BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 2.1.1
Pengetahuan Pengertian Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu (Notoatmodjo, 2007). Proses penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan pada hakekatnya merupakan segenap apa yang kita ketahui tentang suatu objek tertentu, termasuk di dalamnya adalah ilmu. Pengetahuan merupakan khasanah kekayaan mental yang secara langsung turut memperkaya hidup kita. Pengetahuan adalah kesan di dalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan panca inderanya. Pengetahuan diperoleh melalui kenyataan (fakta) dengan melihat dan mendengar sendiri, serta melalui alat-alat komunikasi seperti membaca surat kabar, mendengarkan radio, melihat film atau televisi (Soekanto,2000).
7
8 2.1.2 Pentingnya Pengetahuan Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Dari pengalaman penelitian ternyata perilaku yang didasarkan oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007). Penelitian Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2007) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni : 1. Awareness
(kesadaran),
dimana
orang
tersebut
menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Ini berarti sikap subyek mulai timbul. 3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. 4. Trial, dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus. 5. Adaption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan,
kesadaran,
dan
sikapnya
9 terhadap stimulus. Namun demikian, dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap tersebut. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama. 2.1.3
Tingkatan Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan yang dicakup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu: 1. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa seseorang tahu
tentang
apa
yang
dipelajari
antara
lain
10 menyebutkan,
menguraikan,
mendefenisikan,
menyatakan dan sebagainya. 2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara
benar
tentang
objek
yang
diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. 3. Aplikasi (Application) Aplikasi
diartikan
sebagai
kemampuan
untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang riil (sebenarnya). Aplikasi ini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukumhukum, rumus metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. Misalnya dapat menggunakan
prinsip-prinsip
siklus
pemecahan
masalah (problem solving cycle) di dalam pemecahan masalah kesehatan bagi kasus-kasus yang ada. 4. Analisis (Analysis) Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi
11 masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja dapat
menggambarkan
(membuat
bagan)
membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. 5. Sintesa (Syntesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan
atau
menggabungkan
bagian-
bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan
kata
lain
sintesis
merupakan
suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi menyusun,
yang
menggunakan,
ada,
misalnya
dapat
meringkaskan
dan
menyesuaikan suatu teori dan rumusan yang ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan krteria yang telah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari
12 subyek
penelitian
atau
responden.
Kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan tersebut diatas (Notoatmodjo, 2007). 2.1.4
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003), faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan sebagai berikut: 1) Umur Umur responden sangat erat hubungannya dengan pengetahuan seseorang, karena semakin bertambah usia semakin banyak pula pengetahuannya. 2) Pendidikan Tingkat
pendidikan
wawasan
seseorang.
menentukan Semakin
pola tinggi
pikir
dan
pendidikan
seseorang maka diharapkan stok modal pengetahuan meningkat. Pendidikan memiliki peran penting dalam kualitas. Lewat pendidikan manusia dianggap akan memperoleh pengetahuan. 3) Sumber Informasi Menurut Notoatmodjo (2005), informasi adalah data yang
diproses
ke
dalam
suatu
bentuk
yang
mempunyai arti bagi si penerima dan mempunyai nilai nyata dan terasa bagi keputusan saat ini atau
13 keputusan mendatang, informasi yang datang dari pengirim pesan yang ditujukan kepada penerima pesan. Selain itu informasi dapat diperoleh dari media cetak, media elektronik, non-media seperti, keluarga, teman, tenga kesehatan. 4) Cara memperoleh pengetahuan Menurut
Notoatmodjo
(2005),
cara
memperoleh
pengetahuan adalah sebagai berikut : a) Cara tradisional untuk memperoleh pengetahuan 1. Cara coba-salah ( Trial and Error) Cara ini telah dipakai sebelum adanya kebudayaan, peradaban.
bahkan Cara
menggunakan
coba
sebelum
adanya
salah
dilakukan
kemungkinan
dalam
memecahkan masalah, apabila kemungkinan tersebut gagal, dicoba kemungkinan yang lain
sampai
masalah
tersebut
dapat
dipecahkan. 2. Cara kekuasaan atau otoritas Sumber pengetahuan dengan cara ini dapat berupa pemimpin-pemimpin masyarakat baik formal
maupun
informal,
ahli
agama,
pemegang pemerintahan dan sebagainya.
