BIOGRAFI MAS TUKIDI DI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR
ANAK 1. Perempuan 15 thn dibawah ke UGD dgn keluhan penurunan kesadaran sjk 1 mg yll, demam 3 hri yll dan sebelum sakit pasien tenggelam di kolam renang. Setelah pem, diputuskan dilakukan pungsi lumbal pada pemeriksaan mikroskopik LCS didapatkan organisme bulat berinti besar dan 1 inti berisi kariosom, kromatik inti sedikit. Apa jenis organisme penyebabnya? a. Taenia solium b. Naegleria fowlery c. Trikomonas tenax d. P. Falciparum e. Toxoplasma 2. Sama dengan soal diatas. Bagaimana organisme tersebut masuk kedalam tubuh manusia? a. Dari Ibu ke anak yg dikandungnya b. Transplantasi organ c. Hidung melalui N. Olfaktorius d. Kontak seksual e. Transfusi darah 3. Anak berusia 2 thn ke pkm KU kejang 1 jam yll, kejang seluruh tubuh selama 5 menit setelah kejang pasien sadar ini adalah kejang kedua dalam bentuk yang sama, dalam selang waktu 10 jam. Saat kejang suhu badan anak tinggi pasien belum bisa berjalan saat ini. Pemfis compos mentis, suhu 38,6, P 30, status neuro dlm bts normal, apakan penangana paling tepat? a. Asam valproat 1 thn b. Asam valproat 2 thn c. Tidak perlu pengobatan apapun d. Interniten fenitoin jika demam e. Diazepam suposituria bila demam 4. Anak 12 thn KU sesak napas sejak 1 hr yll, keluhan disertai batuk sejak 2 mg yll, semakin memberat pada mlm hari. Hampir tiap bln pasien batuk dan sebulan sesak 2x, sehari-hari pasien menggunakan inhalasi salbutamol dlm bentuk MDI bila sesak . pemfis P 34x/m Wheezing kedua lap paru. Apakah terapi yg dibutuhkan untuk mengurangi serangan sesak? a. Teofilin per oral b. Nebulasi salbutamol c. Nebulasi salbutamol + ipratropium bromide d. Oral steroid inhalasi UMI MAKASSAR-2013
Page 1
5.
6.
7.
8.
9.
e. Steroid inhalasi melalui MDI atau DPI Bayi 3 hari dibawa ke pkm dgn KU kelemahan lengan sebelah kanan yg diketahuiibunya sjk bayi berusia 2 hri. Bayi lahir scr spontan blkng kpl, ditolong bidan swasta, usia kehamilan ckp bln, bbl 4200 gr, didapatka kesulitan saat lahir. Pada pem. Fisik didptkan posisi ekstremitas sup. Dekstra ekstensi, pronasi, dan endorotasi. Refleksi moro asimetris, reflex genggam (+). Apakah diagnosis pasien ini? a. Neonatus aterm/BMK +paralise Erb b. Neonatus Prematur/BMK + paralise Klumpke c. Neonatus Aterm/BBLR + paralise Erb d. Neonatus Aterm/BMK + paralise Klumpke e. Neonatus Aterm/BMK + total paralise plexus brachialis Bayi , 3 hari dibawa ibunya ke pkm KU benjolan di kepala sejak bayi 2 hari. Bayi lahir spontan belakang kepala BBL 3000gr dan langsung menangis. Pem fisik di daerah kepala benjolan melewati sutura meluas ke parietal. Bayi anemis. Apakah diagnosis? a. Caput succedaneum b. Cephalhematom c. Perdarahan subgaleal d. Hidrosephalus e. Perdarahan intrakranial Bayi 4 bln, ke posyandu untuk imunisasi DPT ulangan. Anamnesis diketahui menderita batuk, pilek selama 1 hari tapi tidak panas. Suhu 36,5, tidak ada ronki atau wheezing. Bagaimana sikap dokter. a. Imunisasi ditunda dulu b. Imunisasi ditunda dan bayi diberi resep obat batuk, pilek c. Imunisasi dilakukan dgn memberi resep obat d. Imunisasi dilakukan dengan memberi obat panas e. Imunisasi dilakukan tanpa memberi obat batuk dan pilek Bayi 5 hari ke pkm KU malas minum sejak 1 hri yll. Bayi lahir spontan belakang kepala di pkm, ditolong bidan, , BBL 260gr, tidak ada KPD. Warna ketuban hijau keruh. Pem fisik bayi letargi, suhu 38,5, detak jantung 160x/m, napas 64x/m. Apakah diagnosis ? a. Early onset sepsis b. Late onset sepsis c. Infeksi nasokomial d. Resiko infeksi e. Fetal inflamatory respon syndrom Anak, 5 thn dengan KU diare sjk tdi. Diare lebih dari 10 kali, cair dalma jmlah banyak. Pem fisik didapatakn anak rewel dan tampak haus, mata cekung, air mata kurang, mukosa bibir kering, turgor menurun, akral hangat. Apakah jenis dehidrasi? a. Tanpa dehidrasi b. Dehidrasi ringan c. Dehidrasi sedang d. Dehidrasi berat
UMI MAKASSAR-2013
Page 2
e. Dehidrasi sangat berat 10. Anak laki-laki berusia 10 thn ke pkm dgn KU demam sjk 2 hri yll. Keluhan disertai nyeri perut kana bawah, setiap makan minum merasa mual dan muntah. Pem fisik didapatkan TD 80/50 mmhg, nadi 120x/m, teratur, akral dingan. Apakah tindakan awal yg dilakukan? a. Memberikan anti piretik i.i b. Memberikan anti emetik i.v c. Memberikan AB i.v d. Memberikan antasida per oral e. Memberikan rehidrasi dgn RL 11. Anak perempuan, 5 thn, ke UGD KU panas dan pucat sjk 2 hri yll. Keluhan kdang disertaidgn sesak napas dan nafsu makan berkurang. Sjk 9 bln yll sering panas hilang timbul, cepat lelah dlm aktvitas, nyeri anggota gerak. Pasien kadang mengalami epistaksis dan gusi berdarah saat gosok gigi. Pem fisik BB 16 kg, TD 110/70, suhu 38,5 nadi 102, napas 24x/m. Tdk ditemukan pembesaran kel getah bening. Hepar teraba 4-6 cm bwh arkus kosta dan lien teraba sll. Pem lab didapatkan kdr hb 6 gr/dl. PCV 18,2%, leukosit 40.000mm2, eritrosit 2.400.000 mm3, trombosit 150.000 mm3 dan LED 30/50. Apakah diagnosis ? a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Leukemia d. Thalasemia e. ? 12. Anak, 1 thn ke pkm KU lemas sjk 1 hri yll KU di awali dgn tdk mw mkn sjk 5 hri yll, hx minum air putih sja, sjk 6 bln anak tdk mendpt susu, hax minum air kacang hijau dan bubur semangkok kecil 2x/hri. Pem fisik apatis, BB 6 kg, suhu 36,5, napas 40x/m, nadi 120x/m teraba kecil dan hepatomegali. Tampak edema kaki tangan, kulit kering dgn bercak kehitaman dan akral dingin. Berada pada fase apakah penanganan pasien ini? a. Fase rehabilitasi b. Fase dekompensasi c. Fase stabilisasi d. Fase akut e. Fase transisi 13. Bayi lahir di pkm secara spontan belakang kepala dgn usia kehamilan cukup bln , BB 2500 gr. Bayi lahir dalam keadaannapas gasping dan denyut jantung 100x/m setelah dilakukan tindakan ventilasi tkn positif 30 dtk, didptkan nps gasping dan detak jantung 50x/m. Apa tindakan selanjutnya yg harus dilakukan? a. Beri O2 b. Isap lendir c. Kompresi dada +VTP d. Injeksi natrium bikarbonat e. Pemberian adrenalin
UMI MAKASSAR-2013
Page 3
14. Anak laki-laki 13 thn dibawah ke poli anak KU lemah pucat, sjk 1 mg, perdarahan dibawah kulit. Riw trauma (-), pemfis tampak pasien anemis dan eqimosis disertai pembesaran limfe dan hepar (+). Lab Hb 7, leukosit 120.000, trombosit 40.000, apusan darah tepi didapatkan limfoblast. Apa diagnosisnya? a. AML b. ALL L1 c. ALL L2 d. ALL L3 e. Hemofilia 15. Anak laki-laki 10 thn, di bwh ke pkm sjk 2 hr yll, keluhan disertai nyeri perut kanan bawah setiap mkn dan minum, merasa mual dan muntah, pada pemfis TD 80/50,N 120 regular, akral dingin, lab Hb 12, leukosit 20.000, trombosit 250.000, apa tindakan terbaik? a. Langsung merujuk RS b. Merawat pasien di pkm c. Memberikan AB adekuat d. Memperbaiki kondisi kemudian rujuk RS e. Memberikan penjelasan pada keluarga ttg kondisi pasien 16. Bayi 10 hri, dibwh ke pkm dgn keluhan kuning sjk 2 hri yll, sjk lahir bayi hanya mendapat ASI eksklusif. Pemfis gerak bayi aktif, ikterus kramer 3, lab bayi gol darah B resus (+), Ibu O resus (+), Hb 13, leukosit 12.000. bil direct 1 mg/dl, bil tol 12mg/dl. Apa penyebab kuning pada pasien ini? a. Breast milk b. Sirkulasi enterohepatik yang meningkat c. Breast Feeding jaundice d. Inkopatibilitas resus e. Kelainan sistem hepatobiliar 17. Anak 3 thn di bawah dengan keluhan batuk sjk 3 mg yll, batuk terutama wktu malam atau menjelang dini hari dan saat makan coklat, tidak ada keluhan lain. Ibu mengahawatirkan pasienkrn neneknya yg mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah sjk 1 mg yll. Dan dinyatakan sakit TB. Pada pemfis BB 18, 5 kg, frekuensi nps 30x/menit tdk ada ronki atau wheezing. Hasil uji TB (+) 18. Anak 4 th BB 12,5 kg ke pkm KU gatal sekitar dubur, sjk 5 hri yll, gtl dirskn aterutama mlm hari, pada daerah sekitar dubur tampak sebukan putih seperti kelapa. Setelah menetapkan diagnosis dokter merencanakan terapi obat pirantel pamoat dengan dosis 10 mg/kgbb/hari obat dlm sediaan cair. Bgamana penulisan aturan penulisan obat pada resep? a. 1 d.d. cth 1 b. 2 d.d. cth 1 c. 3 d.d. cth 1 d. 1 d.d C 1 e. 2 d.d C 2 UMI MAKASSAR-2013
Page 4
19. Seorang anak, 4 thn dibawah ke pkm dgn keluhan diare lebih dri 1 mg. Diare berlangsung 5-8 kalisehari cair, terdapat darah dan lendir, disertai mual dan muntah, pasien telah berobat ke dokter dm minum Ab tetapi belum ada perbaikan pada pem mikroskopis feses di daptkan adanya organisme berbentuk bulat berinti 4 dimana anak inti terletak di sentral dan kromatin perifer tersusun rata. Apakah terapi yg diberikan pada pasien tsb? a. Primaquin b. Pirantel pamoat c. Metronidazol d. Kombantrin e. Albendazol 20. Pada kasus diatas. Apakah peyebab diare pada pasien tsb ? a. Cryptosporidium parvum b. Giardia lamblia c. Entamoeba hystolitica d. Naecglaria fowlery e. Balantidium coli 21. Anak laki-laki 2 thn dibawah ke UGD keluhan kejang tanpa disertai demam . pasien mempunyai riwayat kejang berulang dan pernah di bawah ke dokter dengan diagnosis epilepsi. 22. Seorang anak umur 14 hari datang keluhan kejang, dialami pertama kali < 3 menit. Kaku kuduk (-), suhu badan 39,8 ˚C. Apa diagnosa? a. Kejang demam b. Kejang grand mal c. Kejang parsial 23. Anak umur 8 jam, BB 4500 gram. Bilirubin 19 mg/dl, ada cephal hematoma. Terapi yang tepat? a. Fototerapi, insisi dan bersihkan hematom, transfusi b. .... 24. Anak masuk dengan keluhan gatal tengah malam, pada sela jari, dada, perut, dan selangkangan. Diagnosis? a. Scabies 25. Apa agent penyakit anak di atas? a. Sarcoptes scabiei 26. Pemeriksaan apa yang tepat pada anak tersebut? a. KOH b. tes tempel c. prick test d. IgE total 27. Seorang anak datang dengan tension pneumothoraks, apa yang dilakukan? a. Langsung ditindaki b. Hubungi orang tua untuk minta persetujuan c. Hubungi wali atau keluarga untuk meminta persetujuan d. Mencari tetangga e. Mencari orang terdekat / pengasuh 28. Seorang anak umur 3 tahun mengeluh scrotum membesar, kulit scrotum meregang, nyeri (-), demam (-), trasnluminasi (+), bruit (+). Diagnosis yang tepat adalah.. UMI MAKASSAR-2013
Page 5
a. Hernia scrotalis sinistra irreponibilis b. Orchitis c. Torsio testis d. Epididimitis 29. Anak umur 13 tahun mengeluh bengkak pada mata terutama pada pagi hari dan hilang pada sore hari. Bengkak pada tungkai, edema anasarka (+), proteinuria (+4). Diagnosa? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik akut c. Sindrom nefritik kronis d. Glomerulonefritis 30. Seorang anak terkena lebah 3 jam yll. Bibir atas bengkak tapi lidah tidak bengkak. Obat apa yang diberikan? a. Antitoksin b. Antihistamin c. Antibiotik d. Antiventin 31. Seorang anak 14 tahun tumbuh sangat tinggi. Tinggi badan = 190 cm. Penyebab kelainan pada anak tsb..... a. Peningkatan .... b. Peningkatan kortikotropik c. Peningkatan tirotropik d. Penurunan hormon gonadotropik e. Penurunan hormon ... 32. Seorang anak tinggal di lereng pegunungan, mengeluh pembesaran di leher, terlihat tanpa menengadah. Penyebab? a. Kurang yodium b. Asupan ...... yang tinggi c. Kurang protein d. Kurang karbohidrat 33. Seorang anak bayi suhu 39 ˚C, menangis. Datang untuk imunisasi. Apa yang dilakukan? a. Tunda imunisasi datang 2-3 hari kemudian b. Imunisasi sesuai jadwal c. Imunisasi setengah dosis 34. Seorang anak umur 8 tahun datang dengan keluhan semakin pucat dan lelah selama 1 bulan terakhir. Anak sering pucat dan ditransfusi selama 1 tahun. Pamannya juga menderita penyakit yang sama, namun sudah meninggal. .................. pemeriksaan yang dilakukan adalah a. Hb dan elektroforesis Hb 35. Seorang anak umur 8 tahun datang dengan keluhan semakin pucat dan lelah selama 1 bulan terakhir. Anak sering pucat dan ditransfusi selama 1 tahun. Pamannya juga menderita penyakit yang sama, namun sudah meninggal. .................. Diagnosis penyakit anak tersebut adalah adalah a. Thalasemia β-mayor b. Thalasemia β-minor c. Thalasemia α ??? 36. Seorang anak laki-laki berusia tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan badan lemah sekali sejak 1 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu pasien diare terus-menerus cair seperti cucian beras dan berbau amis tanpa disertai lender atau darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda dehidrasi berat. Apakah diagnosis pasien tersebut ? UMI MAKASSAR-2013
Page 6
a. Disentri b. Kolera c. Tifus d. Amoebiasis e. Helmintiasis 37. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan diare lebih dari 1 minggu. Diare terjadi 5-8 kali sehari, cair, didapatkan darah dan lender, disertai mual dan muntah. Pasien telah berobat ke dokter dan minum antibiotik, tapi belum ada perbaikan. Pada pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan adanya organisme yang berbentuk bulat dan berinti 4 dimana anak inti terletak di sentral dan kromatin perifer tersusun rata. Apakah stadium organism penyebab diare pada pasien tersebut ? a. Trofozoit b. Kista c. Sporozoit d. Gametosit e. Sporokista 38. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sebelumnya. Batuk terutama terasa malam hari, kadang sampai sesak dan muntah. Batuk berirama cepat, berkepanjangan dan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi. Pada pemeriksaan mikroskopis muntahan ditemukan kuman coccobacil, gram negatif. Apakah kemungkinan kuman penyebab infeksi pada pasien ini ? a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosa c. Bordetella pertusis d. Hemophilus influenza e. Nisseria meningitidis 39. Bayi usia 12 bulan dibawa ke dokter dengan keluhan demam ringan serta batuk berdahak sejak 2 hari ini pasien ada riw. Kejang demam pada pemfis keadaan umum cukup baik suhu 37,5’C faring tampak hiperemi tidak ada ronki dan weezing pem lain dalam batas norma. Apa tujuan terapi yang paling tepat ? a. Menurunkan panas badan dan mencegah panas tinggi yang menginduksi kejang b. Mengatasi batik berdahak dengan ekspektoran c. Mencegah infeksi viral mjd inf. Bacterial d. Mengatasi infeksi dgn antibiotic e. Menegatasi hiperemi faringnya
UMI MAKASSAR-2013
Page 7
CARDIO 1. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri menjalar ke punggung dengan CKMB = 70, sandapan ST Elevasi II, III, aVF. Diagnosis? a. STEMI b. NSTEMI 2. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri menjalar ke punggung dengan CKMB = 70, Pada pemerikasaan EKG didapatkan kelainan pada lead I, III, aVF. Lokasi kelainan tersebut adalah..... a. Anterior b. Inferior c. Posterior 3. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri menjalar ke bahu, dengan Q patologis, ST depresi. Diagnosis? a. Perikarditis b. B. Unstable angina pectoris c. Infark miocard 4. Seorang laki – laki usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri tiba-tiba setelah mendorong mobil 1 jam sebelumnya. Nyeri dada menjalar ke lengan. Riwayat hipertensi sejak usia 32 tahun dan tidak berobat teratur. TD = 170/90 mmHg. Diagnosis? a. Angina pectori b. Infark miocard 5. Penyakit jantung bawaan asianotik (soalnya dalam bentuk cerita, lupa) adalah ...... a. Transient of great aorta b. Tetralogi of falot 6. Seorang laki – laki, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri. Riwayat hipertensi dan DM sejak 10 tahun. Pasien merokok satu bungkus sehari. Pemeriksaan fisis didapatkan TD = 160/100 mmHg, P = 22 x/menit, Nadi = 90 x/menit. Diagnosis? a. Stable angina pectoris b. Unstable angina pectoris c. STEMI d. Non-STEMI e. Angina pectoris 7. Seorang laki – laki, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri. Riwayat hipertensi dan DM sejak 10 tahun. Pasien merokok satu bungkus sehari. Pemeriksaan fisis didapatkan TD = 160/100 mmHg, P = 22 x/menit, Nadi = 90 x/menit. Pengobatan yang tepat adalah ..... a. Morfin b. Oksigenasi c. Verapamil d. Aspirin 8. Seorang laki-laki, 65 tahun, keluhan sesak semakin berat sejak 10 jam yll. Riwayat hipertensi yang tidak terkontrol sejak 5 tahun yll. Pada pemfis didapatkan hepatomegali, pitting edema pada tungkai bawah. Gambaran pada foto thoraks adalah ..... a. Infiltrat di apeks paru kanan b. Radiolusen di kedua lapang paru c. CTR > 50% d. Kalsifikasi aorta UMI MAKASSAR-2013
