BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Halusinasi adalah salah satu gangguan sensori persepsi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan sensasi berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan tanpa stimulus nyata (Keliat, 2005). Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien member persepsi atau pendapat tentang lingkungannya tanpa ada ojek atau rangsangan yang nyata (Direja, 2011). Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata (Kusumawati & Hartono, 2010). Halusinasi penglihatan adalah stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometris, gambar kartun, dan gambar atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan dapat berupa sesuatu yang menyenangkan atau menakutkan (Stuart, 2007). Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

halusinasi adalah suatu penangkapan rangsang oleh panca indera tanpa ada rangsangan yang nyata dari luar.

Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

B. Penyebab 1. Faktor Predisposisi menurut Yosep (2011) : a. Faktor Perkembangan Perkembangan klien yang terganggu misalnya kurangnya mengontrol emosi dan keharmonisasian keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi dan hilang percaya diri. b. Faktor Sosiologi Seseorang yang merasa tidak diterima di lingkungannya sejak bayi akan membekas diingatannya sampai dewasa dan ia akan merasa disingkirkan kesepian dan tidak percaya pada lingkungannya. c. Faktor Biokimia Adanya stress yang berlebihan yang di alami oleh seseorang maka didalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia buffofenom dan dimetytranfenase sehingga terjadi keseimbangan acetrycolin & Dofamine. d. Faktor Psikologis Tipe kepribadian yang lemah dan tidak bertanggung jawab akan mudah terjerumus pada penyalah gunaan zat adiktif, klien lebih memilih kesenangan sesaat & lari dari alam nyata menuju alam khayal. e. Faktor Genetik dan Pola Asuh Hasil studi menunjukan bahwa factor keluarga menunjukan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.


2. Faktor Presipitasi faktor – faktor penyebab dari halusinasi menurut Stuart (2007) adalah sebagai berikut : 1. Faktor presipitasi a. Biologis Gangguan dalam berkomunikasi dan putaran baik otak , yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidak mampuan untuk secara selektif menanggapi Stimulus. b. Stress Lingkungan Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku. c. Sumber Koping Sumber koping individual harus dikaji dengan pemahaman tentang pengaruh gangguan otak pada perilaku.


C. Proses Terjadinya Masalah Halusinasi berkembang melalui empat fase, menurut Direja (2011), yaitu sebagai berikut: 1. Fase pertama Disebut

juga

sebagai

fase

Comforting

yaitu

fase

yang

menyenangkan. Pada tahap ini masuk dalam golongn nonpsikotik. Karakteristik: klien mengalami stres, cemas perasaan perpisahan, rasa bersalah, kesepian yang memuncak, dan tidak dapat diselesaikan. Klien mulai melamun dan memikirkan hal-hal yang menyenangkan, cara ini hanya menolong sementara. Perilaku klien: tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, respons verbal yang lambat jika sedang asyik dengan halusinasinya, dan suka menyendiri. 2. Fase kedua Disebut dengan fase Condemming atau ansietas berat yaitu halusinasi

menjadi

menjijikan,

termasuk

dalam

psikotik

ringan.

Karakteristik: pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan, kecemasan meningkat, melamun, dan berfikir sendiri jadi dominan. Mulai dirasakan ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan ia tetap dapat mengontrolnya. Perilaku klien: meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonom seperti peningkatan denyut jantung


3. Fase ketiga Adalah fase Controlling atau ansietas berat yaitu pengalaman sensori menjadi berkuasa. Termasuk dalam gangguan psikotik. Karakteristik: bisikan, suara, isi halusinasi semakin menonjol, menguasai dan mengontrol klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasinya. Perilaku klien: kemauan dikendalikan halusinasi, rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik. Tanda-tandi fisik berupa klien berkeringat, tremor dan tidak mampu mematuhi perintah. 4. Fase keempat Adalah fase Conquering atau panik yaitu klien lebur dengan halusinasinya. Termasuk dalam psikotik berat. Karakteristik: halusinasinya berubah menjadi mengancam, memerintah, dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang control, dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain di lingkungan. Perilaku klien: perilaku teror akibat panik, potensi bunuh diri, perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri atau kakatonik, tidak mampu merespons terhadap perintah kompleks, dan tidak mampu berespons lebih dari satu orang.


