KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA JALAN PROKLAMASI NOMOR 70 JAKARTA 10320 TELEPON (021) 31928280, 31928285; FAKSIMILE (021) 3103705 www.pusbindiklatren.bappenas.go.id dan
[email protected]
Nomor Lampiran Perihal
: 108/P.01/01/2015 28 Januari 2015 : 3 (tiga) berkas : Pemanggilan Calon Peserta Program S2 Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, dan S3 Luar Negeri Tahun 2015
Kepada Yth.: 1. Kepala Biro Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga; 2. Kepala BKD/Biro Kepegawaian/SDM Provinsi/Kabupaten/Kota (daftar terlampir) di Tempat Sebuhungan dengan telah selesainya proses seleksi dan penempatan untuk program S2 Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, dan S3 Luar Negeri, dengan ini kami sampaikan bahwa staf Bapak/Ibu/Saudara (terlampir) telah terseleksi menjadi calon peserta Program S2 Luar Negeri Jepang, S3 Luar Negeri Jepang dan S2 Linkage Jepang yang dilaksanakan di 5 (lima) universitas di Indonesia dan universitas di Jepang. S2 Linkage Jepang dirancang sedemikian rupa, sehingga kuliah pada tahun pertama dilaksanakan di Indonesia (di salah satu dari lima universitas sebagaimana terlampir). Sedangkan kuliah pada tahun kedua dilaksanakan di Jepang (apabila lulus seleksi pada universitas di Jepang) dan di akhir perkuliahan peserta berhak mendapat dua gelar dari masing – masing universitas tersebut. Setiap calon peserta S2 Linkage Jepang, S2 dan S3 Luar Negeri yang namanya tercantum dalam lampiran diwajibkan untuk mengikuti program persiapan Bahasa Inggris atau EAP (English for Academic Purposes) selama kurang lebih 5,5 bulan secara penuh (fulltime) di Pusat Bahasa sebagaimana tercantum dalam lampiran. Untuk calon peserta S2 dan S3 Luar Negeri silahkan langsung menghubungi masing-masing pusat bahasa untuk jadwal EAP dan BJLT (Basic Japanese Language Training). Perlu kami sampaikan bahwa program EAP ini dilaksanakan secara cost sharing dimana selama mengikuti EAP, Pusbindiklatren Bappenas akan menanggung biaya: a) tution fee di Indonesia; dan b) tunjangan biaya hidup (sesuai dengan Standar Harga Satuan Umum). Sedangkan instansi asal menanggung biaya: a) uang tiket PP di dalam negeri dari tempat asal peserta ke program studi; b) penempatan awal program; dan c) uang saku peserta. Biaya studi selama di Jepang akan dibiayai oleh Pusbindiklatren Bappenas dengan sumber biaya dari JICA Loan Agreement No.: IP – 568. Untuk kelengkapan administrasi, kami mohon agar mereka yang namanya tercantum dalam lampiran dapat melengkapi: 1. Format – Format surat terlampir (lampiran 5); 2. Photo copy cover buku tabungan yang berbeda dengan buku tabungan yang digunakan untuk gaji atau yang pernah digunakan untuk menerima uang negara lainnya (misalnya honor, dll); 3. Photo copy Kartu NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak). Untuk buku tabungan dan NPWP, mohon untuk diupload dalam website Pusbindiklatren Bappenas di www.pusbindiklatren.bappenas.go.id/pemantauan. (panduan terlampir) Ketiga dokumen di atas disampaikan langsung atau dikirim melalui pos kepada Kepala Pusbindiklatren Bappenas dengan alamat : Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 INDONESIA Telepon: (6221) 319 28280/85/79 Faksimili: (6221) 319 28281 Email :
[email protected] Situs web: www.pusbindiklatren.bappenas.go.id paling lambat tanggal 9 Maret 2015 (dua rangkap asli dan cap basah).
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk segera menyampaikan informasi ini kepada calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran dan membantu proses pengurusan administrasi bagi yang bersangkutan. Seluruh calon peserta akan segera dihubungi oleh masing-masing program studi dan untuk jadwal EAP agar menghubungi Pusat Bahasa masing-masing. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Tembusan: 1. Sekjen Kementerian/Lembaga (terlampir); 2. Sekda Provinsi/Kabupaten/Kota (terlampir); 3. Program Studi : PPIE UI, MPWK ITB, MPKD UGM, MEP UGM, MET UNPAD, MAP UGM, MPKP UI dan MIAP FIA UB; 4. Pusat Bahasa: LBI UI, UPT ITB, PPB UGM, MIAP FIA UB, UNPAD; 5. Sesmen PPN/Settama Bappenas; 6. PPK DM IV Sesmen PPN/Settama Bappenas.
