Borstvoeding heel gewoon
Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC
www.GraniteScientific.com www.BreastfeedingMadeSimple. com
Waarom hebben we een andere benadering nodig?
Is het gebrek aan informatie?
We kunnen wel stellen dat moeders overspoeld worden met informatie over borstvoeding
Willen moeders dan niet leren?
Natural Laws—Why?
• Flesvoeding is de norm • Onduidelijkheid over wat essentieel is • Moeders missen basiskennis en krijgen tegenstrijdige adviezen
Laten we vrouwen niet bedelven onder nog meer informatie……
Natural Laws—Why? maar hen helpen te putten uit krachten en talenten waarover ze al beschikken en die inherent zijn aan de borstvoedingsrelatie
Als het totaalbeeld helder wordt… vallen de stukjes op hun plaats
De 7 Wetten: • bieden een biologisch, raamwerk, gebaseerd op het feit dat we zoogdieren zijn, onafhankelijk van cultuur
Wet #1
Borstvoeding is bij baby’s ingebakken
Baby’s weten hoe ze ‘t moeten doen, als we hen hun gang laten gaan
Borstvoeding is niet iets wat moeders doen. De baby’s doen het. Nils Bergman
“Pasgeborenen die met huid-op-huid contact bij hun moeder liggen, laten een serie aangeboren gedragingen zien die lijken op wat we bij andere zoogdieren zien….”
Matthiesen et al. Birth 2001, 28: 13-19
Het instinctieve gedrag van de baby, dat leidt tot voeden, wordt opgewekt door prikkels
Righard & Alade, Lancet 1990; 336:1105-07
Kinderarts Christina Smillie heeft opgemerkt dat dit voedingsgedrag verrassend sterk is en nog weken na de geboorte opnieuw kan worden opgewekt
• Instructies gericht op de linker hersenhelft • Voeden op geleide van moeder • Niet stevig vasthouden
•Logisch •Verbaal •Practisch •Volgorde •Analytisch •Objectief •Richt zich op delen •en op details
• Emotioneel • Intuïtief • Creatief • Voegt informatie samen • Subjectief • Richt zich op het geheel • Georiënteerd op “ ’t hele plaatje” • Symbolen en beelden
Na de bevalling zijn moeders in de rechter hersenhelft-modus
Terwijl we vaak in de linker hersenhelftmodus zijn
Aanleggen Madonnahouding C-greep Asymmetrisch happen Melkoverdracht Lactogenesis II Stuwing
Wat?
In plaats van te veronderstellen dat er een tekort aan kennis bestaat……
…zouden we kunnen aanemen dat een oriëntatie op de rechter hersenhelft voordelen heeft voor de overleving van de soort
De rechter hersenhelft bevordert de emotionele hechting tussen moeder en baby
Borstvoeding is een activiteit van de rechter hersenhelft
• Baby is klaar voor de voeding o Vroege hongersignalen o Kalm— emotioneel bereid tot interactie
Baby’s lijfje met huid-op-huid tegen moeder aan, verticaal tussen haar borsten. Dit wekt het zoeken naar de borst op
Moeder moedigt instinctief gedrag aan • Ze streelt, praat en maakt oogcontact • Zo nodig helpt ze de baby in de juiste richting
Wet #2
Het lichaam van de moeder is de natuurlijke leefomgeving van de baby
• Kangaroeën in Zuid Afrika en Columbia • leidde tot een dramatische afname van kindersterfte • De overleving van baby’s is afhankelijk van hun natuurlijke leefomgeving
• Moeder en kind reguleren hun fysiologisch welbevinden over en weer
Betere regulatie
Hartslag Ademhaling Zuurstofgehalte Lichaamstemperatuur
Minder stress in reactie op pijnlijke procedures Betere relatie tussen ouders en kind
Bij voldragen baby’s zonder huid-ophuid contact • Meer problemen met de voeding • 10x meer huilen • Verhoogd cortisol • Onstabiele lichaamsfuncties o o o o
Temperatuur Bloedsuiker Ademhaling Hartslag
Christensson, Acta Paediatrica 1992, 81:488-936
• De slaap/waakcyclus van moeder en baby zijn op elkaar afgestemd • Baby’s zijn minder lang diep in slaap • Samen slapen biedt de baby fysiologische ervaringen met meer variatie
McKenna, Encyclopedia of Med Anthro 2004: 506-517
We reguleren elkaars fysiologisch welbevinden gedurende ons hele leven
• Getrouwde mensen sterven minder vaak voortijdig • Mensen zonder sociale bindingen lijden meer aan metabole ziekten, diabetes en MI
“Volwassenen blijven sociale dieren; ze hebben steeds een houvast buiten zichzelf nodig. Die gerichtheid naar buiten betekent dat mensen op bepaalde belangrijke aspecten niet op zichzelf kunnen staan – ‘t gaat niet om moeten of niet-moeten, ze kunnen het niet.”
