Behandeling van aangezichtspijn door zenuwblokkade Inleiding In overleg met u is besproken dat u in aanmerking komt voor een zenuwblokkade van één of meerdere takken van de aangezichtszenuw in uw gezicht. Dit is de vijfde hersenzenuw en deze vertakt zich in drie takken: naar het voorhoofd, de wang en onderkaak. Meestal komen de pijnscheuten vanuit één tak, de middelste en de onderste tak. Deze hersenzenuw is verantwoordelijk voor de gevoel- en motorische waarnemingen, zoals voelen en kauwen. Tijdens de behandeling gebruikt de anesthesioloog (arts die de behandeling uitvoert) radiofrequente stroom. Door deze stroom wordt de zenuw verwarmd en daardoor vind de zenuwblokkade plaats. Hierdoor wordt de pijngeleiding doorbroken en u geen of minder pijn ervaart. In deze folder vindt u informatie over de blokkade van deze zenuw.
Klachten De klachten kunnen zonder enige reden ontstaan. Vaak worden ze uitgelokt door het aanraken van de huid, kauwen of door kou en zijn ze zeer onvoorspelbaar. Deze vorm van zenuwpijn reageert soms niet voldoende op medicijnen of de medicijnen veroorzaken teveel bijwerkingen. De klachten komen meestal voor bij mensen ouder dan 50 jaar en vaker bij vrouwen dan bij mannen.
Plaats van de behandeling De dagbehandeling vindt plaats op het operatiecomplex van het HagaZiekenhuis, locatie Sportlaan. Voor deze pijnbehandeling wordt u meestal tot in de loop van de middag opgenomen.
Medicatie Tijdens een eerder bezoek aan de polikliniek heeft de anesthesioloog met u afgesproken of en wanneer u moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Houdt u zich aan deze afspraak.
Zo moet het gebruik van bloedverdunnende medicijnen voor de behandeling gestopt worden volgens onderstaand schema. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, controleert de Trombosedienst een dag van te voren uw bloedstollingwaarde. Dit is om een bloeding te voorkomen. De secretaresse van de polikliniek Pijnbestrijding zorgt dat de Trombosedienst daarvan op de hoogte is. De Trombosedienst belt de uitslag door naar de polikliniek Pijnbestrijding. Stopschema van bloedverdunnende medicijnen, waar u, zoals afgesproken met de anesthesioloog, voor de behandeling mee moet stoppen. Ascal: 1 week Acenocoumarol: 3 dagen Diclofenac: 2 dagen Fenprocoumon: 1 week Ibuprofen: 2 dagen Naproxen: 2 dagen Plavix: 1 week Als u overgevoelig bent voor medicijnen, jodium, contrastmiddelen of pleisters meldt u dit voor uw behandeling aan uw behandelend arts en/of verpleegkundige.
Vooraf aan de behandeling U moet nuchter zijn voor de behandeling. Dit betekent dat u vanaf 24.00 uur de avond voorafgaand aan de behandeling niet meer mag eten. Tot twee uur voor de opnametijd mag u nog wel heldere vloeistof drinken zoals, thee of koffie zonder melk, wel met suiker, aanmaaklimonade en vruchtensap zonder vruchtvlees. Na de behandeling krijgt u een broodmaaltijd op de afdeling Dagbehandeling. Eén uur voor uw behandeling, meldt u zich op de afdeling Dagbehandeling op de vierde etage van het HagaZiekenhuis, locatie Sportlaan. Volg hiervoor route 187-189. Daar neemt u plaats in de wachtruimte. U wordt daar opgehaald door een verpleegkundige. Tijdens de behandeling wordt gebruikgemaakt van röntgenstralen. Als de mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, meldt u dit vooraf. De röntgenstralen kunnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind.
Op de afdeling Dagbehandeling krijgt u een operatiejasje aan en wordt u per bed naar de verkoeverkamer gebracht. Hier krijgt u een infuusnaald en stickers op uw borst om uw hartritme te controleren. De anesthesioloog (specialist in verdoven en behandeling van pijn) en verpleegkundige dragen tijdens de pijnbehandeling operatiekamerkleding. Deze zorgvuldigheid is om infecties te voorkomen.
