CGT en MDFT En de toepassing hiervan bij jongeren met een licht verstandelijke beperking Brenda Cooiman, gz-psycholoog en MDFT supervisor Reinaerde
1
CGT en MDFT bij LVB jongeren
Effectiviteit van CGT behandeling bij lvb vergroot bij toepassing binnen het systeem. MDFT heeft hier een antwoord op waardoor een we al behandelen bij een IQ vanaf ± 50
2
Eerdere ervaringen CGT toepassing bij jongeren met licht verstandelijke beperking
• • • •
Weerstand Lange duur Beklijft niet Succes in de therapie geen garantie voor succes buiten • Cliënt uitgeleerd en dan? • Weinig zicht op relatie inhoud en betrekking, neiging op inhoud te reageren
3
Snappen
Onthouden
Spreken
Afstemmen
Generalisatie
A professionals guide to success Uit: De Wit, Moonen en Douma 2011
•Moeite met prioriteren •Trager •Kleiner werkgeheugen •Moeite met verbale input •Inhibitieproblemen •Negatieve interpretatie sociale informatie •Overschatten mogelijkheden •Negatief zelfbeeld •Moeite met zelfregulering •Moeite met generalisatie
•Maak samen keuzes •Neem meer tijd •Doe minder •Laat meer zien •Hele kleine stappen •Leg uit, bespreek, geef aanwijzingen •Vraag om het te laten zien •Beloon en stimuleer •Begrens •Oefen heel veel en betrek het sociale netwerk
Lvb module • Reinaerde en Stichting Jeugdinterventies hebben een module ontwikkeld voor de uitvoering van MDFT bij lvb • De aanpassing zit niet op inhoud maar op vorm
Te denken aan: • • • • • • • •
Taalgebruik 7 woorden per zin Concrete onderwerpen Visuele ondersteuning Sessie dagboek Kortere sessies (30 minuten ipv 60 minuten) Herhaling Linken (sessies met elkaar verbinden) Duur van de behandeling 9 ipv 6 maanden
praktijkvoorbeeld • Joël 16 jaar, sociaal angstige jongen met agressieve acting out • TIQ 67, PIQ 63, VIQ 72 • Schooluitval gedurende laatste 9 maanden • Problemen binnen gezin • Problemen op school • Problemen met peergroup
interventies • Spanningsthermometer vertalen naar oplossingsstrategieën. • Doorgevoerd in het systeem tbv generalisatie • Ouders als co-therapeut, wilden wel maar wisten niet hoe. • Ouders geleerd te kijken naar onderliggende vraag • Van inhoud naar betrekking • Sociale informatieverwerking, niet meer zien is doen, maar zien- denken- doen. • Psychoeducatie binnen systeem
spanningsthermometer 5
KWAAD
~ ik ga vechten
Dingen die ik kan doen om minder boos te worden:
4 ~ mijn hele lichaam gaat trillen ~ mijn hele lichaam wordt strak ~ het gevoel dat ik door mijn benen zak ~ ik wil eigenlijk terug duwen
Zeggen dat ik het niet leuk vind Andere activiteit gaan doen Weglopen Mijn ouders bellen Naar: ~ meneer van Willegen ~ mevrouw van Beringen Uitpraten
-
-
Dingen die anderen kunnen doen: 3 ~ er komt boze adrenaline ~ spieren nog strakker ~ ik ga trillen ~ ik ga schelden, dingen terug zeggen 2 ~ Ik ga anders kijken (strakker / bozer) ~ er komt woede in mijn lichaam ~ spieren worden strak: mijn benen, armen, ellebogen en knieën.
-
Weggaan Leraar / lerares gaat mij helpen Eerlijk uitpraten
-
Dingen die anderen kunnen doen:
Dingen die ik kan doen om minder boos te worden:
1 “een schot in mijn hart”
0
RELAX
Grapjes, grapjes maken, niets doen, mezelf zijn
-
Op di en do boksen Gaan hardlopen naar Benschop Koken Uit gaan Musical / dansen Praten
Dingen die anderen kunnen doen:
-
Met papa hardlopen Praten met mij
14
Joels gedachten tijdens het uitlaten van de honden • een mevrouw komt weleens naar buiten en die gaat met mij ruzie maken. • als er een andere hond komt dan worden de honden bang. • als er een andere hond komt kan het zijn dat ze ruzie krijgen. • andere mensen zeggen dat ik niet goed voor ze zorg omdat ik hard aan de lijn trek. • hond heeft een ruisje in het hart waardoor hij zomaar dood kan gaan. Ik ben bang dat hij dood gaat als ik met hem wandel of hij stress krijgt. • ik ben bang dat ik een hond kwijt raak, dit is weleens gebeurd op de camping. Ik moet dus goed de lijn vasthouden.
15
versterkers
16
Kaartje broekzak Dingen die ik kan doen om minder boos te worden:
-
-
Zeggen dat ik het niet leuk vind Zeggen dat ze moeten stoppen Weglopen Mijn ouders bellen Naar: ~ meneer van Willegen ~ mevrouw van Beringen Andere activiteit gaan doen Uitpraten
17
Nieuw project • Dr. D.A. Heyne (universiteit Leiden) ontwikkelde CGT behandelprotocol ‘school refusal’ • Onderzoek naar de mogelijkheden om dit behandelprotocol van Heyne toepasbaar te maken binnen MDFT
