c. SMA N2 Slawi, Tahun

iiODEL 88.11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN

1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4- Nomor urut bakal calon 5. Nomor lnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir I umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama

2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) T egal Vl (Balapulang, Ma rgasa ri, Pagerbarang)

01(satu) 3328016407830004 EKA FITRI NURLAELA :

Tegal, 14 Juli t983

I

30 tahun

Perempuan lslam Kawin

10. Status Perkawinan

a. Nama Suami b. Jumlah anak

: Hendry Try Susilo

:02 (dua)

11. Alamat Tempat Tinggal

12. Riwayat Pendidikan

RT

02

RW

02

Desa

Prupuk Selatan

Kecamatan

Margasari

Kabupaten

Tegal

Provinsi

Jawa Tengah

a. b.

SMP N3 Margasari, Tahun 1995

c.

SMA N2 Slawi, Tahun 1998

SDN Prupuk

d. 6

13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. b. c.

d. e.

14. Riwayat Organisasi

.

cr.

b. c.

IPPNU

M, Tahun 1989

-

-

1995

-

2001

1998

:

15. Riwayat Pekerjaan

a. Staf AdministrasisTMlK Tegal b. Karyawati Notaris Bambang Mangu, S.H. c.

d. e.

15. Tanda penghargaan

. cl.

b. c.

d. e. .

17. Riwayat perjuangan

cr.

b. c.

d. e.

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakitan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan

Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 APril 2013 Yang Menyatakan

( EKA FITRI NURLAELA )

Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT

Ketua

FATKHURI,NOORJAEN. S.Kom

MODEL 88.11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATTF DPRD KABUPATEN

L. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10.Status Perkawinan


2 (dua)

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal Vl (Bala pulang, Ma rgasari, Pagerbarang) 02 (dua) 33280L22L0590001 Drs. SLAMET ABIDIN

Tegal, 22 Oktober t959 154 tahun Laki-laki

lslam Kawin

a. Nama istri b. Jumlah anak

:04 (empat)

Karangasem RT

03

RW

01

Desa

Karangdawa

Kecamatan

Margasari

Kabupaten

Tegal

Provinsi 12. Riwayat Pendidikan

: Siti Romlah

: Jawa

Tengah

a. Ml Karangdawa - Margasari, L966-t972 b. MTs N Babakan, L972'L975 c. MAN Babakan, 1975 - L979 d. Sarmud lAlN Semarang, 1979 - 1982 e. 51 lAlN Semarang, 1983 - 1985


d. e.


.d.

b. b.

Sekretaris PMI tAlN Semarang, 1980 - 1982 Ketua LP. Ma'arif NU Margasari, 1988

Kepala Aliyah Asy-Syafi'iyah Karangasem

15. Riwayat Pekerjaan c.

Anggota DPRD Kabupaten Tegal, 1999

-

2009

d. e.

f.

:4.


b. c.

d. e. :


a. b.

Pendiri MTs Asy-Syafi'iyah Karanngasem, 1982 Pendiri MA Asy-Syaf iyah Karangasem, 1986

c.

d. e.

digunakan sebagai Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dimaksud bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana pasal huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang

dalam

19

pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 April 2013

{

inrurr

ABtDtN )

Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAL

Ketua

Sekretaris

rAtxnuRt noon zneru. s.rom

TSODEL

BB.1t

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGIST.ATIF DPRD KABUPATEN

t.

2 (dua)

Nomor Urut Partai Politik

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Vl (Balapulang, Margasari, Pagerbarang)

2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor lnduk KePendudukan 6. Nama LengkaP 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama

03 (tiea) 3328020705770788 SAYID ABDUL KODIR

Tegal,07 Mei L977 139 tahun Laki-laki

lslam Kawin


a. Nama lstri b. Jumlah anak

TutiAlawiyah :02 (dua)

:

11. Alamat TemPat Tinggal RT

02

RW

04

Desa

Muncanglarang

Kecamatan

Bumijawa

Kabupaten

Tegal

Provinsi

: Jawa Tengah

a. SDN Muncanglarang 02, 1983 - 1989 b. MDW Nurul Huda Al-Hasyimiyah, 1989 - 1993


c.

MDU Nurul Huda Al-Hasyimiyah, 1993

-

1996

d. e.

13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti:

d.

b. c.

d. e.


:

a. b. c.

Wakil Ketua GP. ANSOR Bumijawa,2003 - 200 Ket. Dewan Syuro DPAC PKB Bumijawa, 2009'20L4



17. Riwayat perjuangan c.

d. 6-

digunakan sebagai Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dimaksud bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana 2013 tentang dalam pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun pencalonan Anggota Dewan perwakitan Rakyat, Dewan Perwakitan Rakyat Daerah Provinsi dan


METERAI TEAlPEI, TGL.