Lewis, Amini, Lannon, A General Theory of Love 2000, p. 86
Wet #3
Het voelt beter en stroomt beter in de Comfort Zone
Op moeders initiatief • De baby de borst aanbieden o Onder een lastige hoek o Als hij er niet klaar voor is
• Niet stevig vastgehouden • De borst opdringen
The Comfort Zone Illustration: Peter Mohrbacher
• Eerst het kinnetje, hoofd licht naar achter gebogen (instinctieve voedingshouding)
• De onderkaak omvat eerst ≥ 3-4 cm van de tepelhof • De hoek zorgt ervoor dat de tepel tot in de comfort zone komt
Photo credit: Catherine Watson Genna, BS, IBCLC
Bewegend beeld op www.breastfeedingmadesimple.com
©2005 Peter Mohrbacher
Baby’s bovenlijfje stevig tegen moeder aan, kin tegen de borst Geeft de baby meer controle over hoofdbewegingen tijdens het aanleggen
Photo credit: Catherine Watson Genna, BS, IBCLC
Wet #4
Meer Borstvoeding eerst betekent meer melk later (De eerste Week)
Pas op!
• Medicatie tijdens de baring sedeert de baby • Scheiding van moeder en kind • Ziekenhuisregels • Opvattingen van de omgeving
Wet #5
Elke voedende moeder-en-kind hebben een eigen ritme
• Voedingsfrequentie • Voedingsduur • Voedingspatroon • Beïnvloed door o Maagomvang van de baby o ‘Eb en vloed’ van de melkproductie o Omgeving
Het voedingspatroon van zoogdieren wordt bepaald door de rijpheid bij de geboorte en door de samenstelling van de melk
Schuilplekdieren • Hert, konijn • Drinken om de 12 uur • Melk met het hoogste eiwit- en vetgehalte
Kuddedieren •Giraf, rund •Drinken vaker dan schuilplekdieren • Melk met een lager veten eiwitgehalte
Nestblijvers • Hond, kat • Drinken om de paar uur • Melk met een nog lager vet- en eiwitgehalte
Draaglingen • Mensapen, buideldieren • Drinken het hele etmaal • Melk met het laagste vet- en eiwitgehalte
Moedermelk van de mens heeft het laagste vet- en eiwitgehalte van alle zoogdieren
• In het begin is borstvoeding veeleisend • Moeders kunnen veronderstellen dat ze het fout doen, tenzij ze weten wat de normale gang van zaken bij borstvoeding is
Effort
Borstvoeding: dat is werken 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Adjustment Period
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 52
Weeks Breastfeeding
Bottlefeeding
Wet #6 Meer melk gegeven = meer melk gemaakt
De mate waarin de borsten vol zijn • Geleegde borsten maker sneller melk aan • Volle borsten maken langzamer melk aan (FIL) • Net als een fabriek
Daly & Hartmann, J Hum Lact 1995, 11(1), 21-26
Opslagcapaciteit beïnvloedt •Een borst of twee •Aantal voedingen/dag •Nachtvoedingen
Kan betekenen: • Minder of kortere voedingen • Eerder langer achter elkaar doorslapen • Altijd een borst
Kan betekenen: • Meer voedingen • Langer durende voedingen • Altijd nachtvoedingen • Altijd beide borsten
• Niet meer dan een borst of juist per se twee borsten geven • Proberen langer te voeden of de voedingsduur te beperken • Aantal voedingen terugbrengen • Meer voedingen geven
• Weinig melk o Weinig aankomen o Geleidelijke terugval van melkproductie
