Buku Petunjuk Bagi Ibu Hamil

Buku Petunjuk Bagi Ibu Hamil Bahasa Mandarin-Indonesia

DAFTAR ISI I. PEMERIKSAAN PADA MASA KEHAMILAN

1.Tahap Pemeriksaan Umum..................................................................85 2.Tahap Pemeriksaan Khusus.................................................................88 3.Konsultasi Tentang Gizi yang Diperlukan Ibu Hamil .........................90

II.HAL YANG PERLU DIKETAHUI PADA MASA HAMIL.... 91 III.PERSIAPAN MENYUSUI ASI

1.Manfaat Menyusui ASI .......................................................................97 2.Mengenal Perubahan ASI Awal dan ASI Matang................................97 3.Bagaimana mengetahui bila bayi mendapat ASI yang cukup ? .........98 4.Cara menyusui ASI............................................................................100 5.Prinsip menyusui ASI........................................................................101 6.Bagaimana mengupayakan keluarnya air susu..................................102 7.Saran penyimpanan ASI di rumah......................................................102 8. Cara penyimpanan ASI ....................................................................103 9. Payudara yang membengkak ...........................................................103 10.Sumber data yang berkaitan dengan pemberian ASI.......................103

IV.GIZI PADA MASA HAMIL

1.Pola makanan yang dianjurkan setiap hari saat hamil.......................104 2.Tingkat aktivitas hidup......................................................................106

3.Prinsip umum makanan bagi ibu hamil dan menyusui.......................106 4.Pentingnya asam folat........................................................................110

V.MASALAH YANG SERING DIJUMPAI IBU HAMIL DAN CARA MENGATASINYA

1. Sering buang Air Kecil …………….…………….…………….….111 2. Mual, muntah ……………………………………….……...…...…111 3. Keputihan pada bagian vagina bertambah banyak ...........................112 4. . Pening, Pingsan , Pusing ................................................................112 5. Susah buang air besar / sembelit …………………………..………113 6. Wasir/ambeian ………………………………………………..……114 7. Kejang pada bagian betis ……………………………….…………114 8. Kaki membengkak ………………………………..………………115 9. Menonjolnya urat darah halus / Varises..……...……..……………116 10. Pegal Pinggang, Sakit Punggung ……...................................……116 11. Panas pada bagian lambung dan jantung................................……117 12. Sesak Nafas , Hidung Berdarah .....................................................118 13. Kebersihan rongga mulut ibu hamil ...............................................118 14. Komplikasi kehamilan ...................................................................120

VI. OLAHRAGA SEBELUM MELAHIRKAN

1. Tujuan …………………………………………………....….……124 2. Waktu melakukan olahraga ………………..………………...……124

3. Hal yang harus diperhatikan ………………….……...……...……124 4. Jenis-Jenisnya ……………......………………........................……124

VII. METODE LAMAZE UNTUK MENGURANGI SAKIT PADA WAKTU BERSALIN …………………...……127 VIII. PERSIAPAN BARANG-BARANG YANG DIBUTUHKAN BAYI DI RUMAH……….........…........……137 IX. YANG PERLU DIKETAHUI WAKTU TINGGAL DI RUMAH SAKIT ………………………..................................138 X. MELAHIRKAN

1. Tanda-tanda akan melahirkan …………………………..……… 139 2. Cara melahirkan : …………………………………….....……… 139 3. Cara menjaga diri waktu menunggu kelahiran ………...….…… 143 4. Makanan dan minuman yang harus diperhatikan Setelah melahirkan ……………..................................………… 143

XI. CARA MENJAGA KESEHATAN SETELAH MELAHIRKAN 1. Nyeri kontraksi rahim ……………………...........................……144 2. Sakit pada luka di vagina …………………......……...………… 144 3. Susah buang air besar / Sembelit …………….....………….……145 4. Sakit ambeian / Wasir…………………………..…….………… 145 5. Payudara membengkak ………………………….................……146

6. Pemeriksaan setelah melahirkan ……………………...........……146 7. Hal yang harus diperhatikan setelah melahirkan …..............……147 8. Olah raga setelah melahirkan ……………………….........….… 147 9. Mengurangi berat badan setelah melahirkan ………............……150 10. Manfaat olahraga untuk menurunkan berat badan ….............…155 11. Prinsip olahraga menurunkan berat badan ………….....………155

XII. PEMERIKSAAN LEHER RAHIM DENGAN FILM TIPIS / PAP SMEAR……...............................................................….…161 XIII. PEMERIKSAAN PAYUDARA OLEH DIRI SENDIRI .....163

XIV. HAL YANG HARUS DIKETAHUI PADA SAAT KELUAR RUMAH SAKIT …………....................................................… 164 XV. CARA KB DAN JENIS-JENIS PILIHANNYA ………......166 XVI. Penjelasan program langkah pemberian keringanan biaya,

obyek sasaran, besarnya tunjangan serta instansi pelaksana oleh Dinas Kesehatan Genetika Badan Kesehatan Pemerintahan

Kota Taipei ...................................................................................170

I. PEMERIKSAAN PADA MASA KEHAMILAN Tujuan Pemeriksaan Pada Masa Kehamilan :

Mengurangi kekhawatiran yang tidak diperlukan pada masa hamil,

中印版孕產婦保健手冊

menghindari terjadinya segala jenis komplikasi penyakit, menambah kesehatan ibu dan bayi.

Waktu Pemeriksaan Pada Masa Kehamilan :

Bila mens terlambat lebih dari 2 minggu harus segera periksa ke

dokter apakah ada hamil.

Pertama kali pemeriksaan yaitu pada masa hamil sebelum 3 bulan.

Hamil pada masa 28 minggu diadakan pemeriksaan 1 bulan sekali.

Hamil pada masa 28 minggu keatas sampai dengan 36 minggu

diadakan pemeriksaan 1/2 bulan sekali.

Hamil pada masa 36 minggu keatas sampai sebelum melahirkan

diadakan pemeriksaan 1 minggu sekali. 84

Proses Pemeriksaan Kehamilan : Perjanjian atau Pendaftaran langsung di tempat ↓

Ukur tekanan darah, berat badan, dan ambil daftar pemeriksaan ↓

ASKES atau Bayar sendiri ↓

Pemeriksaan Darah dan Air Kencingi ↓

Tunggu diagnosa ↓

Diagnosa

Hal yang harus diperhatikan :

1.Tahap Pemeriksaan Umum (1) Berat Badan

- Periksa kondisi naik turunnya berat badan


1. Pada masa hamil, pemeriksaan rutin maupun dikarenakan tidak enak badan kemudian datang berobat, harus dimulai dari ruang pemeriksaan ukur berat badan dan tensi darah, baru lapor ke suster. 2. 2. Setiap kali pemeriksaan harus mengambil formulir pemeriksaan, kemudian bayar lalu ke ruang laboratorium untuk periksa air kencing dan darah 3. Masa hamil dari minggu ke 9 s/d 20 harus diadakan pemeriksaan Down Sindrom. Untuk pemeriksaan ini harus lapor dulu ke ruang pemeriksaan lalu diUSG oleh dokter untuk memperkirakan berapa minggu kehamilan (dan besar kecilnya bayi ), setelah bayar, kemudian baru periksa darah dan air kencing. 4. Bila anda akan melakukan pemeriksaan khusus seperti : diabetes atau USG, silahkan mengikuti tahap-tahap dibawah ini, untuk menghemat waktu anda yang sangat berharga : (1) Pemeriksaan kadar gula atau diabetes: ★ Lapor ke bagian suster, ukur berat badan dan tensi darah. ★ Lakukan dulu pemeriksaan urine/air kencing. ★ Seperti yang tercantum pada daftar pemeriksaan saat kondisi perut kosong atau 1 jam setelah minum air gula atau 2 jam sesudahnya ke laboratorium untuk diambil darahnya. ★ Ke ruang pemeriksaan. (2) Pemeriksaan USG ★ Lapor ke bagian suster, ukur berat badan dan tensi darah. ★ Ke ruang pemeriksaan USG. ★ Ke ruang pemeriksaan.

85

中印版孕產婦保健手冊 86

- Kenaikan berat badan yang terlalu cepat mungkin disebabkan bengkak air, kenaikan berat badan yang terlalu banyak kemungkinan bayi akan sangat besar. Kenaikan berat badan yang terlalu sedikit kemungkinan pertumbuhan bayi lamban. - Selama hamil, peningkatan berat badan ibu hamil disesuaikan dengan berat sebelum hamil, yaitu bertambah 10 – 14 Kg, selain itu perlu diperhatikan kecepatan kenaikannya, selama hamil tidak sepatutnya mengurangi berat badan. Bila ada yang ingin ditanyakan mengenai makanan serta minuman selama masa kehamilan dan menyusui, silahkan bertanya dan mohon bantuan informasi ke dokter atau ahli gisi. (Sumber data: Panduan Kesehatan Ibu Hamil Lembaga Kesehatan Departemen Kesehatan Nasional)

(2) Tensi Tekanan Darah

- Masa hamil, kemungkinan tensi darah akan lebih rendah dari sebelum hamil - Pada masa kehamilan sebelum minggu ke-20, tensi darah tinggi sampai 140/90 mmHg, mungkin karena tekanan darah tinggi jenis lamban. - Setelah lewat dari 20 minggu, tensi darah tingginya 140/90 mmHg, mungkin disebabkan ibu hamil mempunyai tekanan darah tinggi, bila ada komplikasi protein air kencing dan bengkak air , maka diperkirakan adanya epilepsi ringan, bisa membuat seluruh badan kejang dan menjadi penyakit epilepsi yang akan membahayakan nyawa ibu dan bayi. - Sewaktu tensi darah naik harus segera istirahat tidur, bila diperlukan harus tinggal di rumah sakit dan dikontrol dengan obat sampai waktu melahirkan.

(3) Detak jantung bayi - Pada masa hamil diatas 6 – 8 minggu dapat di USG untuk melihat detak jantung bayi.

(4) Besar kecilnya Rahim

- Dengan mengukur dasar rahim dengan gabungan bagian tulang vagina dapat diperkirakan besar kecilnya janin. Bila dicurigai bayi terlalu besar atau terlalu kecil dapat dilakukan pemeriksaan USG.

(5) Posisi Bayi

- Periksa posisi kepala bayi. - Bila dicurigai letak posisi bayi tidak benar, harus diadakan pemeriksaan USG.


- Kehamilan diatas 10 – 12 minggu pada bagian perut suara detak jantung bayi dapat didengar. - Bila tidak terdengar detak jantung bayi mungkin karena masa hamil masih dini, posisinya menyamping, embrio belum berkembang, atau bayi meninggal dalam perut. - Bila masa hamil diatas 12 minggu masih belum terdengar detak jantung bayi harus di USG untuk di diagnosa dengan pasti.

(6) Pembengkakan air

- Yang paling sering ditemukan adalah bengkak air, bila seluruh badan bengkak( mis : bagian badan dan wajah ) kemungkinan adanya epilepsi.

(7) Kencing manis ( Diabetes ) - Kencing gula akan lebih tinggi kemungkinannya disebabkan daya serap glukosa/gula tidak baik atau memang penderita diabetes. Boleh melakukan test diabetes atau memeriksa kadar gula darah sebelum dan sesudah makan.

(8) Protein pada air kencing - Protein pada air kencing dapat menjadi tinggi kemungkinan disebabkan fungsi ginjal yang kurang baik. - Bila ada bersamaan dengan darah tinggi, kemungkinan terjadi penyakit epilepsi.

87

2. Tahap Pemeriksaan Khusus


(1) Pemeriksaan Thalassemia - Pada masa hamil , kandungan sel darah merah menjadi lebih kecil dari 80 fl, kemungkinan disebabkan thalassemia atau karena kurang zat besi, wanita hamil dan pasangannya harus mengadakan pemeriksaan . Bila suami istri menderita thalassemia jenis yang sama, maka kemungkinan bayi menderita thalassemia adalah 1/4, perlu diadakan pemeriksaan lebih lanjut terhadap bayi. (2) Pemeriksaan Down Sindrom pada ibu hamil 1. Pada kehamilan minggu ke-9 - 13 diadakan pemeriksaan triwulan pertama atau minggu ke 14 – 20 darah ibu diambil untuk pemeriksaan down sindrom di triwulan ke dua. 2. Berdasarkan perhitungan masa kehamilan, umur dan berat badan untuk mengetahui kemungkinan melahirkan bayi idiot (down sindrom ). 3. Ibu hamil yang kehamilannya termasuk masa berbahaya perlu didiagnosa dengan komputer, bila perlu dilakukan pemeriksaan sampel/ rambut selaput ketuban atau pemeriksaan air ketuban. 4. Pemeriksaan down sindrom pada triwulan pertama kemungkinan dapat terdeteksi 80% ~ 90%, untuk triwulan kedua sekitar 60% ~ 75%. (3) Pemeriksaan sampel selaput ketuban (chorionic) atau air ketuban (melalui tusukan) 1. Pemeriksaan sampel selaput ketuban (chorionic) dilakukan pada masa hamil minggu ke 11-13, sedang pemeriksaan air ketuban (melalui tusukan) dilakukan pada masa hamil minggu ke 16 – 18 2. Pemeriksaan kromoson bayi, diagnosa kelainan kromoson pada bayi seperti : bayi idiot. 3. Ibu hamil diatas 34 tahun, sering mengandung bayi dengan kelainan kromoson, jadi harus dilakukan pemeriksaan down sindrom pada ibu, atau bila orang tua memiliki kelainan kromoson kemungkinan besar melahirkan bayi dengan kromoson yang tidak normal, untuk itu dianjurkan melakukan pemeriksaan selaput ketuban.

4. Pemeriksaan selaput ketuban tidak membahayakan nyawa bayi, hanya sedikit mempertinggi kemungkinan keguguran ( tidak lebih dari 0,1 %)


(4) Pemeriksaan USG 1. Pada masa kehamilann 20 ~ 22 minggu, seluruh organ tubuh bayi telah berkembang dan kelihatan jelas. 2. M emeriksa kenormalan bentuk dan organ tubuh dengan menggunakan scan dan ditaruh di permukaan bagian perut ibu. 3. Pemeriksaan otak besar dan otak kecil bayi, tulang belakang, wajah, bibir, jantung, lambung, ginjal, kantong empedu, perut, kaki tangan, jenis kelamin, saluran darah tali pusar, tempat plasenta dan kadar air ketuban, serta lainnya. 4. B ila ada kelainan kromoson yang parah disarankan untuk memberhentikan kehamilan tersebut sebelum kehamilan 24 minggu. 5. Bayi yang dicurigai terdapat kelainan kromoson dapat melakukan pemeriksaan selaput ketuban atau darah tali pusar. 6. Melalui ukuran kepala bayi dapat diperkirakan berapa minggu kehamilan. (5) Pemeriksaan penyakit diabetes pada masa hamil

1. Masa hamil ke 24 ~ 28 minggu periksa darah 2. Terdapat kira-kira 1/100 ~ 1/300 orang ibu hamil yang memiliki penyakit diabetes. Bila tidak diketahui adanya penyakit diabetes kemungkinan bayi yang dilahirkan akan menjadi sangat besar dan membahayakan nyawa ibu atau bayi. 3. P emeriksaan ini dapat mengetahui kemungkinan ibu hamil menderita penyakit diabetes 4. Dalam keadaan tidak berpuasa, 1 jam setelah minum air gula sebanyak 50 gr, diadakan pemeriksaan kadar gula darah, bila lebih besar dari 140mg/dl, uji lebih lanjut dengan menggunakan 100 gr gula, untuk memastikan diagnosa. Atau langsung uji dengan 75 gr gula : Setelah puasa 8 jam, terlebih dulu lakukan pemeriksaan kadar gula darah, dengan meminum air gula 75 gr setelah 1 jam dan 2 jam , periksa lagi kadar kandungan gula darahnya. ( Untuk kondisi lebih jelasnya boleh bertanya ke dokter).

89


5. Ibu hamil yang telah dipastikan menderita penyakit diabetes, harus makan makanan yang bergizi, dan pengontrolan terhadap makanan dan minuman tertentu, bila gula darah meninggi harus disuntik insulin . (6) Pemeriksaan streptococcus B bagi ibu hamil : 1.Ibu yang kehamilannya genap 35 minggu hingga sebelum 38 minggu, diberikan 1 kali pemeriksaan streptococcus B 2. Streptococcus B adalah kuman yang menyebabkan infeksi serius pada periode prenatal. 3. Terhadap ibu hamil dapat mengakibatkan kelahiran prematur,air ketuban pecah lebih awal, radang selaput kandungan, infeksi setelah melahirkan, juga mudah menyebabkan infeksi pada bayi yang baru lahir. 4. Hasil pemeriksaan yang positif, dokter akan mengevaluasi lebih lanjut dan saat melahirkan akan diberikan pengobatan anti biotik untuk tindakan pencegahan. (Sumber data : Badan Kesehatan Nasional Departemen Kesehatan – Buku Panduan Kesehatan Ibu Hamil ).

3.Konsultasi Tentang Gizi yang diperlukan Ibu Hamil Tahap-tahap Pelayanan : 90

Daftar yang diberikan oleh Dokter setelah pemeriksaan ↓ Tempat Pembayaran ↓ Perjanjian Diatur oleh suster ↓ Daftar pemeriksaan diserahkan ke ruang gizi ↓ Menerima Informasi makanan bergizi

Jenis-jenis Pelayanan : 1. Gizi pada waktu hamil 2. Diabetes pada waktu hamil 3. Petunjuk khusus untuk makanan dan minuman

II. HAL YANG PERLU DIKETAHUI PADA MASA HAMIL 1. Makanan yang sesuai

kacang-kacangan, susu, telur, sayur berwarna hijau, buah-buahan dan lain-lain, yang berguna untuk pertumbuhan embrio.

2. Pakaian yang sesuai

(1) Pilihlah yang longgar dan bahan yang mudah mengisap keringat, jaga badan selalu segar dan bersih.

(2) Pakailah BH yang sesuai setiap hari, untuk melindungi payudara


Makanan dibagi seimbang untuk 3 kali makan, jenis daging dan ikan,

(3) Hindari pemakaian sepatu hak tinggi untuk mencegah resiko jatuh yang membahayakan.

