Bijlage 5 Indicatieformat 2013

Bijlage 5 Indicatieformat 2013

Toetsingsformulier aanvraag Mobiliteitshulpmiddelen Gegevens Aanvraag Cliënt naam:

Datum indicatiestelling:

Geb. datum:

Indiceerder:

Verz. Nummer:

Klantcode leverancier:

Cliënt zoekcode:

Projectcode:

BSN:

Gegevens algemeen Lichaamslengte client

• • • • • • • • • • • • •

Lichaamgewicht client

Medische Indicatie Bedlegerig Beenbreuk / letsel aan been en/of enkel Beperkte mobiliteit (o.a. ouderdom, ongeval, spierziekte) Bypass-operatie COPD CVA (incl. TIA) Dementie/Alzheimer Hartfalen Hernia Herstel na operatie heup/knie Palliatieve zorg Rheumatiode artritis Zwangerschap

Motivatie/Opmerkingen:

Functie-problemen en Functie-behoeften (indeling SCAMP) Somatisch (lichamelijk) Functieprobleem • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Loopfunctie Beperkt Afwezig Aan 1 been Aan beide benen Stafunctie Beperkt Niet zonder hulp mogelijk Belasting bovenste extremiteit Beperkt mogelijk Slecht mogelijk Uithoudingsvermogen Beperkt Slecht mogelijk Bewegingsbeperking Aan de enkel Aan de knie Aan de heup

pagina 1/3

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Functieprobleem vervolg Contracturen Aan de enkel Aan de knie Aan de heup Aan de pols Aan de elleboog Aan de schouder Evenwichtsproblemen Beperkt evenwicht Slecht evenwicht Rompbalans slecht Client is bevallen Wondprobleem Decubitus Anders nl: Freezing Functiebehoefte Mobiliteit Verzorging op bed

Functie-problemen en Functie-behoeften (indeling SCAMP) Communicatie Functieprobleem

Functiebehoefte

• Visusstoornis

• Mobiliteit • Veiligheid

ADL (alles binnen de woning) Functieprobleem Functiebehoefte • Niet zelfstandig kunnen gaan zitten op / opstaan van toilet • Zelfstandige toiletgang • Niet zelfstandig gebruik kunnen maken van douche • Zelfstandig gebruik kunnen maken van de douche • Niet zelfstandig huishoudelijke activiteiten kunnen uitvoeren • Zelfstandig huishoudelijke activiteiten uit kunnen voeren • Verplaatsing hulpmiddel van en naar verschillende ruimten

Maatschappelijk (alles buiten de woning) Functieprobleem Functiebehoefte • Beperking sociale mobiliteit • Onderhouden sociale activiteiten • Geen mantelzorger die hulpmiddel in auto kan tillen • Zelf (mee) boodschappen doen

Psychisch / Cognitief Functieprobleem • Cognitieve stoornis • Onzekerheid door valrisico

• • • • • • • • • • • • • • •

Functiebehoefte • Veiligheid en zekerheid

Functie-eisen waaraan het hulpmiddel moet voldoen Eisen t.b.v. staan en lopen Eisen t.b.v. verzorging Akoestisch of visueel signaal (freezing) • Gaan zitten en opstaan van het toilet Drempel binnenshuis overbruggen • Op korte afstand van verblijfruimte gebruik maken van toilet Ondersteuning bieden bij evenwichtsproblemen bij het lopen • Zelfstandige transfers in en uit bed kunnen maken Ondersteuning bieden bij lopen • Zittend kunnen douchen Ondersteuning bieden bij staan Eisen t.b.v. verplaatsbaarheid hulpmiddel Ondersteuning bij contracturen • Het hulpmiddel kunnen vervoeren Ondersteuning bij overbelasting gewrichten • Het hulpmiddel met minder kracht kunnen hanteren Vergroten steunend oppervlak bij het lopen • Verrijdbaarheid van het hulpmiddel Zittend activiteiten kunnen verrichten Eisen t.a.v. bediening/verstellingen Zittend kunnen verplaatsen binnenshuis • Beremming zelfstandig te bedienen Zittend kunnen verplaatsen buitenshuis • Elektrische bedienbaarheid Eisen t.b.v. zitten • Zithoek kantelverstelling Drukontlasting in de anaalstreek Eisen t.a.v. omgeving Drukontlasting in zit • Gecombineerde functie douche+toiletgebruik bij ruimtegebrek Ondersteunen van volledig gipsbeen • Ondergrond te gebruiken hulpmiddel (vloerbedekking) Ondersteuning bieden bij het zitten Aanmeten begeleiding • Aanmeten begeleiding standaard Aflevering • Klein transport • Ophalen aan balie door client

pagina 2/3

Product-eigenschappen van het hulpmiddel Producteigenchappen onderstel rolstoel/trippelstoel • • •

Aangepast Aangepaste rem

• • • •

Inklapbaar/opvouwbaar frame Lichtgewicht Standaard Vast frame Producteigenschappen zitting en rug Aangepaste zitting Arthrodesezitting Rugleuning aangepast Standaardrugleuning Standaardzitting Producteigenschappen arm/beenondersteuning Armleuning afneembaar/wegklapbaar Comfort beensteunen Gipssteun Standaard armsteun Standaard beensteun

• • • • • • • • • •

Aangepaste wielmaat

Nr. • • • •

Produktgroepen 1 Parkinson rollator Parkinson rollator 2 Rolstoelen Handbewogen opvouwbare rolstoel 3 Trippelstoel Trippelstoel 4 Bedverhogers Bedverhogers

Producteigenschappen verstelbaarheid • Electrisch hoogte verstelbaar • Kantelbaar • Mechanisch in hoogte verstelbaar Producteiegenschappen douche/toilethulpmiddelen Drukontlastende zitting Hulpmiddel om het toilet te verhogen Hulpmiddel om zittend in bad te wassen/douchen Ondersteuning bij opstaan van het toilet Verrijdbaar Zachte zitting Producteigenschappen overig • Hoogteverschil drempels binnenshuis verminderen • Hulpmiddel om het bed te verhogen • Laseraanwijzer / akoustisch signaal • • • • • •

Nr. • • • • • • • • • • •

Aanvullende criteria Valt het hulpmiddel binnen de regeling hulpmiddelen? Hulpmiddel • ja • nee • twijfel

Cognitie

Kan de gebruiker het hulpmiddel bedienen, of dit leren? • ja • nee • twijfel

Motivatie

Is de gebruiker gemotiveerd het hulpmiddel te gebruiken? • ja • nee • twijfel

Is er instructie en/of begeleiding door leverancier noodzakelijk? Begeleiding leverancier ja • nee Toelichting:

pagina 3/3

Produktgroepen 5 Douche-/toilethulpmiddelen Badplank Douche-/toiletstoel Douchestoel Overtoiletstoel Toiletstoel Toiletverhoger 6 Luchtring/windring Luchtring/windring 7 Drempelhulp Drempelhulp 8 Aanmeten begeleiding Aanmeten begeleiding standaard 9 Afleveren Transport Afhalen aan balie door client

