Berita Acara Penjelasan Pekerjaan

PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KEGIATAN : PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA ALAT KESEHATAN PEKERJAAN :

PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN, KESEHATAN DAN KB

Kabupaten Muaro Jambi

Berita Acara Penjelasan Pekerjaan APBN

TAHUN ANGGARAN 2011

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN DENGAN METODE PASCAKUALIFIKASI Nomor : 003.e /Pan-APBN-RSUD-Ma.Jbi/2011 Berdasarkan

:

Dokumen Lelang Pengadaan Barang/Jasa dengan Pascakualifikasi Pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi.

Mengesahkan

:

Perubahan dari Dokumen Lelang untuk paket pekerjaan seperti tersebut diatas sebagaimana terlampir.

Dengan ditandatanganinya Lembar Pengesahan Berita Acara Aanwijzing ini, maka Dokumen ini dinyatakan SYAH dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sengeti, 20 Agustus 2011 Disusun oleh : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Konstruksi RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kab. Muaro Jambi

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Ketua

Dody Irawan, ST, MT

1.................

Sekretaris

Ariansyah

2….............

Anggota

Safrinal, SP

3………....

Anggota

Dr. Boge Priyo Nugroho 4…….…...

Anggota

Alias, SH

5..................

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA KONSTRUKSI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN ANGGARAN 2011 Komplek Perkantoran Bukit Cinto Kenang - Sengeti BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING) Nomor : 003.e /Pan-APBN-RSUD-Ma.Jbi/2011 Nama Kegiatan

:

Nama Pekerjaan

:

Sumber Dana Tahun Anggaran

: :

PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA ALAT KESEHATAN PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN, KESEHATAN DAN KB APBN 2011

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh bulan Agustus tahun Dua ribu sebelas (20-08-2011), bertempat diruang Kantor RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi, kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa (Pemborongan) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi, telah mengadakan Penjelasan Pekerjaan tentang Dokumen Pelelangan yang dihadiri oleh peserta lelang. Penjelasan yang kurang jelas dalam Dokumen lelang akan dituangkan dalam Risalah Penjelasan Pekerjaan (Addenda) yang merupakan kelengkapan dari Dokumen Pelelangan. A. Peserta Rapat

:

a. Panitia Pengadaan b. Penyedia Jasa Daftar hadir terlampir B. Pemimpin Rapat : Ketua Panitia DODY IRAWAN, ST, MT C. Pokok-pokok Penjelasan: 1. Lingkup Pekerjaan 2. Metode Pengadaan/Penyelenggaraan pelelangan 3. Metode dan Cara Penyampaian Penawaran 4. Metode Evaluasi 5. Dokumen yang harus dilampirkan dalam Dokumen Penawaran 6. Acara Pembukaan Dokumen Penawaran 7. Hal-hal yang menggugurkan penawaran 8. Jenis kontrak yang akan digunakan 9. Ketentuan dan cara evaluasi berkenaan dengan preferensi harga atas penggunaan produksi dalam negeri 10. Ketentuan bekerjasama dan/atau cara subkontrak sebagian pekerjaan kepada usaha kecil termasuk koperasi kecil 11. Besaran, masa berlaku dan penjamin yang dapat mengeluarkan jaminan penawaran

D. Penjelasan: 1. Lingkup Pekerjaan Lingkup pekerjaan pada kegiatan ini antara lain : Pekerjaan sesuai dengan Rencana Anggaran Biaya dan Sfesifikasi yang ada. 2. Metode Pengadaan/Penyelenggaraan pelelangan Metode pengadaan dilaksanakan dengan sistem Pascakualifikasi. Pascakualifikasi adalah proses penilaian kompetensi dan kemampuan usaha serta pemenuhan persyaratan tertentu setelah memasukkan penawaran. Proses Pascakualifikasi secara umum meliputi : a. Pengumuman b. Pendaftaran c. Pengambilan Dokumen Lelang d. Penjelasan Dokumen Lelang e. Pemasukan Dokumen Penawaran dan Data Kualifikasi (Dokumen Penawaran dan Data Kualifikasi menjadi satu) f. Pembukaan Penawaran g. Evaluasi Penawaran h. Penetapan Pemenang Lelang i. Pengumuman Pemenang Lelang j. Masa Sanggah k. Penerbitan Surat Penunjukan Penyedia Jasa Untuk penjelasan Poin 3 s/d 11 dibawah, dapat dilihat pada Dokumen Lelang dan Addenda Dokumen Lelang Terlampir ( Cukup Jelas). 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Metode dan Cara Penyampaian Penawaran Metode Evaluasi Dokumen yang harus dilampirkan dalam Dokumen Penawaran Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Hal-hal yang menggugurkan penawaran Jenis kontrak yang akan digunakan Ketentuan dan cara evaluasi berkenaan dengan preferensi harga atas penggunaan produksi dalam negeri 10. Ketentuan bekerjasama dan/atau cara subkontrak sebagian pekerjaan kepada usaha kecil termasuk koperasi kecil 11. Besaran, masa berlaku dan penjamin yang dapat mengeluarkan jaminan penawaran Penjelasan dan tinjauan Lapangan atas kesepakatan peserta lelang akan diadakan oleh Masing-masing rekanan. Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (Addenda) ini dapat diambil mulai tanggal 22 Agustus 2011 Jam 10.00 WIB s/d tanggal 25 Agustus 2011 Jam 13.00 WIB di tempat Pendaftaran (Memakai Flasdisk) dan juga dapat diunduh melalui http://lpse.jambiprov.go.id.

