Belangrijke informatie!
Uw zorgverzekering in 2016
Inhoudsopgave IAK Uniek
3
In 3 stappen naar uw Unieke zorgverzekering
4
IAK Uniek Aanvullende zorgpakketten
5
Nieuw: IAK Tandartsverzekering
5
IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket
(Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering
Met deze inhoudsopgave kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Klik op één van de titels om naar de juiste pagina te gaan.
5 6
Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2016 7 Nieuw: online video’s
8
Nieuw: 2-in-1 zorgpas
9
Digitaal gemak
10
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 2
IAK Uniek Met IAK Uniek stelt u eenvoudig uw verzekering samen naar eigen wensen en behoeften. In deze brochure informeren wij u over de nieuwe zorgpakketten voor 2016. Zowel vanuit de overheid als IAK zijn er enkele wijzigingen aangebracht in de huidige pakketten. U leest meer over deze wijzigingen en onze service in deze brochure. Ook het komend jaar bent u perfect verzekerd bij IAK!
Vind uw zorgverlener U hebt een zorgverlener nodig? Natuurlijk wilt u de beste zorg en het liefst dicht bij huis. Maar hoe vindt u die zorgverlener? Op iak.nl/zorgverleners vindt u eenvoudig een zorgverlener bij u in de buurt.
Mijn IAK is verbeterd naar uw wensen Wij vragen u regelmatig om mee te denken over verbetering van onze
Daarnaast geven wij u inzicht in uw zorgkosten, uw vergoedingen en het
dienstverlening. Uit de reacties blijkt dat onze klant graag gepersonaliseerde
verbruik van uw eigen risico. Zo weet u het hele jaar hoe u ervoor staat.
informatie wil ontvangen en meer inzicht wil in zijn zorgkosten. Daarom vindt u
Ontdek deze nieuwe omgeving binnen Mijn IAK onder het tabblad
voortaan de brochure samen met uw vergoedingenoverzicht terug in Mijn IAK.
‘Mijn Zorgkosten’.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 3
In 3 stappen naar uw Unieke zorgverzekering
1. Kies een van de 3 basisverzekeringen: IAK Goede Keuze
IAK Ruime Keuze
IAK Eigen Keuze
(Selectief Natura)
(Natura)
(Restitutie)
Keuze uit een select aantal zorgverleners.
Zeer ruime keuze uit zorgverleners.
Vrije keuze uit alle zorgverleners.
Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief
Maximaal 100% marktconform tarief.
2. O ptioneel: kies los van uw basisverzekering uw aanvullend zorgpakket (zie volgende pagina)
Voor een exact overzicht en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat
Compact (55+)
Compleet
Comfort
ComfortPlus
Compact (55+)
Compleet
Comfort
ComfortPlus
u bent ingelogd, op iak.nl/zorgdownloads
3. O ptioneel: kies de gewenste toppings bij uw Fysio
Fysio
UIT 200,- 300,- 400,-
UIT 400,- 550,- 700,-
Alternatieve zorg
Alternatieve zorg
aanvullend zorgpakket UIT 100,- 250,- 400,-
UIT 400,- 550,- 650,-
Fysio UIT 200,- 300,- 400,OptiekPlan
Fysio UIT 400,- 550,- 700,OptiekPlan
UIT
AAN
Alternatieve zorg UIT 100,- 250,- 400,-
OptiekPlan UIT
AAN
UIT
AAN
Alternatieve zorg UIT 400,- 550,- 650,Seniorzorg UIT
AAN
UIT
AAN
OptiekPlan UIT AAN Geboortezorg Seniorzorg UIT
AAN
Geboortezorg UIT
AAN
4
IAK Uniek Aanvullende zorgpakketten Compact (55+)
Comfort Plus
Belangrijkste vergoedingen: • eigen bijdrage geneesmiddelen max. € 200,• ruime vergoeding voor spoedeisende zorg in het buitenland
Belangrijkste vergoedingen: • fysiotherapie max. € 1.500,• alternatieve zorg max. € 800,• eigen bijdrage geneesmiddelen max. € 750,• brillen en contactlenzen max. € 250,- per 3 jaar • herstellings- en kuuroorden max. € 1.250,- per 3 jaar • hoortoestellen max. € 900,- extra op basisverzekering • pruiken max. € 400,- extra op basisverzekering • budget voor preventieve zorg € 200,-
Toppings met IAK Uniek bepaalt u zelf de hoogte van de volgende vergoedingen: • fysiotherapie UIT | € 200,- | € 300,- | € 400,• alternatieve zorg UIT | € 100,- | € 250,- | € 400,• optiekPlan (optioneel) op basis van € 100,- per jaar, gedurende 3 jaar
