Citibank Kórházi Baleset- és Betegségbiztosítás Biztosítási Feltételek és Ügyféltájékoztató Szolgáltatási Táblázat Biztosítási esemény Biztosítási összeg A Biztosított, illetve Családi csomag esetén Házastársa/Élettársa részére nyújtott szolgáltatások Alap Kiemelt A. Kórházi napi térítés baleset vagy betegség esetén intenzív osztályon történt kezelés esetén 9.000 Ft/nap 20.000 Ft/nap (max 365 napig) B. Kórházi napi térítés baleset vagy betegség esetén 4.500 Ft/nap 10.000 Ft/nap (max 365 napig) C. Lábadozási támogatás (max 28 napig)
2.250 Ft/nap
5.000 Ft/nap
D. Éves kártyadíjnak megfelelő összeg megfizetése Az éves kártyadíjnak Az éves kártyadíjnak balesetből vagy betegségből eredő intenzív osztályon megfelelő összeg megfelelő összeg történő kórházi fekvőbeteg ellátás esetén Családi csomag esetén a biztosított Gyermek(ek) részére nyújtott szolgáltatások A. Kórházi napi térítés baleset vagy betegség esetén intenzív osztályon történt kezelés esetén 4.500 Ft/nap 10.000 Ft/nap (max 365 napig) B. Kórházi napi térítés baleset vagy betegség esetén 2.250 Ft/nap 5.000 Ft/nap (max 365 napig) C. Lábadozási támogatás (max 28 napig)
1.125 Ft/nap
2.500 Ft/nap
D. Éves kártyadíjnak megfelelő összeg megfizetése balesetből vagy betegségből eredő intenzív osztályon történő kórházi fekvőbeteg ellátás esetén
Az éves kártyadíjnak megfelelő összeg
Az éves kártyadíjnak megfelelő összeg
Figyelem! Betegség esetén a kórházi ellátás első 24 órájára a Biztosító nem teljesít szolgáltatást. Biztosítási havi díj Egyéni csomag Családi csomag
I.
1.690 Ft 3.490 Ft
2.890 Ft 5.790 Ft
Preambulum
1. A Chartis Europe S.A. Magyarországi Fióktelepe (továbbiakban: Biztosító) a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen biztosítási feltételekben meghatározott biztosítási események bekövetkezése esetén és a Biztosítási Kötvényben meghatározott biztosítási összeg erejéig biztosítási szolgáltatást nyújt a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe (továbbiakban: Bank) által kibocsátott, aktív, Forintalapú Egyéni Főhitelkártyával (továbbiakban: hitelkártya) rendelkező, a Biztosítóval a jelen Biztosítási Feltételek szerint biztosítási szerződést kötő ügyfelek és meghatározott esetben azok jelen Biztosítási Feltételek szerinti családtagjai számára.
Chartis 001/04
2. A Biztosítási Feltételekben nem rögzített, illetve abból kizárt kockázatokra a Biztosító nem nyújt szolgáltatást. A Biztosítási Feltételekben nem rögzített kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadóak. II. Mit fedez a biztosítás? 1. Amennyiben a Szerződő, illetve Családi csomag esetén a Szerződő, továbbá a Biztosítási Kötvényen név szerint feltüntetett Házastársa/Élettársa vagy a Szerződő és/vagy Házastársa/Élettársa összes eltartott Gyermeke a kockázatviselés kezdetét követően olyan balesetből eredő testi sérülést szenved vagy megbetegszik, amely önmagában és bármi egyéb októl függetlenül a baleset vagy betegség időpontját követő tizenkét (12) hónapon belül a Szolgáltatási Táblázatban meghatározottak és jelen Biztosítási Feltételek szerinti kórházi fekvőbeteg ellátását, illetve orvosi előírásra otthoni Lábadozását vonja maga után, a Biztosító kifizeti a Szerződő által választott biztosítási csomagnak megfelelően, a jelen Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Kötvény alapján járó biztosítási összeget. A szolgáltatás igénylése szabadon választható, és semmilyen módon nem befolyásolja hitelkártya szerződését. A biztosítás nem minősül befektetési szolgáltatásnak, vele összefüggésben adókedvezmény nem vehető igénybe. 2. Amennyiben a Szerződő, illetve Családi csomag esetén a Szerződő, továbbá a Biztosítási Kötvényen név szerint feltüntetett Házastársa/Élettársa vagy a Szerződő és/vagy Házastársa/Élettársa összes eltartott Gyermeke a kockázatviselés kezdetét követően olyan balesetből eredő testi sérülést szenved vagy megbetegszik, amelynek következtében intenzív osztályon történő kórházi fekvőbeteg ellátásban részesül, a Biztosító megfizeti annak a Bank által kibocsátott, hitelkártyaszámlához kapcsolódó aktív és érvényes főhitelkártyának az éves kártyadíjával megegyező összeget, amelyen a biztosítás havi díjának terhelése történt. III. Fogalom meghatározások A jelen Biztosítási Feltételek és Ügyféltájékoztató alkalmazásában - hacsak a konkrét szövegösszefüggés eltérő értelmezést nem indokol - az alábbi kifejezések a következő jelentéssel bírnak: Balesetből eredő testi sérülés – Olyan sérülés, melyet a Biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső, váratlan behatás eredményez. Nem tartozik ide a fokozatosan kialakuló degeneratív folyamat, sem valamilyen betegség vagy kór következménye, kivéve, ha ezt baleset okozza. Nem minősül Balesetből eredő testi sérülésnek a poszt-traumás stresszbetegség, illetve bármilyen mentális vagy idegrendszeri rendellenesség. Betegség – Bármely, a Biztosított személy egészségi állapotában bekövetkező egészségkárosodás feltéve, hogy (i) az adott betegség nem tartozik a kizárások körébe és (ii) nem tekinthető Korábban meglévő betegségnek. Biztosítási fordulónap (a biztosítási díj esedékessége) – A biztosítás fordulónapja minden hónap első naptári napja. Biztosítási összeg – A Biztosítási Kötvényen található Szolgáltatási Táblázatban szolgáltatás fajtánként feltüntetett összeg. Biztosító – A Chartis Europe S.A. Magyarországi Fióktelepe, melynek címe 1088 Budapest, Rákóczi út 1-3. Tel.: 801-0801, Fax: 801-0899. Ügyfélszolgálat telefonszáma: 06-80-911-011. Biztosított – A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Biztosított a Szerződő, Családi Csomag választása esetén pedig a Szerződő, a Szerződővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élő Élettárs vagy Házastárs és a Gyermek(ek).