Lampiran 1 Surat Nomor Tanggal
: 108/P.01/01/2015 : 28 Januari 2015
Kepada Yth. A.
Kepala Biro Kepegawaian (SDM)/Pusdiklat Kementerian/Lembaga: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
B.
Badan Informasi Geospasial Badan Perencanaan Pembangunan Nasional Badan Pusat Statistik Kementerian Agama Kementerian Dalam Negeri Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Kementerian Kehutanan Kementerian Kelautan dan Perikanan Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil Menengah Kementerian Pekerjaan Umum Kementerian Perindustrian Kementerian Pertanian Kementerian Perumahan Rakyat Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang dan Jasa
Kepala Badan/BiroKepegawaian (SDM)/Bappeda/Dinas Provinsi/Kabupaten/Kota : 1. 2. 3. 4.
Pemerintah Kota Pangkal Pinang Pemerintah Kabupaten Bangka Barat Pemerintah Kabupaten Bangka Selatan Pemerintah Kabupaten Belitung
Bangka Belitung Bangka Belitung Bangka Belitung Bangka Belitung
5. 6. 7.
Pemerintah Kota Tangerang Selatan Pemerintah Kabupaten Lebak Pemerintah Kabupaten Serang
Banten Banten Banten
8. 9. 10. 11. 12. 13.
Pemerintah Kota Yogyakarta Pemerintah Kabupaten Bantul Pemerintah Kabupaten Gunung Kidul Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Pemerintah Kabupaten Sleman Pemerintah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
DIY DIY DIY DIY DIY DIY
14. Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
DKI
15. Pemerintah Provinsi Jambi
Jambi
16. 17. 18. 19.
Pemerintah Kota Cimahi Pemerintah Kabupaten Bandung Pemerintah Kabupaten Indramayu Pemerintah Kabupaten Sukabumi
Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat
20. 21. 22. 23. 24. 25.
Pemerintah Kota Magelang Pemerintah Kota Tegal Pemerintah Kabupaten Kendal Pemerintah Kabupaten Magelang Pemerintah Kabupaten Pati Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah
26. 27. 28. 29. 30.
Pemerintah Kabupaten Malang Pemerintah Kabupaten Mojokerto Pemerintah Kabupaten Ngawi Pemerintah Kabupaten Pasuruan Pemerintah Provinsi Jawa Timur
Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur
31. Pemerintah Kabupaten Lampung Timur 32. Pemerintah Provinsi Lampung
Lampung Lampung
33. Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat
Kalimantan Barat
34. Pemerintah Kota Banjarmasin 35. Pemerintah Kabupaten Balangan 36. Pemerintah Kabupaten Banjar
Kalimantan Selatan Kalimantan Selatan Kalimantan Selatan
37. Pemerintah Kabupaten Sukamara
Kalimantan Tengah
38. Pemerintah Kota Tanjungpinang
Kepulauan Riau
39. Pemerintah Kabupaten Lampung Timur 40. Pemerintah Provinsi Lampung
Lampung Lampung
41. Pemerintah Kota Sabang
NAD
42. Pemerintah Kota Bima
NTB
43. Pemerintah Kabupaten Siak
Riau
44. Pemerintah Kabupaten Pesisir Selatan 45. Pemerintah Provinsi Sumatera Barat
Sumatera Barat Sumatera Barat
46. Pemerintah Kota Prabumulih 47. Pemerintah Kabupaten Empat Lawang
Sumatera Selatan Sumatera Selatan
48. Pemerintah Kabupaten Samosir
Sumatera Utara
49. Pemerintah Kabupaten Soppeng
Sulawesi Selatan
50. Pemerintah Kabupaten Kolaka
Sulawesi Tenggara
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LUAR NEGERI JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
NAMA INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
EAP
1
Agus Salim, SE
197906012010011014
Pemkot Yogyakarta
Yogyakarta
DIY
UGM
2
BOBY ROZANO, S.T.
