Bovenooglidcorrectie Behandeling door de plastisch chirurg
Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat er een reden is om uw bovenoogleden te laten corrigeren. In deze folder informeren wij u over onder andere de operatie en welke voorbereidingen u moet nemen.
Hangende bovenoogleden Het komt regelmatig voor dat de huid rond de bovenoogleden zo ver uitrekt of verslapt, dat deze over de ogen heen gaat hangen. De medische term hiervoor is blepharochalasis. Dit kan problemen geven bij het zien. Een vaak gehoorde klacht van patiënten is ook dat ze er hoofdpijn van krijgen en dat ze vinden dat ze er zo moe, somber of oud uitzien. Oorzaken verslapt weefsel Door het ouder worden verminderen de elastische bindweefselvezels, waardoor de huid haar strakheid en elasticiteit kwijtraakt. De huid raakt los van de onderlaag en gaat hangen. Door ditzelfde verouderingsproces verslappen de bindweefselschotten die vetweefsel binnen de oogkas houden. Hierdoor kan het vetweefsel naar buiten uitpuilen. Dit uitpuilende vet onder of boven het oog zijn de ‘wallen’. Overigens wordt vaak ten onrechte gedacht dat wallen uit vocht bestaan. Rimpelvorming en wallen rond de ogen komen in bepaalde families vaker voor dan in andere. Rokers krijgen hier eerder last van. Drinken van alcohol en overmatig zonlicht verhogen eveneens de kans op voortijdige wallen en rimpels.
1
Behandeling Verslapping van de huid van het bovenooglid kan gecorrigeerd worden met behulp van plastische chirurgie. Dit noemt men ook wel een blepharoplastiek (‘blepharo’ betekent ooglid en ‘plastiek’ komt van plastische chirurgie). Bij een bovenooglidcorrectie wordt het teveel aan huid en eventueel onderhuids vet van het bovenooglid weggenomen. Indien wenselijk, kan een bovenooglidcorrectie worden gecombineerd met een onderooglidcorrectie (Meer informatie daarover vindt u in de folder ‘Onderooglidcorrectie. Behandeling door de plastisch chirurg).
Voorbereidingen
2
Om steriel te kunnen opereren, mag u op de dag van uw operatie geen make-up gebruiken en zich niet opmaken. Als u contactlenzen draagt, moet u deze voor de operatie uitdoen. We raden u aan om uw bril mee te nemen. Ook oorbellen en/of piercings in het gezicht moet u voor de operatie uitdoen. We raden u aan een week na uw operatie rustig aan te doen met uw werkzaamheden. Vooral de eerste week na uw operatie is erg belangrijk voor een goede wondgenezing. We raden aan dat u een fles water in uw koelkast heeft staan en wattenschijfjes of kompressen (gazen) in huis heeft om uw oogleden direct na uw operatie te kunnen koelen. Zorg voor vervoer naar huis. Na de ingreep mag u niet autorijden, omdat uw ogen gezwollen kunnen zijn.
De operatie De operatie gebeurt op de polikliniek Plastische Chirurgie. Een correctie van de bovenoogleden gebeurt onder plaatselijke verdoving. Vooraf desinfecteren we uw gezicht en oogleden. Uw gezicht wordt afgedekt met steriele doeken, uw oren en haren worden hierbij onder de doeken gestopt. De plastisch chirurg tekent op uw ooglid het deel af dat weggesneden wordt (zie afbeelding). Daarna krijgt u de prikjes voor de plaatselijke verdoving. De verdovingsprikjes krijgt u in de buurt van uw ogen. De meeste patiënten vinden de prikjes voor de verdoving niet erg pijnlijk, het geeft wel een wat branderig gevoel. Praten tijdens de operatie Door het gebruik van plaatselijke verdoving kunt u tijdens uw operatie praten. Heeft u vragen? Stel ze dan gerust, we leggen het u graag uit. We vertellen u ook steeds hoe de operatie verloopt.
Afb. 1. De huid tussen de stippellijn wordt weggesneden
3
Correctie van het bovenooglid De arts snijdt het afgetekende reepje huid weg. Ook een teveel aan vet wordt verwijderd. Tijdens de operatie worden haarvaatjes (kleine bloedvaatjes in het onderhuidse vetweefsel) dicht gebrand. Daarna wordt uw huid gehecht. De littekentjes komen in de natuurlijke plooi van uw bovenste ooglid te liggen. Het litteken is vaak na verloop van tijd nauwelijks zichtbaar. Een bovenooglidcorrectie duurt ongeveer 30-45 minuten.
Na de operatie
4
Na de operatie worden uw oogleden direct gekoeld met koude gazen. U blijft nog ongeveer één uur op de polikliniek Plastische Chirurgie. Daarna mag u naar huis. Het is verstandig om u te laten begeleiden. Uw oogleden kunnen na de operatie gezwollen en blauw zijn. Het is belangrijk om thuis door te gaan met het koelen van uw oogleden. We raden aan de eerste één tot twee dagen ieder uur ongeveer 15 minuten te koelen. Zo worden eventuele pijn, zwellingen en bloeduitstortingen aanzienlijk minder. Desondanks zult u gemiddeld een week wat minder ‘toonbaar’ zijn. Sommigen dragen daarom een zonnebril wanneer ze naar buiten gaan. Na de operatie moet u een bril in plaats van uw contactlenzen dragen. Pas wanneer de hechtingen zijn verwijderd, kunt u uw lenzen weer gebruiken. De mate van napijn is voor iedereen anders. Meestal helpt het om tegen de pijn paracetamol in te nemen. Gebruik een extra kussen om niet plat in bed te liggen. Dit is beter tegen eventuele zwellingen.
