vonalkód helye
BEVALLÁS a 2012. évre a személyi jövedelemadó, a járulék, a különadó, az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, az egészségügyi hozzájárulás kötelezettségről, mindezek helyesbítéséről, önellenőrzéséről Nemzeti Adóés Vámhivatal
H I V A T A L
Benyújtandó 1 példányban az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz
1253
Postára adás dátuma: Beérkezés dátuma: év
Átvevő kódja:
Átvevő állami adóhatóság kódja:
Adózó adóazonosító jele:
(B)
nap
átvevő aláírása
(A)
A Z O N O S Í T Á S
hó
Hibásnak minősített bevallás vonalkódja:
8 3 8 9 6 0 3 8 9 6 Adózó családi neve:
Születési családi neve: Bereczki Születésének 1 9 7 3 időpontja:
Neme: (1=férfi, 2=nő)
utóneve:Edit
Bereczki
2
utóneve:Edit
0 9
0 2 helye: Budapest
Anyja születési családi és utóneve: Bacsó Mária Levelezési Külföldi cím: cím
Telefonszáma:
ország közterület neve
Martinovics
1 1 9 2
Budapest
utca
közterület jellege
város/ község hsz.
12
1
ép.
lépcsőház
em.
ajtó
A megfelelő kódkockába írja be, hogy a bevallás főlapján túlmenően melyik részletező lapból hányat töltött ki!
(C)
M
M
M
M
M
01
02
03
04
05
M
M
M
06-01 06-02 07
M
M
M
M
08-01 08-02 09
Ő
Ő
Ő
EV EV EV EV
EV
EV EV Önell Önell Önell
170 12-01 12-02 12-03 13-01 13-02 13-03 13-06 13-08-01 14 13-05 13-07 13-08-03
Adózói javítással, helyesbítéssel érintett bevallás típusa:
15
16-01 16-02 16-03
Önellenőrzéssel érintett bevallás típusa: (a bevallás:1253, az egyszerűsített bevallás: 1253E, az adónyilatkozat: 1253ADÓNYILATKOZAT, a munkáltatói adómegállapítás: 12M29)
Jelölje x-szel, ha Ön a teljes visszaigényelhető összeget, összegeket visszakéri! ha Ön a visszaigényelhető összegnek, összegeknek egy részét visszakéri és/vagy átvezetést kér!
Személyi jövedelemadó bevallás: - egyszerűsített (E) - csökkentett adattartalmú (M)
ha Ön a visszaigényelhető összeget, összegeket későbbi kötelezettségeire a számláján kívánja hagyni! Az Ön belföldi pénzforgalmi vagy fizetési számlaszáma:
Számlavezető belföldi pénzforgalmi (pénzügyi) szolgáltató neve:
Postai átutalásnál az a cím, ahová a visszatérítést kéri:
város/ község
Közterület neve, közterület jellege, stb.
(D)
Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgáltató neve:
Jelölje X-szel, ha a feltüntetett külföldi számlaszám IBAN számlaszám:
Az Ön külföldi fizetési számlaszáma:
Országkód:
Törvényes képviselő/ Születésének időpontja: Címe:
Devizanem:
Adóazonosító jele:
Meghatalmazott neve: (E)
SWIFT kód:
helye:
Külföldi cím
Telefonszáma: város/ község
ország közterület neve
közterület jellege
hsz.
ép.
lépcsőház
em.
ajtó
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek és a szerepeltetett jövedelmeken kívül más bevallási kötelezettség alá eső jövedelmem nem volt.
2 0 1 3 0 2 1 7
Kelt:Budapest helység (F)
év
Jelen adóbevallást ellenjegyző aláírása: Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: Adóazonosító száma: Igazolvány száma:
Kitöltő verzió:2.50.0 Nyomtatvány verzió:6.0
hó
nap
P.H. adózó vagy a törvényes képviselő, meghatalmazott aláírása Állami adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazás jelölése Eseti meghatalmazás csatolásának jelölése
Nyomtatva: 2013.03.23 14.36.50
1253-A
Az adózó neve:
Bereczki Edit
Adózó adóazonosító jele:
8 3 8 9 6 0 3 8 9 6
Őstermelői igazolvány száma:
Adózó adószáma:
Családi gazdaság nyilvántartási száma:
Regisztrációs okirat száma:
I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK Bevétel b
Költség c
Jövedelem d
1.
a Munkaviszonyból származó bérjövedelem az érdekképviseleti tagdíj nélkül
2.
Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés
3.
Más bérjövedelem
4.
Más nem önálló tevékenységből származó jövedelmek
4.
5.
Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés
5.
6.
Önálló tevékenységből származó jövedelem
6.
7.
Önálló tevékenységből származó jövedelem, amely után a magánszemély kötelezett a 27%-os eho megfizetésére, és a 78%-os szabályt alkalmazhatja
7.
8.
Egyéni vállalkozói kivét (a 435. sor összege)
8.
9.
Az egyéni vállalkozó átalányadózás szerint megállapított jövedelme (a 492. sor összege)
9.
645 129 1. 2.
614 900 3.
Mezőgazdasági őstermelésből származó jövedelem 10. (a 361. sor összege)
10.
A mezőgazdasági őstermelő átalányadózás szerint megállapított 11. jövedelme (367. sor összege)
11.
12. Egyéb jogcímen kapott jövedelem
12.
Egyéb jogcímen kapott jövedelem, amely után 13. a magánszemély kötelezett az eho megfizetésére
13.
A kettős adózást kizáró egyezmény szerint külföldön adóköteles, 14. de Magyarországon is adóztatható jövedelem
14.
A kettős adózást kizáró egyezmény hiányában 15. külföldön is adózott jövedelem
15.
17. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege Az adóalap meghatározása
1 260 029 17. a
Az adóalap-kiegészítés alapja 18. (A 17d összegéből a 2.424.000 Ft levonva)
b
0
c
d 18.
Az adóalap-kiegészítés összege 19. (A 18a oszlopának a 27%-a)
0 19.
Az összevont adóalap 20. (A 17. és a 19. sorok összege)
1 260 029 20.
21. Az összevont adóalapot csökkentő családi kedvezmény összege A családi kedvezménnyel csökkentett összevont adóalap összege 22. (a 20. és a 21. sor különbözete) Az Államadósság Ellen Alapba teljesített befizetéssel összefüggő 23. adóalap-kedvezmény összege A személyi jövedelemadó megállapításánál figyelembe veendő 24. összevont adóalap (a 22. és a 23. sor különbözete)
Kitöltő verzió:2.50.0 Nyomtatvány verzió:6.0
21.
1 260 029 22. 23.
1 260 029 24.
Nyomtatva: 2013.03.23 14.36.50
1253-B
Az adózó neve:
Bereczki Edit
Adózó adóazonosító jele:
8 3 8 9 6 0 3 8 9 6
Őstermelői igazolvány száma:
Adózó adószáma:
Családi gazdaság nyilvántartási száma:
Regisztrációs okirat száma:
II. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK ADÓJÁNAK MEGHATÁROZÁSA a
b
25. A számított adó (a 24. sor "d" oszlopában szereplő összeg 16%-a)
c
201 605 25.
A külföldön megfizetett adó beszámítása a 14. sorban szereplő jövedelem után, 26. az adóból levonható összeg A jövedelem után külföldön megfizetett adó:
26.
A külföldön megfizetett adó beszámítása a 15. sorban szereplő jövedelem után, legfeljebb 27. az "a" oszlopban szereplő adó 90%-a, illetve a jövedelem adóalapjára 16%-kal megállapított adó összege A jövedelem után külföldön megfizetett adó: 28.
27.
A számított adót csökkentő tételek összesen (A 26-27. sorok "b" oszlopába írt összegek együttesen)
28.
Az összevont adóalap adója (A 25. sor összegéből a 28. sor összegének 29. levonása után maradt adó)
201 605 29.
III. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAP ADÓJÁT CSÖKKENTŐ ADÓKEDVEZMÉNYEK RÉSZLETEZÉSE a
b
c
Az adóbevallásban bevallott, adóalap-kiegészítés nélkül számított, 30. 2012. évi összes jövedelem
30.
