BUKU PANDUAN PERSYARATAN SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK)
PANITIA PMDK UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009
KATA PENGANTAR Buku Panduan ini disusun untuk memberikan informasi tentang sistem penerimaan calon mahasiswa Universitas Udayana melalui jalur penelusuran minat dan kemampuan (PMDK). Jalur PMDK Universitas Udayana tahun ini dilaksanakan melalui Jalur Umum dan Jalur Khusus dengan mempertimbangkan prestasi akademik dan olahraga/seni. Buku panduan ini dapat digunakan sebagai panduan dan pegangan bagi siswa/siswi SMA/SMK yang ingin menjadi calon mahasiswa Universitas Udayana, guru-guru pembimbing, dan panitia PMDK. Buku ini memuat persyaratan seleksi bagi calon mahasiswa melalui jalur penelusuran minat dan kemampuan (PMDK) di Universitas Udayana. Dengan adanya Buku Panduan ini diharapkan agar semua pihak yang terkait dengan sistem penerimaan mahasiswa melalui jalur PMDK di Universitas Udayana dapat mengetahui, memahami, dan melaksanakan semua persyaratan yang telah ditentukan sehingga pelaksanaan proses penerimaan mahasiswa menjadi lebih baik dan pada akhirnya dapat meningkatkan mutu lulusan. Semoga dengan diterbitkannya buku panduan ini pelaksanaan sistem penerimaan mahasiswa melalui jalur PMDK di Universitas Udayana menjadi lebih berkualitas, transparan, dan akuntabel.
Bukit-Jimbaran, Januari 2009 Rektor,
Prof. Dr. dr. I Made Bakta, Sp.PD (KHOM) NIP 130 703 490
ii
PERSYARATAN SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009
I. Pendahuluan Dalam rangka memilih calon mahasiswa baru yang mempunyai kemampuan akademik untuk mengikuti dan menyelesaikan studi di perguruan tinggi dengan baik dan sesuai batas waktu yang ditentukan, maka perlu adanya proses seleksi. Sistem seleksi penerimaan mahasiswa baru di Universitas Udayana terdiri dari 2 (dua) sistem seleksi, yaitu : Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi Negeri (SNMPTN) dan Penelusuran Minat dan Kemampuan (PMDK). SNMPTN dilaksanakan secara serentak oleh beberapa Perguruan Tinggi Negeri di Indonesia sedangkan PMDK Universitas Udayana dilaksanakan secara mandiri. Prestasi yang dipertimbangkan dalam seleksi PMDK adalah prestasi akademik dan ekstra-kurikuler termasuk prestasi bidang olahraga dan seni. PMDK-UNUD tahun ini terdiri dari 2 (dua) jalur, yaitu : Jalur Umum dan Jalur Khusus. Jalur Umum dibuka untuk semua program studi dan diperuntukkan bagi lulusan SMA/SMK tahun 2009 yang mempunyai prestasi akademik atau ekstra kurikuler tertinggi di sekolah atau di luar sekolah. Prestasi yang menonjol di bidang akademik maupun ekstra kurikuler dari siswa-siswa di SMA/SMK merupakan prediktor keberhasilan yang baik bagi seseorang di Perguruan Tinggi. Jalur Khusus pada tahun ini hanya dibuka untuk Program Studi Kedokteran Umum dan diperuntukkan bagi lulusan SMA/SMK tahun 2009 yang memiliki kemampuan akademik untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan tinggi dengan baik. Persyaratan seleksi Jalur Khusus pada umumnya sama dengan seleksi Jalur Umum ditambah dengan beberapa tambahan persyaratan khusus.
II. Persyaratan Umum 2.1.Setiap siswa SMA/SMK diperkenankan mengikuti seleksi PMDK UNUD, asalkan nilai setiap mata pelajaran pada rapor yang disyaratkan tidak kurang dari 6,0 dan selama menjadi siswa tidak pernah tidak naik kelas. Khusus untuk pilihan Program Studi Arkeologi, Antropologi Budaya, Ilmu Sejarah, Sastra Indonesia, Bahasa dan Sastra Bali, Bahasa dan Sastra Jawa Kuna diperbolehkan nilai 5,0 untuk mata pelajaran Matematika, Fisika, Kimia dan Biologi. 2.2.Siswa yang mendapatkan prestasi Olimpiade Tingkat Internasional/Nasional Bidang Studi Matematika, Fisika, Kimia, Biologi, Komputer, dan lainnya yang sesuai dengan program studi pilihan dapat dipertimbangkan lulus seleksi secara langsung oleh Panitia Seleksi dengan Surat Keputusan Rektor. 2.3.Mengisi Formulir Seleksi (Lampiran 1) secara lengkap dengan menggunakan tinta hitam dan huruf kapital, serta telah mendapat persetujuan dari orang tua/wali siswa dan diketahui oleh Kepala Sekolah dengan membubuhkan tanda tangan dan stempel sekolah. 2.4.Setiap siswa SMA/SMK hanya diperkenankan memilih satu Program Studi (Lampiran 2) melalui jalur PMDK 2.5.Mengisi Form Surat Pernyataan Kesediaan Membayar Biaya Pendidikan (Lampiran 3) 2.6.Melampirkan fotocopy rapor kelas X (semester 1 dan 2), Kelas XI (semester 1 dan 2) dan kelas XII (semester 1), yang disahkan oleh Kepala Sekolah. 2.7.Siswa SMA/SMK yang masih menggunakan sistem Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) nilai rapor yang digunakan hanya nilai kognitif saja (dalam bentuk numerik / angka). 2.8.Mengisi Kartu Kendali dan Tanda Peserta PMDK 2009 (Lampiran 10). 2.9.Setiap siswa membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 300.000.00,- (Tiga ratus ribu rupiah) yang disetor/ditransfer ke Rekening Rektor Universitas Udayana Nomor : 145-00-0512598-0 pada PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk.. Lembar asli bukti setoran/transfer uang dilampirkan pada berkas lamaran. 2.10 Melampirkan surat keterangan sehat (asli) dari dokter.