198009032010011005
PEMKAB SLEMAN
SLEMAN
DIY
UGM
3
DAMASUS EKODIMUS, ST
198412112011011002
PEMPROV KALBAR
KOTA PONTIANAK
KALBAR
UI
4
DAMEULI SILALAHI, SE
198604052009042006
PEMKAB SAMOSIR
SAMOSIR
SUMUT
UI
5
DIDING ADI PARWOTO
198301192010011010
PEMKAB MOJOKERTO
JATIM
UB
6
DWI HARINI SEPTANING TYAS
198809042009122002
BAPPENAS
DKI
UI
7
DWI SUCIHARTINI
198009192009022003
PEMDA DIY
KOTA YOGYAKARTA
DIY
UGM
8
DWI SULISTIYOWATI
197909022010012006
Pemkot YOGYAKARTA
KOTA YOGYAKARTA
DIY
UGM
9
M. ADI PANGSUMADI, ST
197812042009021001
PEMKOT CIMAHI
KOTA CIMAHI
JABAR
ITB
10
MARJIANTO, S.Si
198203052010011013
PEMKAB KULON PROGO
KULON PROGO
DIY
UGM
11
PINKAN MARISKANIA PASUHUK
198505282009022007
PEMPROV DIY
Yogyakarta
DIY
UGM
12
saifillaili nur rochmah, ST
198512192010012025
Pemerintah Kabupaten Kendal
Kabupaten Kendal
JATENG
UGM
13
WIRYAWAN BUDI GUNAWAN, ST.
197907312010011009
PEMKAB BANTUL
BANTUL
DIY
UGM
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S3 LUAR NEGERI JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
EAP
1
TITAN LISTIANI
197907152002122002
PEMKAB INDRAMAYU
INDRAMAYU
JABAR
ITB
2
khairullah anshari
198709062007011002
Pemkab Banjar
Banjar
KALSEL
UI
3
Raga Perdana Hadi
198204162009021003
PEMKAB SUKABUMI
Sukabumi
JABAR
ITB
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE PPIE UI – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
BERNADHETA MIA TRI MARETA, STP
198403072010122001
KEMENPERIN
Jakarta Selatan
DKI
2
CINTHYA CHARLOTTE ROSALIN ST
197804092010122001
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
3
Damayanti Simangunsong
198805122010122003
KEMENPERIN
Jakarta Selatan
DKI
4
Fina Sri Agustina, S.Si
198308022009022006
BPS
Jakarta Pusat
DKI
5
JUWITA PUTERI NURAISYAH
198608122009112001
KEMENPERIN
6
KARINA DIANINGSARI
198412122008012008
KEMENAG
JAKARTA PUSAT
DKI
7
LUHUR SELO BASKORO, SE
198509082010121001
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
8
MARYAM JAMIELAA
198510292009122001
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
9
PRATIWI INDRI H, SP
198607202010012010
PEMKOT TANGERANG SELATAN
KOTA TANGERANG SELATAN
BANTEN
10
RESTUNING DYAH WIDYANTI
198303202010012027
PEMPROV DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
DKI
11
RINA JULIET ARTAMI, ST
198507072009012002
KEMEN ESDM
JAKARTA SELATAN
DKI
12
SRI GUSVINA DEWI, ST
198608052010012041
PEMKAB PESISIR SELATAN
PESISIR SELATAN
SUMBAR
13
STRANTI NASTITI KUSUMANINGRUM
198611042010122001
KEMEN ESDM
JAKARTA SELATAN
DKI
14
THANTHAWI JAUHARI
198304212010121001
LKPP
JAKARTA SELATAN
DKI
15
WENNY KUSTIANINGRUM, S.ARS
198803072010012015
PEMPROV DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
DKI
DKI
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPKP UI – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
ADITYA SUDIRMAN, S.Hum
198409262009011001
KKP
Jakarta Pusat
DKI
2
ADVENSIUS CRISTIAN,SE
198512132009121001
KEMENKOP UKM
JAKARTA SELATAN
DKI
3
Bhaskoro Dwi Widhianto
198711162011011002
Badan Ketahanan Pangan, Kementerian Pertanian
Jakarta Selatan
DKI
4
DEDDY SUPRAPTO, SH
198704302009121001
KEMENNAKERTRANS
JAKARTA SELATAN
DKI
5
Hikmah Kurniaputri
198711292010012025
Pemprov DKI Jakarta
Jakarta Barat
DKI
6
KINGKIN FITORIANI, ST
198609292009122002
KEMENPERA
JAKARTA SELATAN
DKI
7
REZA TIAR KUSUMA, S.KOM
198810142010121001
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM
JAKARTA SELATAN
DKI
8
RICO SAMUEL
198406022010121002
KEMENTERIAN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
9
OCTO ARMY, ST.
