategorie tot 18 jaar. De regiogemeenten stellen een goede verstandhouding met deze aanbieders op prijs, om gezamenlijk te waarborgen dat alle kinderen in hun gemeenten de zorg krijgen die ze echt nodig hebben. De gemeenten realiseren zich dat ook de vrijgevestigde zorgverleners, groepspraktijken en dyslexiezorgaanbieders hieraan een belangrijke bijdrage leveren. De regiogemeenten Amsterdam kopen de jeugdhulp (deels) gezamenlijk in. Zij nemen daarbij drie speerpunten in acht: de zorgcontinuïteit waarborgen, de noodzakelijke infrastructuur rond de jeugdhulp in stand houden en frictiekosten zoveel mogelijk voorkomen.
Foto: George Maas
Amsterdam Amstelland (Gemeente Aalsmeer, Amstelveen, Amsterdam, Diemen, Ouder-Amstel, Uithoorn), Zaanstreek-Waterland (Gemeente Beemster, Edam-Volendam, Landsmeer, Oostzaan, Purmerend, Waterland, Wormerland, Zaanstad, Zeevang), Haarlemmeer.
1
3
Hoe verhoudt zich de inkoop van jeugdhulp, geleverd door vrijgevestigden, groepspraktijken en dyslexiezorgaanbieders tot het totale inkoopproces van jeugdhulp? Er zijn zo veel aanbieders van jeugdhulp in de regiogemeenten Amsterdam, dat de regiogemeenten niet met ieder van hen het gesprek kunnen aangaan over de inkoop. Daarom zullen zij een deel van hen via een digitaal proces benaderen. Ook is ervoor gekozen om de jeugdhulp per categorie zorgaanbieders in te kopen. Hieronder is aangegeven welke vier verschillende categorieën van aanbieders door de gemeenten worden onderscheiden en wanneer hun inkoopprocedure plaatsvindt. 1) Reeds in de regio werkzame grote zorgaanbieders: - waarmee de gemeenten in 2015 een contract willen sluiten Deze zorgaanbieders zijn uitgenodigd om een offerte in te dienen voor het jaar 2015, met als grondslag de zorg die zij in 2014 leverden. Na ontvangst van de offertes gaan de gemeenten en deze zorgaanbieders in gesprek over de op te stellen overeenkomst. - waarmee de gemeente(n) geen contract zullen sluiten Deze zorgaanbieders zijn reeds geïnformeerd dat er met hen geen contract wordt gesloten. Zij kunnen alleen de cliënten aan wie zij in 2014 zorg leveren in 2015 doorbehandelen. Hiervoor kunnen de zorgaanbieders een factuur sturen naar de gemeente waartoe de cliënt volgens het woonplaatsbeginsel als ingezetene behoort. Redenen voor het niet contracteren: • Zij leveren zorg die niet onder de Jeugdwet komt te vallen (maar bijvoorbeeld onder de Wet langdurige zorg). • De zorg wordt landelijk gecontracteerd vanuit de VNG. • De instelling behandelt hoofdzakelijk cliënten vanuit een Pgb. • De instelling behandelt buiten de regio, terwijl de geboden zorg ook binnen de regio beschikbaar is (regionale binding). 2) Reeds in de regio werkzame zorgaanbieders die dyslexiebehandelingen leveren Deze zorgaanbieders, voor wie een apart inkoopdocument is opgesteld, gaan mee in het digitale contracteerproces voor vrijgevestigde zorgleveranciers (zie 3). 3) Vrijgevestigden en groepspraktijken Voor deze groepen zorgaanbieders start in juli een digitaal contracteerproces. De branchevereniging van de GGZ, RVvP Amsterdam - waarbij zich tijdelijk ook de psychiaters hebben aangesloten - is betrokken bij de ontwikkeling van dit proces. 4) Nieuwe potentiële zorgaanbieders die zich melden Hieronder wordt verstaan: nieuwe zorgaanbieders die in aanmerking willen komen voor het leveren van zorg aan kinderen in de regiogemeenten Amsterdam en nog niet bekend zijn bij de gemeenten, zorgverzekeraars en zorgkantoren. Voor hen is in 2015 beperkt ruimte; bijzondere toegevoegde waarde is een vereiste. De volgorde van de verschillende inkoopprocedures De regiogemeenten Amsterdam zijn begonnen met de inkoopprocedure voor de grote, reeds in de regio werkzame zorgaanbieders. Dat proces is nu in volle gang. Begin juli start de digitale contractering van de vrijgevestigden, groepspraktijken en dyslexiezorgaanbieders. Hierna wordt beoordeeld of er nog ruimte en/ of behoefte is om met andere aanbieders een overeenkomst aan te gaan. Wat houdt de contractering van vrijgevestigden, groepspraktijken en dyslexiezorgaanbieders in? Contractering van deze aanbieders betekent dat gemeenten bij deze gecontracteerde aanbieders van jeugdhulp zorg kunnen inkopen. Het contract is dus geen garantie dat de gemeenten daadwerkelijk zorg gaan inkopen. De regiogemeenten Amsterdam maken geen afspraken over productieafname.