1
III. Persyaratan Tambahan 3.1.Setiap peserta harus mengikuti ujian tulis Tes Potensi Akademik (TPA) Universitas Udayana sesuai jadwal. Selain itu, khusus untuk Program Studi Kedokteran Umum juga harus mengikuti Tes Prestasi Akademik( Kimia, Fisika, Biologi, Bhs.Inggris, Matematika, Bhs.Indonesia ) Universitas Udayana. 3.2.Siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu (secara ekonomi) agar mengisi Surat Pernyataan Berasal dari Keluarga Tidak Mampu (Lampiran 4) untuk pertimbangan usulan pemberian beasiswa dan pembebasan biaya-biaya lainnya (Lampiran 3). Setiap Fakultas menyediakan beasiswa dari beberapa sumber dan pembebasan biaya untuk siswa berprestasi dan tidak mampu. 3.3.Siswa yang berminat pada Program Studi : Kedokteran Umum, Ilmu Keperawatan, Kedokteran Hewan, Agroekoteknologi, Farmasi, Biologi, Kimia, Fisika, Teknik Sipil, Teknik Arsitektur, Teknik Mesin, Teknik Elektro, Ilmu dan Teknologi Pangan, Teknologi Industri Pertanian, Teknik Pertanian harus melampirkan Surat Keterangan Asli dari Dokter Spesialis Mata yang menyatakan tidak buta warna. 3.4.Siswa yang berminat pada Program Studi di Fakultas Pariwisata harus melampirkan Surat Keterangan Asli dari Dokter yang menyatakan memiliki tinggi badan tidak kurang dari 160 cm untuk putra dan 155 cm untuk putri, sedangkan untuk Program Studi Ilmu Keperawatan memiliki tinggi badan tidak kurang dari 160 cm untuk putra dan 155 cm untuk putri, serta tidak cacat fisik atau ketunaan yang dapat mengganggu kelancaran proses belajar. 3.5.Mengisi Form Surat Pernyataan Kesediaan Aktif pada Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Universitas Udayana, khusus untuk PMDK Jalur Umum/Khusus Prestasi Olahraga/Seni (Lampiran 5)
IV. Kriteria Penilaian 4.1.Penilaian dilaksanakan dengan penyusunan peringkat nilai akhir yang terdiri dari nilai Desk Evaluasi dan nilai ujian tulis Test Potensi dan/atau Prestasi Akademik. Nilai Desk Evaluasi adalah nilai-nilai yang terkumpul dari nilai rapor dan ekstra kurikuler. Ketentuan penilaian adalah sebagai berikut: a. Nilai Desk Evaluasi (50%) • Jalur Umum/Khusus (Akademik) : 40% prestasi akademik dan 10% prestasi ekstrakurikuler (termasuk olahraga/seni) • Jalur Umum/Khusus (Olahraga/Seni) : 25% prestasi akademik, 20 % prestasi olahraga / seni, dan 5% prestasi ekstra-kurikuler lainnya. b. Nilai Ujian Tulis Test Potensi dan/atau Prestasi Akademik (50%) c. Nilai Akhir = Nilai Desk Evaluasi + Nilai Ujian Test Potensi dan/atau Prestasi Akademik 4.2. Prestasi yang diakui dari kegiatan ekstra-kurikuler dan olahraga / seni adalah prestasi yang diperoleh selama menjadi siswa di SMA/SMK, terdiri atas : a. Lomba Karya Tulis Ilmiah Mendapatkan juara dalam lomba karya tulis ilmiah (baik individu maupun kelompok) yang diselenggarakan oleh pihak penyelenggara, dengan menunjukkan fotocopy piagam penghargaan yang disahkan oleh Kepala Sekolah. b. Lomba Bidang Studi Lomba bidang studi yang sesuai dengan jurusan atau program studi yang diminati dan penyelenggaraannya diakui kredibilitasnya. Jenis prestasi yang termasuk dalam kelompok ini adalah keikutsertaan dalam pemilihan pelajar teladan, olimpiade, dan sejenisnya dengan menunjukkan fotocopy piagam penghargaan yang disahkan oleh Kepala Sekolah. c. Kejuaraan Olah Raga/Seni Meraih prestasi dalam perlombaan bidang olahraga/seni baik individu maupun kelompok pada tingkat kabupaten/kota, provinsi, nasional maupun internasional, dengan menunjukkan fotocopy piagam penghargaan yang disahkan oleh Kepala Sekolah.