1 been beide benen beperkt

Bedlegerig

Beenbreuk / letsel aan been en/of enkel 1 1 1 1 1

Beperkte mobiliteit (o.a. ouderdom, ongeval, spierziekte) 1 1 1 1 1

Bypass-operatie 1

COPD CVA (incl. TIA) 1 1

1 1

Dementie/Alzheimer 1

Hartfalen 1

Hernia Herstel na operatie heup/knie 1

Palliatieve zorg

Rheumatiode artritis 1

Zwangerschap 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1

1 1

1 1

1

1

Loopfunctie

1

1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

overig

decubitus

slecht

slecht

beperkt

schouder

elleboog

pols

heup

knie

enkel

knie

heup

enkel

slecht

beperkt

slecht

beperkt

1 1 1

1

1 1 1

1

1 1

1

1 1 1

1 1

1

1

1 1

1 1 1 1

1 1

1

1 1

Communicatie behoefte

1

1

Niet zelfstandig kunnen gaan zitten en opstaan van

Veiligheid

probleem

Mobiliteit

behoefte

Visus

Verzorging op bed

probleem

Mobiliteit

Freezing

Wond

Bevallen

Rompbalans

Evenwichtsproblemen

Contracturen

Bewegingsbeperking

Uithoudingsvermogen

Belasting bovenste extremiteit

Stafunctie niet zonder hulp mogelijk

afwezig

beperkt

Relevantie van functie problemen en behoeften per medische indicatie Functieproblemen en behoeften

Somatisch

1

probleem

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1

1

1 1 1

1 1

1

behoefte

1 1

Maatschappelijk

probeem

1

1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1

1

probleem

1 1

1

1

Veiligheid en zekerheid

Onzekerheid door valrisico

behoefte

Cognitieve stoornis

Boodschappen doen

Onderhouden sociale contacten

Geen mantelzorg beschikbaar die het hulpmiddel in

Beperking sociale mobiliteit

Verplaatsing hulpmiddel van en naar verschillende r

Zittend huishoudelijke activiteiten uitvoeren

Zelfstandig gebruik maken van douche

Zelfstandige toiletgang

Niet zelfstandig huish activiteiten kunnen uitvoeren

Niet zelfstandig gebruik kunnen maken van douche

ADL (alles binnenshuis)

Psychisch/Cognitief behoefte

Meest voorkomende medische indicaties

1

1

1

1 1

1

1 1 1

1 1 1

1 1

1

1

1

1

1

Psychisch/Cognitief

Veiligheid en zekerheid

behoefte

Onzekerheid door valrisico

probleem

Cognitieve stoornis

behoefte

Onderhouden sociale contacten

Geen mantelzorg beschikbaar die hulpmiddel in auto kan tillen

Beperking sociale mobiliteit

probeem

Verplaatsing hulpmiddel van+naar verschillende ruimten

Zittend huishoudelijke activiteiten uitvoeren

Zelfstandige toiletgang

Niet zelfstandig huish activiteiten kunnen uitvoeren

Niet zelfstandig gebruik kunnen maken van douche

Maatschappelijk

behoefte

Boodschappen doen

ADL (alles binnenshuis) probleem

Niet zelfstandig kunnen gaan zitten en opstaan van toilet

Veiligheid

Visus

Verzorging op bed

Mobiliteit

Freezing

behoefte

1

1

1

overig

Wond decubitus

Bevallen

Kneuzing staartbeen

slecht

slecht

Rompbalans

Evenwichtsproblemen beperkt

schouder

elleboog

pols

heup

knie

enkel

knie

heup

Contracturen

Bewegingsbeperking enkel

slecht

beperkt

slecht

uithoudingsvermogen

Belasting bovenste extremiteit beperkt

niet zonder hulp mogelijk

berperkt

beide benen

1 been

afwezig

Stafunctie

Loopfunctie beperkt

Functieproblemen en behoeften

Functie eisen versus Functieproblemen en Behoeften

probleem

Zelfstandig gebruik maken van douche

Communicatie behoefte

Mobiliteit

Somatisch probleem

Functie eisen Eisen t.b.v. staan en lopen Akoestisch of visueel signaal (freezing)

1

Drempel binnenshuis overbruggen

1

Ondersteuning bieden bij evenwichtsproblemen bij het lopen Ondersteuning bieden bij lopen

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ondersteuning bieden bij staan

1

1

Ondersteuning bij contracturen

1

Ondersteuning bij overbelasting gewrichten

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Vergroten steunend oppervlak bij het lopen

1

Zittend activiteiten kunnen verrichten

1

1

1

1

1

1

1

1

Zittend kunnen verplaatsen binnenshuis

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Zittend kunnen verplaatsen buitenshuis

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

Eisen t.b.v. zitten Drukontlasting in de anaalstreek

1

1

1

Drukontlasting in zit

1

1

1

Ondersteunen van volledig gipsbeen

1

Ondersteuning bieden bij het zitten

1

Eisen t.b.v. verzorging Gaan zitten en opstaan van het toilet

1

1

1

1

Op korte afstand van verblijfruimte gebruik kunnen maken van toilet

1

1

Zelfstandige transfers in en uit bed kunnen maken

1

1

1

1

1

1

1

Zittend kunnen douchen

1

1

Eisen t.b.v. verplaatsbaarheid hulpmiddel Het hulpmiddel kunnen vervoeren

1

Het hulpmiddel met minder kracht kunnen hanteren

1

Verrijdbaarheid van het hulpmiddel

1

1

1

Eisen t.a.v. bediening/verstellingen Beremming zelfstandig te bedienen

1

1

Elektrische bedienbaarheid

1

1

1

1

1

Zithoek kantelverstelling

1

1

1

1

1

1

Eisen t.a.v. omgeving Gecombineerde functie bij douche en toiletgebruik bij ruimtegebrek

1

1

1

Ondergrond te gebruiken hulpmiddel (vloerbedekking)

1

1

1

1

1 1

Aanmeten begeleiding

Aanmeten begeleiding standaard

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Aflevering Klein transport Ophalen aan balie door client

laseraanwijzer/ akoestisch signaal

hulpmiddel om het bed te verhogen

hoogteverschil drempels binnenshuis verminderen

producteigenschappen overig

zachte zitting

verrijdbaar

ondersteuning bij opstaan van het toilet

hulpmiddel om zittend in bad te kunnen wassen/douchen

hulpmiddel om het toilet te verhogen

drukontlastende zitring

producteigenschappen douche en toilethulpmiddelen

mechanisch in hoogte verstelbaar

kantelbaar

elektrisch in hoogte verstelbaar

producteigenschappen verstelbaarheid

standaard beensteun

standaard armsteun

gipssteun

comfort beensteun

armleuning afneembaar/wegklapbaar

producteigenschappen arm en beenondersteuning

standaard zitting

standaard rugleuning

rugleuning aangepast

arthrodesezitting

aangepaste zitting

producteigenschappen zittingen en rug

vast frame

standaard

lichtgewicht

inklapbaar/opbouwbaar frame

aangepaste wielmaat

aangepaste rem

aangepast

producteigenschappen onderstel rolstoel en trippelstoel

product eigenschappen

Functie eisen versus product eigenschappen

Functie-eisen Eisen t.b.v. staan en lopen 1

Akoestisch of visueel signaal (freezing) Drempel binnenshuis overbruggen

1

Ondersteuning bieden bij evenwichtsproblemen bij het lopen

1

1

1

1

Ondersteuning bieden bij lopen

1

1

1

1

1


1

1

1

1

1


1 1


1


1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1


1

1

1

1


1

1

1

1

1

1

1

1

1

1


1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. zitten Drukontlasting in de anaalstreek Drukontlasting in zit Ondersteunen van volledig gipsbeen Ondersteuning bieden bij het zitten

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. verzorging Gaan zitten en opstaan van het toilet Op korte afstand van verblijfruimte gebruik kunnen maken van toilet