2
Családi csomag – Az a Szerződő által megkötött biztosítási szerződés, mely a Szerződőn kívül a Biztosítási Kötvényen név szerint megnevezett Házastársára/Élettársára és a Szerződő és/vagy Házastársa/Élettársa összes eltartott Gyermekére biztosítási fedezetet nyújt. Egyéni csomag – Az a Szerződő által megkötött biztosítási szerződés, mely csak a Biztosítási Kötvényben név szerint feltüntetett Szerződőre nyújt biztosítási fedezetet. Élettárs – Az a személy, aki a 65. életévét még nem töltötte be, legalább 3 hónapja élettársi kapcsolatban él a Szerződővel, és a Biztosítási Kötvény őt Biztosítottként nevesíti. Gyermek/gyermekek – A Szerződő vagy a Szerződő Házastársának/Élettársának azon eltartott és velük közös háztartásban együtt élő vérszerinti-, nevelt és örökbefogadott gyermeke, aki az első életévének 6. hónapját már betöltötte, de a 18. életévét még nem és a Biztosítási Kötvény őt Biztosítottként nevesíti. Amennyiben a Gyermek felsőoktatási intézményben nappali tagozaton tanul, a felső korhatár 23. év. Házastárs – A Szerződő törvényes házastársa, aki 65. életévét még nem töltötte be, és a Biztosítási Kötvény őt Biztosítottként nevesíti. Hitelkártya – A Bank által kibocsátott, aktivált és érvényes, Forintalapú Egyéni Főhitelkártya melyhez kapcsolódóan a Szerződő a jelen Biztosítási Feltételek szerint a Biztosítóval biztosítási szerződést köt. Kárrendezési osztály – Chartis Europe S.A. Magyarországi Fióktelepe 1088 Budapest, Rákóczi út 1-3. Tel.: 801-0801, Fax: 801-0888. Ügyfélszolgálat telefonszáma: 06-80-911-011. Korábban meglévő betegség – Olyan betegség, amelyet a kockázatviselés kezdetét megelőző 12 hónapon belül orvos diagnosztizált, azzal kapcsolatosan gyógyszeres vagy egyéb más kezelést írt elő, vagy amely miatt kivizsgálásra a Biztosított beutalót kapott, illetve olyan betegég, amelyről más módon már tudomása volt a Biztosítottnak, de a gyógyulás céljából lépéseket nem tett. Kórház – Az a létesítmény, amely mindenben megfelel az alábbi követelményeknek: – kórházi működésre vonatkozó engedéllyel rendelkezik (ha az ilyen engedély hatósági előírás), – kórházban történő kezeléssel, bentfekvő és kórlappal ellátott sérültek, betegek ellátásával foglalkozik, – a betegápolást napi 24 órán át, szakképzett személyzettel látja el, – egy vagy több, az adott kórházi intézmény jellegéhez rendelt szakorvost foglalkoztat, – biztosítja a szabályozott diagnosztikus, szakorvosi, terápiás beavatkozások folyamatos, szervezett szolgáltatásait, és ezek az előírt működési feltételeknek megfelelnek. Kórházi ápolás – Folyamatos, legalább 24 órás kórházi fekvőbeteg ellátásban való részvétel. Lábadozási támogatás – Legalább 7 egymást követő napon keresztül baleset vagy betegség miatt fekvőbetegként közvetlenül a kórházban eltöltött kezelés után az orvos utasítására gyógyulás céljából otthon eltöltött időszakra vonatkozó támogatás. A biztosítási összeg kifizetésére a Biztosított mindaddig jogosult, amíg az orvos keresőképessé nem nyilvánítja, de legfeljebb a Szolgáltatási Táblázatban meghatározott időtartamra. Orvos – Az – a Szerződő-, illetve a Biztosítottak személyétől vagy azok közeli hozzátartozóitól független személy –, aki a jogszabályban meghatározott szakképzettséggel és engedéllyel rendelkezik az igény alapjául szolgáló baleseti sérülés vagy betegség gyógyítására. Szerződő – Az a 21. életévét betöltött, de 65. életévét még be nem töltött, a Bank által kibocsátott, aktív és érvényes Forintalapú Egyéni Főhitelkártyával rendelkező hitelkártya-birtokos, aki