2
d. Partisipasi dalam OSIS Siswa yang pernah menjadi pengurus OSIS sebagai Ketua, Sekretaris, Bendahara (termasuk wakil), atau Ketua Seksi dengan melampirkan fotocopy Surat Keputusan Kepala Sekolah yang telah disyahkan atau Surat Keterangan Kepala Sekolah. 4.3. Prestasi pada 4.2 poin a, b, c, dan d, masing-masing diakui hanya satu, yaitu pada posisi prestasi tertinggi untuk Jalur Umum/Khusus Akademik sedangkan untuk Jalur Umum/Khusus Olahraga/Seni untuk poin c yang dinilai maksimal sepuluh prestasi tinggi. 4.4. Prestasi yang dinilai adalah minimal juara III di tingkat provinsi, nasional, dan internasional serta juara I di tingkat kabupaten/kota. 4.5. Semua bukti fisik pada 4.2 poin a, b, c dan d harus dapat ditunjukkan aslinya pada saat pendaftaran kembali jika telah dinyatakan lulus seleksi. V. Jadwal Pelaksanaan 5.1. Formulir Seleksi dikirim ke sekolah-sekolah mulai Rabu, 14 Januari 2009. Formulir dapat diperbanyak (fotocopy) sesuai kebutuhan atau diakses melalui http://www.unud.ac.id. 5.2. Berkas lamaran agar dikirim oleh sekolah secara langsung atau melalui pos selambatlambatnya Selasa, 10 Maret 2009 (PMDK Tahap I) dan Sabtu, 8 Agustus 2009 (PMDK Tahap II), kepada : Panitia Seleksi Calon Mahasiswa Melalui Jalur PMDK Universitas Udayana Tahun 2009 d/a. Biro Administrasi Akademik, Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Provinsi Bali. 5.3. Berkas lamaran yang dikirim agar dilengkapi dengan : a. Surat pengantar dari Kepala Sekolah (Lampiran 6) b. Daftar nama peminat seleksi (Lampiran 7) c. Rekapitulasi jumlah peminat berdasarkan program studi yang dipilih (Lampiran 8) d. Perubahan identitas sekolah (jika ada), agar tidak terjadi kesalahan dalam pengiriman informasi berikutnya. 5.4.Setiap pelamar mendapatkan kartu identitas pendaftaran (Lampiran 10) yang dapat diambil langsung oleh pendaftar/perwakilan sekolah sebagai identitas pelamar termasuk tanda ujian tulis, atau dapat diambil langsung selambatnya 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan tes tulis, bila pengiriman berkas melalui pos. 5.5. Ujian Tulis Tes Potensi dan/atau Prestasi Akademik diselenggarakan Minggu, 12 April 2009 (PMDK Tahap I) dan Kamis, 13 Agustus 2009 untuk PMDK Tahap II 5.6. Pengumuman hasil seleksi PMDK Tahap I direncanakan Jumat, 8 Mei 2009 dan Sabtu, 15 Agustus 2009 untuk PMDK Tahap II. Pengumuman yang merupakan keputusan akhir hasil seleksi tidak dapat diganggu gugat dalam bentuk apapun. Pengumuman disampaikan secara kolektif ke masing-masing sekolah dan Web Universitas Udayana (http://www.unud.ac.id.)
Tabel 1. Jadwal Pelaksanaan PMDK Universitas Udayana Tahun 2009 No
Kegiatan
1 2
Pengambilan Formulir Pengembalian Formulir Pengambilan Kartu Identitas Pelaksanaan Tes Potensi dan Prestasi Akademik Pengumuman Hasil Seleksi (Tentatif)
3 4 5
PMDK Tahap I Januari Pebruari Maret 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 14 10 14 10 14
April 2 3
11
4
PMDK Tahap II Mei Agustus 1 2 3 4 1 2 3 4 4 25 8 4 25 8 4
06 12
25
12 13
28
8
15
3
VI. Ketentuan Lain 6.1. Pada Tahun Ajaran 2009/2010 ini, Program Studi Kedokteran Umum memberikan pembebasan Biaya Pendidikan sebanyak 20 orang mahasiswa yang terdiri dari siswa kurang mampu (15 orang) dan berprestasi internasional (5 orang), yang lulus seleksi melalui Jalur Umum. Khusus untuk siswa yang memilih program studi pada Fakultas Teknologi Pertanian, Pertanian, Peternakan, dan Fakultas Sastra untuk Program Studi Arkeologi, Anthropologi Budaya, Ilmu Sejarah, Sastra Indonesia, Bahasa dan Sastra Bali, Bahasa dan Sastra Jawa Kuno, pada Tahun Ajaran 2009/2010 semuanya diberikan beasiswa dan/atau pembebasan biaya pendidikan yang besarnya bervariasi. Selain itu, setiap Fakultas menyediakan 4 (empat) beasiswa yang terdiri dari bebas SPP dan pungutan-pungutan lainnya yang disebut dengan Beasiswa Prof. Dr. IB. Mantra (dengan mengisi lampiran 4). 6.2. PMDK-UNUD Tahun 2009 dilaksanakan dua tahap. Siswa yang tidak lulus pada PMDK Tahap I dapat mendaftar kembali pada PMDK Tahap II, dengan mengisi Formulir Seleksi Tahap II (Lampiran 9) dan membayar biaya pendaftaran. Pada pendaftaran ulang Tahap II, jika dikehendaki, diperkenankan untuk memilih program studi yang berbeda dengan pilihan program studi sebelumnya. Siswa yang baru mengikuti PMDK Tahap II (tidak ikut dalam seleksi PMDK Tahap I), mengisi formulir pendaftaran pada Lampiran 1. dilengkapi persyaratan seperti PMDK Tahap I. Pada PMDK Tahap I, ditawarkan seluruh program studi dalam Lampiran 2, sedangkan untuk PMDK Tahap II, program studi yang ditawarkan akan diumumkan setelah Pendaftaran kembali dari hasil Seleksi PMDK Tahap I. 6.3. Siswa yang mengirimkan berkas lamaran tidak sesuai dengan ketentuan di atas dan diketahui ada unsur kecurangan, dinyatakan gugur. Apabila kecurangan tersebut terbukti melibatkan lembaga, pimpinan dan staf pengajar/pegawai sekolah, maka siswa di sekolah yang bersangkutan tidak akan diikutsertakan pada seleksi satu tahun berikutnya. 6.4. Siswa yang diterima melalui jalur PMDK dan tidak mendaftar kembali pada program studi yang dipilih akan berpengaruh negatif terhadap kuota penerimaan siswa SMA/SMK yang bersangkutan pada seleksi tahun berikutnya.