4
Waarom is de contractering digitaal? Vanwege het grote aantal vrijgevestigde aanbieders van jeugdhulp is speciaal voor hen een digitale contracteringsportal ontwikkeld. Met deze portal kunnen zij zich bekend maken bij de gemeenten. Welke vrijgevestigden komen in aanmerking voor contractering? • (Kinder- en jeugd)psychiater; • (Kinder- en jeugd)psychotherapeut; • Klinisch (ontwikkelings)psycholoog; • Gz-psycholoog (jeugd); • Kinder- en jeugdpsycholoog NIP; • Orthopedagoog generalist NVO. Welke gemeenten doen mee aan de digitale contacteringsportal? Gemeenten in de regio Amsterdam kiezen ervoor om hoofdzakelijk regionale aanbieders te contracteren. Die werken lokaal, kennen de wijk en werken binnen het gezinssysteem en netwerk van ouder(s) en kind. De regiogemeenten bestaan uit: Aalsmeer
Diemen
Oostzaan
Waterland
Amstelveen
Edam-Volendam
Ouder-Amstel
Wormerland
Amsterdam
Haarlemmermeer*
Purmerend
Zaanstad
Beemster
Landsmeer
Uithoorn
Zeevang
* De gemeente Haarlemmermeer doet vooralsnog niet mee aan deze digitale contracteringsportal, maar heeft samen met regio Kennemerland een eigen contracteringsprocedure voor vrijgevestigden, groepspraktijken en dyslexieaanbieders.
Wat moet ik doen om deel te nemen aan de inkoopprocedure? Begin 2014 hebben de gemeenten een uitvraag gedaan onder alle zorgaanbieders van jeugdhulp. Indien u zich begin 2014 gemeld heeft, ontvangt u rond 1 juli bericht van de gemeenten om u in te schrijven via www.zorgomregioamsterdam.nl. Mocht u geen uitnodiging hebben ontvangen, dan kunt u zelf naar de website gaan om u bekend te maken en het proces te doorlopen. In de digitale contracteringsportal doorloopt u een aantal stappen. Een van die stappen is het doorlopen van een aantal selectiecriteria, waarmee het voor u duidelijk wordt of u wel of niet wordt gecontracteerd. Bij contractering is sprake van een rechtsgeldige overeenkomst. Als u het niet eens bent met de beslissing, kunt u dat schriftelijk kenbaar maken via
[email protected].
Foto: George Maas
* Dit criterium geldt niet voor de regiogemeenten Amsterdam-Amstelland. Zij eisen een behandellocatie binnen hun eigen regiogemeenten.
5
Aan welke voorwaarden moet ik als vrijgevestigde of groepspraktijk voldoen om door de eerste selectie van vrijgevestigde aanbieders van jeugdhulp te komen? De gemeenten hebben de volgende selectiecriteria opgesteld: • inschrijving in het BIG-register of een beroepsregister NIP of NVO; • lidmaatschap (specialistische) beroepsvereniging; • geldige AGB-codes; • behandellocatie in een van de betrokken gemeenten*; • in staat en bereid om met ROM te werken. Wanneer krijg ik te horen of ik gecontracteerd ben? Tijdens het doorlopen van de digitale procedure, wordt duidelijk of u wel of niet gecontracteerd wordt. De overeenkomst voor het jaar 2015 ontstaat direct, onder voorbehoud van waarachtige opgave. Ter bevestiging ontvangt u de overeenkomst ook per post. Bij een afwijzing wordt u per mail geïnformeerd over de argumenten voor het niet sluiten van een contract. Bent u het niet eens met de uitkomst, dan kunt u dit aangeven via
[email protected]. Ik ben gecontracteerd, en nu? U heeft de mogelijkheid om in 2015 nieuwe cliënten aan te nemen binnen de gestelde kaders. Om de zorg te leveren heeft u bijvoorbeeld een geldige verwijzing en geldige beschikking nodig. De gemeente houdt hier zicht op door middel van monitoring. Ik behandel een cliënt en naar verwachting zal deze behandeling doorlopen tot in 2015. Ik word niet gecontracteerd. Wat nu? Behandelingen van cliënten die in 2014 zijn gestart en doorlopen in 2015, worden vergoed, ongeacht contractering. De voorwaarde is dat deze cliënten in een van de betrokken gemeenten wonen. Indien de cliënt in een andere gemeente woont, kunt u zich alleen tot die gemeente wenden. Hoe ga ik om met kinderen die ik in behandeling heb en die in de loop van 2015 achttien worden? Vanuit de jeugdhulp wordt de zorg gefinancierd tot de leeftijd van achttien jaar. Zorg na het 18e levensjaar wordt door andere financieringskaders bekostigd zoals de Zorgverzekeringswet. In welke periode kunnen aanbieders gecontracteerd worden? Vanaf 1 juli 2014 tot 1 december 2014 voor de regiogemeenten Amsterdam-Amstelland. De regiogemeenten Zaanstreek-Waterland hebben geen sluitingsdatum. Hoe veilig is deze procedure? Uw gegevens zijn veilig. De portal is uitsluitend bereikbaar via een beveiligde verbinding (SSL), net zoals bij uw bank. Tijdens de registratie vinden diverse controles plaats, zodat we zeker weten dat degene die wordt geregistreerd ook echt degene is, die hij of zij beweert te zijn. Ook is er een koppeling met de AGBbestanden, waardoor ook de per praktijk ingeschreven behandelaars bekend zijn. Wat is de duur van het contract? Voor de regiogemeenten Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland is het contract een jaar geldig. De startdatum is 1 januari 2015 en de einddatum 31 december 2015. Voor aanbieders die zich na 1 januari 2015 melden voor de regio Zaanstreek-Waterland geldt, dat de overeenkomst ingaat op het moment van ondertekening en loopt tot 31 december 2015.
6
Tot slot Voor relevante wetgeving kunt u terecht op www.voordejeugd.nl. Deze website van de ministeries van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), Veiligheid en Justitie (VenJ) en de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) is bedoeld voor iedereen die professioneel betrokken is bij de uitvoering van de stelselwijziging jeugd.
Regionaal transitieteam Jodenbreestraat 25 Postbus 1840 1000 BV Amsterdam
E-mail:
[email protected] Website: www.zorgomregioamsterdam.nl