3
a Bank közvetítésével a Biztosítóval a jelen Biztosítási feltételek szerinti biztosítási szerződést köt és a biztosítási díj megfizetésére kötelezettséget vállal. Test – A fej, törzs, felső végtagok, alsó végtagok. Területi hatály – A biztosítás az egész világon érvényes napi 24 órán keresztül, feltéve, hogy a biztosítási díjat a Szerződő megfizette és a biztosítás érvényben van. IV. Kizárások 1. Jelen Biztosítási Feltételek alapján nem minősül biztosítási eseménynek és a Biztosító nem téríti meg azokat a károkat, amelyeknek oka közvetlenül, vagy közvetve, egészben vagy részben: a) háború, függetlenül attól, hogy hivatalosan kinyilvánították-e, b) öncsonkítás, öngyilkosság, öngyilkossági kísérlet c) légi jármű pilótájaként vagy személyzetének tagjaként elszenvedett baleset, d) bármilyen idegi vagy elmebeli rendellenesség kezelése, a rendellenesség elnevezésétől vagy osztályozásától függetlenül, pszichiátriai és pszichotikus állapotok, bármilyen fajta depreszszió, elletve elmebaj, e) bármiféle pihenőkúra valamint hosszú idejű gyógykezelés gyógyintézményben (pl. nyugdíjas otthonok, utókezelési központok, detoxikáló központok, stb.), f) kizárólagosan kozmetikai célú vizsgálatok, operáció vagy kezelés, fogyókúra-kezelés, terhesség elősegítése, illetve impotencia kezelése vagy potencia-fokozás céljából végzett vizsgálatok, operáció vagy kezelés, g) bármilyen korábban meglévő betegség, h) olyan testi sérülés vagy betegség, amelyet közvetve vagy közvetlenül a HIV (Emberi Immunhiányt Okozó Vírus) és / vagy bármely HIV-vel kapcsolatos betegség - ideértve az AIDS-et (Szerzett Immunhiányos Szindróma), és / vagy annak bármi mutáns származékát vagy változatát is - okozott vagy amely abból ered, függetlenül attól, hogy a testi sérülés milyen módon okozódott vagy a betegséget milyen módon szerezték. A Biztosított személyt terheli annak bizonyítása, hogy a testi sérülést vagy a betegséget nem AIDS vagy HIV okozta, illetve az nem AIDS vagy HIV következtében alakult ki, i) terhesség vagy szülés eredményeként bekövetkező baleseti sérülés vagy betegség. V. Mentesülés 1. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, amennyiben a Biztosított a biztosítási szerződés megkötése során közlési kötelezettségének, illetve a biztosítási szerződés fennállása alatt változásbejelentési kötelezettségének nem tesz eleget kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a biztosítás megkötésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében. 2. A Biztosító mentesül továbbá a szolgáltatási kötelezettség alól, ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet/betegséget a Biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő, vagy azzal összefüggésben következett be. 3. A biztosítás szempontjából súlyosan gondatlan magatartásnak minősül többek között: a Biztosított 0,8 ‰ véralkoholszintet meghaladó alkoholos befolyásoltsága vagy kábítószeres befolyásoltsága, amennyiben a baleset azzal közvetlen okozati összefüggésben következett be illetve, ha a baleset a Biztosított érvényes jogosítvány nélküli vagy ittas gépjárművezetése közben következett be.
