BAB III METODA PENELITIAN
A. Jenis/Rancangan Penelitian dan Metode Pendekatan Jenis penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan rancangan cross – sectional, untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, dan pola makan dengan tingkat hipertensi. Desain ini dipilih untuk menganalisis adanya hubungan antara variabel dalam penelitian yang di lakukan pada satu saat yang bersamaan.
B. Populasi dan Sampel (Subyek penelitian) a. Populasi Populasi adalah keseluruhan dari variabel yang menyangkut masalah yang diteliti (Notoatmodjo, 2001). Populasi dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Halmahera Semarang. Besarnya populasi yaitu 110 orang yang melakukan kontrol pada bulan Januari sampai Februari 2007. b. Sampel Sampel adalah bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimilikli oleh populasinya ( Sukandarrumdi, 2002). Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan teknik simple random sampling yaitu membagi secara acak, melalui cara undian.
Sampel yang diteliti adalah penderita hipertensi yang memiliki kriteria inklusi sebagai berikut : a. Penderita hipertensi yang melakukan kontrol pada bulan Juli sampai Agustus 2007 di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Halmahera Semarang. b. Bersedia mengikuti penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan sebagai responden penelitian. c. Penderita hipertensi yang tidak menderita Diabetes. d. Penderita hipertensi yang tidak memiliki orang tua/keluarga dengan riwayat hipertensi. c. Besar sampel Karena jumlah populasi di bawah 10.000 maka besarnya sampel ditentukan dengan menggunakan rumus : n=
N 1+ N d 2
( )
110 1 + 110 0,052 110 n= = 86 1,275 n=
(
)
Dimana : n N d
=
besar sampel = besar populasi atau banyaknya anggota populasi yaitu sebanyak 110 = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan
Dari hasil perhitungan dengan rumus di atas maka besarnya sampel yang ditentukan sebanyak 86 orang.
C. Definisi Operasional, Variabel dan Skala Penelitian 1. Variabel bebas a. Usia Adalah umur responden pada saat survey dilaksanakan yang dinyatakan dalam tahun dan dihitung berdasarkan ulang tahun terakhir. Data ini diperoleh berdasarkan pengisian pasien pada lembar kuesioner dan berskala ratio. b. Jenis kelamin Jenis kelamin yaitu perbedaan kelamin secara biologis atau perbedaan kedalam sex laki – laki dan sex perempuan. Skala data
: Nominal
Kategori
: Laki – laki Perempuan
c. Indeks Massa Tubuh Adalah keadaan gizi seseorang yang ditetapkan dinilai dari perbandingan berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan (m) dikuadratkan. Data diperoleh dengan mengukur berat badan dan tinggi badan responden kemudian hasil pengukuran berskala ratio. d. Pola makan Adalah kebiasaan makan responden baik secara kuantitatif (frekuensi makan) dan kualitatif (jenis bahan makanan). Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Skala data
: Ordinal
Kategori
: Baik Buruk
= 9 – 18 = 18 – 36
2. Variabel terikat Tingkat hipertensi adalah penetapan tekanan hipertensi yang diukur dengan sphygmomanometer sesuai dengan rekomendasi “The Sixth of the Join National Comitee on Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure” (ANC). Skala data : ordinal Kategori
Diastolik (mmHg)
Hipertensi ringan
90 – 99
Hipertensi berat
100 – 119
D. Metode Pengumpulan Data (Prosedur Penelitian) 1. Peneliti memberi penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan penelitian ini. 2. Peneliti melakukan pengukuran tekanan darah, tinggi badan dan berat badan responden. 3. Responden diberi kuesioner untuk di isi sesuai dengan petunjuk yang telah diberikan dalam format pernyataan kuesioner. 4. Kepada responden diarahkan supaya semua pernyataan yang ada di isi dan apabila telah selesai dikembalikan kepada peneliti. 5. Apabila responden kesulitan dalam mengisi format kuesioner maka peneliti dapat membantu guna terisinya kuesioner, sesuai apa yang dimaksud responden. 6. Peneliti mengambil kembali kuesioner yang telah diisi responden yang kemudian dilakukan langkah pengolahan dan analisa data.
E. Metode Pengolahan dan Analisis Data (termasuk uji reliabilitas, validitas dan instrumentasi) 1. Pengolahan data Tahap – tahap dalam pengolahan data pada penelitian ini sebagai berikut. a. Editing Dilakukan untuk meneliti kembali kelengkapan isian lembar kuesioner. b. Coding Yaitu usaha mengklarifikasikan jawaban – jawaban yang ada menurut jenisnya. Dilakukan dengan cara memberi tanda pada masing – masing jawaban dengan kode berupa angka, untuk selanjutnya dimasukkan dalam lembaran tabel kerja untuk mempermudah pembacaan. Karena bentuk dan jenis pertanyaan yaitu closeended dan dichotomous choice yang memiliki sifat favorabel dan unfavorabel maka penilaian sebagai berikut. Setiap responden diberi pertanyaan data demografi dan data pola makan sebanyak 18 item pertanyaan. Untuk pertanyaan data pola makan memiliki 2 pilihan jawaban yaitu ya dan tidak. Pemberian nilai untuk pertanyaan favorabel adalah jika jawaban ya nilai 2 dan jawaban tidak nilai 1. Sedangkan unfavorabel adalah jawaban tidak nilai 2 dan jawaban ya nilai 1. Pengukuran nilai menggunakan skala ordinal dan kemudian akan dikategorikan baik jika skornya 9 – 18, buruk jika skornya 19 – 36. c. Transfering Memindahkan jawaban/kode jawaban ke dalam media tertentu.