3. Biasakan buang air besar yang teratur

Sebaiknya usahakan buang air besar setiap hari, makan banyak

sayuran hijau, buah-buahan dan banyak minum air supaya tidak susah buang air besar. Pada masa hamil tua dikarenakan embrio yang menekan bagian kantong kemih menyebabkan sering buang air kecil.

4. Istirahat Yang Cukup

Harus ada ventilasi udara, sinar matahari yang cukup, pekerjaan

rumah tangga dapat dilakukan seperti biasa, tapi jangan terlalu capek,

Tiap hari harus tidur selama 8 jam, dan istirahat pada waktu siang hari

selama 30 menit. Pada masa hamil tua hanya bisa tidur satu sisi, waktu istirahat kedua kakinya boleh ditinggikan, supaya aliran darah kaki dapat lancar dan memperkecil kemungkinan bengkak air.

91

5. Olahraga yang sesuai

Banyak berjalan dan atas petunjuk dokter, olahraga untuk ibu

hamil dapat memperkecil kemungkinan menyusutnya rahim yang menyebabkan rasa sakit saat melahirkan.

6. Mengendalikan Hubungan Sexual 中印版孕產婦保健手冊

3 bulan sebelum melahirkan , bila ada gejala keguguran dan

melahirkan premature, sebaiknya jangan melakukan hubungan sexual.

7. Pemeriksaan Rutin sebelum melahirkan

Sesuai petunjuk dokter, lakukan pemeriksaan pada waktunya.

8. Mandi

Mandi setiap hari 1 kali dengan menggunakan air hangat, dan

bersihkan bagian luar vagina,lebih baik dengan shower dan air jangan terlalu panas.

9. Pertahankan perasaan yang gembira 92

Perasaan yang cemas dan tegang, akan menyebabkan kepribadian

anak di masa depan mudah emosi, tegang, sensitif.

10. Mengetahui pengetahuan umum mengenai bayi

Sebelum bayi lahir, sudah harus memperkirakan segala apa yang

berguna untuk pertumbuhan, perkembangan, temperamen dan pemahaman psikologis yang dari awal akan membantu Anda dalam memelihara anak yang benar dan menghindari masalah yang akan terjadi di kemudian hari.

11. Jangan sembarang minum obat

Bila sakit harus periksa ke dokter dan jangan sembarang minum obat

atau sinar X-Ray.

12. Bila terjadi keadaan seperti dibawah ini , segera ke rumah sakit :

(2) Sakit kepala yang terus-menerus atau hebat (3) Muntah terus-menerus atau hebat (4) Penglihatan kabur

(5) Bengkak pada tangan dan wajah

(6) Air kencing menjadi sedikit atau terasa sakit dan panas pada waktu buang air kecil


(1) pendarahan pada vagina, walaupun sedikit

(7) Bayi berhenti bergerak atau sedikit bergerak (8) Tiba-tiba terasa panas dingin

(9) Sakit perut yang terus-menerus atau hebat

(10) Tibat-tiba keluar air yang banyak dari tempat vagina

13.Pencegahan kelahiran prematur

Melahirkan pada minggu ke 20 ~ 36 dinamakan kelahiran prematur,

kemungkinan ini mencakup 5 – 10 %, kemungkinan angka kematian mencapai 80%, termasuk yang bersifat lamban maupun cepat, dan menyebabkan kesulitan ekonomi pada keluarga tersebut.

Untuk mengatasi masalah yang sering ditemukan ini, perlu bantuan

kita untuk mencegahnya :

(1) Pertimbangan sebelum hamil

Bila sebelum hamil dapat memperhatikan hal dibawah ini, bisa

mencegah kelahiran prematur:

93

1. Hindari mengandung pada usia terlalu muda

2. Hindari luka pada leher rahim, misalnya : aborsi yang dapat

menyebabkan leher rahim membesar, atau bagian leher rahim yang dipotong karena adanya penyakit, dll.

3. Bila pada kehamilan yang pertama ada tanda leher rahim yang tidak tertutup rapat, Pada kehamilan selanjutnya harus


didiagnosa dan diatasi

4. Seharusnya dokter bisa berusaha mencari kemungkinan

penyebab dari melahirkan premature, seperti : merokok, anemia, infeksi pada saluran kencing dan vagina, kurang gizi, ketidaknormalan system reproduksi dan lainnya, lalu berusaha menghilangkan dan mengurangi pengaruh tersebut.

(2) Sebab-sebab melahirkan sebelum waktunya ( prematur ) 1. Kurang gizi

2. Merokok, minum arak, dan menggunakan obat-obatan 3. Terlalu lelah bekerja

4. Selisih waktu hamil terlalu dekat

5. Kebiasaan kebersihan yang tidak baik 94

6. Hamil pada usia yang terlalu muda atau terlalu tua 7. Berat badan yang tidak cukup sebelum hamil 8. Hamil diluar nikah

9. Pernah melakukan aborsi

10. Masalah ekonomi dan kurangnya pendidikan

Sebab-sebab ini sebenarnya bisa diubah pada waktu sebelum hamil.

14. Pengaruh merokok pada masa hamil terhadap embrio dan bayi yang baru lahir :

(1) Kemungkinan kematian pada embrio dan bayi

Kemungkinan kematian pada bayi yang baru lahir dari ibu

yang merokok lebih tinggi daripada yang tidak merokok. Sebab pendarahan, air ketuban pecah sebelum waktu melahirkan , seiring

dengan kadar merokok yang bertambah kemungkinan tersebut akan lebih tinggi.

(2) Berat badan pada masa hamil

Pada umumnya berat badan bayi yang dilahirkan dari ibu yang

merokok akan lebih ringan 200 gram daripada yang normal.


utamanya yaitu : Plasenta ibu yang merokok lebih mudah terlepas,

Merokok lebih banyak, berat badan bayi yang dilahirkan akan lebih ringan, sebabnya yaitu :

1.Kemampuan membawa oksigen menurun 2.Reaksi zat racun pada rokok

3.Kemampuan thyroid gland pada bayi lebih cepat tumbuh (3) Cairan dari ASI dan menyusui

Nikotin bisa diketemukan pada wanita hamil yang merokok,

sewaktu memberi asi, sering menyebabkan bayi keracunan nikotin, gelisah, mencret, detak jantung bertambah cepat (4) Penyakit paru-paru pada bayi

Dari data yang dikumpulkan dijelaskan bayi yang lahir dari ibu

perokok, pada tahun pertama kemungkinan besar terjadi infeksi

tenggorokan/bronkitis, dan infeksi paru-paru ( pada usia 5 – 9 tahun ) , menurunnya fungsi paru-paru dan meningkatnya rasio kanker ( seperti kanker darah yang akut, tumor )

95

Intinya ibu hamil yang merokok dapat menyebabkan kelahiran

premature, plasenta lebih cepat terlepas, pendarahan, air ketuban pecah sebelum waktunya dan komplikasi penyakit pada anak. Seperti berat badan yang ringan dan kemampuan mental yang lamban, penyakit pada bagian paru-paru dan tingginya kemungkinan penyakit kanker pada anak.

“ melukai diri sendiri dan melukai orang lain , seharusnya kita bersama-


sama menciptakan lingkungan bebas asap rokok.”

III. PERSIAPAN MENYUSUI ASI 1. Manfaat menyusui ASI (1) Segar, ekonomis dan mudah

(3) Pada tahun pertama , bayi tidak mudah mengidap penyakit pada saluran lambung,

(4) Mengurangi kemungkinan alergi dan masalah pada saluran pernafasan, penyakit kulit lainnya.

(5) Membantu pertumbuhan bagian otak bayi

(6) Dapat membantu mencegah gigi rusak (karies gigi ), menambah

latihan rongga mulut bayi, agar dagu tumbuh menjadi cantik/


(2) Mudah dicerna dan diserap

indah.

(7) Membina hubungan yang erat antara ibu dan anak (8) Membantu kontraksi rahim.

(9) Membakar kalori, membantu mempertahankan bentuk tubuh (10) Kemungkinan teridap kanker payudara menjadi kecil.

2. Mengenal perubahan ASI awal dan ASI matang

Kadar ASI tidak selalu tetap, perubahan disesuaikan dengan

perubahan makanan yang dimakan oleh ibu, ASI juga akan mengalami sedikit perubahan.

Terkadang ibu merasakan setelah makan sesuatu yang jarang dimakan

bayinya berubah menjadi gelisah. Tapi kebanyakan ibu yang menyusui boleh melanjutkan makanan yang biasa dimakan. Untuk bumbu yang

merangsang seperti : merica, bawang dan lain-lain, umumnya tidak mempengaruhi air susu membuat bayi menjadi gelisah.

97

Susu awal :

Beberapa hari setelah melahirkan akan menghasilkan susu awal,

kemudian air susu berwarna kuning, kental dan kadarnya sedikit , tapi cukup untuk bayi yang normal. Dalam beberapa hari permulaan susu awal benar-benar sangat diperlukan oleh bayi.

Susu awal mengandung lebih banyak kekebalan dan sel darah putih,


bayi seperti mendapat suntikan imunisasi untuk pertama kalinya, yang melindungi bayi dari banyak virus dan kuman yang akan dihadapinya,

Susu awal juga mengandung faktor pertumbuhan, merangsang

pertumbuhan usus bayi yang belum matang. Faktor pertumbuhan

ini menjadikan usus bayi siap mencerna dan menyerap air susu, dan mencegah terisapnya protein yang belum dicerna. Jika sebelum minum

susu awal, bayi telah menerima susu bubuk atau makanan lainnya, makanan ini akan merusak saluran usus dan menyebabkan alergi.

Susu awal seperti obat mencret ringan yang akan membantu bayi

mengeluarkan kotoran dan menghindari penyakit kuning di waktu mendatang.

Susu matang : 98

Setelah satu atau dua minggu menyusui, air susu akan bertambah,

organ luar dan rangkanya juga akan berubah yang dinamakan “susu

matang”. Susu matang kelihatannya lebih jernih dari susu bubuk, oleh

karena itu ada beberapa ibu khawatir gizinya tidak cukup. Sebenarnya mengandung semua gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan bayi.

Bahkan dalam cuaca yang panas, semua cairan yang di butuhkan bayi bisa di peroleh dari ASI.

3. Bagaimana mengetahui bila bayi mendapat ASI yang cukup ?

(1) Seberapa besarkah lambung bayi itu ?

Kapasitas lambung orang dewasa besarnya seukuran bola

softball, apalagi kapasitas lambung bayi yang baru lahir :

Dihari pertama : Sekitar 5-7 cc seperti seukuran buah kelengkeng,

bayi yang baru lahir dihari pertama lambungnya

tidak elastis, minum terlalu banyak dapat Hari ketiga : Sekitar 22-30cc. seperti seukuran buah leci.

Hari ke tujuh：Sekitar 45-60cc.seperti seukuran buah persik.

(2) Bagaimana mengetahui bahwa bayi itu mendapat ASI yang cukup? 1. Berat badan:

- Beberapa hari setelah lahir, berat badannya berkurang tidak lebih dari 7-10%, dan dalam waktu 2 minggu berat badannya


berakibat air susunya keluar (keluar susu).

kembali sama seperti saat dilahirkan.

- Sebelum 4 bulan:1 minggu beratnya bertambah sekitar 150-210 gr - 4 hingga 6 bulan:1 minggu beratnya bertambah sekitar 120-150 gr

- Setelah 6 bulan:1 minggu beratnya bertambah sekitar 60-120 gr

- Biasanya 5 hingga 6 bulan berat badannya hingga 2 kali berat

saat dilahirkan , saat berumur 1 tahun beratnya hingga 3 kali dari saat dilahirkan.

2. Air Kencing:

- Lahir hari ke 1-5:Sesuai dengan jumlah berapa hari lahir, bertambah pula lembar pampers yang digunakan

- 5 hari lebih sesudah lahir:Dalam sehari 5 hingga 6 lembar pampers yang dibasahi(Sekali kencing sekitar 45cc.)

- Lahir sesudah 6 minggu :Sehari 4 hingga 5 lembar pampers

yang dibasahi (Sekali kencing sekitar 100 cc), warna air kencing jernih.

3. Buang air besar:Sesudah 4 hari, sehari 3 hingga 5 kali, besar

99

kotorannya sebesar uang 50 NT dan berwarna kuning. Sumber data:(Brosur Pendidikan Kesehatan ASI Sungguh Baik Departemen Kesehatan Pemerintahan Taipei/ Buku

Petunjuk Pendidikan Menyusui ASI Departemen Kesehatan Nasional) 中印版孕產婦保健手冊

4. Cara Menyusui

(1) Sebelum menyusui harus cuci tangan

(2) Mengatur sikap yang nyaman, duduk atau berbaring, bila duduk

di kursi harus yang ada pegangan dan sandaran bantal dibelakang punggung dan kaki pada ketinggian yang nyaman.

(3) Gendong bayi ke depan dada, rapatkan dada dan perut bayi ke dada ibu, mengarahkan bibir bayi ke payudara ibu supaya bayi dapat

mengisap puting susu dan sekitarnya agar mulut bayi sepenuhnya mengisap payudara.

(4) Bila payudara membengkak sangat hebat, dan sulit untuk diisap, boleh diperas keluar dulu baru menyusui

(5) Bila bayi telah kenyang, bayi secara otomatis akan melepaskan 100

minum asi. Jika bayi ketiduran, tapi tidak mau melepaskan ibu

boleh dengan lembut menggunakan telunjuk lain menekan bagian ujung bibir bayi ke bawah, supaya bayi dapat berhenti mengisap dan secara perlahan menarik keluar putting susu.

(6) Sehabis menyusui, boleh mendudukkan bayi atau menelungkupkan ke bahu ibu lalu tepuk punggung bayi dari bawah ke atas agar

tidak muntah susu. Sebenarnya, bayi yang minum ASI tidak akan

makan terlalu banyak udara. Bila punggung ditepuk lebih dari 10 menit tapi belum juga cegukkan, maka jangan dipaksa untuk cegukkan.

5. Prinsip Menyusui ASI

(1) Mandi setiap hari, bila pada waktu sebelum melahirkan puting

susu terlalu kecil atau mengempis, harus menanyakan cara mengatasinya pada suster supaya setelah melahirkan tidak ada masalah dalam menyusui

mulai menyusui untuk merangsang keluarnya ASI

(3) Biasanya banyaknya ASI yang keluar disesuaikan dengan seringnya bayi mengisap dan sebaliknya, terus menerus menyusui, ASI tidak akan terputus.

(4) ASI lebih mudah dicernakan, menyusui kira-kira 2 jam sekali berdasarkan kebutuhan bayi

(5) Setiap menyusui harus bergantian caranya, bila sekarang menyusui


(2) Setelah melahirkan bila memungkinkan diupayakan sedini mungkin

payudara sebelah kiri, selanjutnya yang sebelah kanan, supaya bayi mendapatkan gizi yang seimbang (susu depan atau susu akhir )

(6) Ibu yang menyusui harus banyak istirahat, tidur dan hidup yang sehat

(7) Waktu mulai menyusui, bayi dan ibu harus menyesuaikan diri, bila

ada masalah, boleh meminta penjelasan dari suster atau teman

yang berpengalaman, kebanyakan masalah ini dapat diatasi, jadi harus sabar dan percaya diri, dan tidak boleh putus asa.

(8) Susu awal dan susu akhir : susu awal warnanya abu-abu dan seperti air mengandung banyak protein, glukosa, vitamin, karbohidrat, dan air.

Susu akhir : lebih berlemak dan berguna sebagai sumber energi .

Untuk pertumbuhannya bayi memerlukan susu depan dan susu akhir,

bagi bayi yang menyusui agak lamban, jangan berhenti menyusui sebelum selesai atau sebelum dia cukup mengisap susu akhir.

101

6. Bagaimana mengupayakan keluarnya air susu ?


(1) Setelah melahirkan sesegera mungkin menyusui. (2) Bayi yang baru lahir segera menghisap ASI, dan sering disusui, jangan diberi tambahan susu sapi, jangan memakai botol susu, dot , dot bayi dapat mengganggu bayi dalam proses belajar. (3) Rajin menyusui – Bayi yang lapar segera disusui, semakin sering menyusui air susu yang dikeluarkan akan semakin banyak. (4) Selain pemberian ASI, hindari pemberian susu formula serta minuman lainnya ataupun dot, yang membuat bayi tidak mudah lapar sehingga mengurangi frekuensi minum ASI. (5) Bila bayi tidak berada disamping, dapat menggunakan tangan atau alat penyedot untuk menyedot susu keluar, lalu disimpan dalam kulkas yang berikutnya diberikan kepada bayi untuk diminum. (6) Tata cara yang benar dalam menghisap ASI. (7) Perut lapar langsung makan, haus langsung minum. (8) Tidur yang cukup dan suasana hati yang gembira. (Sumber data : Badan Kesehatan Nasional Departemen Kesehatan – Buku Panduan Kesehatan Ibu Hamil)

7. Saran Penyimpan ASI di Rumah

(1) Sebelum berangkat kerja dan malam hari sebelumnya anda dapat memeras dan menyimpan dulu ASI, dan saat anda bekerja dapat diberikan pada ibu asuh untuk disusui, boleh juga memeras ASI pada waktu istirahat kerja dan menyimpannya di kulkas atau gelas yang disediakan sendiri, kemudian dibawa pulang untuk diberikan pada bayi pada hari berikutnya. (2) Susu yang diperas segera dimasukkan kedalam botol yang tertutup atau botol plastik dan plastik yang khusus untuk ASI kemudian ditutup rapat, tapi harus berikan sedikit tempat luang, karena ASI dapat mengembang saat dibekukan, bungkus luarnya diberi label yang ditulis tanggal dan waktu saat susu diperas

8. Cara Menyimpan ASI Ruangan kamar

Ruangan dingin pada kulkas( Bagi bayi prematur disarankan menyimpan didalam ruang dingin selama 2 hari )

Ruang beku dibawah 0℃ ( atau –18℃)

5 hari 3 ~ 4 bulan 6 ~ 12 bulan

9. Payudara yang membengkak

(1) Sebab: 1. Banyaknya ASI, saluran payudara tersumbat 2. Cairan darah sekitar payudara dan getah bening bertambah yang menyebabkan bengkak air dan mengeras (2) Cara mengatasi : 1. Percepat waktu menyusui 2. Tambahkan waktu dan frekuensi menyusui 3. Setiap menyusui dimulai dari bagian yang berbeda 4. Pakailah BH yang sesuai untuk mengurangi rasa sakit.