4
4. Amennyiben kárigény esetén a Szerződő, Biztosított nem tesz eleget a Biztosító által kért dokumentumok bemutatásának, illetve nem adja hozzájárulását ahhoz, hogy a biztosító hozzáférhessen orvosi véleményekhez, eredményekhez, a Biztosító mentesül a kárkifizetés alól. VI. A biztosítási szerződés létrejötte 1. A biztosítási szerződés megkötését a Szerződő a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán-, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül, hangfelvétel útján rögzített szóbeli nyilatkozat formájában kezdeményezi. 2. A biztosítási szerződés azon a napon jön létre, amikor a Szerződő kézhez veszi a Biztosító által kibocsátott és megküldött Biztosítási Kötvényt, mely a Szerződő szóban tett biztosítási ajánlata elfogadásának minősül. Biztosítási Kötvény kibocsátása nélkül a biztosítási szerződés nem jön létre. 3. A Szerződő - tekintettel a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán-, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül történő távértékesítésre -, a Biztosítási Kötvénnyel együtt kapja meg a jelen Biztosítási Feltételeket. 4. A Szerződő a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálata, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynöke által rögzített kifejezett szóbeli nyilatkozatával igazolja, hogy a biztosítási szerződés megkötése előtt a Biztosítóra és a biztosítási szerződésre vonatkozó ügyfél-tájékoztatást megkapta. VII. A Biztosító kockázatviselésének kezdete és megszűnése 1. A Biztosító kockázatviselése - a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjától függetlenül – a Szerződő által a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül tett szóbeli biztosítási ajánlatának év, hónap, nap, óra, perc szerint meghatározott időpontjában kezdődik meg, feltéve, hogy utóbb az első Biztosítási fordulónapon esedékes biztosítási díjat megfizették. A kockázatviselés kezdetének időpontját a Biztosítási Kötvény tartalmazza. 2. A Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés felmondására nyitva álló határidő (VIII. pont) lejárta előtt a Biztosító kockázatviselése csak abban az esetben kezdődik meg az 1. pont szerinti időpontban, ha a Szerződő a biztosítási szerződés teljesítésének azonnali megkezdéséhez a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül tett ajánlattétel során kifejezetten hozzájárul. Ellenkező esetben a Biztosító kockázatviselése csak a felmondásra nyitva álló 30. nap lejártát követően veszi kezdetét. 3. A Biztosító kockázatviselése automatikusan megszűnik: a) Adott Biztosított vonatkozásában: – ha a Szerződő a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával kezdeményezi, hogy a biztosítási szerződés hatálya ne terjedjen ki Házastársára/Élettársára, mint Biztosítottra, – ha a házassági/élettársi minőségük okán Biztosított személyek esetén a házasság felbontását jogerősen kimondják, illetve a közös háztartásban folytatott érzelmi és gazdasági közösségen alapuló élettársi kapcsolat megszűnik, – a Biztosított folyamatosan, egy éven belül több mint 180 napon keresztül Magyarország határain kívül él, – a Biztosított 65. életévének betöltését követő első díjfizetés esedékességének napján. b) Gyermek biztosított vonatkozásában: – a Gyermek 18., illetve a felsőoktatásban tanuló Gyermek 23. életévének betöltését követő első díjfizetés esedékessége napján,
5
– ha a Szerződő a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a biztosítást Családi csomagról Egyéni csomagra módosítja. c) Minden Biztosított vonatkozásában, ha: – a biztosítási szerződés megszüntetésében a Szerződő és a Biztosító közös megegyezéssel megállapodnak, – a Szerződő vagy a Biztosító felmondja a biztosítási szerződést, – a Szerződő Bankkal megkötött hitelkártya szerződéses jogviszonya bármely, a mindenkor hatályos Forintalapú Egyéni Hitelkártyáról és Egyéni Felelősségű Vállalati Hitelkártyáról szóló Általános Szerződési Feltételekben rögzített okból megszűnik, a megszűnést követő első díjfizetés esedékességének napján, – a Szerződő elhalálozik, – a díjfizetés esedékességét követő 60. napon, ha a díjat a megadott határidőben nem fizették meg, és arra a Biztosító halasztást nem adott, illetve bírósági úton nem érvényesítette. 4. Családi csomag választása esetén a Szerződő a változás bekövetkezésétől számított 8 napon belül köteles írásban bejelenteni a Biztosítónak, ha bármely Biztosított esetében olyan változás következik be, amely a 3.a vagy 3.b pont szerint, az adott Biztosított vonatkozásában a Biztosító kockázatviselésének a megszűnését eredményezi. 5. Családi csomag választása esetén a Biztosítónak a további Biztosítottak vonatkozásában fennálló kockázatviselését nem érinti, ha a 3.a és 3.b pontban írt okokból, egyes Biztosítottak vonatkozásában a Biztosító kockázatviselése megszűnik, mindaddig, amíg a további Biztosítottak megfelelnek azoknak a feltételeknek, amelyeket a jelen Biztosítási Feltételek a Biztosítottakkal szemben megállapítanak. VIII. A biztosítási időszak, a biztosítási szerződés felmondása 1. A biztosítási szerződés határozatlan időtartamra jön létre. A tartamon belül a biztosítási időszak egy hónap, mely Biztosítási fordulónaptól Biztosítási fordulónapig tart, kivéve az első időszakot, mely a biztosítási szerződés megkötésére a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül tett szóbeli ajánlattétel napján, a Biztosítási Kötvényen év, hónap, nap, óra, perc) szerint meghatározott időpontban veszi kezdetét és az ajánlattétel hónapja utolsó napjának 24 órájáig tart (tört időszak), s mely időre a Biztosító ingyenesen vállal kockázatviselést. 