D. Rentang respon Gambar 2.1 rentang respon

Adaptif

maladaptif

a. Pikiran logis b. Persepsi akurat c. Emosi konsisten dengan pengalaman d. Perilaku cocok e. Hubungan sosial harmonis

a. Kadang-kadang proses pikir terganggu b. Ilusi c. Emosi berlebihan d.Perilaku yang tidak biasa e. Menarik diri

a. Waham b. Halusinasi c. Kerusakan proses emosi d. Perilaku tidak terorganisasi e. Isolasi sosial

Predisposisi yang meliputi faktor perkembangan yaitu tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi, hilang percaya diri, hilang percaya diri dan rentan terhadap stres, selain itu faktor sosiokultural, faktor biokimia, faktor psikologis, dan faktor genetik dan pola asuh juga berpengaruh terhadap klien. Selain itu ada faktor prespitasi yang meliputi perilaku, yang dibangun atas bio-psikospiritual sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima dimensi fisik yaitu halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan,demam hingga delirium, intoksitasi alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang lama, selain itu uga dimensi emosional, dimensi intelektual, dimensi sosial dan dimensi spiritual (Yosep, 2011).


Awitan Skizofrenia dapat muncul tiba-tiba atau bertahap, tetapi kebanyakan klien mengalami perkembangan tanda dan gejala yang lambat dan bertahap, misal menarik diri dari masyarakat, perilaku yang tidak lazim, kehilangan minat, dan sering kali tidak mengabaikan higiene. Gejala

Skizofrenia

biasanya

ditegakkan

ketika

individu

mulai

memperlihatkan gejala positif yang lebih aktif seperti waham, halusinasi, gangguan pikiran (Direja, 2011). E. Tanda dan gajala 1. Manifestasi klinis Tanda-tanda halusinasi penglihatan meliputi : stimulus visual dalam bentuk kilatan atau cahaya, gambar atau bayangan yang rumit dan kompleks. Bayangan bisa menyenangkan atau menakutkan (Kusumawati, 2010). Tanda dari halusinasi penglihatan, menurut Keliat (2005) yaitu : menunjuk-nunjuk kearah tertentu, ketakutan pada objek yang tidak jelas, melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartun, melihat hantu atau monster. Tanda dari halusinasi penglihatan menurut Yosep (2011) yaitu : melihat seseorang yang sudah meninggal, melihat makhluk tertentu, melihat bayangan, melihat hantu atau sesuaru yang menakutkan, cahaya, monster yang memasuki perawat, tatapan mata pada tempat tertentu, dan ketakutan pada objek tertentu.


2. Pemeriksaan penunjang Dengan perkembangan teknik pencitraan noninvasive, seperti CT Scan, Magnetic Resonance Imaging (MRI), dan Positron Emission Tomography (PET) dalam 25 tahun terakhir, para ilmuan mampu meneliti struktur otak dan akofitas otak indifidu Skizofrenia. Peneliti menunjukan penderita Skizofrenia memiliki jaringan otak yang lebih sedikit, hal ini menunjukan suatu kegagalan perkembangan atau kahilangan jaringan selanjutnya (Videback, 2008). Untuk mengetahui struktur otak, jenis alat yang dapat digunakan yaitu Elektroencephalogram (EEG), CT scan, Single Photon Emission Computed Thomography (SPECT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) (Direja, 2011). Pemeriksaan

Magnetik

Resonance

Imaging

(MRI),

Positif

Emission Tomography (PET), dan Tomografi terkomputerisasi (CT) telah memperlihatkan abnormalitas dalam simetrisitas, kepadatan jaringan, atrofi sebagian serebral dan pelebaran ventrikel serebral lateral didalam otak penderita Skizofrenia (Stuart, 2007). F. Penatalaksanaan 1. Psikofarmakologi Terapi termasuk identifikasi kondisi medis umum atau medis tertentu yang terlibat. Pada saat tersebut, terapi diarahkan kepada kondisi yang mendasari dan pengendalian perilaku pasien dengan segera. Perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan untuk menilai pasien secara