10. Sumber data yang berkaitan dengan pemberian ASI

(1) Jaringan Pemberian ASI Lembaga Kesehatan Badan Kesehatan Nasional (http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding) (2) Saluran informasi hotline Peduli akan Ibu Hamil oleh Departemen Kesehatan : 0800-870-870 (3) Situs Peduli akan Ibu Hamil oleh Departemen Kesehatan (http:// www.bhp.doh.gov.tw/mammy/) (4) Badan Kesehatan Pemerintahan Kota Taipei (http://www.health. gov.tw) (5) Asosiasi Baby’s Garden(http://www.babysgarden.org.tw) (6) Asosiasi ASI Taiwan (http://www.breastfeeding.org.tw/)


Ruang pembekuan yang terpisah dari ruang pendingin(kulkas)

6 ~ 10 jam

103

IV. GIZI PADA MASA HAMIL Kalori dalam tubuh kita berasal dari 6 kebutuhan pokok besar makanan,

tetapi berdasarkan pola hidup yang berbeda, mengakibatkan kalori yang 中印版孕產婦保健手冊 104

dibutuhkan berbeda juga.

Setiap hari harus makan 6 kebutuhan pokok makanan, yang setiap

jenisnya dapat divariasi lebih banyak.

1. Pola makanan yang dianjurkan setiap hari saat hamil. Tingkat Sedikit aktivitas Rendah Memadai Tinggi rendah hidup

Setelah Saat hamil menyusui 4 bulan ditambah ditambah 500 Kalori / kal 1450 1650 1450 2100 300 kalori kalori Biji-bijian/ gandum 2 2.5 3 3.5 +0.5 +1 serta umbi (mangkuk) Sebelum diolah (mangkuk)

1

1

1

1.5

Setelah diolah (mangkuk)

1

1.5

2

2

Jenis kacang, ikan, daging, telur (Porsi)

4

4

5.5

6

Keterangan satuan / unit

1mangkuk= nasi dari beras coklat 1 mangkuk (200 gr) = gandum, gandum utuh 80 g = +0.5 roti mantou dari gandum 1 1/3 (100 g) roti dari gandum = 1 1/3 (100 gram)

+0.5

+1 +1.5

1 Mangkuk = nasi putih 1

+0.5 mangkuk = mie yang sudah dimasak 2 mangkuk

1 Porsi= kacang bulu 50gr= 1 gelas sari kedelai tanpa gula = tahu tradisional 3 kotak (80gr) atau tahu halus 1/2 kotak (140gr)= ikan 35gr atau udang 30 gr = daging ayam 30 gr= daging babi, kambing,urat sapi 35 gr= 1 telur ayam (55gr)

Produk susu rendah lemak (gelas)

(piring)

Buah buahan (porsi)

Lemak biji-bijian (porsi)

Lemak (sendok teh) Kacang biji-bijian (porsi)

3

2

4

1.5

3

2

5

1.5

3

3

5

1.5

4

3

6

3

4

4

5

1

1

1

1

+1

+1

+1

= Setelah dimasak dari diameter piring sekitar 15 cm ditumpuk menggunung = jenis sayuran yang mengalami banyak penyusutan misalnya bayam, daun ubi jalar, dll, setelah dimasak jadi 1/2 mangkuk = sayuran sedikit menyusut misalnya kailan, brokoli,dll, setelah matang sekitar 2/3 mangkuk.

+1

= (beratnya disesuaikan saat membeli) semangka merah 1 iris (365 gr) atau semangka kuning 1/3 (320 gr)= jeruk 1 buah, pepaya 1/3 (190 gr)= pisang (yang besar 1/2 batang, yang kecil 1 batang)(95gr)

+1

(kadarnya sesuai yang diperbolehkan)=minyak kedelai kuning、minyak zaitun 、minyak kanola, semua jenis minyak goring 1 sendok teh (5 gr) = bijian 1 sendok makan 、almond 5 biji、kenari 2 biji (7gr)= kacang tanah 10 biji(8 gr)= wijen hitam (putih) 1 sendok makan + 1 sendok teh (10 gr) = mete 5 biji (8 gr)

+1


Sayuran

1.5

Rendah lemak atau susu tanpa rum 1 gelas = 240 cc Rendah lemak atau susu tanpa rum 3 sendok makan (25 gr)

105

2. Tingkat aktivitas hidup Rendah


Sedikit rendah Memadai

Tinggi

Kegiatan tetap, tidur, berbaring atau duduk bersantai. Misalnya : duduk membaca buku, melihat TV, dll

Aktivitas berdiri, aktivitas yang menggunakan sedikit gerakan tubuh, kalori rendah, Misalnya : berdiri sambil berbicara, memasak, menyetir mobil, berkomputer. Tingkat aktivitas fisik dengan kecepatan normal, kalori yang terbakar lebih sedikit.Misalnya: berdiri dalam bis atau MRT, cuci baju dengan mesin cuci,bersih-bersih dengan mesin penyedot debu,jalan kaki, belanja, dll. Tingkat aktivitas fisik lebih cepat atau berat dari biasanya, kalori yang terbakar lebih banyak. Misalnya:naik turun tangga, bersepeda, aerobik,berenang, mendaki gunung, dll.

3. Prinsip umum makanan bagi ibu hamil dan menyusui

106

◎ Kalori (1) Pada saat hamil menyerap kalori, berdasarkan pertimbangan mengenai konsumsi gizi (DRIs) menyarankan, sejak kehamilan triwulan kedua, setiap harinya perlu penambahan 300 kkal. Tetapi total kalori yang dibutuhkan setiap hari setiap orang disesuaikan tergantung dari umur, aktivitas, kondisi kesehatan sebelum hamil serta kondisi kenaikkan berat badan, dilakukan penyesuaian. (2) Kalori yang dibutuhkan oleh ibu yang menyusui menurut anjuran pertimbangan dari konsumsi gizi dinegara ini (DRIs), setiap harinya ditambah 500 kkal. ◎ Protein (1) Bagi yang kondisi gizinya baik sebelum hamil, saat permulaan hamil

◎ Mineral (1) Kalsium : Masa hamil / menyusui seharusnya mengkonsumsi kalsium yang cukup, untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin serta ibu. Makanan yang kaya akan kalsium, seperti : produk susu, ikan kering, dll. (2) Zat besi : Masa hamil kebutuhan akan zat besi semakin meningkat, selain untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil itu sendiri juga untuk janin dan sejumlah besar akan tersimpan dalam tubuh janin untuk digunakan hingga 4 bulan setelah bayi dilahirkan. Makanan yang kaya akan zat besi, misalnya : kuning telur, hati, daging merah, ginjal, darah babi, darah bebek, dan darah ayam, dll. Masyarakat kita sering mengkonsumsi sejumlah zat besi, untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil,kehilangan darah saat melahirkan dan menyusui. Dianjurkan saat kehamilan triwulan ke tiga hingga dua bulan setelah melahirkan, selain itu setiap harinya menyediakan 30 mg zat besi dari garam besi. (3) Yodium : Karena perkembangan pertumbuhan janin yang cepat,


tidak perlu penambahan protein khusus. Mulai periode triwulan kedua pertumbuhan janin akan semakin cepat, plasenta, Rahim, payudara membesar, air ketuban dan jumlah darah meningkat, setiap harinya perlu tambahan protein 10 gr. Sumber protein sebagian besar berasal dari protein biologi tinggi(High Biological Value, HBV), misalnya : Telur,produk susu, daging, ikan dan sari kedelai, tahu, tahu kering serta produk kedelai lainnya. (2) Masa menyusui setiap harinya sekresi ASI sekitar 850 ml, karena ASI mengandung 1.1% protein, ASI menyediakan sekitar 10 gr protein untuk bayi, karena itu dianjurkan bagi ibu yang menyusui untuk menambah konsumsi protein 15 gr. Sumber protein sebagian besar berasal dari protein biologi tinggi ( misalnya : Telur,produk susu, daging, ikan dan sari kedelai, tahu, tahu kering serta produk kedelai lainnya).

107


sehingga metabolisme dasar ibu hamil juga meningkat, diwaktu yang sama sekresi tiroid juga meningkat, sedangkan yodium adalah komposisi gabungan dari tiroksin, maka harus meningkatkan jumlah konsumsi yodium, makanan yang kaya akan kandungan yodium, misalnya : ganggang laut, rumput laut, dll. (4) Sodium : Selama hamil bila ada tekanan darah tinggi atau gejala bengkak air, maka konsumsi sodium harus dibatasi (5) Magnesium : Saat hamil kebutuhan magnesium semakin meningkat, dapat mengurangi kejang dan mengurangi kemungkinan pertumbuhan janin yang tidak sempurna dalam kandungan. Hasil penyelidikan Lembaga kedokteran di Amerika (IOM) menyimpulkan pada masa hamil selain dari makanan dan minuman, pengkonsumsiannya dibatasi 350 gr per hari. Yang diperlukan adalah peningkatan kalori dan protein, misalnya : yang penting ada ragi, sereal, hati hewani. (6) Zink : Bagi ibu hamil dan menyusui yang makanannya kekurangan zat zink, tidak akan mengakibatkan kandungan zink dalam tulang berubah,tetapi mudah menyebabkan kondisi gizi zink yang sangat rendah dan penambahan zat besi akan menekan penyerapan zink, untuk itu jumlah penambahannya harus diperhatikan. Bagi ibu hamil dan menyusui dianjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung zat zink yang tinggi, misalnya : kuning telur, produk susu, kacang-kacangan, biji-bijian, daging, makanan laut, rumput laut, terong, dll. (7) Zat lainnya : konsumsi mineral lain jumlahnya disesuaikan dengan referensi gizi yang ada, dan tidak melebihi batasan. ◎ Vitamin Masa hamil dan menyusui kebutuhan vitamin akan meningkat. (1) Vitamin B1, B2, B6 serta zat asam nikotinat kebutuhannya disesuaikan dengan peningkatan kebutuhan kalori dan protein, misalnya : yang penting ada ragi, sereal dan hati hewani.

(2) Vitamin B12 : Bagi para vegetarian, harus memperhatikan secara khusus tambahan vitamin B12.Makanan yang kaya akan vitamin B12, misalnya : fermentasi kacang/kedelai atau suplemen vitamin B12. (3)Lainnya : Jumlah vitamin yang dibutuhkan sesuai dengan ketentuan gizi yang dianjurkan, dan tidak melebihi batasan. tubuhnya,menjaga berat badan untuk persiapan kehamilan. Bila ada pertanyaan mengenai makanan saat hamil dan menyusui silahkan hubungi dokter atau ahli gizi untuk meminta bantuan informasi, misalnya : mengenai jumlah konsumsi kalori, protein, mineral, vitamin, asam folat, dll

◎ Pemilihan makanan harus seimbang, ibu hamil and menyusui seharusnya mengurangi atau menghindari makanan dibawah ini : (1) Tembakau, alkohol, kopi dan teh kental. (2) Makanan berlemak tinggi, misalnya : daging berlemak, gorengan, dll. (3) Makanan olahan yang diasap, misalnya daging yang diasamkan, telur asin, ikan asin, ham, fermentasi tahu, dll (4) Makanan berkalori tinggi, misalnya : permen, coca-cola, sprite, dll ◎ Pada awal kehamilan bila ada gejala mual, muntah, dll, harus sering

makan tapi sedikit dan pilih yang rendah lemak tetapi tidak ada pantangan makanan, saat bangun pagi,boleh makan makanan dari bahan 5 biji-bijian, seperti biskuit, mantou untuk memperbaiki/ mengurangi muntah. Masa akhir kehamilan hindari konsumsi makanan berkarbohidrat dan lemak yang berlebihan, sehingga mengakibatkan peningkatan lemak dalam tubuh.

◎ Obat ramuan cina yang tidak jelas sumbernya yang tidak diakui dosis

dan penggunaannya oleh dokter cina, harus dihindari penggunaannya.

◎ Setiap hari berolah raga yang memadai, yang juga memperhatikan


◎ Para wanita yang berencana untuk hamil, sebaiknya menjaga kesehatan

109

keselamatan berolah raga. ( Sumber data : Badan Pengawasan Obat-obatan Departemen Kesehatan / Buku Pedoman Kesehatan Ibu Hamil Badan Kesehatan Nasional)

4. Pentingnya asam folat 中印版孕產婦保健手冊 110

1. Di negara ini 10 tahun terakhir jumlah perbandingan bayi yang cacat saluran sarafnya 0.4-10/00, rata-rata tingkat kejadian 7 dari 10.000 (tahun 1993 hingga 2002 dari hasil survei menyatakan laporan cacat saluran saraf semakin meningkat). 2. Hasil penelitian study di Amerika menyatakan, saat hamil pengkonsumsian asam folat yang cukup dapat mencegah dan mengurangi 50-70% cacat bawaan otak dan saraf tulang belakang janin serta kelainan tabung saraf, disarankan bagi yang berencana untuk melanjutkan keturunan atau wanita usia subur setidaknya 12 minggu sebelum kehamilan, setiap harinya mengkonsumsi 400800 mg asam folat, hingga kehamilan 2-3 bulan. DiInggris juga menyarankan bagi wanita yang mempersiapkan kehamilan dan kehamilan sebelum 12 minggu, setiap harinya dianjurkan 400 mg. 3. Disarankan persiapan sebelum kehamilan setidaknya 1 bulan, mulai mengkonsumsi asam folat , dianjurkan setiap harinya sejumlah 400 mg; selama hamil tidak membedakan periodenya setiap hari mensuplemen 200 mg asam folat, untuk kebutuhannya serta janin. 4. Asam folat terdapat pada makanan, misalnya : daging, hati, ragi, sayuran hijau dan produk kedelai, dll, dianjurkan prioritas mengkonsumsi asam folat dari bahan alami, bila konsumsi dari makanan tidak cukup, perlu petunjuk dari dokter, untuk penambahan asam folat. (Sumber data : Badan Pengawasan Produk dan Obat-obatan Lembaga Kesehatan / Buku Pedoman Kesehatan Ibu Hamil Badan Kesehatan Nasional).

V. Masalah yang sering dijumpai ibu hamil dan cara mengatasinya

(1) Sebab :

1. Membesarnya rahim sehingga menekan kantong kemih, sering terjadi pada waktu kehamilan bulan ke-3 dan bulan terakhir.

2. pengaruh dari dalam diri sendiri : wanita akan menjadi lebih sensitive pada waktu hamil dan menyebabkan mudah buang air kecil

(2) Cara Mengatasi :


1. Sering Buang Air Kecil

1. Bila merasa ingin buang air kecil segera ke toilet.

2. Bila minum air terlalu banyak akan lebih sering buang air kecil, oleh karena itu sesudah makan malam kurangi minum air

2. Mual, muntah (1) Sebab :

1.Perubahan kekentalan hormon, dan naiknya kekentalan HCG. 2. Perubahan karbonit dalam pencernaan. 3. Karena emosi.

4. Perut kosong dapat menimbulkan perasaan ingin muntah. 5. Terlalu capek.


1.Hindari bau atau gas.

2. Bangun pagi makan biscuit atau roti tawar, pilihlah makanan yang agak kering diantara makan siang dan malam.

3. Makan dengan porsi sedikit tapi berulang kali.

111

4. hindari makanan yang berminyak atau bumbu yang kental.

5. boleh makan makanan yang berkarbonit dan minuman bersoda seperti : jus buah.

6. Tenangkan pikiran dan emosi, istirahat tidur yang tenang.

3. Cairan keputihan pada Vagina bertambah banyak 中印版孕產婦保健手冊

(1) Sebab :

1.Pengaruh rangsangan, yang menyebabkan selaput perekat reproduksi pada vagina, dan cairan pada bagian leher rahim bertambah banyak.

2. Zat asam pada vagina berkurang dan memudahkan masuknya kuman dan terjadi infeksi


1.Sering mandi, selesai buang air kecil jangan gunakan sabun atau betadine , gunakan air hangat untuk membersihkan bagian luar vagina.

2.Selesai buang air kecil gunakan tissue untuk melap dari depan ke belakang supaya mencegah terinfeksi.

112

3.Pakailah celana dalam dari bahan kapas dan tembus udara, bila perlu ditaruh pembalut

supaya dapat diganti atau rajin ganti celana dalam.

4.Jangan memakai stoking atau celana panjang yang dapat menimbulkan panas dan lembab pada vagina.

5.Bila cairan bertambah, warna berubah dan bau yang tidak biasa dan gatal segera periksa ke dokter.

4. Pening, Pingsan, Pusing (1) Sebab :

1.Udara pengap, hangat, ramai serta perubahan sikap posisi badan

yang mendadak terutama di tempat umum.

2. Perubahan jumlahnya darah, ditambah dengan tekanan darah yang rendah serta gula darah yang turun.


1.Jangan berdiri terlalu lama.

2. Waktu berubah posisi badan harus dengan perlahan.

4. Waktu pingsan harus terbaring, kepala direndahkan , kedua kaki ditinggikan dan dibawa ke tempat yang berudara segar.

5. Untuk yang berpenyakit gula darah rendah harus sering makan makanan yang berprotein tinggi supaya gula darah tidak turun.

6. Hindari berjemur di panas matahari.

5. Susah Buang Air Besar / sembelit


3. Jika merasa pening saat berdiri, boleh jongkok sebentar.

(1) Sebab :

1.Makanan dan minuman yang tidak cukup, kurang berolahraga dan makanan yang berserat.

