Bezpečnost pacientů na Oddělení centrálních sálů a sterilizace Fakultní nemocnice Hradec Králové
Obsah Obsah......................................................................................................................................... 1 Úvod........................................................................................................................................... 2 Ukazatelé kvality.................................................................................................................... 3 Zásady dodržované při práci na operačních sálech.................................................. 4 Pro zvýšení kvality péče a zajištění bezpečí pacienta používáme na operačních sálech Perioperační bezpečnostní proces....................................... 6 Perioperační bezpečnostní proces je složen ze tří fází............................................. 8 Zdroje a tiráž......................................................................................................................... 12
~1~
Úvod
Oddělení centrálních sálů je umístěno v Bedrnově pavilonu. Skládá se z devíti operačních sálů. Jsou zde prováděny operační výkony kardiochirurgické, hrudní, všeobecné, cévní chirurgie, traumatologické a urologické. Je vybaveno moderní technologií pro klasické a miniinvazivní operace. Spolu s centrální sterilizací tvoří v rámci akreditované fakultní nemocnice samostatné Oddělení centrálních sálů a sterilizace.
Ukazatelé kvality
Na Oddělení centrálních sálů a sterilizace pečlivě sledujeme ukazatele kvality naší práce. Patří mezi ně: • monitoring prostředí (pravidelně provádíme hygienické stěry), • monitoring ovzduší (měříme množství mikročástic v ovzduší na operačním sále), • monitoring sterilních pomůcek (kontrolujeme indikátory proběhlé sterilizace, kontrolujeme expiraci), • hlášení nežádoucích událostí (všechny odchylky od příslušných standardů důkladně šetříme a provádíme okamžitou nápravu), • Perioperační bezpečnostní proces (viz dále).
Pavilon akademika Jana Bedrny
Centrální operační sály ~2~
Centrální operační sály ~3~
Zásady dodržované při práci na operačních sálech: • • •
Dodržování precizní chirurgické techniky a zásad instrumentování. Používání jednorázového rouškování. Používání speciálního oblečení a obuvi pro Oddělení centrálních sálů.
• • •
Používání ochranných pomůcek (nesterilní a sterilní rukavice, operační čepice, jednorázové roušky [ústenky], sterilní oděv). Dodržování pravidel pro hygienu rukou. Péče o nástroje, dekontaminace, dezinfekce a sterilizace.
Dodržování těchto zásad je důležité z hlediska prevence nozokomiálních (ne mocničních) nákaz!
Příprava sestry instrumentářky na operační výkon
Používání ochranných pomůcek
Speciální oblečení pro operační sály. Uložení nástrojů v kontejnerech a skříních.
Dodržování pravidel pro hygienu rukou
~4~
~5~
Pro zvýšení kvality péče a zajištění bezpečí pacienta používáme na operačních sálech Perioperační bezpečnostní proces Tohoto procesu se účastní pacient, operatér, anesteziolog, instrumentářka, obíhající sálová sestra, anesteziologická sestra, všeobecná sestra z oddělení, perfuzionista, sanitáři. Zaveden byl na podkladě doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO).
Co to pro členy zdravotnického týmu a pro pacienta znamená?
Opakované ověřování základních udajů. Členové zdravotnického týmu opakovaně ověřují jméno, příjmení, ročník narození pacienta, typ výkonu, stranu výkonu, dotazují se na alergie a kontrolují dokumentaci. Čemu chceme zabránit? Záměně pacienta, záměně operované strany, alergickým reakcím.
Kontrolu nástrojů a zdravotnického materiálu. Před uzavřením operační rány členové zdravotnického týmu kontrolují počet a celistvost nástrojů, počet mulového materiálu. Čemu chceme zabránit? Zapomenutí nástroje nebo mulového materiálu v operační ráně. Kontrolu histologického materiálu a kultivace. Členové zdravotnického týmu ověřují uložení a správné označení histologického materiálu a kultivace určeného k dalšímu vyšetření. Čemu chceme zabránit? Ztrátě nebo záměně histologického materiálu a kultivace určeného k dalšímu vyšetření.