14 Prinsip ini adalah orang lain menerima pendapat yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas tanpa terlebih dahulu menguji atau membuktikan kebenarannya, baik
berdasar
fakta
empiris
maupun
berdasarkan penalaran sendiri. 3. Berdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman pribadi juga dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. 4. Melalui jalan pikiran Dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia
telah
menggunakan
jalan
pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi. Induksi dan deduksi pada dasarnya merupakan cara melahirkan pemikiran secara tidak
langsung
melalui
pernyataan-
pernyataan yang dikemukakan, kemudian dicari hubungannya sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo 2005).
15 b) Cara modern dalam memperoleh pengetahuan Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih popular disebut metodologi penelitian. Cara ini mula-mula dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-1626),
kemudian
dikembangkan
oleh
Deobold Van Dallen yang mengatakan bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan observasi langsung, dan membuat pencatatan-pencatatan
terhadap
semua
fakta
sehubungan dengan obyek yang diamatinya. Akhirnya lahir suatu cara untuk melakukan penelitian yang dewasa ini kita kenal dengan penelitian ilmiah atau scientific research method (Notoatmodjo, 2005). 5) Pengukuran pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang
ingin
responden.
diukur
dari
Kedalaman
subyek
penelitian
pengetahuan
yang
atau ingin
diketahui atau diukur dapat disesuaikan dengan tingkatan-tingkatannya (Notoatmodjo,
2005). Cara
mengukur pengetahuan seseorang menggunakan alat bantu kuesioner dengan cara menilainya dengan
16 dikategorikan baik, cukup, dan kurang. Pengetahuan dinyatakan baik bila 76-100% pertanyaan dijawab benar, cukup bila 56-75% pertanyaan dijawab benar dan kurang bila pertanyaan dijawab benar <56% (Arikunto,2006).
2.2 2.2.1
Kesiapan Pengertian Kesiapan Kesiapan berasal dari kata siap yang menurut Kamus Lengkap Bahasa Indonesia mempunyai definisi “sanggup menjalankan atau melaksanakan”. Kesiapan adalah keseluruhan kondisi seseorang atau individu yang membuatnya
siap
untuk
memberikan
respon
atau
jawaban di dalam cara tertentu terhadap suatu situasi (Slameto, 1995). Menurut Slameto (1995), kesiapan adalah prasyarat untuk belajar berikutnya bagi seseorang untuk
dapat
berinteraksi
dengan
cara
tertentu.
Penyesuaian pada suatu saat akan berpengaruh pada atau kecenderungan untuk memberi respon. Kondisi individu mencakup setidaknya tiga aspek, yaitu: a)
Kondisi fisik, mental dan emosional
b)
Kebutuhan-kebutuhan, motif, dan tujuan
c)
Keterampilan dan pengetahuan
17 Menurut Slameto (1995) terdapat beberapa prinsip kesiapan, yaitu: a. Semua aspek perkembangan ini berinteraksi (saling mempengaruhi) b. Kematangan jasmani dan rohani adalah perlu untuk memperoleh manfaat dan pengalaman c. Pengalaman-pengalaman
mempunyai
pengaruh
