BEHANDELING VAN ADHD: MEDICATIE OF NIET-MEDICAMENTEUS?

BEHANDELING VAN ADHD: MEDICATIE OF NIET-MEDICAMENTEUS? Drs. Carlijn Bergwerff & dr. Marleen Bink

‹nr.›

Het begint met een idee

DEEL 1: WETENSCHAPPELIJKE INZICHTEN    

Voorstellen ADHD Medicatie Alternatieven > > > >

2

Neurofeedback Planningstraining Leerkrachtmethode Dieet

Behandeling van ADHD Vrije Universiteit Amsterdam

ADHD: PUBLIEKE OPINIE In de klas van mijn zoon heeft de helft van de kinderen ADHD.

ik heb Adhd gehad in mijn Jeugd, maar dit is echt super vet :D

gehad? je hebt het of je hebt het niet gast. voor zover ik weet is het niet iets waar je van kan "genezen". 3


ADHD: FEITEN EN FABELS Uitspraken

Feiten

Tegenwoordig heb je al ADHD als je 2 keer achter elkaar niest!

DSM-V-criteria. Maar: diagnostiek niet altijd zorgvuldig

In de klas van mijn zoon heeft de helft ADHD.

Prevalentie: rond de 5%

De helft van de ADHD-ers is waarschijnlijk gewoon niet goed opgevoed door hun ouders.

Genetisch component: ±75%

Gehad? je hebt het of je hebt het niet gast. voor zover ik weet is het niet iets waar je van kan "genezen".

±40% ‘geneest’

Op een hersenscan is daadwerkelijk verschil te Klopt. Maar: geen zien ‘biomarker’ 4


MEDICATIE & GEDRAGSTHERAPIE

5


MEDICATIE Voordelen Grote effecten1 Bewezen effectief1 Effecten ADHD, ODD/CD, sociaal functioneren tot 2 jaar aangetoond2 Relatief goedkoop Nadelen 30% reageert niet/onvoldoende1 Beperkte verbetering schoolse vaardigheden3 Langetermijneffecten onbekend Bijwerkingen1 Banaschewski et al., 2006; The MTA Cooperative Group, 1999, 2004; Weerstand ouders Graham & Coghill, 2008; De Loo-Neus, 2011 1

2

3

6


NEUROFEEDBACK 

Neurofeedback > >

7

Feedback over de eigen hersenactiviteit ADHD: meer langzame en minder snellere hersengolven


NEUROFEEDBACK – EFFECTIEF?

+

= 8


NEUROFEEDBACK – EFFECTIEF?

> 9

=


PLANNINGSTRAINING - 9 sessies voor adolescent - 3 oudersessies - 2 soorten training

Sociaal Gedrag

Hulp familie en vrienden

Plannen school en huiswerk

Plannen algemeen 10

CGT


ADHD symptomen >

PLANNINGSTRAINING – EFFECTIEF?

11

= ZP ZOB


LEERKRACHTTRAINING Methode voor basisschoolleerkrachten gericht op ADHD-gedrag

Gedragstherapeutische principes: -

Structuur en voorspelbaarheid

-

Belonen gewenst gedrag

Doel: -

Kinderen uit de jeugdzorg houden

-

Alternatieve behandelmethode (of naast reguliere behandelmethoden)

12


LEERKRACHTTRAINING – EFFECTIEF? School

>

Volggroep

Thuis

= 13

Volggroep


ELIMINATIEDIEET  Restricted elimination diet of few foods diet  Toegestaan: hypoallergeen voedsel (bijvoorbeeld rijst, kalkoen, peer en water)  Vermijden: kunstmatige voedingsstoffen, melk, noten, chocola, citrusvruchten etc  Ontstaan als interventie voor personen met een gevoeligheid voor bepaalde voeding

14


ELIMINATIEDIEET – EFFECTIEF?

Meerdere studies Placebogecontroleerd

7 /

Subjectieve beoordeling van effecten

SMD=1.48 (p=.01)*

Objectieve beoordeling van effecten

SMD=.51 (p=.06)*

Theoretische onderbouwing

*.20 – .49 = klein; .50 - .79 = medium; ≥.80 = groot Sonuga-Barke et al. (2013) 15


ADHD: WAT WERKT? •

Psycho-educatie belangrijke eerste stap

•

Milde tot matige beperkingen: mediatietherapie

•

Medicatie -mits goed geïndiceerd- zeer effectief

•

Bij behandeling hou rekening met: • • •

• 16

Ernst van de beperkingen Leeftijd Aanwezigheid van andere stoornissen of problemen

Start verschillende behandeling bij voorkeur stapsgewijs


DEEL 2: ERVARINGEN UIT DE PRAKTIJK

De grootste misverstanden over ADHD bij ouders, leerkrachten, collega’s?

17



Knelpunten in de diagnostiek van ADHD

18



Knelpunten in de behandeling van ADHD

19



Evidence-based methoden

20



Opties voor alternatieve interventies in de toekomst

21


ADHD, EEN UPDATE 

Vragen uit de praktijk



Antwoorden vanuit de wetenschap

22


CONTACT VRAGEN OF SUGGESTIES? E-mail: [email protected] [email protected]

23


BEDANKT             24

Prof. dr. Saskia van der Oord Dr. Bianca Boyer Dr. Barbara van den Hoofdakker Dr. Pieter Hoekstra Drs. Lianne van der Stap Prof. dr. Jaap Oosterlaan Drs. Katleen Gelade Drs. Tieme Janssen Drs. Betty Veenman Prof. dr. Chijs van Nieuwenhuizen Dr. Ilja Bongers Prof. dr. Arne Popma Behandeling van ADHD Vrije Universiteit Amsterdam

BEHANDELING VAN ADHD: MEDICATIE OF NIET-MEDICAMENTEUS?

Recommend Documents