2. Pada waktu hamil , cairan pigmen karotenoid kuning bertambah dan menyebabkan gerakan usus menjadi lamban.

3. Membesarnya rahim menyebabkan usus kecil berpindah tempat atau rahim menekan dubur.

4. Akibat mengkonsumsi zat besi.


1.Setiap hari minum air lebih dari 2000cc, kira-kira 8 gelas 240cc air, boleh minum air madu, jus buah untuk membantu kelancaran buang air besar. 2. Banyak berjalan pada waktu pagi dan malam hari, dan gunakan sedikit waktu untuk berdiri dan jalan sewaktu di kantor. 3. Banyak makan sayuran, buahan dan gandum.

113

4. Biasakan buang air besar yang teratur. 5. Bangun pagi minum segelas susu atau air putih dan pijit-pijit bagian perut dapat membantu pergerakan usus dan perasaan ingin buang air besar. 6. Bila perlu gunakan obat berdasarkan petunjuk dokter. 中印版孕產婦保健手冊 114

6. Wasir / Ambeien (1) Sebab :

1.Susah buang air besar, mencret, mengeluarkan tenaga sehingga menambah tekanan pada urat darah halus.

2. M embesarnya rahim menyumbat peredaran darah pada urat darah halus.


1.Biasakan buang air besar yang teratur. 2. Bila sangat parah, boleh tidur menyamping, beri salep dan wasir didorong masuk perlahan-lahan. 3. D uduk didalam air hangat, bila terasa sakit sekali boleh dikompres dengan es selama 20 menit. 4. Atas petunjuk dokter, gunakan kapsul penyumbat anus, dan secara rutin gunakan cairan pelicin atau kapsul perangsang buang air besar. 5. Hindari berdiri terlalu lama.

7. Kejang Pada Bagian Betis

(1) Sebab : 1.Ketidakseimbangan kalsium dan fosfor. 2. Bertambahnya tekanan rahim terhadap saraf. 3. Sirkulasi darah pada tangan dan kaki tidak lancer. 4. Terlalu capek. 5. Otot dan selaput urat saling mendorong


1.Pada waktu kejang luruskan kaki, gunakan tangan untuk memijit bagian betis akan mengurangi sakit setelah kejang.

2. Tidak boleh mengkonsumsi susu lebih dari 500cc setiap hari, makanlah susu berkalsium asam, ikan teri untuk dapat mengurangi ketidakseimbangan kalsium dan fosfor.

4. Pakailah baju tidur dengan celana panjang untuk tidur supaya hangat.

8. Kaki Membengkak (1) Sebab :

1. Berdiri atau duduk terlalu lama.


3. Jangan berjalan dengan berjinjit-jinjit.

2. Pengaruh hormon yang menyebabkan menambahnya kekentalan sodium dalam tubuh.

3. Membesarnya rahim menekan urat darah halus dan menghalangi aliran darah kaki.

4. Pada masa hamil, ginjal dan jantung membutuhkan lebih banyak air yang menyebabkan bengkak air.

(2) Cara Mengatasi

1. Jangan makan makanan yang terlalu asin, ibu mengandung yang sehat membutuhkan kira-kira 4 ~ 6 gm garam yang berarti 5cc atau 1 sendok teh.

2. Waktu tidur sebaiknya menyamping ke kiri dan meninggikan kaki supaya aliran darah dapat mengalir lancar, dan beban pada jantung juga akan berkurang.

3. Bila perlu waktu yang panjang untuk duduk atau berdiri, boleh melakukan olahraga membengkokkan punggung.

115

9. Menonjolnya Urat Darah Halus / Varises

(1) Sebab : 1.Saluran darah dan kemampuan urat darah halus tidak sempurna menyebabkan aliran darah tidak lancar.

2. Membesarnya rahim sehingga menekan bagian urat darah halus dan menghalangi peredaran darah pada kaki.



1.Jangan duduk terlalu lama, berdiri dan lutut menyilang.

2. Waktu istirahat atau tidur tinggikan kaki, tidur menyamping ke kiri dapat membantu aliran darah pada urat darah halus.

3. Jangan memakai pakaian yang menghalangi peredaran darah seperti : celana karet, kaus kaki setengah lutut dan lainnya.

4. Waktu memakai kaus kaki elastis, pada pagi hari sebelum turun ranjang tinggikan kedua kaki, demikian juga sebelum melepaskannya paling sedikit 10 menit.

10. Pegal Pinggang, Sakit Punggung (1) Sebab :

116

1. Gaya yang tidak nyaman.

2. M embesarnya rahim menyebabkan beban tulang belakang pinggang bertambah.

3. Pada masa hamil , hormon dan kolestrol menyebabkan sendi tulang pinggang berubah dan melonggar.

(2) Cara Mengatasi : 1. Jangan memakai sepatu hak tinggi dan mengangkat barang berat. 2. Pertahankan gaya yang benar, jangan gunakan tenaga pinggang.

3. Waktu berdiri jatuhkan berat ke paha, bagian pinggang disusutkan keatas.

4. Waktu duduk pusatkan berat pada pantat , bagian pinggang

disusutkan kedalam.

5. Jangan membungkuk waktu mengambil barang, gunakan tenaga betis, tegakkan punggung seperti gaya berjongkok.

6. G unakan ikat pinggang untuk menopang bagian perut dan meringankan beban tenaga punggung.

7. Duduk meditasi atau olahraga meninggikan pantat. darah.

11. Panas pada Bagian Lambung dan Jantung (1) Sebab :

1. Tegang dan khawatir pada masa awal kehamilan. 2. Waktu hamil tua dikarenakan tekanan Rahim.


8. Pijat-pijat pinggang atau punggung untuk melancarkan peredaran

3. G erakan cairan pada usus lambung menjadi lamban, waktu

makanan dalam lambung bertambah dan melonggarnya dinding otot menimbulkan cairan lambung mengalir ke saluran makanan sehingga terasa panas.


1.Makan porsi sedikit tapi lebih dari 3 kali sehari.

2. Berdasarkan petunjuk dokter menggunakan penetralisir asam lambung. Agar emulsi lambung lebih baik, jangan minum obat

yang mengandung sodium karena mungkin akan menyebabkan bengkak air.

3. Selesai makan jangan langsung tidur karena dapat menyebabkan cairan lambung lebih mudah sembarang mengalir.

4. Jangan makan makanan yang manis dan berlemak.

5. S ebelum makan minum segelas susu dapat mengurangi ketidaknyamanan.

117

12. Sesak Nafas, Hidung berdarah

Disebabkan naiknya kekentalan estrogen. Cara mengatasinya dibawah ini : (1) Memberikan penjelasan kepada ibu yang mengandung supaya mereka tidak khawatir.

(2) Terhisap udara dingin dan embun. 中印版孕產婦保健手冊

(3) Usahakan jangan menggunakan obat, bila merasa tidak nyaman segera periksa ke dokter.

13. Kebersihan Rongga Mulut Ibu Hamil

Pengaruh hamil terhadap gigi dan susunannya sangat besar. Pada

masa mengandung yang paling sering ditemukan yaitu : gigi rusak dan infeksi gigi.

(1) Gigi rusak Pada masa hamil, berhubung perhatian wanita lebih terpusat pada bayi, ditambah dengan seringnya makan pada waktu hamil,

makan makanan yang asam dan muntah sering menimbulkan keasaman pada mulut yang memudahkan gigi membusuk.

118

(2) Infeksi gusi

PPada masa hamil dikarenakan perubahan cairan dari dalam

tubuh menyebabkan penyakit pada rongga mulut yang tidak berbahaya menjadi parah. Gusi membengkak berwarna merah gelap, mudah berdarah dan menjadi tonjolan daging, dan

menyebabkan lebih susah membersihkan rongga mulut dan terjadinya infeksi gusi.

(3) Selalu menjaga kebersihan rongga mulut

Tidak peduli apakah itu karena kehamilan gigi jadi busuk atau

infeksi gusi, penyakit lain juga dapat menyebabkan「flek kuman gigi」, kalau rongga mulut dibersihkan sampai bersih, maka flek

kuman gusi, gigi rusak dan infeksi gigi pasti dapat dicegah

(4) Hal khusus yang harus diperhatikan pada waktu hamil

1. P ada waktu hamil harus periksa gigi ke dokter dan minta

petunjuk cara membersihkan rongga mulut, bila ada penyakit segera diobati.

2. Hindari makan makanan yang manis dan minuman yang bersifat juga dapat membantu perkembangan anak menjadi lebih baik , sehingga bayi punya gigi yang sehat.

3.Menggosok gigi setiap hari dan gunakan benang pembersih untuk menjaga rongga mulut.

(5) Pengobatan Rongga mulut yang harus diperhatikan pada masa hamil:

1. Waktu mengandung bulan ke 4 ~6 saat yang tepat untuk


lunak. Disamping dapat mencegah penyakit pada rongga mulut,

pengobatan

2. Waktu hamil muda, berhubung organ tubuh bayi sedang

bertumbuh, mudah terpengaruh obat antibiotik dan obat bius, tidak cocok untuk berobat

3. Hamil 2 bulan sebelum melahirkan, rahim lebih sensitive bila dipengaruhi oleh rangsangan luar akan menyusut, jadi tidak cocok untuk berobat

4. Pentingkan pengobatan untuk meringankan rasa sakit, untuk pengobatan yang lebih lanjut dilakukan setelah melahirkan

5. B ila memang harus diobati pada masa mengandung, harus ke rumah sakit yang lebih lengkap ada spesialis kandungan,

jantung, pembiusan dan lainnya supaya keselamatan ibu dan bayi dapat terjamin.

119

(6) Cara menggosok Gigi yang benar : 2

5

1

3

6

4


10

12 7

11

9

8

Menggosok seputar gigi, sikat gigi diantara gigi dan gusi, dimulai

dengan bagian geraham kemudian bergerak terus, baru dapat

membersihkan bagian leher gigi

Cara yang benar untuk menggosok gigi yaitu dari bagian depan menuju belakang, baru dapat membersihkan gigi.

14. Komplikasi Kehamilan

(I) Hipertensi dan toksemia kehamilan.

Kondisi hipertensi gestasional ada beberapa macam sebagai

120

berikut:

(1) Hipertensi Gestasional :

Karena kehamilan menimbulkan hipertensi (rata-rata sistolik/

tensi atas ≧140mHg atau tekanan darah diastolik/tensi bawah

≧90mHg), tidak termasuk protein urin,dalam 12 minggu setelah melahirkan kondisinya kembali normal.

(2) Pre-eklampsia (juga dikenal sebagai “toksemia kehamilan”) :

Yang dimaksudkan adalah kehamilan sesudah 20 minggu

baru muncul hipertensi, bersamaan itu ada komplikasi protein urin (umumnya komplikasi ini berakibat bengkak air di seluruh badan.

(3) Eklampsia : Pre-eklampsia diwaktu yang sama juga terjadi kejang, epilepsi.

(4) Hipertensi kronis/menahun :

Sebelum hamil sudah ada hipertensi atau hipertensi muncul

sebelum kehamilan 20 minggu; kondisi yang lain setelah kehamilan 20 minggu baru muncul hipertensi, tetapi 12 minggu

hamil dengan hipertensi, harus bekerjasama erat mengikuti

petunjuk dokter, mengevaluasi perkembangan janin dan fungsi

plasenta secara periodik. Biasanya harus banyak istirahat, perhatikan khususnya tekanan darah dan perubahan gerakan pada janin, hindari adanya tekanan. Dalam hal makanan yang perlu diperhatikan adalah jumlah keluar masuknya makanan,


setelah melahirkan masih belum kembali normal.Wanita

pemilihan makanan berprotein tinggi,pengontrolan kadar garam yang dikonsumsi.

(II) Diabetes

Diabetes gestasional pada wanita hamil, dibagi menjadi dua

jenis, jenis pertama yaitu sebelum hamil sudah tahu sebagai

penderita diabetes baik type I atau type II, saat hamil seharusnya melanjutkan atau mengubah menggunakan insulin untuk mengontrol kandungan gula dalam darah, atas koordinasi dokter dan ahli gizi. Jenis lainnya pertama kali muncul gejala diabetes

yang jelas saat hamil, atau setelah lewat pemeriksaan diabetes

terlihat positif dan dites lagi(pemeriksaan kadar toleransi glukosa),dipastikan diluar standart, ini disebut diabetes gestasional.

Wanita penderita diabetes selama kehamilan, harus berkonsultasi

dengan ahli gizi untuk meminta penjelasan dan bimbingan

pengobatan makanan/minuman selama hamil; serta pemberian informasi kesehatan : pemahaman kemungkinan efek pada bayi

121

bagi ibu hamil yang hipertensi dan diabetes, bagaimana mencegah hipertensi, pengenalan hipoglikemia dan pengobatannya, bagaimana menguji saat di rumah dan mencatat tekanan darah

serta gula, dan Ibu hamil hingga sebelum melahirkan terus

diberikan suntikan insulin, saat persalinan gula darah dijaga dalam kisaran yang normal (70mg/ml ~ 140 mg/ml), hindari peningkatan 中印版孕產婦保健手冊

kadar gula dalam tubuh ibu, yang menyebabkan bayi yang baru

lahir terkena hiperinsulinemia dan reaksi yang lama pada kadar gula yang rendah dalam darah.

(III) Asma

Asma adalah penyakit yang tidak dapat diabaikan, ibu tidak bisa

karena kuatir obat akan memperngaruhi kondisi janin sehingga dengan sendirinya mengurangi dosis atau menghentikan obat, anda harus berkonsultasi dengan dokter lalu mengadakan penyesuaian.

Kehamilan dengan asma kemungkinan terjadi sekitar 1-3%, sekitar

1/3 dari wanita penderita asma semakin memburuk saat kehamilan, 1/3 tidak berubah, 1/3 lainnya sebaliknya semakin membaik. Sebaiknya sebelum hamil penyakit dikontrol dengan baik, baru 122

hamil. Saat pemeriksaan kehamilan jangan lupa memberitahukan

ke dokter “ Saya punya asma”,untuk mempermudah dokter dalam perawatan medis. Tentu saja “menghindari penyebab alergi” adalah prinsip yang utama.

(IV) Epilepsi

Kebanyakkan kaum wanita penderita epilepsi saat hamil

pengontrolan kejang urat dapat dipertahankan secara stabil tidak

berubah. Beberapa orang jarang terkena serangan, tetapi ada juga

yang sulit dikendalikan saat serangan kejang urat, untuk itu, perlu memberitahukan ke dokter secara detail semua kondisi serangan,

untuk membantu pengontrolan,ini adalah hal yang sangat penting.

Bila terjadi serangan saat hamil, perlu dipertimbangkan ke RS

untuk pengobatan secara darurat. Demi anda dan bayi anda

saat hamil pengontrolan kejang urat sangat diperlukan jangan

dihentikan ataupun dikurangi. Ingat jangan menghentikan obat sendiri, terutama ketika kehamilan telah mencapai dua atau tiga bulan, harus minum obat secara teratur. Bila menghentikan

bahaya yang besar, apalagi minum obat epilepsi dapat

mengakibatkan dampak yang lebih besar. Selain itu beberapa obat

pencegahan epilepsi dapat mengurangi vitamin K yang ada dalam darah, transisi pembekuan darah menjadi tidak baik, untuk itu saat mendekati persalinan diharuskan mensuplemen vitamin K, apalagi sesudah lahir bayi juga membutuhkan tambahan vitamin.


pengobatan secara sembarangan mungkin dapat menyebabkan

(Sumber data : Lembaga Kesehatan Badan Kesehatan Nasional/ Buku Petunjuk Kesehatan Ibu Hamil)

123

VI. OLAHRAGA SEBELUM MELAHIRKAN 1. Tujuan :

(1) Mengurangi sakit pada waktu melahirkan .


(2) Mengurangi ketegangan seluruh otot dan beban perasaan pada waktu melahirkan .

(3) Menambah elastisnya otot pada waktu melahirkan, supaya dapat melahirkan dengan lancar.

(4) Mempersingkat waktu persalinan

2. Waktu untuk melakukan Olahraga : Dimulai dari masa kandungan bulan ke-7

3. Hal yang harus diperhatikan :

124

(1) Kosongkan kantong kemih sebelum melakukan olahraga. (2) Pilihlah ranjang dari papan atau diatas lantai boleh dilakukan dengan posisi duduk. (3) Pakailah baju yang longgar ( buka kancing) . (4) Lebih baik dilakukan sebelum tidur dan sebelum sarapan pagi. (5) C a r a h a r u s b e n a r d a n p e r h a t i k a n keamanannya. (6) Mulai dari sedikit gerakan dan jangan terlalu capek

4. Jenis-Jenisnya :

(1) Olahraga sebelum melahirkan yang umum :

Gambar olahraga pinggang

1. Olahraga pinggang

2. Olahraga Kaki

Tujuan : Menguatkan otot sekitar tulang vagina dan menambah keelastisan vagina. Gerakan : Tangan memegang sandaran belakang kursi, kaki kanan Gambar Olahraga Kaki tetap ditempat, kaki kiri berputar 360℃ ( digambar melingkar ) selesai dilakukan kembali seperti semula, ganti kaki dan lanjutkan, dilakukan pagi dan malam hari masing-masing 5 ~ 6 kali.

3. Olahraga Pernafasan Perut

Tujuan : Dapat mengendorkan bagian perut pada waktu sakit dan mengurangi rasa sakit.

Gerakan : Baring mendatar, kaki dibengkokkan sedikit, tutup mulut, tarik nafas panjang melalui hidung dan menonjolkan perut, bagian paru-paru tidak bergerak, tarik nafas lebih

lambat lebih baik, kemudian perlahan-lahan hembuskan


Tujuan : Menambah keelastisan vagina dan tekanan pada perut yang dapat memudahkan keluarnya bayi. Gerakan : Seperti gambar, tangan memegang sandaran belakang kursi, tarik nafas, pada saat yang bersaaman gunakan tenaga lengan, kaki dijinjitkan, naikkan badan, tegakkan pinggang dan bagian bawah perut bertopang pada sandaran kursi, kemudian tarik nafas secara perlahan, lengan dikendorkan dan kaki kembali seperti semula, dilakukan pagi dan malam hari masing-masing selama 5 ~ 6 kali.

125

napas, mengempiskan perut, dilakukan setiap pagi dan malam hari masing-masing 10 ~ 15 kali.