2. A biztosítási időszak minden esetben egy újabb hónappal meghosszabbodik, ha a biztosítási időszak letelte előtt sem a Szerződő, sem pedig a Biztosító nem él a felmondás jogával, vagy ha a biztosítás egyéb ok miatt nem szűnik meg. 3. A kockázatviselés Biztosítási Kötvényen feltüntetett kezdetétől számított 30 napon belül, a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal (Chartis Europe SA Magyarországi Fióktelepe 1388 Budapest, Pf. 14.), és hitelkártyaszámának valamint annak a bankszámlaszámnak a megadásával, amelyre a visszajáró biztosítási díj megfizetését kéri, a Szerződő indoklás nélkül felmondhatja a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződését. Ilyen esetben a biztosítási fedezet a kockázatviselés kezdetének időpontjára visszamenő hatálylyal megszűnik. 4. A felmondás jogát akkor lehet határidőben érvényesítettnek tekinteni, ha azt a 30 napos határidő lejárta előtt a Szerződő postára adta. A határidőn túl postára adott felmondás hatálytalan, az alapján a biztosítási szerződés nem szűnik meg. 5. A Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán, illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés 30 napon belüli felmondása esetén a már megfizetett biztosítási díj a Szerződő részére visszajár, melyet a
6
Biztosító legkésőbb a felmondás Biztosító általi kézhezvételétől számított 30 napon belül köteles a Szerződő részére, az általa megadott bankszámlára visszafizetni. Felmondás esetén sem jár vissza a biztosítási díj a Szerződő részére, ha a Szerződő a távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés teljesítésének megkezdéséhez kifejezetten hozzájárult (VII.2. pont) és a biztosítási esemény a felmondásra nyitva álló határidő alatt következett be, mely esetben az első Biztosítási fordulónapon esedékes biztosítási díj a Biztosítót megilleti. A Szerződő ajánlattételét követő első Biztosítási fordulónapon esedékes biztosítási díj megfizetésének hiányában a Biztosító akkor sem köteles teljesíteni szolgáltatását, ha a Szerződő a távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés teljesítésének megkezdéséhez kifejezetten hozzájárult (VII.2. pont) és a biztosítási esemény a felmondásra nyitva álló határidő alatt következett be (VII.2. és VIII.3. pont). 6. A Biztosító, és a Szerződő egyaránt jogosultak a biztosítást bármikor, a soron következő biztosítási fordulónapra a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal felmondani (rendes felmondás). A biztosítás felmondása esetén a biztosítás a jövőre nézve szűnik meg. Ennek megfelelően a biztosítás megszűnéséig terjedő időre eső biztosítási díjat a Szerződő köteles megfizetni, a Biztosító pedig köteles helytállni a biztosítás megszűnésének időpontjáig bekövetkezett biztosítási eseményekért. A Szerződő kizárólag a Biztosítóhoz intézett, írásbeli nyilatkozattal mondhatja fel a szerződést. IX. Díjfizetés módja és annak esedékessége, a díjfizetés elmulasztásának következményei 1. A biztosítási díj havonta a Biztosítási fordulónapon a Biztosítási Kötvényben feltüntetett öszszegben esedékes. 2. A biztosítás a kockázatviselés kezdete és az első Biztosítási fordulónap között eltelt időszakra, de legfeljebb 30 napra ingyenes. 3. A biztosítás első díja a Szerződő ajánlattételét követő első Biztosítási fordulónapon esedékes, mely az ezt követő egy hónapra, az ajánlattételt követő második Biztosítási fordulónapig nyújt fedezetet. Minden későbbi díj az ezt követő Biztosítási fordulónapokon válik esedékessé. Az adott Biztosítási fordulónapon megfizetett esedékes biztosítási díj a következő Biztosítási fordulónapig tartó időszakra nyújt biztosítási fedezetet. 4. A Szerződő a biztosítási szerződés megkötésével egyidejűleg felhatalmazást ad a Banknak csoportos beszedési megbízás teljesítésére, hogy az havi rendszerességgel, a Biztosító által benyújtott, a biztosítás aktuálisan esedékes havi díjával megegyező összegű csoportos beszedési megbízás alapján a Szerződő hitelkártya számláját a Biztosító által megjelölt terhelési napon megterhelje. A Szerződő mindenkor köteles biztosítani, hogy az aktuálisan esedékes biztosítási díjhoz szükséges fedezet a terhelés napján hitelkártya számláján rendelkezésre álljon. 5. A Bank közvetítésével, a Bank CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálatán illetve telefonmarketingre szakosodott megbízott alügynökén keresztül megkötött, jelen Biztosítási Feltételek szerinti biztosítási szerződés díját a Szerződő kizárólag a 4. pontban meghatározott módon fizetheti meg, ide nem értve azt az esetet, ha a Bank bármely okból nem tudja a Szerződő hitelkártya számlájával szemben benyújtott beszedési megbízást teljesíteni, mely esetben a Szerződő a Biztosító által részére megküldött készpénz-átutalási megbízás útján is eleget tehet fizetési kötelezettségének. 6. Az esedékesség napjától számítva a Szerződőnek 60 nap türelmi idő áll rendelkezésére, hogy az adott hónapra vonatkozó díjfizetési kötelezettségét teljesítse. Ha a Bank a Szerződő hitelkártya számlájával szemben benyújtott beszedési megbízást bármely okból nem tudja teljesíteni, és a Szerződő az 5. pont szerinti esetben megküldött készpénz-átutalási megbízás útján sem teljesít, a biztosítási szerződés megszűnik.