A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg 40%-os áthúzódó kedvezménye, 31. legfeljebb 120 000 Ft A kedvezmény alapjául szolgáló összeg:
31.
A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg 30%-os áthúzódó kedvezménye, 32. legfeljebb 120 000 Ft A kedvezmény alapjául szolgáló összeg:
32.
A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg áthúzódó kedvezményének együttes összege 33. (31. és 32. sorok "b" oszlopai együtt), legfeljebb 120 000 Ft
33.
34. A súlyos fogyatékosság miatt levonandó összeg, legfeljebb 55 800 Ft
34.
35. Mezőgazdasági őstermelői kedvezmény, legfeljebb 100 000 Ft
35.
36.
Tandíj, felnőttképzés díja címén igénybe vehető halasztott kedvezmény A halasztott kedvezmény alapja:
36.
37. Az összevont adóalap adóját csökkentő adókedvezmények összesen (33-36. sorok összege)
37.
Az összevont adóalapot terhelő, kedvezményekkel csökkentett adó 38. (a 29. sor összegéből a 37. sor összegének levonása után megmaradt rész vagy nulla)
201 605 38.
IV. EGYÉB ADATOK a 41. Munkavállalói érdekképviseleti tagdíj, kamarai tagdíj 42.
b 41.
A 2012. évben felvett osztalékelőleg Levont adó összege:
42.
43. Az 1. sor összegéből a munkaviszony jogellenes megszűnésére tekintettel, bírósági ítélet alapján fizetett összeg
43.
Belföldről, illetve külföldről származó a kettős adózást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített, 44. az éves összes jövedelembe beszámító összeg
44.
Kitöltő verzió:2.50.0 Nyomtatvány verzió:6.0
Nyomtatva: 2013.03.23 14.36.50
1253-C
Az adózó neve:
Bereczki Edit
Adózó adóazonosító jele:
8 3 8 9 6 0 3 8 9 6
Őstermelői igazolvány száma:
Adózó adószáma:
Családi gazdaság nyilvántartási száma:
Regisztrációs okirat száma:
A 2012. ÉVI ADÓFIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG LEVEZETÉSE V. SZEMÉLYI JÖVEDELEMADÓ
a
b
A 2012. évi jövedelem adója ( a 38. sor "c" oszlop + a 178. sor "e" oszlop + 51. a 188. sor "c" oszlop + a 486. sor c/d oszlop adóösszegeinek együttes összege) 52.
c
201 605 51.
A visszafizetendő adókedvezmény(ek) pótlólag megfizetendő adó összege A visszafizetendő adókedvezmény(ek) jellege:
52.
Az adóelőleg megállapításához tévesen adott nyilatkozat miatti költségkülönbözet 53. alapján fizetendő 39%-os adó Az adó alapjául szolgáló összeg:
53.
54. A 2012. évi adófizetési kötelezettség összege (51-53. sorok adóösszegei együttesen)
201 605 54.
55. A kifizetők által levont adóelőleg összege
55.
200 978
56. A 2011. évben felvett osztalékelőlegből levont adó összege
56.
57. A kifizetők által levont forrásadó összege
57.
59. Összes levonás (az 55-57. sorokba írt összegek együttesen)
59.
200 978
60. Az adózót terhelő adóelőleg, adó az I. negyedévre
60.
61. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a II. negyedévre
61.
62. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a III. negyedévre
62.
63. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a IV. negyedévre
63.
64. Az adózó által befizetett adóelőleg, adó
64.
65. Adókiegyenlítés miatt figyelembe vehető összeg
65.
66. Levont, befizetett adó, adóelőleg (az 59. + 64. + 65. sor) együttes összege
200 978 66.
67. Az adózó terhére mutatkozó különbözet (az 54. sor összegéből a 66. sor összegének levonása után megmaradó adó)
627 67.
68. Az adóelőleg befizetési különbözet alapján meghatározott 12%-os adó
68.
69. Az adóbevallással egyidejűleg még fizetendő adó (a 67. és a 68. sorok együttes összege)
(Adónemkód 103)
627 69.
A visszaigényelhető adó, adóelőleg (a 66. sor összegéből az 54. sor összegének levonása után 70. megmaradt összeg)
(Adónemkód 103)
0 70.
