Ženská neplodnost může být způsobena i srůsty!
Sobota, 28 Květen 2011 08:15 - Aktualizováno Sobota, 28 Květen 2011 20:21
Jestli se srůsty týkají i vás můžete zjistit na webu srusty.cz, kde je k dispozici odborníky sestavené samovyšetření. Je třeba tuto problematiku nepodceňovat, protože vedle výše zmíněných obtíží jsou pooperační srůsty následně také významným komplikujícím faktorem dalších operací a výrazně prodlužují jejich trvání a riziko dalších pooperačních komplikací.
Srůsty (adheze) jsou nejčastější komplikací operací a zánětů v dutině břišní a pánevní. Srůsty se vytváří až u 60-90% pacientek, které absolvovaly velkou gynekologickou operaci a jsou ve 20% příčinou neplodnosti žen.
Co to jsou srůsty?
Srůsty (adheze) jsou abnormální spojení mezi hladkými tkáněmi jednotlivých orgánů v dutině břišní a pánevní. Tato spojení mohou být pouze blanitá nebo mohou tvořit velmi pevná spojení.
Jak vznikají?
1/5
Ženská neplodnost může být způsobena i srůsty!
Sobota, 28 Květen 2011 08:15 - Aktualizováno Sobota, 28 Květen 2011 20:21
Srůsty vznikají jako všeobecná reakce na poranění pobřišnice (blána, kryjící jednotlivé orgány dutiny břišní), ke které dochází třemi způsoby - buď při chirurgickém zákroku nebo prostřednictvím zánětlivých procesů v dutině břišní a pánevních nebo při endometrióze. Riziko pooperačních srůstů je nejvyšší v prvních třech až pěti dnech po operaci.
Po kterých operacích dochází nejčastěji k tvorbě srůstů u žen?
- operace myomů dělohy
- operace endometriózy
- operace vaječníků, vejcovodů
- adheziolýza (rozrušení již vytvořených srůstů, např. při endometrióze, po odstranění slepého střeva, po operaci střev, po zánětech vaječníků apod.)
- císařský řez (chirurgicky vedený porod)
- výkony v děloze (kyretáž dělohy, operace vrozených vad dělohy, srůsty v děloze (viz Ashermanův syndrom)
- chirurgická operace střev
2/5
Ženská neplodnost může být způsobena i srůsty!
Sobota, 28 Květen 2011 08:15 - Aktualizováno Sobota, 28 Květen 2011 20:21
Jaké jsou komplikace spojené se srůsty u žen?
- poruchy plodnosti (15-20% případů sekundární neplodnosti způsobují srůsty)
- chronické bolesti břicha (včetně zácpy)
- komplikace následných operací (srůsty, které jsou důsledkem předchozích operací, mohou prodloužit dobu následné operace)
- opakované hospitalizace (6-10% přímo souvisí se srůsty)
- jiné (bolestivý pohlavní styk, bolestivá menstruace)
- Sterilita (neplodnost) - Srůsty jsou hlavní příčinou získané (sekundární) neplodnosti u žen. V malé pánvi narušují postavení reprodukčních orgánů (vaječníky, vejcovody) a brání pak přenosu zárodečních buněk a embrya.
Pokud se srůsty vyskytují v děloze, omezují nidaci vajíčka a donošení plodu. Způsobují potraty a předčasné porody (viz Ashermanův syndrom).
Prevence (předcházení) a léčba srůstů
1. 1) Prevence spočívá
3/5
Ženská neplodnost může být způsobena i srůsty!
Sobota, 28 Květen 2011 08:15 - Aktualizováno Sobota, 28 Květen 2011 20:21
1. v uplatňování šetrné chirurgické operativy, menší riziko vzniku srůstů je po endoskopických operacích (tzv. laparoskopie)
1. v použití protisrůstových prostředků, které fungují jako mechanická bariéra, aplikují se přímo v průběhu operace na místa, kde by srůsty mohly vzniknout nebo tam, kde již byly a došlo k jejich chirurgickému rozrušení. Jedním z protisrůstových prostředků je i Hyalobarrier gel , který je složený ze 100 % kyseliny hyaluronové, která je tělu vlastí, nezpůsobuje alergické reakce a po měsíci dochází k jejímu kompletnímu vstřebání z organismu. To znamená, že se nemusí následně znovu chirurgicky odstraňovat. Tento gel je možno jako jediný použít i jako prevenci vzniku srůstů do dutiny děložní!
1. 2) Léčba - jedná se o tzv. adheziolýzu - chirurgické rozrušení již vzniklých srůstů, pokud se nepoužije následně prevence, dochází k jejich znovuvytvoření až v 85%!!!
Co by měla žena plánující těhotenství vědět:
- Každá operace v dutině břišní či pánevní může a pravděpodobně způsobí tvorbu srůstů.
- Pokud žena plánuje nějakou operaci (operace slepého střeva, operace střev, vaječníků, vejcovodů, myomů dělohy, endometriózy apod.) je dobré se zeptat svého lékaře (operatéra) na prevenci a vhodnost použití protisrůstových prostředků.
- Pokud žena prodělá zánět v oblasti malé pánve (dělohy, vaječníků, vejcovodů, slepého střeva), měla by vědět, že je ohrožena pozánětlivými srůsty, které mohou v budoucnosti ovlivnit
4/5
Ženská neplodnost může být způsobena i srůsty!
Sobota, 28 Květen 2011 08:15 - Aktualizováno Sobota, 28 Květen 2011 20:21
její plodnost, proto by jim měla předcházet (neprochladnout, vyhnout se sexuálně přenosným chorobám atd.) a pokud jí i přes to budou srůsty následně prokázány, vědět, že jediné řešení je chirurgické rozrušení. Existuje i tzv. lázeň ská léčba , která ale nemá prokázanou žádnou účinnost na srůsty. Není totiž možné, aby již vytvořené srůsty mohla rozrušit lázeňská léčba, neboť srůsty vznikají třetí až pátý den po operaci a na lázeňský pobyt odjedete nejdříve za měsíc.
- Není endometrióza bez srůstů!
- Že i odstranění slepého střeva (appendektomie) u mladých žen a dívek může způsobit vytvoření srůstů, které následně ovlivní jejich plodnost.
- Že protisrůstový prostředek Hyalobarrier gel/endo si pacientka může sama zakoupit v lékárně (po poradě se svým operatérem) a v den nástupu do nemocnice donést s sebou.
- Že Hyalobarrier gel se musí skladovat a přenášet při teplotě 2-8 ˚C a nesmí zmrznout!
- Že pokud plánuje nebo jí je doporučen lékařem první porod císařským řezem, je pravděpodobné, že i druhý porod bude císařským řezem a že již po prvním porodu mohou vzniknout srůsty, které následně ohrožují druhý porod, a proto je i v tomto případě vhodné myslet na prevenci a použít Hyalobarrier gel.
5/5