1 1

1

1

Zelfstandige transfers in en uit bed kunnen maken Zittend kunnen douchen

1

1 1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. verplaatsbaarheid hulpmiddel Het hulpmiddel kunnen vervoeren

1


1

1 1

1


1

Eisen t.a.v. bediening/verstellingen 1

Beremming zelfstandig te bedienen Elektrische bedienbaarheid

1 1

Zithoek kantelverstelling Eisen t.a.v. omgeving Gecombineerde functie bij douche en toiletgebruik bij ruimtegebrek Ondergrond te gebruiken hulpmiddel (vloerbedekking)

1

1 1

1 1

Groep

1

2

3

4

5

6

7

8

9 Nr.

Trippelstoel


Parkinson rollator

1 1

Parkinson rollator

1

Rolstoelen

Handbewogen opvouwbare rolstoel 1 1

1 1

1 1 1

1 1

Trippelstoel 1 1

1 1

Toiletstoel

Douche-/toiletstoel 1

Douchestoel 1

1 1 1

1

1

1

Luchtring/windring

Toiletverhoger

Badplank

Overtoiletstoel

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Drempelhulp

Bedverhogers

laseraanwijzer/ akoestisch signaal

hulpmiddel om het bed te verhogen

hoogteverschil drempels binnenshuis verminderen

producteigenschappen overig

zachte zitting

verrijdbaar

ondersteuning bij opstaan van het toilet

hulpmiddel om zittend in bad te kunnen wassen/douchen

hulpmiddel om het toilet te verhogen

drukontlastende zitring

producteigenschappen douche en toilet hulpmiddelen

mechanisch in hoogte verstelbaar

kantelbaar

elektrisch in hoogte verstelbaar

producteigenschappen verstelbaarheid

standaard beensteun

standaard armsteun

gipssteun

comfort beensteun

armleuning afneembaar/wegklapbaar

producteigenschappen arm en beenondersteuning

standaard zitting

standaard rugleuning

arthrodesezitting

aangepaste zitting

aangepaste rugleuning

producteigenschappen zitting en rug

vast frame

standaard

lichtgewicht

Cluster

inklapbaar/opvouwbaar frame

aangepaste wielmaat

aangepaste rem

aangepast

producteigenschappen onderstel rolstoel, trippelstoel

Producteigenschappen

Cluster versus product eigenschappen

1

1 1

Bedverhogers

1

Douche-/toilethulpmiddelen

1

Luchtring/windring 1

1

Drempelhulp

1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Aflevering

Klein transport 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Ophalen aan balie door client 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Groep

1

2

3

4

5

6

7

8

9 Nr. Rollator


Drempelhulp 1 1 1 1

Overtoiletstoel

Toiletverhoger


1 1

Trippelstoel 1

Handbewogen opvouwbare rolstoel

Luchtring/windring 1

1 1 1

1

Toiletstoel

Douche-/toiletstoel 1

Douchestoel 1

1

1 1

Bedverhogers

Badplank

1

Trippelstoel

1

1 1 1

1 1 1

1 1

1 1

1

1 1

Ondergrond te gebruiken hulpmiddel (vloerbedekking)

Gecombineerde functie bij douche en toiletgebruik bij ruimtegebrek

Eisen t.a.v. omgeving

Zithoek kantelverstelling

Elektrische bedienbaarheid

Beremming zelfstandig te bedienen

Eisen t.a.v. bediening / verstellingen



Rolstoelen

Het hulpmiddel kunnen vervoeren

1

Eisen t.b.v. verplaatsbaarheid hulpmiddel

Zittend kunnen douchen

Zelfstandige transfers in en uit bed kunnen maken

Op korte afstand van verblijfruimte gebruik kunnen maken van toilet

Gaan zitten en opstaan van het toilet

Eisen t.b.v. verzorging

Ondersteuning bieden bij het zitten

Ondersteunen van volledig gipsbeen

Drukontlasting in zit

Drukontlasting in de anaalstreek

Eisen t.b.v. het zitten







Parkinson rollator

Ondersteuning bieden bij lopen

Cluster

Ondersteuning bieden bij evenwichtsproblemen bij het lopen

Drempel binnenshuis overbruggen

Akoestisch of visueel signaal (freezing)

Eisen t.b.v staan en lopen

Functieeisen

Functieproblemen versus Functie eisen

1

Bedverhogers

Douche-/toilethulpmiddelen 1

1

1

1 1

1

Luchtring/windring

Drempelhulp

Aanmeten begeleiding 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Aflevering

Transport 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Ophalen aan balie door client 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Bijlage 6 Indicatieformat 2013 voor verpleging & verzorging op bed

Toetsingsformulier aanvraag hulpmiddelen voor verpleging&verzorging op bed Gegevens Aanvraag Cliënt naam:

Datum indicatiestelling:

Geb. datum:

Indiceerder:

Verz. Nummer:

Klantcode leverancier:

Cliënt zoekcode:

Projectcode:

BSN:

Gegevens algemeen Lichaamslengte client

Lichaamgewicht client Lichaamsbreedte client

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Medische Indicatie Neurologische indicaties Meningitis, Encephalitis Ziekte van Huntington en Ataxiën Spinale spieratrofiën A.L.S. en P.L.S. Overige systeematrofiën Parkinson, Parkinsonisme (MSA/PSP) Dystoniën Overige indicaties met abnormale bewegingen Alzheimer Korsakov Multiple Sclerose (M.S.) Overige Epilepsie T.I.A.'s Vasculaire syndromen, voorbjigaande aard Ernstige slaapstoornissen Mononeuropathiën bovenste extremiteiten Mononeuropathiën onderste extremiteiten Druk op zenuwen met pijn en/ of verlammingsverschijnselen Polyneuropathiën bovenste extremiteiten Polyneuropathiën onderste extremiteiten Overig waaronder Guillain-Barré Myasthenia Gravis Spierdystrofie (Duchenne e.a.) Ziekte van Pompe Myolopathiën Myopathiën Motivatie/opmerkingen:

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Neurologische indicaties Indicaties bewegingsapparaat C.V.A • Arthrodese knie Spastische quadriplegie • Arthrodese enkel Spastische diplegie • Breuk/scheur bovenste extremiteit Spastische hemiplegie • Breuk/scheur onderste extremiteit Hypotone hemiplegie • Dwarsleasie Hypotone quadriplegie • Atrhrose onderste extremiteit Hypotone diplegie • Atrhrose bovenste extremiteit Ataxie • Instabiel gewricht(en) arm(en) Hersenbeschadiging door O2-gebrek • Instabiel gewricht(en) be(e)n(en) Vermoeidheidssyndroom • Arthroplastieken bene Compressie van de hersenen • Arthroplastieken armen Hydrocephalus • Amputatie(s) arm(en) Indicaties bewegingsapparaat • Amputatie(s) be(e)n(en)) Arthrose en Reumatoïde Arthritis • Postoperatief, herstel < 6 maanden Primaire arthritis (bact. Infectie) Indicaties ademhalingsstelsel Secundaire arthritis (bv Lyme, TBC) • COPD, CF en Overige Misvormingen Overige indicaties Lupus erythematodes disseminatus • Adipositas Systemische sclerose • Diabetis Mellitus (D.M.) Syndroom van Sjögren • Kanker/Tumoren Hypermobiliteitssyndroom • Nierziekten Vergroeiing wervelkolom • Lymfoedeem been Bechterew, osteomyelitis • Ouderdomsklachten Degeneratieve afw. Wervelkolom • Stofwisselingsziekten weke delen rheuma, fibromyalgie • Trombosebeen Osteoporose,osteomalacie,osteomyelitis,ziekte • van Ulcus Paget Cruris Overige verworven misvormingen • Refluxziekten Arthrodese rug • Psoriasis • Hartfalen • Psychomotore retardatie • Zwangerschap