Dilakukan pada waktu sakit dan sebelum mulut Rahim terbuka sepenuhnya 中印版孕產婦保健手冊 126

4. Olahraga Menahan Nafas :

Tujuan : Dilakukan pada waktu melahirkan dan setelah mulut rahim terbuka sepenuhnya, olahraga ini dapat menambah tekanan pada bagian perut dan mempercepat keluarnya bayi. Gerakan : Berbaring mendatar, tarik nafas dalam dalam 2 kali, segera tutup mulut, dengan sekuat tenaga menekan diafragma kebawah seperti waktu buang air besar. ( Pada waktu latihan dirumah jangan benar-benar menekan dengan sekuat tenaga ) Dilakukan setiap pagi dan malam hari masing-masing 5 ~ 6 kali.

5. Olahraga Pernafasan Dada Ringan

Tujuan : Dilakukan pada waktu kepala bayi keluar, untuk

menghindari bayi keluar dengan cepat dan menyebabkan bayi terluka atau vagina ibu yang tersobek parah.

Gerakan : Berbaring Mendatar, kaki diluruskan, buka mulut dan tarik nafas ringan dan setiap detik 1 kali, setiap tarik nafas 10

kali , istirahat sebentar, kemudian dilanjutkan, dilakukan setiap pagi dan malam hari selama 3 ~ 4 putaran.

VII. METODE LAMAZE UNTUK MENGURANGI SAKIT PADA WAKTU BERSALIN 1. Kata Pengantar pengalaman yang

merangsang dan menantang. Bila sebelumnya tidak ada persiapan,

biasanya melahirkan adalah ketakutan, kesakitan dan perasaan tekanan. Ibu yang ada persiapan sebelum melahirkan dan mengerti bahwa

melahirkan adalah sesuatu yang alami akan dapat mengatasi masalah

perasaan, perubahan dengan percaya diri. Orang tua yang tidak ada


Melahirkan adalah kemampuan alami dari reproduksi wanita dan juga

persiapan sebelumnya akan merasa sangat takut dan tegang, dan tidak berdaya, dan suami yang disampingnya hanya dapat melihat penderitaan istri tercintanya tanpa bisa membantu.

Takut, tegang, sesak nafas, capek, dll akan mempersulit persalinan,

wanita hamil yang ada persiapan akan dapat mengatasi masalah ini dan

suami yang membantu dan memberi semangat akan menjadikannya sebagai pengalaman melahirkan yang berarti.

2.Bagaimana Cara Lamaze untuk mengurangi Sakit pada waktu Bersalin ( Prepared Childbirth Lamaze Method ) : Melahirkan cara Lamaze adalah adalah sejenis 「Cara Menghindari

dengan Mental」, pada masa mengandung bulan ke-7, diberikan petunjuk oleh suster yang berpengalaman mengenai pengetahuan

umum yang berkaitan dengan kehamilan. Olahraga mengendalikan otot, badan, cara bernafas, serta latihan bersama dengan suami istri.

127

Pada waktu melahirkan suami istri bersama sama masuk ke ruang

bersalin menunggu kelahiran bayi mereka, pada waktu rahim istri menyusut, suami bisa memberikan semangat dan membantu istri

melakukan gerakan mengendorkan otot dan memperkecil rasa sakit saat menyusutnya rahim saat melahirkan.

(1) Sejarah :


Pelopor mengurangi sakit pada waktu melahirkan adalah Pavlov berkebangsaan Rusia yang mengatakan bahwa latihan dapat mengubah reaksi otak besar manusia terhadap sejenis rangsangan. Pengamat mental ini mengatakan bila dapat memindahkan rasa sakit tentu saja ibu hamil yang telah melakukan latihan ini akan melahirkan dengan lancar daripada yang belum. Pada tahun 1952, seorang dokter kandungan di Perancis yang bernama Lamaze berkunjung ke Rusia untuk mempelajari cara tersebut, dan membawa teori dan cara ini untuk diteliti di Perancis, yang kemudian muncul metode Lamaze untuk mengurangi sakit pada waktu melahirkan. Cara ini disebarkan dari Eropa ke Amerika pada puluhan tahun yang lalu, dan dipromosikan dalam beberapa puluh tahun kemudian, cara ini telah diterima oleh semua dokter kandungan sebagai sesuatu yang berguna sebagai 「cara membius」 pada waktu persalinan. (2) Teori : Melahirkan diakui oleh semua orang sebagai suatu penderitaan yang paling besar, setelah diamati dan diselidiki selama beberapa tahun, dapat dipaparkan 5 penyebab dibawah ini : 1.Kurangnya pengetahuan. 2.Tidak dapat mengendorkan otot tubuh. 3.Kekurangan energi pada otot Rahim. 4.Masyarakat, kebudayaan yang menyebabkan pengaruh psikologis. 5.Penyaluran saraf kepada mental

Setelah menganalisa sebab-sebab diatas, Metode Lamaze memberikan berbagai cara untuk mengurangi rasa sakit pada waktu melahirkan.

3.Kebaikan cara Lamaze untuk mengurangi sakit pada waktu melahirkan kekhawatiran bagi suami istri dalam persiapan melahirkan

2.Melatih pengertian suami istri untuk, saling membantu dalam menghadapi bayi yang akan dilahirkan.

3. Memperlancar tahap persalinan.

4.Hal yang harus diperhatikan pada waktu melakukan setiap jenis olahraga dan cara pernafasan metode Lamaze :


1.Persiapan secara psikologis, mengurangi ketegangan dan

1..Lakukan di ranjang papan yang datar atau di lantai.

2.Sebelumnya harus buang air kecil terlebih dahulu dan ganti pakaian yang longgar.

3.Pada saat perut kosong maupun 2 jam setelah makan. 4.Mulai dari sedikit gerakan hingga menjadi banyak.

5.Waktu latihan harus kumpulkan tenaga, pelatih akan memeriksa benar tidaknya gerakan yang dilakukan ibu hamil.

6.Pelatih dan ibu hamil harus bekerjasama dalam melakukan latihan ini supaya tercipta pengertian diantara mereka.

5. Jenis, Tujuan dan cara melakukan olahraga Lamaze Olahraga Lamaze mencakup :

1. Olahraga pengontrolan saraf otak. 2. Olahraga senam. 3. Olahraga pernafasan

129

●


Olahraga Pengontrolan Saraf otot mencakup : (1) Cara pembersihan pernafasan (2) Cara melepaskan dan menarik nafas dalam dalam, menegangkan dan mengendorkan Tujuan : pada waktu melahirkan dapat mengendorkan seluruh otot sendiri, membiarkan rahim bekerja dan tidak menghabiskan tenaga. Olahraga ini paling sedikit harus dilakukan satu kali setiap hari. Waktu satu kali latihan kira-kira 15 ~ 20 menit. 1. Cara pembersihan pernafasan : ① Berbaring mendatar diatas lantai. Bagian bawah kepala dan

lutut diberi alas bantal. Kemudian tarik nafas dalam-dalam, kendorkan seluruh tubuh, setiap olahraga sebelum dan sesudahnya harus melakukan pernafasan cara ini. ② Pelatih memberikan aba aba dari samping dan memeriksa apakah ibu hamil telah mengendorkan seluruh tubuh. Cara memeriksa : boleh memeriksa lengan dan kedua kaki. Pada saat Pelatih mengangkat bagian yang diperiksa dengan perlahan-lahan dapat merasakan berat kaki ibu hamil, dan pada waktu 「Pelatih melepaskan kembali kaki dan tangan ibu hamil」,bagian yang diangkat akan perlahan-lahan jatuh, ini menandakan telah dikendorkan secara keseluruhan. Bila tidak pelatih akan berkata「kendorkan」sampai pelatih merasa bagian tangan dan kaki yang diangkat telah dikendorkan.

(1) duduk dengan kedua kaki bersilangan, (2) olahraga kedua kaki, menekan dengan ringan bagian lutut, (3) olahraga mengangkat pantat, (4) olahraga mengangkat kaki, (5) mengangkat dan melebarkan kaki keluar 1. Duduk dengan kedua kaki bersilangan : Kedua kaki bersilangan, duduk diatas lantai, kendorkan bagian punggung dan sedikit dibundarkan , bila ibu hamil ada kesempatan duduk diatas lantai, Usahakan dengan gaya ini, misalnya nonton TV, baca buku dan lainnya, bila merasa capek, julurkan betis dan kembali pada posisi semula. 2.Olahraga kedua kaki menekan dengan ringan bagian lutut : ① Duduk diatas lantai, satukan kedua kaki, usahakan mendekatkan kaki dengan badan. ② Kedua tangan ditaruh diatas lutut, dan pelatih menggunakan kedua tangan untuk menopang betis. ③ Dengan lembut menekan kebawah selama 3 kali. Dapat merasakan otot didalam paha sedang bergesekan. ④ Bila kedua lutut menyentuh lantai, dan membengkokkan badan kedepan, akan merasakan tarikan tenaga yang sangat kuat diatas paha. ⑤ Dilakukan 5 ~ 6 kali.


2. Olahraga menegangkan dan Mengendorkan Setelah pelatih memastikan ibu hamil telah dapat mengendorkan seluruh tubuh, nada selanjutnya adalah 「tegangkan lengan kiri, bahu, siku, kepalan, diluruskan, dan tinggikan,…..」saat ini pelatih akan memeriksa ketegangan lengan kiri, dan apakah lengan kanan dan kedua kaki telah seluruhnya dikendorkan, dan dilanjutkan dengan nada :「turunkan lengan, kendorkan, kendorkan…」saat ini lengan ibu hamil seharusnya sudah kendor dan dilepaskan. ● Olahraga Senam termasuk :

131

3. Olahraga mengangkat pantat :

① Berbaring mendatar, bengkokkan


lutut, kedua tumit kaki ditaruh mendatar diatas lantai, tekan sekuat-kuatnya bagian punggung dan bahu ke lantai. ② Tarik nafas perlahan-lahan , susutkan otot bagian perut, dan pantat sedikit diangkat dari lantai. ③ Lepaskan nafas secara perlahan, saat mengendorkan bagian punggung dan perut turunkan pantat. ④ Dilatih selama 5 kali. 4.Olahraga mengangkat kaki : ① Berbaring mendatar, kedua tangan

ditaruh ditempatnya, lakukan 「cara pembersihan pernafasan」, setelah mengendorkan seluruh tubuh, tarik nafas perlahan-lahan, lutut diluruskan dan kaki yang lain didekatkan ke lantai ② Lepaskan nafas secara perlahan, kaki dibengkokkan keatas, lepaskan kaki kanan pelan-pelan. ③ Gerakan dan pernafasan harus saling bekerja sama. ④ Dilakukan secara bergantian antara kedua kaki, masing-masing dilakukan 5 kali. 5. Olahraga mengangkat kaki dan melebarkan keluar : ① Berbaring mendatar, lengan dan badan dilebarkan keluar,

lakukan「Cara Membersihkan pernafasan」dan setelah seluruh badan dikendorkan, angkat kaki kanan, tumit kaki diluruskan, dan tarik nafas 1 kali melalui hidung, pada saat yang bersamaan kaki kanan menyamping kekanan dan dilebarkan 45℃.

② Lepaskan nafas melalui mulut secara perlahan, telapak kaki

●

Cara Bernafas : olahraga ini dilakukan pada waktu melahirkan dan pernafasan yang dilakukan pada saat melahirkan dibagi atas : (1) tahap awal, (2) tahap mempercepat , (3) tahap perubahan dari olahraga pernafasan (4) olahraga menahan nafas, (5) olahraga membuang nafas. Tujuannya untuk membuat otak besar menghasilkan pusat perhatian yang baru, supaya pada waktu melahirkan dapat mengurangi rasa sakit yang ditimbulkan saat rahim menyusut, dan melewati tahap yang paling berbahaya saat melahirkan . Cara melakukan masing –masing olahraga tersebut sbb : 1. Tahap Awal : PPada awal persalinan, penyusutan rahim sangat lamban dan tidak beraturan, cara pernafasan pada saat mulut rahim terbuka kira-kira 3 cm. ① Sesuai dengan mulai menyusutnya, terlebih dahulu melakukan cara pembersihan pernafasan dilanjutkan dengan 6 ~ 9 kali pernafasan dada, lalu diakhiri dengan cara pembersihan pernafasan. ② Diikuti dengan perintah mulut : tarik nafas 2…3…4 , buang


dibengkokkan keatas, dan dengan pelan tinggikan kaki kanan, simpan kedalam, dan kembalikan kaki kanan ketempat semula diatas lantai. ③ Satu kaki yang tidak diangkat harus tetap mendatar di lantai. ④ Kedua kaki secara bergantian melakukan, setiap kaki paling sedikit harus melakukan 3 kali.

133


2…3…4 , waktu untuk 1 kali tarik dan buang nafas adalah 10 detik. 2. Tahap Mempercepat Adalah saat yang paling lama dan energik dalam melahirkan, penyusutan rahim tahap ini paling tinggi dan lama, pernafasan dimana mulut rahim terbuka kira-kira 4 ~ 8 cm. ① Setelah cara membersihkan pernafasan disesuaikan dengan menyusutnya rahim dan mempercepat pernafasan, bila rahim menyusut lamban, pernafasan harus diperlambat, dan diakhiri dengan cara membersihkan pernafasan. ② Perintah mulut : tarik 2…3…4 , buang 2…3…4 ③ Perintah mulut : tarik 2…3 , buang 2…3 . ④ Perintah mulut : tarik 2… , buang 2…. ⑤ Perintah mulut: taruk…buang, tarik…buang ⑥ Perintah mulut : tarik dan buang nafas disesuaikan dengan waktu menyusutnya rahim kira-kira 45 ~ 60 detik.

134

Gambar (1) Gaya Tahap Awal Pernafasan ( rahim menyusut 30 ~ 60 detik )

3. Tahap Perubahan :

Gambar (2) Gaya Mempercepat Pernafasan ( rahim menyusut 45 ~ 60 menit )

Tahap Perubahan adalah bagian pertama yang paling mengerikan dalam melahirkan, tapi waktu dalam tahap ini paling singkat, Penyusutan rahim yang paling tajam, yaitu pada saat

① Berbaring mendatar diatas lantai, tinggikan kaki dan letakkan

pada sofa atau kursi, kedua lutut dibengkokkan , pisahkan

kedua kaki, lengan didekatkan di bagian samping kursi, pegang kedua kaki belakang kursi.


mulut rahim terbuka kira-kira 8 ~ 10 cm. ① Setelah melakukan cara pembersihan pernafasan, dilanjutkan 「4 ~ 6 kali」menarik dan membuang nafas yang cepat, dilakukan berulang-ulang sampai dengan berakhirnya rahim menyusut, kemudian tarik nafas dalam-dalam 1 kali ② Sesuai dengan perintah mulut : tarik, buang… , tarik , buang … , tarik, buang …, tarik , buang … , tarik , buang …, tarik nafas dalam-dalam 1 kali. 4. Olahraga Menahan Nafas :

② Tenaga diarahkan pada daerah anus, seperti cara buang air

besar.

③ Perintah mulut : tarik nafas …buang nafas… tarik nafas … ,

buang nafas …., tarik nafas dalam-dalam 1 kali…. Dorong ( gunakan tenaga untuk dorong kebawah ) gunakan tenaga …

gunakan tenaga … sampai rahim berhenti menyusut, buang nafas. Pada saat rahim menyusut lagi, ulangi sekali lagi.

④ Dilakukan pada waktu rahim menyusut baru ada hasil, 3

minggu sebelum waktu melahirkan dilatih 2 kali setiap hari. Setelah pembersihan pernafasan dilanjutkan 「4 ~ 6 kali kecepatan dan diikuti dengan tarik nafas pendek 1 kali」 dilakukan beberapa kali, diakhiri dengan melakukan cara

pembersihan pernafasan lainnya. Setelah melakukan 2 kali

berturut-turut tarik nafas pendek yang cepat, diikuti 1 kali tarik nafas dan tahan nafas, ganti nafas lalu tahan nafas sampai kepala bayi keluar.

135

Gambar (3) Gambar Bentuk Pernafasan Ta hap Perubahan ( Rahim menyusut 60 ~ 90 detik )


Gambar (4) Bentuk cara menahan Nafas

5. Olahraga Buang Nafas :

① Waktu kepala bayi telah keluar, suster mengatakan 「tidak perlu

136

keluar tenaga 」ibu membuka mulut untuk membuang nafas lega secara bersambungan sampai waktu untuk mengeluarkan tenaga berakhir. ② Waktu latihan menahan nafas di rumah, suami boleh keluarkan perintah 「jangan keluarkan tenaga」dilanjutkan dengan olahraga buang nafas lega, harus latihan sampai bisa bergerak dengan cepat.

6. Kesimpulan :

Pada masa ini standard pendidikan di masyarakat telah ditingkatkan, banyak persiapan ibu dan bapak yang berharap dapat mengerti pengetahuan umumyang berkaitan dengan melahirkan, dan melahirkan cara Lamaze dapat mempersiapkan mental dan fisik ibu dan bapak dalam menghadapi kelahiran serta pengenalan fungsi organ tubuh sendiri secar tepat, mengenai penjelasan lebih lanjut bagaimana mengatasi masalah pada waktu melahirkan, dan ini sangat penting untuk dipromosikan.

VIII. PERSIAPAN BARANG BARANG YANG DIBUTUHKAN BAYI DI RUMAH 4 buah. (2) Diaper/popok kain ( 4 lusin ) lebih, atau diaper kertas. (3) Handuk kecil dan besar masing-masing 2 helai, handuk mandi 1 helai. (4) Sabun ( untuk mandi ).


(1) Pakaian paling sedikit 8 buah : pakaian dalam 4 buah, baju panjang

(5) Alas diaper kain ( dari plastik ) atau paling sedikit 3 set diaper, bila menggunakan diaper kertas tidak perlu . (6) Bak tempat mandi bayi 1 buah. (7) Ranjang kecil sendiri dan selimut. Keterangan : Barang untuk bayi harus dibersihkan dulu baru digunakan.

