v
Ceská chirurgické
společnost J.E.Purkyně
Sokolská 31 , 12026 Praha 2 pfedseda: Prof. MUDr . Miroslav Ryska, CSc . Prof. MUDr Vladislav T ře ška, DrSc. Doc. Jan Dostallk, CSc. vědecký sekretář: Doc . MUDr. Jan Šváb, CSc. místop ředsedov é:
Ředitelům oddělení smluvních vztahů Zdravotních pojišt'oven České republiky.
V Praze dne 12 . 10 . 2007
Věc:
Seznam ambulantních výkonů doporučených pro smlouvy se ZP.
Váženi, Výbor České chirurgické společnosti JEP se na svých zasedáních opakovaně zabýval náplní práce v ambulancích mimoústavních j nemocničních . Na základě rozboru pověřené komise schválil seznam ambulantních výkonů , které může chirurg na tomto pracovišti provádět, které je schopen odborně zvládnout a zaručit požadované podmínky výkonu . Výbor vycházel především ze skutečnosti, že chirurgie jako základní obor je na všech úrovních poskytování zdravotní péče nucena zasáhnout akutně i do oblastí jiných odborností, které v daném místě mohou chybět. Z tohoto důvodu bylo již před lety bez jakýchkoliv sporů přijato sdílení prováděných výkonů mezi všemi operativními obory. Dovolujeme si předložit znovu seznam prověřených výkonů jako podklad pro nasmlouvání typu ambulantní chirurgické péče a doporučit je jako předmět smlouvy. Jsme přesvědčeni, že seznam obsahuje nejširší spektrum ambulantní chirurqické činnosti a že se obě smluvní strany snadno dohodnou na výkonech, které je příslušné zdravotnické zařízení schopno provádět. S díky za pochopení a vstřícnou spolupráci Prof. MUDr. Miroslav Ryska CSc.
Předseda ČCHS JEP
~?
Kódy
výkonů
chirurgické ordinace 105
Gastroenterologie Kód 15135 15402 15403 15440 15920 15950 15980 15982 15408
Výkon Diagnostika a nechirurg . terapie plštéll abdominální oblasti Rektoskopie Kolonoskopie neúplná (sigmoideoskopie) Odběr bioptického materiálu při endoskopii , přičti Endoskopické stavěni krváceni Polypectomie endoskopická Endoskopická ligace hemoroidů Sklerotizace haemorrhoidů přičti Anoskopie,
Dopplerovské
vyšetřen!
periternlch tepen nebo žil
Dennatovenerologie 44221 44223 44225 44229 44231 44239 44245 44219
51417 51423 51425 51511 51811 51817 51821 51825 51515
Kategorie
44
25
P
71 493 324 276 982 167 35 120
20 30 10 30 20 20 20
P P P P P P P
79
15
Q
Další sklerotizace
13
5
P
89 95 63 321
20 15 20 35
P P P P
176
20
P
310 1253
30 20 10 30 15 40 60
P P P P P P P
117
20
P
38 395 1498 108 62 420 292 2032
10 40 60 10 10 30 20
P P P P
404 metličkových varixů
a retikul.
