CHRISTELIJKE GEZONDHEIDSORGANISATIE VAN KENIA (Christian Health Association of Kenya) PMTCT PROJECT VOORUITGANGS RAPPORT SEPT. 2009 –JUNI 2010
Voor ICCO en Kerkinactie, NEDERLAND
1
Datum: Juli 2010 PMTCT is een afkorting van Prevention of Mother to Child Transmission of HIV (voorkomen van de transmissie van het HIV-virus van moeder op kind) het wordt in dit rapport gebruikt zonder verdere uitleg. Beoordeling van gezondheidscentra 14 februari en 4 maart 2010 Hierin wordt uitleg gegeven over de bevindingen en beoordeling van 26 gezondheidscentra van CHAK. De beoordelingen van de gezondheidscentra hebben plaats gevonden tussen 14 februari en 4 maart 2010. Een van de centra was in de Eastern provincie en de anderen waren in de Central provincie. Van de 26 gezondheidscentra, hadden 17 de faciliteiten om PMTCT behandelingen te geven. Positieve bevindingen De bezoeken aan de gezondheidscentra laten zien dat veel is verbeterd. Er zijn apotheek commissies en laboratoria en de verpleegster of laboratorium technicus is opgeleid in PMTCT methoden. Veel van de centra hebben klinieken voor verloskundige zorg , inclusief een kamer voor spoed bevallingen, en bieden ook het testen voor HIVAids en het begeleiden van zwangere vrouwen met HIV-Aids aan. Probleemgebieden Er is nog steeds een personeelstekort omdat opgeleide mensen beter betaalde banen vinden en vertrekken. Sommige medewerkers zijn nog niet opgeleid in het geven van PMTCT advies. Er blijft een gebrek aan HIV testen, anti-retrovirale geneesmiddelen, apparatuur en materialen zoals watten, handschoenen en Multi vitaminen. Het aantal mensen dat naar de prenatale klinieken komt blijft laag.
Een lange rij wachtende cliënten in het Mulango gezondheidscentrum. Vanwege een tekort aan personeel was er alleen een dienstdoende verpleegster.
2
Aanbevelingen De opleiding van het personeel en het gebrek aan materialen blijft problematisch. Alle personeel moet worden opgeleid in PMTCT behandelingen en in het afnemen van gedroogd bloedvlek testen. (De gedroogd bloedvlekken test (DBS test) maakt het mogelijk om kinderen te testen voor HIV-Aids vanaf 6 weken.) Het is nodig om meer mensen in de omgeving te overtuigen de faciliteiten te gebruiken en in het bijzonder mannen te laten meedoen met PMTCT. Het personeel moet ook bewust worden van de mogelijkheid om gedroogde bloedvlekken te laten testen in de provincie. Meer HIV testen en materialen voor DBS testen zijn nodig. Om te zorgen dat alle mensen in de faciliteiten bewust worden van de mogelijkheden van PMTCT zorg, moet er een workshop komen voor de begeleiders. CHAK en het Ministerie van Gezondheidszorg moeten regelmatig steun geven. Resultaten van deze bevindingen Een workshop voor 26 bestuurders en begeleiders van CHAK gezondheidscentra was georganiseerd met het doel hen bewust te maken van de doelen van de PMTCT project. Bovenstaande bevindingen waren de aanleiding hiervoor. Beoordeling van gezondheidscentra 15 september t/m 3 oktober 2009 Tussen 15 september en 3 oktober 2009 werden 36 gezondheidscentra bezocht. Van de 36 gezondheidscentra, was er maar één die geen PMTCT behandelingen gaf. Hoewel deze centra allemaal wat langer in gebruik zijn, blijven de problemen hetzelfde. Er is een gebrek aan personeel, vanwege het personeelsverloop. Het is moeilijk om mensen, in het bijzonder mannen, te overtuigen om naar de centra te komen en zonder testen is het onmogelijk het juiste aantal mensen met HIV-Aids te weten. Er is ook een gebrek aan faciliteiten voor de DBS test en sommige centra die toch de testen uitvoeren krijgen de resultaten hiervan niet terug. Aanbevelingen In de gezondheidscentra is het nodig elk kwartaal materialen voor PMTCT behandeling te bevoorraden. Alle centra hebben ook de medicijnen 3TC en AZT nodig voor het voorkomen van HIV-Aids. Verder is en meer personeel nodig dat PMTCT behandelingen kan overzien en uitvoeren. PMTCT steun 23 mei t/m 5 juni 2010 In deze periode hebben wij opnieuw een bezoek gebracht aan de 17 plekken die aan het begin van het jaar zijn begonnen met PMTCT behandelingen. De PMTCT activiteiten en de problemen werden besproken en zij kregen informatie over de nieuwste behandelmethoden. Het merendeel van de gezondheidscentra kampte met een personeelstekort omdat mensen overgeplaatst zijn naar een ander project. Het personeel dat wel aanwezig was, is niet opgeleid in PMTCT en HIV-Aids behandelingen. In sommige gebieden waren er geen medicijnen voor preventie van de overdracht. De moeders werden naar het dichtstbijzijnde centrum met medicijnen gestuurd maar er was geen controle om te zien of de moeder echt voor behandeling ging.
3
Moeders en kinderen die wachten op hun beurt voor de Karura centrum.
Andere activiteiten Een opleiding in PMTCT behandelingen en het verzamelen van gedroogd bloedvlekken monsters werd gehouden in Kisumu voor 35 mensen van centra in de Nyanza Provincie. In totaal zijn 4874 mensen voorgelicht over het belang van prenatale klinieken en het laten testen voor HIV-Aids. Er wordt ook uitgelegd hoe, als het eenmaal bekend is dat iemand HIV-Aids had, het maken van een goede geboorte planning en de juiste behandeling kan voorkomen dat een kind Aids krijgt. Er was ook informatie gegeven over gezonde voeding voor moeder en kind en over het voorkomen van malaria tijdens de zwangerschap.
4
PMTCT behandelingen in prenatale klinieken
Van de grafiek hier boven is het te zien dat het aantal zwangere vrouwen dat naar een kliniek kwam en zich liet testen 95% was. Van de vrouwen die als HIV-positief testen, wordt 85% behandeld om te voorkomen dat hun kind Aids krijgt. Het aantal kinderen dat ARV profylaxe krijgt is lager: 61%, omdat in sommige klinieken gewacht wordt met een behandeling tot na de geboorte in plaats tijdens de zwangerschap.
5
Zwangerschap en postnatale zorg
Bovenstaande grafiek toont het aantal moeders en kinderen dat ARV profylaxe krijgt. Sommige moeders zijn alleen positief getest wanneer zij naar een gezondheidscentrum gaan om te bevallen. DBS testen voor kinderen tussen 6 weken en 12 maanden
De grafiek hierboven toont aan hoe weinig uitslagen verkregen zijn van de afgenomen testen. Dit is duidelijk een gebied dat om verbetering vraagt. Een goed aspect hiervan is dat, van de kinderen van wie het uitslag van de test bekend is, 85% geen HIV-Aids had.
6