Page 8
e. Radiopak homogen yang menutup kedua lapang paru 9. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak napas setelah menonton. Keluhan dialami sejak 1 bulan yll. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (-). Diagnosis? a. Kompensasi jantung b. Dekompensasi jantung c. Dekompensasi ventilasi d. Atrial fibrilasi e. Ventrikel fibrilasi 10. Laki-laki usia 50 tahun keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien menyangkal riwayat hipertensi dan jantung sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis TD = ?, N = 72x/i, Pernapasan = 20 x/menit. Diagnosis? a. Hipertrofi ventrikel kanan b. Hipertrofi ventrikel kiri c. Hipertrofi atrium kiri d. Efusi perikardium e. Kardiomiopati 11. Perempuan usia 72 thn MRS dengan sesak napas dan berdebar sejak 3 hri lalu,seluhan muncul setelah mandi atau makan pernah dirawat dengan diagnosa serangan jantung dan 1 bln ini tidak minum obat.hipertensi sejak umur 50 thn,tdk minum obat teratur. PF 140/100. Batas kiri jantung bergeser ke kiri,tdk ada bising jantung, ronki basah halus pada kedua basal paru. EKG didapatkan infark miokard lama anterior, ekstra sisitol ventrikel. Terapi yg tepat? a. Dekonversi 50 joule b. Digoxin IV c. Pasang pacu jantung temporer d. Alfa bloker e. Beta bloker 12. Laki2 47 thn MRS dengan keluhan sesak napas mendadak aat mengganti ban mobil pagi hari,disertai keringat dingin dan lemas. 2 hari pasien batuk dan badan sumer, tidak ada mengi dan sebelum ke RS disertai dahak warna merah seperti darah, riw hipertensi 5 thn yll, berobat tratur, pernah rawat inap krn serangan jantung 6 bln yll. Pemfis TD 170/100, napas 28 suhu normal, ada pembesaran jantung serta ronki di seluruh lapangan paru,akral dingin tapi tidak ada edema. Kadar gula darah 160, Cr 1,CKMB 14, EKG irama sinus 90x/menit dan gambaran infark miokard anterior luas. Apa diagnosis pasien ini? a. Hipertensi krisis b. Edema paru akut c. Sindrom koroner akut 13. Perempuan 32 tahun datang ke poli jantung dengan keluhan sesak napas sejak 1 bln disertai bengkak pada perut, kaki dan muka. Pasien juga sulit tidur dan nafsu makan sangat menurun. 6 bln lalu pernah dirawat dengan keluhan yg sama. Pasien sering tidak minum obat karena setelah minum obat pasien kencing2. Pada saat itu direncanakan untuk tindakan pelebaran katup jntung tapi pasien tkut.TD 90/60, JVP meningkat,batas jantung kiri tdk bergeser,bising diastolic derajat IV/VI di apeks,teraba thrilldi apex dan tidak ada ronki dan wheezing. Pada abdomen teraba hepar 4 jari BAC, asites(+),kedua tungkai edema, SGOT 200,albumin 2,5.pada pemeriksaan EKG deviasi sumbu ke kanan, abnormalitas atrium kiri dan hipertropi ventrikel kanan. Apa diagnosis etiologinya? a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kongestif UMI MAKASSAR-2013
Page 9
14. Perempuan 56 thn ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam saat nonton TV. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah.sejak 7 thn yll menderita hipertensi dan saat inimendapat bisoprolol 2,5 mg.ayah pasien jg menderita yg sama dan meninggal karena stroke.TD 150/100,nadi 60 teratur, batas kiri jantung bergeser ke kiri. CKMB 14, troponin T negatif.EKG didapatkan sinus bradikardi dan iskemi anterior luas. Apakah diagnosa paling mungkin? a. STEMI b. Angina pectoris stabil c. Angina pectoris tidak stabil d. Non-STEMI e. Infark miokard lama 15. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar dibawah tulang dada menjalar ke leher dirasakan sejak 3 jam sebelum ke RS dan tidak hilang sampai saat diperiksa dokter. Nyeri timbul saat mengangkat padi untuk dijemur. Keluhan disertai keringat dingin dan mual. Riwayat diabetes dan hipertensi disangkal. Pasien merokok 2 sampai 3 pak perhari sejak remaja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 95/70 mmHg, denyut nadi 120x/menit teratur, frekuensi napas 24x/menit, suhu 360C. pada pemeriksaan laboratorium didapatkan CKMB 48, Troponin T positif. Gula acak 200 mg/dl, SGOT 140 IU. Pada pemeriksaan EKG didapatkan sinus takikardi 120x/menit, blok cabang berkas kanan komplit (CRBBB), infark miokard akut inferior dan infark akut ventrikel kanan. Apa diagnosis ? a. STEMI b. NSTEMI c. Hipertensi emergensi d. Angina stabil e. Angina tdak stabil 16. Seorang laki2 usia 35 tahun dibawa ke UGD karena KLL. Pada pemfis didapatkan trauma kepala dan patah tulang terbuka femur kanan dan kiri dengan perdarahan banyak. Pasien dinyatakan cardiac arrest. Apakah dasar diagnosis tersebut? a. Tidak ada reaksi dengan rangsangan nyeri b. Tidak bernapas c. Tidak terdengar suara jantung d. Tidak teraba denyut arteri dipergelangan tangan e. Tidak teraba denyut arteri di leher
UMI MAKASSAR-2013
Page 10
OBGYN 1. Seorang perempuan umur 24 tahun G1P0A0 gravid 40 minggu MRS dengan keluhan nyeri perut . sesampai di RS, pasien kejang 2 kali. Dari heteroanamnesis, pasien masih merasakan gerakan bayi. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD = 180/120 mmHg. Pemeriksaan laboratorium proteinuria +3. Diagnosis pasien...... a. Gravid aterm belum inpartu + preeklampsia ringan b. Gravid aterm belum inpartu + preeklampsia berat c. Gravid aterm belum inpartu + eklampsia d. Gravid aterm inpartu kala I fase laten e. Gravid aterm inpartu kala I fase aktif 2. Seorang perempuan umur 35 tahun G3P2A0 usia kehamilan 22 minggu. Datang ke poliklinik untuk memeriksakan kehamilan. Nyeri kepala dan penglihatan kabur. Riwayat HT sebelumnya ada tapi pasien tidak minum obat teratur. Dari pemeriksaan fisis TD 180/100 mmHg. Pemeriksaan proteinuria 300 mg/dl. Diagnosis adalah.... a. Superimposed eklampsia b. Hipertensi gestasional c. Preeklampsia berat d. Preeklampsia ringan e. Hipertensi berobat tidak teratur 3. Seorang perempuan umur 38 tahun diantar oleh bidan ke puskesmas dengan keluhan perdarahan banyak setelah melahirkan anak ke-7 dengan BBL 4200 gram. Plasenta lahir 5 menit setelah bayi lahir. Pemeriksaan fisis TD 120/80 mmHg, N 100x/menit. Didapatkan robekan pada otot perineum. Diagnosis? a. Rupur perineum derajat 1 b. Rupur perineum derajat 2 c. Rupur perineum derajat 3a d. Rupur perineum derajat 3b e. Rupur perineum derajat 4 4. Seorang perempuan umur 28 tahun dengan umur kehamilan 34 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut disertai keluar lendir dan darah. Ibu ditangani oleh dokter dan diberi kortikosteroid. Tujuan pemberian kortikosteroid adalah.... a. Mempercepat denyut jantung b. Mempercepat pematangan paru 5. Seorang perembuan berusia 24 tahun datang ke pkm dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak tadi pagi. Perdarahan bergumpal dan disertai nyeri perut. Penderita melahirkan seminggu yll. Pada pem fisik tanda vital dbn. Pada pem. Abdomen diperoleh uterus teraba. Pada pem. Dalam diperoleh adanya pembukaan pada portio dan teraba jaringan. Apa diagnosis? a. Sisa jaringan plasenta b. Abortus inkomplit c. Atonia uteri d. Molahidatidosa 6. Perempuan 19 thn, primigravida dtg ke PKM, tidak mengetahui HPHT, pada pem ginekologi di dapatkan fundus uteri teraba setinggi ½ simpisis- pusat. BJA terdengar dengan dopler. Berapa perkiraan usia kehamilan pasien ini? a. 8-10 mg UMI MAKASSAR-2013
Page 11
b. 10-12 mg c. 12-14 mg d. 16-18 mg e. 20-22mg 7. Perempuan, 16 thn ke UGD KU perdarahan dari kemaluan 3 hari yll. Darah keluar bergumpal dan banyak. Pasien baru melahirkan anak pertama 5 hri yll. Pada pem. TNPS dbn. TFU setinggi pusat. V/V perdarahan dari kemaluan, banyak dan bergumpal, luka episiotomi baik, tidak tampak adanya robekan jalan lahir. Apakah diagnosis tersebut? a. Perdarahan pasca salin b. Inversio uteri c. Menometrorragi d. Endometritis e. Retensio plasenta 8. Perempuan, 24 thn bke pkm dengan KU perdarahan pervaginam sejak tdi pagi. Perdarahan berhumpal dan nyeri perut. Penderita melahirkan seminggu yll. Pem. Fisis dbn. Pem abdomenuterus teraba. PDV pembukaan portio teraba jaringan. Apakah diagnosis? a. Sisa jaringan plasenta b. Abortus inkomplit c. Atonia uteri d. Mola hidatidosa e. KET 9. Wanita, 39 thn KU keputihan sejak 3 blnyll. Anamnesis pasien menikah sebayak 3x, memiliki 5 anak, pertama kali menikah usia 19 thn. Apakah pemeriksaan awal yg sebaiknya dilakukan? a. IVA b. USG c. Pap smear d. Kultur spesimen vagina e. Swab spesimen vagina 10. Perempuan, 35 thn ke UGD KU perdarahan dari kemaluan saat jln pagi. Keluhan tidak disertai rasa nyeri. Pasien saat ini hamil 35-36 mg. Pd pem didapatkan TD 110/70 mmhg dan dijumpai perdarahan pervaginam. Apakah diagnosis pasien tsb? a. Plasenta letak rendah b. Plasenta previa c. Plasenta abruption d. Abortus iminens e. Vasa previa pecah 11. Perempuan, 27 thn dtg ke pkm untuk kmontrol kehamilan anak ke 3. Anamnesis didptkan perkiraan usia 7 bln. Pem fisik ditemukan ukuran besar uterus lebih besar dri usia kehamilan normal, bagian janin sulit untuk diraba dan didapatkan 3 bgian besar dgn 2 ballotement. Apakah diagnosis yg paling mungkin? UMI MAKASSAR-2013
Page 12
a. Gemlli b. Bayi besar c. Hidramnion d. Hidrocefalus e. Hydropsfoetalis 12. Perempuan, 20 thn ke UGD dgn KU nyeri perut hlg timbul sjk kemarin. Pasien hamil 8 bln. Pem fisik tanda vital dbn dan pada abdomen TFU 24 cm, pem dalam ada pembukaan pada portio 5 cm , teraba kepala, ketuban (+), dan penurunan hodge II. Apakah diagnosis? a. Persalinan prematur b. Persalinan dismatur c. Persalinan immatur d. Persalinan prematur e. Persalinan postmatur 13. Perempuan, 20 thn, ke dokter untuk pem kehamilan. Pasien saat ini hamil anak pertama dan HPHT 20 juni 2011. Kapankah tanggal perkiraan persalinan pasien tsb? a. 20 maret 2012 b. 27 maret 2012 c. 29 maret 2012 d. 20 april 2012 e. 27 april 2012 14. Seorang perempuan umur 28 tahun G3P2A0 MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang disertai pelepasan lendir dan darah. Pemeriksaan dalam vagina pembukaan 5 cm. Penurunan kepala di HII. Diagnosis? a. Inpartu kala I fase aktif b. Inpartu kala I fase laten c. Inpartu kala II d. Inpartu kala III e. Inpartu kala IV 15. Seorang perempuan umur 60 tahun datang dengan keluhan perdarahan banyak yang dialami sejak 2 minggu .......? a. Karsinoma serviks b. Karsinoma endometrium c. Karsinoma portio d. Karsinoma vulva e. Karsinoma vagina 16. Seorang perempuan umur 35 tahun G4P2A1 datang ke puskesmas merasa dirinya hamil. Pemeriksaan fisis TD 90/60 mmHg, nadi 100 x/menit. Pasien tidak haid selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri goyang portio (+). Diagnosisnya adalah... a. Abortus inkomplit b. Abortus komplit c. Mola hidatidosa d. KET e. Solusio plasenta
UMI MAKASSAR-2013
Page 13
17. Seorang perempuan umur 24 tahun G2P1A0 gravid 12 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bawah disertai pengeluaran darah. Pemeriksaan fisis didapatkan portio masih tertutup dan lunak. Diagnosis? a. Abortus komplit b. Abortus inkomplit c. Abortus imminens d. Abortus habitualis e. Abortus insipien 18. Seorang perempauan umur 28 tahun G2P1A0 gravid 38 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati dan nyeri kepala. Riwayat kejang (-). Pemeriksaan fisis didapatkan TD 160/100 mmHg. Lab proteinuria +3. Penanganan yang tepat adalah... a. Infus RL + MgSO4 b. Diazepam 10 mg c. Infus D5% + MgSO4 d. Infus Mg SO4 40% im e. Nifedipin 19. Seorang perempuan umur 38 tahun G3P2A0 datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kaki. Riwayat hipertensi sebelumnya tidak ada. Kejang (-). Pemeriksaan fisis TD 180/100. Laboratorium proteinuria +3. Diagnosis? a. Eklampsia b. Superimposed preeklampsia c. Preeklampsia ringan d. Preeklampsia berat e. Preeklampsia sedang 20. Seorang wanita post partum datang dengan keluhan perdarahan yang terus-menerus di antar oleh bidan setelah melahirkan 2 jam yll dengan BBL 4000 gram. Riwayat persalinan sebelumnya dengan SC potongan transversal pada segmen bawah rahim. Penyebab perdarahannya adalah....... a. Atonia uteri b. Ruptur uteri c. Perdarahan jalan lahir 21. Pasien umur 28 tahun P2A1 datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan selama 1 minggu. Riwayat kuretase 2 bulan yll dengan diagnosis Molahidatidosa. Pemeriksaan lab β-HCG meningkat. Penanganan pada pasien adalah..... a. Kuret ulang b. Rujuk ke RS 22. Seorang wanita umur 36 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas dan cukup bulan. Pada pemeriksaan dalam teraba mata, hidung, mulut, dan dagu. Presentasi apa? a. Presentasi muka b. Presentasi kepala c. Presentasi tangan d. Presentasi bahu e. Presentasi dahi 23. Seorang wanita umur 36 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas dan cukup bulan. Pada pemeriksaan dalam teraba mata, hidung, mulut, dan dagu. Tindakan apa yang dilakukan? a. Partus pervaginam b. SC
UMI MAKASSAR-2013
Page 14
24. Seorang perempuan G3P2A0 berumur 40 tahun gravid 30 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala, penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 140/90 dan kaki bengkak. Diagnosis yang paling mungkin adalah .... a. Eklampsia b. Preeklampsia c. Hipertensi d. Hipertiroid e. Sindrom nefrotik 25. Seorang pasien umur 42 tahun G2P1A0 datang dengan perdarahan pervaginam kepala anak sudah lahir ± 10 menit yll, apa yang harus dilakukan? a. Manuver McRobert 26. Seorang perempuan P1A0 datang dengan perdarahan selama 2 minggu setelah melahirkan 2 minggu lalu. Penyebab perdarahan pada pasien adalah a. Retensio plasenta b. Ruptur uteri c. Ruptur vagina d. Ruptur perineum 27. Seorang wanita datang dengan keluhan gatal pada vagina dan terasa panas. Diagnosis? a. Candidiasis vaginalis b. Trichomonas vaginalis 28. Seorang perempuan berusia 39 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 3 bulan yang lalu. Pada anamnesis diketahui pasien telah menikah sebanyak 3 kali, memiliki 5 orang anak. Pernikahan pertama pada usia 15 tahun. Apakah pemeriksaan awal yang sebaiknya dilakukan? a. IVA b. Ultrasonografi (USG) c. Pap smear d. Kultur spesimen vagina e. Swab spesimen vagina 29. Perempuan , 30 thn tlah menikah, ke pkm dgn KU keputihan sjk 1 mg yll, disertai rs ingin kencing terus, rasa panas pd saluran kemih. Pada pem didapatkan cairan vagina kental kuning dan berbuih. Pem mikroskopik cairan vagina d dptkan organisme yg berbentuk buah peer, berflagel di bag posterior dan anterior serta berinti 1. Apakah dugaan organisme penyebab? a. Tricomonas vaginalis d. Candidiasis e. Dientamoeba fragilis b. Giardia lamblia c. Schistosoma hamatobium 30. Perempuan, 21 thn dtg KU menstruasi banyak dan bergumpal sjk 3 hr yll, pasien sdh menikah 2 thn HPHT 4 mg yll sampai sekarang dlm jumlah banyak dan sehari 5 – 6 pembalut sejak 6 bln yll, siklus haidnya 16 hari dan lamanya 10-13 hari, kedua OT kandung DM, pemfis dbn, lab GDP dan GD2PP dbn, BB 109 kg, TB 146, apa salah satu faktor yg menyebabkan ganggauan? a. Obesitas d. Genetika b. Overweigh e. Malnutrisi c. Hiperkolesterol UMI MAKASSAR-2013
