ELANGAN REVISI PENGUMUMAN PELE 7000.Peng/L LG.01.00/KP P4-PMO/201 15 No. 007 PT Perrusahaan Gas G Negarra (Persero o) Tbk, Prrogram Management Office Infrrastruktur (PMO Infrastruktur) dalam ra angka Peng gadaan Bara ang/Jasa mengundang m g Perusahaan Jasa al, baik sendiri maupun bermitra, da an Perusaha aan Jasa Ko onstruksi Assing yang Konstruksi Nasiona a dengan Perusahaan P onal untuk mengikuti pengadaan sebagai Jasa Konsstruksi Nasio bermitra berikut: 1.
aket Penga adaan Pa - Nama pakket -
2.
Sumber pe endanaan
: PENG GADAAN SEMARAN NG DISTRIBUTION PIPELINE P PROJ JECT (CP-16 6) : Angga aran PT Perrusahaan Ga as Negara (Persero) Tb bk
ersyaratan Peserta Pe engadaan Pe a.. Perusahaa an Jasa Kon nstruksi Nasional, denga an persyarattan sebagai berikut: 1) Kualifikasi : 2) Klassifikasi :
Non kecil, Gred G 7 atau B2 Kualifikasi Gred 7 untuk Jasa Pelaksana Konstruksi,, Bidang Mekanikal /Sub / Bidang g Konstrukssi Perpipaan n Minyak, G Gas dan Energi (Pek kerjaan Rekkayasa), terrmasuk Perrawatannya (23009) dan/atau Bidang B Insta alasi Therm mal, Berteka anan, Minya ak, Gas, Geothermall (Pekerjaa an Rekaya asa) terma asuk peraw watannya (23007) atau Kualifikasi B2 untuk Sub Klasifiikasi Jasa Pelaksana Instalasi Perpipaan, Gas, Energ gi (Pekerjaan n Rekayasa a) (MK009) dan/atau nstruksi, Instalasi The ermal, Berrtekanan, Jasa Pelakksana Kon Minyak, Gass, Geotherm mal (Pekerjaan Rekayassa) (MK007)
b.. Bagi Peru usahaan Ja asa Konstru uksi Asing (BUJKA) ya ang bermin nat untuk mengikuti m pengadaan n ini haruss memenuh hi persyarattan Peraturran Menteri Pekerjaan n Umum Republik Indonesia Nomor 10/PR RT/M/2014 tahun t 2014 tentang Pe edoman Perrsyaratan n Izin Perwa akilan Badan n Usaha Kon nstruksi Asin ng. Pemberian c. Syarat Khu usus 1) Peserta Penga adaan atau u salah satu anggota a kemitraan n yang me erupakan usahaan Ja asa Konstru uksi Nasion nal terdafta ar sebagai perusahaan n usaha Peru penu unjang pada a kegiatan usaha u minya ak dan gas bumi b dengan n bidang usa aha Jasa Konstruksi Migas, Sub Bidang Jasa Pelaksanaa an Konstruksi yang diibuktikan gan Surat Keterangan K T Terdaftar da ari MIGAS. deng 2) Mem miliki penga alaman (dalam 1 kontrak – bukkan akumulasi) menye elesaikan peke erjaan pada a bidang/su ub-bidang se esuai persyyaratan klassifikasi deng gan nilai miniimal sebesa ar Rp 140.00 00.000.000,-- (Seratus Empat E Puluh Milyar Rupiah) atau ekivvalen dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun te erakhir, yang g dibuktikan n dengan salin nan kontrak dan sallinan bukti penyelesa aian pekerjjaan (certifficate of com mpletion). 3) Mem miliki penga alaman seba agai kontrakktor utama dalam men nyelesaikan kontrak Eng gineering, Procurement P and Construction (E EPC) untuk jaringan pipa p baja untu uk minyak dan/atau gas s bumi dalam m kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang g dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyyelesaian pekerjaan (cerrtificate of co ompletion). 4) Mem miliki pengalaman dalam menyelessaikan konttrak konstruksi untuk pekerjaan jarin ngan pipa gas g bumi diameter minimuml m 16 6” dengan panjang ja alur pipa miniimum 20 km m, dalam kurrun waktu 10 (sepuluh) tahun terak khir, yang diibuktikan
dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 5) Memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan konstruksi pembangunan Meter Regulating Station (MR/S) untuk gas bumi, minimal 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). Khusus untuk peserta pengadaan berbentuk kemitraan, Mitra Utama/Lead Partner sekurang-kurangnya harus memenuhi persyaratan butir 2.c.2) dan 2.c.3), sedangkan butir 2.c.4) dan 2.c.5) dapat dipenuhi oleh sekurang-kurangnya salah satu anggota kemitraan. 3.