198110052010121001
LKPP
JAKARTA
DKI
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPWK ITB – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
ADE
198207142011012003
PEMPROV JAMBI
JAMBI
JAMBI
2
AFIFAH KEMALA HAFSARI, ST
198809212010122003
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
3
david oktariawan
197810072009021004
Pemerintah Kabupaten Pasuruan
Pasuruan
JATIM
4
Dian Indah Pratiwi
198610152009122004
Balai Besar Taman Nasional Kerinci Seblat
Sungai Penuh
JAMBI
5
DODY ARFIANSYAH, S.T.
198710182011011010
PEMPROV DIY
YOGYAKARTA
DIY
6
Farida Hudanti, ST
198704212010012015
PEMPROV JATIM
Sidoarjo
JATIM
7
FETHRIAN SYAHRI RANGKUTI
198208152010121003
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
8
GAZALI, ST
198610062011011013
Pemkab Kolaka
KOLAKA
SULTRA
9
IRFANUL AVIF, ST
198403072011011014
PEMKOT BIMA
KOTA BIMA
NTB
10
LIDIA TESA VITASARI SEPUTRO, S.Si
198608112009122003
KEMENHUT
MANOKWARI
PAPUA
11
Mustiannis Syafaah
198605232010012042
PEMPROV DKI
Jakarta Pusat
DKI
12
Niken Wulandari Purwaningdyah, ST
198104072010012006
PEMPROV JATIM
Surabaya
JATIM
13
Noor Asyhadi, S.Kom
198501262009121001
BAKORSUTANAL
Kabupaten Bogor
JABAR
14
RENIATI UTAMI, ST
198403222009122001
KEMEN PU
PANGKALPINANG
BABEL
15
RIKA SANIA, ST.
198709152010122007
KEMEN PU
JAKARTA SELATAN
DKI
16
ZULERIWATI AS, S.SI
198607232010012025
PEMKOT TANJUNGPINANG
KOTA TANJUNGPINANG
KEPRI
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MAP UGM – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
Ariya Nur Fitriana
198506252010122003
Kementerian Perindustrian
Jakarta Selatan
DKI
2
Fitasari Ayu Wardani
198405032010012031
Pemkot Magelang
Kota Magelang
JATENG
3
KHAMDAN SYAKIRI
197912312006041012
PEMKAB KULON PROGO
KULON PROGO
DIY
4
KOMAR
198112282006041007
PEMKAB BANGKA SELATAN
BANGKA SELATAN
BABEL
5
NOVIANA RAHMAWATI, S.Sos
198511132010012007
PEMKAB KULON PROGO
KULON PROGO
DIY
6
NUR RAHMI ENDAH UTAMI
197905262006042001
KEMENTERIAN PERTANIAN
JAKARTA SELATAN
DKI
7
PARSAORAN RUMAPEA, S.Pt
198303182006041006
PEMKAB SAMOSIR
SAMOSIR
SUMUT
8
REIZA SYARINI
198701042009122004
KEMENHUT
JAKARTA PUSAT
DKI
9
RR. TANTRI JAZZIYATUL KHASANAH
198501102009022006
PEMPROV DIY
Yogyakarta
DIY
10
SIWI SARI PRASASTIWI
198407312009022004
PEMPROV DIY
YOGYAKARTA
DIY
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MEP UGM – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
BERGAS SULUTORO
198102172010011018
PEMKAB GUNUNGKIDUL
GUNUNGKIDUL
DIY
2
bondan yudho baskoro, SH.
197803032010011010
PEMKAB SLEMAN
Sleman
DIY
3
Era Hani Medisa, ST
198005082010012016
Pemprov Jawa Tengah
Semarang
JATENG
4
HENDRA PERMANA
198304012008011001
KEMENHUT
JAKARTA PUSAT
DKI
5
KARMILA
197909202009022008
Pemkot YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
DIY
6
M. RIFQI IMANDA, STP
198304272009041002
PEMKOT SABANG
Sabang
NAD
7
MITA ASTARI YATNANTI
198509242010122001
LKPP
JAKARTA SELATAN
DKI
8
NUR LEGAWA
198412272010011011
PEMPROV DIY
YOGYAKARTA
DIY
9
PRAMAHDIANSYAH
198307242010011008
PEMKAB BANTUL
BANTUL
DIY
10
RETNO SETYANINGSIH
197912012010012007
PEMKAB KULON PROGO
KULON PROGO
DIY
11
ROFIQ ISDWIYANI
198809212011012006
PEMKAB MAGELANG
MAGELANG
JATENG
12
VITA AZIZAH, S.Si
198612022009112001
KEMENPERIN
JAKARTA SELATAN
DKI
13
WAHYU DONA PASA SULENDRA
198405312009021002
PEMPROV DIY
YOGYAKARTA
DIY
14
YERU FERNANDO ESTIDJOKO, B.Sc.