Functie-problemen en Functie-behoeften (indeling SCAMP) Somatisch (lichamelijk) • • • • • • • • • • •

Functieprobleem Ontbreken onderste extremiteiten Beperkte kracht onderste extremiteit Geen kracht/coordinatie onderste extremiteit Beperkte kracht bovenste extremiteit Geen kracht/coordinatie bovensteste extremiteit Gespannen lichaamshouding Inspanningsintolerantie Ademhalingsproblematiek Verminderde stabiliteit van de romp Visus probleem Beperkte hand/vinger functie

• • • • • • • • • • •

Functieprobleem vervolg Spasticiteit Evenwichtsstoornis Oedeem onderste extremiteit Tremoren Contracturen ledematen Pijn bij liggen Bewegingsonrust Decubitus Reflux Wonden die verplegkundige zorg op bed nodig hebben Geen blaascontrole

Functie-problemen en Functie-behoeften (indeling SCAMP) Somatisch lichamelijk (vervolg) Functiebehoefte • Van lichaamshouding kunnen veranderen

Functiebehoefte • Verminderen oedeem onderste extremiteit

• Zittende houding kunnen handhaven

• Verminderen benauwdheidsklachten

• • • • • • • •

• • •

• •

• •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • •

Tot zit kunnen komen • Voorkomen Reflux Van zit tot stand kunnen komen • Opheffen Reflux Zelfstandig kunnen bedienen afstandbediening • Katheteriseren op bed In bed kunnen komen (transfers maken) • Verzorgende handelingen op bed Uit bed kunnen komen (transfers maken) • Verpleegkundige zorg meerdere malen per dag op bed Ontspannen lighouding kunnen aannemen • Veiligheid bij transfer gewaarborgd Veiligheid in bed gewaarborgd • Bed geschikt voor koppelig met communicatieapparatuur Wondverzorging • Bed geschikt voor koppeling met omgevingsbesturing Communicatie Functieprobleem Functiebehoefte ADL (alles binnen de woning) Functieprobleem Functiebehoefte Niet naar toilet kunnen • Toiletteren in bed Niet kunnen wassen aankleden buiten bed • Wassen aankleden op bed Niet kunnen eten buiten bed • Eten en drinken op bed • Zelf kunnen bedienen van bed, bedfuncties en omgeving • Ondersteuning op bed tbv activiteiten client Maatschappelijk (alles buiten de woning) Functieprobleem Functiebehoefte Gebonden aan 1 ruimte • Verplaatsen in de woning met bed Niet bij partner in zelfde ruimte/bed kunnen liggen • Bij partner in 1 bed/ruimte • Voorkoming opname instelling Psychisch / Cognitief Functieprobleem Functiebehoefte Beperking cognitieve vermogens • Veiligheidsgevoel in bed Beperking geheugenfunctie Functie-eisen waaraan het hulpmiddel moet voldoen Eisen aan bed qua verstelbaarheid bed Bed dient verrijdbaar te zijn Bed geschikt voor plaatsen in twee persoons bedombouw Bed is mechanisch hoogte instelbaar Bed moet geschikt zijn om spitsstand voeten tegen gaan Electrische hoog/laag verstelling bed Elektrische beenverstelling Elektrische rugverstelling Instelbare rugverstelling Kanteling bed Steun aan de nek Verdeling inlegraam afwijkend Eisen t.b.v. transfer Bed is geschikt voor wisselligging door middel van omdraaien Bed is geschikt voor zelfstandige transfer Bed moet te gebruiken zijn i.c.m. een verrijdbare tillift Draaischijf / transferplank geschikt voor een actieve transfer Tillift is geschikt voor het maken van een actieve transfer Tillift is geschikt voor het maken van een passieve transfer Veiligheid bij transfer d.m.v. tilband gewaarborgd Wentellaken/wentelsysteem

Producteigenschappen van het hulpmiddel Producteigenschappen bed Bed met sta-op functie Bed op verzorgingshoogte Bedbeugels gemonteerd op beweegbaar deel Bedbeugels gemonteerd op vast frame Bedhekken matras tot 17 cm Bedhekken matras tot 22 cm Beedhekken matras tot 30 cm Beide lange zijden te openen Breedte inlegraam tot 100 cm pagina 2/3

Eisen t.b.v. verzorging/verpleging op bed • Bevestigingsmiddelen t.b.v. hulpmiddelen bij verpleging in het bed • Mogelijk tot opvangen van urine en faces in bed • Verzorging moet rondom gegeven kunnen worden Eisen t.b.v. veiligheid • Bescherming tegen stoten lokaal • Bescherming tegen stoten rondom • Elektrisch bedhek bedienbaar d.m.v. afstandsbediening • Mechanisch bedhek bedienbaar door client • Mechanisch bedhek bedienbaar door omgeving • Veilige speelruimte noodzakelijk • Veiligheid om vallen uit bed te voorkomen Eisen t.b.v. communicatie/bediening • Bed dient zelf bedienbaar te zijn • Mogelijkheid tot integratie bedieningshulpmiddelen • Mogelijkheid tot integratie communicatiehulpmiddelen Eisen t.b.v. accessoires • Bedleestafel in hoogte en hoek verstelbaar • Bedleestafel is in hoogte verstelbaar • Geschikt voor plaatsing bedbeugel geintegreert aan bed • Geschikt voor plaatsing bedverlenger • Geschikt voor plaatsing papagaai aan bed • Geschikt voor plaatsing portaal

• • • • • • • • •

Producteigenschappen bed Breedte inlegraam tot 120 cm Breedte inlegraam tot 140 cm Electrische beenverstelling met mechanische onderbeenverstelling Electrische beenverstelling met onderbenen tot horizontaal Electrische hoog-laag bediening Electrische onderbeenverstelling Electrische rugverstelling Extra hoge zijhekken met evt. Netdak Hoge zijhekken

Product-eigenschappen van het hulpmiddel Producteigenschappen bed • Instaphoogte 18 cm • Instaphoogte 30 cm en > • Instaphoogte 8 cm excl. matras • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Lexaan Mogelijkheid tot anti-trendelenburg Mogelijkheid tot extra polstering Mogelijkheid tot kantelen in longitudinale richting Mogelijkheid tot plaatsing bedhekbeschermer Mogelijkheid tot plaatsing infuus- voedingstandaard aan bed Mogelijkheid tot plaatsing omgevingsbesturing Mogelijkheid tot plaatsing papegaai aan het bed Mogelijkheid tot plaatsing portaal Mogelijkheid tot plaatsing wentelbedsysteem Mogelijkheid tot trendelenburg Mogelijkheid tot verkorten/verlengen bed Nekverstelling Onderrijdbaarheid leestafel Onderrijdbaarheid tillift Polstering afneembaar Steun in de rug Te openen middels deuren Te openen middels neerzinkbare of neerklapbare hekken Vaste polstering met aangepaste breedte vd bedbodem Produktgroepen Verpleegbed standaard Bedcarriër 80-90 x 200-210 Elektrisch h/l bed;extra breed,verzwaard,extra motor,extra laag Elektrisch hoog laag bed standaard (90/100 x 200/210/220) Kinderbed standaard (90 x 200) Kinderbedbox standaard (90-150 x 140-200) Mechanisch op hoogte instelbaar bed standaard Verpleegbed special Bed ongeacht uitvoering + Skai polstering ongeacht uitvoering Electrisch hoog laagbed special (ongeacht uitvoering) Hoog/laag bed+Wentellaken elektrische bedhekbediening Hoog/laag bed+Wentellaken mechanische bedhekbediening Kinderbed/bedbox zijwanden tot 80cm (ligvlak70-100 x 140-200) Kinderbed/bedbox zijwanden 100-120cm (ligvlak70-100x140-200) Kinderbed/bedbox zijwanden 140-180cm (ligvlak70-100x140-200) Sta-opbedden/sta-bedden Bed toebehoren Bedheffer/papegaai Bedhekbeschermer Bedtafel Bedverkorter Bedverlenger Dekensteun Infuus-/ voedingsstandaard