Jadwal Pengadaan - Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Tanggal : 19 Januari – 2 Maret 2015 (hari kerja) Waktu : 09.00 – 15.00 WIB (jam kerja) Tempat : PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, Gedung B Lantai 4 Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta - Rapat Penjelasan (aanwijzing) Tanggal : 26 Januari 2015 Waktu : 10.00 WIB Tempat : PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, Kantor Area Semarang Jl. Diponegoro No. 35 – Semarang, Jawa Tengah 50231
- Peninjauan Lapangan (site visit)
: Selasa, 27 Januari 2015
Rapat Penjelasan (aanwijzing) dan Peninjauan Lapangan (site visit) hanya untuk Penyedia Barang/Jasa yang telah mendaftar dan mengambil Dokumen Pengadaan. 4.
Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan a. Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama perusahaan atau pejabat yang berwenang) atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan, apabila yang mendaftar bukan pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan sebagaimana dimaksud. b. Menyerahkan Surat Pernyataan Minat Untuk Mengikuti Pengadaan (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. c. Menyerahkan Surat Pernyataan Tidak Akan Melakukan Praktek KKN bermeterai (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. d. Menyerahkan Pakta Integritas bermeterai (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. e. Menyerahkan Sertifikat DPT yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang tersedia di website http://vms.pgn.co.id pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan (bagi perusahaan yang telah terdaftar dalam DPT). f. Menyerahkan salinan surat perjanjian kemitraan (jika melakukan pendaftaran dalam bentuk kemitraan). g. Menyerahkan salinan Ijin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi yang masih berlaku, sesuai ketentuan butir 2.a. h. Khusus Perusahaan Jasa Konstruksi Asing yang bermitra dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, menyerahkan salinan ijin usaha yang berlaku di negara asal. i. Menyerahkan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion) sesuai ketentuan butir 2.c.2), 2.c.3), 2.c.4), 2.c.5). j. Menyerahkan salinan Surat Keterangan Terdaftar dari MIGAS yang masih berlaku, sesuai ketentuan butir 2.c.1).
Format-format surat dapat didownload di website http://www.pgn.co.id. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan IV – PMO Infrastruktur, PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Gedung B Lantai 4, JI. KH. Zainul Arifin No 20, Jakarta 11140, Telp. 021-6334848, 6334838 ext 5706 dan dapat dilihat di di website http://www.pgn.co.id. Jakarta, 16 Januari 2014 Kelompok Pengadaan IV – PMO Infrastruktur PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk
Sem marang Gas Distribution n Pipeline P Project (CP-1 16)
A.
Conttoh Surat Pe ernyataan Minat M Untukk Mengikuti Pengadaan n LOG GO PERUS SAHAAN SURAT PERNYATA AAN MINA AT ENGIKUTI PENGADA AAN UNTUK ME
an di bawah h ini: Yang berrtanda tanga Nama Jabatan Bertindakk untuk dan atas nama Alamat Fax Telepon/F Email
:............................... :............................... : PT/CV/P Perorangan n/Badan Hukum Lainny ya/Lainnya . . . . . . :............................... :............................... :...............................
an sesungg guhnya ba ahwa setelah menge etahui pen ngadaan yang akan Menyatakkan denga dilaksana akan oleh PT P PERUS SAHAAN GAS NEGAR RA (Perserro) Tbk Pro ogram Management Office In nfrastrukturr (PMO Inffrastruktur)), maka de engan ini sa aya menyattakan berm minat untuk mengikutti paket pen ngadaan: PENGADAAN N SEMARA ANG GAS DISTRIBUTIO D ON PIPELINE E PROJECT (CP-16). n pernyataan ini kami buat b dengan n penuh kessadaran dan n rasa tanggung jawab b. Demikian
……………………….. , …………… …..20... V/Peroranga an/Badan Hukum H Lainnya/Lainnya a PT/CV … ……………… ………..
