Belangrijke informatie! Uw Heijmans zorgverzekering in 2016

Belangrijke informatie!

Uw Heijmans zorgverzekering in 2016

Inhoudsopgave Heijmans zorgverzekering

3

De zorgverzekeringen voor u op een rij

4

Aanvullende verzekeringen

5

(Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering

6

Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg 2016

7

Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg 2016

8

Online video’s

9

Digitaal gemak

10

Met deze inhoudsopgave kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Klik op één van de titels om naar de juiste pagina te gaan.

Samen voor een perfect verzekerde toekomst 2

Heijmans zorgverzekering Het is vanzelfsprekend dat u zich goed voor zorg wilt verzekeren. Daarom bieden wij u passende zorgverzekeringen. Bij IAK krijgt u hoge kortingen op uw zorgverzekering en profiteert u van uitgebreide vergoedingen. In deze brochure leest u meer over uw zorgverzekering en de belangrijkste (wettelijke) wijzigingen voor 2016.

Vind uw zorgverlener U hebt een zorgverlener nodig? Natuurlijk wilt u de beste zorg en het liefst dicht bij huis. Maar hoe vindt u die zorgverlener? Op heijmans.iak.nl/zorgverleners vindt u eenvoudig een zorgverlener bij u in de buurt.

Mijn IAK Vind overzichtelijk uw vergoedingenoverzicht nadat u bent ingelogd op onze website via Mijn IAK. Daarnaast geven wij u inzicht in uw zorgkosten, uw vergoedingen en het verbruik van uw eigen risico in de Mijn IAK omgeving onder het tabblad ‘Mijn Zorgkosten’.


De zorgverzekeringen voor u op een rij Voor een volledig overzicht van de verzekeringen en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de

1. Kies een van de 3 basisverzekeringen: VGZ Goede Keuze

VGZ Ruime Keuze

VGZ Eigen Keuze

(Selectief Natura)

(Natura)

(Restitutie)

Keuze uit een select aantal zorgverleners.

Zeer ruime keuze uit zorgverleners.

Vrije keuze uit alle zorgverleners.

Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.

Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.

Maximaal 100% marktconform tarief.

polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat u bent ingelogd, op heijmans.iak.nl/zorgdownloads

2. O ptioneel: Maak uw keuze uit een

aanvullend pakket (zie VGZvolgende VGZ pagina) VGZ VGZ Aanvullend Goed

VGZ Aanvullend Beter

VGZ Aanvullend Best

VGZ VGZ VGZ Aanvullend Aanvullend Aanvullend modulairAanvullend pakket Goed Beter Best

Jong Pakket

Fit & Vrij Pakket

Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Inclusief Inclusief Inclusief Inclusief TandheelTandheelTandheelTandheelVGZ VGZ VGZ VGZ kunde kunde kunde Jong Fitkunde & Vrij Gezin Vitaal Pakket Pakket Pakket Pakket Aanvullend Alles-in-1 pakket Inclusief Inclusief Inclusief Inclusief Tandheel- Tandheel- Tandheel- Tandheelkunde kunde kunde kunde

Aanvullend modulair pakket

Aanvullend Alles-in-1 pakket

3. Optioneel: Kies eventueel uw tandartsverzekering VGZ Tand Goed

VGZ Tand Beter

VGZ Tand Best

VGZTandartsverzekering VGZ VGZ Tand Tand Tand Goed Beter Best Tandartsverzekering

4

Aanvullende verzekeringen

Jong Pakket

U kunt uw zorgverzekering uitbreiden met een aanvullende verzekering. Er zijn drie modulaire aanvullende pakketten, VGZ Aanvullend Goed, VGZ Aanvullend Beter en VGZ Aanvullend Best. Daarnaast kunt u kiezen voor een tandartsverzekering. U kunt ook kiezen voor één van de Alles-in-1 pakketten (inclusief tandartsverzekering): Jong, Fit & Vrij, Gezin of Vitaal. De vergoedingen in deze pakketten zijn volledig afgestemd op uw gezinssituatie en levensstijl.

Ben je tussen de 18 en 27 jaar en wil je een goedkope zorgverzekering waarbij je alleen betaalt voor zorg die je écht nodig hebt? Het Jong Pakket is de ideale aanvullende zorgverzekering voor jongeren en studenten. De vergoedingen voor tandartszorg zitten bij het pakket inbegrepen.