d. Tabulating Yaitu kegiatan memasukkan data – data hasil penelitian ke dalam tabel – tabel sesuai dengan kriteria. 2. Analisis data Data yang terkumpul akan dianalisa secara deskriptif dalam bentuk : a. Analisis univariat Mengetahui gambaran data yang telah terkumpulkan kemudian akan dianalisa secara deskriptif dalam bentuk frekuensi dan prosentase. b. Analisis bivariat Uji bivariat dilakukan berdasarkan skala data. Untuk data berskala ratio – ordinal dengan menggunakan uji statistik, Spearman. Sedangkan untuk data berskala nominal – ordinal dan ordinal – ordinal menggunakan uji statistik x2 (Chi – Square) yaitu dengan rumus : k 2
x =å
i =1
( f 0 _ f h )2 fh
dimana X2 = Chi Kuadrat f0 = frekuensi yang diobservasi fh = frekuensi yang diharapkan Berdasarkan uji statistik tersebut dapat diputuskan bahwa H0 diterima dan Ha ditolak bila nilai p > 0,05. Sebaliknya H0 ditolak dan Ha diterima bila nilai p ? 0,05.
3. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini meliputi alat pengukur tekanan darah menggunakan sphygmomanometer tipe air raksa, alat pengukur berat badan menggunakan timbangan berat badan, alat pengukur tinggi badan dengan meteran, alat tulis dan lembar kuesioner. Lembar kuesioner ini berisi tentang data demografi responden yang meliputi usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, dan data tentang pola makan. Untuk mengetahui hubungan pola makan dengan tingkat hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Halmahera Semarang, diajukan data pola makan sebanyak 18 item pertanyaan. Kemudian untuk mengetahui tingkat hipertensi dengan mengukur tekanan darah responden menggunakan sphygmomanometer. Kuesioner tersebut dibuat oleh peneliti sendiri dan belum pernah digunakan, untuk itu dilakukan uji coba kepada 20 responden, untuk mengetahui uji validitas dan reliabilitas. Pengambilan responden atau sampel untuk pilot study berasal dari pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Halmahera Semarang. Teknik pengambilan sampel untuk kegiatan uji coba dilaksanakan dengan simple random sampling yaitu membagi secara acak melalui undian. 4. Uji validitas Pada uji validitas instrumen data pola makan dilakukan dengan uji korelasi antara skor (nilai) tiap – tiap item pertanyaan dengan skor total kuesioner, bila tiap item pertanyaan mempunyai korelasi yang signifikan
dengan skor total maka kuesioner dikatakan valid (Notoatmodjo, 2002, Anwar, 2001). Teknik korelasi yang dipakai yaitu product Moment (Soekidjo Notoatmodjo, 2002) dengan rumus : rxy =
N (å XY )-
{N å
X2
(å X å Y ) {N å Y - (å Y ) } - (å X ) } 2
2
2
rxy = koefisien korelasi tiap item pertanyaan N = Jumlah sampel X = Skor butir kuesioner (item) yang dicari validitasnya Y = Skor total Setelah dihitung korelasi masing – masing pertanyaan dengan skor total untuk mengetahui apakah nilai korelasi masing – masing pertanyaan signifikan, perlu dilihat pada tabel nilai product moment. Jika nilai r hitung lebih besar dari koefisiensi ditabel nilai kritis r yaitu pada taraf signifikan 5% instrument test yang diuji cobakan tersebut dinyatakan valid (Priohastono S , 2001). Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh nilai r hitung dengan rentan antara 0,565 – 0,919 nilai ini lebih dari r tabel (0,444). Dengan demikian seluruh pertanyaan dinyatakan valid. 5. Uji reliabilitas Instrumen penelitian yang digunakan pada pada uji reliabilitas menggunakan internal contingency item pertanyaan pada kuesioner. Kemudian pada hasil yang diperoleh dianalisis dengan teknik tertentu.
Untuk menguji reliabilitas kuesioner digunakan teknik Alfa Cronbach, Instrument dianggap reliabel apabila hasil ? 0,6 (Anwar S, 2001, Priohastono, 2001). Dari hasil perhitugan diperoleh nilai Alpha sebesar 0,8891 yang berarti instrumen data pola makan pada penelitian ini adalah reliabel.
F. Etika Penelitian Dalam melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengajukan permohonan ijin dari Puskesmas Rawat Inap Halmahera Semarang untuk mendapatkan persetujuan. kemudian kuesioner diberikan kepada responden dengan menekankan pada masalah etika yang meliputi : 1. Lembar persetujuan responden (Informed Consent) Sebelum lembar persetujuan diberikan kepada responden, terlebih dahulu peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset. Tujuannya adalah responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika responden setuju untuk diteliti maka diminta untuk menandatangani lembar persetujuan. Jika subyek menolak, maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati haknya. 2. Tanpa nama (Anonimity) Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (kuesioner) yang diisi oleh responden. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.
3. Kerahasiaan (Confidentiality) Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti.
G. Jadwal Penelitian Terlampir