Page 15
MATA 1. Seorang anak 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan penglihatan kabur. Dari pemeriksaan visus didapatkan OD:6/15 OS:6/20 dilakukan koreksi OD C-0,5 axis 75 derajat OS C-0,75 axis 105 derajat. Diagnosis yang tepat pasien adalah? a. Astigmatisme miksus b. Astigmatisme hipermetropikus simpleks c. Astigmatisme hipermetropikus kompositus d. Astigmatisme miopikus simpleks e. Astigmatisme miopikus kompositus 2. Seorang laki-laki 10 tahun datang di antar bapaknya ke tempat praktek dokter dengan keluhan penglihatan kabur dari pemeriksaan visus didapatkan koreksi S : -6,00 didapatkan 6/30 riwayat 5 tahun yang lalu ke dokter didapat 2/60 kemudian dikoreksi S: 6,00 didapatkan visus visus 6/6. Diagnosis yang tepat pasien adalah? a. Astigmatisme b. Ambliopia c. Astenopia 3. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan penglihatan kabur secara perlahan-lahan yang dialami sejak 1 tahun terakhir. Riwayat hipertensi (-) trauma (-). DM (+) dialami sejak 8 tahun. GDS 440 mg/dl. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lensa keruh belum merata, pada pemeriksaan fundus (+) kabur. Komplikasi yang mungkin pada kasus ini adalah? a. Strabismus b. Atropi papil c. Glaukoma sekunder 4. Hanya melihat jari pada jarak 6 meter. Berapa visusnya? a. 2/60 b. 1/60 c. 6/60 d. 1/300 e. 6/20 5. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penglihatan menurun secara perlahan sudah dikoreksi dengan kacamata tetapi tidak bisa mencapai 6/6. Pada pemeriksaan fisik didaptakan lensa keruh tidak merata. Apa diagnosisnya? a. Katarak senil immatur b. Katarak senil matur c. Katarak senil hipermatur d. Katarak insipien e. Katarak komplikata 6. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan mata merah pada mata kanan, silau (+), penglihatan sedikit kabur. Riwayat menggunakan lensa kontak. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Konjungtivitis UMI MAKASSAR-2013
Page 16
b. Keratitis c. Glaukoma sekunder d. Iridosiklitis 7. Seorang perempuan umur 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan merah pada mata, silau(+), pada pemeriksaan slit lamp didapatkan injeksi silier (+), keratik presipitat (+), tyndal (+). Diagnosis yang mungkin adalah? a. Iridosiklitis b. Keratokonjungtivitis c. Glaukoma sekunder 8. Seorang perempuan umur 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan penglihatan menurun secara mendadak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lensa keruh. Tes yang menunjang diagnosis adalah? a. Tes fluresens b. Tes anal c. Tes schimer d. Tes Hierberg 9. Seorang perempuan umur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan kabur saat melihat jauh...........terjadi penurunan penglihatan jauh sebanyak 25%. Diagnosis yang mungkin adalah? a. Myop maligna b. Myop presbiop c. Myop simple d. Presbiop 10. Seorang laki-laki umur 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata merah................pemeriksaan fisik didapatkan ada lesi dendritik di kornea. Diagnosis yang mungkin adalah? a. Konjungtivitis sika b. Konjungtivitis vernal c. Konjungtivitis flikten d. Konjungtivitis atopi 11. Seorang bayi usia 1 minggu. Kotoran mata berlebihan. Riwayat ibu PSK. Masa inkubasi kuman adalah? a. 10-13 hari b. 1-2 bulan c. 1-2 minggu d. 3-5 hari e. 2-5 minggu 12. Seorang perempuan umur 23 tahun datang dengan keluhan mata merah, gatal dialami apabila terkena udara lapangan pada pemeriksaan slit lamp didapatkan cobble stone app. Obat yang bisa diberikan adalah? a. Antibiotik b. Antihistamin UMI MAKASSAR-2013
Page 17
c. Antivirus d. Anti midriatikum 13. Seorang perempuan umur 23 tahun datang dengan keluhan mata merah, gatal dialami apabila terkena udara lapangan pada pemeriksaan slit lamp didapatkan cobble stone app.Diagnosis? a. Konjungtivitis vernal b. Konjungtivitis flikten c. Konjungtivitis sika d. Konjungtivitis numular e. Konjungtivitis atopi 14. Laki-laki, 64 thndtg ke poli mata KU mata sebelah mata kabur. Pada pem. Didapatkan visus OD 3/60 konjungtiva tenang, kornea jernih , camera okuli anterior sedang. Pupil bulat , refleks cahaya (+), TIO 15 mmhg. Pada pem. Funduskopi didapatkan CDR 0,9, gonioskop sudut terbuka. Apakah diagnosis pasien ini? a. Glaukoma sudut terbuka primer b. Glaukoma sudut tertutup primer c. Glaukoma sudut terbuka sekunder d. Glaukoma sudut tertutup sekunder e. Glaukoma akut 15. Laki-laki, 40 thn ke poliklinik dgn KU mata kana tidak dapat menutup. Keluhan diketahui sjk 2 hari yll. Pasien sering keluar cairan dri telinga kanan sejak 2 thn yll. Pem fisik didapatkan dahi tidak simetris kelopak mata kanan tdk bs menutup penuh, dan gerakan bibir kanan lebih lemah. Pem otoskop didapatkan membran timpani perforasi di tengah dan tampak keluar cairan kental kekuningan. Manakah sarah kranialis yang terganggu? a. N.III b. N. IV c. N.V d. N.VI e. N.VI 16. Perempuan 63 hn ke UGD dgn KU mata kiri penglihatan turun mendadak disertai rasa nyeri sejak 30 menit yll. Riw OS pseudofakos post operasi ECCE 5 hri yll. Pem mata kiri didapatkan visus 1/~, edema palp, hiperemi konjungtiva Cl PCl, sekret konjungtiva, edema kornea, bilik mata berkabut penuh dgn flare, cell dan hipopion. Pada pem USG didapatkan vitritis. Pada mata kanan visus 6/7,5 dbn. Apakah diagnosis ? a. Uveitia anterior b. Panuveitis c. Endoftalmitis d. Selulitis e. retinitis
UMI MAKASSAR-2013
Page 18
IKM 1. Penggunaan MSG pada penderita infark miokard. Perbedaan penderita infark miokard dan yang tidak menderita infark miokard dengan penderita yang mengonsumsi MSG dan yang tidak mengonsumsi MSG. Metode apa yang digunakan a. Chi-Squert b. Metode kappa c. T berpasangan 2. Di suatu wilayah kerja puskesmas ditemukan penderita DBD 3 orang dan 1 orang meninggal dunia. Riwayat dulu pernah dilakukan pemberantasan nyamuk. Apa yang pertama kali dilakukan untuk memberantas nyamuk dewasa? a. 3M b. Foging massal c. Fogging lokal d. Menyarankan untuk menggunakan kelambu 3. Pelayanan pada puskesmas yang direkap selama 10 tahun. Apa yang dinilai? a. Perilaku hidup bersih dan sehat b. Gizi buruk c. Kesehatan dan pelayanan masyarakat d. Aspek pelayanan 4. Seorang guru didiagnosis dengan TB dan dokter menyarankan pasien untuk memakai masker saat kerja. Kepala sekolah meminta dokter untuk memberitahukan panyakit pasien. Apa yang harus dilakuakn dokter? a. Tidak memberitahu karena menjaga kerahasiaan pasien b. Memberitahukan kepala sekolah karena takut terjadi penularan 5. Seorang pasien usia dewasa muda nyeri tekan (+) Psoas sign(+) Mc.Burney (+). Secara epidemiologi kenapa pasien usia dewasa muda lebih banyak mengalami gejala tersebut daripada usia tua a. Usia dewasa muda lebih banyak terpapar infeksi b. Caecum dewasa tua lebih mobile daripada dewasa tua 6. Indikator penilaian kesehatan reproduksi di suatu daerah a. Kematian anak b. Kematian janin c. Kematian neonatus d. Kematian janin 7. Jika anda menjadi dokter puskesmas ingin melakukan survey suatu daerah. Hal pertama yang dilakukan adalah? a. Melakukan survey sederhana b. Mengumpulkan data-data di puskesmas, kelurahan, kecamatan 8. Survei tentang TB penatalaksaan 6 bulan. Jika ingin melihat dan melaksanakan survei berdasarkan usia pasien. Metode apa yang dilakukan untuk melakukan survei? a. Kohor b. Cross-Sectional UMI MAKASSAR-2013
Page 19
c. Case Control d. Metode langsung 9. Laki2 50 thn dtg dengan keluhan batuk lama. Didiagnos TB aktif, pasien bekerja sebagai buruh tani, tinggal di rumah anyman bambu, lantai tanah tanpa jendela. Tindakan petugas puskesmas pling tepat padapasien dgn kondisi tsb? a. Gentengisasi kaca b. Konseling keluarga c. Penyuluhan penderita d. Dibuat jendela rumah e. Pemberian masker 10. Sebagai dokter PKM di kecamatan, dengan jumlah penduduk per 1 januari 2008 sebesar 90.000 orang, dan pada 31 des 2008 sebanyak 110.000 org. Dinkes melaporkan peny DM tahun 2008; jan 50 penderita lama dan 10 penderita baru, maret 15 org , mei 10 org, juli 5 org, agustus 10 org, sep 10 org, des 20 org. Rencana tindakan penanggulangan DM. Berapakah incidence rate ? a. 0,12% b. 0,08% c. 0,07% d. 0,06% e. 0,05% 11. Dokter merencanakan penelitian sehubungan dgn peningkatan jmlah pasien dengan KU sakit kepala. Usia bervariasi. Kemungkinan penyebabnya adl riw. Makan yang mengandung formalin yang banyak ditemukan didaerah tsb. Wkt yg dimiliki tdk banyak. Apakah jenis penelitian yang pling tepat? a. Kohor b. Cross sectional c. Deskriptif d. Kasus kontrol e. Clinikal trial 12. Peneliti inigin mempelajari hubungan antara merokok dgn kejadian PJK. Populasi semua punduduk usia 40 thn didaerah x besar sampel 1000 org. Penelitian didapatkan 300org perokok dan 75 org diantaranya PJK, sedangkan tdk merokok hanya 50 org yang terkena PJK. Apakah desain penelitian ? a. Kohort b. Intervensi c. Retrospektif d. Kasus kontrol e. Cross sectional 13. Kasus diatas, brp besar resiko terkena PJK subjek merokok? a. 3 b. 3,5 c. 4,3 d. 2,5 UMI MAKASSAR-2013
Page 20
e. 2 14. Delapan anak TK dibawah gurunya ke pkm dgn KU mual muntah, keluhan disertai sakit perut, diare, badan lemas. Keluhan terjadi setelah makan di pesta kelulusan sekolah. Rerata gjl timbul 2-4 jm setelah makan. Makanan untuk pesta dipesan di catering . apakah tindakan pertama penatalaksanaan di pkm? a. Identifikasi etiologi b. Mengisi form W1 c. Menetapkan siluasi KLB d. Penyelidikan epidemiologi e. Pengambilan sampel makanan 15. Dokter ingin melakukan penelitian untuk mengevaluasi pasien-pasiennya yg menderita kanker hati dan hubungan dgn kebiasaan minum minuman keras. Dokter tsb mengikuti dan mengamati perkembangan pasien minum minuman keras selama 5 tahun. Metode penelitian apakah yg paling tepat dilakukan oleh dokter? a. Cross-sectional b. Eksperimental c. Kohor d. Retrospektif e. Kasus kontrol 16. Penelitian ini mempelajari pengaruh pemberian vaksin campak thd kejadian penyakit campak. Selumlah 1000 anak telah mendapat vaksi campak diobservasi dlmkurun wkt 5 thn. Dan didptkn 10 anak diantaranya terkena campak, sedangkan 1000 anak kelompok pembanding 100 anak terkena campak. Brp angka kesakitan peny campak dri penelitian tsb? a. Incidence rate 10% b. Prevalence rate 10% c. Cummulative incidence 11% d. Attack rate 0,5% e. Incidence density 5% 17. Keluarga terdiri dri Ibu, bpk dan 5 org anak berumur antara 2-10 thn, seorg nenek dan kakek. Suatu hari anak berumur 6 thn menderita campak, selang 6 hari 2 org saudaranya juga sakit campak. Bpk, ibu, nenek dankakek sdh pernah terkena campak. Brp secondary attack rate dari peristiwa tsb? a. 30% b. 40% c. 50% d. 60% e. 70% 18. Posyandu dgn jumlah balita 50 org, dan jumlah kader 7 org. Hsl evaluasi keg posyandu selama 3 thn: rerata frekuensi penimbangan setiap 10x, cakupan KIA 75%, KB 60%, imunisasi 90%, dana sehat 40%, rerata D/S 90%, dan ada dua program tambahan.dokter
UMI MAKASSAR-2013
Page 21
sbg manager ingin meningkatkat status posyandu tsb. Apakah status posyandu setelah ditingkatkan oleh dokter tsb? a. Pratama b. Mandiri c. Purnama d. Madya e. Swadana
UMI MAKASSAR-2013
Page 22
SARAF 1. Seorang anak MRS dengan keluhan mual, muntah, nyeri kepala, demam. Leukosit meningkt. Kaku kuduk (+). Kernig sign (+). Dianosis? a. Meningitis bakterial akut b. Meningoencephalitis 2. Laki-laki datang ke UGD dengan keluhan oleng dan merasa berputar. Keluhan diperberat jika pasien berguling. Pasien menghindari posisi berbaring ke kiri karena terasa berat. Tidak ada mual muntah, muntah (-), aura (-). Diagnosis? a. Meniere disease b. BPPV c. Vestibular epilepsi 3. Pemeriksaan kasus diatas a. Timpanogram b. Hallpike manuver 4. Wanita 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan mulut mencong ke kiri terjadi tiba-tiba 2 hari yang lalu setelah bangun tidur. Mata kanan tidak dapat menutup alis kanan tidak dapat diangkat. Diagnosis? a. NHS b. Strok batang otak c. Bell’s palsy d. HS 5. Laki-laki diantar ibunya ke rumah sakit dengan keluhan kejang. Riwayat meminum kokain bersama temannya. Obat apa yang diberikan? a. Diazepam b. Alprazolam c. Fenobarbital d. Chlorpromazin 6. Laki-laki KLL membuka mata saat dirangsang nyeri. Ekstensi abnormal saat dirangsang nyeri dan hanya mengerang. Berapa GCS? a. E2M2V2 b. E1V2M2 7. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengalami panas tinggi dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tekanan darah 120/80 mmhg, nadi 100x/menit, suhu 390C. pada pemeriksaan neurologis didapatkan GCS 456, kaku kuduk (+) dan status neurologis yang lain dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. SAH b. CVA ICH c. CVA Infark d. Meningitis TB e. Meningitis bakteri UMI MAKASSAR-2013
Page 23
8. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan pada kaki dan tangan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan kaki lemas terlebih dahulu dan semakin lama semakin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah. Sejak 2 hari yang lalu salah satu lengan mulai terasa lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4, anggota gerak bawah 2/2. Pemeriksaan cerebrospinal menunjukkan hasil protein yang meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal? Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin ? a. Otoimun b. Trauma c. Degeneratif d. Tumor e. Virus 9. Laki-laki, 60 thn ke pkm dgn keluhan kelemahan anggota gerak kanan sjk 2 mg yll, pasien baru sja menjalani perawatan di RS karena stroke yg diderita. Menurut surat ket dokter yg merawat, pasien mengalami stroke trombotik. Pasien jga mengalami HT dan DM. Pemfis TD 160/100, N 70x, P 20x pada pem neuro di dapatkan kelemahan fasial kanantipe sentral dan hemiparesis kanan tipe UMN. Apa terapai yg tepat pada pasien ini? a. Anti agregasi platelet b. Antikoagulan c. Antitrombolitik d. Antikonvulsan e. Anti inflamasi 10. Seorang anak umur 16 tahun ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama sulit berjalan tiga hari sebelum ke puskesmas pasien mengalami kelemahan kedua tungkai bawah berlanjut dengan kelemahan kedua lengan atas sehari berikutnya dua minggu sebelumnya pasien mengalami flu tidak didapatkan riwayat trauma dan batuk lama sebelumnya pada pemeriksaan fisik didapatkan kesdaran kompos mentis tanda vital dalam batas normal pada pemeriksaan neurologis didapatkan tetraparese flaksid tipe LMN reflek Fisiologi menurun otot proksimal lebih berat sedangkan sensoris dalam batas normal hasil pemeriksaan laboratorium dasar dalam batas normal. Apakah diagnosis paling mungkin ? a. Mielitis b. Miopati c. HNP servikal d. Polineuropati e. Sindrom guillane barre 11. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar sejak 1 minggu yang lalu keluhan dirasakan hilang timbul dan menghebat pada perubahan posisi kepala keluhan terjadi selama 3 detik pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah nama pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut ? a. Epley maneuver b. Brandt darroft maneuver UMI MAKASSAR-2013
Page 24