varixů, či haemangiomů
Skleroterapie žilnlch spojek a recid. varixů Sklerotizace metliček a retikul. Varixů Jnfiltrace kožn Ich leszt 11-51 Autotransplantace kožním štěpem do 2 cm 2 Ošetřen! a převaz bércového vředu l ékařem 11 bérecl Sneseni molusek Odstranění lezl elektrokauterem
Komplexní vyšeřenl chirurgem 2 Cflené vyšet ření chirurgem 2 Kontrolnf vy šetření chirurgem 2 Operacew cysty hemangiomu, lipomu Biopsie mammy jehlou, jedna i vice Excise tumoru mammy Parciálnf resekce mammy Malý chirurg. Výkon v oblasti rekta , anu, ligace hemoroidů Divulse anu Hemoroidektomie Operace kýly inguinálnf, řemorálnl Incise drenáž abscesu hematomu Ošetřen í nehtu.řenestrace.aolace
Chirurgické odstraněni cizího Sekundám! sultura rány Operace pupeční kýly
100 49
501
Chirurgie 51021 51022 51023 51111 51231 52133 51235
Čas
102
Angiologie 12220
Body
tělesa
146 106 53 835
77
včetně
W P P
Dětská
502
chirurgie
33
15
P
33
15
P
22
10
P
33
15
P
33
15
P
66
30
P
66
15
Q
repozice zlomeniny bérce nitrokl. V oblasti kolena, hlezna, nohy, aluxacf hlezna a nohy
33
15
P
53415
Zavřená
33
15
P
53515
Sutura šlachy extensoru ruky a
520
45
P
53517
Sultura nebo reinzetce šlachy flexoru ruky , zápěstí
546
60
P
1305
60
P
596
60
P
52117
Repozice bolestivé pronace děti
503
Úrazová chirurgie 53111 53112 53115 53117 53119 53411 53413
Zavřená
repozice zlomeniny, luxace jedné falangy, Irietakarpu, Benett. Zlomeniny Zavřená repozice zlomeniny , luxace jedné falangy,metakarpu, každá dalšl stejnostranná Zavřená repozice luxace karpu nebo intraartikulámr zlomeniny ruky aq z ápěstí Zavřená repozice luxace loketnfho kloubu nebo hlavičky radia Zavřená repozice zlomenin p ředloktí lokte, pažepletence pažního a luxace glenohumerálnr Náplasťová fixace prstů nohy Zavřená
repozice luxace koíenlho kloubu
Chirurgie cévní 54930
patelly
zápěstf
504
Vysoká ligace v.saph.magnae striping,subfasc. ligatury vv, perforantes
Neurochirurgie 56321
či
506
Dekomprese n. mediani (Karpálnl tunel)
Chrirugie plastická
601
61111
Primární ošetření traumatické toto váže á 20 min.
195
20
P
61113
RES poranění kůže a podkoží, p řlp . fascie 5-10 cm
389
20
Q
61115
RESA poranění kůže - podko žl, přlp, fascie nad 10cm
460
30
P
61117
Sutura digitálnlho, nebo komunál. Digitálního nervu
945
60
P
61123
Excize konžnf leze 2-10 cm 2 bez uzavřen í defektu
316
~O
Q
61125
Excize kožní leze nad1 O cm 2 bez uzavření defektu
423
30
Q
61129
Excuse kožn í leze - sutura od 2-10 cm
450
30
Q
61131 61135 61147 61149 61209 61211 61219 61225 61227 61233 61245 61247 61253 61255 416411
Excize ko žní leze - sutura vice než 10 cm Autotransplantace kožn ím š t ě pe m v plné tlouštce do 20 cm
2
Uzavřen!
defektu kožnfm lalokem mlstnlm do 10
cm
2
Uzavření
defektu kožním lalokem místním od 10 do
2
20 cm Tenolyza flexoru Rekonstrukce šlachového poutka Tenolyza extenzoru Neurolyza Chirurgické ošetření neuromu Kapsulotomie MP či IP kloubu Fenestrace šlachové pochvy Discise lig. Carpi votare Palmáml aponeurectomie U dlaňové formy Dupuytrenovy kontraktury Rozšířená aponeurectomie Dupuytrenovy kontraktury s kontrakturou prstu Xanthelasma-xantomy vička, excise
Popálenínová medicina
Převaz popáleniny do 10% Popálen iny . o š et ř e n I, převaz] nos ,tvář, ret, ucho.skalp, k
62120
rk.víčko)