Compleet Belangrijkste vergoedingen: • eigen bijdrage geneesmiddelen max. € 500,• orthodontie voor kinderen tot 18 jaar eenmalig € 1.000,Toppings met IAK Uniek bepaalt u zelf de hoogte van de volgende vergoedingen: • fysiotherapie UIT | € 400,- | € 550,- | € 700,• alternatieve zorg UIT | € 400,- | € 550,- | € 650,• optiekPlan (optioneel) op basis van € 100,- per jaar, gedurende 3 jaar • u kunt ook kiezen voor de extra toppings Seniorzorg of Geboortezorg
Comfort
Nieuw: IAK Tandartsverzekeringen Voortaan hebt u keuze uit het nieuwe tandartspakket met een vergoeding van € 500,- . Voor meer informatie iak.nl/tandarts
IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket Met dit uitgebreide pakket krijgt u diverse vergoedingen tijdens uw opname. Bij een
Belangrijkste vergoedingen: • fysiotherapie max. € 1.500,• alternatieve zorg max. € 750,• eigen bijdrage geneesmiddelen max. € 750,• brillen en contactlenzen max. € 250,- per 3 jaar • herstellings- en kuuroorden max. € 1.250,- per 3 jaar • hoortoestellen max. € 750,- extra op basisverzekering • pruiken max. € 300,- extra op basisverzekering • budget voor preventieve zorg € 200,-
ziekenhuisopname ontvangt u voortaan o.a. een vaste dagvergoeding van € 70,-. Lees meer op iak.nl/ontzorgpakket
5
(Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Verplicht eigen risico
€ 385,- per jaar (was € 375,- in 2015)
Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen
De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2016 vindt u op iak.nl/wijzigingenzorg
Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2016 Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering
• Ambulancevervoer bij jeugd-GGZ (een reparatie van de wet- en regelgeving met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015). • Prenatale invasieve diagnostiek als uit een NIPT (niet invasieve prenatale test) een aanmerkelijke kans op een kind met een chromosoomafwijking blijkt (voorheen uitsluitend na combinatietest). • Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg.
Contractering
Voor verschillende behandelingen, operaties en hulpmiddelen wordt een select aantal zorgaanbieders gecontracteerd. Dit zijn zorgaanbieders van een bepaald kwaliteitsniveau of die zich bezighouden met zorgvernieuwing. Voor bepaalde zorg kunnen er daardoor meer of minder zorgaanbieders gecontracteerd zijn dan in 2015. Meer informatie over selectieve contractering en alle gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op iak.nl/zorgverleners
Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg
• IAK Goede Keuze: de maximale vergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 50% naar 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. • IAK Ruime Keuze: de maximale vergoeding voor gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Overige veranderingen in de basisverzekering
• De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen, zie iak.nl/zorgdownloads • Er is vooraf toestemming nodig voor gespecialiseerde GGZ met opname (zie toestemmingsprocedure in de voorwaarden). • Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. • U kunt voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje ook naar een hiervoor gecontracteerde verloskundige (dit valt niet onder uw eigen risico). • Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo’s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. • Er is een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist nodig om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg. • Het aantal verwijzers voor medisch specialistische zorg en geestelijke gezondheidszorg wordt uitgebreid (een volledig overzicht van verwijzers vindt u in de polisvoorwaarden).