c. Semont maneuver d. Dix hallpike maneuver e. Barany chair maneuver 12. Anak, 3 thn dirujuk ke UGD dgn kejang general tonik-klonik dan sudah berlangsung slama 10 mnt. Sebelumnya anak kejang dua kali , kejang pertama 6 jam yll durasi 10 menit dan kejang kedua 3 jam kemudian sekitar 17 menit, diantara kejang anak tidak sadar. Pem fisik tdk ditemukan adanya demam, meningeal sign (-) dan reflex patologi (-). Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam komplikata c. Status konvulsi d. Ensefalitis e. Epilepsi 13. Perempuan, 32 thn ke PKM keluhan sering pingsan. Dari heteroanamnesa diketahui pasien sering pingsan. Saat ini badan kaku dan sering menarik napas panjang dlm posisi berbaring, badan berkeringat, jari tangan kaku, sulit menelan namun masih bisa menjawab pertanyaan. Tanda vital dbn, dinding abdomen supel. Apakah diagnosis ? a. Kejang tetani b. Reaksi konvulsi c. Kejang epilepsi d. Sindrom hiperventilasi e. Substupor katatonik 14. Laki-laki, 30 thn ke UGD dgn KU luka terbuka pada paha kanan setelah mengalami kecalakaan lalu lintas satu jam yll. Keluhan disertai kaki kanan tidak dapat digerakkan . pem fisik (secondary survey) gelisah, TD 90/50 mmhg, Nadi 12x lemah, napas 28x. Apakah diagnosis? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok kardiogenik d. Syok distributif e. Syok neurogenik 15. Perempuan, 55 thn ke pkm dgn KU lengan tungkai sebelah kanan sulit digerakkan sejak 1 bln yll. Pem fisik didapatkan kekuatan otot anggota gerak atas kanan rata-rata 2 dan anggota gerah bawah kanan rata-rata 4. Pem refleks fisiologi anggota gerak sebelah kanan meningkat refleks patologis (+), anggota gerak sebelah kiti dbn. Manakah terapi latihan dibawah ini yang tepat? a. Latihan luas gerak sendi aktif pada anggota gerak atas dan latihan luas gerak sendi aktif asistif anggota gerak bawah b. Latihan luas gerak sendi pasif pada anggota gerak atas dan latihan luas gerak sendi aktif asistif anggota gerak bawah c. Latihan luas gerak sendi aktif asistif pada anggota gerak atas dan latihan luas gerak sendi aktif anggota gerak bawah UMI MAKASSAR-2013
Page 25
d. Latihan luas gerak sendi aktif asistif pada anggota gerak atas dan anggota gerak bawah e. Latihan luas gerak sendi aktif asistif pada anggota gerak atas dan latihan luas gerak sendi pasif anggota gerak bawah 16. Laki-laki, 40 thn dtg ke UGD dgn KU mata juling sjk 1 mg ini. Keluhan disertai dengan kesulitan menelan dan berulang setelah aktivitas kemudian membaiksetelah istirahat. Pada pem fisik didapatkan test watenberg positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Neuropati b. Sindroma guillan-barre c. Neuropati okuler d. Miastenia gravis e. Distrofi muskular 17. Laki-laki, 24 thn ke UGD dgn KU kejang hilang timbul sjk 1 jam yll. Pasien sering melirinkkan mata ke arah atas dan mengeluarkan air liur. Pem fifif didapatkan Compos mentis, TD 130/70, nadi 86x/m, napas 20x/m, suhu dbn. Pada ekstremitas ditemukan tremor dan distonia akut. Krisis okulomotorius. Riw. Gangguan jiwa sjk 1 thn yll , 1 bln terakhir rutin minum haloperidol. Apakah diagnosis yang palinjg tepat? a. Sindroma ekstrapiramidal b. Sindroma neuroleptik maligna c. Epilepsi d. Peny huntington e. Peny parkinson 18. Perempuan, 28 thn ke uGD dgn KU leher tidak bisa digerakkan dan menoleh ke sisi kiri. Keluhan tsb dirasakan sjk 2 hri ylldidahului dgn perut terasa penuh, mula, dan muntah. Pem . fisis TNPS dbn, pem neurologi GCS 456 yg lain dbn. Apakah diagnosis? a. Spasme hemifasial b. Sindromservikal c. Kontusio otot leher d. Distonia idiopatik e. Distonia siptomatik 19. Laki-laki, 60 thn, ke UGD KU sakit kpl sjk 8 bln yll, sjk 1 mg terakhir keluhan semakin memberat kdg disertai muntahHT dan DM tidak ada. Pem neurologis didapatka hemiparese kanan dan parese N. VII kanan tipe sentral, papil edema bilateral. Pem neurologis dan lab dbn. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. TU. Serebri hemisfer kanan b. TU. Serebri hemisfer kiri c. Tu. Mesensefalon kanan d. Tu. Mesensefalon kiri e. Tu. Serebelum kiri
UMI MAKASSAR-2013
Page 26
20. Perempuan 20 thn ke UGD KU kelemahan kaki dan tangan sjk 4 hri yll. Diawali dgn kaki lemas terlebih dahulu semakin lama kesulitan berdiri. Kemudian bagian tubuh lain ikut lemah. 21. Sjk 2 hr yll salah satu lengan mulai terasa lemah. TNPS dbn. Motorik anggota gerak atas 4/4, anggota gerak bawah 2/2. Pem cerebrospinal menunjukkan hsl protein meningkat, jml sel norma, glukosa normal. Penyebab kelainan? a. Autoimun b. Trauma c. Degeneratif d. Tumor e. Virus 22. Anak laki-laki, 16 thn dibawah ke pkm dgn KU sulit berjalan. 3 hari sebelum ke PKM pasien mengalami kelemahan kedua tungkaibawah lalu kedua lengan atas sehari berikutnya. 2 mgu sebelumnya pasien flu. Tdk ada riw. Trauma dan batuk lama.. pem fisik compos mentis, tanda vital dbn. Pem neurologi tetraparese flaksid tipe lmn, refleks fisiologi menurun, otot proksimal lebih berat sedangkan sensoris dbn, lab dbn. Apakah diagnosis yg paling mungkin? a. Mielitis b. miopati c. HNP servikal d. Polineuropati e. Sindrom guilain barre 23. Perempuan, 50 thn ke pm KU nyeri sjkn 3 hari yll, nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan. Pasien kuli panggul. Pem fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah test neurologis untuk kasus tersebut? a. Laseque b. Patrick c. Bragard d. Lhemitte e. Phalen 24. Laki-laki, 23 thn di bawa ke UGD KU kedua tungkai dan kaki lemah. Keluhan dirasakan simetris dan mendadak. Pd pem neurologis didapatkan refleks fisiologis meningkat, refleks patologis positif. Apakah pem yg harus dilakukan menentukan batas atas lesi? a. Pem saraf kranial b. Pem saraf perifer c. Refleks petanda regresi d. Sensorik proprioseptif e. Sensorik eksteroseptif 25. Anak laki-laki 2 thn dibawah ke UGD keluhan kejang 1 jam yll, kejang tanpa disertai deman. Pasien mempunyai riwayat kejang berulang dan dr. Spesialis anak didiagnosis
UMI MAKASSAR-2013
Page 27
sebagai epilepsi. Pem fisik dan lab dbn. Apakah pem neurologik yang disarankan untuk membantu memastikan diagnosis? a. USG kepala b. MRI kepala c. CT scan kepala d. Foto skull kepala AP dan lateral e. Foto basis cranii 26. Laki-laki 40 thn ke UGD dlm keadaan kejang sjk 30 menit yll, saat diUGD pasien masih kejang, mata melirik keatas, kepala menoleh ke kanan, lidah tergigit, ada busa di mulut, keempat anggota gerak menghentak-hentak. Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Teman pasien tidak mengetahui kondisi pasien sebelum kejang. Pd pem fisik tidak didptkn kelainan. Apakah tipe kejang? a. Parsial kompleks b. Parsial sederhana c. Parsial secondary generalized d. General klonik e. General mioklonik 27. Laki-laki 60 thn ke pkm dg keluhan kelemahan anggota gerak kanan 2 mg yll, pasien bru menjalani prawatan di RS krn stroke trombotik. Riw HT, DM. Pem fisik didptkn TD 160/100mmhg, nadi 70x/m, napad 20x/m. Pem neurologi didapatkan kelemahan fasial kanan tipe sentral dan hemiparesis kana tipe UMN. Apakah terapi yg tepat? a. Anti agresi platelet b. Antikoagulan c. Antitrombilitik d. Antikonvulsan e. Antiinflamasi 28. Perempuan , 34 thn ke pkm dengan KU nyeri kepala sejak 1 mg yll, keluhan dirasakan berpindah diseluruh kepala terutama bagian belakang kepala dan disertai mual. Bila serangan muncul pasien merasa sangat berat pd bagian kepala yg sakit dan akan menghebat bila kelelahan. Pem fisik dbn. Apakah penyebab gangguan? a. Vasodilatasi pem darah b. Spasme otot perikranial c. Bendungan cairan endolimp d. Cupulithiasis e. Arteritis temporalis 29. Anak perempuan, 3 bln ke UGD KU kejang, kejang dgn frekuensi 3x durasi + 20 menit. Riw sebelum kejang anak menangis terus selama + 2 jam. Tdk ada riw panas sebelumnya, saat kejang berhenti anak tidak menangis. Pemfis somnolen, nadi 140x/m, napas 40x/m, suhu 36,5, ubun-ubun cembung dan tegang, anemis. Pem jantung, paru dan abdomen dbn. Pd pem DR ditemukan leukosit 9000/uL, Hb 6g%, HCT 30%, trombosil 200.000uL. apakah kemungkinan diagnosis yang paling mendekati? a. Ensefalitis UMI MAKASSAR-2013
Page 28
b. Meningitis c. Perdarahan intrakranial d. Kejang demam e. Epilepsi 30. Perempuan, 50 thn ke pkm dgn KU nyeri sjk 3 hri yll, nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan. Pasien bekerja sbg kuli panggul, pemfis dbn. Apakah penyebab gangguan ? a. Penjepitan saraf dileher b. Penjepitan saraf di siku c. Penjepitan saraf ulnaris d. Penjepitan saraf di pergelangan tangan e. Penjepitan saraf radialis 31. Laki-laki, 40 thn ke UGD dalam keadaan kejang sjk 30 mnt yll. Saat di UGD pasien msih dlm keadaan kejang , mata melirik ke atas , kepala menoleh ke kanan, lidah tergigit, ada busa di mulut, keempat anggota gerak menghentak-hentak. Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Pemfis dbn. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Status konvulsi b. Serial konvulsiv c. Kejang konversi d. Pseudoseizure e. Kejang psikogenik
UMI MAKASSAR-2013
Page 29
JIWA 1. Seorang perempuan 25 tahun datang ke dokter umum mengeluh tidak dapat menyelesaikan kuliah saat wawancara. Pasien sulit berinteraksi dengan teman dan lingkungan. Pasien sering menyendiri, tidak ada teman, sangat bergantung pada ayahnya dan belum punya pacar. Urusan kuliahnya bergantung pada ayahnya. Apakah diagnosis dari pasien tersebut? a. Gangguan kepribadian skizoid b. Gangguan kepribadian dependent c. Gangguan cemas 2. Seorang perempuan umur 19 tahun datang ke UGD RS, percobaan bunuh diri dengan larutan anti nyamuk. Saat wawancara, pasien menyadari perbuatannya. Saat ini pasien sadar dan tidak ada gangguan psikiatri. Apakah diagnosis dari pasien ini? a. Stres akut b. Gangguan penyesuaian diri c. Depresi ringan d. Depresi sedang e. Depresi berat 3. Laki-laki, 40 thn dtg ke pkm KU lengan kanan bergerak sendiri sejak 2 hri yll. Keluhan dirasakan terus menerus terakhir sebelum Keluhan muncul, pasien mengalami muntah hebat dan diberi anti muntah, pemfis dbn, bagaimana penanganan kasus tersebut? a. Injeksi diazepam b. Injeksi deladril c. Inj fenitoin d. Inj klorpromasin e. Inj haloperidol 4. Seorang laki-laki berusia 55 thn datang ke poliklinik RSU dengan keluhan mengalami kemunduran daya ingat perlahan sejak 3 tahun yll. Sejak 1 bulan yang lalu pasien tidak dapat bekerja dan selalu jalan-jalan tanpa arah tujuan. Pasien pernah hilang dari rumah selama 2 mg dan ditemukan dalam keadaan kotor dan berbau. Aktivitas sehari-hari terganggu sejak 1 mg yll. Apakah diagnosis pasien ini? a. Psikotik b. Skizofrenia c. Delirium d. Gangguan tingkah laku e. Demensia 5. Seorang perempuan ,17 tahun ke UGD RS dengan keluhan tiba-tiba nyeri dada dan kejang. Keluhan dirasakan saat pasien bermain basket di sekolah, kemudian pasien pingsan dan buta. Riwayat trauma dan cedera kepala disangkal. Pada pem. Fisik oftalmologi tidak didapatka defek relatif pupil afferent, sedangkan pada pemeriksaan radiologi dan lab dbn. Apakah diagnosis yang dialami oleh pasien tersebut? a. Gangguan somatisasi b. Reaksi konversi UMI MAKASSAR-2013
Page 30
6.
7.
8.
9.
c. Gangguan cemas menyeluruh d. Psikosomatik e. Hipokondriasis Laki-laki, 45thn ke UGD dgn keluhan nyeri pada kemaluan. Nyeri hilang timbul saat pasien tidak bisa menarik keluar kawah tima yang dimasukkal kedalam kemaluan . pasien sering memasukkan kawah timah kedalam uretra sampai VU. Pasien sering melakukan hal tsb krn memberikan rs nikmat. Menurut isterinya, sjk 1 th ini terkadang pasien mengikat penisnya dgn tali atau menusuk penisnya dgn kawat sampai berdarah. Kelaninan apakah yg dialami? a. Disfungsi orgasme b. Pedofilia c. Eksibisionisme d. Masokisme e. Fetihisme Perempuan, 19 th ke UGD krn mencoba bunuh diri dgn cara minum obat nyamuk cair. Setelah intoksikasi diatasi, pasien diwawancara dan mengatakan mencoba bunuh diri karena putuss pacar 2 hri yll. Saat ini pasien sdh sadar bahwa tindakaknnya adl keliru dan tidak ada lagi gangguan psikiatri. Apakah diagnosis yang tepat? a. Gangguan stress akut b. Gangguan penyesuaian c. Gangguan depresi ringan d. Gangguan depresi sedang e. Ganggauan depresi berat Laki-laki, 30 thn diantar ke UGD keluhan kejang-kejang sjk 1 jm yll. Saat pem pasien tampak gelisah, disoroentasi dan mengamuk. Pada pem fisik tidak dijumpai kelainan. Apakah diagnosis yg paling mungkin? a. Psikosis preictal b. Psikosis interictal c. Psikosis postictal d. Psikosis lir skizofrenia akut e. Psikosis akut predominan waham Perempuan, 25 thndtg ke dokter praktek krn mengalami kesulitan dlm menyelesaikan kuliah. Saat wawancara, klien mengalami kesulitan berinteraksi dgn teman dan lingkungan, senang menyendiri, tergantung pada bpknya dan tidak pernah berpacaran. Dlm menyelesaikan kuliah ia selalu dibantu oleh orang tuanya. Pada pem fisik tidak ditemukan kelainan a. Gangguan kepribadian skizoid b. Gangguan kepribadian dependen c. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif d. Gangguan kepribadian paranoid e. Gangguan kepribadian shizotipal
UMI MAKASSAR-2013
Page 31
10. Laki-laki, 40 thn ke UGD dgn KU berdebar-debar dan nyeri dada yang timbul mendadak 1 jm yll. Keluhan disertai perasaan tercekik , sakit kepala dan perasaan takut yg luar biasa akan mati mendadak . pemfis dbn,. Kejadian berulang sjk 2 thn yll. Apakah diagnosis? a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan panik c. Gangguan hipokhondrik d. Gangguan somatisasi e. Gangguan fobia 11. Perempuan, 50 th ke dokter KU selalu merasa lemas dan merasa tidak sehatyang kumat sjk 5 thn yll, keluhan disertai sakit kepala dan perut kembung. Pemfis dan penunjang diagnostik dbn. Apakah diagnosis? a. Gangguan hipochondris b. Gangguan konversi c. Gangguan somatisasi d. Gangguan dissosiatif e. Gangguan cemas
UMI MAKASSAR-2013
Page 32
BIOETIK 1. Ada 5 pasien fraktur datang ke UGD 1) Laki-laki, 17 tahun, perkelahian tawuran 2) Perempuan, 2 tahun, jatuh dari tangga 3) Laki-laki, 34 tahun, KLL dan koma 4) Perempuan, 16 tahun, KDRT 5) Perempuan, 27 tahun, tuna grahita jatuh dari kursi roda Dokter UGD diminta informed consent untuk persetujuan operasi. Pasien mana yang bisa diminta untuk informed consent? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 2. Seorang anak umur 8 tahun di bawa oleh pengasuh tetangganya ke RS karena jatuh dari tangga, terjadi fraktur cervical dan fragmen patahannya mengenai region thorax yang menyebabkan pneumothoraks, orang tuanya di luar kota apa yang harus di lakukan dokter? a. Melakukan penanganan tanpa ada persetujuan ortu b. Mencoba menghubungi ortunya tanpa ada penanganan c. Melakukan pertolongan awal dengan persetujuan pengasuh d. Melakukan pertolongan awal dengan persetujuan tetangga 3. Seorang laki-laki di rawat icu dengan penurunan kesadaran, setelah beberapa minggu dirawat dokter mengatakan pasien mengalami KBO ( Kematian Batang Otak ). Keluarga sepakat untuk melepas monitor, O2 dan alat`life saving. Menurut isu bioetik kedokteran apa : a. Justice b. Autonomy c. Beneficence d. Confidential e. Integrity 4. Laki-laki supir bis dengan keluhan batuk berdahak, demam tanda vital normal, pemeriksaan BTA (+) dan HIV (+). OSI meminta agar penyakitnya tidak diketahui ke istrinya dengan alasan belum siap, apa yang anda lakukan sebaiknya ? a. Tidak memberitahu istri sebagai bentuk perahasiaan medic. b. Mengedukasi pasien untuk memberitahu istrinya sendiri demi keselamatan istrinya c. Merahasiakan penyakit pasien karena tidak mau menganggu urusan keluarganya 5. Seorang guru mengeluh batuk berdahak didiagnosa TBC. Kemudian dikasih surat cuti dokter selama 2 minggu untuk beristirahat beberapa hari kemudian kepala sekolah menelfon ke dokter untuk menanyakan penyakit stafnya . apa yang harus di jawab? a. Memberitahu penyakit pasien ke kepala sekolahnya karena merupakan stafnya UMI MAKASSAR-2013
Page 33
6.
7.
8.
9.