4
Lampiran 1 FORMULIR SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 Nomor Peserta : I.
Jalur PMDK
1.1. Jalur
:
Umum
Khusus
1.2. Prestasi
:
Prestasi Akademik
Prestasi Olahraga / Seni
II.
Identitas Pelamar
2.1. Nama lengkap (Tidak lebih dari 24 digit)
:
2.2. Jenis kelamin
:
2.3. Nama sekolah
: …………………….……………………………….........
Laki-Laki
Perempuan
…………………………….…………………………….. Kode sekolah (diisi oleh panitia) : 2.4. Jurusan di SMA/SMK
:
IPA
IPS
BAHASA
SMK
Lainnya 2.5. Alamat sekolah
:
…………………………………………….................. Kode Pos….........…Telp …........…Fax..................
2.6. Siswa terdaftar sejak tahun
:
2.7. Nomor Induk Siswa
:
2.8. Program Studi (PS) Pilihan
:
.. .……………………………………………...............
:
………………………………………………………….
Kode Program Studi (Lampiran 2) Fakultas 2.9. Alamat rumah siswa lewat pos
: Jalan…………………………………..........................
Kab/Kota : …………….. Provinsi
……………Kode Pos : ….......Tlp :………....
*) Cara Pengisian Nomor Peserta PMDK 2009 Nomor Peserta : Kolom 1 – 4 = diisi oleh petugas Kolom 5 – 12 = diisi oleh peserta, sebagai berikut : Kolom 5 – 6 = diisi dengan kode program studi (lampiran 2, contoh: 05 untuk Teknik Sipil) Kolom 7 – 8 = diisi dengan “01” jika memilih Jalur Umum atau “02” jika Jalur Khusus Kolom 9 – 10 = diisi dengan”03” untuk Jalur Prestasi Akademik atau ”04” untuk Jalur Prestasi Olahraga dan Seni Kolom 11 – 12 = diisi dengan ”09” untuk Tahun 2009 5
III. 3.1.
Nilai Rapor yang disyaratkan selama di SMA/SMK Untuk Siswa SMA
Kelas X Mata Pelajaran
Semester 1
Mata Pelajaran
Semester 2
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Matematika
Matematika
Ekonomi
Ekonomi
Fisika
Fisika
Kimia
Kimia
Biologi
Biologi
Kelas XI IPA
Semester
Pelajaran
1
2
IPS
Semester
Pelajaran
1
2
BAHASA
Semester
Pelajaran
Kewarganegaraan
Kewarganegaraan
Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Matematika
Matematika
Sejarah
Fisika
Sejarah
Antropologi
Kimia
Ekonomi
Sastra Indonesia
Biologi
Sosiologi
Bhs. Asing Lain
1
2
Kelas XII IPA Pelajaran
IPS Semester 1
Pelajaran
BAHASA Semester 1
Pelajaran
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Bhs. Inggris
Matematika
Kewarganegaraan
Sejarah
Fisika
Sejarah
Antropologi
Kimia
Ekonomi
Sastra Indonesia
Biologi
Sosiologi
Bhs. Asing Lain
Semester 1
6
3.2.
Untuk Siswa SMK
Kelas X Mata Pelajaran
Semester 1
Mata Pelajaran
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Matematika
Matematika
Mata Pelajaran Lainnya *)
Mata Pelajaran Lainnya *)
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
Semester 2
Kelas XI Mata Pelajaran
Semester 1
Mata Pelajaran
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Bahasa Inggris
Matematika
Matematika
Mata Pelajaran Lainnya *)
Mata Pelajaran Lainnya *)
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
Semester 2
Kelas XII Mata Pelajaran
Semester 1
Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Matematika Mata Pelajaran Lainnya *) 1. 2. 3. *) Harus diisi dengan 4 (empat) mata pelajaran yang relevan dengan program studi pilihan, kecuali untuk kelas XII diisi dengan 3(tiga) mata pelajaran. Mata pelajaran yang diisi boleh berbeda-beda untuk setiap semester. Nilai rapor setiap semester yang digunakan adalah nilai dalam bentuk angka (numerik).
7
IV.
Partisipasi aktif dalam kegiatan ekstra-kurikuler selama di SMA/SMK
4.1. Lomba Karya Tulis Ilmiah Juara *) Nama Lomba
1
2
Tingkat *) 3
Kab.
Prop.
Nas.
Inter.
Nilai **)
4.2. Lomba Bidang Studi / Olimpiade Juara *) Nama Lomba
1
2
Tingkat *) 3
Kab.
Prop.
Nas.
Inter.
Nilai **)
V. Pengalaman Organisasi selama di SMA/SMK 5.1.
Kepengurusan OSIS Jabatan
Periode
Nilai **)
1. Ketua/Wakil
Th. …………….
s/d Th. …………….
2. Sekretaris/Wakil
Th. ……………
s/d Th. ……………
3. Bendahara/Wakil
Th. ……………
s/d Th. ……………
4. Ketua Seksi
Th. ……………
s/d Th. ……………
VI.
Prestasi / Kejuaraan Olahraga /Seni selama di SMA/SMK
6.1. Prestasi Bidang Olahraga No
Jenis Olahraga
Juara *) 1
2
Tingkat *) 3
Kab.
Prop.
Nas.
Inter.
Nilai **)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8
6.2. Prestasi Bidang Seni
No
Juara *)
Jenis Seni 1
2
Tingkat *) 3
Kab.