De behandeling Tijdens een lichte slaap, ook wel roesje genoemd, wordt een naald door de wang in de te behandelen tak van de zenuw geplaatst. De juiste plaats van de naald wordt gecontroleerd met behulp van röntgenstralen. Na het plaatsen van de naald wordt u wakker gemaakt, omdat uw hulp nodig is om te testen of het die zenuwtak is die uw pijnklachten veroorzaakt. Door een licht stroompje te laten lopen door de naald wordt getest of de naald zich bij de juiste tak van de zenuw bevindt. Dit is zeer belangrijk omdat anders de verkeerde tak wordt uitgeschakeld. Als de naald op de juiste plaats zit, wordt u weer in slaap gebracht en vindt de behandeling plaats met radiofrequente stroom. De tip van de naald wordt dan verwarmd en daarmee een stukje van de zenuw. De pijngeleiding wordt hierbij doorbroken, zodat de pijn minder voelbaar is of verdwijnt. De behandeling duurt in zijn geheel 30 minuten, hierna gaat u naar de uitslaapkamer totdat u helemaal wakker bent. De arts of verpleegkundig specialist controleert na de behandeling het gevoel in het behandelde gebied.
Complicaties en bijwerkingen Als gevolg van de behandeling kunt u een verminderd gevoel op de plaats van de behandelde zenuwtak ervaren. Dit herstelt zich meestal binnen 4 weken. Een gedeelte van de gevoelszenuw kan echter minder gevoelig blijven. U kunt dat als een “doof” gevoel ervaren. Als de behandeling te voorzichtig is uitgevoerd kan deze nogmaals herhaald worden om een groter deel van het zenuwtakje uit te schakelen. De klachten kunnen lang wegblijven of na een bepaalde periode (jaren) terugkomen. Dan kan de behandeling herhaald worden. Napijn kan optreden na de behandeling door het plaatsen van de naald Dit kan ongeveer 2 weken aanhouden. U kunt hiervoor paracetamol gebruiken, of in overleg met uw behandelend arts andere pijnmedicatie.
Als u na de pijnbehandeling last krijgt van koorts (boven 38.5°C), neemt u contact op met de secretaresse van de polikliniek Pijnbestrijding via een van de onderstaande telefoonnummers. U wordt dan teruggebeld door de verpleegkundig specialist of anesthesioloog.
Na de behandeling De behandeling vindt in de ochtend plaats. In de loop van de middag mag u naar huis. Voordat u wordt ontslagen uit het ziekenhuis controleert de behandelend arts of verpleegkundig specialist u. Zij bespreken ook met u de eventuele verandering van medicatie. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, bespreekt u met de Trombosedienst of met uw arts wanneer u na de behandeling deze medicijnen weer moet gebruiken. Na de behandeling mag u 24 uur niet actief deelnemen aan het verkeer. Zorgt u voor vervoer naar huis. Aangezien de behandeling onder een lichte slaap heeft plaatsgevonden is het verstandig om de eerste 24 uur na de behandeling iemand bij u aanwezig te laten zijn om u in de gaten te houden en te helpen.
Controle Bij het plannen van de pijnbehandeling zijn met u 2 afspraken gemaakt. Na 1 week heeft u een belafspraak met de verpleegkundig specialist. Deze bespreekt met u hoe u de behandeling heeft ervaren. Na 6 tot 8 weken heeft u een controleafspraak bij de arts op de polikliniek Pijnbestrijding.
Vragen Bij vragen en of opmerkingen kunt u contact opnemen met de polikliniek Pijnbestrijding: Locatie Sportlaan: op werkdagen: van 10.00 - 11.00 uur en van 13.30 - 15.30 uur: (070) 210 6490. Locatie Leyweg: op donderdag en vrijdag: van 8.30 - 16.00 uur: (070) 210 3998.
Buiten kantooruren is de dienstdoende arts van de polikliniek Pijnbestrijding uitsluitend voor spoedgevallen bereikbaar via het algemeen telefoonnummer van het ziekenhuis: (070) 210 0000. Vraag dan naar de dienstdoende arts van de polikliniek Pijnbestrijding. HagaZiekenhuis Locatie Leyweg, Leyweg 275, 2545 CH Den Haag Locatie Sportlaan, Sportlaan 600, 2666 MJ Den Haag H11.050-01