137

IX. YANG PERLU DIKETAHUI WAKTU TINGGAL DI RUMAH SAKIT 1.Barang yang harus dibawa waktu tinggal di rumah sakit : 中印版孕產婦保健手冊

Kartu ASKES IC, Buku Petunjuk DEPKES bagi Ibu Hamil, bukti

pendaftaran dan KTP suami istri, pakaian untuk ganti, alat-alat mandi seperti : tissue, pembalut wanita, celana kertas, cangkir untuk kumurkumur, sikat gigi, pasta gigi, sedotan, handuk, sabun, baskom cuci muka, sandal, alas untuk ranjang. ●

jangan membawa barang yang berharga.

2. Silahkan menjenguk bayi atau orang sakit pada waktu jam kunjungan 3. Buanglah sampah menurut jenis dan pada tempatnya, serta jagalah kebersihan lingkungan . 138

4. Jagalah barang milik umum 5. Dilarang Merokok didalam Rumah Sakit 6. Dilarang membawa alat listrik dan menggunakannya pada waktu tinggal di rumah sakit, untuk keselamatan bersama 7. Waktu tinggal di rumah sakit, taatilah peraturan lainnya.

X. MELAHIRKAN 1. Tanda-tanda akan Melahirkan :

Bila ada keadaan seperti dibawah ini, segera periksa ke rumah sakit : tak henti )

(2) Vagina keluar darah ( keluar darah segar dari dalam vagina ) (3) Pendarahan, darah keluar terus bertambah banyak

(4) Gerak bayi bertambah cepat, menjadi lambat atau berhenti (5) Terasa sakit atau sakit pinggang 2 ~ 3 kali dalam 10 menit

(6) Merasa mau buang air besar, daerah anus seakan-akan ingin keluar


(1) Air ketuban pecah ( keluar air yang encer dari dalam vagina secara

tenaga

2. Cara Melahirkan :

(A) Melahirkan secara normal

Melahirkan secara normal terbagi atas 3 tahap : Tahap 1 : yaitu pada waktu mulai merasa sakit sampai dengan mulut rahim terbuka seluruhnya. Untuk ibu yang pertama kali melahirkan memerlukan waktu 12 ~ 24 jam, untuk ibu yang telah pernah melahirkan perlu waktu 6 ~ 8 jam , Hal yang harus diperhatikan : 1. Melakukan olahraga tarik nafas dalam-dalam melalui perut 2. Sering buang air kecil 3. Tambahan kalori dan air, lebih baik dalam bentuk sup. Tahap 2 : yaitu pada waktu mulut rahim terbuka penuh dan keluarnya bayi, wanita yang pertama kali melahirkan membutuhkan waktu 1 ~ 2 jam, untuk yang sudah

139


pernah melahirkan membutuhkan waktu 1/2 ~ 1 jam. Hal yang harus diperhatikan : 1.Sering buang air kecil, tapi tidak boleh ke toilet sendiri, karena bisa melahirkan didalam toilet 2.Gunakan olahraga menahan nafas dan buang nafas Tahap 3 : yaitu pada saat bayi keluar sampai plasenta, selaput plasenta dan lapisannya keluar seluruhnya, kirakira 5 ~ 30 menit. Saat ini harus tenangkan pikiran dan bekerjasama dengan dokter untuk mencegahnya keluarnya darah yang tidak diperlukan. Tahap keseluruhan melahirkan : mulai dari merasa sakit sampai bayi dan plasenta keluar 1. wanita yang pertama kali melahirkan membutuhkan kira-kira 12 ~ 24 jam 2. wanita yang telah pernah melahirkan membutuhkan 6 ~ 12 jam Keterangan : pada waktu menunggu kelahiran dan setelah melahirkan jangan menggunakan ginseng, untuk mencegah lebih lama dan banyak mengeluarkan darah saat melahirkan. (B) Melahirkan dengan operasi caesar

Berdasarkan diagnosa dokter yang menyatakan tidak bisa melahirkan secara normal, pada saat itu perlu diadakan operasi Caesar . (1). Persiapan Sebelum operasi 1. Persiapan Sehari sebelum Operasi : ① Tanyakan ke klinik.

② Mendengar detak jantung bayi

③ USG bagian perut (lihat kondisi baru dipastikan) ④ Pemeriksaan darah

⑤ Grafik jantung

⑥ Pemeriksaan sinar hijau X-Ray ( disesuaikan dengan

(2). Cara Pembiusan : 1.Pembiusan tulang belakang : Operasi melahirkan biasanya menggunakan cara bius jenis ini, anda hanya dibius setengah badan, otak masih sadar, jadi waktu bayi dikeluarkan, anda dapat langsung melihat bayi , tapi setelah operasi anda harus berbaring mendatar selama 6 ~ 8 jam supaya tidak sakit kepala, anda boleh membalikkan badan tapi jangan mengangkat kepala, dengan cara bius ini anda akan merasa sakit kepala ringan selama 2 ~ 3 jam, tapi akan sembuh. 2.Cara membius seluruh badan : Hanya sedikit orang yang memilih cara ini, karena dokter akan menusukkan pipa


keadaan ) ⑦ Cukur bulu : suster akan mencukur bulu perut dan vagina supaya tidak terjadi infeksi setelah operasi. ⑧ Suster mengukur tekanan darah, suhu badan, nadi dan nafas untuk membandingkan dengan keadaan setelah operasi ⑨ Harus puasa ( termasuk minum ) , mulai dari jam 12 malam satu hari dimana akan operasi 2.Pagi hari waktu akan diadakan operasi, suster akan membangunkan anda untuk mandi, setelah selesai akan dilakukan pembersihan usus besar ( bila setelah membersihkan usus anda masih belum merasa ingin buang air besar atau hanya buang sedikit saja, silahkan beritahu suster ), setelah buang air besar , ganti baju operasi ( silahkan tanggalkan gigi palsu, soft lens, jepitan rambut, bros, bh, jam tangan dan waktu anda akan dibawa ke ruang operasi harus tanggalkan celana dalam dan kaca mata ) , pakailah gelang tangan kertas rumah sakit dan pasang infus.

141


melalui tenggorokan ke dalam tubuh, Jadi setelah operasi anda akan merasakan suara menjadi serak dan tenggorokan sedikit sakit, tapi akan sembuh. (3) Cara Operasi : Dokter yang menangani anda akan memilih cara operasi sesuai dengan keadaan anda. Biasanya ada 2 jenis yaitu : jenis memotong leher rahim bagian bawah yang meninggalkan luka mendatar pada gabungan tulang vagina selebar 15 cm. Jenis lainnya yaitu cara memotong jenis klasik yang akan meninggalkan luka vertical pada bagian bawah pusar dan gabungan tulang vagina selebar 20 cm. (4) Keadaan anda setelah Operasi : 1.Biasanya setelah selesai operasi dibawa ke ruang pemulihan untuk diamati sekitar 1/2 jam, saat ini keluarga anda akan menunggu diluar ruang pemulihan, bila keadaan lancar anda akan dibawa ke kamar pasien bersama dengan keluarga anda untuk beristirahat. 2.Selesai operasi anda harus puasa sampai setelah buang angin/ kentut baru boleh makan, anda akan merasa tidak enak karena adanya pipa infus dan pipa buang air kecil, kira-kira 1 ~ 2 jam kemudian akan dilepaskan. 3.Bila anda memilih cara bius tulang belakang, setelah operasi anda akan merasa gemetar, kaki mati rasa, tapi akan normal kembali setelah 1 ~ 2 hari kemudian. 4.Setelah obat bius tersebut hilang, anda akan merasa sakit karena luka dan rahim yang menyusut, anda boleh memberitahukan suster , bila perlu akan diberikan suntikan penghilang sakit untuk membantu anda istirahat. 5.Dikarenakan pada waktu operasi, dokter telah membersihkan cairan didalam rahim, sehingga cairan yang keluar menjadi sedikit.

3. Cara menjaga diri waktu menunggu kelahiran

4. Makanan dan Minuman yang harus Diperhatikan setelah melahirkan :

(1) Biasanya setelah melahirkan boleh diberikan makanan dan minuman yang hangat untuk mengembalikan energi dan air yang telah dikeluarkan. (2) Silahkan lihat penjelasan V. GIZI PADA MASA HAMIL bagian 2. resep menu bagi ibu menyusui. (3) Arak : dapat memperbanyak cairan dan rahim akan lebih lama untuk normal kembali, bila mau memberikan arak, harus 1 minggu setelah melahirkan, bagi ibu yang menyusui kadar alcohol arak harus lebih rendah, bila tidak, alcohol akan bercampur dengan air susu dan diberikan pada bayi. (4) Ramuan cina ( sheng hua thang ) yang berguna untuk menyusutkan rahim .. dan lainnya : disarankan kepada para ibu, saat tinggal di rumah sakit dan masih minum obat dari dokter untuk penyusutan rahim, jangan minum ramuan tersebut supaya tidak tercampur. Setelah obat dokter habis, terserah anda. (5) Apakah minyak wijen dapat menyebabkan infeksi pada luka ? Ada orang yang mengatakannya tapi sampai saat ini belum ada kesimpulannya, bila ibu yang melahirkan khawatir akan hal ini , lebih baik ditunda saja pengkonsumsiannya.


(1) Banyak istirahat, tenangkan diri, simpan tenaga tubuh. (2) Pikirkan masalah yang dapat menyenangkan hati anda (3) Lakukan sesuatu yang nyaman seperti : turun dari ranjang jalanjalan, pijit-pijit. (4) Sering buang air kecil (5) Banyak minum air, seperti : jus buah, minuman dan lainnya (6) Waktu anda merasakan rahim menyusut, hitung waktu menyusutnya, bila terasa sakit, gunakan cara menarik nafas dan buang nafas.

143

XI. CARA MENJAGA KESEHATAN SETELAH MELAHIRKAN


Masalah yang sering ditemukan setelah melahirkan dan cara mengatasinya : 1. Sakit pada waktu rahim menyusut :

(1) Sebab : Cairan kuning, kekentalan cairan yang menurun, kelenjar dalam otak yang menghasilkan oxytocin. (2) Cara mengatasi : 1. Pada waktu merasa sakit karena rahim menyusut, jangan memijat untuk merangsang rahim 2. Boleh tidur menyamping atau satu sisi. 3. Bila perlu gunakan obat penghilang sakit. 4. Bila perlu kadarnya diatur「obat penyusutan rahim」.

2. Sakit pada luka di Vagina : 144

(1) Sebab :

Luka pada vagina belum sembuh sempurna.

(2) Cara mengatasi : 1. Selesai buang air besar , bersihkan bagian vagina, sering ganti pembalut, dan luka harus selalu kering dan bersih. 2. Gunakan alas duduk, duduk yang nyaman, hindari luka tertekan. 3. Untuk menyembuhkan luka, makan makanan yang berprotein tinggi dan bervitamin banyak. 4. Hindari sembelit. 5. Selesai buang air besar, bersihkan dengan tissue dari bagian depan ke belakang supaya tidak terjadi infeksi pada luka.

3.Susah Buang Air Besar / Sembelit (1) Sebab :

Makanan minuman yang dimakan tidak benar, takut, sakit ambeian atau vagina sakit, tubuh kurang bergerak, tekanan, emosi.


6. Pindahkan perhatian dan tenangkan diri. 7. Istirahat dan tidur yang cukup. 8. Bila perlu, berdasarkan petunjuk dokter melakukan : (1) 24 jam setelah melahirkan dikompres dengan es. (2) 24 jam setelah melahirkan duduk didalam bak air hangat, gunakan lampu penghangat. (3) Gunakan obat penghilang sakit, obat untuk buang air besar, antibiotic.

(2) Cara mengatasi : Ikuti cara yang digunakan bila susah buang air besar sebelum melahirkan.

4. Sakit Ambeian / Wasir

(1) Sebab : Sering susah buang air besar , hamil,pertambahan tekanan pada perut bertambah sewaktu melahirkan, duduk atau berdiri terlalu lama. (2) Cara mengatasi : 1. Biasakan buang air besar yang teratur, dan atur gaya yang nyaman. 2. Tiap hari minum air lebih dari 2000cc. 3. Banyak makan makanan dari beras kasar dan buahan yang mengandung vitamin, dapat membantu pergerakan usus. 4.Tiap hari jalan-jalan, olahraga yang sesuai. 5.Gunakan cairan dan pil yang ditaruh didalam lubang anus.

145


6. Gunakan alas duduk. 7. Duduk mandi di bak air hangat ( 43℃~46℃) selama 15 menit. 8. Gunakan tissue yang halus untuk melap waktu buang air besar dan gunakan cream ambeian dari dokter. 9. Disinari 10.Hindari duduk terlalu lama dan mengeluarkan tenaga waktu buang air besar.

5. Payudara Membengkak (1) Sebab :

1.Saluran darah pada payudara bertambah menyebabkan urat darah halus penuh dengan darah. 2.Tekanan karena air susu yang mengumpul. (2) Cara mengatasi : 1.Perbanyak waktu menyusui ( 1,5 ~ 3 jam ). 2.24 jam mengenakan BH yang sesuai. 3.Waktu menyusui yang cukup dan kosongkan air susu. 4.Setiap menyusui dimulai dari bagian payudara yang berbeda.

6.Pemeriksaan Setelah melahirkan :

Manfaat pemeriksaan setelah melahirkan : (1) Mengetahui apakah tubuh telah kembali normal (2) Mengerti aturan keluarga, perasaan menjadi orang tua juga masalah menjaga anak dan masalah lainnya. (3) Memperoleh petunjuk Keluarga Berencana : Sekitar 42 hari setelah melahirkan, silahkan kembali ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan setelah melahirkan dan pemeriksaan rahim .

7.Hal Yang Harus Diperhatikan Setelah Melahirkan :

8.Olahraga setelah Melahirkan :

(1) Dilakukan selangkah demi selangkah sesuai dengan kemampuan. (2) Bila ada keadaan khusus atau operasi Caesar harus meminta petunjuk


(1) Makan yang cukup dan seimbang gizinya. (2) Banyak minum air. (3) Harus banyak istrirahat dan tidur. (4) Jaga kebersihan vagina dan perhatikan kadar serta bentuk cairan yang keluar, rajin mengganti pembalut, setiap selesai buang air kecil dan besar harus lap dari depan menuju belakang. (5) Harus mandi setiap hari dengan shower, jangan berrendam untuk menghindari terinfeksi, keringkan rambut setelah keramas. (6) Pertama kali turun ranjang setelah melahirkan harus ditemani, hari ke-3 sudah boleh melakukan olahraga dan dilakukan setiap hari. (7) 4 minggu setelah melahirkan , bagi yang menyusui maupun tidak menyusui harus mengikut KB, untuk menghindari kehamilan yang jaraknya terlalu dekat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak. (8) 6 minggu setelah melahirkan harus kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan bila semuanya normal, boleh jalankan kehidupan sexual seperti biasa. Setelah melahirkan bila ada keadaan seperti dibawah ini, segera kembali ke Rumah sakit: 1. Setelah melahirkan terjadi demam suhu diatas 38 ℃. 2. Setelah melahirkan terjadi pendarahan dan cairan darah keluar tidak berhenti. 3. Bagian payudara memerah,membengkak dan terasa sakit. 4. Ada bengkak atau merah pada vagina/saluran melahirkan. 5. Ketidak lancaran atau ada rasa sakit atau rasa panas pada saat buang air kecil .

147


dokter terlebih dahulu. (3) Dengan melakukan olahraga yang sesuai, perut yang kendor setelah melahirkan akan kembali normal dan bentuk badan bisa kembali seperti semula, dan rahim akan menjadi normal kembali. (4) Carilah waktu yang cocok, jangan melakukan olahraga setelah makan dan sebelum tidur, selesai olahraga harus istirahat yang cukup. (5) Sebelum melakukan olahraga harus kosongkan kantong kemih, lakukan di atas lantai atau papan tidur, selesai melakukan harus banyak minum air. ●

Olahraga payudara : dimulai 3 hari setelah melahirkan

* Telentang diatas ranjang, lengan kanan dan kiri dijulurkan keluar dan 148

sejajar dengan bahu dan mendatar.

* Perlahan-lahan angkat kedua tangan dan satukan , kemudian kembali seperti semula.

* Lakukan seperti gambar selama 5 kali. Olahraga bagian leher : dimulai 7 hari setelah melahirkan * Telentang diatas ranjang, datarkan seluruh badan, luruskan kaki, dekatkan disamping badan. * Angkat kepala, usahakan mengarah kedepan, , dekatkan dagu pada dada, kembali seperti semula, lakukan 10 kali. ●

* Pada waktu melakukan gerakan ini, tidak boleh menggerakkan bagian tubuh lainnya.

●

*

* * ●

bagi yang dijahit pada bagian vagina harus menunggu 2 minggu kemudian baru mulai olahraga ini. Berbaring mendatar, kaki dan tangan dijulurkan. Secara bergantian mengangkat kaki kanan dan kiri, bagian lutut harus lurus, tumit kaki diluruskan, dilakukan masing-masing 5 kali. Kemudian angkat kedua kaki secara bersamaan. Gunakan tenaga perut jangan gunakan tenaga tangan. Olahraga bagian pinggul : seperti olahraga pada bagian paha.

* Berbaring mendatar, julurkan kaki dan tangan, lengketkan telapak tangan pada badan. * Angkat satu kaki dan dekatkan kaki pada bagian pantat, dekatkan paha ke perut lalu dijulurkan dan kembali ke ranjang, lakukan gerakan yang sama pada kaki lain. * kedua kaki kanan dan kiri masing-masing dilakukan 5 kali. ●


*

Olahraga bagian paha : dilakukan 10 hari setelah melahirkan , tapi

Olahraga menkontraksi vagina : dimulai 1/2 bulan setelah melahirkan

* Berbaring mendatar diatas ranjang, kedua tangan diluruskan, kedua kaki dipisahkan dan bahu dilebarkan, susutkan tumit kaki, dan pantat diangkat dari ranjang. * Satukan kedua lutut dan pada saat yang

149

bersamaan susutkan otot pantat, pertahankan gaya ini selama 1 ~ 2 menit. ●

Olahraga menyusutkan rahim : dimulai 1/2 bulan setelah melahirkan

* Kedua lutut dipisahkan dan dilebarkan seperti bahu, berlutut diatas ranjang.