Producteigenschappen bed • Verticale spijlen • Vierdelig inlegraam met kort stuitdeel 22-26 cm • Vierdelig inlegraam met lang stuitdeel +/- 38 cm • Wielen onder bed aanwezig Producteigenschappen accessoires • Bedleestafel: mogelijkheid tot kantelen • Bedleestafel: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte • Dekensteun: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte • Mogelijkheid tot plaatsing losse papegaai • Ondersteek: buikmodel • Ondersteek: slofmodel Producteigenschappen transferhulpmiddelen • Amputatiesling • Draaischijf • Glijlaken/rollaken: 90 x 110 cm • Glijlaken/rollaken: 90 x 210 cm cm • Netsling • Patientenlift actieve transfer (sta-functie) • Patientenlift passieve transfer (geen sta-functie) • Standaardsling • Toiletsling • Transferplank/glijplank: mogelijkheid tot opvouwbaarheid

Bed toebehoren • Onrusthekken voor eigen bed ongeacht uitvoering • Portaal • Rugsteun Transfermiddelen • Amputatiesling • Draaischijf los • Draaischijf sta-op hulp (op staande voet) • Glijlaken / rollaken • Netsling • Patientenlift passieve uitvoering • Patientenlift sta-op uitvoering • Standaardsling • Toiletsling • Transferplank / glijplank Verpleegartikelen • Ondersteek volwassenen / kinderen Aanmeten, begeleiding • Aanmeten begeleiding standaard • Aanmeten begeleiding special Aflevering • Transport • Ophalen balie door client

Aanvullende criteria Hulpmiddel

Cognitie

Motivatie

Begeleiding leverancier

Valt het hulpmiddel binnen de regeling hulpmiddelen? • ja • nee • Toelichting: Kan de gebruiker het hulpmiddel bedienen, of dit leren? • ja • nee • Toelichting: Is de gebruiker gemotiveerd het hulpmiddel te gebruiken? • ja • nee • Toelichting: Is er instructie en/of begeleiding door leverancier noodzakelijk? • ja • standaard • special

Bij indicatie voor Verpleegbed Special keuze leverancier: Harting-Bank • Kersten • Vergro • pagina 3/3

•

nee

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Veiligheidsgevoel in bed

1

Beperking geheugenfunctie

1

Psych. Cogn.

Beperking cognitieve vermogens

1

Voorkoming opname instelling

1

Behoefte

bij partner in 1 bed / ruimte

1

niet bij partner in zelfde ruimte / bed kunnen liggen

1

1

Gebonden aan 1 ruimte

1

1

Ondersteuning op bed tbv activiteiten client

1

Eten en drinken op bed

1

Wassen/aankleden op bed

1

Toiletteren in bed

1

Niet kunnen eten buiten bed

1

Niet kunnen wassen/aankleden buiten bed

1

Niet naar toilet kunnen

1

Bed geschikt voor koppeling met omgevingsbesturing

1

Bed geschikt voor koppeling met communicatieapparatuur

1

1

Veiligheid bij transfer gewaarborgd

1

1

Opheffen Reflux

1

Verpleegkundige zorg op meerdere momenten per dag

1

Probl.

1

Verzorgende handelingen op bed

1

Katheteriseren op bed

1

Voorkomen Reflux

1

Verminderen benauwdheidsklachten

1

Verminderen oedeem onderste extremiteit

Uit bed kunnen komen (transfers maken)

1

Wondverzorging

In bed kunnen komen (transfers maken)

1

Veiligheid in bed gewaarborgd

Zelfstandig kunnen bedienen afstandsbediening

1

Ontspannen lighouding kunnen aannemen

Van zit tot stand kunnen komen

1

Tot zit kunnen komen

1

Zittende houding kunnen handhaven

1

Van lichaamshouding kunnen veranderen

Geen blaascontrole

Wonden die verpleegkundige zorg op bed nodig hebben

Reflux

Decubitus

Bewegingsonrust

1

Pijn bij liggen

Evenwichtsstoornis

1

Contracturen ledematen

Spasticiteit

1

Tremoren

Visus probleem

1

Oedeem onderste extremiteit

Verminderde stabiliteit van de romp

Ademhalingsproblematiek

Inspanningsintolerantie

Gespannen lichaamshoduing

Beperkte kracht bovenste extremiteit

Beperkte kracht onderste extremiteit

Geen kracht / coordinatie bovenste extremiteit (afunctionaliteit)

Geen kracht / coordinatie onderste extremiteit (afunctionaliteit)


Ontbreken onderste extremiteiten

Relevantie van functie problemen en behoeften per medische indicatie

Maatsch.

Behoefte

Verplaatsen in de woning met bed

ADL Probleem

Functiebehoefte

zelf kunnen bedienen van bed, bedfuncties en omgeving

Somatisch Functieprobleem

Meest voorkomende medische indicaties Neurologische aandoeningen Ontstekingsprocessen van centraal zenuwstelsel 1

Meningitis, Encephalitis en overige onstekingsprocessen

1

1

Systeematrofieën die primair het centraal zenuwstelsel aantasten 1

Ziekte van Huntington en Ataxiën Spinale spieratrofiën

1

1

1

1 1

1

Amyotrofische Lateraal Sclerose (A.L.S.) en Primair Lateraal Sclerose (P.L.S.)

1

1

1

1

1

1

1

Overige systeematrofiën

1

1

1

1

1

1

1

Parkinson en Parkinsonisme (MSA/PSP)

1

1

1

Dystoniën

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Extrapiramidale- en aandoeningen met abnormale bewegingen

Overige extrapiramidale aandoeningen met abnormale bewegingen

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

Overige degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel 1

Alzheimer

1

Overig, waaronder Korsokov of oorzaak onbekend

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

Demyeliniserende ziekten van het centraal zenuwstelsel 1

Multiple Sclerose (M.S.)