Op uw oogleden zitten hechtpleisters. Deze moeten blijven zitten tot de hechtingen verwijderd worden. De hechtpleisters zijn waterbestendig. U kunt hiermee douchen. Smeer echter geen crème of olie op of in de buurt van uw ogen, want daardoor laten de pleisters los. De hechtingen worden na vier tot zeven dagen na de operatie verwijderd. U krijgt hiervoor een afspraak mee. De meeste mensen gaan na deze periode weer aan het werk. We raden u aan om de eerste twee tot drie weken na het verwijderen van de hechting voorzichtig te zijn met het litteken op het bovenooglid. U mag niet in uw oog wrijven! U moet druk op uw hoofd vermijden en mag daarom niet bukken en tillen. Zo verkleint u de kans op een zwelling en bloeduitstorting. Houdt hiermee rekening met uw dagelijkse werkzaamheden. U mag weer sporten en zwemmen, als de hechtingen verwijderd zijn en de wond goed genezen is.
Risico’s Bij iedere operatie kan een wondinfectie optreden, hoewel dit bij ooglidcorrecties slechts zelden voorkomt. De kans hierop is één à twee procent. Beschadiging van de ogen komt zelden voor. Wel is het mogelijk dat de huid na de operatie strakker trekt dan gewenst.
Bloeduitstortingen Soms komt bij een ooglidcorrectie een meer dan normale bloedlekkage achteraf voor. Een nabloeding is het meest waarschijnlijk op de eerste en de tweede dag na de operatie. Een nabloeding komt echter zelden voor. Als u denkt dat u een nabloeding heeft (plotselinge verdikking van het ooglid, bloed uit het litteken, minder of slechter zien of veel pijn), moet u direct contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie, tel. (078) 652 32 66.
5
Zwelling Door eventuele zwelling kunt u misschien u uw ogen de eerste tijd na de operatie niet geheel openen of sluiten. Dit kan geen kwaad. De zwelling zal tijdens de eerste dagen geleidelijk afnemen. Als uw oogleden na de operatie niet helemaal hetzelfde (symmetrisch) zijn, is soms een aanvullende correctie nodig. Door het litteken kan het ooglid een wat strak gevoel geven. Meestal duurt het een aantal weken tot maanden voor dit helemaal over is. Ook kunt u last krijgen van gevoelloosheid van de oogleden (of soms de wimpers) of wat vochtophoping rond de ogen. Na verloop van tijd verdwijnen deze klachten. Soms kan een zogenaamde epitheelcyste (een holte met vocht) ontstaan in het litteken. Als dat nodig is, kan de cyste met een nieuwe operatie worden verwijderd.
Resultaat Het resultaat van een bovenooglidcorrectie is meestal langdurig. Als de huid en de spier rondom het oog verder verslappen, kan een nieuwe correctie nodig zijn. Het litteken is nauwelijks zichtbaar doordat het in de natuurlijke plooi van het bovenooglid komt te liggen. Na zes maanden is het gewenste (eind)resultaat te beoordelen. Echter het herstel van een litteken is na één jaar pas te beoordelen.
Vergoeding De vergoeding van deze operatie hangt af van uw zorgverzekering. We raden u aan om dit vooraf bij uw zorgverzekeraar te informeren. Als uw verzekering de operatie niet vergoedt, kunt u ervoor kiezen deze zelf te betalen. De plastisch chirurg geeft u altijd vooraf een opgave van de kosten.
6
Tot slot In deze folder hebben wij u ingelicht over de operatie. Een dergelijke beschrijving kan echter nooit volledig zijn. Ook komt deze beschrijving niet in plaats van een gesprek met uw arts. De plastisch chirurg zal steeds bereid zijn om u persoonlijk het één en ander uit te leggen en op uw vragen in te gaan. Uit deze folder kunt u geen garantie ontlenen betreffende resultaten. Garantie op de resultaten of op een ongestoord herstel kunnen wij u nimmer geven. Complicaties kunnen altijd optreden. Soms is een aanvullende operatie nodig om een goed eindresultaat te krijgen. Heeft u na het lezen van de folder nog vragen? Bel dan gerust tijdens kantooruren naar de polikliniek Plastische Chirurgie tel. (078) 652 32 66. We beantwoorden uw vragen graag.
Deze folder is getest door een onafhankelijk patiëntenpanel
7
8
Verantwoording tekst De informatie is gebaseerd op voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie: Patiëntenfolders – onderooglidcorrectie – bovenooglidcorrectie en waar nodig aangepast aan de situatie in het Albert Schweitzer ziekenhuis.
Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2016 pavo 0709