2A

B9F

(

SAYID

L KODIR )


Ketua

FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM

i,IODEL

BB.{t

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN

2 (dua)

1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tega I Vl (Ba la pulang, Margasa ri, Pagerba rang)

4.

04 (empat)

Nomor urut bakalcalon Nomor lnduk KePendudukan

5. 5. Nama LengkaP 7. Tempat / tanggal lahir I umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama

Tegal, 18 September 1954 / 49 tahun


Kawin

3328041809640194 Drs. H. ABDUL KARIM Laki-laki

lslam

a. b.

Nama lstri

: Dra. Hj. Erina Yuhaeti

Jumlah anak

:04 {empat)

11. Alamat TemPat Tinggal


RT

03

RW

01

Desa

Balapulang Wetan

Kecamatan

Balapulang

Kabupaten

Tegal

Provinsi

Jawa Tengah

a. b.

02-Tegal, L973 -L979 SMP A. Wahid Hasyim Tebuireng t979-t982

SDN Balapulang

c. SMA A. Wahid Hasyim Tebuireng, 1982 - 1985 d. lAlN Sunan Gunung Djati Bandung, 1985 - 1990 e.

13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a' b. c.

d. e.


:4. MWC NU BalaPulang, 2005 - 2011 b.

Wakil Bendahara PCNU Kab. Tegal, zOtL-ZAt6



. ct.

b. c.

d.


Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 APril 2013 Yang Menyatakan

( Drs. H. ABDUL KARIM )


Ketua

FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom

]IIODEL 88.11

DAFTAR RIWAYAT HTDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN

L. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10.Status Perkawinan

2 (dua)

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal Vl (Ba la pul ang, Margasa ri, Pagerbaran g)

05 (lima) 33280L270L772646

MU'MIN Tegal,2TJanuari t977

I 36tahun

Laki-laki !slam

Kawin

a. b.

: Paridah, S.H

Nama istri Jumlah anak


12, Riwayat Pendidikan

RT

01

RW

02

Desa

Jembayat

Kecamatan

Margasari

Kabupaten

Tegal

Provinsi

Jawa Tengah

a. b.

SDN Carul

c.

SMA Diponegoro Lebaksiu, 1997 STAIBN Slawi, 2000 - 2004

d. e.


d. e.


:4. b. c.

01,1984- 1990 MTs NU Kesuben, L994-L997

-2004


. ct.

b. c.

d. e.


.

cr.

b. c.

d. e.


. ct.

b. c.

d. e.

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 20L3 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, L7 AprilZOL3 Yang Menyatakan

Materai 6000

METERAI TEMPEL CO12EABF4


Ketua


frfrooEL BA-11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAT CALON AT\rcGOTA LEGISUTTF DPRD KABUPATEN

1. Nomor Urut Partai Politik 2- Nama Partai Potitik 3. Daerah Femilihan

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal Vl ( Balap u la n g, Marga sar[, Page rba

4.

06 (enam)

Nomor urut bakalcalon

2 (dua)

5. Nomor lnduk KePendudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggat fahii / umur 8. Jenis KeJamin 9. Agama

3328054L0630002


Kawin

ra

SUCIYATI

Tegaf, 04 Oktober 1963

[

50 tahun

Perempuan lslam

a. Nama Suami b. Jumlah anak

: Slamet Yahya

:02 (dua)

11. Alamat Tempat Tinggal RW

:04 :02

Desa

: Rajegwesi

Kecamatan

: Pagerbarang

Kabupaten

: Tegal

RT


: Jawa Tengah Provinsi a. SDN Rajegwesi, 1970 -1976 b. SMP Pemda Pagerbarang, t978 - 198L

c.

SMA tusponegoro, 1981- 1984

d.

e. 13. KursuslDiklat yang pernah diikuti: a. b. c.

d. e. 14. Rlwayat Organisasi

ng)

:4. b. c.

Fatayat NU PKK

:


a.

Yayasan Pendidikan Borobudur Jakarta

b-

Guru MTs Darussalam Pagerbarang

c.

KSP

"MITRA" Brebes

d. 6

:4.


b. c.

d. e. .


cr.

b. cd. e.

sebagai Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang

dalam

pencalonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/rota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 APril2O13 Yang Menyatakan

( suclYATI )


Ketua

Sekretaris


---

IUIODEL BB-11

m IFEGI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN

1. 2. 3.

Nomor Urut Partai Politik

2 (dua)

Nama Partai Politik

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB)

Daerah Pemilihan

Tegal Vl (Balapulang, Margasari, Pagerbarang)

4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk KePendudukan 6. Nama LengkaP

07 (tujuh)

7. Tempat / tanggal 8. Jenis Kelamin 9. Agama

Tegal, 19 Oktober L97L

lahir

/

umur


3328xxxxxxxxx SUSKOCO SAID, S,H.