b. Menyarankan pasien untuk tetap bekerja tapi menggunakan masker untuk kesehatan bersama c. Tidak memberitahukan karena image TBC yang jelek di masyarakat. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu sejak diberikan oleh dokter tersebut. Pasien melaporkan tindakan dokter tersebut kepada komite etik. Apabila dokter tersebut dinyatakan bersalah, apakah hukumannya? a. Pidana b. Perdata c. Etika d. Administrasi Pasien laki-laki kecelakaan dan harus diamputasi kedua kakinya. Pasien tidak didampingi oleh keluarga dan pasien harus segera diamputasi. Jika tidak dilakkukan, maka keadaan pasien akan semakin memburuk. Apakah kaidah bioetik pada kasus ini? a. Autonomi dan beneficience b. Justice dan non-maleficience c. Autonomi dan non-maleficience d. Justice dan autonomi e. Beneficience dan non-maeficience Seorang wanita post partum, bayi lahir hidup, meminta izin pada dokter untuk menyematkan bawang putih pada baju bayi yang dikenakan pada bayinya. Apakah nilai yang terkandung? a. Etika b. Moral c. Norma d. Adat Perempuan 25 tahun, hamil karena diperkosa. Secara hukum dan undang-undang diperbolehkan diperbolehkan untuk digugurkan. Akan tetapi dokter tersebut menolak dan menyuruh pasien tersebut mencari dokter lain. Berdasarkan kaidah bioetik apakah tindakan dokter tersebut? a. Deontology b. Teleology c. Virtune d. Principle
UMI MAKASSAR-2013
Page 34
INTERNA 1. Seorang perempuan umur 25 thn ke poliklinik mata dengan keluhan penurunan penglihatan, pasien mengonsumsi OAT selama 9 bln. Apa obat yang dapat meyebabkan komplikasi tersebut a. Rifampisin b. INH c. Etambutol d. Streptomisin e. Pirazinamid 2. OAT yang menyebabkan gangguan haid b. Rifampisin c. INH d. Etambutol e. Streptomisin f. Pirazinamid 3. Seorang laki-laki usia 35 tahun seorang petani, ke UGD dengan keluhan kencing darah sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul tanpa ada nyeri. Dari pemfis didapatkan konjungtiva anemis. Diagnosis paling mungkin adalah ... a. Prostatitis b. Sistitis kronis c. Glomerulonefritis kronis d. Karsinoma buli e. Benigna prostat hyperplasia 4. Seorang laki-laki berusia 45 thn dating ke UGd dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri apabila menarik napas dalam, nyeri dirasakan sejak 2 hari yg lalu, muncul tanpa pencetus dan hilang spontan. Pasien perokok dan bekerja sebagai kuli.saat bekerja keluhan tidak selalu muncul,riw DM dan hipertensi disngkal.PF dalam batas normal.EKG irama sinus normal. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? a. Stress tes b. Kateterisasi jantung c. Holter monitoring d. Echo e. Foto toraks 5. Perempuan datang ke UGD dengan sesak dan memberat 1 minggu terakhir.pasienbiasa minum obat asma bila sesaknya kambuh. Napas 30x/menit, nadi 110x/menit, auskultasi wheezing di seluruh area paru. Apakah obat yang tepat untuk diberikan dengn nebulizer? a. Formoterol b. Terbutalin c. Salmeterol d. Tiotropium e. Procaterol 6. Perempuan 35 tahun dating ke UGD dengan keluhan diare dan muntah hebat 1 jam yg lalu keluhan dialami setelah pasien konsumsi udang dan kerang yang dimasak stengah matang,diawali diare encer,lendir darah tidak ada.pasien tampak lemas,mulut kering, mata sayu.TD 80/50 ,bising usus meningkat,fecal smear tidak ada sel darah, pmeriksaan UMI MAKASSAR-2013
Page 35
darah didapatkan peningkatan jumlah leukosit dan hematokrit.kimia darah hipokalemi,bikarbonat serum rendah. Tindakan yang sebaiknya dengan keluhan diberikan pertama kali. a. Antibiotik IV b. Rehidrasi dengan saline isotonic IV c. Pasien dialisis renal d. O2 nasal kanul e. Obat penghambat motilitas usus 7. Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Apakah jenis organisme penyebabnya? a. Taenia solium b. Naegleria fowleri c. Trichomonas tenax d. Plasmodium falciparum e. Toxoplasma 8. Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Bagaimana sifat dr organisme penyebab sakit pasien? a. Butuh inang untuk hidup b. Termasuk mastigophora c. Reproduksi seksual d. Free living amoeba e. Organisme oportunistik 9. Perempuan 34 thn datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari trakhir dan dikuti bunyi napas ngik ngik,pasien jg berdahak putih kental.riw sesak sejak umur 5 thn,timbul bila terpapar udara dingin,debu dan capek.wheezing pd seluruh lapangn paru.diagnosis paling tepat a. Asma bronkiale b. Pneumoni c. TB paru d. Bronchitis kronis e. PPOK 10. Perempuan 56 thn MRS dengan keluhan nyeri pada sendi jari tgn kanan dan kiri 2 bln yll,disertai sendi jari kaku dan sulit digerakkan. Pada sendi jari didapatkan deformitas dan nyeri tanpa ada krepitasi.Hb 6,8 .pemeriksaan yg diusulkan untuk tegakkan diagnosis? a. Ra factor b. Aspirasi cairan sendi c. Darah dan urin lengkap d. Foto thoraks e. EKG 11. Perempuan 27 thn MRS dengan keluhan panas tinggi sejak 5 hri keluhan timbul mendadak disertai sakit kepala,nyeri pada persendian dan mual,sejak tadi pagididapatkan bintik merahpd tungkai atas dan bawah.nadi 120.apa tanda fisik yg lain yg harus dicari pd pasien ini? a. Ikterus pada sclera b. Hiperemi pada faring UMI MAKASSAR-2013
Page 36
c. Wheezing d. Perfusi pada akral eksremitas e. Pembesaran kelenjar limfe inguinal 12. Laki2 30 thn dtg dengan keluhan tidak kencing sejak 3 hari keluhan disertai mual muntah dan meriang. Riw. nyeri pinggang kiri dirasakan 1 thn terakhir,nyeri ketok pd daerah costovertebral angel kiri. Pemeriksaan penunjang yg diperlukam untuk pnyebab anuri? a. Urinalisis b. Sistografi c. Urethrografi d. Ultrasonografi e. Intravenous pielografi 13. Laki2 usia 17 tahun ke puskesmas dengan keluhan panas 4 hari yll,naik turun disertai mual dan nyeri sendi otot,2 hri yg lalu kencing jadi wrna gelap dan mata kuning,wktu kecil pernah dapat vaksin hepatitis B,PF napas 12x suhu 38,5 mata ikterik jantung paru normal, hepar teraba 4cm BAC, nyeri tekan permukaan rata dan tepi tajam. Lab SGOT 204 SGPT 310 LED 30,diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis virus b. Hepatitis A c. Hepatitis B d. Hepatitis C 14. Laki2 usia 45 thn ke UGD dengan keluhan sesak napas yg dirasakan sejak 1 mggu yll disertai demam dan kadang kdang batuk.pada pemeriksaan lab ada leukositosis.foto toraks ada gambaran kavitas di tengah lapangan paru kanan, berdinding agak tebal, permukaan dalam rata,dan ada air fluid level.apa diagnosis yg paling mungkin? a. Abses paru b. Karsinoma bronkogenik c. KP d. Aspergilosis e. Kista pulmonim 15. Laki-laki usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk ,batuk dirasakan sejak 1 bulan yg lalu,disertai demam ringan dan keringat pada malam hari.tanda vital dalam batas normal.pemeriksaan paru kanan suara napas bronchial,perkusi redup,taktil fremitus meningkat dan ronkhi,paru kiri dbn.pemeriksaan tambahan apa yang paling tepat dilakukan pada pasien ini? a. Darah lengkap b. Laju endap darah c. Test protein purified derivate d. Dahak, pengecatan ziehl nelslsen e. Foto thoraks posisi PA 16. Laki2 30 thn ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yll.keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn lalu prnah operasi appendicitis. PF mata cowong,lidah dan bibir kering,turgor menurun,TD 70/40 nadi 140 perfusi dingin pucat basah,napas 30x perut distensi. Bagaimana penanganan awal yg paling tepat? a. Lakukan foto rontgen abdomen b. Oksigenasi lewat kateter hidung 4l/menit c. Suntikan adrenalin0,5 mg im d. Infus RL untuk rehidrasi e. Pemeriksaan berat jenis plasma UMI MAKASSAR-2013
Page 37
17. Perempuan usia 17 thn ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yg lalu terutama bangun tidur.1 minggu yg lalu pasien panas,batuk dan pilek.BAK keruh dan berbusa.PF didapatkan tekanan darah 150/90, napas 16x. Palpebra dan tibia ada edema. Apakah diagnosis yg paling mungkin untuk pasien ini? a. Glomerulonefritis akut b. Glomerulonefritis kronik c. Pyelonefrotos akut d. Pyelonefritis kronik e. Sindroma nefrotik 18. Laki2 26 thn MRS dengan keluhan sulit bernapas sejak 20 menit yg lalu.sesaat sebelumnya penderita minum obat sakit gigi.PF kesadaran menurun,TD 80/50 napas 36x dengan tanda2 obstruksi jalan napas,apa dignosis pada pasien ini? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok kardiogenik d. Syok distributive e. Syok neurogenic 19. Perempuan 35 thn ke klinik dokter umum dengan keluhan batuk sejak 2 mggu yll,batuk berdahak tanpa disertai sesak.awalnya pasien pernah menderita demamtetapi sekarang tidak lagi.setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium pengecatan gram terhadap sputum terlihat sekumpulan bakteri berbentuk bulat bergerombol warna biru keunguan..bakteri apa yg terlihat di mikroskop? a. Basil gram positif b. Basil gram negative c. Spheris gram positif d. Kokus gram negative e. Kokus gram positif 20. Perempuan 45 thn datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada saat BAK 1 bln yang lalu. Nyeri dirasakan pada akhir kencing. Pemeriksaan urinalisis mikroskopikdidapatkan hematuria dan lekosituria,pada radiologi tidak ada bayangan batu radioopak pada traktus urinarius. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan pada pasien tersebut? a. Kreatinin b. Kultur urine c. Sitologi urin d. Kadar asam urat Klirens kreatinin 21. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah dari ½ gelas (100 ml), dialami sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh mual. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 nadi : 82x/ menit pernapasan 24 x/m suhu: 37,6°C. pada pemeriksaan fisis ditemukan : sclera subikterik, ginekomastia, spidernevi, tampak palmar eritem, lien S II, nyeri pekak alih. Apa diagnosis untuk pasien tersebut : a. Gastritis erosive hemmorhagic b. Sirosis hepatis c. Ulkus peptikum d. Hepatoma e. Kelainan darah 22. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk diagnosis pasien pada soal di atas? UMI MAKASSAR-2013
Page 38
a. Barium meal b. Biopsi hepar c. Endoskopi d. Kolonoskopi e. USG abdomen 23. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan massa di leher kanan sejak 3 bulan yang lalu, keluhan ini tidak ada rasa nyeri. Tidak ada demam dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisis ditemukan pembesaran 3 limfadenopati di servikal dengan diameter ± 3-4 cm, kenyal, tidak ada nyeri dan bisa digerakkan dari dasarnya. Apa penyebab pasien dengan kelainan tersebut ? a. Hepatitis B b. Hepatitis C c. Virus ebstein Bar d. HPV e. HTCV- 1 24. Seorang laki-laki 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan berak encer sebanyak 20x/ hari sejak 2 hari yang lalu disertai dengan muntah BAK 330 cc dalam sehari. Ada riwayat kencing batu (+) selama 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD : 100/60 mmHg nadi : 105x/I pernapasan : 26x/I suhu : 39°C pada pemfis (?)……. a. Gangguan ginjal akut tahap risk b. Gangguan ginjal akut tahap injuri c. Gangguan ginjal akut tahap failure d. Penyakit ginjal kronis e. Penyakin ginjal kronis dengan gangguan ginjal akut 25. Seoarng laki-laki 50 tahun datang RS dengan keluhan cepat lelah dan lemas. Pasien ini sudah menderita penyakit gagal ginjal ± 5 tahun yang lalu pada pemeriksaan fisik ditemukan Ku; lemah , pucat dan lesu. Gambaran sel mikroskopis dengan keluhan tersebut : a. Normositik normokrom b. Mikrositik hipokrom c. Mikrositik normokrom d. Makrositik normokrom e. Normositik hipokrom 26. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning, disertai dengan mual dan muntah. Diketahui bahwa pasien tersebut sedang menjalani pengobatan jangka panjang untuk sakit paru. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik dan nyeri epigastrium, tetapi tidak ditemukan hepatomegali. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Melanjutkan OAT dengan pemberian hepatoprotektor b. Memberikan OAT dengan antasida c. Melanjutkan OAT dengan pemberian omeprazole d. Menghentikan OAT sementara e. Menghentikan OAT seterusnya UMI MAKASSAR-2013
Page 39
27. Seorang laki-laki 51 tahun datang dengan keluhan sering nyeri dada , pasien adalah penderita DM. pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengetahu penyebabnya : a. Kol- total , TG, K-VLDL , KtDL b. Kol- VLDL , kol- LDL c. Kol-VLDL, kol-HDL d. Kol-HDL, kol-LDL e. Kol. Total, TG, K-VLDL, K-HDL 28. Seorang anak usia 8 tahun datang ke RS dengan dibawah oleh ibunya. Ibunya adalah seorang penerita TB dan sedang menjalankan pengobatan tes yang perlu dilakukan untuk mendeteksi anaknya ? a. SPS b. Foto thoraks c. Uji tuberculin 29. Seorang perempuan 24 tahun dengan keluhan bengkak pada leher, penurunan BB dan berkeringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tremor pada ke dua tangan. Diagnosis pasien : a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hipoglikemi d. Hiperglikemi e. Tirotoksikosis 30. Seorang pasien datang dengan keluhan batuk sudah mendapat pengobatan 3 bulan dan ada berhenti minum obat karena menganggap dirinya sembuh. Pengobatan yang diberikan adalah a. 4RHZES/ 4REH b. 2RHZE/ 1RH 31. Seorang …....... Dengan keluhan demam, nyeri kepala dan persendian, dan terdapat mimisan, TD 110/70, akral hangat, diagnosisnya : a. DD b. DBD derajat 1 c. DBD derajat 2 d. DBD derajat 3 e. DBD derajat 4 32. Laki-laki 56 tahun mual, muntah, memiliki riwayat DM 10 tahun dan tidak berobat teratur. Tekanan 170/100 mmHg. Tampak konjungtiva anemis. Hepar dan lien tidak teraba. Hb 8,6 gr/dL, Ur 230, Cr 10.6, GDS 86. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. PGK Stadium I b. PGK Stadium II c. PGK Stadium III d. PGK Stadium IV e. PGK Stadium V 33. Apakah faktor predisposisi dari soal di atas? UMI MAKASSAR-2013
Page 40
a. Hipertensi b. DM c. Dislipidemia d. Gagal ginjal 34. Laki-laki 34 tahun, datang dengan keluhan demam hilang timbul dialami selama 1 minggu yang lalu, disertai mual dan muntah. Memiliki riwayat dari papua 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. Hapusan darah b. Pemeriksaan darah lengkap c. Pemeriksaan feses d. Kultur darah e. Hapusan tenggorok 35. Diagnosis penyakit diatas a. Malaria b. DBD c. Typhoid abdominalis 36. Perempuan 16 tahun datang dengan keluhan demam hilang timbul dialami sejak 1 minggu yang lalu disertai nyeri perut, mual, muntah. Riwayat suka beli jajan setiap pulang sekolah. Pada pemeriksaan fisis, lidah kotor. foto thorax normal, tubex positif. Pengobatannya adalah? a. Amoxicillin b. Kloramfenikol c. Kuinolon 37. Diagnosis soal di atas? a. Malaria b. Typhoid abdominalis c. DBD 38. Laki-laki 61 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut. Bengkak mulai 2 hari yang lalu. Riwayat minum OAT 2 minggu yang lalu. Lab uric acid 11 mg/dL. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan di atas? a. Streptomycin b. Pirazinamid c. Etambutol d. Isoniazid e. Rifampicin 39. Laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada MTP-1. Riwayat minum obat TB aktif. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan diatas? a. Streptomycin b. Pirazinamid c. Etambutol d. Isoniazid e. Rifampicin UMI MAKASSAR-2013
Page 41
40. Seorang laki-laki datang dengan keluhan mual muntah. Riwayat penggunaan OAT, sclera ikterik, hepar lien sedikit membesar, HAV(-), HbsAg (-), HCV (-). Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas? a. Hepatitis alcohol b. Hepatitis A c. Hepatitis B d. Hepatitis imbas obat e. Hepatitis C 41. Seorang laki-laki pekerjaan seorang petani ingin ke papua dan bertanya kepada dokter untuk mencegah terjadinya malaria? a. Primakuin b. Klorokuin c. Artesunat d. Kina e. Amodiaquin 42. Seorang perempuan datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 2 minggu, dahak warna putih. BB menurun terkadang demam. BTA (-/-/-). Apa pengobatan yang tepat a. Kategori I b. Kategori II c. Antibiotik spectrum luas d. Metronidazoel 43. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak. Riwayat asma sejak lahir dan ada riwayat hipertensi. Obat mana yang kontraindikasi untuk pasien ini ? a. Ace-inhibitor b. Β- blocker c. HCT d. ARB 44. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1000 cc. keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmhg, denyut nadi 98x/menit, regular, frekuensi napas 16x/menit, suhu 36,80C, kesadaran compos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan erythema Palmaris (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7 gr%, leukosit 8.000/mm3, trombosit 96.000/mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah ? a. Sirosis hepatis b. Karsinoma hepatoseluler c. Hepatitis akut UMI MAKASSAR-2013
Page 42
d. Hepatitis kronik aktif e. Hepatitis fulminan akut 45. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai dengan bungi mengi. Sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan dirasakan memberat 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya wheezing di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan toraks foto didapatkan adanya konsolidasi di paru sebelah kanan bawah. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukosit 15.000 dan peningkatan eusinofial. Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien di atas ? a. Foto polos abdomen b. Pemeriksaan darah c. Test alergi d. Pemeriksaan spirometri e. Analisa gas darah 46. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang kepuskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan mata kuning, nyeri perut kanan atas, dan muntah-muntah. Keluhan diawali dengan hilangnya nafsu makan, mual, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. Sepuluh hari kemudian disusul dengan menguningnya kulit dan kencing menjadi berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemas, sclera ikterik, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 92x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,80C. pada pemeriksaan abdomen teraba pembesaran hepar dengan nyeri tekan region hipokondrium kanan. Pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT). Apakah tindakan pencegahan yang sebaliknya dilakukan untuk anggota keluarga pasien yang tinggal serumah ? a. Pemberian satu dosis HAV immunoglobulin intramuscular b. Pemberian satu seri vaksinasi 0,1 dan 6 bulan c. Pemebrian α-interferon d. Pemberian antibiotic spectrum luas 47. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang lalu.didahului dengan panas sejak 3 hari yll.pasien bawa hasil Hb 15 gr/dl, trombosit 35.000 igM antidengue (-),IgG antidengue (+) dan widal o 1/80.apadiagnosis yang paling mungkin? a. Infeksi dengue primer b. Infeksi dengue sekunder c. Infeksi salmonella typhosa primer d. Infeksi salmonella typhosa sekunder e. Karier salmonella typhosa 48. Seorang perempuanberusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yll. Nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan.pasien sebagai kuli panggul di pasar. Apakah penyebab gangguan pada pasien tersebut? a. Penjepitan saraf di leher b. Penjepitan saraf di siku UMI MAKASSAR-2013