menyeluruh dan untuk memastikan keamanan pasien. Obat anti psikotik atau perilaku agresif dengan segera dan jangka pendek, walaupun Benzodiasepin dapat juga berguna untuk mengendalikan agitasi dan kecemasan. Pemakaian anti depresan dalam pengobatan gangguan depresif pasca psikotik dari Skizofrenia telah dilaporkan dalam beberapa penelitian. Kira-kira setengah dari penelitian telah melaporkan adanya efek dari hilangnya gejala depresif. Medikasi anti depresan kemungkinan menghilangkan gejala depresif pada beberapa pasien, teapi hasil campuran dari beberapa penelitian mencerminkan ketidakmampuan sekarang ini untuk membedakan pasien mana yang akan berespon dan pasien mana yang tidak berespon terhadap anti depresan. Obat-obatan antipsikotik konvensional (seperti Klorpromazin, Flufenazin, Haloperidol, Loksapin, Prefenazin, Trifluoperazin, Tiotiksen, dan Tioridaksin) terbukti mengurangi gejala positif Skizofrenia dan secara signifikan menurunkan risiko relaps simtomatik dan dirawat inap pulang. Namun, efek samping neurologis yang serius menyebabkan obat ini sulit ditoleransi oleh banyak pasien Skizofrenia. Kelompok obat-obatan antipsikotik Risperidon,

Olanzapin,

Quetiapin,

terbaru (seperti Klozapin,

Ziprasidon)

telah

menunjukan

efektifitas yang dapat dibandingkan atau lebih baik untuk mengatasi gejala Skizofrenia yang secara signifikan menurunkan risiko gangguan


neurologis yang merugikan. Obat-obat ini terutama efektif dalam mengatasi gejala negative Skizofrenia (Stuart, 2007) G. Proses keperawatan Proses keperawatan menurut Yosep (2011) antara lain yang perlu dikaji adalah: 1. Pengkajian keperawatan masalah gangguan jiwa a. Identitas pasien Perawat yang merawat pasien melakukan perkenalan dan kontak dengan pasien tentang nama perawat, nama pasien dengan inisial L/P, umur, tanggal pengkajian, alamat lengkap. b. Alasan masuk Pengkajian alasan masuk yaitu apa yang menyebabkan pasien ke rumah sakit. Apa yang dilakukan keluarga mengatasi masalah dan bagaimana hasilnya. c. Faktor predisposisi 1) Faktor predisposisi Apakah pernah mengalami gangguan jiwa masa lalu. Apakah pernah melakukan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan,

kekerasan dalam rumah tangga atau tindakan

kriminal. 2) Faktor presipitasi Faktor yang dianggap menyebabkan pasien sakit jiwa atau menyebabkan pasien mengalami kekambuhan.


d. Pengkajian fisik Ukur dan observasi Tanda-tanda vital dan kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ, jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. e. Psikososial menurut Yosep (2011) 1) Genogram Genogram adalah gambaran susunan keluarga yang dapat menggambarkan hubungan pasien dengan keluarga. 2) Konsep diri a) Citra diri Citra diri adalah tanggapan tentang fungsi tubuh dan bentuk tubuh pada pasien. b) Identitas diri Identitas diri adalah status pasien sebelum dirawat. c) Peran diri Peran diri adalah tugas atau peran yang diemban dalam keluarga, kemampuan pasien dalam melaksanakan tugas. d) Ideal diri Ideal diri adalah harapan tentang tubuh, posisi, status, tugas atau peran terhadap lingkugan. e) Harga diri Harga diri adalah perasaan hubungan pasien dengan orang lain, penghargaan orang lain terhadap pasien.


f) Hubungan sosial Hubungan sosial pada pasien adalah tentang siapa orang terdekat dalam hidupnya, tempat mengadu, dan minta bantuan. g) Spiritual Nilai keyakinan dan ibadah adalah kepercayaan yang dianut pasien saat ini dan ketaatan menjalankan ibadah. f. Status mental 1) Penampilan Penampilan adalah kemampuan pasien untuk merawat Personal hygine. 2) Pembicaraan Komunikasi yang terjadi selama wawancara apakah cepat, keras, lambat, tidak mampu memulai pembicaraan, inkoherensi, gagap, membisu dan apatis. 3) Aktifitas motorik Aktifitas motorik meliputi lesu,tegang, gelisah, agitasi, TIK , grimasen, Tremor (jari-jari yang tampak gemetar pasien Kompulsif (kegiatan yang dilakukan berulang-ulang). 4) Alam perasaan Alam perasaan adalah hal-hal yang sedang dirasakan pasien seperti perasaan, sedih, putus asa, ketakutan, gembira.


