CO PŘINÁŠÍ PEDIATROVI ZNALOST PSYCHOSOMATIKY. MUDr. Barbora Branna Praktický lékař pro děti a dorost Ostrava

CO PŘINÁŠÍ PEDIATROVI ZNALOST PSYCHOSOMATIKY MUDr. Barbora Branna Praktický lékař pro děti a dorost Ostrava

Praktický lékař pro děti a dorost    





 

Lékařská fakulta Olomouc ARO Dětské, atestace pediatrie Praktický lékař pro děti a dorost Výcvik v rodinné terapii Liberec Supervize Práce se sny Akupunktura ILF

Ordinace

Pediatr - multioborový lékař ?



neonatologie ORL, alergologie, pulmologie nefrologie, urologie, endokrino infektologie, revmatologie chirurgie, ortopedie, rehabilitace psychologie, psychiatrie



Akupunktura, RT, psychosomatika

    

Lékař nebo psychoterapeut ? Pediatrická ambulance s denní provozem (30 a více pacientů denně)  Psychologickopsychosomatické pracoviště (1x MUDr. a 2x psycholog) 

Co získávám dohromady ? Pediatrie

PS ambulance    



  

Důvěru a vztah Náhled do rodiny Možnost vyšetřit somatické Orientaci v diferenciální diagnostice Znalost psychosomatické problematiky Jiný přístup k nemoci Terapeutické dovednosti Odlišení času ordinačního od terapeutického

Odlišnost pediatrie  









Od narození do dospělosti Každý věk má jiná specifika a jiná onemocnění Je dobré znát nejen psychomotorický vývoj, ale i vývojové fáze rodiny Často léčíme nejen dítě, ale celý rodinný systém, se všemi jeho členy Oproti jiným oborům jsme velmi preventivní medicína (prohlídky, očkování ) Léčíme „zdravé pacienty“ a jejich „zdravé vztahy„

Pediatrický rozhovor       

S čím přicházíte nebo co Vás trápí ? výčet potíží vyšetření pacienta upřesňující ( často lineární ) otázky zápis rychlá analýza ještě rychlejší diagnosa, předepsání léku, návrh léčby a další případné kontroly, pokud je třeba -návrh dalších vyšetření

Co dělám díky znalosti PS jinak … Dětská ambulance





  



vnáším PS problematiku již rámci diferenciální diagnózy dívám se, ve které vývojové fázi se rodina nachází a hovořím o tom probíráme vztahy „ Jiříkův syndrom “ všímáme si změn a jejich následků „ S5F “

Ty jiné otázky … 





 

Co se u Vás dělo, když dítě onemocnělo? Nastala u Vás doma nějaká změna? Má v rodině někdo podobné potíže? Komu to vadí? Co by jsi potřeboval

Jaké jsou možnosti … 

 







Rozhovor Drobné intervence Zapojení více členů rodiny Jiný čas než ambulantní Psychosomatickou ambulanci, RT Kolegu terapeuta

Čím se liší PS u dětí a dospělých    





Délkou trvání potíží Možností změny Podílem práce rodiny Motivací všech - zdravé dítě Je třeba dát pozor na kritiku, pocit viny, rodinné zvyky, neochotu či nepřítomnost dospělých, finance… A můj čas !!!

Nevýhody…  

  



Čas - nedostatek Co patří a co nepatří do pediatrické ambulance - téma Druh hovoru - norma/komfort Intimita tématu Někdy příliš léčení tělo/duše Obtížná akceptace podílu psychiky na onemocnění

Výhody…   

  



širší zorné pole další lékařská dovednost orientace v PS problematice komplexnější přístup díky vyšetření - uklidnění zamezení zbytečnému vyšetřovacímu kolečku menší náklady

Edukace rodičů i dětí     

  

Nenašla se nemoc Zajásám  Nabídnu „jiný pohled“ Pojmenuji potíže Vysvětlím důležitou roli rodičů, rodiny, vztahů Vše chce svůj čas Uklidním nejistotu… Je cesta ze „ začarovaného kruhu “

Co bych přivítala ? 

 



 

Čas pro PS práci Legalizaci PS Návaznost ostatních oborů Tým spolupracujících kolegů Nebýt „bílá vrána „ Co za to ? 

Kdy zvažuji PS etiologii   









Ekzém - úzkost matek Zlobení „Já jsem tady taky! “ Angíny - zloba, vztek, co nemůžu vykřičet… Kašel a KHCD - napětí a nesoulad RS Poruchy vědomí, sinusitidy - co nechci vidět Bolesti hlavy, rodové, roubované, matka-dcera Jídlo - separační proces

Kdy zvažuji PS etiologii 

 







Bolesti břicha – tlak, stres, často škola Uro-gyno potíže – první sex, Dorsalgie – zodpovědnost, strach Bolesti HK a DK - únik před vnějším světem Únavový sy - znehybnění a nemožnost vývoje Psychické potíže - malá trénovanost k zátěži

Rozhovor

Děkuji Vám za pozornost