62131 6ZJ40 62141 62150 62160 62310 62320 62410 62421 62440 62510 62520 62610
Popáleniny, ošetřeni , převaz prvn ího prstu ruky, nebo nohy Popáleniny, ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšiho přičti Popáleniny, ošetřeni a převaz prvního dorza ruky, 2
nohy nad 10 cm do 1% povrchu Popáleniny, ošetřeni , převaz dalšl dorza ruky, nebo nohy Popáleniny, ošetřen í , převaz, ostatn í do 5% Popáleniny, ošetření, převaz, ostatní 5-10% povrchu Nekrektomie do 1% povrchu těla Nekrektomie do 5% povrchu těla $těp při popáleni a ostat. kožních defektech do 1% povrchu těla Štěp při popáleni a ostatních kožních ztrátách - krk nebo skalp Štěp při popáleni a ostat.ko žnlch ztrátách prstu ruky a nohy Xenotransplantace do 1% povrchu Xenotransplantace 1-5% povrch Odběr dermoepidermáln fho štěpu do 1% plochy povrchu těla
Ortopedie
66113
Přiložení zinkoklihového
45
P
567
30
P
690
45
P
1260
70
P
576 771 556 870 503 476 417 575
90 60 60 90 45 45 40 P 60
P P P P P P P
778
70
P
1911
150
P
264
20
P
594
35
P
501
30
P
79
5
P
80
5
P
285
15
P
197
10
P
521
20
P
1509
30
P
248 953
30 60
P P
460
30
P
454
70
P
392
35
P
222 531
15 30
P P
367
25
P
72
10
P
602
62110
62130
772
606 obvazu na dolní končetině
66115 66127 66129 66211 66213 66215 66217 66219 66221 66222 66223 66225
Složitý měkký fixačnl obvaz Desault apod. Manipulace v celkové či lokálnl anestezii Fixace zlomeniny kllčnf kostí Delbetovými kruhy Sádrová fixace prstu.ruka.z ápéstl Sádrová fixace li!edloktí, paže Fixačnf sádrová dlaha celé hornl končetiny Spika rarnene.jsbdukčn! sádrová fixace Fixačnl sádrová dlaha, ruka, předloktl Sádrová fixace noha,bérec, koleno Fixační sádrová dlaha celě dolnl končetiny Vysoká sádrová fixace dolnl končetiny Fixační sádrová dlaha nohy, bérce P řisádrován í poplatku k sádrovému obvazu dolnl
66227 66231 66233 66239 66411
končetiny
66413 66421 66423 66439 66441 66695 66697 66713 66721 66731 66735 66737 66811 66813 66821 66833 66835 66837 66839 66849 66853 66855 66867 66871 66881 66897 66927 66949
Schanzův IImec, sádrová fixace
Minerva , sádrová fixace Sejmuti sádrového korzetu nebo spiky Amputace prstu ruky , nebo článku za prvnf prst Amputace prstu ruky, nebo článku za každý oalšt Biopsie, incize a drenáž na ruce či zápěstí Odstranění exostozy dorsa ruky Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka , zápěstí , první šlacha Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka , zápéstl, dalšl šlacha Excise (exstirpace) falangy nohy Excise (exstirpace) hlavičky metatarzu-jedna Excise (exstirpace) ostruhy patnf kosti Excise (exstirpace) aponeurozy v oblasti nohy Rekonstrukce kladlvkového prstu nohy Rekonstrukce halluces valgi výkon na kosti Rekonstrukce halluces valgi výkon na měkkých
tkán lch Injekce do burzy , ganglia, pochvy šlachové Odstranění osteosyntetického mat Perkutálnl fixace K-drátem Odstranění cizfho tělesa z rány Incize a drenáž šlachové pochvy Exstirpace burzy nebo ganglia povrchová Extirpace nádoru měkkých tkán i povrchově uloženého Operace epikondylitidy otevřena biopsie měkkých tkání Incize a drenáž měkkých tkání v ortopedii Excise a exstirpace svalová jednoduchá Exstirpace bursy hluboká Excize,exstirpace exostozy Exstirpace Bakerovy cysty Revize šlachových pochev Punkce kloubnl s aplif
-
259 33 60 99 177 210 571 117 271 283 384 206