* Usahakan dada dan bahu didekatkan diatas ranjang, pinggang diluruskan, pantat diangkat, susutkan bagian dubur.

* Dimulai dari sebelum 1 menit setiap hari

hingga pertahankan gaya tersebut selama beberapa menit.

●

Olahraga bagian perut : dimulai 1/2 bulan setelah melahirkan

* Berbaring mendatar, kedua tangan ditaruh

bersilangan didepan dada, gunakan

tenaga pinggang dan perut untuk naikkan badan dan duduk, ulangi berkali-kali.

* Tidak boleh menggerakkan bagian kaki, 150

bengkokkan lutut.

9. Mengurangi Berat badan setelah melahirkan

Berhubung masyarakat Taiwan lebih memperhatikan masalah kesehatan wanita setelah melahirkan , menyebabkan wanita yang pada waktu hamil telah gemuk menjadi tambah gemuk, keadaan ini menyebabkan banyak ibu yang setelah melahirkan menjadi bingung, bagaimana cara mengurangi masalah ini? Disamping pengontrolan makanan dan minuman dan perubahan konsep pandangan mengenai gizi makanan dalam 1 bulan setelah melahirkan ditambah dengan olah raga yang sesuai dapat mengembalikan kembali postur tubuh ibu setelah melahirkan.

Hal yang harus diperhatikan pada waktu menurunkan berat badan setelah melahirkan:

(1) Gizi yang sesuai.

(2) Pandangan yang benar mengenai waktu istirahat dan perawatan. (3) Lakukan olahraga setahap demi setahap.

1. Gizi yang sesuai: Masyarakat Taiwan sangat mementingkan masalah yang berlebih-lebihan itu menyebabkan bentuk tubuh ibu menjadi

terlalu gemuk, oleh karena itu makanan dan minuman yang dapat memulihkan tubuh serta tidak menyebabkan kegemukan adalah hal yang sangat penting.

2. Pandangan yang benar mengenai perawatan setelah melahirkan:

Pada masa Tiongkok kuno, terdapat banyak konsep larangan untuk


pemulihan tubuh setelah melahirkan, oleh karena pandangan

ibu yang baru melahirkan , Banyak kata “Tidak” yang menyebabkan

ibu yang baru melahirkan tidak dapat menjalankan kehidupan seharihari dengan baik dan mengurangi kegiatan, apalagi melakukan

olahraga, sebenarnya bila diadakan penyesuaian terhadap pandangan dan tindakan yang tepat dapat memberikan perawatan kesehatan

ibu yang baru melahirkan dalam 1 bulan sesuai dengan konsep

tradisional , dapat pula menjadikan postur tubuh menjadi ideal dan

sehat, yang mempromosikan keseluruh dunia mengenai pandangan sehat dan cantik, yang menegaskan semasa orang tersebut masih

sehat harus berupaya merawat tubuhnya supaya lebih sehat, dengan olahraga yang teratur, mengubah atau mempertahankan tubuh yang sehat.

3. Cara melakukan olahraga setahap demi setahap

Menurunkan berat badan setelah melahirkan harus dilakukan

setahap demi setahap, kami akan memberikan hal-hal yang berkaitan dengan olahraga setelah melahirkan, waktu dan disesuaikan dengan

151

keadaan tubuh masing-masing, setelah hati dan badan kembali normal seperti semula akan dilanjutkan dengan olahraga yang sesuai,

dengan begitu dapat mengendalikan berat badan dan bentuk badan akan kembali seperti sebelumnya.

Olahraga tersebut dapat dibagi atas: kemampuan jantung dan paru-paru, kemampuan otot, serta kelenturan anggota tubuh. 中印版孕產婦保健手冊 152

(1) Kemampuan jantung dan paru-paru.

Adalah tahap yang paling penting untuk kesehatan, yang merupakan kemampuan sistem tubuh, termasuk pernafasan paruparu, jantung dan kemampuan peredaran saluran darah, oleh karena itu kesehatannya sangat perlu diperhatikan. Olahraga kemampuan jantung dan paru-paru seharusnya telah mencapai standard salah satu jenis pengeluaran energi, dan menghabiskan waktu yang sangat panjang baru dapat merangsang peredaran darah jantung dan paru-paru, dan meningkatkanambah kemampuan lainnya, olahraga jenis ini dinamakan olahraga aerobik . Karakteristik olah raga kemampuan jantung dan paru-paru : 1. Olahraga otot besar pada seluruh tubuh. 2. Olahraga yang berkelanjutan. 3. Olahraga dengan langkah-langkah tertentu. 4. Berat ringannya olahraga dapat diatur sesuai dengan kemampuan tubuh . Jenis olahraga kemampuan jantung dan paru-paru : Jalan santai, jalan cepat, lari santai/joging , naik sepeda ditempat, lompat tali, dan senam aerobik adalah olahraga yang dianjurkan sebagai olahraga aerobik.

(2) Kemampuan otot

Kemampuan otot termasuk tenaga otot dan keelastisan otot, tenaga

otot menunjukkan tenaga yang dihasilkan otot, keelastisan otot

Cara melakukan Olahraga kemampuan otot : Bangun dan duduk dari telentang, tegakkan badan dan baring diatas lantai(sit-up, push-up), angkat beban(barbel), fitness, katrol, dan sabuk elastis … lainnya. 1. Latihan tenaga otot dilakukan berulang-ulang selama 6 ~ 10 kali 2..Latihan keelastisan otot dilakukan berulang-ulang selama 10~25 kali 3. Campuran latihan keelastisan otot dilakukan berulang-ulang selama 15 kali. Satu kali latihan dilakukan berulang-ulang selama 1 ~ 3 kali tergantung keadaan tubuh. Setiap selesai melakukan latihan tenaga otot dan keelastisan otot harus istirahat selama 48 jam, tapi lebih baik tidak melebihi 96 jam. Pada waktu latihan keelastisan otot harus melakukan gerakan kelompok otot besar lebih dulu, biasanya 8 ~ 10 gerakan sudah sempurna. (3) Olahraga yang bersifat lemah lembut Olahraga yang bersifat lemah lembut ini biasanya diabaikan sebagian orang, tapi saat ini telah diakui sebagai olahraga badan yang sangat penting.


menunjukkan kemampuan otot dalam menerima beban, pada waktu melakukan olahraga jangan mengabaikan kemampuan otot Pentingnya kemampuan otot : 1. Membuat otot menjadi kuat dan padat. 2. Dapat mempertahankan bentuk tubuh. 3. Membuat gerakan tubuh menjadi bagus. 4. Memperkecil kemungkinan luka pada waktu olahraga. 5. Dapat mempertahankan postur tubuh yang bagus. 6. Dapat mencegah sakit punggung. 7. Dapat meningkatkan kemampuan badan terhadap olahraga.

153


Pentingnya Olahraga yang bersifat lemah lembut : 1. Mencegah otot menjadi keras dan susut. 2. Gerakan kaki dan tangan akan menjadi lebih bagus. 3. Orang yang tidak melakukan olahraga ini lebih mudah sakit punggung bawah. 4. Dapat memperkecil kemungkinan luka pada waktu olahraga. 5. Dapat meningkatkan kemampuan berolahraga. Cara melakukan olahraga lemah lembut : Bergerak menjulurkan : dengan cara menggerakkan bagian kaki dan tangan secara berulang-ulang untuk mendapatkan sendi yang meluas, seperti olahraga senam tradisional. Olahraga yang bersifat tenang : setelah sendi diperluas sampai tahap tertentu, lalu pertahankan supaya tenang beberapa saat, seakan-akan dalam keadaan diam/tidak bergerak, olahraga yang bersifat tenang lebih aman daripada olahraga yang bersifat gerak. Syarat Olahraga yang bersifat lemah lembut :

154

1. Sifat olahraga : Olahraga yang bersifat tenang adalah cara olahraga yang paling disarankan. 2. Berat ringannya olahraga : berdasarkan perasaan dijulurkannya otot disekitar sendi yang menentukan berat ringannya olahraga, biasanya akan terasa sedikit sakit, atau perasaan sedikit tidak nyaman, tapi ini menandakan telah mencapai tahap yang cukup. 3. Waktu yang berkelanjutan : setelah mencapai tahap yang sesuai , pertahankan sikap tenang kira-kira 10 ~ 30 detik, kemudian kendorkan. 4. Diulang berkali-kali : setiap bagian diulang kira-kira 3 ~ 5 kali dan istirahat kira-kira 5-10 menit.

5. Masa olahraga : menurut olahraga yang bersifat lemah lembut, paling sedikit dilakukan 1 kali pada keesokan harinya, paling baik dilakukan 1 ~ 2 kali setiap hari.

10. Manfaat olahraga untuk menurunkan berat badan : (1) Olahraga dapat menghabiskan kelebihan energi dalam tubuh.

(3) Dapat menambah kekuatan menghilangkan lemak, mengurangi keluarnya makanan yang tidak berlemak.

(4) Olahraga dapat membantu mencegah melebarnya lapisan lemak pada orang dewasa, dan mengecilkan lapisan lemak tersebut.

11. Prinsip olahraga menurunkan berat badan :


(2) Olahraga dapat mengontrol nafsu makan.

(1) Usahakan pilih olahraga untuk keseluruhan badan.

(2) Pilihlah olahraga yang dapat diatur berat ringannya dan waktu yang berkelanjutan/teus menerus.

(3) Jangan menebak kalori yang dihabiskan setelah olahraga.

(4) Berdasarkan hasil olahraga menurunkan badan, olahraga dengan waktu yang berkelanjutan lebih penting daripada olahraga yang berat.

(5) Keberhasilan menurunkan berat badan dengan berolah raga dapat dikumpul secara bertahap.

155

Latihan keelastisan otot dan tenaga otot 1. Angkat lengan ( kumpulkan tenaga otot lengan dan bahu )


2. Bengkokkan dan Angkat lengan ( ayunkan lengan keatas dan kebawah )

3. Bengkokkan kaki dan baring melingkar ( otot perut )

4. Badan menyentuh dinding ( kumpulkan otot dada dan lengan belakang)

7. Setengah berlutut dengan satu kaki ( kaki dimajukan dan bagian pinggang dan otot kaki )

5.Telungkup dan angkat badan ( otot punggung, otot pinggul dan kaki disisi belakang )

8. Angkat tumit ( betis dan tumit kaki )

6. tidur menyamping dan angkat kaki ( pinggang menyamping, otot pinggul dan otot kaki )

Olahraga senam yang dilakukan setiap hari 1.Olahraga bagian leher

3.Membengkokkan badan


2.merentangkan bahu

157 4.membengkokkan badan lurus kebawah


5.memisahkan kaki ke depan dan kebelakang

6.menyusutkan kaki kedalam

7.membengkok-bengkokkan pinggang

8.membengkokkan kaki ke belakang

9. menyampingkan bahu kedepan dan merentangkann dada

10.rentangkan betis dan tumit kaki

Olahraga untuk menghindari sakit punggung bawah 1.tarik nafas dalam-dalam

3. bengkokkan kaki dan sit-up melingkar


2. bergantian memeluk lutut

159 4. bengkokkan kaki dan sit-up

5. bengkokkan kaki dan peluk lutut


6. bengkokkan lutut dan bergantian angkat kaki

10. olahraga seperti punggung kucing

7.bengkokkan lutut dan luruskan kaki

10. olahraga seperti punggung kucing

8.telentang dan bengkokkan lutut dan keluarkan kaki

11. jongkok dan menyusutkan kaki

160

9. susutkan perut

XII. PEMERIKSAAN LEHER RAHIM DENGAN FILM TIPIS/PAP SMEAR

1. Hal yang harus diperhatikan sebelum pemeriksaan :

(1) Hindari mandi berrendam. (2) Tidak boleh mencuci bagian dalam vagina. (3) Waktu pemeriksaan tidak boleh menggunakan cairan pelican. (4) Tidak boleh memakai obat. (5) Sehari sebelumnya tidak boleh melakukan hubungan seksual supaya tidak mempengaruhi hasil diagnose.

2. Hasil Pemeriksaan Pap Smear :

Warga akan menerima pemberitahuan sebagai「normal」、「abnormal」、「radang」、atau 「sulit untuk diprediksi」。 Bila hasil laporan dinyatakan normal dapat dilakukan pemeriksaan rutin setiap tahunnya; bila hasil laporan dinyatakan abnormal segera kembali ke klinik atau RS untuk pemeriksaan selanjutnya; bila sulit untuk diprediksi, dalam 3 bulan lakukan pemeriksaan Pap Smear. Dikarenakan adanya perbedaan isi pemberitahuan di tiap RS, untuk itu lakukan pemeriksaan yang lebih detail lagi.

3. Pada umumnya masa inkubasi penyakit kanker rahim sangat lamban, bila lebihawal mengetahuinya dan


Sesudah 3 tahun melakukan hubungan seksual kaum wanita hendaknya melakukan pemeriksaan leher rahim secara rutin dengan film tipis, yang kemudian dilakukan sekali setahun; bila selam 3 tahun berturut-turut hasil pemeriksaannya normal, waktunya dapat diperpanjang 2-3 tahun sekali. Dalam hal kesehatan diperbolehkan melakukan pemeriksaan terus, selama ini tidak ada batasan usia.

161

diobati, tingkat penyembuhan mencapai 95%. Tahap Penyembuhan dalam kedokteran dibagi atas :


(1) Ta hap 0:Juga dinamakan 「kanker di tempat asal 」sel kanker masuk kedalam kulit dan belum memasuki selaput alas, masuk dan membuat kelompok di kulit. Tingkat Penyembuhan : dari tahap 0 ke tahap 1, di Taiwan membutuhkan 4 tahun, jika bekerjasama dengan dokter, tingkat penyembuhan mencapai 100 % . (2) Tahap 1:Sel kanker telah memasuki selaput alas , tapi terbatas didalam leher . rahim,penyembuhan mencapai 80 ~ 90 %. (3) Tahap 2:Telah sampai ke vagina, tapi 1/3 belum masuk kedalam vagina dan tulang vagina, tingkat penyembuhan mencapai 60 ~ 70 % (4) Tahap 3:Sel kanker telah 1/3 masuk kedalam vagina dan tulang vagina, dan membuat Rahim dan tulang vagina tidak ada lowongan, atau menyebabkan ginjal dan saluran kencing bengkak air, tingkat penyembuhan 35%. (5) Tahap 4:Sel kanker telah menyebar sampai ke kantong empedu dan selaput perekat dubur, dan menyebabkan organ tubuh lainnya berubah.

4. Untuk saat ini vaksin HPV ke 16, 18 dapat mencegah terjadinya

infeksi yang Menyebabkan kanker rahim, yang dapat divaksinasi adalah kaum wanita yang berusia 9 – 26 tahun selain itu bagi wanita yang belum punya pengalaman seksual akan mempunyai reaksi yang terbaik. Karena vaksin hanya dapat mencegah 60 – 70 % terjadinya kanker Rahim, untuk itu setelah vaksinasi harus menerima pemeriksaan Pap Smear secara teratur. (Sumber data : Lembaga Kesehatan Badan Kesehatan Nasional/ Buku Petunjuk Kesehatan Ibu Hamil)

XIII. PEMERIKSAAN PAYUDARA OLEH DIRI SENDIRI

Dilakukan pemeriksaan setiap 1 minggu setelah selesai mens, wanita yang telah menopause melakukan pemeriksaan setiap bulan pada hari yang sama.

Gambar 1 : duduk didepan cermin, kedua lengan dilepaskan, lihat apakah ada kelainan pada payudara, angkat kedua lengan dan periksa sekali lagi.


CARA MEMERIKSA PAYUDARA SENDIRI

Gambar 2 : tidur menyamping dan angkat kepala, angkat tangan kiri dan gunakan tangan kanan untuk periksa payudara sebelah kiri, cara pemeriksaan seperti gambar 1 .

163

Gambar 3 : seperti arah kepala panah pada gambar dengan pelan memegang payudara, perhatikan apakah ada benjolan keras atau berubah lebih tebal, ganti bagian, angkat tangan kiri, gunakan tangan kanan untuk periksa payudara kiri, berlawanan arah.

Gambar 4 : duduk kembali, satu tangan ditaruh dibelakang kepala, ulangi cara seperti diatas, bila ada kelainan , segera periksa ke dokter.

XIV. HAL YANG HARUS DIKETAHUI PADA SAAT KELUAR RUMAH SAKIT 中印版孕產婦保健手冊

1. Sebelum cairan darah habis, setelah selesai buang air kecil dan besar , bagian vagina harus dibilas dengan air hangat dari depan ke belakang.

2. Bila Cairan darah yang keluar bertambah banyak, warna merah

segar, ada darah beku, bau yang menyengat, segera kembali ke rumah Sakit.

3. Pada waktu istirahat sebelum 1 bulan dan cairan darah belum bersih, mandi dengan shower, hindari mandi berrendam.

4. Waktu menyusui, harus mengkonsumsi makanan yang berkuah,

berprotein, seperti : ikan, daging, kacang-kacangan , telur, makanan

jenis susu, kadar air yang dibutuhkan sebanyak 2000cc ~ 2500cc setiap hari.

164

5. Pada waktu menyusui, hindari penggunaan obat KB, sebelum

menggunakan alat KB lainnya, pergunakan kondom terlebih dahulu.

6. Luka operasi pada perut setelah 10 hari atau setelah dibuka benang,

dan atas petunjuk dokter baru boleh mandi, pertahankan luka selalu kering, gunakan isolasi yang tembus udara untuk ditempelkan pada tempat luka selama 3 ~ 6 bulan, supaya tidak ada bekas

7. Bila ada bengkak dan keluar cairan / sekresi pada tempat luka, segera kembali ke rumah Sakit

8. Genap 1 bulan dampai 42 hari atau berdasarkan petunjuk dokter,

kembali ke bagian wanita untuk pemeriksaan setelah melahirkan pada bulan ____________ tanggal ____________

9. Berdasarkan Buku Petunjuk Kesehatan Anak, secara rutin membawa anak untuk diperiksa dan diimunisasi. digunakan sesuai waktunya.