198107182009021008
PEMKAB LEBAK
LEBAK
BANTEN
15
YUDHA DWINANDA EDY SANJAYA
198505152009021001
PEMKOT YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
DIY
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPKD UGM – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
NAMA ADHI ISA MURTI ALIM ISMANTORO ANNA ISTYANINGRUM, S.Pi AULIA AKHMAD, ST DAHANA PAMUNGKAS, ST DWI TRIAS WINDI FIRMANTYO, S.IP E SINTA HERMAWATI ERDA YUSNITA, S.T. IKA YONITA GUNAWAN IRMA DEWI ANGGRAINI, S.Si Jimmy MP Sitanggang, ST LEDY FITHRIANA, ST LENI ANGGERAINI, ST MIFTAHUL HIDAYAT NOVA SARASTITI, S.T. NURUL KARTIKA PUTRI,S.Si ozzie mariel, ST PITHAN CHANDRA, S.Si SINDHA CAHYA WARDHANI, STP TRI AJI PEFRIDIYONO TULUS PAMBUDI, S.HUT
NIP 198610102010011016 198312272010011021 198110132010012016 198601132005021004 198601272011011014 198503112011011003 197806302010012010 198406052010012012 198606242010012007 198503022009042002 198006302011011006 198307122009032012 198108182010012021 198208132009021006 197802272010012007 198803142011012012 198705102011011004 198401182010011011 198504142009012005 197902232009031001 198509292009121002
INSTANSI PEMKOT MAGELANG PEMKAB PATI PEMKAB NGAWI PEMKAB SOPPENG PEMPROV DIY PEMKAB SUKAMARA PEMKOT YOGYAKARTA PEMKAB LAMPUNG TIMUR PEMKAB KULON PROGO PEMKAB EMPAT LAWANG PEMKAB SIAK PEMKAB BELITUNG PEMKOT PANGKALPINANG PEMKOT YOGYAKARTA PEMPROV DKI PEMPROV DIY PEMPROV SUMBAR PEMKOT PRABUMULIH KEMENTAN PEMKOT TEGAL KEMENHUT
KOTA/KABUPATEN KOTA MAGELANG PATI NGAWI SOPPENG YOGYAKARTA SUKAMARA YOGYAKARTA LAMPUNG TIMUR KULON PROGO EMPAT LAWANG Siak BELITUNG / TANJUNGPANDAN PANGKALPINANG YOGYAKARTA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT YOGYAKARTA padang PRABUMULIH JAKARTA SELATAN KOTA TEGAL KAPUAS HULU
PROV JATENG JATENG JATIM SULSEL DIY KALTENG DIY LAMPUNG DIY SUMSEL RIAU BABEL BABEL DIY DKI DIY SUMBAR SUMSEL DKI JATENG KALBAR
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MIAP FIA UB – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
AGUNG YUNTORO, ST
197908212011011003
PEMKAB SLEMAN
SLEMAN
DIY
2
ANDINI AMALIA RIFKY, ST
198712302011012005
PEMKOT BANJARMASIN
BANJARMASIN
KALSEL
3
ARIS RUSYIANA, S.Si
198004142009021006
BPS
JAKARTA PUSAT
DKI
4
Christ Bangun Dwi Samekto, ST
198112162011011001
PEMKAB SLEMAN
Sleman
DIY
5
DEDY ROSANDI, SP
197809172009011007
KEMENTAN
JAKARTA SELATAN
DKI
6
DIANA MUJI HARTATI
198512152009012007
KEMENPERIN
JAKARTA SELATAN
DKI
7
eka novian gunawan
198411232009121002
KEMENDAGRI
JAKARTA PUSAT
DKI
8
GUSTI INDAH
198608182010012024
Pemerintah Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat
BABEL
9
Indah Purwaningsih, S.S.