Page 43
c. Penjepitan saraf ulnaris d. Penjepitan saraf di pergelangan tangan e. Penjepitan saraf di radialis 49. Seorang laki2 usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada kanan. Keluhan timbul sesudah dada kanan terbentur kemudi sepeda motor saat kecelakaan.pada PF pasien tampak sesak dengan kesadaran CM,akral hangat kering merah, dyspneu,pada pemeriksaan thoraks tampak gerak napas dada sebelah kanan tertinggal,perkusi hipersnor dan auskultasi suara napas menurun dan ada jejas pada dada kanan dan krepitasi.apa diagnosis yg paling tepat pada pasien ini? a. Hematoma dinding toraks kanan b. Emfisema kutis dinding toraks kanan c. Luka lecet dinding toraks kanan d. Pneumotoraks kanan e. Hematoraks kanan 50. Seorang laki-laki usia 40 tahun ke puskesmas dengan keluhan pandangan mata kiri kabur sejak 1 mggu yll. Keluhan ini dirasakan semakin hari semakin parah. Sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sejak 2 bln yll pasien didiagnosis TBC dan mendapatkan OAT.manakah obat yg diperkirakan mengakibatkan keluhan pasien? a. Rifampisin b. Piridoxine c. Pyrazinamide d. Ethambutol e. Streptomicin 51. Seorang anak perempuan 4 thn dibawa ortu ke UGD dengan keluhan sesak sejak 4 jam yll dan belum mendpatkan terapi apapun.anak tsb sering menderia sesak kambuh kambuhan sejak 1 thn yll. Sesak timbul pada pasien yg berada di lingkungan berdebu atau setelah makan buah .dalam 1 tahun pasien mengalami 5x serangan. PF anak tidak sianosis napas 40x toraks ada retraksi dinding dada dan ada wheezing.apa terapi inhalasi yg tepat untuk pasien ini? a. Salbutamol b. Fudesonide c. Fluticasone d. Terbutalin e. Ipratropium bromide 52. Seorang laki2 berusia 30 thn dengan BB 70kg dibawa ke UGD dengan keluhan perdarahan karena patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien mengalami syok hipovolemik karena perdarahan yang diperkiran sekitar 2000ml.apa tindakan yg harus dilakukan? a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000ml b. Diberikan plasma ekspander 2000 ml c. Diberikan normal saline atau RL 4-6 L d. Diberikan dextrose 5% atau 10% 3000-4500 ml + RL 1000-1500 ml e. Diberikan minum oralit sebanyak 1500ml+ infus RL 1000-1500 ml 53. Anak berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 mggu yll.keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sblumnya. Batuk trutama malam hari kadang sampai sesak dan muntah.batuk berirama cepat.berkepanjangan dan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi.pd pemeriksaan muntahan ada coccobacil gr negatif. a. Staphylococcus aureus UMI MAKASSAR-2013
Page 44
b. Mycobacterium tuberculosa c. Bordetella pertusis d. Haemophilus influenza e. Nisseria meningiditis 54. Laki2 berusia 50 thn dibawa unit gawat darurat RS oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 jam yll.sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah2.pada PF TD 190/100.nadi 58x/menit,suhu 40 C pada pasien direncanakan diberikan cairan penurunan tekanan intracranial.manakah organ yg perlu diamati sebelum pemberian acara? a. Paru b. Jantung c. Hepar d. Usus e. Mata 55. Laki2 berusia 40 thn dibawa polisi ke UGD karena KLL. Pada pasien dijumpai fraktur femur kanan dan kiri terbuka , dengan perdarahan sekitar 2000 ml. pada PF didapatkan tekanan darah 60/40 denyut nadi 140x/menit,frekuensi napas 38x menit,akral dingin pucat dan basah.setelah direrusitasi cairan,syok belum terarasi.apakah gangguan keseimbangan asam basa yg paling mungkin akan terjadi? a. Asidosis metabolic b. Asidosis metabolic c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic dan respiratorik 56. Seorang perempuan usia 40 thn dibawa ke UGD RS dalam keadaan lumpuh kedua tungkai sejak 3 mggu yll. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila berbaring. Pasien mengalami penurunan BB dan batuk lama sejak 2 bln yll. Pada PF didapatkan benjolan pada punggung bawah yang nyeri bila diketok. Apakah nama benjolan pada kasus ini? a. Dekubitus b. Gibus c. Osteofit d. Osteoma e. Chondroma 57. Laki2 usia 50 thn datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan yll. Sesak semakin berat dalam 1 minggu terakhir ini, untuk berjalan saja sudah sesak disertai batuk. Sebelum sesak pasien menegeluh suara parau.pasien adalah perokok berat dengan pekerjaan petani.PF tampak sesak,stridor inspirasi dan pucat.apakah kemungkinan diagnosis plg tepat? a. Laringitis TB b. Kanker paru c. Paresis abductor korda vokalis bilateral d. Asma bronchial e. Tumor laring 58. Anak perempuan usia 7 thn dibawa ke orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan sesak sejak 4 jam yll. Anak sering menderita sesak sejak 2 thn yll dan dalam 1 bln ini sudah 5x kambuh.sesak biasanya menghilang setelah diberikan terapi inhalasi di RS pada pemeriksaan anak terlihat sianosis,frekuensi napas 40x retraksi dinding dada ekspirasi memanjang dan terdengar wheezing. Apa diagnosis plg tepat pada pasien ini? UMI MAKASSAR-2013
Page 45
a. Asma seranganringan episode jarang b. Asma serangan episode sering c. Asma serangan berat episode jarang d. Asma serangan berat episode sering e. Status asmatikus 59. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dan tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual-muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negatif, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran “ring form” dengan adanya Schuffner’s dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal. Apakah peran manusia dalam siklus hidup organism penyebab penyakit pasien di atas ? a. Hospes intermediate b. Hospes definitive c. Hospes incidental d. Hospes paratenic e. Dead end hospes 60. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan pada kaki dan tangan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan kaki lemas terlebih dahulu dan makin lama makin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah. Sejak 2 hari yang lalu salah satu lengan mulai terasa lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4, anggota gerak bawah 2/2. Pada pemeriksaan cairan cerebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal. Apakah kegawatan yang dapat timbul tiba-tiba dan mengancam nyawa pada pasien ini ? a. Pasien tidak mampu makan dan minum b. Pasien mengalami gagal napas c. Pasien tidak mampu berjalan kemana-mana d. Pasien dapat jatuh sewaktu-waktu e. Pasien mengalami gagal ginjal 61. Seorang perempuan usia 63 tahun dating ke RSUD dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sebelah kiri banjolan dirasakan sejak kira-kira 2 bulan yang lalu saat ini sering dirasakan sakit kepala dan penglihatan dobel tidak didapatkan riwayat epistaksis tilinga kiri terasa penuh dan mandengung pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan ukuran 4x5x3 cm. konsistensi padat mobile tidak nyeri dan tidak ada tanda radang . Apakah pemeriksaan yang diperlukan unutk meneggakn diagnosis ? a. biopsy tumor dileher b. Biopsi nasofaring c. CT scan kepala d. Foto thorax e. USG abdomen 62. Seorang laki usia 55 tahun dtg ke PKM keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu keluhan kdang disertai sesak . Pasien mengeluhkan sesak sejak 2 bulan yll terutama bila aktifitas dan makin parah pasien kerja sebgai juru parkir pada pemfis GCS 15 TD 120/80 nadi UMI MAKASSAR-2013
Page 46
100x/m RR 29x/m suhu 36,2 C pada dada bentuk normal perkusi sonor dan suara napas vesikuler di perifer [em lain tampak normal. Apa diagnosis paling mungkin ? a. PPOK b. Bronchitis kronis c. Asma bronkiale d. Pneumonia e. Bronkiektasis 63. Laki-laki usia 68 th dtg ke PKM dengan keluhan sesak napas keluhan sesak sering kambuh dalam 5 tahun ini. Pasien juga mengeluh batuk berdahak putih tapi tidak demam pasien perokok berat pemfis TD 120/70 RR 30x/m nadi 100x/m suhu 37’C bentuk dada barrel chest stem fremitus normal hipersonor pda dada kiri kanan dan ada wheezing pd kedua dada. Apa diagnosisnya ? a. Asma bronkilae b. Tuberculosis paru c. Empiema d. PPOK e. Sindroma obstruksi pasca tuberculosis 64. Perempuan 45 thun dtg ke dr umum keluhan nyeri dn bengkak pd ibu jari kaki kanan sjk 2 hri yll keluhan kambuh2an sjk 3 thun yll pd pem.drah asam urat 15 mg/dl. Obat pilihan pertama? a. Indomethachine b. Colchichine c. Sufinpyrazone d. Allopurinol e. Probenecid 65. Laki-laki 42 tahun tinggal di papua ke PKM dng keluhan demam sejak 2 mggu yll demam naik trun dan nyeri pada seluruh tubuh mual muntah dan nafsu makan menghilang pada pemfis didapatkan pasien tmpak sakit anemis dan pemfis lain dbn hb : 9,1 mg/dl widal negatif pem tetes darah tebal tipis hasilc ring form dan adaq schufner dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari uk normal pem.urin dbn. Apa organism yang ditemukan pad pem. Darah tebal tipis ? a. Plasmodium falciparum b. P. malariae c. P. vivax d. P.ovale e. P. knowlesi 66. Seorang perempuan berusia 57 thn dibawa k UGD dengan KU batuk darah beberapa saat setelah ke RS. Batuk darah sekitar 200cc warna merah segar. Sejak 8 bulah yll pasien batuk dengan dahak purulen dalam jumlah banyak. Pada pem fisik didapatkan ronki di kedua lapangan paru. Pada foto thoraks tampak kiste bergerombol dengan air fluid leveldi lobus medius dextra. Apakah diagnosis pasien menurut klasifikasi reid? a. Bronkiektasis silinder UMI MAKASSAR-2013
Page 47
b. c. d. e.
Bronkiektasis tubuler Bronkiektasis sakuler Bronkiektasis varikose Bronkiektasis honey comb appearence
UMI MAKASSAR-2013
Page 48
THT 1. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun ke puskesmas dengan keluhan sering terbangun saat tidur sejak 1 bulan yg lalu, keluhan disertai ngorok sejak 6 bln yang lalu tetapi tidak didapatkan kesulitan menelan. Pada pemfis didapatkan tonsil T3/T4, tidak hiperemis, terdapat pelebaran kripte dan detritus. Apa indikasi pengangkatan tonsil pada pasien ini a. Anak sering ngorok b. Umur sudah cukup c. Kesulitan tidur selama 1 bln d. Pembesaran tonsil e. Terdapat kripte melebar dan detritus 2. Anak dibawa ibunya ke RS dengan keluhan nyeri mendadak pada telinga kiri,keluhan muncul pertama kali pada saat tidur malam, pasien tiba2 bangun dan merasa ada bergerak ditelinganya. Pada pemeriksaan sulit melihat liang telinga karena anak kesakitan. Diagnosis sementara yang paling mungkin? a. OMSA b. Furunkel c. Serumen d. Benda asing e. Otitis eksterna 3. Laki2 16 thn MRS dengan keluhan mimisan hebat 30 mnit yll.darah keluar dari hidung dan mulut. Pasien pernah rawat inap dengan keluhan sama dan transfusi darah.hidung kanan kiri tersumbat 6 bln yll dan semakin berat.PF lemas dan anemis,TD 80/50. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Karsinoma nasofaring b. Angiofibroma nasofaring juvenile c. Tumor sinunasal bilateral d. Tumor kavum nasi bilateral e. Tumor nasofaring 4. Laki2 MRS dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 2 hari yll disrtai demam,batuk,tenggorok berlendir dan sulit menelan krn sakit. Tdk ada suara serak.tonsil T1/T1 tanpa hiperemi,arkus posterior tonsil hiperemi,dinding post faring trdapat granul,hiperemi dan secret. Diagnosa paling mungkin adalah... a. Trakeitis akut b. Tonsilitis akut c. Faringitis akut d. Epiglottis akut e. Laringitis akut 5. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan hisdung berbau bususk sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan hanya terjadi pada hidung sebelah kanan dan disertai dengan pilek. Keluhan mimisan dan demam tidak ditemukan. Telinga dan tenggorok tidak didapatkan keluhan. Tidak didapatkan riwayat alergi pada keluarga. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Ozaena b. Rhinitis Atropikans c. Polip nasi d. Angio fibroma nasofaring juvenile e. Corpus alienum UMI MAKASSAR-2013
Page 49
6. Seorang laki-laki berusia 45 dibawa ke UGD RSUD dengan keluhan pusing berputar hebat sejak hari ini. Keluhan juga disertai rasa mual. Keluhan-keluhan muncul sebagai akibat gerak cepat kepala, misalkan saat akan berbaring atau bangun dari berbaring dan sering timbul pagi hari saat penderita pertama kali bangun. Keluhan berlangsung hanya beberapa detik kemudian normal kembaliu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus sedangkan pemeriksaan neurologi yang lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut ? a. BPPV b. Labyrinthritis c. Penyakit Meniere d. Vestibuler neuritis e. Insuffisilusi vertebrobasiler 7. Seorang anak usia 8 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan nyeri mendadak pada telinga saat waktu tidur malam,pasien tiba-tiba menjerit terbangun,mengatakan ada yg bergerak ditelinganya,pasien sesekali mnjerit kesakitan.pasien punya kebiasaan mengorek telinga dan sering pilek krn selalu minum air dingin,pd PF liang telinga terlihat serangga masih hidup.apa tindakan pertama yang sebaiknya dilakukan untuk pasien? a. Obat analgesik kuat b. Lakukan irigasi telinga c. Tetesi liang telinga dengan gliserin d. Segera keluarkan serangga dengan pinset e. Keluarkan serangga dengan narcosis 8. Anak 7 thn diantar ibunya ke dokter dengan keluhan tidur mengorok sejak usia 3 thn.dan sering mulut terbuka dan menderita batuk pilek.pada PF TV dalam batas normal.telinga kanan membran timpani intak sedikit bombans tidak hiperemi,telinga kiri dbn.tidak ada secret pada MAE.pemeriksaan fenomena palatum molle kesan negatif pada kedua sisi,ada PND,mukosa faring sedikit hiperemi.bagaimana kemungkinan tes garpu tala diatas? a. Tes rinne kanan positif b. Tes weber lateralisasi ke kanan c. Tes swabach kiri memanjang d. Tes bing kanan bertambah keras saat liang telinga ditutup e. Tes batas atas menurun 9. Anak laki2 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kedua telinga.dirasakan sejak 1 hari yll disertai demam dan anak jadi rewel.pasien batuk pilek 1 minggu ini.pada otoskopi didapatkan membran timpaniintak dengan wrna kemerahan.apa diagnosis yang paling mungkin? a. Perikondritis b. Miringitis bulosa c. OE difusa d. Herpes zoster oticus e. Otitis media supuratif akut 10. Laki2 40 tahun ke puskesmas dengan keluhan pendengaran telinga kanan tiba2 berkurang pada pagi hari.PF tidak ada kelainan.tes garpu tala batas atas telinga kanan menurun,weber lateralisasi ke kiri,rinne kanan positif, schwabah telinga kanan memendek. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. OMA kanan b. Tuli mendadak kanan UMI MAKASSAR-2013
Page 50
c. Sumbatan serumen telinga kanan d. Otitis eksterna kanan e. Furunkel meatus akustikus eksternus kanan 11. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas Kebomas dengan keluhan telinga kanan terasa tertutup. Keluhan ini disertai pendengaran berkurang secara tiba-tiba setelah berenang. Pasien diketahui mengkorek telinga dengan lidi kapas (cotton bud) namun keluhan menjadi semakin berat. Keluhan tersebut tidak disertai nyeri telinga maupun keluar cairan. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Otitis media supuratif akut b. Perforasi membran timpani c. Otitis eksterna difusa d. Serumen obturan e. Benda asing telinga 12. Anak laki2 usia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan mengeluarkan cairan sejak 3 hari yll.sebelumnya pasien memiliki kebiasaan korek korek kedua telinga karena sering gatal. Tidak didapatkan batuk pilek sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal.pemeriksaan telinga kanan didapatkan MAE udem menyeluruh dengan secret kekuningan tidak lengket dan membran timpani sulit dievaluasi. Apakah kemungkinan doagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. Otitis media akut kanan stadium 3 b. Otitis eksterna sirkumskripta kanan c. Otitis media supuratif kronik kanan tipe aman d. Otitis eksterna difusa akut kanan e. Furunkel telinga kanan 13. Laki2 usia 30 thn datang ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan nyeri sejak 2 hari lalu setelah dibersihkam dengan cotton bud .keluhan disertai dengan sakit kepala dan badan terasa agak panas. Pada pemeriksaan telinga kanan didapatkan nyeri apabila tragus ditekan atau saat membuka mulut. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? a. Otitis eksterna b. Furunkel meatus eksternus c. Otitis eksterna maligna d. Otitis eksterna difusa e. Otitis media akuta 14. Laki2 berusia 45 thn ke dokter dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hri lalu. Nyeri kumat2an. PF rongga mulut ditemukan kripte melebar,detritus (+) dan ada perlekatan dengan jaringan sekitarnya.didiagnosis tonsillitis. Apakah jenis tonsillitis pasien ini? a. Akut b. Folikularis c. Lakunaris d. Kronis e. Tuberkulosa 15. Seorang laki berusia 5 thn diantar ibunya ke dokter umum dengan keluar cairan pada kedua telinga sejak 3 hari yll.pasien jg menderita pilek 2 mggu ini,dalam 1 mggu trakhir mengalami demam dan malas bermain.PF anak tampak sakit,suhu 38,5. Pada pemeriksaan telinga didapatkan secret mukopurulen di kedua MAE.setelahsekret dibersihkan tampak membran timpani perforasi sentral kecil pada kedua telinga. Apakah terapi yg tepat untuk pasien ini? UMI MAKASSAR-2013
Page 51