1

Overige

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Aandoeningen met een episodisch en paoxysmaal verloop 1

Epilepsie

1

1 1

T.I.A.'s

1

Vasculaire syndromen, voorbjigaande aard 1

Ernstige slaapstoornissen, o.a. narcolepsie/slaapapneu

1

1

1

Aandoeningen van zenuwen, zenuwwortels en zenuwplexus 1

Mononeuropathiën bovenste extremiteiten

1

1

Mononeuropathiën onderste extremiteiten 1

Druk op zenuwen met pijn en/of verlammingsverschijnselen

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Polyneuropathiën en overige paralytische syndromen 1

Polyneuropathiën bovenste extremiteiten Polyneuropathiën onderste extremiteiten

1

Overig waaronder Guillain-Barré

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1 1

1

Ziekten van neuromusculaire overgang en spieren 1

1

Spierdystrofie (Duchenne/Bekker/HMSN/MD/EDS/FSHD/LGD)

1

1

1

1

Ziekte van Pompe

1

1

Myasthenia Gravis

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

Myolopathiën

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

Myopathiën

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Cerebrale paralyse en overige paralytische syndromen C.V.A

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Spastische quadriplegie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Spastische diplegie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Spastische hemiplegie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Hypotone hemiplegie

1

1

1

1

1

Hypotone quadriplegie

1

1

1

1

1

Hypotone diplegie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ataxie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

Overige aandoeningen van zenuwstelsel 1

Hersenbeschadiging door O2-gebrek Vermoeidheidssyndroom

1

Compressie van de hersenen; traumatisch/oedeem/tumor

1 1

Hydrocephalus

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Aandoeningen van het bewegingsapparaat Arthropathiën Arthrose en Reumatoïde Arthritis (R.A.)

1

1

Primaire arthritis (door bacteriële infectie)

1

1

Secundaire arthritis (bv ziekte v Lyme, TBC)

1

1

1

1

Lupus erythematodes disseminatus (LED)

1

1

1

1

Systemische sclerose

1

1

1

1

Syndroom van Sjögren

1

1

1

Hypermobiliteitssyndroom

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Misvormingen

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

Systeemziekten van bindweefsel 1 1 1

Dorsopathiën Vergroeiing wervelkolom (kyfose, scoliose, lordose, spondylose) 1

Spondylopathiën en degeneratieve afw. wervelkolom

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

Aandoeningen van de weke delen 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Arthrodese knie

1

1

1

Arthrodese enkel

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

weke delen rheuma, fibromyalgie

1

Osteopathiën en chondropathiën Osteoporose, osteomalacie, osteomyelitis, ziekte van Paget

1

1

Overige aandoeningen van het bewegingsapparaat 1

Overige verworven misvormingen

1

Arthrodese rug

1

1

1

1

1

1

1

Status na breuk/scheur bovenste extremiteit

1

1

Dwarsleasie

1

1

1

1

1

1

1

Instabiel gewricht(en) bovenste extremiteiten

1 1

Arthroplastieken onderste extremiteiten

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Amputatie(s) bovenste extremiteit(en) 1

1 1

1

Arthroplastieken bovenste extremiteiten

1

1

Atrhrose bovenste extremiteit Instabiel gewricht(en) onderste extremiteiten

1

1

1

Atrhrose onderste extremiteit

Postoperatief, herstelverwachting < 6 maanden

1

1

Status na breuk/scheur onderste extremiteit

Amputatie(s) onderste extremiteit(en)

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1

Ziekte van ademhalingsstelsel COPD, Cystische Fibrose (CF) en Overige Respiratoire aandoeningen

1

1

1

1

1

Overige indicaties Adipositas

1

Diabetis Mellitus (D.M.)

1

Kanker/Tumoren

1

1

1

Nierziekten

1

1

1

Lymfoedeem been

1 1

1

1

Stofwisselingsziekten

1

1

Ulcus Cruris

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ouderdomsklachten 1

1

1 1

1

Trombosebeen

1

1 1

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1 1

1

Psoriasis

1

1

Hartfalen

1

1 1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

Refluxziekten

psychomotorische retardatie

1

1

1

Veiligheidsgevoel in bed

Beperking geheugenfunctie

Voorkoming opname instelling

Bij partner in 1 bed / ruimte

Beperking cognitieve vermogens

Psych. Cogn.

Behoefte

Verplaatsen in de woning met bed

Gebonden aan 1 ruimte

Ondersteuning op bed tbv activiteiten cliënt

Probl.

Zelf kunnen bedienen van bed, bedfuncties en omgeving

Wassen/aankleden op bed

Eten en drinken op bed

Toiletteren in bed

Behoefte

Niet kunnen eten buiten bed

Niet kunnen wassen aankleden buiten bed

Niet naar toilet kunnen

Bed geschikt voor koppeling met omgevingsbesturing

Bed geschikt voor koppeling met communicatieapperatuur

Veiligheid bij transfer gewaarborgd

Opheffen Reflux

Verpleegkundige zorg meerdere malen per dag op bed

Verzorgende handelingen op bed

Katheteriseren op bed

Voorkomen Reflux

Verminderen benauwdheidsklachten

Verminderen oedeem onderste extremiteit

Wondverzorging

Veiligheid in bed gewaarborgd

Ontspannen lighouding kunnen aannemen

Uit bed kunnen komen (transfers maken)

In bed kunnen komen (transfers maken)

Zelfstandig kunnen bedienen afstandsbediening

Van zit tot stand kunnen komen

Tot zit kunnen komen

Zittende houding kunnen handhaven

Van lichaamshouding kunnen veranderen

Geen blaascontrole

Wonden die verpleegkundige zorg op bed nodig hebben

Reflux

Decubitus

Bewegingsonrust

Pijn bij liggen

Contracturen ledematen

Tremoren

Oedeem onderste extremiteit

Evenwichtsstoornis

Spasticiteit

Beperkte hand / vinger functie

Visus probleem

Verminderde stabiliteit van de romp

Ademhalingsproblematiek

Inspanningsintolerantie

Gespannen lichaamshouding

Beperkte kracht bovenste extremiteit

Beperkte kracht onderste extremiteit

Geen kracht / coordinatie bovenste extremiteit (afunctionaliteit)

Geen kracht / coordinatie onderste extremiteit (afunctionaliteit)


Ontbreken onderste extremiteiten

Functie-eisen versus Functieproblemen en Behoeften

Maatsch.

ADL Probl.

Functiebehoefte

Niet bij partner in zelfde ruimte / bed kunnen liggen

Somatisch Functieprobleem

Functie-eisen Eisen aan het bed qua verstelbaarheid bed 1

Bed dient verrijdbaar te zijn 1

Bed is mechanisch hoogte instelbaar 1

Bed moet geschikt zijn om spitsstand voeten tegen gaan

1

1

1

1

1

Elektrische beenverstelling

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Steun aan de nek

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

Verdeling inlegraam afwijkend

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

Kanteling bed

1

1

1

Instelbare rugverstelling

1

1 1

Elektrische hoog/laag verstelling Elektrische rugverstelling

1 1

Bed geschikt voor plaatsen in twee persoons bedombouw

1

1

1

1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. transfer 1

Bed is geschikt voor wisselligging door middel van omdraaien Bed moet te gebruiken zijn i.c.m. een verrijdbare tillift

1

1 1

Draaischijf / transferplank geschikt voor een actieve transfer

1 1

1

1

1

1

Tillift is geschikt voor het maken van een passieve transfer

1

Veiligheid bij transfer d.m.v. tilband gewaarborgd

1 1 1

Wentellaken/wentelsysteem

1

1

1

1

Tillift is geschikt voor het maken van een actieve transfer

1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. verzorging/verpleging op bed 1