198802162010122001
LIPI
Jakarta Selatan
DKI
10
JOHANES DWI SUBADHI
198210092009111001
KEMENPERIN
JAKARTA SELATAN
DKI
11
MADU SADONO
198509222011011005
PEMKOT MAGELANG
MAGELANG
JATENG
12
NOVIANDI ERHAN, S.KOM
198607192010011012
PEMKAB BALANGAN
BALANGAN
KALSEL
13
NUNING NUR LAILA, S.Pt
197912252011012003
PEMKAB MALANG
MALANG
JATIM
14
PRILLIA ASTUTI
198104242009022005
PEMKOT YOGYAKARTA
KOTA YOGYAKARTA
DIY
15
Tria Abrianty, S.IP
198510052010012042
Pemkab Empat Lawang
Empat Lawang
SUMSEL
16
YOSI YOSANDI
198408292009121006
KEMENHUT
JAKARTA PUSAT
DKI
Lampiran 2 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015 DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MET UNPAD – JEPANG PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2015
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROV
1
Agus Fitrianto
198108012010011011
PEMKOT TANGSEL
KOTA TANGERANG SELATAN
BANTEN
2
Arif Wibowo
198111272009011005
Kementerian Kelautan dan Perikanan
Jakarta Pusat
DKI
3
DIGOR UNGGUL NALENDRA
198406232010121007
KEMEN PU
Jakarta Selatan
DKI
4
DIMAS HARI SANTOSO, S.Si
198512202009021004
BPS
JAKARTA PUSAT
DKI
5
IERNA SANIA SARIE NASIA
198105272010012006
PEMKAB SERANG
SERANG
BANTEN
6
JUNAIDIN, S.HUT
198504092009121005
KEMENHUT
MAKASSAR
SULSEL
7
Kartini Eko Wiharjo
198304212008012001
kementerian kehutanan
palangka raya
KALTENG
8
oni haeroni
198202242009011003
PEMKAB BANDUNG
Kabupaten Bandung
JABAR
9
SETYA KURNIAWAN, S.Hut
198605252009121007
KEMENHUT
MATARAM
NTB
10
SYAIFUL RAHMAT, S.E.
198112252010011022
PEMPROV LAMPUNG
BANDARLAMPUNG
LAMPUNG
11
WEDA SATRIYA NEGARA
198410272009021005
PEMKOT YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
DIY
12
WIDYA PRIMA SARI FULTANEGARA
198701012010122001
LKPP
JAKARTA SELATAN
DKI
13
Yeni Maskurah AB, ST
198701072011012004
Pemprov Jambi
Jambi
JAMBI
Lampiran 3 Surat Nomor Tanggal
: 108/P.01/01/2015 : 28 Januari 2015
JADWAL PENEMPATAN S2 LINKAGE DAN S2 LN TAHUN 2015
NO.
KETENTUAN
PELAKSANAAN
1
Serah terima peserta Linkage (H)
4 Februari 2015
2
Batas akhir pemanggilan peserta (H + 7)
11 Februari 2015
3
EAP untuk S2 Linkage, S2 Luar Negeri, dan S3 Luar Negeri (H + 14)*
18 Februari 2015
4
Batas akhir pengunduran diri (H + 21)
25 Februari 2015
5
Pemberitahuan/konfirmasi dari Prodi (H + 28)
4 Maret 2015
6
Konfirmasi daftar peserta final (H + 35)
11 Maret 2015
7
Kelengkapan persyaratan 6 dokumen/formulir + kalender akademik + SK Rektor untuk SPP (H + 42)
18 Maret 2015
8
Kelengkapan dokumen NOTA PERSETUJUAN dan Surat Keberangkatan + NPWP + Copy buku rekening bank (H + 49)
25 Maret 2015
*Keterangan : Jadwal EAP dapat berubah menyesuaikan dengan jadwal Lembaga Bahasa.
Lampiran 4 Surat Nomor : 108/P.01/01/2015 Tanggal : 28 Januari 2015
PUSAT BAHASA PROGRAM S2 LINKAGE DAN S2 LUAR NEGERI TAHUN 2015 NO.
PROGRAM STUDI
PUSAT BAHASA LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V, Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436; 319 30335 LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V, Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436; 319 30335 UPT Pusat Bahasa ITB (Institut Teknologi Bandung), Jalan Ganesha No. 10, Bandung, Jawa Barat.