Nyilatkozat a személyi jövedelemadó fizetési kötelezettség részletekben történő megfizetéséhez (A) 71. Nyilatkozom, hogy a 150 000 Ft-ot meg nem haladó személyi jövedelemadó fizetési kötelezettségemre az esedékességtől számított, legfeljebb hat hónapon keresztül egyenlő részletekben történő pótlékmentes megfizetést vállalom. (A választott időtartamot - 2, 3, 4, 5, illetve 6 hónap - kell ebbe a mezőbe beírnia.)
hónap
VI. EGYSZERŰSÍTETT KÖZTEHERVISELÉSI HOZZÁJÁRULÁS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG ELSZÁMOLÁSA 80. Ekho további külön fizetendő adókötelezettség (1253-08-01-es lap 264. sor)
(Adónemkód 194)
80.
81. Visszaigényelhető 15 %-os Ekho (1253-08-01-es lap 257. sor "c" és 08-02-es lap 276. sor "e" oszlop)
(Adónemkód 191)
81.
82. Visszaigényelhető 11,1 %-os Ekho (1253-08-01-es lap 257. sor "e" és 08-02-es lap 276. sor "g" oszlop) (Adónemkód 193)
82.
83. Visszaigényelhető 9,5 %-os Ekho (1253-08-01-es lap 257. sor "g" és 08-02-es lap 276. sor "i" oszlop)
(Adónemkód 197)
83.
(Adónemkód 125)
84.
85. Bevallással egyidejűleg fizetendő egészségügyi hozzájárulás (a 1253-09-es lap 297. sor) összege
(Adónemkód 152)
85.
86. Visszaigényelhető egészségügyi hozzájárulás (a 1253-09-es lap 298. sor) összege
(Adónemkód 152)
86.
87. Befizetendő különadó (1253-07-es lap 249. sora)
(Adónemkód 305)
87.
88. Visszaigényelhető különadó (1253-07-es lap 250. sora)
(Adónemkód 305)
88.
VII. A NYUGDÍJJÁRULÉK FIZETÉSI FELSŐ HATÁRT MEGHALADÓAN LEVONT ÖSSZEG 84. A felső határt meghaladóan levont, visszaigényelhető nyugdíjjárulék összege VIII. AZ EGÉSZSÉGÜGYI HOZZÁJÁRULÁSI KÖTELEZETTSÉG ELSZÁMOLÁSA
IX. KÜLÖNADÓ KÖTELEZETTSÉG ELSZÁMOLÁSA
Kitöltő verzió:2.50.0 Nyomtatvány verzió:6.0
Nyomtatva: 2013.03.23 14.36.50
EGYSZA RENDELKEZŐ NYILATKOZAT A BEFIZETETT ADÓ 1+1 SZÁZALÉKÁRÓL
Az adózó neve:
Adóazonosító jele:
Bereczki Edit
8 3 8 9 6 0 3 8 9 6
Amennyiben valamelyik kedvezményezett számára nem kíván rendelkezni, az arra vonatkozó nyilatkozatot ne töltse ki. Kérjük, hogy a nyilatkozatokat ne válassza szét abban az esetben sem, ha valamely nyilatkozatot nem töltötte ki.
A kedvezményezett adószáma: 1 8 1 6 9 6 9 6
1
4 2
A kedvezményezett adószámát akkor töltse ki, ha valamely egyesület, alapítvány, közalapítvány, az előbbi kategóriákba nem tartozó könyvtári, levéltári, múzeumi, egyéb kulturális, illetve alkotóvagy előadó-művészeti tevékenységet folytató szervezet, vagy külön nevesített intézmény, alap javára kíván rendelkezni.
A kedvezményezett technikai száma, neve: 0 4 0 6
MAGYARORSZÁGI JEHOVA TANÚI EGYHÁZ
Ezt a nyilatkozatot akkor töltse ki, ha valamely technikai számmal rendelkező kedvezményezett javára kíván rendelkezni.
Kitöltő verzió:2.50.0 Nyomtatvány verzió:6.0
Nyomtatva: 2013.03.23 14.36.50