VGZ Aanvullend Goed Wilt u zich verzekeren voor extra zorg tegen een scherpe premie? Dan is de VGZ Aanvullend Goed verzekering een prima aanvulling op de basisverzekering. U krijgt bijvoorbeeld een vergoeding voor alternatieve zorg en een budget voor beweegzorg.

VGZ Aanvullend Beter Met de VGZ Aanvullend Beter verzekering krijgt u een uitgebreide zorgverzekering tegen een aantrekkelijke premie. De maximale vergoedingen en budgetten zijn hoger dan bij de VGZ Aanvullend Goed verzekering. Ook is er een vergoeding voor brillen en lenzen en bij zwangerschap krijgt u een kraampakket.

Fit & Vrij Pakket Het Fit & Vrij Pakket is een uniek aanvullend zorgpakket. Dit pakket kent een zorgtegoed van € 1.000,-. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u vergoed wilt hebben. Een eenvoudig totaalpakket voor mensen tot 50 jaar met goede zorg en optimale keuzevrijheid.

Gezin Pakket Speciaal voor gezinnen is er het Gezin Pakket. In dit pakket zijn alle vergoedingen speciaal op het gezin afgestemd. Aan alles is gedacht, van extra kraamzorg tot orthodontie. Voor gezinnen is dit pakket dus een ideale aanvulling op de basisverzekering.

VGZ Aanvullend Best

Vitaal Pakket

Wilt u maximale zekerheid met uw zorgverzekering? Kies dan voor de VGZ Aanvullend Best verzekering. De vergoedingen zijn hoger dan in de VGZ Aanvullend Beter verzekering. Zo ontvangt u extra budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een vergoeding voor ooglaserbehandelingen.

Als u ouder wordt hebt u bepaalde zorg niet meer nodig. Want waarom zou u betalen voor kraamzorg of orthodontie? Speciaal voor u is er het Vitaal Pakket. Een uitstekende aanvullende zorgverzekering voor 55 plussers, senioren en ouderen.

5

(Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Verplicht eigen risico

€ 385,- per jaar (was € 375,- in 2015)

Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen

De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2016 vindt u op iak.nl/wijzigingenzorg

Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2016 Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering

• Ambulancevervoer bij jeugd-GGZ (een reparatie van de wet- en regelgeving met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015). • Prenatale invasieve diagnostiek als uit een NIPT (niet invasieve prenatale test) een aanmerkelijke kans op een kind met een chromosoomafwijking blijkt (voorheen uitsluitend na combinatietest). • Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg.

Contractering

Voor verschillende behandelingen, operaties en hulpmiddelen wordt een select aantal zorgaanbieders gecontracteerd. Dit zijn zorgaanbieders van een bepaald kwaliteitsniveau of die zich bezighouden met zorgvernieuwing. Voor bepaalde zorg kunnen er daardoor meer of minder zorgaanbieders gecontracteerd zijn dan in 2015. Meer informatie over selectieve contractering en alle gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op heijmans.iak.nl/zorgverleners

Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg

• VGZ Goede Keuze: de maximale vergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 50% naar 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. • VGZ Ruime Keuze: de maximale vergoeding voor gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.

Overige veranderingen in de basisverzekering

• De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen, zie heijmans.iak.nl/zorgdownloads • Er is vooraf toestemming nodig voor gespecialiseerde GGZ met opname (zie toestemmingsprocedure in de voorwaarden). • Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. • U kunt voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje ook naar een hiervoor gecontracteerde verloskundige (dit valt niet onder uw eigen risico). • Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo’s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. • Er is een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist nodig om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg. • Het aantal verwijzers voor medisch specialistische zorg en geestelijke gezondheidszorg wordt uitgebreid (een volledig overzicht van verwijzers vindt u in de polisvoorwaarden).


Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg 2016 VGZ Aanvullend Goed

VGZ Aanvullend Beter

VGZ Aanvullend Best

Borstkolfvergoeding

toegevoegd: • vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max € 80,gedurende looptijd verzekering

toegevoegd: • vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max € 80,gedurende looptijd verzekering

Beweegzorg

Voor medewerkers: Budget Beweegzorg € 1.000,- pp/jaar

Voor medewerkers: Budget Beweegzorg € 1.000,- pp/jaar

circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register


Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie


Cogmed en neurofeedback

toegevoegd: •n eurofeedback bij ADHD en ADD max. € 1000 per jaar tot 18 jaar • c ogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. € 400,- per jaar tot 18

Lensimplantatie

dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie

Ooglidcorrectie

•e en ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed • voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek

Psychosociale alternatieve zorg

de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt

Redressiehelm



de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt

de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt

Voor medewerkers: Budget voetbehandelingen € 300,- pp/jaar


de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Tand Goed, Tand Beter en Tand Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen

de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Tand Goed, Tand Beter en Tand Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen

SOA-preventie Steunzolen


Tandzorg na een ongeval

Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg Valpreventie

toegevoegd: • vergoeding cursus valpreventie max. € 50,- gedurende looptijd verzekering

toegevoegd: • vergoeding cursus valpreventie max. € 100,- gedurende looptijd verzekering

toegevoegd: • v ergoeding cursus valpreventie max. € 150,- gedurende looptijd verzekering

Vervangende mantelzorg

vergoeding verhoogd van 4 naar 5 dagen



Vervoer

de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van € 0,31 naar € 0,30



Zwangerschapscursussen

toegevoegd: • budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. € 50,- er jaar voor o.a. de programma’s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger

toegevoegd: • budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. € 75,- er jaar voor o.a. de programma’s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger

toegevoegd: •b udget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. € 100,- er jaar voor o.a. de programma’s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger

VGZ Tand Goed

VGZ Tand Beter

VGZ Tand Best

toegevoegd: maximaal €10.000,- tandartskosten na ongeval



vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar)



7

Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg 2016 VGZ Jong Pakket Borstkolfvergoeding Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

toegevoegd: • vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max € 80,- gedurende looptijd verzekering circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register

Cogmed en neurofeedback



dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie

Ooglidcorrectie

• een ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed • voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt

Redressiehelm SOA-preventie


toegevoegd: • neurofeedback bij ADHD en ADD max. € 1000 per jaar tot 18 jaar • cogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. € 400,- per jaar tot 18

Lensimplantatie

Psychosociale alternatieve zorg

VGZ Fit & Vrij Pakket




steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal € 70,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats

steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal € 125,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats

steunzolen worden alleen vergoed indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats




de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt de vergoeding voor een preventief SOA-onderzoek vervalt

Steunzolen

Tandzorg na een ongeval Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg


Valpreventie

toegevoegd: • vergoeding cursus valpreventie max. € 100,gedurende looptijd verzekering

Vervangende mantelzorg


vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van € 0,31 naar € 0,30

Vervoer



Zwangerschapscursussen

zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventie

toegevoegd: • budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. € 150,- per jaar voor o.a. de programma’s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger

Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2016. Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden in uw Mijn IAK omgeving, iak.nl/mijniak en log in.


Voor een volledig vergoedingenoverzicht 2016 logt u in op Mijn IAK. Ga naar iak.nl/mijniak 8

Online video’s Waarom honderden woorden gebruiken voor een ingewikkeld onderwerp als we het in korte tijd duidelijk in een video kunnen presenteren? Veelgestelde vragen over uw zorgverzekering presenteren wij daarom vanaf nu ook in beeld. Een IAK medewerker demonstreert bijvoorbeeld hoe u online declaraties indient, of geeft u heldere informatie over het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico. Deze en andere korte video’s vindt u op onze website.


Digitaal gemak Wij werken aan een duurzame toekomst. Door zo min mogelijk post te versturen, printen we minder en sparen we het milieu.

Helpt u mee? Geef dan via iak.nl/mijniak onder tabblad ‘Correspondentie Zorg’, in uw ‘Correspondentieprofiel’ aan dat u voortaan uw IAK correspondentie per e-mail wilt ontvangen.


Wij zijn er voor ú Ga naar heijmans.iak.nl Voor uitgebreide informatie. Bel (040) 261 19 10 of mail naar [email protected] Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak op heijmans.iak.nl een afspraak met uw adviseur Bram Vaessen Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus web ZV-PB-VGZ Heijmans (01-2016)

te Eindhoven.

De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via heijmans.iak.nl nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice.

IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040)261 19 10, F (040) 261 12 05 heijmans.iak.nl

IAK Verzekeringen B.V. KvK: 17086794 IAK Volmacht B.V. KvK: 55688616 AFM vergunning: 12007720

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Belangrijke informatie! Uw Heijmans zorgverzekering in 2016

Recommend Documents