a. Antipiretik,dekongestan,minum cukup b. Antibiotik,dekongestan antipiretik dan tetes telinga antibiotika c. Antibiotika,dekongestan,antipiretik d. Antibiotika,antipiretik, minum cukup e. Antibiotika, dekongestan, minum cukup 16. Seorang laki-laki usia 17 tahun dating ke puskesmas Karen a2 minggu lagi harus menjalani tes keshatan untuk pendidikan taruna AAL . pada anamnesis pasien sering mengatakan keluar cairan dari telinga kanan terutama bila flu teteapi beberapa hari kemudian sembuh kambuh terakhir sebulan yang lalu pendenngaran tidak terganggu pada pemeriksaan fisis ditemukan perforasi membrane timpani kanan tipe sentral tidal ada sekret. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Otitis media kronis b. Otitis media akut berulang c. Otitis media serosa d. Otitis media akut dalam penyembuhan e. Otitis media kronis maligna 17. Seorang laki-laki umur 18 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan buntu hidung kedua sisi sejak 5 bulan yang lalu keluhan dirasakan semakin memberat pasien ada riwayat bersin berulang terutama saat menyapu rumah dan menderita asma saat kecilpada pemfis diapatkan massa bening licin keabuan hampir mememnuhi kedua kavum nasi secret bening sebagian keruh. Apakah kemungkinan diagnosis yang tepat ? a. Riniits alergi intermitten ringan b. Rhinitis alergi persisten ringan c. Polip kavum nasi bilateral d. Rinosinisitis kronik bilateral e. Tumor kavum nasi bilateral 18. Seorang perempuan 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa berputar keluhan disertai dengan muntah telinga berdengung dan pendengaran berkurang pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani intak dan reflek cahaya positif. Apakah diagnosisnya ? a. Vertigo b. Tinnitus c. Meniere disease d. Neuroma akustik e. Trauma akustik 19. Ibu rumah tangga 30 tahun dtg ke PKM dengan keluhan bersin2 stiap menyapu lantai bersin lebih dari 5x disertai ingus yang encer jernih dan keluhan buntu hidung keluhan berlangsung selama 2 tahun ini hampir tiap hari keluhan juga telinga sering gatal dan kadang terasa basah pesien rasakan sakit kepala dan rasa tidak nyaman dengan keluhan ini pada pemfis hidung kavum nasi kanan dan kiri sempit konka inferior hipertrofi warna pucat dan tampak secret serous jernih. Apa pemeriksaan praktis untuk menegakkan diagnosis pasien ? a. Skin prick test b. Pem. IgE UMI MAKASSAR-2013
Page 52
c. Tes provokasi hidung d. Pemeriksaan eosinofil hidung e. Pem. Eosinofil darah 20. Ibu rumah tangga 30 tahun dtg ke PKM dengan keluhan bersin2 stiap menyapu lantai bersin lebih dari 5x disertai ingus yang encer jernih dan keluhan buntu hidung keluhan berlangsung selama 2 tahun ini hampir tiap hari keluhan juga telinga sering gatal dan kadang terasa basah pesien rasakan sakit kepala dan rasa tidak nyaman dengan keluhan ini pada pemfis hidung kavum nasi kanan dan kiri sempit konka inferior hipertrofi warna pucat dan tampak sekret serous jernih. Apa diagnosisnya ? a. Rinitis alergi intermitten ringan b. Rinitis alergi persisten ringan c. Rinitis alergi intermitten sedang berat d. Rinitis alergi persisten sedang berat e. Rhinitis vasomotor 21. Laki2 usia 57 thn ke PKM keluhan telinga kiri gatal dan nyeri hebat terutama malam hari sejak 2 minggu yll. Riw DM diderita sejak 4 thn yll pada pemfis telinga ada secret purulen dan jar. Granulasi di sambungan pars osseus dan pars kartilagineus. Apa diagnosisnya ? a. Otitis eksterna difusa akut b. Otitis eksterna sirkumskripta c. Otitis eksterna maligna d. Otitis media akut stadium 3 e. Otitis eksterna 22. Laki2 67 thn dtg ke poli THT dgn keluhan pendengaran pada kedua telinga agak berkurang sjak beberapa bulan ini pasien sdh 10 thun DM dan 5 thun mndrtia hipertensi terkontrol pasien jg prnah suntik streptomisin 10 kali untuk suatu penyakit pada masa mudanya pada waktu anak2 sering main petasan pada pem audiometric hasilnya tuli sensorineural bilateral simetris pelan2 turun dari frekuensi rendah ke frekuensi tinggi. Apakah diagnosisx? a. Tuli karna intiksikasi obat obatan b. Tuli karna suara bising c. Otosklerotik d. Prebikusis e. Trauma akustik 23. Perempuan 45 thun dtg ke PKM dengan keluhan nyeri tajam menusuk di sekitar rahang bagian kanan sjak 3 thn yll dan berlangsung dari satu kali dalam seminggu nyeri mncul tiba2 sering di picu oleh rasa dingin sperti minum es krim atau mnuman dingin lainnya. Pasien sdh menjalani perawatan gigi berulang kali bahkan 2 giginya sempat dicabut tetapi nyerinya tidak kunjung sembuh. Apakah pengobatan awal yang tepat ? a. Clonazepam b. Diazepam c. Asam valproat UMI MAKASSAR-2013
Page 53
d. Indometasin e. Carbamazepin 24. Seorang perempuan berusia 28 tahun sedang hamil 7 bln, datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu . panas badan tidak turun meskipun telah minum obat penurun panas. Pasien juga mengeluh nyeri menelan, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik diperoleh suhu 37,8oc. Faring hiperemis ddengan tonsil t1/t1. Apa antibiotik yang dapat diberikan pada pasien ini? a. Eritromisin b. Tetrasiklin c. Kloramfenikol d. Siprofloksasin e. Tiamfenikol 25. Seorang anak 6 thn ke pkm KU sering terbangun saat tidur sejak 1 bln yll. Keluhan disertai ngorok sjk 6 bln tetapi tidak didapatkan kesulitan mnenelan. Pada pem. Fisik didptkn tonsil T3/T4, tidak hiperemia, terdapat pelebaran kripte dan detritus. Apakah indikasi pengangkatan tonsil pada pasien ini? a. Anak sering mengorok b. Umur sudah cukup c. Kesulitan tidur selama 1 bulan d. Pembesaran tonsil Terdapat kripte melebar dan detritus
UMI MAKASSAR-2013
Page 54
KULIT 1. Seorang laki-laki 25 thn MRS dengan keluhan demam sejak 3 hari yll dan 2 hari ini tampak vesikelu berbntuk tear drop dan muncul bintil merah dan berisi cairan di dada dan perut dan ada nyeri tekan ,konjungtiva mata kanan hiperemi, dinding faring eritem. Organisme penyebab yang paling mungkin? a. Virus poks b. Virus papova c. Virus varisella zoster d. Virus herpes simpleks e. Virus papiloma manusia 2. Anak 3 thn MRS dengan keluhan demam tinggi 4 hari yll. Demam semakin meninggi, keluhan disertai batuk pilek dan mata merah. Anak tetangga sebelah rumah juga punya keluhan sama. Apakah yang ditemukan pada pemfis paien ini? a. Ruam kaki b. Vesikel ditangan c. Lidah putih d. Pseudomembran di tonsil e. Ruam di dahi 3. Perempuan 30 thn ke puskesmas dengan keluhan borok di leher sejak 1 bln lalu,awalnya benjolan yg tidak nyeri,pasien sedang dalam pengobatan TB.pada daerah supraklavikular tmpak 2 ulkus bersih dengan tepi menggaung. Diagnosis yg paling mungkin? a. Scrofuloderma b. Furunkulosis c. Sporotrikosis d. Hidranitis supuratif e. Aktinomikosis 4. Laki2 dtg dengan keluhan bintil2 berukuran kecil dan bergerombol di sekitar lubang anus dan mudah pecah sejak 1 mggu lalu.sekitarnya panas,nyeri dan gatal.pasien adalah homo dan seks mlalui anus sejak lama.sitologi positif dari uji tzank. Diagnosis pada pasien ini? a. Herpes genitalis b. Herpes simpleks c. Variola d. Herpes zoster e. Herpes simpleks 5. Perempuan ke puskesmas dgn keluhan rasa nyeri sprit terbakardi lengan kirinya.sebelumnya bbrpa bnjolan berisiair muncul di lengannyatersusun seperti gelang. Hari inilesinya berwarna keunguan .pasien jg turun nafsu makan. Wktu kecil pernah campak dan cacar air.tidak ada riwayat alergi. Pada pemeriksaan vesikel denagn dasar eritem tersusun sesuai dermatom.etiologi plg mgkin? a. Virus herpes simplex b. Virus varicella zoster c. Virus rubella d. Virus mumps e. Arbovirus 6. Seorang laki-laki 21 tahun datang berobat ke dokter praktek umum dengan keluhan luka pada glans penis, sakit. Apa diagnosisnya : a. Ulkus mixtikum b. Ulkus durum UMI MAKASSAR-2013
Page 55
c. Ulkus molle d. Herpes genital 7. Anak batuk, pilek, demam (-), terjadi edema dan kulit kemerahan pada pagi hari. Reaksi hipersensitivitas : a. Reaksi hipersensitivitas tipe 1 b. Reaksi hipersensitivitas tipe 2 c. Reaksi hipersensitivitas tipe 3 d. Reaksi hipersensitivitas tipe 4 e. Reaksi campuran 8. Laki-laki 27 tahun datang ke dokter praktek umum terdapat vesikel berkelompok didaerah dada, nyeri………….. apa diagnosisnya ? a. Herpes zoster b. Varisella 9. Seorang anak datang dengan keluhan gatal pada sela jari, selangkangan dan terdapat terowongon. Pasien merupakan anak pesantren dan teman sekamarnya mengalami hal yang serupa. Apa diagnosis pada kasus ini ? a. Scabies 10. Laki-laki dengan kemerahan di lengan sampai telapak tangan ? apa diagnosisnya : a. Liken planus b. Psoriasis c. Ptiriasis rosea 11. Laki2 41thn ke poliklinik dengan keluhan ada daging tumbuh di wajahnya. Pasien juga mengeluh demam dan badan terasa lemah. Pasien bekerja sebagai pelaut dan plg tiap 1 bln, Pasien jg pernah ada luka yg tidak nyeri di kemaluan 1 bln yll. Tapi tidak berobat dan sembuh sendiri selama 10 hari. Suhu 38 C didapatkan lesi kulit pustula dan kondiloma pada wajahnya. Didapatkan juga limfadenopati inguinal serta ruam eritematous pada telapak tangan dan kaki. soal dan PG gak ingat hehe.. 12. Seorang bayi usia 7 bulan diantar ibunya ke PKM dengan keluhan timbul bercak merah di kedua pipi kumat-kumatan sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu bayi agak rewel dan sering menggosok2 pipi dengan tangannya. Ibu pasien sering bersin bila kena debu dan neneknya memiliki riwayat asma. Pada pem. Dermatologic tampak macula eritematous batas tak jelas dengan sedikit skuama. (ada gambar). Apakah terapi tepat untuk pasien ini a. Krim mupirosin b. Krim asiklovir c. Krim ketokonazole d. Krim hidrokortison e. Krim permetrin 13. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kurang rasa di paha kiri. Pada pemeriksaan dermatologik tampak makula hipopigmentasi berbatas jelas dengan diameter 5x5 cm, tidak terasa saat ditusuk (anastesi) dan anhidrosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penebalan nervus peroneus lateralis sinistra. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk menunjang diagnosis ? UMI MAKASSAR-2013
Page 56
a. Pemeriksaan KOH b. Pengecatan Ziehl Nielsen c. Tzank smear d. Pemeriksaan mikroskopis lapangan gelap e. Pengecetan gram 14. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas.dengan keluhan demam sejak 3 hari yg lalu. Keluhan disertai nyeri kepala dan tidak mau makan, setelah demam reda timbul bintil berair pada kulit.pada pemeriksaan ada eksantema berbentuk macula kemerahan dan terdapat bentukan papula dan vesikula dengan dengan tipis, vesikula jg ada pada palatum mulut. Apa diagnosis paling mungkin? 15. Seorang perempuan usia 54 tahun datang berobat ke kulkel dengan keluhan tungkai bawah kiri merah bengkak. Keluhan dirasakan pasien sejak 5 hri yll.3 hari terakhir disertai demam tiggi.pada pemeriksaan fisis pada regio kruris sinistra 1/3 distal didapatkan plak eritematus dengan batas tidak tegas,nyeri dan panas pada perabaan.bagian atasnya ada ulkus dangkal dengan daerah nekrosis disekitarnya.pasiean ada riwayat DM dan rutin kontrol tiap bulan sejak 10 thn lalu.apa diagnosis yg paling mungkin pada pasien tersebut? a. Impetigo bulosa b. Karbunkel c. Erysipelas d. Selulitis e. Ektima 16. Seorang perempuan umur 33 tahun dating ke UGD keluhannya gatal sejak 2 minggu keluhan timbul pada daerah ketiak dan payudara gatal dirasakan bertambah saat berkeringat. Sudah pernah mendapat terapi obat salep hidrokortison, awalnya gatal meda tetapi smakin meluas pada pemeriksaan dermatologis pada payudara dan axilla didapatkn patch eritematosa batas tegas tepi irregular beberpa bagian terdapat erosi membasah ditepi lesi tampak paul pustul multipel tersebar. Apa hasil pemeriksaan kerokan lesi kulit yang paling mungkin ditemukan? a. Hifa bersepta b. Sel akantolitik c. Sel raksasa berinti banyak d. Gambaran spaghetti dan meatball e. Hifa dengan spora berbentuk budding 17. Perempuan 18 th dtg ke poli dr dengan keluhan jerwat d wajah pada pemfis tampak komedo dan papul2 dengan tanda radang di bag. Wajah dan leher Kelenjar apa yang mengalami gangguan pd pas. Ini ? a. Sudorifera b. Sebasea c. Parotid d. Moll e. Zeiss 18. Laki2 28 th blum menikah dtg ke PKM dgn keluhan nyeri saat mixi sejak 5 hri yll ada cairan kental kekuningan dari sal.kencing pasien berhub. Seksual dengan PSK 1 bln yll tanpa kondom pem. Genital pd glands penis ada orificium urethra externa edema eritema UMI MAKASSAR-2013
Page 57
dan tampak discharge kuning kental pada pem. Urine ada leukosit > 10 bakteri negative pem. Apusan dgn pwarnaan gram dpatkan discharge diplokokus gram negatif. Apa diagnosisnya? a. Ulkus molle b. Sifilis primer c. Urtritis gonore d. Herpes simpleks genitalis e. Limfagrnuloma venerum 19. Wanita 35 th dtg ke PKM dgn keluhan bentol di seluruh tubuh dan sangat gatal sering kambuh sjak 2 bln yll bentol trtma saat udara dinginbentol hilang sendiri setelah 30 menit pada pemfis ada peninggian kulit terbatas tegas warna merah dgn tepi ireguler pd penekanan lesi kulit memucat pada dermografisme dan ice cube test keduanya positif. Apakah diagnosis nya ? a. Urtikaria kronik b. Dermatitis atopic c. Dermatitis kontak d. Urtikaria pigmentosa e. Dermatitis numularis 20. Anak 4 thun dengan keluhan kulit kaki dan tangan gatal2 sjak 1 bln yll dan ibunya tdak mrasakan ad keluhan lain. Pd pemfis ada BB 10 kg, suhu 36’C RR 30x/m edema pd kaki dan tangan hepar teraba lunak dan tepi tumpul kulit tangan dan kaki tampak kering dengan bercak2 merah kehitaman. Apa kelainan kulit yg ditemukan ? a. Dermatitis atopic b. Dermatitis seboroik c. Crazy pavement dermatosis d. Dermatomycosis e. Psoriasis
UMI MAKASSAR-2013
Page 58
BEDAH 1. Wanita 20 tahun dibawa ke UGD RS setelah minum baygon 1 jam yang lalu. Oleh dokter diinjeksi atropin kemudian menunggu atropinisasi. Apakah indikator atropinisasi? a. Kejang b. Muntah c. Pupil midriasis maksimal d. Mulut berbuih 2. Laki-laki 35 tahun dibawa k UGD dengan keluhan sulit BAK yang dialami setelah KLL 4 jam yang lalu. Pasien mengendarai motor kemudian menabrak tiang listrik dan kemudian terjatuh dengan posisi duduk. Dari pemerikaan primery survey dan anda vital dalam batas normal. Secondary survey didapatkan meatal bleeding, butterfly hematom pada perineum, suprasimfisis buli teraba dan nyeri tekan. Apakah diagnosisnya? a. Ruptur uretra b. Ruptur testis c. Ruptur vesika urinaria d. Transient hematuria e. Hematom scrotum 3. Apakah penatalaksanaan awal kasus di atas? a. Kateter uretra b. Kateter kondom c. Sistosomi perkutaneus d. USG scrotum e. Observasi perdarahan 4. Laki-laki 25 tahun dibawah ke UGD dengan kesdaran menurun dalam posisi memeluk stir karen kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan tampak luka multiple pada wajah, keluar darah dari hidung dan mulut. Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 128x, pernapasan 28 x, didapatkan gargling. Apakah tindakan awal yang paling tepat? a. Infus kristaloid b. Oksigenasi c. Transfusi darah d. Pembebasan jalan napas 5. Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan motor menabrak truk yang sedang terparkir. Tanda vital tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x. Pada secondary survey didapatkan fraktur erbuka pada humerus kanan dan tibia kanan. Oleh dokter diberikan infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid? a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial d. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskuler e. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular 6. Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD setelah KLL. Pada pemeriksaan pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, mengerang dan ekstensi abnormal pada ekstremitas. Berapakah GCS pasien? a. E2M3V3 b. E2M2V2 c. E2M3V2 d. E3M3V3 e. E3M2V2 UMI MAKASSAR-2013
Page 59
7. Seorang anak 8 tahun dibawa gurunya ke UGD setelah memakan selai kacang saat istirahat. Pada pemeriksaan, pasien mulai mengalami penuruan keadaran, bunyi napas nyaring, badan berkeringat dan dingin. Oleh dokter diberikan injeksi epinefrin. Bagaimana mekanisme epinefrin pada kasus ini? a. Vasodilatasi sistemik b. Vasodilatasi local c. Vasodilatasi muscular d. Vasokonstriksi sistemik e. Vasokonstriksi perifer 8. Seorang anak 10 tahun dibawa orang tuanya ke dokter umum karena leher yang membesar. Pasien mengalami penurunan BB sejak 2 bulan trakhir. Ada pemeriksaan fisik anak BB 15 kg, TB 115 cm, tampak massa pada leher konsistensi kenyal, berbatas tegas, tidak ada nyeri tekan, sela iga ngambang. Pada pemeriksaan labiratorium FT4 80 ng/dL, TSHS 0,023 mIU/mL. Apakah terapi yang paling tepat? a. Levotirosin b. Thirax c. PTU d. Metformin e. Metilprednison 9. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan payudara yang semakin membesar sejak satu tahun yang lalu, disertai nyeri dan keluar cairan. Pasien sudg menikah namun belum memiliki anak. Pada pemeriksaan didapatkan massa padat terfiksir, retraksi dan terdapat pembesaran klenjar axila. Apakah gold standard pemeriksaan pada kasus di atas? a. USG mammae b. Biopsi PA c. CT Scan d. MRI e. Mammografi 10. Wanita 40 tahun datang dengam keluhan nyeri BAK. Dialami sejak 2 hari ang lalu, mengedan saat BAK dan sulit menahan BAK. Pemeriksaan fisis TD 110/80 mmHg, N 110 x, P 20 x, S 36,5 ·C. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri tekan suprapubik. Lab leukosit 9000, Ureum 40, kreatinin 0.8, analisa sedimen urin eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Sistisis b. Adneksitis c. Pyelonefritis d. Glomerulonefritis 11. Wanita dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Ada pemeriksaan dada tidak simetris, daa kiri lebih cembung dari pada dada kanan, dada kiri tertinggal dan bunyi napas meredup. Oleh doker dilakuan penusukan dengan jarum pada sela iga. Pasien kemudian membaik. Apakah maksud tindakan tersebut? a. Menurunkan tekanan intrapleura b. Meningkatkan tekanan intrapleura c. Menurunkan tekanan intraalveolar d. Meningkatkan tekanan intraalveolar e. Menurunkan tekanan intratorakal 12. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna merah dialami sejak 6 bulan yang lalu, tidak nyeri. Keluhan ini dialami setiap hari. Pemeriksaan fisis dan status lokalis dalam batas normal. Pasien memiliki riwayat merokok 2 bungkus perhari selama 2 tahun UMI MAKASSAR-2013
Page 60