5) Afek Afek yang terjadi selama wawancara, apakah datar (saat dilakukan wawancara pasien tidak menunjukkan perubahan roman muka atau ekspresi wajah), tumpul (pasien hanya akan bereaksi atau memberi respon jika diberikan stimulus yang kuat), labil (emosi pasien cepat berubah)

dan tidak sesuai (emosi yang tidak sesuai atau

bertentangan dengan stimulus yang ada). 6) Interaksi selama wawancara Interaksi selama wawancara adalah perhatian pasien terhadap pengkaji yang meliputi bermusuhan, kontak mata kurang, tidak koopertif, defensife, dan mudah tersinggung. 7) Persepsi Persepsi adalah perasaan yang hanya dirasakan oleh pasien tetapi tidak dirasakan oleh orang lain, seperti halusinasi pendengaran, halusinasi penglihatan, halusinasi perabaan, halusinasi pengecapan dan halusinasi penghidu. 8) Proses / Arus pikir Proses / Arus pikir adalah cara pandang pasien pada dirinya dan orang lain misalnya, sirkumstansial (pembicaraan yang berbelitbelit tapi sampai pada tujuan pembicaraan), flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya), tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan), blocking (pembicaraan yang berhenti secara tiba-tiba tanpa


gangguan enternal kemudian melanjutkan pembicaraan lagi) , reeming (pembicaraan yang secara perlahan intonasinya menurun dan kemudian berhenti dan pasien tidak dapat melanjutkan pembicaraan

lagi),

kehilangan

asosiasi

dan

perseverasi

(pembicaraan yang diulang-ulang berali-kali). 9) Isi pikir Isi pikir adalah suatu hal yang ada di pikiran pasien apakah terdapat gangguan seperti obsesi (pikiran yang selalu muncul walaupun pasien berusaha menghilangkannya), depersonalisasi (perasaan pasien yang asing terhadap dirinya sendiri, orang atau lingkungannya), phobia (ketakutan yang pathologis), ide yang terkait

(keyainan

dilingkungannya),

pasien

terhadap

hipokondria

kejadian

(keyakinan

yang

terjadi

terhadap

adanya

gangguan organ dalam tubuhnya yang sebenarnya tidak ada), pikiran

magis

(keyakinan

pasien

tentang

kemampuannya

melakukan hal-hal yang mustahil, diluar kemampuannya), waham agama (keyakinan pasien terhadap agama secara berlebihan), nihilistik (pasien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau sudah meninggal), somatik (pasien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dikatakan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan), sisip pikir, kebesaran (pasien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya yang berlebihan dan dikatakan serta ditampilkan dalam bentuk perilaku secara berulang), siar pikir (pasien yakin orang


lain mengetahui apa yang dia pikirkan), curiga (pasien mempunyai keyakinan bahwa seseorang yang berusaha merugikan yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan), dan kontrol pikir (pasien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar). 10) Tingkat kesadaran Adanya kebingungan dari dalam diri pasien, Sedasi (mengatakan bahwa dia merasa melayang-layang), Stupor (gangguan motorik seperti kekakuan, gerakan yang diulang-ulang), disorientasi waktu, tempat dan orang. 11) Memori Apakah ada gangguan daya ingat jangka panjang (tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan), gangguan daya ingat jangka pendek (tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam seminggu terakhir), gangguan daya ingat saat ini (tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi) dan konfabulasi (pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya). 12) Tingkat konsentrasi dan berhitung Kemampuan pasien untuk mudah dialihkan (perhatian pasien mudah berganti dari satu objek ke objek yang lain), tidak mampu berkonsentrasi (pasien selalu meminta agar pertanyaan diulang