CONTACT PERSON Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813 456 ) Email:
[email protected]
1
PPIE UI
2
MPKP UI
3
MPWK ITB
4
MEP UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada), Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
5
MAP UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada), Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
6
MPKD UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada), Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
7
MIAP FIA UB
Pusat Bahasa MIAP (Magister Ilmu Administrasi Publik) FIA (Fakultas Ilmu Administrasi) UB (Universitas Brawijaya), Jalan M.T. Haryono No. 163, Malang, Jawa Timur
Ibu Dr. Siti Rochma HP. 0813 334 05337, email:
[email protected]
Pusat Bahasa UNPAD (Universitas Padjadjaran), Jalan Ir. H. Juanda No. 248, Bandung, Jawa Barat
Bapak Bima Bayusena ( 0821 206 71999 ) email:
[email protected] atau
[email protected] Bapak Tatang Suparman (0817 438 158) Email :
[email protected]
8
MET UNPAD
Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813 456 ) Email:
[email protected] Bapak Bambang S HP. 0812 222 0765, email:
[email protected] Ibu Sari HP. 0812 2757 047, email:
[email protected] atau di
[email protected] Ibu Sari HP. 0812 2757 047, email:
[email protected] atau di
[email protected] Ibu Sari HP. 0812 2757 047, email:
[email protected] atau di
[email protected]
KOP SURAT KANTOR YBS SURAT PERJANJIAN Bagi PNS
LAMPIRAN 5
CONTOH SURAT
Berdasarkan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor :108/P.01/01/2015 tanggal 28 Januari 2015, perihal : Pemanggilan Calon Peserta Program S2 Linkage Jepang dan S2 Luar Negeri Tahun 2015, bahwa saya telah diterima di ................dan direncanakan mulai kuliah pada bulan ……………., 2015. Sehubungan dengan hal tersebut saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan/Pekerjaan Lembaga Alamat
: : : : :
Menerangkan dengan sungguh–sungguhatas kehendak sendiri dan semata–mata untuk mendapat pendidikan dan pelatihan program gelar dengan menerima syarat–syarat dan berjanji akan memenuhi kewajiban–kewajibanyang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 1961 dan Keputusan Menteri Pertama Nomor 224/MP/1961. Saya berjanji pula: 1. Akan menegakkan dan mematuhi ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan bagi penerima beasiswa pusbindiklatren; 2. Akan menghindari segala rupa perbuatan tercela baik sebagai pegawai tugas belajar maupun sebagai anggota masyarakat; 3. Akan mengikuti bidang studi sebagaimana tersebut di atas tanpa mengubah atau menambah bidang studi lainnya; 4. Akan menyelesaikan studi sesuai jangka waktu untuk program studi yang saya ambil perpanjangan waktu;
tanpa
5. Akan menerima sanksi apapun dari Pusbindiklatren jika: a) Dalam proses seleksi, penempatan, maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang saya informasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana; b) Melanggar ketentuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren maupun oleh program studi; 6. Setelah menyelesaikan studi saya akan kembali bekerja sebagai pegawai negeri selama sekurang– kurangnya 2 kali masa studi saya (2n tahun); 7. Akan mengembalikan biaya pendidikan kepada Kas Negara, jika: a) Terjadi kegagalan studi karena kelalaian saya; b) Mengundurkan diri selama masa studi berlangsung; atau c) Mengundurkan diri dari instansi kerja saya sebelum masa 2n terpenuhi; 8. Jika saya melanggar ketentuan–ketentuantersebut di atas, maka saya bersedia menerima hukuman sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Peraturan Pemerintah No.30 tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil. Nama Kota, Mengetahui, Pimpinan Instansi
, 2015
Yang berjanji,
CAP BASAH MATERAI Rp6.000,(Enam Ribu Rupiah)
( ....................................................................... ) NIP
( ........................................................................ ) NIP
KOP SURAT KANTOR YBS
LAMPIRAN 5
CONTOH SURAT
SURAT TUGAS
Berdasarkan Surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor : /P.01/01/2015, tanggal Januari 2015, perihal Pemanggilan Calon Peserta Program S2 Linkage Jepang dan S2 Luar Negeri Tahun 2015, dengan ini kami perintahkan kepada: Nama NIP Panggkat/Golongan Jabatan Unit Kerja
: (Nama Peserta) : : (Jabatan Peserta) : :
untuk segera melaksanakan tugas belajar pada program pascasarjana S2 Linkage Jepang: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi
: : S2 (Master) : : 9 Februari 2015 s.d. September 2017 : 2,5 tahun (termasuk EAP dan BJLT)
Demikian untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya. (nama kota), .........................2015 Pimpinan Istansi (Tuliskan Jabatannya) Ttd + stempel
( ......................................................... ) NIP
Kepala Badan Kepegawaian Daerah**
CAP BASAH ( ............................................................... ) NIP
Tembusan: 1. 2. 3. 4.