Prop.
Nas.
Inter.
Nilai **)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menyetujui Orang Tua/Wali
Pelamar Pas Photo Terbaru 3 x 4 Cm
(……………………………………)
( …………..…………………………)
Mengetahui Kepala Sekolah***)
(………………………………………………) NIP.
Keterangan : * ) Tulis ( √ ) pada kolom yang sesuai ** ) Diisi oleh panitia ***) Tanda tangan kepala sekolah dan cap sekolah
9
Lampiran 2.
PROGRAM STUDI YANG TERSEDIA DI UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 No.
Fakultas/PS
1.
Kedokteran
2.
Kedokteran Hewan
3.
Teknik
4.
Pertanian
5.
Teknologi Pertanian
6.
Peternakan
7.
MIPA
8.
Ilmu Kesehatan Masyarakat
No.
Fakultas/PS
1.
Sastra
2.
Hukum
3.
Ekonomi
4.
Pariwisata
Program Studi Kelompok IPA - Kedokteran Umum - Ilmu Keperawatan
Kode PS 01 02
- Kedokteran Hewan
03
- Teknik Arsitektur - Teknik Sipil - Teknik Mesin - Teknik Elektro - Teknik Informatika - Agroekoteknologi - Agribisnis - Ilmu dan Teknologi Pangan - Teknologi Industri Pertanian - Teknik Pertanian - Ilmu Peternakan - Biologi - Kimia - Fisika - Matematika - Farmasi - Teknik Informatika - Ilmu Kesehatan Masyarakat
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Program Studi Kelompok IPS
Kode PS
- Arkeologi - Antropologi Budaya - Ilmu Sejarah
22 23 24
- Sastra Indonesia
25
- Sastra Inggris
26
- Bahasa dan Sastra Bali
27
- Bahasa dan Sastra Jawa Kuna
28
- Sastra Jepang
29
- Ilmu Hukum - Ilmu Ekonomi - Manajemen - Akuntansi - Destinasi Pariwisata - Industri Perjalanan Wisata - D-4 Pariwisata
30 31 32 33 34 35 36
10
Lampiran 2 (Lanjutan) PROGRAM STUDI DAN DAYA TAMPUNG SERTA JUMLAH PELAMAR MELALUI JALUR PMDK UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 No.
Fakultas/PS
1.
Kedokteran
2. 3.
Kedokteran Hewan Teknik
4.
Pertanian
5.
Teknologi Pertanian
6. 7.
Peternakan MIPA
8.
Ilmu Ke. Masyarakat
No.
Fakultas/PS
1.
Sastra
2. 3.
Hukum Ekonomi
4.
Pariwisata
Program Studi Kelompok IPA - Kedokteran Umum - Ilmu Keperawatan - Kedokteran Hewan - Teknik Arsitektur - Teknik Sipil - Teknik Mesin - Teknik Elektro - Teknik Informatika - Agro ekoteknologi - Agribisnis - Ilmu dan Teknologi Pangan - Teknologi Industri Pertanian - Teknik Pertanian - Ilmu Peternakan - Biologi - Kimia - Fisika - Matematika - Farmasi - Teknik Informatika - Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Studi Kelompok IPS - Arkeologi - Antropologi Budaya - Ilmu Sejarah - Sastra Indonesia - Sastra Inggris - Bahasa dan Sastra Bali - Bahasa dan Sastra Jawa Kuna - Sastra Jepang - Ilmu Hukum - Ilmu Ekonomi - Manajemen - Akuntansi - D4 Pariwisata - Destinasi Pariwisata - Industri Perjalanan Wisata
Daya Tampung 2009 Umum Khusus Total 80 30 110 50 50 50 50 60 60 60 60 50 50 70 70 45 45 60 60 60 60 30 30 30 30 30 30 40 40 30 30 30 30 24 24 35 35 20 20 45 45 50 50
Pelamar PMDK 2008 807 346 73 119 105 53 101 24 43 11 17 5 18 31 36 14 44 218 133 101
Daya Tampung 2009 Umum Khusus Total 20 20 40 40 35 35 45 45 50 50 45 45 40 40 20 20 90 90 52 52 123 123 123 123 75 75 50 50 50 50
Pelamar PMDK 2008 5 3 3 4 175 23 3 39 230 108 237 347 36 -
11
Lampiran 3 Nomor Peserta :
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ……………………………………………………………………
Alamat
: ……………………………………………………………………
Pekerjaan
: ………………………………………………..……..……………
Telepon/Fax No
: ……………………………………………………………………
Sebagai orang tua calon mahasiswa Universitas Udayana melalui jalur Penelusuran Minat dan Kemampuan (PMDK) tahun 2009 : Nama
: ……………………………………………………………………
Program Studi Pilihan
: ………….………………………………………………………..
Fakultas
: ………….………………………………………………………..
Asal SMA/SMK
: ……………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa apabila anak saya diterima menjadi Mahasiswa di Universitas Udayana maka dengan penuh kesadaran bersedia dan sanggup membayar biaya pendidikan (Tabel 1 halaman 13) dengan rincian sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.
Biaya Pendaftaran Kembali dan Kelengkapannya : Rp. Sumbangan Pembinaan Pendidikan (SPP)/semester : Rp. Sumbangan Operasional Pendidikan (SOP)/semester : Rp. Sumbangan Pembinaan Institusi (SPI) : Rp.
……..………………….. ……..………………….. …………………….…… ……..…………………..
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, secara sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun. ……………………………………….2009 Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6.000,-
……………………………………………..
Catatan 1. 2. 3.