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 6
Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2016 Mondzorg
Compact(55+)
Compleet
toegevoegd: • maximaal € 10.000,tandartskosten na ongeval
toegevoegd: • maximaal € 10.000,tandartskosten na ongeval
Plastische chirurgie
Comfort
vergoeding correctie bovenoogleden uitgebreid met levatorplastiek
Comfort Plus
vergoeding correctie bovenoogleden uitgebreid met levatorplastiek
Vervangende mantelzorg
vergoeding wordt verhoogd van 9 naar 10 dagen
vergoeding wordt verhoogd van 14 naar 15 dagen
Groepstherapie bij kanker (Herstel & Balans)
vergoeding voor Herstel & Balans vervalt en wordt als oncologische revalidatie opgenomen in de basisverzekering
vergoeding voor Herstel & Balans vervalt en wordt als oncologische revalidatie opgenomen in de basisverzekering
toegevoegd aan budget: • cursus valpreventie
toegevoegd aan budget: • cursus valpreventie
• maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van € 75,- naar € 50,• voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar
•m aximale vergoeding per dag wordt verlaagd van € 75,- naar € 50,• v oor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar
Preventieve zorg
toegevoegd aan budget: • cursus valpreventie
Geboortezorg
toegevoegd aan budget: • cursus valpreventie • zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventieve zorg en worden voortaan vergoed vanuit artikel geboortezorg toegevoegd (indien meeverzekerd): • budget van € 75,- voor zwangerschapscursussen (o.a. Zwanger Fit, Slimmer Zwanger en Samen Bevallen)
Alternatieve en bijzondere geneeswijzen
• maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van € 75,- naar € 50,• voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar
• maximale vergoeding per dag wordt verlaagd van € 75,- naar € 50,• voor psychosociale zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar
Steunzolen
vergoeding wordt verhoogd van € 50,- naar € 70,- per jaar
vergoeding wordt verhoogd van € 100,- naar € 125,- per jaar
Lymfedrainage
vergoeding vindt voortaan plaats uit topping fysiotherapie i.p.v. huidtherapie
vergoeding vindt voortaan plaats uit topping fysiotherapie i.p.v. huidtherapie
vergoeding vindt voortaan plaats uit fysiotherapie i.p.v. huidtherapie
vergoeding vindt voortaan plaats uit fysiotherapie i.p.v. huidtherapie
Farmaceutische zorg
de eigen bijdrage van ADHD-medicatie wordt niet meer vergoed
• vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal € 500,- per jaar • de eigen bijdrage van ADHD-medicatie wordt niet meer vergoed
vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal € 750,- per jaar
vergoeding eigen bijdrage geneesmiddelen verlaagd van volledige vergoeding naar maximaal € 750,- per jaar
Orthodontie onder 18 jaar
vergoeding aangepast van 1 paar per jaar naar maximaal bedrag van € 125,- per jaar
de keuzemogelijkheden voor de vergoeding orthodontie (topping orthodontie) worden vervangen door een vaste vergoeding van €1.000,per verzekerde gedurende de looptijd van de verzekering
Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2016. Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden in uw Mijn IAK omgeving, iak.nl/mijniak en log in.
Voor een volledig vergoedingenoverzicht 2016 logt u in op Mijn IAK. Ga naar iak.nl/mijniak 7
Nieuw: online video’s Waarom honderden woorden gebruiken voor een ingewikkeld onderwerp als we het in korte tijd duidelijk in een video kunnen presenteren? Veelgestelde vragen over uw zorgverzekering presenteren wij daarom vanaf nu ook in beeld. Een IAK medewerker demonstreert bijvoorbeeld hoe u online declaraties indient, of geeft u heldere informatie over het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico. Deze en andere korte video’s vindt u voortaan op onze website.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 8
Nieuw: 2-in-1 zorgpas U hebt op dit moment een IAK Zorgpas. De EHIC (European Health Insurance Card) is de Europese Zorgpas die u gebruikt wanneer u zorg binnen Europa nodig hebt. Voortaan zijn deze twee passen gecombineerd. Op de pas staat een SOS telefoonnummer vermeld. Dit is het noodnummer van de alarmcentrale dat u kunt bellen in het geval van spoedeisende hulp in het buitenland. Hebt u momenteel een EHIC-pas of een EHIC-pas aangevraagd? Dan ontvangt u deze nieuwe pas automatisch.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 9
Digitaal gemak Wij werken aan een duurzame toekomst. Door zo min mogelijk post te versturen, printen we minder en sparen we het milieu.
Helpt u mee? Geef dan via iak.nl/mijniak onder tabblad ‘Correspondentie Zorg’, in uw ‘Correspondentieprofiel’ aan dat u voortaan uw IAK correspondentie per e-mail wilt ontvangen.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst 10
Wij zijn er voor ú Ga naar iak.nl Voor uitgebreide informatie. Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met uw adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus web ZV-PB-UNIEK PENS (01-2016)
te Eindhoven.
De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice.
IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) 261 19 11, F (040) 261 12 05 www.iak.nl
IAK Verzekeringen B.V. KvK: 17086794 IAK Volmacht B.V. KvK: 55688616 AFM vergunning: 12007720
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