7
7. A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy a biztosítási szerződés fennállása alatt a biztosítás díját és a jelen Biztosítási Feltételek rendelkezéseit, alapos okból módosítsa. A Biztosító a biztosítás díjának módosulásáról, legalább a tervezett módosítás hatályosulása előtt 45 nappal köteles a Szerződőt írásban értesíteni, az általa megadott és a Biztosító által ismert utolsó értesítési címen. Ha a Szerződő a módosított feltételekkel nem kívánja biztosítási jogviszonyát fenntartani, a VIII.6. pont szerinti felmondási jog ilyen esetben is megilleti. 8. Családi csomag választása esetén, ha a VII.3. pontban írt okokból valamennyi, a Szerződőn kívüli Biztosított vonatkozásában megszűnik a Biztosító kockázatviselése, az azt követő első Biztosítási fordulónaptól, hogy a Biztosító kockázatviselése az utolsó Szerződőn kívüli Biztosított vonatkozásában is megszűnt, a Szerződő az Egyéni csomag díjának megfizetésére köteles (lásd XII.3.). X. Kárigények bejelentése 1. Amennyiben érvényesíteni szeretné kárigényét, (illetve gyermeke kárigényét) kérjük, hogy a kórházi zárójelentés kézhezvételétől számított 30 napon belül lépjen kapcsolatba a Biztosítóval! Ezután eljuttatunk Önnek egy Kárigény Bejelentő formanyomtatványt, amelyet kitöltve és a zárójelentést mellékelve kell visszaküldeni. Mindezek mellett, Önnek beleegyezését kell adnia ahhoz, hogy a Biztosító minden egyéb, a balesettel kapcsolatos orvosi jelentéshez, eredményhez hozzáférhessen. 2. A Biztosító kérésére a Biztosítottnak saját költségén biztosítania kell minden olyan orvosi eredményt, információt és bármely más bizonyítékot, amelyek megalapozzák kárigényét. A Biztosító által kért speciális eredmények, illetve orvosi vélemények költségei a Biztosítót terhelik. 3. Ha a Biztosított folyamatos kórházi fekvőbeteg ellátása meghaladja a 30 napot, és a Biztosított a XIV.2. pont szerinti előleg folyósítására tart igényt, ő vagy hozzátartozója köteles a fekvőbeteg ellátást nyújtó kórház igazolását beszerezni a kórházi tartózkodás addig eltelt idejéről és azt a Biztosító részére megküldeni. XI. Egyéb feltételek 1. A biztosítási díjként befizetett összeg után sem a Bank, sem pedig a Biztosító nem fizet kamatot. 2. A biztosítási szerződés, illetve az abból eredő jogok és követelések harmadik személyre át nem ruházhatók, ellenkező esetben az a Biztosítóval szemben hatálytalan. 3. A Szerződőnek állandó magyarországi lakóhellyel kell rendelkeznie. XII. Közlési és változás bejelentési kötelezettség 1. A Szerződő a szerződéskötéskor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a Biztosítóval, illetve a nevében eljáró biztosításközvetítővel, illetve annak megbízott alügynökével a valóságnak megfelelően és hiánytalanul közölni, amelyre a Biztosító, illetve annak megbízottja akár szóban, akár írásban kérdést tett fel, és amelyeket a Szerződő ismert vagy ismernie kellett. 2. A jelen Biztosítási Feltételek alapján érvényesített minden biztosítási szolgáltatás visszajár a Biztosítónak, ha a Biztosított személy vagy a nevében eljáró bármely más személy tisztességtelen vagy csalárd eszközt vagy módszert vett igénybe annak érdekében, hogy a Biztosítási Feltételek alapján nyújtható valamelyik biztosítási szolgáltatásra szert tegyen. A Biztosító nem köteles teljesíteni szolgáltatását, ha a Biztosított személy vagy a nevében eljáró bármely más személy a fentiekre kísérletet tesz.