Bevestigingsmiddelen t.b.v. hulpmiddelen bij verpleging in het bed

1

1

1

1

1

1

1

Mogelijk tot opvangen van urine en faces in bed 1

Verzorging moet rondom gegeven kunnen worden

1

1

1

1

Eisen t.b.v. veiligheid 1

Bescherming tegen stoten lokaal

1

1

Bescherming tegen stoten rondom

1

1

1

1

1

1 1

Elektrisch bedhek bedienbaar d.m.v. afstandsbediening

1

1

1

Mechanisch bedhek bedienbaar door omgeving

1

1

1

Mechanisch bedhek bedienbaar door client

1

1

1

Veilige speelruimte noodzakelijk 1

Veiligheid om vallen uit bed te voorkomen

1

1

1

1

1

Eisen t.b.v. communicatie/bediening 1

Bed dient zelf bedienbaar te zijn

1

1

1 1

Mogelijkheid tot integratie bedieningshulpmiddelen 1

Mogelijkheid tot integratie communicatiehulpmiddelen Eisen t.b.v. accessoires

1

Bedleestafel in hoogte en hoek verstelbaar 1

Bedleestafel is in hoogte verstelbaar Geschikt voor plaatsing bedbeugel geintegreert aan bed

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Geschikt voor plaatsing papagaai aan bed

1

1

Geschikt voor plaatsing portaal

1 1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1 1

1

Geschikt voor plaatsing bedverlenger

1

1

1

Bed geschikt voor plaatsen in twee persoons bedombouw


Bed dient zelf bedienbaar te zijn

Geschikt voor plaatsing bedbeugel geintegreert aan bed



Bed is mechanisch hoogte instelbaar

Electrische hoog/laag verstelling bed 1

Elektrische beenverstelling 1

Elektrische rugverstelling 1

Instelbare rugverstelling 1

Kanteling bed 1

Bed is geschikt voor wisselligging door middel van omdraaien

1

1 1

1

1 1

1 1 1


Veilige speelruimte noodzakelijk

1

1

1 1 1 1 1

Bed is geschikt voor zelfstandige transfer

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1


Bescherming tegen stoten lokaal 1 1 1

Bescherming tegen stoten rondom 1 1 1

Mogelijkheid tot integratie bedieningshulpmiddelen 1

Mogelijkheid tot integratie communicatiehulpmiddelen 1


Eisen t.b.v. verzorging/verpleging op bed


1 1

1

Steun aan de nek

Bed moet geschikt zijn om spitsstand voeten tegen gaan

Eisen t.b.v. toebehoren

Bedleestafel in hoogte en hoek verstelbaar

Bedleestafel is in hoogte verstelbaar

1 1

Bed moet te gebruiken zijn i.c.m. een verrijdbare tillift

1

1

Mechanisch bedhek bedienbaar door omgeving

1 1

Elektrisch bedhek bedienbaar d.m.v. afstandsbediening 1

Mechanisch bedhek bedienbaar door client 1


1 1 1 1

1 1 1 1

1

Bed dient verrijdbaar te zijn

1

1

Mogelijk tot opvangen van urine en faces in bed

1

Eisen t.b.v. veiligheid

1

1

1

Eisen t.b.v. communicatie/bediening

1

1 1

1

1


1 1 1

Draaischijf / transferplank geschikt voor een actieve transfer

Functie-eisen

1 1

1 1 1

1 1 1 1

1 1

Eisen t.b.v. transfer

1 1 1

1

1 1 1


1


1 1 1

1 1 1 1

Transferplank/glijplank: mogelijkheid tot opvouwbaarheid

Toilet sling

Standaardsling

Patientenlift: passieve transfer (geen stafunctie)

Patientenlift: actieve transfer (stafunctie)

Netsling

Glijlaken/rollaken: 90 x 210 cm

Eisen aan bed qua verstelbaarheid bed Glijlaken/rollaken: 90 x 110 cm

Draaischijf

Amputatiesling

Producteigenschappen transferhulpmiddelen

Ondersteek: slofmodel

Ondersteek: buikmodel

Mogelijkheid tot plaatsing losse papegaai

Dekensteun: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte

Bedleestafel: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte

Bedleestafel: mogelijkheid tot kantelen

Producteigenschappen accessoires

Wielen onder bed aanwezig

Vierdelig inlegraam met lang stuitdeel +/- 38 cm

Vierdeling inlegraam met kort stuitdeel 22-26 cm

Verticale spijlen

Vaste polstering met aangepaste breedte van de bedbodem

Te openen middels neerzinkbare of neerklapbare hekken

Te openen middels deuren

Steun in de rug

Polstering afneembaar

Onderrijdbaarheid tillift

Onderrijdbaarheid bedleestafel

Nekverstelling

Mogelijkheid tot verkorten / verlengen bed

Mogelijkheid tot Trendelenburg

Mogelijkheid tot plaatsing wentelbedsysteem

Mogelijkheid tot plaatsing portaal

Mogelijkheid tot plaatsing papegaai aan bed

Mogelijkheid tot plaatsing omgevingsbesturing

Mogelijkheid tot plaatsing infuus- of voedingsstandaard aan bed

Mogelijkheid tot plaatsing bedhekbeschermer

Mogelijkheid tot kantelen in de longitudinale richting

Mogelijkheid tot bevestiging polstering

Mogelijkheid tot anti-Trendelenburg

Lexaan

Instaphoogte 8 cm excl. matras

Instaphoogte 30 cm en >

Instaphoogte 18 cm

Hoge zijhekken

Extra hoge zijhekken met evt. netdak

Electrische rugverstelling

Electrische onderbeenverstelling

Electrische hoog / laag bediening

Electrische beenverstelling met onderbenen tot horizontaal

Electrische beenverstelling met mechanische onderbeenverstelling

Breedte inlegraam tot 140 cm



Beide lange zijden te openen

Bedhekken matras tot 30 cm



Bedbeugels gemonteerd op vast frame

Bedbeugels gemonteerd op beweegbaar deel

Bed op verzorgingshoogte

Bed met sta-op functie

Producteigenschappen bed


Functie eisen versus product eigenschappen

1 1 1

Bedhekken matras tot 17 cm Bedhekken matras tot 22 cm Bedhekken matras tot 30 cm Beide lange zijden te openen

Elektrisch hoog laag bed semispecial (extra breed, verzwaard, extra motor, extra laag) 1 1 1 1 1 1 1

Elektrisch hoog laag bed standaard (90/100 x 200/210/220) 1 1 1 1 1 1

1 1

Sta-opbedden/sta-bedden

Aanmeten begeleiding special

Groot transport

Ophalen balie door client


1

Bedcarriër 80-90 x 200-210 1

Kinderbedbox standaard (90-150 x 140-200) 1

Mechanisch op hoogte instelbaar bed standaard 1

Bed ongeacht uitvoering + Skai polstering ongeacht uitvoering

Electrisch hoog laagbed special (ongeacht uitvoering) 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden van 100-120 cm (ligvlak 70-100 x 140-200) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden van 140 - 180 cm (ligvlak 70-100 x 140 x 200) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1

1

Klein transport

1 1

1

1

Hoog/laag bed+Wentellaken elektrische bedhekbediening

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden tot 80 cm (ligvlak 70-100 x 140-200) 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1

1

1 1

1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

Mogelijkheid tot plaatsing bedhekbeschermer Mogelijkheid tot plaatsing infuus- of voedingsstandaard aan bed Mogelijkheid tot plaatsing omgevingsbesturing Mogelijkheid tot plaatsing papegaai aan bed Mogelijkheid tot plaatsing portaal Mogelijkheid tot plaatsing wentelbedsysteem Mogelijkheid tot Trendelenburg