(1) obat yang diminum _________ macam . (2) obat untuk luar __________ macam

11. Bila anda ada masalah dengan perawatan, sewaktu-waktu silahkan hubungi RS


10. Sisa obat atau obat yang dibawa pulang dari Rumah Sakit,

165

XV. CARA KB DAN JENIS JENIS PILIHANNYA CARA


Alat KB / Spiral dipasang dalam rahim

Pil KB

Kondom

Kira-kira 95%

Kira-kira 98% ~99%

Kira-kira 90%

Bentuk Gbr

Hasil

Sejenis alat yang san- Menghambat ovulasi gat kecil dari karet atau tembaga kuning Kegunaan d i p a s a n g d i d a l a m rahim,agar telur yang dibuahi tidak dapat tertanam dalam rahim

Sarung dari karet, digunakan untuk menyarungkan batang penis, supaya sperma tidak masuk kedalam tubuh wanita

1.Mudah digunakan dan aman. 2.Kemungkinan besar berhasil. 3.Setelah dikeluarkan masih tetap bisa melahirkan. 4.Biaya murah. Kebaikan 5.Setelah dipasang bila tidak ada masalah tidak perlu ganti yang baru. 6.Tidak perlu melakukan apa apa sebelum hubungan seksual. 7.Tidak mempengaruhi saat menyusui

1.Setelah berhenti menggunakan masih bisa melahirkan. 2. Mudah dibeli. 3.Tidak ada efek sampingan. 4.Tidak perlu ke dokter. 5. Mudah digunakan dan dibawa. 6.Tidak hanya dapat menghindari kehamilan, juga dapat menghindari penularan penyakit kelamin.

1.Aman. 2.100% berhasil. 3.Cocok bagi pengantin baru atau yang belum pernah melahirkan. 4.Sebelum berhubungan seksual , tidak ada larangan apapun, tidak mempengaruhi hubungan seksual. 5.Biaya murah dan mudah digunakan. 6.Mens tidak sakit dan darah menjadi sedikit. 7.Dapat mencegah penyakit ganas pada payudara dan indung telur membengkak.

CARA

Alat KB / Spiral dipasang dalam rahim

Pil KB

Kondom

Akibat

Ada sedikit wanita yang mempunyai keadaan dibawah ini : 1.Sakit perut ringan . 2.Keluar darah sebelum waktu mens. 3.Waktu mens lebih lama dan darah lebih banyak. 4.Keputihan bertambah. 5.Pegal pinggang.

Masalah diatas biasanya terjadi pada yang baru pasang, bila terasa sakit minumlah Keterangan obat anti sakit, dan jika masih tidak sembuh , segera ke dokter untuk diperiksa.

Ada sedikit wanita yang Tidak ada mempunyai keadaan dibawah ini : 1.Mual,muntah atau sakit lambung 2.Sakit kepala, pening. 3.Tidak datang mens atau darah yang keluar sedikit. 4.Pendarahan. 5.Payudara sakit dan membengkak. 6.Berat badan bertambah. 7.Tekanan darah menjadi tinggi. Efek samping ini biasanya tidak serius dan perlahan-lahan akan beradaptasi, bila sangat serius atau 1,2 bulan tidak hilang, harus ke dokter.

Tidak hanya untuk KB dapat juga untuk mencegah penyakit kelamin yang menular


1.Harus dipasang oleh 1.Pertama kali meng- 1.Harus disarungkan dokter. gunakan, harus didi- sebelum berhubun2.Kemungkinan akan agnosa oleh dokter gan seksual. diekskresikan ke- dahulu baru gunakan 2.Digunakan 1 kali luar tubuh. 2.Harus ingat menggu- saja harus dibuang. 3.Setiap 100 wanita nakan setiap malam, 3.Saat berhubungan, yang menggunakan tidak boleh menghdalam 1 tahun ke- entikannya sewaktu- harus perhatikan keamanan kondom, mungkinan hamil 2 waktu. –4 orang. 3.tidak boleh meng- j a n g a n s a m p a i Yg Perlu 4.Setelah dipasang 1 gunakan untuk yang melorot, setelah Diperhatikan bulan, tahun beri- : berpenyakit : hati, s e l e s a i s e g e r a kutnya harus di- jantung, darah tinggi, dibuang bersama periksa dan kemu- sejenis penyakit darah, dengan kondom sudian 1 tahun sekali. kegemukan, tersum- paya sperma tidak 5. Wanita yang alergi batnya pembuluh da- keluar. terhadap tembaga rah, kanker payudara 4.Setiap 100 pasang tidak boleh pasang dan alat reproduksi, alat dari tembaga. kebiasaan merokok suami istri terdapat yang parah, wanita 10 orang yang hamil/ th. menyusui dan hamil

167

CARA

Vasektomi ( pria ) 輸尿管精囊膀胱輸精管


Bentuk Gbr

Hasil

射精管前列腺陰莖尿道龜頭包皮

Tubektomi ( wanita ) 結紮處脊骨直腸

結紮處尿道球腺卵巢肛門輸卵管副睪丸陰道睪丸陰囊

Kira-kira 99.0% ~99.9%

卵巢

輸卵管

子宮

Kira-kira 99.0% ~99.9%

Mengikat saluran sperma pria Mengikat atau memotong saluran supaya sperma yang dikeluarkan indung telur wanita atau hanya Kegunaan tidak mengandung sperma. diikat supaya ovum dan sperma tidak bisa bertemu dan hamil. 1.Untuk selamanya dan aman. 2.Operasi mudah dan tidak perlu tinggal di rumah sakit. 3.Berhasil 100 %. Kebaikan 4.Tidak mempengaruhi physik dan tenaga pria 5.Tidak akan ada keturunan lagi, bila berhubungan dengan wanita yang telah tubektomi tidak ada masalah.

1.Setelah operasi untuk selamanya. 2.Berhasil 100 %. 3.Tidak mempengaruhi physik wanita. 4.Tidak akan hamil lagi dan tidak mempengaruhi hubungan seksual.

1.Orang yang sudah tidak mau melahirkan . 2.Setelah operasi, harus tunggu sampai sperma keluar 15 kali keatas dan pemeriksaan meYg Perlu mastikan sperma tidak ada sel Diperhatikan telur, berarti telah berhasil. 3.Sedikit yang bisa terbuka sendiri, bila mens istri telat 10 hari lebih, segera periksa ke dokter untuk pastikan kemungkinan hamil.

1.Orang yang sudah tidak mau melahirkan. 2.Harus operasi, harus tinggal di rumah sakit beberapa waktu ( 1/2 ~ 1 hari ). 3.Lebih baik setelah melahirkan langsung tubektomi. 4.Sedikit yang bisa terbuka sendiri, bila mens telat 10 hari lebih, segera periksa ke dokter untuk pastikan kemungkinan hamil.

CARA Akibat

Vasektomi ( pria )

Tubektomi ( wanita )

Untuk orang yang berpikiran Untuk orang yang berpikiran matang tidak akan ada akibatnya. matang tidak akan ada akibatnya. Ada subsidi untuk pengikatan ini Silahkan hubungi rumah sakit swasta atau balai kesehatan setempat.


Ada subsidi untuk pengikatan ini Silahkan hubungi rumah sakit Keterangan gabungan, pusat layanan kesehatan setempat.

169

XVI.Penjelasan program langkah pemberian

keringanan biaya, obyek sasaran, Besarnya tunjangan serta instansi pelaksana oleh Dinas Kesehatan Genetika Badan Kesehatan Pemerintahan Kota Taipei


Katagori Tunjangan

Obyek Tunjangan dan Isinya

Jumlah Tunjangan Instansi Pelaksana

I.Tunjangan pemeriksaan kesehatan genetika Berdomisili di Taipei telah menikah tapi belum melahirkan anak pertama baik suami atau istri. 1. K a u m w a n i t a : A d a 8 Katagori, pemeriksaan air seni, Rubella lgG(antibody (1)Pemerikcampak Jerman), antibody saan setelah cacar air,pemeriksaan pernikahan darah secara rutin, syphilis, sebelum AIDS, stimulasi kelenjar kehamilan gondok, serta flek merah pada kulit. 2.Kaum pria:Ada 5 katagori, Pemeriksaan air seni, pemeriksaan darah secara rutin, syphilis, AIDS, analisis air mani. Pilih salah satu tunjangan di bawah ini : 1. P e m e r i k s a a n d o w n syndrome pada periode awal(kepala janin bagian (2)Pemerikbelakang daerah transparan saan down diUSG dan darah ibu yang sindrome hamil diperiksa) : bagi ibu hamil yang terdaftar berdomisili di Taipei dan pada kehamilan minggu ke 11 - 13

Untuk kaum wanita per kasusnya disubsidi 1.595 NT. Untuk kaum pria per kasusnya disubsidi 655 NT (tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa).

Rumah sakit yang ditunjuk di Taipei (termasuk RS gabungan di kota ini) dan yang ada dalam situs Badan Kesehatan, dapat dilihat di http:// www.health.gov.tw/ 「membantu anda hamil dengan baik」 atau hub 1999 ext 1813

Pilih salah satu tunjangan dibawah ini : 1. Pemeriksaan down syndrome periode awal di subsidi 2.200 NT per kasus. 2.Pemeriksaan down syndrome periode pertengahan di subsidi 1.000 NT per kasus. (Tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa)

Rumah sakit yang ditunjuk di Taipei (termasuk RS gabungan di kota ini) dan yang ada dalam situs Badan Kesehatan dapat dilihat di http:// www.health.gov.tw/ 「Membantu anda hamil dengan baik」 atau hub 1999 ext 1813

Katagori Tunjangan



2. Pemeriksaan down syndrome periode (2)Pemerikpertengahan (ibu hamil diperiksa darahnya): untuk saan down yang terdaftar berdomisili sindrome di Taipei pada kehamilan minggu ke 14 - 20 Bagi yang sesuai dengan salah satu ketentuan di bawah ini(disertai surat bukti) : (1)Pemerik- 1.Bagi pasangan yang sel saan Thala- darah merahnya rata-rata kurang dari 80. semia 2.Salah satu orang tuanya sudah dipastikan sebagai penyandang Thalasemia. Orangnya sendiri atau (2)Pemeriksaan sejenis dalam 4 tingkat keluarganya berpenyakit keturunan, perlu penyakit darah/tes si- penyelidikan lebih lanjut (harus ada surat bukti).

2000 NT ( Tdak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa,perbedaan biayanya bayar sendiri)

Sesuai dengan salah satu ketentuan dibawah ini ( harus ada bukti) : 1.Ibu hamil umur diatas 34 tahun. 2.Ibu hamil setelah diagnosa atau ada bukti seperti salah satu dibawah ini : (1) Orangnya sendiri atau (3) Diagnosa pasangannya menderita genetika penyakit turunan. sebelum (2) Pernah melahirkan bayi melahirkan : abnormal. 1.Pengujian sel (3) Keluarganya punya genetika penyakit keturunan. 3.Saat pemeriksaan serum pada ibu hamil didugai ada kelainan kromosom yang nilai bahayanya sekitar 1/270. 4.Ibu hamil setelah pemeriksaan USG, diduga janinnya abnormal

2.000 NT ( Ibu hamil umur 34 tahun keatas dari keluarga berpenghasilan rendah atau pernah melahirkan anak cacat bawaan, melalui pemeriksaan di RS akan dilakukan keringanan, biaya,biayanya 3.500 NT ( Tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa, perbedaan biayanya bayar sendiri)

togenetika

1.500 NT ( Tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa, perbedaan biayanya bayar sendiri)

1.Melalui pihak inspeksi pusat yang berhak menentukan jenis pemeriksaan penyakit keturunan. 2.Untuk info selanjutnya silahkan melihat situs Badan Kesehatan,

http://www.health.gov. tw/「Ketentuan tentang perawatan kesehatan/ Program langkah perawatan kesehatan egenetika dalam sistem keringanan biaya atau subsidi yang diberikan」selidiki di situs Zona Khusus atau hub telp 1999 ext 1834。


II. Pemeriksaan Penyakit Keturunan

171

Katagori Tunjangan




Ibu hamil setelah diagnosa diduga genetiknya 2.Uji gen berpenyakit (harus sertakan bukti) Ibu hamil setelah diagnosa atau ada bukti sebagai salah satu dibawah ini (harus sertakan bukti) : 3.Biokimia 1.Orangnya sendiri atau genetika atau pasangannya penderita pemeriksaan penyakit keturunan. 2.Pernah melahirkan bayi genetika abnormal. bawaan 3.Keluarganya punya sebelum penyakit keturunan. melahirkan. 4.Ibu hamil setelah pemeriksaan USG, diduga janinnya abnormal.

(4) Keguguran atau identifikasi bahwa janin meninggal dalam Rahim.

Ibu hamil sebelum melahirkan waktu pemeriksaan USG, diduga janinnya abnormal (harus sertakan bukti)

(5)Penyakit lainnya, setelah lewat instansi yang berwenang diidentifikasi sebagai penyakit keturunan.

Orangnya sendiri atau dalam 4 tingkat keluarganya berpenyakit keturunan, perlu penyelidikan lebih lanjut (harus ada surat bukti).

Orangnya sendiri atau

III. dalam 4 tingkat keluarganya Pemeriksaan berpenyakit keturunan, perlu penyelidikan lebih lanjut. penyakit kejiwaan


1.500 NT ( Tidak 1.Oleh lembaga ahli termasuk biaya kejiwaan yang pendaftaran dan ada di kota. diagnosa, perbedaan 2.Untuk data terkait biayanya bayar sendiri) silahkan lihat situs Badan Kesehatan.

Katagori Tunjangan


500 NT (Tidak termasuk biayaya pendaftaran dan diagnosa, untuk perbedaan biayanya bayar sendiri)

V. Pemeriksaan yang berkaitan dengan bayi yang baru lahir. Bayi yang baru lahir (1) Setelah lewat instansi yang berwenang diidentifikasikan untuk pemeriksaan kelainan metabolisme bawaan bagi bayi yang baru lahir.

http://www.health. gov.tw/「Ketentuan tentang perawatan kesehatan/ Program langkah perawatan kesehatan egenetika dalam sistem keringanan biaya atau subsidi yang diberikan」selidiki di situs Zona Khusus atau hub telp 1999 ext 1834。 Info terkait silahkan melihat di situs Badan Kesehatan. http:// www.health.gov.tw/ area「egenetika ibu dan anak」atau hub telp 1999 ext 1815

200NT (Tunjangan 1.Pusat pemeriksaan untuk keluarga bayi yang baru lahir berpenghasilan dan lembaga medis rendah 550 NT) yang ditunjuk untuk (Tidak termasuk pemeriksaan bayi biaya pendaftaran dan yang baru lahir. diagnosa, perbedaan 2.Info terkait silahkan biayanya bayar sendiri) melihat di situs Badan


Wanita yang kehamilannya telah mencapai minggu ke 35 hingga sebelum minggu ke 38, diberikan 1 kali pemeriksaan bakteri streptococcus B, yaitu yang IV. Pemeriksaan sesuai dengan ketentuan sbb : 1.Wanita hamil warga ROC bakteri Taiwan. streptococcus 2.Subsidi untuk warga asing B atau Cina daratan yang belum menjadi warga,yang berlaku sebagai pasangan dari warga ROC Taiwan, dilakukan sesuai prosedur.


173

Katagori Tunjangan




Bagi yang hasil (2) Setelah lewat pemeriksaannya positif. instansi yang berwenang diidentifikasikan untuk pemeriksaan kelainan metabolism bawaan dan hasilnya positif


Kesehatan.http:// www.health.gov.tw/ 「Ketentuan tentang perawatan kesehatan/ Program langkah perawatan kesehatan egenetika dalam sistem keringanan biaya atau subsidi yang diberikan」 selidiki di situs Zona Khusus atau hub telp 1999 ext 1834.

(3) Pemeriksaan pendengaran bagi bayi yang baru lahir

700 NT ( Tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa)

1.Pelaksanaannya di Lembaga medis yang bekerja sama dengan asuransi kesehatan. 2.Info terkait silahkan lihat di situs Badan Kesehatan. http://www. health.gov.tw/area 「egenetika ibu dan anak」atau hub telp 1999 ext 1831.

Bayi yang lahir sejak kelahiran 15 Maret 2012 (termasuk hari itu), berdomisili sebagai warga sebelum berumur 3 bulan.

174 Orangnya sendiri atau pasangannya, putra-putri yang mempunyai salah satu kondisi seperti dibawah ini ( VI. Pemasangan harus menyertakan bukti) alat KB di 1.Penderita penyakit jiwa. dalam Rahim 2.Penderita mempunyai kelainan genetika.

1.000 NT ( Tidak 1.Spesialis termasuk biaya kandungan, pendaftaran dan spesialis bedah, diagnosa, perbedaan biayanya bayar sendiri) spesialis urologi, dll yang dilakukan dilembaga medis. 2.Info terkait silahkan melihat di situs Badan Kesehatan

Katagori Tunjangan


VII. Operas

Karena di rayu, dipaksa hubungan intim/ diperkosa hingga jadi hamil (harus menyertakan bukti).

Tubektomi untuk wanita 10.000 NT Vasektomi untuk pria 2.000 NT( Tidak termasuk biaya pendaftaran dan diagnosa, perbedaan biayanya bayar sendiri).

http://www.health. gov.tw/ 「Ketentuan tentang perawatan kesehatan/ Program langkah perawatan kesehatan egenetika dalam sistem keringanan biaya atau subsidi yang diberikan」selidiki Setiap kasus diberikan di situs Zona Khusus keringanan biaya 3.000 atau hub telp 1999 ext NT ( Tidak termasuk 1834。 biaya pendaftaran dan diagnosa, perbedaan biayanya bayar sendiri).


VII. Operasi Vasektomi, Tubektomi


175

中印版

孕產婦保健手冊

出版者：臺北市政府衛生局臺北市立聯合醫院地

址：臺北市信義區市府路1號

網

址：www.health.gov.tw

翻譯

者：廖轉運

設計印刷：達遵泰電腦排版有限公司出版日期：中華民國102年11月(修訂版）

臺北市民當家熱線：1999 版權所有翻印必究

Buku Petunjuk Bagi Ibu Hamil

Recommend Documents