Kontrolu antibiotik a krevních derivátů. Členové zdravotnického týmu kontrolují podání antibiotik a připravenost krevních derivátů. Čemu chceme zabránit? Časovým prodlevám, které by mohly zhoršit celkový stav pacienta. Kontrolu zdravotnické techniky. Členové zdravotnického týmu ověřují funkčnost zdravotnické techniky. Týká se to především anesteziologického přístroje, elektrokoagulace, operačního stolu, osvětlení operačního pole. Podle typu výkonu provádějí kontrolu laparoskopické nebo torakoskopické soustavy, na kardiochirurgických sálech mimotělního oběhu, na traumatologických sálech kompletnosti a upevnění extenčního zařízení. Čemu chceme zabránit? Poškození pacienta přístrojovým vybavením (pád, popálení, otlaky, ischemie). Centrální operační sály ~6~
~7~
Perioperační bezpečnostní proces je složen ze tří fází První fáze probíhá před úvodem do anestezie a je rozdělena do dvou částí První část perioperačního procesu probíhá po příjezdu pacienta do vstupního fil tru operačního traktu: • Pacienta přiváží z oddělení sanitář v doprovodu všeobecné sestry. • Následně dochází k předání pacienta anesteziologické sestře a sálovému sanitáři. • V této fázi je pacient dotazován na jméno, příjmení, ročník narození, typ výkonu, operovanou stranu a alergie. • Současně dochází ke kontrole zdravotnické dokumentace. Ta musí mimo jiné obsahovat souhlasy s výkonem a anestezií podepsané pacientem.
Druhá část probíhá po příjezdu pacienta na operační sál: • Sanitář a další členové zdravotnického týmu pomohou pacientovi s přesunem na operační stůl. • Sálová sestra se znovu zeptá pacienta na jméno, příjmení, ročník narození, typ výkonu, operovanou stranu a alergie. • Následují dotazy lékaře anesteziologa a úvod do anestezie.
První fáze (část 1) perioperačního procesu ve vstupním filtru
První fáze (část 2) perioperačního procesu po příjezdu na operační sál
~8~
~9~
Druhá fáze probíhá před kožní incizí (řezem)
Třetí fáze proběhne, než pacient opustí operační sál
•
•
• •
Operační tým si navzájem potvrdí jméno, příjmení pacienta, typ výkonu, operovanou stranu, podání indikovaných antibiotik, připravenost krevních derivátů, funkčnost zdravotnické techniky. Operatér odhadne předpokládanou délku operace a upozorní na možné nerutinní postupy. Operace může začít.
Druhá fáze perioperačního procesu před kožní incizí ~10~
•
Před uzavřením operační rány spočítá instrumentářka a obíhající sálová sestra mulový materiál, nástroje, zkontroluje jejich celistvost a nahlásí vše operatérovi. Dotazem na sanitáře kontroluje uložení a označení histologického materiálu a kultivace.
Třetí fáze perioperačního procesu než pacient opustí operační sál ~11~
Zdroje a tiráž Seznam bibliografických zdrojů: • • •
Duda, M. a kol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada Publishing,2000. 389 s. ISBN 80-7169-642-0. Jedličková, J. a kol. Ošetřovatelská perioperační péče. Brno. NCONZO, 2012. 268 s. ISBN 978-80-7013-543-3. Provozní řád Oddělení centrálních sálů a sterilizace Fakultní nemocnice Hradec Králové
Internetové zdroje: • •
www.who.int/patientsafety/safesurgery/ss_checklist/en/index.htm/ www.fnhk.cz/ocss
Obrázky: •
foto autor
Použitá loga: • •
Fakultní nemocnice Hradec Králové Oddělení centrálních sálů a sterilizace
Vypracovala: •
Pavlína Kutílková, studentka Fakulty zdravotnických věd Univerzity Palackého v Olomouci, obor Všeobecná sestra, 3. ročník
Odborný konzultant: •
Ing. Zuzana Holečková, vrchní sestra Oddělení centrálních sálů a sterilizace
Didaktický konzultant: •
PhDr. Danuška Tomanová, CSc., Ústav společenských a humanitních věd Univerzity Palackého v Olomouci
Grafická úprava a tisk: •
Reprocentrum Fakultní nemocnice Hradec Králové
Hradec Králové 2013
~12~