yang positif terhadap kesiapan d. Kesiapan dasar untuk kegiatan tertentu terbentuk dalam periode tertentu selama masa pembentukan dan masa perkembangan 2.2.2
Faktor-faktor yang mempengaruhi kesiapan Kesiapan merupakan suatu sikap psikologis yang dimiliki seseorang
sebelum
melakukan
sesuatu,
dimana
kesiapan ini dapat dipengaruhi oleh dirinya sendiri atau oleh pihak luar. Berikut yang dapat mempengaruhinya yaitu: a. Faktor internal Faktor internal adalah faktor yang berasal dari dalam diri seseorang. Faktor ini terbagi menjadi dua bagian yaitu jasmaniah dan rohaniah (psikologis), dimana keduanya mempengaruhi individu menjadi terampil. Yang termasuk ke dalam faktor jasmani adalah
18 kondisi fisik dan panca indera. Sedangkan kondisi psikologis adalah minat tingkat kecerdasan, bakat, motivasi, dan kemampuan kognitif. Semua ini akan berpengaruh pada kesiapan seseorang (individu). Aspek-aspek psokilogis yang dapat mempengaruhi kesiapan adalah sebagai berikut: 1) Kematangan Kematangan adalah suatu kondisi yang dapat menimbulkan perubahan tingkah laku sebagai akibat pertumbuhan dan perkembangan. 2) Kecerdasan Kecerdasan adalah daya pikir yang merupakan salah
satu
seseorang
aspek dalam
penentu
keberhasilan
melaksanakan
sesuatu
pekerjaan. Seseorang yang memiliki kecerdasan normal atau di atas normal akan lebih siap dalam menghadapi dan mengatasi masalah-masalah yang dihadapinya dibanding dengan orang yang kecerdasannya di bawah normal. 3) Keterampilan Keterampilan adalah keadaan psikomotorik yang merupakan salah satu aspek yang harus dimiliki
19 oleh seseorang agar dapat mengembangkan dirinya dan lebih kreatif dalam segala hal. 4) Kemampuan dan minat Kemampuan dan minat merupakan aspek yang harus dimiliki seseorang, karena kita harus mengetahui dan menyadari kemampuan dan minat yang ada dalam diri terhadap sesuatu yang dilakukan. 5) Motivasi Motivasi merupakan dorongan yang mendasari dan mempengaruhi setiap usaha serta kegiatan seseorang untuk mencapai suatu tujuan. b. Faktor eksternal Faktor eksternal adalah faktor yang datang dari luar diri sesorang, contoh: faktor lingkungan.
2.2.3
Kesiapan menghadapi menarche Kesiapan menghadapi menstruasi pertama (menarche) dapat diartikan suatu keadaan yang menunjukkan bahwa seorang anak perempuan siap untuk mencapai salah satu kematangan fisik yaitu datangnya menstruasi pertama (menarche) dan memberikan respon melalui cara tertentu.
20 Menurut Yusuf (2002) ada tiga aspek mengenai kesiapan, yaitu: a) Aspek Pemahaman, yaitu kondisi dimana seseorang mengerti dan mengetahui kejadian yang dialaminya bisa dijadikan sebagai salah satu jaminan bahwa dia akan merasa siap menghadapi hal-hal yang terjadi. b) Aspek Penghayatan, yaitu sebuah kondisi psikologis dimana seseorang siap secara alami bahwa segala hal yang terjadi adalah sesuatu yang wajar, normal, dan tidak perlu dikhawatirkan. c) Aspek Kesediaan, yaitu suatu kondisi psikologis dimana seseorang sanggup atau rela untuk berbuat sesuatu sehingga dapat mengalami secara langsung segala hal yang seharusnya dialami, sebagai salah satu proses kehidupan.