(Nama Je elas*) Jabata an an: Keteranga *) ditanda atangani oleh h: 1. pim mpinan Penyyedia Barang g/Jasa (direkktur utama/diirektur/pimpin nan/kepala cabang c peru usahaan, rekktor uniiversitas, kettua lembaga,, jabatan setiingkat lainnyya), atau 2. pen nerima kuas sa dari pimp pinan Penye edia Barang//Jasa yang nama pene erima kuasan nya tercantu um dallam akte pen ndirian atau perubahanny p ya atau doku umen otentik lainnya, atau u 3. kep pala cabang/ g/perwakilan atau jabatan n setingkat lainnya di perusahaan p y yang diangkkat oleh kantor pussat yang dibu uktikan deng gan dokumen n otentik, ata au 4. pejjabat yang menurut perjanjian ke erjasama ad dalah yang berhak me ewakili peru usahaan yang bekkerjasama.
Lam mpiran Pengum muman Pengada aan Rev. 0 halaman 4 dari 6
Sem marang Gas Distribution n Pipeline P Project (CP-1 16)
B.
Conttoh Surat Pe ermyataan Tidak Akan n Melakukan n Praktek KKN K LOG GO PERUS SAHAAN
SUR RAT PERNY YATAAN TIDA AK AKAN MELAKUKA M AN PRAKTE EK KKN
Yang berttanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk nama dan atas n Alamat Fax Telepon/F Email
:............................... :............................... adan Hukum m Lainnya/La ainnya . . . . . : PT/CV/Perorangan/Ba :............................... :............................... :...............................
aan dan/atau pelaksana aan pekerjaan Menyatakkan dengan sesungguhnya bahwa dalam prosses pengada PENGADAAN SEMA ARANG GAS S DISTRIBUT TION PIPELINE PROJEC CT (CP-16) di PT PERUS SAHAAN GA AS T Progra am Managem ment Office Infrastruktu ur (PMO Infrrastruktur), maka dengan NEGARA (Persero) Tbk, menyatakan tidak akan melakukan praktek korrupsi, kolusi dan nepotissme (KKN). Apabila saya ini saya m melangga ar hal-hal yang saya nya atakan ini, saya s bersediia dikenakan n sanksi pen nawaran sayya digugurkan dan/atau dimasukkan n dalam da aftar hitam dan/atau pemutusan kontrak k dan n/atau sankssi lain sesu uai n yang berla aku di PT Perusahaan P a (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada ketentuan Gas Negara pihak yang berwajib sesuai s dengan ketentua an peraturan n perundang g-undangan yang berlakku. n ini kami buat dengan penuh p kesad daran dan ra asa tanggung jawab. Demikian pernyataan ……………………….. , ...……….20......... … PT/CV/K Koperasi/Badan Hukum Lainnya/La ainnya …… Meterai Rp. R 6.000,- ta andatangan & cap perusah haan
((Nama Jela as*) Jabatan Keteranga an: *) ditanda atangani oleh h: 1. pim mpinan Peny yedia Baran ng/Jasa (dirrektur/pimpin nan/penguruss/kepala/rekttor/ketua/jaba atan setingkkat lain nnya) yang memiliki m kew wenangan be erdasarkan akta pendiria an atau perrubahannya atau dokum men ote entik lainnya, atau 2. pen nerima kuas sa dari pimp pinan Penye edia Barang//Jasa yang nama pene erima kuasan nya tercantu um dallam akte pen ndirian/akte perubahanny p ya/dokumen otentik lainny ya, atau 3. pim mpinan/kepalla/ketua caba ang/perwakillan atau jaba atan setingka at lainnya ya ang diangkat oleh pimpinan Pen nyedia Baran ng/Jasa di ka antor pusat yang y dibuktikkan dengan dokumen d ote entik, atau 4. pejjabat yang menurut m perja anjian kerjassama adalah h berhak me ewakili perussahaan yang g bekerjasam ma.
Lam mpiran Pengum muman Pengada aan Rev. 0 halaman 5 dari 6
Semarang g Gas Distri ribution Pipe eline Project (CP-16) C.