8
3. Családi csomag választása esetén a Szerződő a változás bekövetkezésétől számított 8 napon belül köteles írásban bejelenteni a Biztosítónak, ha bármely Biztosított esetében olyan változás következik be, amely a VII.3.a vagy VII.3.b pont szerint, az adott Biztosított vonatkozásában a Biztosító kockázatviselésének a megszűnését eredményezi. XIII. Irányadó jog, jogvita esetén alkalmazandó eljárás, bírósági illetékesség 1. A Biztosító és a Biztosítottak jogviszonyára a magyar jog rendelkezései, a jelen Biztosítási Feltételek, az abban nem szabályozott kérdésekben pedig a Magyar Köztársaság Polgári Törvénykönyvéről szóló 1959. évi IV. törvény, a fogyasztóvédelemről szóló 1997. évi CLV. törvény, a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény, valamint a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény rendelkezései az irányadóak. 2. Bármely vitában, amely a jelen Biztosítási Feltételek alapján létrejött biztosítási szerződésből vagy azzal összefüggésben, annak megszegésével, megszűnésével, érvényességével vagy értelmezésével kapcsolatban keletkezik, a vita tárgyát képező összeg nagyságától függően, kizárólagosan vagy a Pesti Központi Kerületi Bíróság, vagy a Fővárosi Bíróság jogosult eljárni. 3. A Biztosító és a Biztosított(ak) között keletkező esetleges vitás ügy egyezségen alapuló rendezésének megkísérlése végett, a Biztosított a lakóhelye szerinti Békéltető Testületnél is eljárást kezdeményezhet. A Békéltető Testület a területi gazdasági kamarák mellett működő független testület, melynek eljárását a Biztosított akkor kezdeményezheti, ha azt megelőzően a Biztosítóval közvetlenül megkísérelte a panaszügy rendezését. A Békéltető Testület határozata nem érinti a Biztosított jogát arra, hogy igényét bírósági eljárás keretében érvényesítse. XIV. A Biztosító szolgáltatása 1. Figyelem! A kórházi napi térítésre vonatkozó szolgáltatását a Biztosító a kórházi fekvőbeteg ellátás időtartamát is igazoló, X.1. pont szerinti Kárigény Bejelentő formanyomtatvány és a kórházi zárójelentés kézhezvételét követő 15 napon belül teljesíti, a Biztosított által megadott bankszámlára való átutalással. 2. Figyelem! Ha folyamatos kórházi fekvőbeteg ellátása meghaladja a 30 napot, a Biztosított előleg folyósítására jogosult, melyet a Biztosító első alkalommal a kórházi fekvőbeteg ellátás 30. napját követően, majd harmincnaponta, a X.3. pont szerinti igazolás kézhezvételét követő 8 napon belül folyósít. Az előleg összege megegyezik a kórházi fekvőbeteg ellátás napjainak és a Szolgáltatási Táblázat szerinti kórházi napi térítés összegének szorzatával. 3. Figyelem! Ha a Szerződő a távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés teljesítésének megkezdéséhez kifejezetten hozzájárult (VII.2. pont) és a biztosítási esemény a felmondásra nyitva álló határidő alatt következett be, a Biztosító mindaddig nem teljesíti szolgáltatását, amíg a biztosítás első díját (IX.3. pont) a Szerződő meg nem fizeti. XV. A biztosító szolgáltatásának korlátozása 1. Figyelem! A Biztosító a Szolgáltatási táblázat C szakasza (Lábadozási támogatás) alapján kizárólag akkor teljesít szolgáltatást, ha a Biztosított már nem áll kórházi fekvőbeteg ellátás alatt. 2. Figyelem! Betegség esetén a Biztosító nem teljesít szolgáltatást a Szolgáltatási táblázat A (Kórházi ellátás baleset és betegség esetén) és B (Lábadozási támogatás) szakaszai alapján a kockázatviselés kezdetétől számított 60. napig. 3. Figyelem! Betegség esetén a kórházi ellátás a kórházi felvételtől számított első 24 órájára a Biztosító nem teljesít szolgáltatást.
9
XVI. Tájékoztatás személyes adatok kezeléséről 1. A Biztosító a Biztosítottak azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy a Bit. által meghatározott egyéb cél lehet. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül - ha törvény másként nem rendelkezik - titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. 2. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a Biztosított vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy ha a biztosítási törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn. 3. A Bit. 153-161. §-ában foglaltak alapján az ügyfél adata külön felhatalmazás nélkül kiadható a a feladatkörében eljáró Felügyeletnek; a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatóságnak és ügyészségnek; büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíróságnak; továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtónak, a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzőnek; az adóhatóságnak, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli; a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálatnak; a biztosítónak, a biztosításközvetítőnek, a szaktanácsadónak, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletének, ezek érdek-képviseleti szervezeteinek, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatalnak; a feladatkörében eljáró gyámhatóságnak; az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatóságnak; a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésre felhatalmazott szervnek; a viszontbiztosítónak, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítóknak; az állomány-átruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítónak; a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzőnek, ha a szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját. 4. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító az ügyfél írásbeli hozzájárulásával külföldi biztosítóhoz vagy külföldi adatfeldolgozó szervezethez továbbítja az adatokat, amennyiben a külföldi cég adatkezelése minden egyes adatra nézve teljesíti a magyar jogszabályokat, valamint a külföldi cég székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályokat kielégítő adatvédelmi jogszabállyal. 5. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap. 6. A Biztosító a Szerződő által kötött biztosítási szerződés nyilvántartásával és adminisztrációjával kapcsolatos feladatok ellátásával a Transcom Hungary Kft-t (cégjegyzékszám: 01 09 560668, adószám: 12162206-2-41, székhely: 1023 Budapest, Árpád fejedelem útja 26-28., telefonszám:
10
06-80-911-011) bízta meg, mely a hozzá kiszervezett tevékenység tekintetében a Biztosító adatfeldolgozójának minősül, s mely a kiszervezett tevékenység végzőjeként a Biztosítottak kifejezett felhatalmazása nélkül is jogosult a biztosítási titoknak minősülő ügyféladatok kezelésére (XVI.3. pont). XVII. Jognyilatkozatok 1. Ha a jelen Biztosítási Feltételek eltérően nem rendelkeznek, a Biztosító és a Biztosított nyilatkozataikat írásban juttatják el egymáshoz, az általuk megadott és a másik fél által ismert utolsó értesítési címre. 2. Személyes adataira, illetve a Szolgáltatási Táblázatban meghatározott biztosítási módozatokra vonatkozó változtatási kérelmeit a Biztosított jogosult a Transcom Hungary Kft-n keresztül megtenni. 3. Ha valamely nyilatkozatot nem közvetlenül a Biztosítóhoz intézték, úgy a nyilatkozat akkor hatályos, ha az a kötvény-nyilvántartással és kötvény adminisztrációval foglalkozó szervezeti egységéhez (XVI.6. pont) megérkezett. XVIII. Elévülés A jelen Biztosítási Feltételekben szereplő biztosítási eseményekből eredő, illetve az alapján érvényesített igények a kórházi ápolást kiváltó káresemény bekövetkezésétől számított 2 év után évülnek el. XIX. A Biztosított kárenyhítési kötelezettsége A Biztosított köteles minden tőle telhetőt megtenni a biztosítási esemény elkerülése, vagy enyhítése érdekében. A Biztosító nem téríti meg a kárnak azt a részét, amely abból származott, hogy a Biztosított e kötelezettségének nem tett eleget. XX. A Biztosító adatai A Chartis Europe S. A. Magyarországi Fióktelepe (cégjegyzékszáma: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg.01-17-000387, adószáma: 22217871-2-42, székhelye: 1088 Budapest, Rákóczi út 1-3., levelezési címe: Budapest 1443 P.: 300/58, ügyfélszolgálat telefonszáma: 06-80-911011, ügyfélszolgálat levelési címe: 1388 Budapest, Pf. 14.) a Francia Köztársaságban székhelylyel rendelkező, részvénytársasági formában működő Chartis Europe S.A. (székhelye: FR92400 Courbevoie, Tour Chartis – Paris La Défense, cégjegyzékszáma: Nenterre-i Kereskedelmi Bíróság Hivatala 552 128 795 R.C.S., biztosításfelügyeleti hatósága a Commission de Controle des Assurances) magyarországi fióktelepe. XXI. A kapcsolattartás és az ügyfél-tájékoztatás nyelve A Biztosító és a Biztosított kapcsolattartása valamint a Biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik. XXII. Fogyasztói panaszokkal foglalkozó szerv Chartis Europe S.A. Magyarországi Fióktelepének Vezetője (East-West Business Center, 1088 Budapest, Rákóczi út 1-3.. Tel: 801-0801, Fax: 801-0899). Panasz esetén a Biztosító felügyeleti szervéhez, a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.), a Fogyasztóvédelmi Főfelügyelőséghez (1088 Budapest, József krt. 6.), valamint a helyi Kereskedelmi és Ipari Kamara mellett működő Békéltető Testületekhez lehet fordulni.
11
1. számú melléklet a Citibank Kórházi Baleset- és Betegségbiztosítás feltételeihez, a kárrendezéshez szükséges, benyújtandó dokumentumokról, egyéb bizonyítási eszközökről Kárigény esetén a kárrendezéshez a következőket kell a Biztosítónak értelemszerűen benyújtani: Általános dokumentumok: teljes körűen kitöltött és aláírt kárbejelentő nyomtatvány (kötvényszám, cím, átutaláshoz szükséges adatok megadásával), Orvosi dokumentáció, Betegség, Baleset diagnózisát tartalmazó kórházi zárójelentés (diagnózissal és a kórházban eltöltött napok számával) a vizsgálatot végző Orvos adatai. Fedezethez kapcsolódó dokumentumok: Kórházi napi térítés megállapításához: Kórházi zárójelentés (részletes orvosi diagnózis, ellátási napok száma), Intenzív osztályon történő ellátás esetén, az ezt igazoló zárójelentés. Lábadozási támogatás megállapításához: Táppénzes dokumentumok, Háziorvos által kiadott igazolás a várható gyógyulás időpontjának feltüntetésével. A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy amennyiben nem kerül megküldésre valamely dokumentum vagy a beküldött dokumentumok ellentmondásosak, vagy további tisztázandó kérdéseket vetnek fel, úgy a fentiekben nem szereplő, egyéb dokumentumot, információt, más bizonyító eszközt kérjen be. Felhívjuk a figyelmet arra is, hogy a fenti lista az eddigi kártapasztalatok és a tipikus károk, kárigények alapján készült. Erre tekintettel a Biztosító ugyancsak fenntartja a jogot arra, hogy amennyiben a jövőben olyan egyedi káresemény történik, vagy kárigény jelentkezik, melynek elbírálásához a fenti dokumentumoktól, bizonyító eszközöktől eltérő, vagy azokon felül szükséges dokumentumok, bizonyító eszközök szükségesek, úgy azokat bekérje. A Biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy ilyen kár esetén a csatolandó dokumentumok, egyéb bizonyító eszközök listáját a bejelentéstől számított 8 napon belül megadja a Biztosítottnak / károsultnak vagy képviselőiknek.
12