atau tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraannya) dan tidak mampu berhitung (tidak dapat melakukan penambahan atau pengurangan pada benda-benda yang nyata). 13) Kemampuan penilaian Apakah pasien mengalami gangguan kemampuan penilaian ringan (dapat mengambil keputusan yang sederhana) dan gangguan kemampuan penilaian bermakna. 14) Daya tilik diri Adalah kesadaran pasien tentang keadaannya dan penyakitnya. g. Kebutuhan Persiapan Pulang 1) Makan Kemampuan

dalam

menyiapkan

makanan,

makan

dan

memberihkan alat-alat makan dan minum. 2) BAB/BAK Kemampuan pasien dalam mengontrol buang air besar atau buang air kecil ditempat sesuai serta membersihkan diri. 3) Mandi Kemampuan pasien mandi, sikat gigi dan cuci rambut. 4) Berpakaian / berhias Kemampuan mengambil, memilih, memakai pakaian. 5) Istirahat dan tidur Kemampuan untuk tidur. (tidur siang lamanya, tidur malam lamanya dan aktivitas sebelum/setelah tidur).


6) Penggunaan obat Frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian diawasi 7) Pemeliharaan Kesehatan Fasilitas kesehatan yang dapat digunakan untuk perawatan lanjutan setelah pulang. 8) Kegiatan di dalam rumah Mempersiapkan makanan, menjaga kerapian rumah, mencuci pakaian dan mengatur keuangan (mandiri, dengan bantuan minimal atau dengan bantuan total). 9) Kegiatan di luar rumah Belanja keperluan rumah, transportasi dan kegiatan lain h. Mekanisme koping 1) Koping adaptif Bicara dengan orang lain, mampu menyelesaikan masalah, teknik relaksasi, aktifitas konstruktif dan olah raga. 2) Koping maladaptif Minum alkohol, reaksi lambat/berlebihan, bekerja berlebihan, menghindar, mencederai diri, dan lain-lain. 3) Masalah psikososial dan lingkungan Masalah dengan dukungan kelompok, masalah berhubungan dengan lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi, pelayanan kesehatan dan masalah lainnya.


2. Diagnosa keperawatan a. Pohon masalah Resiko tinggi perilaku kekerasan

Effect

Gangguan sensori persepsi : halusinasi

Core problem

Isolasi sosial : menarik diri

Causa (Direja, 2011)

b. Masalah keperawatan 1) Gangguan sensori persepsi: halusinasi penglihatan 2) Resiko perilaku kekerasan 3) Isolasi sosial : menarik diri c. Rumusan diagnosa keperawatan Gangguan persepsi sensori : Halusinasi penglihatan 3. Fokus Intervensi a. Tindakan keperawatan untuk pasien 1) Tujuan tindakan untuk pasien meliputi : a) Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya b) Pasien dapat mengontrol halusinasinya c) Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal 2) Tindakan keperawatan a) Membantu pasien mengenali halusinasi Dapat melakukan dengan berdiskusi dengan pasien tentang isi halusinasi (apa yang didengar / dilihat), waktu terjadi


halusinasi, frekuensi terjadinya halusinasi, situasi yang menyebabkan halusinasi muncul dan perasaan pasien saat halusinasi muncul. b) Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara : (1) Menghardik halusinasi Menjelaskan cara menghardik halusinasi, memperagakan cara menghardik, meminta pasien memperagakan ulang, memantau penerapan cara ini, dan menguatkan perilaku pasien. (2) Bercakap-cakap dengan orang lain Untuk mengonrol halusinasi dapat juga dengan bercakapcakap dengan orang lain. Ketika pasien bercakap-cakap dengan orang lain maka terjadi distraksi ; fokus perhatian pasien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang dilakukan dengan orang lain tersebut. (3) Melakukan aktifitas yang terjadwal Untuk mengurangi risiko halusinasi muncul lagi adalah dengan menyibukkan diri dengan aktifitas yang teratur. Dapat dilakukan dengan cara : menjelaskan pentingnya aktifitas

yang

teratur

untuk

mengatasi

halusinasi,

mendiskusikan aktifitas yang biasa dilakukan oleh pasien, melatih pasien melakukan aktifitas, menyusun jadwal aktifitas sehari-hari sesuai dengan aktifitas yang telah


dilatih, memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dan memberikan penguatan terhadap perilaku pasien yang positif. (4) Menggunakan obat secara teratur Untuk mampu mengontrol halusinasi pasien juga harus dilatih menggunakan obat secara teratur sesuai dengan program.