Lampiran Berita Acara Aanwijzing BAB I. UMUM ................................................................................................. CUKUP JELAS BAB II. PENGUMUMAN [PELELANGAN UMUM/PEMILIHAN LANGSUNG] DENGAN PASCAKUALIFIKASI ................................................................................... CUKUP JELAS BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) .................................................. CUKUP JELAS A. UMUM ....................................................................................................... CUKUP JELAS B. DOKUMEN PENGADAAN ......................................................................... CUKUP JELAS C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN .................................................... CUKUP JELAS D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .................................................. CUKUP JELAS E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ........................................... CUKUP JELAS F. PENETAPAN PEMENANG........................................................................... CUKUP JELAS G. PENUNJUKAN PEMENANG PENGADAAN ................................................ CUKUP JELAS H. PELELANGAN GAGAL ................................................................................ CUKUP JELAS I. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ............................................................. CUKUP JELAS J. PENANDATANGANAN KONTRAK ............................................................ CUKUP JELAS BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ....................................................................... 7 A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.

K. L. M. N.

LINGKUP PEKERJAAN ..................................................................................CUKUP JELAS SUMBER DANA ..........................................................................................CUKUP JELAS PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PENINJAUAN LAPANGAN ..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. DOKUMEN PENAWARAN .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN .... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. JAMINAN PENAWARAN ................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BATAS AKHIR WAKTU PENYAMPAIAN PENAWARAN ...... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. PEMBUKAAN PENAWARAN............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR]................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN ............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. JAMINAN SANGGAHAN BANDING ................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. JAMINAN PELAKSANAAN ............................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. A. B.

LINGKUP KUALIFIKASI .................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. PERSYARATAN KUALIFIKASI ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .................................................. CUKUP JELAS BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI............................ CUKUP JELAS BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ............................................. CUKUP JELAS BAB IX. BENTUK KONTRAK ........................................................................... CUKUP JELAS BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)..................................... CUKUP JELAS D. PERSONIL DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA ....................................... CUKUP JELAS E. KEWAJIBAN PPK ........................................................................................ CUKUP JELAS

F. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA .......................................................... CUKUP JELAS G. PENGAWASAN MUTU............................................................................... CUKUP JELAS H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN.................................................................. CUKUP JELAS BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) .................................. CUKUP JELAS BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ................................................ CUKUP JELAS BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ................................................ CUKUP JELAS BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN .............................................................. CUKUP JELAS

LEMBAR DATA PEMILIHAN A. LINGKUP PEKERJAAN

1. Pokja : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi 2. Alamat Pokja : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi. Komplek Perkantoran Bukit Cinto Kenang - Sengeti 3. Website : http://lpse.jambiprov.go.id 4. Nama paket pekerjaan: Pengadaan Kedokteran, Kesehatan dan KB Uraian singkat pekerjaan melaksanakan pengadaan alat-alat Kesehatan 5. Jangka waktu penyelesaian 90(Sembilan puluh) hari kalender.