20 15 15 20 20 20 45 15 25 30 45 20
P P P P P P P P P P P P
112
10
P
241 562 33 577
30 60 30 60
P P P P
100
45
P
720 327
45 45
P P
1243
90
P
1163
90
P
550 526 470 699 276 699
30 35 45 60 30 60
P P P P P P
622
45
P
28 854 103 530 296 272
10 60 30 60 30 30 P
P P P P P
572
60
P
401 466 590 995 1000 1526 1279 615
45 40 45 45 45 90 60 30
77
15
P P P P P P P P P
701
ORL 71211 71511 71523 71611 71653
Biopsie z nosu Vyjmuti cizího tělesa ze zvukovodu
136 14
10 5
Q Q
Incize a drenáž bolce pro porichondritis, či hematom
95
20
P
27 157
10 30
Q P
77
10
P
53
5
P
222
20
P
220 61
15 15
P P
41
15
P
41
15
P
343
20
P
132 477
40
P
36
15
P
38 52
15 52
Q P
18
10
Q
24
10
Q
11
5
Q
Vynětí
cizího tělesa z nosu repozice nosu
Zavřená
70S
Oftalmologie Ošetření
75227
popálení a poleptání oka
706
Urologie 76211 76213 76253 76329 76425 76427 76449 76233 76317
Katetrizace
lékař
- stomatolog
Dětská
29510 29520
202
Punkce uzliny tenkou jehlou
neurologie Obstřik
Odběr
09119
210
periferního nervu
Kořenovy obstřik
Univerzální meziooborové výkony 09115 09117
169 263
014
Sutura rány sliznice do 5 cm Zevn í incize v obličeji
Hematologie 22110
permanentní cévkou
Katetrizace močového měchýře permanentní cévkou dlouhodobá Biopsie z penisu Snesení perigenitálních kondylomat Repozice parafimozy, nebo uvotnění prepucia od 3 let a dospěli Cirkumcize, děti od 3 let a dospěli Incize a drenáž abscesu skrota, varlete i nadvarlete jednostranná Aspirace hydrokély Výměna epicystostomie
Praktický 4830 4801
močového měchýře
999
biologického materiálu jiného než krev na kvant. bakt . vyšetření Odběr krve ze žily d ítěte do 10 let Odběr krve ze žily dospělého nebo dlt éte nad 10 let
Neodkladná
péče
v terénu poskytovaná
lékařem
á
09211
10 min.
09213 09215
Neodkladná kardiopulmonální resuscitace základnl á 15 min. Injekce I.m., s.c., i.d.
09216 09217 09219 09220 09221 09223 09227 09233 09235 09237 09239 09241 09243 09249 09251 09253 09507 09509 09511 09513 09519 09521 096)3
09?J5 09527 09532
měkkých
injekce do
tkání nebo intradermálnl pupeny
Intravenozní injekce u kojence nebo
dltěte
do 10 let
Intravenoznl injekce u dospělého nebo d ítěte nad 10 let Kanylace perifernr žíly, infuze Infuze u kojence nebo dítěte do 10 let Intravenozní infuze u dospělého , dltěte nad 10 let i.v. aplikace krve nebo krevních derivátů Injekční okrsková anestezie Odstraněni malých lezí kůže Ošetřen í a převaz rány 1-10 cm 2 Sutura malé rány do 5 cm Ošetření a převaz rány 10-20 cm 2 Ošetření a převaz rány nad 30 cm 2 Katetrizace močového měch ýře u muže jednorázová Punkce trachey se zavedenlrn kanyly Uvolnění prepucia včetně neoperační repozice parafimozy Psychoterapie podpůrná prováděná lékařem Ošetřeni hendicapovaného pacienta Minimálnl kontakt lékaře s pacientem Telefonická konzultace ošetřupctho léK~re pacientem Konzilium specialistou, návštěva ,pecialisw Čas lékaře strávený dopravou za pacientem (návštěva) 10 min. -. Edukační pohovor l ékaře s nemocným či rodinou Rozhovor lékaře s rodinou Ohledáni mrtvého - mimo lůžkové odděleni Prohlídka osoby dispensarizované
22
10
P
34
15
P
5
5
P
10
27
P
38
15
P
22
10
P
55 587 38 73 30 59 45 134 122 212
300 30 30 30 10 20 10 15 15 20
P P P P P P Q Q O P
30
5
P
832
20
P
46
15
P
66
30
55
O
11
5
W P P
2~
10
PI
Ha
4~
w
22
10
P
66 66 179 10??
30 30 45
W W P
á