yang lalu. Pada pemeriksaan lab didapatkan ureum 20, kreatinin 1.2, analisis sedimen urin eritrosit full/LPB. Apa diagnosis pasien tersebut? a. BPH b. Tumor prostat c. Tumor ginjal d. Tumor ureter 13. Seorang laki-laki 24 tahun masuk rumah sakit dengan tidak sadarkan diri. Dari alloanamnesis, dikerahui pasien terjatuh dari motor, tapi pasien sadar dan baik. Beberapa saat kemudian mengeluh sakit kepala, mual dan muntah. Apakah diagnosis pasien ini? a. EDH b. SDH c. SAB 14. Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan dtang dengan keluhan myeri pada payudara yangdialami sejak 1 bulan yang alu. Pasien merasa takut mengalami kanker payudara karena ibunya meninggal karena kanker payudara. Dari hasil pemeriksaan mammografi normal. Terapi apa yang dianjurkan? a. Mammografi tiap buan b. Pemeriksaan lab tiap bulan c. USG tiap bulan d. Pemeriksaan klinis tiap bulan ke dokter e. Pemeriksaan payudara sendiri tiap bulan 15. Seorang anak 8 ahun datang dengan keluhan udem dan nyeri pada glans penis, preputium tertarik ke belakang. Tindaan apa yang dilakukan? a. Sirkumssi b. Reposisi preputium c. ..... sirkuler 16. Seorang laki-laki dibawah ke RS dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Dari pemerisaandidapatkan mata terbuka dengan perintah, mengangkat tangan dengan perintah, bicara disorientasi. Berapa GCS nya? a. E4V4M4 b. E3M5V4 c. E4M5V4 17. Perempuan 45 thn ke PKM karena luka bakar karena ledakan kompor gas pemfis pasien sadar, tidak sesak napas, TD 90/60, N 120x/m, P 24x/m, tampak luka bakar derajat II perkiraan 40%. Apakah tindakan awal? a. Memberika morfin i.v b. Memberikan ketorolac i.v c. Memberikan metamisoli.v d. AB sprektrum luas e. Infis RL 4mL/kgBB/luas luka bakar 18. Perempuan 32 th ke UGD keluhan nyeri perut hlg timbul mual dan kdg disertai muntah, pasien tdk bs kentut sjk serangn nyeri perut, pasien memiliki riw. Operasi SC 2x dan operasi yg terakhir 2 thn yll, pemfis ditemukan dehidrasi sedang KU perut distensi peristaltik sangat meningkat saat serangan rasa nyeri. Ad bekas operasi pd perut dan tidak ad defans muskular, hemodinamik stabil. TNPS normal. Apakah kemungkinan penyebab penyakit pada pasien ini? a. Tumor didaerah kolorektal UMI MAKASSAR-2013
Page 61
b. Infeksi dlm rongga peritonium c. Invaginasi usus halus d. Adhesio (perlekatan peritoneum) e. Volvulus 19. Seorang perempuan berusia 25 tahun dengan HPHT 3 minggu yang lalu, datang ke UGD RSU dengan keluhan nyeri mendadak di abdomen kanan bawah disertai muntah sejak 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan massa kistik di pelvis kanan ukuran 10x8x6 cm disertai nyeri tekan. Enam bulan yang hasil pemeriksaan USG didapatkan cystoma ovarii di adneksa kanan ukuran 5x5x4 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Apendisitis b. Torsi kistoma ovary c. Divertikulitis d. Kehamilan ektopik e. PID 20. Seorang laki-laki umur 15 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi bahu kanan setelah bermain sepak bola. Tangan kanannya tidak bisa digerakkan selama 15 menit. Tangan pasien bertumpu pada tanah. Pada pemeriksaan fisik terdapat kingking? pada humerus dekstra aspek lateral, tidak ada krepitasi, range of movement terbatas karena nyeri. Pada foto radiologi tampak dislokasi caput humeri posterior. Tindakan yang dilakukan adalah? a. Operasi b. Bandage c. Reposisi d. Debridement e. Contoge? 21. Perempuan 18 thn ke UGD setelah percobaan bunuh diridgn mengiris pergelangan tangan kiri setengah jm yll. Pemfis didapatkan luka linier 5 cm sedalam 7 mm pada pertengahan ventral wrist dgn perdarahan minimal dan tampak ruptur tendon. Apakan struktur yg plg mungkin teriris? a. Tendon fleksor digitorum profundus b. Tendon fleksor polocis longus c. Pronator quadratur d. Tendon palmaris longus e. Tendon fleksor carpi radialis 22. Laki-laki, 35 thn petani, ke UGD dgn KU kencing darah sjk 1 thn yll hilang timbul tnp disertai nyeri. Dari pem. Fisik didptkan konjungtiva anemis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Prostatitis b. Sistitis kronis c. Ca. Buli d. Glomerulonefritis kronis e. BPH
UMI MAKASSAR-2013
Page 62
23. Laki-laki, 35 tahun ke UGD dengan lkeluhan tidak kencing sejak 3 hari. Keluhan disertai mual muntah dan badan terasa meriang. Riw. Nyeri pinggang kiri dirasakan sejak 1 tahun terakhir ini. Pada pem fisik didapatkan nyeri ketokdaerah costovertebral angel kiri. Apakah pem. Penunjang yang diperlukan untuk menentukan penyebab anuria? a. Urinalisis b. Sistograpfi c. Ultrasonografi d. Uretrosonografi e. Intravenous pyelografi 24. Perempuan, 42 thn ke doktr dgn kunyeri pada panggul kiri 2 hri yll, nyeri semakin hebat, hilang timbul setelah terjadi benturan lutut akibat kecelakaan. Pem fisik didapatkan pemendekan ekstremitas sinistra karena adduksi dan rotasi ke medial dan terdapat massa nyeri pada lateral glutea. Dokter mendiagnosis dislokasi panggul ke posterior. Manakah struktur yang robek? a. Lig pubofemoralis b. Lig iliofemoralis c. Lig ischiofemoralis d. Lig lacunare e. Lig sacrotuberosum 25. Perempuan, 53 thn KU terdapat benjolan pada leher kiri, sjk 2 bln ull. Saat ini sering dirasakan sakit kepala dan penglihatan dobel, tidak ada riw. Epistaksis, telinga kiri terasa penuh dan mendenging, pem fisik benjolan ukuran 4x5x3 cm, padat, mobile, tidak nyeri, dan tidak ad tanda radang. Apakah pem yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. Biopsi tumor b. Biopsi nasofaring c. CT scan kepala d. Foto thoraks e. USG abdomen 26. Laki-laki 19 thn KU buah pelir membesar sjk 2 mg yll. Tidak nyeri. Pem fisik testis membesar 10 cm, kulit terasa tegang. Transluminasi (+). Apakah diagnosis paling mungkin? a. Hidroceele b. Varicocele c. Spermatocele d. Omphalocele e. Tortio testis 27. Laki-laki 26 thn dibawah ke RS KU nyeri pada dada kanan. Riw pasien mengalami tabrakan bus 1 jm yll. Dada pasien membentuk kemudi. Tidak ada pingsan, mual, muntah. , pem fisik GCS 15, konjungtica anemis, TD 70/40 mmhg, nadi 120, napas 28, akral dingin, CRT 4 dtk, jejas regio thorax dekstra, gerakan dada tertinggal, vesicular breath dekastra menurun, krepitaasi do koata 3-6 aspek anterior. Apakah tindakan awal yang tepat? UMI MAKASSAR-2013
Page 63
a. Pasang plester lebar b. Resusitasi dgn 2 line c. Lakukan resusitasi jantung paru d. Pemasangan ETT e. Langsung hub.i spesialis untuk mendapat advis 28. Perempuan, 18 thn ke UGD setelah percobaan bunuh diri dgn mengiris pergelangan tangan kiri setengah jm yll. Pem fisik didapatkan luka linier 5 cm sedalam 7mm pada pertengahan ventral wrist dengan perdarahan minimal dan tampak ruptur tendon. Apakah struktur yg paling mungkin teriris? a. Tendon fleksor digitorum profundus b. Tendon fleksor policis longus c. Pronator quadratu d. Tendon palmaris longus e. Tendon fleksor carpi radialis 29. Laki-laki, 28 thn KU tidak bisa berak dan kentut sjk 2 hri, keluha dusertai nyeri perut hebat hilang timbul dan semakin cembung. Riw operasi laparotomi 2 thn yll akibat usus buntu yang pecah, keluhan disertal muntah warna kehijauan saat colok dubur ampula rektum kolaps. Apakah penyebab ileus yg paling mungkin? a. Trauma b. Neoplasma c. Adhesi d. Volvulus e. Hernia 30. Anal laki-laki, 13 thn ke UGD KU nyeri buah zakar sebelah kiri sjk 4 jm yll, nyeri mendadak pagi saat bagun tidur, BAK normal. Pem fisik didapatkan suhu 36, urin lengkap normal. Apakah fisik diagnosis yg paling mungkin? a. Orchitis b. Hidrocele c. Torsio testis d. Hernia scrotalis e. spermatocele
UMI MAKASSAR-2013
Page 64
ANESTESI 1. Anda, seorg dokter pkm diminta dtg ke rmh pasien krn keluarga melaporkan bahwa ayah mereka, 65 thn tiba2 terjatuh dari kursi kemudian tdk sadar dan saat tiba di tempat kejadian pasien tdk sadar. Apakah tindakan pertama yg dilakukan? a. Memindahkan korban ke tempat tidur b. Menghubungi polisi untuk melaporkan kejadian c. Bebaskan jalan nps d. Meyakinkan korban msh sadar atau tidak e. Membawa korban segera ke RS 2. Laki-laki, 30 thn dtg ke pkm dgn KU sesak napas dan nyeri pada dada kanan, KU timbulsesudah dada kanan terbentur kemudi sepeda motor saat kecelakaan, pemfis didapatkan pasien sesak sadar, TD 120/70, N100x/m, akral hangat kering merah, diapneu, napas 28x/m, pada pem thorakx tampak gerak napas dada sebelah kana tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi suara nps menurun.tampak jejas pd dada kanan teraba krepitasi. Apakah tindakan awal yang segera harus dilakukan? a. Memberikan o2 lwt kateter hidung 4L/mnt b. Langsung d rujuk k RS c. Menberikan obat analgesik d. Melakukan thoracosintesis e. Memberikan obat bronchodilator 3. Laki-laki 29 thn ke UGD dengan KU nyeri di dada kanan. Riw pasien mengalami tabrakan 1 jam yll dengan dada pasien membentur kemudi. Tidak ada pingsan, mual dan muntah. Pada pemfis didapatkan gcs 15, konjungtiva anemis, TD 70/40 Nadi 120 napas 28, akral dingin CRT 4detik. Jejas pada radio thoraks dextra, corakan adada tertinggal, vesikular sound dextra menurun krepitasi di costa 3-6 aspek anterior, apakah tindakan awal yang tepat : a. Pasang plester lebar b. Resusitasi dengan IV 2 line c. Lakukan resusitasi jantung paru d. Pemasangan ETT e. Langsung hubungi spesialis 4. Seorang laki-laki 70 thn dibawah ke keluarganya ke UGD RS keluhan pada saat tidur tidak dapat dibangunkan dan tidak sadar, pada pem terdengar napas mengorok. Apa penyebeb yang paling mungkin dari keadaan pasien? a. Aspirasi b. Henti napas c. Hipoventilasi d. Obstruksi jln nps e. Frekuensi napas menurun 5. Laki-laki, 30 th ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bs BAB sjk 2 hri yll. Keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn yll pasien pernah operasi usus buntu. Pemfis didapatkan mata cowong, lidah dan bibir kering, turgor menurun, TD 70/40, UMI MAKASSAR-2013
Page 65
6.
7.
8.
9.
perfusi dingin pucat basah, frekuensi napas 30 x/ mnt, perut distensi. Bagaimana penanganan awal yang tepat? a. Dilakukan pemeriksaan foto rongen abdomen b. Diberikan oksigenasi kateter hidung 4 L/m c. Diberika suntikan adrenalain 0,5 mgi.m d. Dilakukan infus RL untuk rehidrasi e. Dilakukan pemeriksaan berat jenis plasma Perempuan, 25 thn BB 50 kg, paska operasi apendektomi dirawat di ruang pulih sadar dlm kondisi baik. Setengah jam sesudah pemberian injeksi kedacilin 1 gr i.v pasien mendadak sesak napas dan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Pada pem fisik idapatkan TD 70/40, nadi 140x/m, teratur dan pada auskultasi paru terdengar wheezing. Apakah diagnosis tersebut? a. Syok hipovalemik b. Syok anafilaktik c. Serangan asma bronkial d. Alergi dermatitis e. Syok neurogenik Laki-laki, 25 thn ke UGD dgn keluhan sulit bernapas 20 mnt sebelum dibawake RS, sesaat sebelum penderita minum obat sakit gigi. Pem fisik di temukan keadaan penderita menurun, TD 86/50 mmhg, napas 36x/m dgn tanda obstruksi jln napas. Apakah diagnosis? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok kardiogenik d. Syok distributive e. Syok neurogenik Perempuan 30 thn ke UGD dgn KU patah tulang kruris tertutup dan akan dilakukan operasi scr elektif pemasangan plate and screw. Pada pem. Fisik didapatkan Hb 8 gr.dl. sedangkan pem lain dbn. Apakah status fisik berdsrkan ASA yg paling tepat? a. PS 1 b. PS 2 c. PS 1E d. PS 2E e. PS 3 Laki-laki, 30 thn ke UGD dgn luka tusuk di daerah perut kanan ata 30 mnt yll, pemfis didapatkan TD 60 mmhg palpatoar, nadi 140x/m kecil, perfusi telapak tangan dingin, basah dan kesmen. Brp perkiraan perdarahan yg terjdi pd pasien ini? a. Sampai dgn 10% dri effective blood volume b. Sampai dgn 10% dari BB c. Lebih dari 30% dari effective blood volume d. Lebih dari 30% dri BB e. Lebih dari 50% dari BB
UMI MAKASSAR-2013
Page 66
10. Laki-laki, 30 thn, BB 70 kg ke UGD KU perdarahan krn patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien syok hipovolemi krn perdrhan sekitar 2000 ml. Apakah tindakan yg harus dilakukan? a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000ml b. Diberikan plasma ekspander 2000ml c. Diberikan normal salin dan RL 4-6 L d. Diberikan D5% atau 10% 3000-4500 mL + RL 1000-1500 mL e. Diberikan minum oralit sebanyak 1500mL + infus RL 1000-1500 mL
UMI MAKASSAR-2013
Page 67
FORENSIK 1. Seorang ibu merasa anak perempuannya menjadi korban kecelakaan pesawat dengan penumpang terdaftar lengkap yang jatuh di hutan setelah lepas landas. Ibu tersebut kemudian melapor pada tim Disester Victim Identification (DVI) dan kemudian oleh tim dilakukan anamnesis dan data hasil anamnesis tersebut dicatat dan dilakukan pemberkasan. Apakah istilah untuk data tersebut pada operasi DVI? a. Data antemortem b. Data post mortem c. Data korban d. Data pelapor e. Data DVI 2. Peswt terbang komersil dgn penumpg terdftr lengkap jatuh di hutan stlh lps landas 3 jm kemudian puing-puing pesawat ditemukan terlihat dari udara setelah dilakukan pencarian . seminggu kemudian, separuh korban dapat teridentifikasi, sisanya belum dapat diidentifikasi. Apakah tipe musibah massal ? a. Closed disaster b. Opened disaster c. Semi opened disaster d. Closed disaster ringan e. Opened disaster berat 3. Peswt terbang komersil dgn penumpg terdftr lengkap jatuh di hutan stlh lps landas 3 jm kemudian puing-puing pesawat ditemukan terlihat dari udara setelah dilakukan pencarian . seminggu kemudian, separuh korban dapat teridentifikasi, sisanya belum dapat diidentifikasi. Pelaksanaan operasi DVI masih mempunyai cukup banyak wkt. Kemudian dilakukan sidang rekonsiliasi pada mlm terakhir sidang, sememtara besog otoritas pemerintah harus menguumumkan hasil akhir operasi DVI. Apakah keputusan terbaik sidang rekonsiliasi pada kasus ini? a. Jenazah dinyatakan tidak dapat diidentifikasi b. Jenazah dapat diidentifikasi berdasarkan kesamaan property tsb dgn syarat seluruh anggota sidang sepakat c. Jenazah dapat diidentifikasi setelah lebih separuh jenazah teridentifikasi d. Jenazah dapat diidentifikasi dgn syarat ada penyataan dari keluarga dari keluarga korban e. Jenazah dapat diidentifikasi cukup dgn kesamaan property tsb 4. Seorang tewas dlm mobil, dgn mesin mobil dlm keadaan menyala, AC dihidupkan dan kaca mobil dalam keadaan tertutup rapat . Pd pem di kmr jenazah di dptkn tanda asfiksis, lebam mayat berwarna merah terang dan tidak didaptkn tanda kekerasan. Apa pem penunjang yg membantu menegakkan diagnosis? a. Pem kdr O2 dlm darah b. Alkali delution test c. Pem kdr CO dlm darah d. Pem. Kdr K dlm darah UMI MAKASSAR-2013
Page 68
5.
6.
7.
8.
e. Pem kdr Na dlm drh Laki-laki 30 thnke UGD dengan luka robek di kepala. Pasien mengaku di pukuli isterinya. Setelah dirawat dan dijahit, pasien dipulangkan dgn edukasi kontrol setelah 3 hari kemudian pasien dtg disertai polisi yg meminta VeR. Bagaimana sikap dokter ats permintaan visum tsb? a. Menolak membuar VeR karena peristiwa lampau b. Membuat VeR berdasarkan Rekam medik c. Membuat VeR berdasarkan keadaan luka di hari ke tiga d. Membuat VeR berdasarka rekam medis dan keadaan hari ke3 e. Atas persetujuan tertulis pasien, dapat diberikan surat ket medis sebagai pengganti VeR Laki-laki, 30 thn diantar polisi dgn membw surat permintaa VeR, dlm keadaan kepala berlumuran darah. pem didapatkan korban sadar penur, TNPS dbn. Pem kepala didapatka luka terbuka pjg 3 cm. Tepi luka rata, dasar luka tulang kepala, rambut tercabut dan jembatan jaringan. Setelah luka dijahit dan dirawat, korban pulang dengan edukasi kontrol 3 hari lagi. Dari anamnesis, pem dan terapi dicatat? a. VeR b. Rekam medis c. Catatan medis d. Catatan pem pasien e. Resume medis Laki-laki, luka tembak di perut di bawah ke UGD dengan di kawal seorang polisi membawa surat permintaan VeR. Setelah dilakukan operasi pasien dirawat inap di RS. 3 hari setelah perawatan, pasien meninggal dunia. Polisi menghendaki otopsi dan menerbitkan. Atas permintaan polisi tsb, dokter melakukan otopsi terhadap jenazah tsb. Apakah jenis otopsi yang dilakukan oleh dokter? a. Otopsi klinik b. Otopsi forensik c. Otopsi anatomi d. Otopsi terbuka e. Otopsi tertutup Perempuan, 21 th ke ugd KU telah diperkosa sama pacarnya sekitar 12 jm yll sebelum pemeriksaan. Pasien membawa surat permintaan VeR. Pada pem, fisik ditemukan lukaluka memar paha bagian dalam, dan pem genital didapatkan selaput dara yang masih utuh. Pada pem. Hapusan vulva tidak ditemukan spermatozoa. Pem penunjang serologi apakah yang peling sensitif untuk memastikan kasus diatas? a. Puranen b. Fosfatase asam c. Berberio d. PSA e. Florence
UMI MAKASSAR-2013
Page 69
9. Laki-laki, dgn luka tembak di perut MRS dikawal polisi yg membawa surat VeR setelah dilakukan operasi pasien dirawat inap di RS. Tiga hri setelah perawatan , pasien meninggal dunia. Apakah jenis VeR yang harus dibuat dokter untuk menjawab permintaan penyidik? a. VeR sementara dan VeR lanjutan b. VeR sementara dan Ver jenazah c. VeR lanjutan dan VeR jenazah d. VeR korban hidup dan Ver jenazah e. VeR korban hidup dan Ver lanjuta 10. Tin kedokteran forensik melakukan otopsi jenazah yg digali dari kubur karena diduga sebab kematiannya tidak wajar. Pada pem didapatkan tulang belulang manusia lengkap. Pem kepala di temukan lubang di calvaria kanan dan titemukan proyektil peluru di dalam rongga kepala. Apakah disiplin ilmu yg berperan dlm pem sederhana dan paling mungkin dilakukan untuk kepentingan identifikasi? a. Serologi forensik b. Antropologi forensik c. Patologi forensik d. Otopsi forensik e. Biomolekuler forensik 11. Jenazah laki-laki, 40 thn ditemukan dlm kondisi mulai terjadi pembusukan awal. Menurut tetangga korban hidup sendiri. Tetanggan curiga ditemukan bercak diteras rumah korban. Rumah porak poranda dan terkunci dari luar. Pada jenazah ditemukan bbrp luka terbuka di kepala tepi tdk rata dan ada memar di tepi. Perabaan ditemukan krepitasi tulang atap tengkorak dan beberapa luka memar di lengan bawah kanan dan kiri. Pada dada ditemukan luka terbuka dgn tepi rata hingga sedm rongga dada dan pada perut sedalam otot perut dgn panjang 3,5 cm dalam 37 cm. Ditemukan puula luka memar dan lecet di kedua lengan. Apakah cara kematian ? a. Tidak wajar akibat tusukan di perut b. Tidak wajar akibat tusukan di dada c. Tidak wajar akibat bunuh diri d. Tidak wajar akibat pembunuhan e. Tidak wajar akibat kecelakaan 12. Tim kedokteran forensik melakukan otopsi pada jenazah yg digali dari kubur krn diduga sebab kematian tdk wajar. Pd pem didptkan tulang manusi lengkap. Pem kepala ditemukan lubang di calvaria kanan. Dan ditemukan proyektil peluru di dlm rongga kepala. Setelah selesai proses pem, anak kandung korban menanyakan hasil visum pd dokter. Bgmn sikap dokter terkait kerahasiaan VeR? a. Menolak memberikan VeR krn merupakan rahasia jabatan b. Memberikan VeR krn yg meminta adl keluarga terdekat c. Memberi ringkasan VeR d. Memberitahukan sebab kematian e. Memberi saran agar bertanya ke polisi selaku penyidik UMI MAKASSAR-2013
Page 70
13. Laki-laki, 25 thn ditemukan tewas tergantung di kamar dgn tali diikat pada kayu atap rumah. Kondisi kamar rapi, terkumci dari dalam. Dicurigai sbg kasus gantung diri. Apakah pem paling menentukan untuk mengetahui cara kematian korban? a. Olah TKP b. Otopsi c. Pem. Saksi-saksi d. Foto rongen pd tulang leher e. Pem kdr O2 dlm darah
UMI MAKASSAR-2013
Page 71