SPP dan SOP dibayar setiap semester selama mengikuti pendidikan. SPI dipungut hanya sekali selama mengikuti pendidikan dan dibayar pada saat pendaftaran kembali. Mahasiswa yang berprestasi, tetapi kurang mampu secara ekonomi berpeluang mendapatkan beasiswa dari berbagai sumber yang diupayakan oleh institusi.
12
Lampiran 3 (Lanjutan) TABEL 1. BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA (Dalam ribuan) PROGRAM STUDI KELOMPOK IPA
JENJANG
DAFTAR1)
SPP 2)
- Kedokteran Umum (jalur umum) - Kedokteran Umum (jalur khusus) - Ilmu Keperawatan - Kedokteran Hewan - Teknik Arsitektur - Teknik Sipil - Teknik Mesin - Teknik Elektro - Teknik Informatika (Fakultas Teknik) - Agroekoteknologi - Agribisnis - Ilmu dan Teknologi Pangan - Teknologi Industri Pertanian - Teknik Pertanian - Ilmu Peternakan - Biologi - Kimia - Fisika - Matematika - Farmasi - Teknik Informatika (Fakultas MIPA) - Ilmu Kesehatan Masyarakat
S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1
1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420
1.000 1.000 1.000 750 750 750 750 750 750 750 750 500 500 500 750 750 750 750 750 750 750 750
PROGRAM STUDI KELOMPOK IPS - Arkeologi - Antropologi Budaya - Ilmu Sejarah - Sastra Indonesia - Sastra Inggris - Bahasa dan Sastra Bali - Bahasa dan Sastra Jawa Kuna - Sastra Jepang - Ilmu Hukum - Ilmu Ekonomi - Manajemen - Akuntansi - D-4 Pariwisata - Destinasi Pariwisata - Industri Perjalanan Wisata
JENJANG S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 Setara S1 S1 S1
DAFTAR1) 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420 1.420
SPP 2) 500 500 500 500 500 500 500 500 750 750 750 750 750 750 750
SDPP SOP3) 2.000 2.000 1.500 250 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 100 100 300 300 300 250 60 250 500 250 1.000 SOP3)
35 45 45
SPI4) 25.000 Min 75.000 15.000. 4.000 3.000 3.000 3.000 3.000 6.500 1.110 1.110 1.500 1.500 1.500 500 1.000 2.500 10.000 7.500 2.000 SPI4) 1.000 1.000 1.000 1.000 2.000 1.000 1.000 2.000 3.000 500 500 500 6.630 8.705 8.705
Keterangan :
DAFTAR (Registrasi,Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru(PKKMB), Tes Kesehatan, Kartu Tanda Mahasiswa (KTM dan Karpus), Asuransi dan Student Day SPP (Sumbangan Pembinaan Pendidikan, SOP (Sumbangan Operasional Pendidikan), SPI (Sumbangan Pembinaan Institusi) 1) dan 4) Dibayar sekali selama pendidikan 2) dan 3) Dibayar setiap semester 13
Lampiran 4. (Untuk calon mahasiswa yang berasal dari Keluarga Tidak Mampu)
Nomor Peserta :
SURAT PERNYATAAN BERASAL DARI KELUARGA TIDAK MAMPU Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nama Siswa Jenis Kelamin Tempat dan Tgl. Lahir Agama Kewarganegaraan Alamat
7. Telepon/Fax No 8. Kegemaran/Hobby 9. Prestasi yang menonjol 10. Fakultas/Program Studi (Pilihan)
: …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nama Orang Tua Tempat dan Tgl. Lahir Agama Pekerjaan Jumlah Tanggungan Rata-Rata Pendapatan
: …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………… Orang (Lampirkan Kartu KK yang telah dilegalisir) : Rp. …………………………………………………per bulan
Memang benar berasal dari keluarga kurang mampu secara ekonomi dengan data-data seperti tersebut di atas. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai pertimbangan pengajuan beasiswa dan pembebasan biaya-biaya pendidikan di Universitas Udayana. Apabila dikemudian hari saya ketahuan memberikan keterangan yang tidak sesuai dengan pernyataan ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik dan sanksi hukum. ……………………………………….2009 Yang membuat pernyataan
Orang Tua Siswa
Meterai Rp. 6.000,……………………………………………..
……………………………………………..
Mengetahui Kepala Sekolah .........................................
..................................................................... NIP
14
Lampiran 4. (Lanjutan)
SURAT KETERANGAN KELUARGA 1
Nama Kepala Keluarga /Orang tua/Wali: ..................................................................