Tindakan

keperawatan

agar

pasien

patuh

menggunakan obat : jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa, jelaskan bila obat tidak digunakan sesuai program, jelaskan akibat bila putus obat, jelaskan cara mendapatkan obat/berobat, jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar obat, benar pasien, benar cara, benar waktu, benar dosis). (5) Terapi aktivitas kelompok : stimulasi persepsi, halusinasi b. Tindakan keperawatan kepada keluarga 1) Tujuan untuk keluarga adalah : Keluarga dapat merawat pasien di rumah dan menjadi sistem pendukung yang efektif untuk pasien. 2) Tindakan keperawatan a) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien


b) Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga meliputi : pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami oleh pasien, tanda dan gejala halusinasi, proses terjadinya halusinasi c) Berikan kesempatan keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi d) Buat perencanaan pulang dengan keluarga H. Rencana Tindakan Keperawatan 1. Gangguan sensori perspsi : halusinasi Tujuan Umum : klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi. Tujuan khusus : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya b. Klien dapat mengenal halusinasi c. Klien dapat mengontrol halusinasi d. Klien dapat memilih cara mengatasi seperti yang telah didiskusikan e. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasi f. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik. Intervensi : a. Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik b. Sapa klien dengan ramah c. Perkenalkan diri dengan sopan d. Tanyakan nama lengkap klien


e. Jelaskan tujuan pertemuan f. Jujur dan tepat janji g. Tunjukan sikap empati h. Beri perhatian kepada klien i. Observasi tingkah laku keterkaitan dengan halusinasi j. Bantu klien mengenal halusinasi k. Diskusikan dengan klien situasi yang menimbulkan halusinasi l. Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi m. Diskusikan manfaat yang dilakukan klien dan beri pujian pada klien. n. Diskusikan cara lain untuk memutuskan mengontrol halusinasi o. Bantu klien melatih cara memutus halusinasi p. Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dilatih q. Ajarkan klien untuk memberi tahu keluarga jika mengalami halusinasi r. Diskusikan dengan keluarga pada saat berkunjung tentang gejala halusinasi yang dialami s. Cara yang dapat dilakukan klien untuk memutuskan halusinasi t. Cara merawat halusinasi dirumah , beri kegiatan , jangan biarkan sendiri. u. Beri reinforcement karena sudah berinteraksi v. Diskusikan dengan klien keluarga tentang dosis, frekuensi dan manfaat obat. w. Anjurkan klien minta obat sendiri pada perawat dan merasakan manfaat.


x. Anjurkan klien bicara minta pada dokter tentang manfaat , efek samping obat. y. Bantu klien minum obat. (Yosep, 2011) 3. Gangguan konsep diri: harga diri rendah Tujuan Umum : Klien tidak melakukan kekerasan Tujuan Khusus : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya. Tindakan: 1) Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi. 2) Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai. 3) Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang. b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. Tindakan: 1) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki 2) Hindari penilaian negatif detiap pertemuan klien 3) Utamakan pemberian pujian yang realitas c. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri sendiri dan keluarga Tindakan: 1) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki


2) Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah d. Klien dapat merencanakan kegiatan yang bermanfaat sesuai kemampuan yang dimiliki Tindakan : 1) Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan. 2) Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan. 3) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien e. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan Tindakan : 1) Beri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan 2) Beri pujian atas keberhasilan klien 3) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah f. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada Tindakan : 1) Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien 2) Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat 3) Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah 4) Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga (Yosep, 2011)


4. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan Tujuan umum : Pasien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan Tujuan khusus : a. Pasien mendapatkan perlindungan dari lingkungannya b. Pasien mampu mengungkapkan perasaannya c. Pasien mampu meningkatkan harga dirinya d. Pasien mampu menggunakan cara penyelesaiaan masalah yang baik Tindakan : a. Mendikusikan cara mengatasi keinginan mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan b. Meningkatkan harga diri pasien dengan cara : 1) Memberikan kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya 2) Memberikan pujian jika pasien dapat mengatakan perasaan yang positif 3) Meyakinkan pasien bahawa dirinya penting 4) Mendiskusikan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien 5) Merencanakan yang dapat pasien lakukan c. Tingkatkan kemampuan menyelesaikan masalah dengan cara : 1) Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya 2) Mendiskusikan dengan pasien efektfitas masing-masing cara penyelesian masalah 3) Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik


(Yosep, 2011) 5. Isolasi Sosial. Tum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain. Tuk 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya. Kriteria Hasil : Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebut nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berhadapan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. Intervensi : a. Sapa Klien dengan ramah. b. Perkenalkan diri dengan sopan. c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai. d. Jelaskan tujuan pertemuan kepada klien. e. Jujur dan menepati janji. f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya. g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. Tuk 2 : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri. Kriteria Hasil : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri yang berasal dari diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Intervensi : a. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri, dan tandatandanya.


b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri. c. Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, dan tandatandanya. d. Beri pujian kepada klien tentang ungkapan perasaannya. Tuk 3 : Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. Kriteria Hasil : Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain misalnya banyak teman, tidak sendiri, dan 33emb diskusi. Klien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain misalnya sendiri, tidak memiliki teman, dan sepi. Intervensi : a. Kaji pengetahuan klien tentang keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. c. Diskusikan dengan klien tentang keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. d. Beri pujian positif tentang kemampuan klien mengungkapkan perasaannya tentang keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.


Tuk 4 : Klien dapat berhubungan 34ember secara bertahap. Kriteria Hasil : Klien dapat mendemonstrasikan berhubungan dengan orang lain (klien-perawat) Intervensi : a. Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain. b. Ajarkan klien berkenalan antara : 1) Klien-perawat 2) Klien-perawat-perawat lain 3) Klien-perawat-klien lain c. Beri pujian positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai. d. Bantu klien untuk mengevaluasi keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. e. Motivasi klien untuk berhubungan dengan orang lain. Tuk 5 : Klien dapat berhubungan dengan orang lain (klien-perawat lain). Kriteria Hasil : Klien dapat mendemonstrasikan berhubungan dengan orang lain (klien perawat lain). Intervensi : a. Beri kesempatan klien untuk berkenalan dengan seorang perawat. b. Diskusikan dengan klien tentang perasaan bila berhubungan dengan orang lain. c. Beri pujian positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.


Tuk 6 : Klien dapat berhubungan dengan orang lain (klien-kelompok perawat/klien lain). Kriteria Hasil : Klien dapat mendemonstrasikan berhubungan dengan orang lain (klien-perawat-klien lain). Intervensi : a. Beri kesempatan klien untuk berhubungan dengan orang lain (klienkelompok perawat/klien lain). b. Beri pujian positif atas kemampuan klien berhubungan dengan orang lain (klien-kelompok perawat/klien lain). c. Motivasi klien untuk berhubungan dengan orang lain. Tuk 7 : Klien dapat memberdayakan 35 ember pendukung atau keluarga mampu mengungkapkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain. Kriteria Hasil : Keluarga dapat menjelaskan perasaannya, cara merawat klien menarik diri, mendemonstrasikan perawatan klien menarik diri, berpartisipasi dalam perawatan klien. Intervensi : a. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga. b. Diskusikan dengan keluarga tentang perilaku menarik diri, penyebab menarik diri, dan cara menghadapi klien menarik diri. c. Dorong keluarga untuk 35 ember dorongan kepada klien untuk berhubungan dengan orang lain.


d. Anjurkan anggota keluarga secara rutin atau bergantian untuk menjenguk klien di rumah sakit, minimal 1 minggu sekali. e. Beri pujian positif atas hal yang telah dicapai keluarga.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Recommend Documents