• Te veel melk o Onrustig kind/borst weigeren o Mastitis o Reflux
Flesvoedingregels Applying Bottle-Feeding Norms toepassen • Er bestaat druk om minder/grotere voedingen te geven • Moedermelk versus kunstvoeding o Met 6 mnd. drinken baby’s die kunstvoeding krijgen 22% meer o Effecten van hoe de voeding aangeboden wordt o Sneller meer melk o Het mechanisme dat de eetlust controleert
Wet #7 Kinderen stoppen met borstvoeding op een natuurlijke manier
• Sommige moeders en zorgverleners zijn bezorgd dat baby’s “altijd” aan de borst blijven als ze de kans krijgen • Sommigen denken dat vrouwen hun baby na een bepaalde leeftijd tot borstvoeding “dwingen” • In feite stoppen baby’s in de cultuur van de V.S. vaak voortijdig met borstvoeding
• De huidige aanbevelingen voor de duur van borstvoeding o American Academy of Pediatrics − Tenminste 12 maanden en daarna zo lang als moeder en kind wensen
o Wereld Gezondheidsorganisatie Innocenti Declaration − Tenminste tot de leeftijd van twee jaar voor alle kinderen
• Later stoppen met borstvoeding is het meest gangbare patroon o In de geschiedenis o In andere culturen
• Babylon (3000 v Chr.) 2 tot 3 jaar borstvoeding • Joodse Torah, spenen met 3 jaar • Egyptische papyrustekst, spenen met 3 jaar
Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99
• Medische Ayurvedische teksten (1500 to 800 v Chr.) geven als aanbeveling het eerste jaar alleen moedermelk, in het tweede jaar moedermelk en vaste voeding, daarna geleidelijk spenen
Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99
• Byzantium (400 to 700 v Chr.), spenen met 20 maanden tot 2 jaar • Koran: Islamitische kinderen moeten minstens 2 jaar de borst krijgen • Talmud (536 v Chr.), baby’s moeten meteen aan de borst gelegd worden en 18 maanden tot 2 jaar borstvoeding krijgen
Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99
• Op Samoa, 1 jaar • Australische Aboriginals, 23 jaar • Groenlanders, 3-4 jaar • Op Hawaii, 5 jaar • Inuit, 7 jaar
Wickes, Arch Dis Child 1953, 28: 151-158
• Gambia, 21 maanden • Ivoorkust, 42 maanden • Noord Soedan, 2 tot 3 jaar • Marokko & Algerije, minstens 2 jaar • Pakistan, 92% krijgt met 2 jaar nog borstvoeding Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99
• Steekproef in de V.S. • Gemiddelde leeftijd met spenen o 2, 5 jaar voor oudste kinderen o 3 jaar voor het laatste kind
• Range van leeftijden van spenen o 6 maanden tot 7 jaar
Sugarman & Kendall-Tackett, Clin Pediatrics, 1995, 34: 642-647
• Onopgelost borstvoedingsprobleem • Weer gaan werken • De mening van een dokter • Moeder of baby ziek of opgenomen • Moeder heeft medicatie nodig • Kind moet onafhankelijker worden • Makkelijker voor de moeder
• Moeder is eraan toe o Ze heeft haar gestelde doel bereikt of besloten dat het tijd is
• Baby/kind is eraan toe • Werkelijk gezondheidsprobleem
Overleven • Moeder, 16 jaar Afro-Amerikaans • Haar vriendje hielp bij de bevalling van haar baby op de zolder van hun huis tijdens orkaan Katrina
www.GraniteScientific.com www.BreastfeedingMadeSimple. com