2
Jumlah Keluarga :........................orang
3
Luas lantai bangunan tempat tinggal :..............................m2
4
Jenis lantai bangunan tempat tinggal terluas : a. Tanah/bambu/kayu berkualitas rendah b. Semen/Keramik/kayu berkualitas tinggi
5
Jenis dinding bangunan tempat tinggal terluas : a. Bambu/rumbia/kayu berkualitas rendah b. Tembok/kayu berkualitas tinggi
6
Fasilitas kamar mandi : a. Umum/lainnya b. Keluarga/Sendiri
7
Sumber air minum : a. Mata air tak terlindungi/sungai/air hujan b. Air kemasan/ledeng/sumur atau mata air terlindungi (lampirkan copy rekening PDAM terakhir)
8
Sumber penerangan utama : a. Bukan Listrik b. Listrik (lampirkan copy rekening listrik terakhir)
9
Jenis bahan bakar untuk memasak sehari-hari a. Kayu/arang b. Minyak tanah c. Gas LPG d. Listrik
:
10 Berapa kali dalam seminggu keluarga membeli daging/ayam/susu a. Tidak pernah membeli b. Satu kali c. Dua kali atau lebih
:
11 Berapa kali dalam sehari biasanya anggota keluarga makan a. Satu kali b. Dua kali c. Tiga kali atau lebih
:
12 Berapa stel pakaian baru dalam setahun biasanya dibeli oleh/untuk setiap anggota keluarga : a. Tidak pernah membeli setahun terakhir b. Satu stel c. Dua stel atau lebih
15
13 Apabila ada anggota keluarga yang sakit, mampu berobat ke : a. Dukun b. Puskesmas/Poliklinik c. Dokter swasta 14
Lapangan pekerjaan utama orang tua/wali a. Pertanian padi & palawija b. Perkebunan c. Peternakan d. Perikanan e. Industri f . Perdagangan g. Angkutan h. Jasa i. Lainnya j . Tidak bekerja
15
Pendidikan tertinggi orang tua/wali : a. SD kebawah b. SLTP c. SLTA d. Perguruan Tinggi
16 Apakah orang tua/wali memiliki barang-barang berharga berikut yang masingmasing bernilai paling sedikit Rp. 500.000.- : a. Tabungan 1. Ya 2. Tidak b. Emas 1. Ya 2. Tidak c. TV Berwarna 1. Ya 2. Tidak d. Ternak 1. Ya 2. Tidak e. Sepeda Motor 1. Ya 2. Tidak f. Mobil 1. Ya 2. Tidak 17 Apakah orang tua/wali memiliki tanah(Pekarangan,sawah,tegalan,tambak & lainnya) : a. Pekarangan ≤ 5 are 1. Ya 2. Tidak ≥ 5 are 1. Ya 2. Tidak b. Sawah ≤ 25 are 1. Ya 2. Tidak ≥ 25 are 1. Ya 2. Tidak c. Tegalan ≤ 25 are 1. Ya 2. Tidak ≥ 25 are 1. Ya 2. Tidak d. Tambak ≤ 25 are 1. Ya 2. Tidak ≥ 25 are 1. Ya 2. Tidak e. Lainnya ................... 1. Ya 2. Tidak Untuk menentukan keluarga/orang tua/wali calon penerima beasiswa kurang mampu, Tim Seleksi Universitas Udayana akan melakukan verifikasi dan penilaian terhadap kriteria di atas. Penilaian dengan memberikan nilai (score), kemudian score dijumlahkan dan diranking.
16
Lampiran 5 Nomor Peserta :
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN AKTIF PADA UNIT KEGIATAN MAHASISWA (UKM) UNIVERSITAS UDAYANA Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama
: ……………………………………………………………………
2. Jenis Kelamin
: ……………………………………………………………………
3. Tempat dan Tgl. Lahir
: ……………………………………………………………………
4. Agama
: ……………………………………………………………………
5. Kewarganegaraan: …………………………………………………………………… 6. Alamat
: …………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………
7. Telepon/Fax No
: ……………………………………………………………………
8. Kegemaran/Hobby
: ……………………………………………………………………
9. Prestasi Bidang
: ……………………………………………………………………
10. Nama SMA/SMK Asal
:
…………………………………………………………………… 11. Alamat SMA/SMK
: ……………………………………………………………………
12. Fakultas/Program Studi (Pilihan)
: ……………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa setelah saya diterima menjadi mahasiswa Universitas Udayana melalui PMDK Jalur Umum/Khusus Prestasi Olahraga/Seni, maka dengan penuh kesadaran bersedia dan sanggup aktif bergabung pada salah satu Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Universitas Udayana baik sebagai anggota atau pengurus sesuai dengan bidang prestasi saya untuk mengembangkan prestasi ketingkat yang lebih baik. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan dimana perlu. Apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi pernyataan ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik.
Mengetahui, Kepala Sekolah ………………………….
……………………………………….2009 Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6.000,-
…………………………………………….. NIP.
……………………………………………..
17
Lampiran 6 Nomor Lampairan Prihal
: ………………………………………………… : 1 (satu) gabung : Pendaftaran Calon Mahasiswa Jalur PMDK Tahun 2009
Kepada, Yth.: Rektor Universitas Udayana di Kampus Bukit, Jimbaran Kabupaten Badung, Provinsi Bali
Dengan hormat, bersama ini kami kirimkan …. set formulir seleksi calon mahasiswa melalui Jalur Penelusuran
Minat dan
Kemampuan (PMDK) Universitas Udayana Tahun 2009,
beserta lampiran sebagai berikut : 1. Daftar nama siswa sesuai program studi pilihan (Lampiran 7) 2. Rekapitulasi jumlah peminat berdasarkan program studi yang dipilih (Lampiran 8) Kami berharap berkas ini dapat diproses lebih lanjut dan terimakasih atas kepercayaan serta kerjasama yang baik.
…………..……. …………………
2009
Kepala Sekolah,
( ………………………………………….…) NIP.
18
Lampiran 7 NAMA SMA/SMK
: .....................................................
ALAMAT
: .....................................................
DAFTAR NAMA SISWA/SISWI PEMINAT SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PMDK UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 No. Nama Siswa/Siswi Jalur Umum Prestasi Akademik 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dst.
Program Studi Pilihan
Jalur Umum Prestasi Olahraga/Seni 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dst.
Program Studi Pilihan
Jalur Khusus Prestasi Akademik 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dst.
Program Studi Pilihan
Jalur Khusus Prestasi Olahraga/Seni 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dst.
Program Studi Pilihan
…………..……. ………………… Kepala Sekolah,
2009
( ………………………………………….…) NIP.
19
Lampiran 8 NAMA SMA/SMK ALAMAT
: ......................................... : .........................................