Alat

pekerjaan:

B. SUMBER DANA

Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan APBN Republik Indonesia melalui Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi tahun anggaran 2011

C. METODE PEMILIHAN

Pemilihan penyedia ini dilaksanakan dengan metode

Pelelangan Umum Pascakualifikasi [Pelelangan Umum Pascakualifikasi]/[Pelelangan Sederhana]. D. PESERTA YANG DAPAT Pemilihan ini terbuka dan diikuti oleh penyedia dalam MENGIKUTI negeri yang berbentuk. Badan Usaha PEMILIHAN [pilih salah satu, diisi perorangan atau badan usaha] E. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN

Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akan dilaksanakan pada: Hari : Sabtu Tanggal : 20 Agustus 2011 Waktu : 10.00 Wib s/d Selesai Tempat : Kantor Rumah Sakit Umum Daerah

F. PENINJAUAN LAPANGAN [apabila diperlukan]

Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada:

G. DOKUMEN PENAWARAN

1.

Hari Tanggal Waktu Tempat

: Sabtu : 20 Agustus 2011 : 10.00 Wib s/d Selesai : Kantor Rumah Sakit Umum Daerah

Bagian Pekerjaan _____________

yang

Disubkontrakkan

[diisi, apabila ada bagian pekerjaan yang disubkontrakan dan bagian pekerjaan yang akan disubkontrakan bukan pekerjaan utama, kecuali pekerjaan spesialis]

2.

Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan _____________ b. Alat _______________

[diisi, tidak ada apabila tidak diperlukan] H. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN

1.

Mata uang yang digunakan Rupiah

2.

Pembayaran dilakukan dengan cara Termijn

[diisi pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan secara bulanan /monthly certificate atau cara angsuran/ termijn] I. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN

Masa berlaku penawaran selama 30 (Tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukan penawaran. [diisi dengan memperhitungkan awal

pemasukan penawaran sampai penandatanganan kontrak] J. JAMINAN PENAWARAN 1.

Besarnya jaminan penawaran adalah: Rp. 59.200.000,- (Lima puluh sembilan juta dua ratus ribu rupiah)

[diisi, besar nominal antara 1% sampai dengan 3% dari total HPS] 2.

Masa berlakunya jaminan penawaran 30 hari kalender

K. JADWAL PEMASUKAN Hari DOKUMEN Tanggal PENAWARAN Pukul Tempat L. BATAS AKHIR WAKTU PENYAMPAIAN PENAWARAN M. PEMBUKAAN PENAWARAN N. EVALUASI PENAWARAN

O. [AMBANG TEKNIS]

BATAS

: Senin s/d Jumat : 22-08-2011 s/d 26-08-2011 : 08.00 s/d 12.00(kecuali hari terakhir pemasukan)08.00 s.d 10.00 Wib : Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi

Batas akhir waktu penyampaian penawaran : Hari : Jumat Tanggal : 26 Agustus 2011 Pukul : 10.00 Wib Pembukaan penawaran: Hari : Jumat Tanggal : 26 Agustus 2011 Pukul : 10.01 Wib Metoda evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem gugur.

[Ambang batas nilai teknis ------- %]

P. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN

Q. JAMINAN SANGGAHAN BANDING

1.

Sanggahan ditujukan kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi Pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB

2.

Tembusan sanggahan ditujukan kepada : a. PPK RSUD Kab. Muaro Jambi b. PA/KPA Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi c. APIP Inspektorat Daerah Kabupaten Muaro Jambi

3.

Sanggahan Banding ditujukan kepada Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi

4.

Tembusan sanggahan banding ditujukan kepada a. PPK Pengadaan Alat-alat Kedokteran Bedah b. PA/KPA Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi c. Inspektorat Daerah Kabupaten Muaro Jambi

5.

Pengaduan ditujukan kepada Inspektorat Daerah Kabupaten Muaro Jambi [APIP K/L/D/I]

1.

Besarnya jaminan sanggahan banding Rp.50.000.000,-- (Lima puluh juta rupiah) [diisi sebesar 2 0/00 (dua perseribu) dari nilai

total HPS atau paling tinggi sebesar Rp 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah)]. 2.

3. R. JAMINAN PELAKSANAAN

1.

Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi Pekerjaan Pengadaan Alat-alat Kedokteran Bedah. Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah Kab.Muaro Jambi Masa berlakunya jaminan pelaksanaan selama 104 (Seratus empat) hari kalender [diisi dengan

memperhitungkan tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan serah terima pekerjaan.] 2.

S. JAMINAN MUKA

UANG

Jaminan Pelaksanaan dicarikan dan disetorkan pada Kas Daerah [Kas Negara/Kas Daerah]

Jaminan Uang Muka dicarikan dan disetorkan pada Kas

Daerah Kabupaten Muaro Jambi.

LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. Lingkup Kualifikasi

Nama Pokja ULP: Panitia Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi Alamat Pokja ULP: Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muaro Jambi. Komplek Perkantoran Desa Bukit Cinto Kenang-Sengeti

B. Persyaratan Kualifikasi

Nama paket pekerjaan: Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB 1) formulir kualifikasi ditandatangani oleh: a. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya; c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama; atau e. peserta perorangan; f. Copy Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya; g. Daftar pengalaman perusahaan dengan melampirkan copy kontrak dengan nilai tertinggi sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan dengan pekerjaan sejenis; h. Neraca Keuangan Per-Desember 2010 ditandatangani Direktur, bermaterai Rp.6.000,-; i. Asli Dukungan Bank Minimal 10% HPS; j. Copy Tanda Daftar Perusahaan (TDP); k. Copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku; l. Copy NPWP dan PKP; m. Copy SPT Pajak tahun 2010 beserta SSP; n. Copy Surat Keterangan Fiskal Pajak sesuai tahun berjalan atau Copy Pajak PPN-PPH Pasal 23,24,25 tiga bulan terakhir (Mei 2011, Juni 2011, Juli 2011) o. Copy Surat Izin sebagai Penyalur Alat Kesehatan (PAK/Sub PAK) yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan/Dinas Kesehatan 2) peserta harus memiliki surat izin untuk menjalankan kegiatan/usaha berupa: a. Daftar Spesifikasi teknis,merk, type dan Negara asal dari masing-masing alat yang ditawarkan dari perusahaan yang menawar;

b. Brosur asli/foto copy atau catalog asli/foto copy barang yang ditawarkan, distempel asli, ditandatangani oleh pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi sesuai dengan spesifikasi yang ditawarkan; c. Surat Dukungan terhadap perusahaan yang menawar dan paket pekerjaan serta mencantumkan nama alat yang ditawarkan dari sole agent/Pabrikan/Distributor resmi bermaterai Rp.6000,- bertanggal, berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; d. Copy surat keagenan/Letter of authorization (LA) yang masih berlaku dari Principal luar negeri/Pabrikan terhadap barang yang ditawarkan ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; e. Copy surat izin edar/registrasi alat dari Depkes RI terhadap barang yang ditawarkan yang masih berlaku ditandatangi pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; f. Copy Sertifikat TUV/CE/SNI/SII/ISO atau standarisasi mutu internasional lainnya yang masih berlaku dari Negara asal, berstempel, ditandatangi pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; g. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan uji fungsi dan uji coba serta pelatihan dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi bermaterai Rp.6000,,bertanggal,berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; h. Surat pernyataan barang yang ditawarkan 100% baru dan kesanggupan memberi garansi selama minimal 1 (satu) tahun dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi bermaterai Rp.6000,,bertanggal,berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; i. Surat pernyataan tersedianya suku cadang selama 5 (lima) tahun dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi bermaterai Rp.6000,-, bertanggal, berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; j. Surat Pernyataan memiliki workshop dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi bermaterai Rp.6000,,bertanggal, berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; k. Surat pernyataan memiliki tenaga ahli sesuai kompetensi tenaga ahli bersangkutan (Minimal untuk alat Multi parameter patient monitor, Ventilator) dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi bermaterai Rp.6000,-, bertanggal, berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi;

l. Melampirkan Asli Surat Pernyataan dari tenaga ahli tersebut ditandatangani yang bersangkutan diketahui pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi disertai melampirkan Copy Sertifikat Tenaga Ahli+ IJazah; m. Daftar pemakaian alat setiap jenis selama 5 (lima) tahun terakhir di Indonesia dari dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi disampaikan diatas kop, bertanggal, berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; n. Surat Pernyataan kesanggupan Instalasi, Pelatihan, Perbaikan dan Pemeliharaan Perlatan dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi, mencantumkan nama dan merk barang yang ditawarkan, nama pekerjaan yang dilelangkan, nama perusahaan yang diberi dukungan disampaikan diatas kop, bertanggal, bermaterai Rp.6000,- berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; o. Jadwal pelaksanaan pekerjaan yang meliputi : Persiapan, Pengepakan dan Pengiriman, Pemasangan Instalasi Alat, Pemeriksaan Barang dan Pelatihan (Dalam Bentuk Diagram Batang/Bar Chart); p. Surat pernyataan sanggup menyerahkan COO (Certificate of Origin) dari sole agent/ pabrikan/ distributor resmi, mencantumkan nama dan merk barang yang ditawarkan, nama pekerjaan yang dilelangkan, nama perusahaan yang diberi dukungan disampaikan diatas kop, bertanggal, bermaterai Rp.6000,- berstempel ditandatangani pimpinan sole agent/ pabrikan/ distributor resmi; 3) perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, dinyatakan dalam surat pernyataan; 4) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam; 5) memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

6) peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 7) memiliki pengalaman pada subbidang Alat/Peralatan/Suku Cadang Kesehatan, Laboratorium, Kedokteran dan Reagensia [isi sesuai dengan subbidang sejenis yang dipersyaratkan]; 8) dalam hal peserta berbentuk badan usaha akan melakukan kemitraan: a. peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut; dan b. untuk perusahaan yang melakukan kemitraan, evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka 7 dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan kemitraan.

9) [memiliki Sertifikat Manajemen Mutu ISO atau memiliki Sertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), apabila dipersyaratkan]. C. Jaminan Penawaran

1. Masa berlakunya Jaminan Penawaran selama 30 (Tiga puluh) hari kalender [diisi dengan memperhitungkan batas akhir pemasukan penawaran dan penandatangan Kontrak.] 2. Jaminan Penawaran dicarikan dan disetorkan pada Kas Daerah [Kas Negara/Kas Daerah]

A. BENTUK AMPLOP DAN TUJUANNYA Sampul / Amplop Bagian Belakang (Amplop Luar) :

Dilak 5 Tempat

Sampul / Amplop Bagian Depan (Amplop Luar) : Dokumen Penawaran Kegiatan Pekerjaan Lokasi Hari Tanggal Nama Perusahaan Alamat Perusahaan

: : : : : : :

Pengadaan Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB RSUD Kab. Muaro Jambi ……………. ……………. ……………. …………….

Kepada Yth, Panitia Pengadaan Barang/Jasa RSUD Kab. Muaro Jambi diSengeti

Jangan Dibuka Sebelum Waktu Pembukaan Penawaran

Sampul / Amplop Bagian Dalam : Dokumen Penawaran Kegiatan Pekerjaan Lokasi Hari Tanggal Nama Perusahaan Alamat Perusahaan

: : : : : : :

ASLI



Sampul / Amplop Bagian Dalam : Dokumen Penawaran Kegiatan Pekerjaan Lokasi Hari Tanggal Nama Perusahaan Alamat Perusahaan

: : : : : : :

COPY/REKAMAN



BENTUK DOKUMEN PENAWARAN A.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)

CONTOH

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)]

Nomor : Lampiran :

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.: Panitia Pengadaan Barang/Jasa RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi di Sengeti Perihal

: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor: _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB sebesar Rp_______________ (__________________________). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ____ (________________) hari kalender. Penawaran ini berlaku selama ____ (__________________) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran; 2. Daftar Kuantitas dan Harga;

3. [Surat Kuasa, apabila ada]; 4. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada]; 5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Metoda Pengadaan; b. Spesifikasi Teknis c. Jadwal Waktu Pelaksanaan; d. Daftar Personil Inti;

e. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; 6. Dokumen isian kualifikasi; 7. Dokumen lain yang dipersyaratkan. Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “Asli” dan “Rekaman”. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) ____________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

.......................... Jabatan

B. TUJUAN JAMINAN PENAWARAN Tujuan Jaminan Penawaran

: Panitia Pengadaan Barang/Jasa RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi : Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB : Komplek Perkantoran Bukit Cinto Kenang Sengeti. : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Kabupaten Muaro Jambi

Nama Pekerjaan dijamin Alamat Tempat/Lokasi Pelelangan

Demikian Berita Acara Rapat Penjelasan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN ANGGARAN 2011 NO

NAMA

JABATAN

1.

Dody Irawan, ST, MT

Ketua

2.

Ariansyah

Sekretaris

3.

Safrinal, ST

Anggota

4.

Dr. Boge Priyo Nugroho

Anggota

5.

Alias, SH

Anggota

TANDA TANGAN 1.____________ 2._____________ 3.____________ 4._____________ 5._____________

Wakil Peserta Lelang : 1. Nama Jabatan

: ………………………… : …………………………

Perusahaan : ………………………… Tanda tangan dan Cap Perusahaan

2. Nama Jabatan

: ………………………… : …………………………

Perusahaan : ………………………… Tanda tangan dan Cap Perusahaan

Berita Acara Penjelasan Pekerjaan

Recommend Documents