/42 tahun

Laki-laki

lslam Kawin

a. Nama lstri b. Jumlah anak

: Hj. Tuti Farkhatun : 01 (satu)

11. Alamat TemPat Tinggal RT

03

RW

03

Desa

Randusari

Kecamatan

Pagerbarang

Kabupaten

Tegal

Provinsi

Jawa Tengah

12.Riwayatpendidikan :a. a S(7lu r [*foru 11i,"?A17-1 r919 * tryEF b. A Snt [v I p't'i-t"d')tL't-''G tg8%7 - lgSE c. A 5\t \ Yyr'r{llvt '-rx-o Ann
V{/id( {T€{|- Yt,,l{.a
r

0 {),at'tt"bitdr\o

a. a b' A V'l-t'lu+ '1v"tfY'rt\ ' l/^>^t*!"nY' c.A d.A 'i'X< ilirr't[r 20'}L e. a .;ty 6tt.,t-2, {) {( d" Lr^ r2^"ru."n Y l4.Riwayatorganisasi :a. ^',!! '^o-" i\t\v1'' t\JtrrirlD{ s I A A r-) b. A iY$v*i/t'i (".iv16aND\ ] :l ,.',-",. __

13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti:

,

c. A ?e ,/Prrr f'h'7''i4-rir i)itrtcroazr; \li,1l'*f'"A t''

. cl.




a

Jbuaz:.x.'o

191l|"

b.

Atr;-l,7

c.

A

d.

A

e.

a

. ct.

a

b.

A

c.

A

d.

A

e.

a

:4.

a

b.

A

c.

A

d.

A

e.

a

[z(r ar,t-r

\

y1)y116b-a^

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencatonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan


METERAI N**1 TE^^PEL wg

(susKoco sAlD, s.H.) Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAL

Ketua

A. FIRDAUS ASSYAIROZI.

Sekretaris

SE

FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom

IIODEL BB.{ t

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISISTIF DPRD KABUPATEN

1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk KePendudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan

2 (dua)

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal Vl (Ba lapulang, Ma rgasa ri, Pagerba ran g) 08 (delapan) 3328046211810003 NELI NOVITASARI

Tegal, 22 November 1981/ 32 tahun Perempuan lslam Pernah Kawin

a. Nama Suami b. Jumlah anak 11. Alamat Tempat Tinggal


:01 (satu)

Jalan Ma'ad RT

05

RW

05

Desa

Balapulang Wetan

Kecamatan

Balapulang

Kabupaten

Tegal

Provinsi

Jawa Tengah

.4.

SD Negeri Balapulang

04,t987

-

MTs N Semarang, 1993

c.

SMK PGRI 01 Semarang, 1996

e.


d. e. . (t.

b.

- 1993

1996

b.

d.


:-

-

1999


:4.

PT. Taman

b.

PT. Samkiha

c.

CV. Karya San Teknik

lndo77

d. 6-


.d.

b. c.

d. at


.

cr.

b. c.

d. e.

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai

bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah KabupatenlKota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 April2013 Yang Menyatakan

METERAI TENIPEL ft,r{xEH3rilrL@Nrre 50FBSABF

(NEL| NOVTTASART l


Ketua

Sekretaris

FATKHURI NO_9R ZAEN, S.Kom

]UIODEL

BB.1{

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN

L. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan

2 (dua)

Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tega I Vl (Ba lapul ang, Margasari, Pagerbarang)

4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor tnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap

09 (sembilan)

7. Tempat / tanggal 8. Jenis Kelamin 9. Agama

Tegal, 06 Juli L964 149 tahun

lahir

3328050607640001 Drs. AKHMAD SAYUTI

/ umur

LAki-laki

lslam Kawin


a. b.

AiniRochyati : M (empat)

Nama lstri

:

Jumlah anak


t

RT

02

RW

06

Desa

Pagerbarang

Kecamatan

Pagerbarang

Kabupaten

Tegal

Provinsi

: Jawa Tengah

a. Mt DarulUlum, t97L-L978 b. SMP Pancasila, 1978 - 1981 c. MAN, 1981- 1984 d. UPS Tegal, L987 -L992 e.a 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a.a b.A c.A d.A e.a a. Ketua PAC IPNU Pagerbarang 1985 - t992 14. Riwayat Organisasi b. Wakil Ketua GP. ANSOR Kab. Tegal, zOtL- sekarang c. Ketua Lakpesdam PCNU Kab. Tegal, 2012- sekararg 12. Riwayat Pendidikan

:

:4. Guru Ml/MTs, 1987


b.

Guru MA, 1988

-

- 1991

1991

L988- 7992 d. Anggota KPU Kab" Tegal,2008-2013 c.



Kepala SMP Ma'arif NU,

e.a :4. a b.A c.A d.A e.a :a. a b.A c.A d.A e.a

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 April 2013 Yang Menyatakan

(Drs. AKHMAD SAYUTI)


Ketua

Sekretaris

4-'---

FATKHURT NOOR ZAEN. S.KOM

c. SMA N2 Slawi, Tahun

Recommend Documents