REKAPITULASI JUMLAH PEMINAT SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PMDK UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 No.
Fakultas/PS
Program Studi Kelompok IPA
1.
Kedokteran
2. 3.
Kedokteran Hewan Teknik
4.
Pertanian
5.
Teknologi Pertanian
6. 7.
Peternakan MIPA
8.
Ilmu Kesehatan - Ilmu Kesehatan Masyarakat Masyarakat Jumlah Peminat Program Studi Kelompok IPA
No.
Fakultas/PS
1.
Sastra
2. 3.
Hukum Ekonomi
4.
Pariwisata
- Kedokteran Umum - Ilmu Keperawatan - Kedokteran Hewan - Teknik Arsitektur - Teknik Sipil - Teknik Mesin - Teknik Elektro - Teknik Informatika - Agroekoteknologi - Agribisnis - Ilmu dan Teknologi Pangan - Teknologi Industri Pertanian - Teknik Pertanian - Ilmu Peternakan - Biologi - Kimia - Fisika - Matematika - Farmasi - Teknik Informatika
Program Studi Kelompok IPA - Arkeologi - Antropologi Budaya - Ilmu Sejarah - Sastra Indonesia - Sastra Inggris - Bahasa dan Sastra Bali - Bahasa dan Sastra Jawa Kuna - Sastra Jepang - Ilmu Hukum - Ilmu Ekonomi - Manajemen - Akuntansi - Destinasi Pariwisata - Industri Perjalanan Wisata - D-4 Pariwisata
Jumlah Peminat Program Studi Kelompok IPS Jumlah Seluruh Peminat
Kode
Jumlah Peminat
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ………………… Kode
Jumlah Peminat
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ………………… …………………
20
Lampiran 9
FORMULIR SELEKSI TAHAP II CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2009 Nomor Peserta : I.
:
Jalur PMDK
1.1 Jalur
:
1.2 Prestasi
:
II.
:
Umum
Khusus
Prestasi Akademik
Prestasi Olahraga / Seni
Identitas Pelamar
2.1. Nama lengkap (Tidak lebih dari 24 digit)
:
2.2. Jenis kelamin*)
:
2.3. Nama sekolah
: …………………….……………………………….........
Kode sekolah **)
Laki-Laki
Perempuan
:
2.4. Jurusan di SMA/SMK, tulis kode 1 = IPA 2 = IPS 2.5. Alamat sekolah
:
3 = BAHASA 4 = SMK 5 = Lainnya : …………………………………………….................. Kode Pos….........…Telp …………Fax ..................
2.6. Siswa terdaftar sejak tahun
:
2.7. Nomor Induk Siswa
:
2.8. Program Studi Pilihan Tahap I dan : .. .…………………………..…. Kode PS (Lampiran 2), Jalur : UMUM / KHUSUS ***) 2.9. Program Studi Pilihan Tahap II dan: .. .…………………………..…. Kode PS (Lampiran 2), Jalur : UMUM / KHUSUS ***) 2.10. Alamat rumah siswa lewat pos Jalan : ………………………..……………….. Kab/Kota : ……………Provinsi : …………Kode Pos :…….................Tlp :……………… Menyetujui Orang Tua/Wali
Pelamar Pas Photo Terbaru 3 x 4 Cm
(……………………………………)
( …………..…………………………) Mengetahui Kepala Sekolah****)
(………………………………………………) NIP. Keterangan : *) Tulis ( √ ) pada kolom yang sesuai; ** ) Diisi oleh panitia; ***) Coret salah satu ****) Tanda tangan kepala sekolah dan cap sekolah
21
Lampiran 10. KARTU KENDALI DAN TANDA PESERTA PMDK 2009 Alamat rumah (tetap) :
BUKTI HADIR PMDK 2009 Nomor :
......................................................................... .........................................................................
Nama :
................................ Kode pos ........................
Tanda Tangan
Telepon : ......................................................... Tanda tangan (waktu ujian)
Pasfoto berwarna 4x6 cm
Sesi I
………………………….
Sesi II
………………………….
Alamat pada waktu mengikuti ujian : (diisi hanya jika lain dengan alamat di atas) ........................................................................ ........................................................................ .................................... Kode pos ................... Telepon : ........................................................
FORM-PDF01A
TANDA PESERTA PMDK 2009
Alamat rumah (tetap) : .........................................................................
Nomor :
......................................................................... Nama : ................................ Kode pos ........................ JADWAL UJIAN
Tanda Tangan
Telepon : .........................................................
Pasfoto 4x6 cm
Tgl
Jam
12 April 2009
09.0011.00 Wita
12 April 2009
12.0014.30 Wita
Mata Ujian TPA
Fisika Kimia Biologi Matematika B.Indonesia B.Inggris
Alamat pada waktu mengikuti ujian : (diisi hanya jika lain dengan alamat di atas) ........................................................................ ........................................................................ .................................... Kode pos ...................
Panitia ujian,
Catatan : Ujian Sesi II hanya diikuti oleh peserta yang memilih Program Studi Kedokteran Umum (KU)
Telepon : ........................................................
Tanda peserta ini harus dibawa pada waktu ujian, dan pada waktu mendaftarkan sebagai mahasiswa.
22
Panitia Seleksi Calon Mahasiswa Melalui Jalur PMDK Universitas Udayana Tahun 2009 d/a. Biro Administrasi Akademik, Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Provinsi Bali. Informasi lebih lanjut tentang PMDK-UNUD dapat menghubungi : Telepon Fax http
: 0361- 701812, 701954, 701797 Ext. 109, 110, 211 : 0361 – 701907 : www.unud.ac.id
23