Con ntoh Pakta In ntegritas
LOGO O PERUSAHAAN PAKT TA INTEGR RITAS Saya ya ang bertand da tangan di bawah ini, dalam rrangka PEN NGADAAN SEMARAN NG GAS DISTRIB BUTION PIPE ELINE PROJ JECT (CP-16 6) di PT PER RUSAHAAN N GAS NEG GARA (Perse ero) Tbk, Program m Managem ment Office Infrastrukturr (PMO Infrrastruktur), dengan d ini menyatakan n bahwa saya: 1.
2. 3.
4. 5. 6.
alam prosess pengadaan ini, berjan nji akan men ngikuti peng gadaan dan//atau melakksanakan Da pe ekerjaan seccara bersih, transparan,, dan professional dalam m arti akan mengerahka m n segala ke emampuan dan d sumberr daya secara optimal untuk u memb berikan hasiil kerja terba aik mulai da ari penyiapan penawara an, pelaksan naan, dan pe enyelesaian pekerjaan/kkegiatan ini; Da alam prose es pengada aan ini, be erjanji akan menghindari dan mencegah te erjadinya pe ertentangan para pihak yang y terkaitt langsung maupun m tidakk langsung; Me enyatakan bahwa sa aat ini tida ak sedang g dalam sengketa s (b berperkara dengan PT T Perusaha aan Gas Ne egara (Pers sero) Tbk, di peradilan atau lem mbaga penyyelesaian pe erselisihan lainnya) dan/atau d tidak sedan ng dikenak kan sanksii daftar hitam h di PT T Perusahaan Gas Ne egara (Perse ero) Tbk ma aupun di in nstansi lainn nya dan/atau sanksi laiinnya yang mengakibatkan tidakk diperboleh hkan meng gikuti Penga adaan Bara ang/Jasa se esuai ketentu uan yang be erlaku di PT Perusahaan n Gas Nega ara (Persero) Tbk; Me enyatakan bahwa b semu ua informasi/dokumen/fo ormulir yang g disampaika an adalah benar; Da alam proses s pengadaan n dan/atau pelaksanaan p n pekerjaan, akan meng gedepankan n prinsipprinsip kesela amatan kerja a serta hak asasi a manussia (HAM). Ap pabila saya melanggar hal-hal yang g saya nyatakan dalam m PAKTA INT TEGRITAS ini, saya be ersedia dike enakan sanksi penawa aran saya digugurkan, d jaminan pe enawaran (apabila dissyaratkan) saya disita a dan dicairkan, dan dimasukka an dalam daftar d hitam m sesuai ke etentuan ya ang berlaku di PT Pe erusahaan Gas G Negarra (Persero) Tbk, sertta dapat dillaporkan ke epada pihakk yang berw wajib sesuaii dengan ke etentuan pe eraturan perrundangun ndangan yan ng berlaku.
an pernyataa an ini kami buat denga an sebenarr-benarnya, untuk digun nakan sebagaimana Demikia mestinya a. ………………… ……………… ……. , ……… …….20... PT/CV/Perorangan/B Badan Hukum L Lainnya/Lai innya ……… ……………… ….. Meterai Rp p. 6.000,- tan ndatangan & cap perusah haan
(Nama Jelas*) Jabatan n Keterang gan: *) ditand datangani ole eh: 1. p pimpinan Pen nyedia Baran ng/Jasa (dire ektur utama/d direktur/pimp pinan/kepala cabang perrusahaan, re ektor univers sitas, ketua le embaga, jabatan setingkkat lainnya), atau a 2. p penerima ku uasa dari pimpinan p Pe enyedia Barrang/Jasa yang y nama penerima kuasanya k te ercantum dallam akte pen ndirian atau perubahanny p ya atau doku umen otentikk lainnya, atau 3. kkepala caban ng/perwakilan n atau jabattan setingka at lainnya di perusahaan n yang diang gkat oleh kkantor pusat yang y dibuktikkan dengan dokumen ote entik, atau 4. p pejabat yang g menurut pe erjanjian kerj rjasama adalah yang be erhak mewakkili perusaha aan yang b bekerjasama Lampiran Pengumuman Pengadaan Rev. 0 halam man 6 dari 6