Gubernur/Bupati/Walikota Kepala Unit Kerja Ybs. Kepala Pusbindiklatren, Kementerian PPN/Bappenas PPK DM IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas
* pilih salah satu ** 1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota 1. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian/Lembaga Catatan: EAP (English for Academic Purposes) BJLT (Basic Japanese Language Traning)
KOP SURAT KANTOR YBS SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI PROGRAM STUDI
LAMPIRAN 5
CONTOH SURAT
(Sesuai dengan Program Studi Masing- masing)
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Panggkat/Golongan Jabatan Unit Kerja Instansi
: : : : : :
(Nama Peserta)
(Jabatan Peserta) (Unit Kerja Peserta) (Instansi Peserta)
menyatakan bersedia mengikuti program studi pascasarjana S2 LinkageJepang: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi
: : S2 (Master) : : 9 Februari 2015 s.d. September 2017 : 2,5 tahun (termasuk EAP dan BJLT)
Demikian surat pernyataan ini saya tandatangani untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. . (nama kota), .........................2015 Mengetahui/menyetujui,
CAP BASAH
Peserta
(Atasan Langsung Minimal Eselon II Tuliskan Jabatannya) Ttd + stempel
( ......................................................... ) NIP
Catatan: EAP (English for Academic Purposes) BJLT (Basic Japanes Language Traning)
( ............................................................... ) NIP
LAMPIRAN 5
SURAT KESEDIAAN COST – SHARING
KOP SURAT KANTOR YBS CONTOH : .................... ..........., ............. SURAT (tempat/tgl/bln/th)
Nomor Lampiran : ....... (berkas) Hal : Kesedian Pembiayaan Diklat an.: 1. Sdr/Sdri. X 2. Sdr/Sdri. Y 3. Sdr/Sdri. Z
Kepada Yth.: Kepala Pusbindiklatren Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas Sehubungan dengan surat Kepala Pusbindiklatren Nomor : /P.01/01/2015, tanggal 19 Januari 2015, perihal Pemanggilan Calon Peserta Program S2 Linkage Jepang dan S2 Luar Negeri Tahun 2015, dengan ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr/Sdri. X, Y, Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut:
NO 1 2 3
NAMA PESERTA
ITEM MANDATORY
ITEM VOLUNTARY (dalam Rp.)
JUMLAH (dalam Rp.)
X Y Z
Demikian, mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama.Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Sekretaris Daerah,
CAP BASAH ( ............................................................... ) NIP Tembusan Yth.: 1. Gubernur/Bupati/Walikota; 2. Penyelenggara Diklat (Program Studi); 3. Sesmen PPN/Sestama Bappenas; 4. Peserta diklat yang bersangkutan. Catatan: Mandatory
: adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa:a) Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau program linkage);b) Uang saku.
Voluntary
: adalah porsi pendanaan yang secara sukarelaakan ditanggung oleh instansi asal.
LAMPIRAN 5
FORMULIR RENCANA PENEMPATAN KEMBALI KARYASISA PUSBINDIKLATREN BAPPENASCONTOH
SURAT
1.
Nama
2.
NIP
3.
Jenis Kelamin L P
4.
Alamat Rumah Nama jalan Kota/Kab Provinsi Telp Fax HP Email address
5.
Alamat Selama Studi Jalan Kota/Kab Telp. Fax HP Email address
6.
Instansi Asal Nama Unit kerja Jabatan Alamat Kota/Kab Telp. Fax Email address
7.
Tempat studi tahun I Program studi Universitas Tahun masuk Waktu studi
8.
Rencana Tempat Kerja Setelah Selesai Studi (dikonsultasikan dengan atasan)
Persetujuan Atasan (minimal Eselon II) Catatan: Mohon dikirikan kembali/kepada: Pusbindiklatren Kementerian PPN/Bappenas Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 Telepon: (62 21) 319 28280, 391 28285, 391 28279 Faksimili : (62 21) 310 3705 391 28281 Email:
[email protected] Situs web : http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id
Karyasiswa
PEDOMAN UPLOAD NPWP DAN REKENING TABUNGAN 1.
Seluruh calon peserta yang telah memenuhi persyaratan untuk ditempatkan dipersilahkan untuk menuju website Pusbindiklatren Bappenas bagian pemantauan : www.pusbindiklatren.bappenas.go.id/pemantauan
2.
Masukan Username dan password (username dan password sama dengan yang digunakan saat pendaftaran).
3.
Jika sudah berhasil login, pilih RPK/NPWP/REKENING.
4.
Lalu lengkapi sedetail mungkin Nomor Rekening dan Bank serta NPWP pada kolom yang telah disediakan. Jika sudah selesai, klik Submit. (Jika terdapat kendala dapat email ke
[email protected])