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

Aflevering

1 1

1 1 1

1 1 1

1

Hoog/laag bed+Wentellaken mechanische bedhekbediening 1

1 1 1 1

1 1

1

1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1

1

1 1

1 1

1

1

1

Bedhekbeschermer

Onrusthekken voor eigen bed ongeacht uitvoering

1

1

1 1

1 1

1

Infuus-/ voedingsstandaard

1

1

1

1

1

Bedheffer/papegaai

1

-

1

Portaal

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

Verpleegbed special

1

Bedtafel

Bedverlenger 1

1 1

1

Onderrijdbaarheid bedleestafel

1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

Rugsteun

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1

1 1 1

1

1 1 1 1 1

1

1

1

1 1

1

1

1

Dekensteun

1

1

1

1

1

1

1 1

Ondersteek volwassenen / kinderen

1

1 1

1

Amputatiesling

Aanmeten, begeleiding 1 1

1 1

1

1

1

1

1

Draaischijf

Amputatiesling

Producteigenschappen transferhulpmiddelen

Ondersteek: slofmodel

Ondersteek: buikmodel

Mogelijkheid tot plaatsing losse papegaai

Dekensteun: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte

Bedleestafel: mogelijkheid tot verstelbaarheid in hoogte

Bedleestafel: mogelijkheid tot kantelen

Producteigenschappen accessoires

Wielen onder bed aanwezig

Verticale spijlen

Vaste polstering met aangepaste breedte van de bedbodem

Te openen middels neerzinkbare of neerklapbare hekken

Te openen middels deuren

Steun in de rug

Polstering afneembaar

Onderrijdbaarheid tillift

1

1 1

1

1 1

1

Bed toebehoren

1 1

1

1 1

1 1 1

Transfermiddelen

Draaischijf los 1 1

Draaischijf sta-op hulp (op staande voet)

Glijlaken / rollaken 1

1

1

1

Netsling 1 1

1

1

1

1

1

1

Patientenlift sta-op uitvoering

1 1

Patientenlift passieve uitvoering

Standaardsling

1

1 1 1

1 1

Toiletsling

Transferplank / glijplank

Transferplank/glijplank: mogelijkheid tot opvouwbaarheid

Toilet sling

Standaardsling

Patientenlift: passieve transfer (geen stafunctie)

Patientenlift: actieve transfer (stafunctie)

Netsling


1

Vierdelig inlegraam met lang stuitdeel +/- 38 cm

1

Vierdelig inlegraam met kort stuitdeel 22-26 cm

1


Bedverkorter

Nekverstelling

Mogelijkheid tot verkorten / verlengen bed

Mogelijkheid tot kantelen in de longitudinale richting

Instaphoogte 8 cm excl. matras

Instaphoogte 30 cm en >

Instaphoogte 18 cm

1

hoge zijhekken

Extra hoge zijhekken met evt. netdak

Mogelijkheid tot bevestiging polstering

1

Mogelijkheid tot anti-Trendelenburg

1

Lexaan

1

Electrische rugverstelling

Electrische onderbeenverstelling

Breedte inlegraam tot 140 cm 1


Electrische hoog / laag bediening

Clusters producten

Electrische beenverstelling met onderbenen tot horizontaal

Verpleegbed standaard

Electrische beenverstelling met mechanische onderbeenverstelling

Kinderbed standaard (90 x 200)


Bed op verzorgingshoogte

Bed met sta-opfunstie

Producteigenschappen bed


Bedbeugels gemonteerd op vast frame

groep

Bedbeugels gemonteerd op beweegbaar deel

Cluster versus product eigenschappen

1 1 1 1 1 1

Verpleegartikelen

1 1 1

1 1 1

1 1 1

Elektrische beenverstelling Elektrische hoog/laag verstelling Elektrische rugverstelling

1 1 1 1 1

Elektrisch hoog laag bed semispecial (extra breed, verzwaard, extra motor, extra laag) 1 1 1 1 1

Elektrisch hoog laag bed standaard (90/100 x 200/210/220) 1 1 1 1 1

Kinderbed standaard (90 x 200) 1 1 1 1 1

Sta-opbedden/sta-bedden


Groot transport

Ophalen aan balie door client

Bedcarriër 80-90 x 200-210

Mechanisch op hoogte instelbaar bed standaard

Bed ongeacht uitvoering+Skai polstering ongeacht uitvoering 1

Electrisch hoog laagbed special 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden tot 80 cm (ligvlak 70-100 x 140-200) 1 1 1 1

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden van 100-120 cm (ligvlak 70-100 x 140-200) 1 1 1 1

Kinderbed/bedbox met hoge zijwanden van 140 - 180 cm (ligvlak 70-100 x 140 x 200) 1 1 1 1

1 1 1 1

1

Aanmeten begeleiding special

1 1

Bedverkorter

1 1

Klein transport

1 1

Rugsteun

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Clusters producten 1

1 1

1 1 1

1 1

1

1

1 1

1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1

1 1

1 1 1

1

Infuus-/ voedingsstandaard

1 1

1 1 1

1

Ondersteek volwassenen / kinderen

1

1

Aflevering 1 1

1

1 1

1

1

Bedheffer/papegaai

Onrusthekken voor eigen bed ongeacht de uitvoering

Portaal

Glijlaken / rollaken

1

1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

Draaischijf los

Draaischijf sta-op hulp (op staande voet)

Transferplank / glijplank

1

1 1

1

1 1

Amputatiesling

Netsling

Standaardsling

Toiletsling

1

1 1 1

1 1

Patientenlift passieve uitvoering 1 1 1 1

Patientenlift sta-op uitvoering 1 1 1 1

1

Wentellaken elektrische bedhekbediening 1 1 1 1

Wentellaken mechanische bedhekbediening 1 1 1 1

Dekensteun

1 1

1 1

Bescherming tegen stoten rondom

1 1

Bedhekbeschermer

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1 1

1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1 1

1

1

1

1

1

Bedtafel 1

1

1

1 1

1 1

Bedverlenger

1

1


1



Geschikt voor plaatsing bedbeugel geintegreert aan bed

Bedleestafel is in hoogte verstelbaar

Bedleestafel in hoogte en hoek verstelbaar

Eisen t.b.v. toebehoren

Bed moet zelf bedienbaar zijn

Eisen t.b.v. communicatie/bediening


Veilige speelruimte noodzakelijk

Elektrisch bedhek bedienbaar d.m.v. afstandsbediening

Bescherming tegen stoten lokaal

Eisen t.b.v. veiligheid





Draaischijf / transferplank is geschikt voor actieve transfer

Mogelijkheid tot integratie communicatiehulpmiddelen

1

Mogelijkheid tot integratie bedieningshulpmiddelen

Verpleegbed special Mechanisch bedhek bedienbaar door omgeving

1

Mechanisch bedhek bedienbaar door client

Kinderbedbox standaard (90-150 x 140-200) Eisen t.b.v. transfer


Mogelijk tot opvangen van urine en faces in bed


Eisen t.b.v. verzorging/verpleging op bed


1

Steun aan de nek

Bed moet te gebruiken zijn i.c.m. een verrijdbare tillift

Verpleegbed standaard Bed is geschikt voor wisselligging door middel van omdraaien

Kanteling bed

Instelbare rugverstelling

Bed moet geschikt zijn om spittstand voeten tegen te gaan

Bed dient verrijdbaar te zijn

Eisen aan bed qua verstelbaarheid bed

Functieeisen

Bed is mechanisch hoogte instelbaar

groep Bed geschikt voor plaatsen in twee persoons bedombouw

Cluster versus functie eisen

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

Bed toebehoren

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Transfermiddelen

1 1

1 1 1

1

1 1

Verpleegartikelen

1


1 1

1 1

Bijlage 5 Indicatieformat 2013

Recommend Documents