2.3
Pubertas Pubertas adalah waktu dari diferensiasi sel reproduksi secara besar-besaran. Pada tahapan ini terdapat perubahan organ reproduksi dan perubahan karakter seks yang kedua, bentuk tubuh dan ukuran, perubahan proporsi otot, lemak tubuh dan tulang, dan psikologis. Masa remaja adalah masa
21 dimana terjadi perubahan yang meningkat secara psikologis maupun tingkah laku (Tanner, 1977). Pada masa pubertas ini terjadi dua perubahan mencolok yaitu perubahan fisik dan psikologis. Menurut Imran (1998) dalam Retnowati, perubahan fisik yang terjadi pada masa pubertas ini merupakan peristiwa yang paling penting, berlangsung cepat, drastis, tidak beraturan dan terjadi pada sistem reproduksi. Hormon-hormon mulai diproduksi dan mempengaruhi organ reproduksi untuk
memulai siklus
reproduksi serta mempengaruhi terjadinya perubahan tubuh. Perubahan tubuh ini disertai dengan perkembangan bertahap dari karakteristik seksual primer dan karakteristik seksual sekunder. Karakteristik seksual primer mencakup perkembangan organ-organ reproduksi, sedangkan karakteristik seksual sekunder mencakup perubahan dalam bentuk tubuh sesuai dengan jenis kelamin misalnya, pada remaja putri ditandai dengan menarche (menstruasi pertama), tumbuhnya rambutrambut pubis, pembesaran buah dada, dan pinggul. Menarche yang terjadi saat pubertas ini adalah suatu indikator tanda-tanda kematangan organ seksualitas pada remaja (Deluzio, 2003). Oleh karena itu, remaja mengalami dorongan
seks
dalam
dirinya
yang
dipengaruhi
oleh
22 perubahan hormonal. Pada masa pubertas, hormon-hormon yang
mulai
berfungsi
selain
menyebabkan
perubahan
fisik/tubuh juga mempengaruhi dorongan seks remaja. Menurut Bourgeois and Wolfish (1994) dalam Retnowati, remaja
mulai
merasakan
dengan
jelas
meningkatnya
dorongan seks dalam dirinya, misalnya muncul ketertarikan dengan orang lain dan keinginan untuk mendapatkan kepuasan seksual. Salah satu perubahan pada masa pubertas bagi remaja putri adalah terjadinya menarche. Selama masa remaja, perubahan tubuh ini akan semakin mencapai keseimbangan yang sifatnya individual. Di akhir masa remaja, ukuran tubuh remaja
sudah
mencapai
bentuk
akhirnya
dan
sistem
reproduksi sudah mencapai kematangan secara fisiologis, sebelum akhirnya nanti mengalami penurunan fungsi pada saat awal masa lanjut usia (Myles dkk, 1993). Sebagai akibat proses kematangan sistem reproduksi ini, seorang remaja sudah dapat menjalankan fungsi prokreasinya, artinya sudah dapat mempunyai keturunan (Retnowati).
23 2.4 2.4.1
Menarche Definisi Menarche Pengertian menarche adalah perdarahan pertama dari uterus yang terjadi pada seorang wanita (Wiknjosastro, 2005). Menarche adalah peristiwa ketika seorang anak perempuan mengalami haid atau datang bulan yang pertama kali (BKKBN, 1997). Menarche merupakan suatu tanda yang penting bagi seorang wanita yang menunjukkan adanya produksi hormon yang normal yang dibuat oleh hipotalamus dan kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus. Selama sekitar dua tahun hormon-hormon ini akan merangsang pertumbuhan tanda-tanda seks sekunder seperti pertumbuhan payudara, perubahan-perubahan kulit, perubahan siklus, pertumbuhan rambut ketiak dan rambut pubis serta bentuk tubuh menjadi bentuk
tubuh
wanita
ideal
(Proverawati,
A.
2009).
Munculnya ciri-ciri kelamin sekunder pada awal pubertas merupakan kulminasi interaksi yang aktif dan mapan yang terjadi pada hipotalamus, kelenjar pituitaria dan gonad pada masa pubertas. Mekanisme umpan balik positif di antara ketiganya
berkembang
ke
arah
meningkatnya
kadar
estrogen pada pertengahan siklus yang menyebabkan
24 kenaikan
Luteinizing
Hormon
(LH)
yang
signifikan
(Garilbadfi, 2008). Menstruasi
adalah
pelepasan
dinding
rahim
(endometrium) yang disertai dengan pendarahan dan terjadi setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi yang terjadi terus menerus setiap bulannya disebut sebagai siklus menstruasi. Menstruasi biasanya terjadi pada usia 11 tahun dan berlangsung hingga seseorang menopause (biasanya terjadi usia 45-55 tahun). Normalnya, menstruasi berlangsung selama 3-7 hari (Biohealthworld). Dalam Epigee Article (2008) dan Health Parenting Article (2007) menstruasi merupakan peristiwa pengeluaran darah dari vagina yang berlangsung selama 3-7 hari setiap bulan. Jarak antara satu haid dengan haid berikutnya disebut siklus haid antara 21-35 hari, akan tetapi kebanyakan remaja putri mengalami siklus haid antara 25-30 hari, bahkan ada pula siklus haid antara 21-40 hari. Menarche yang dialami oleh remaja putri adalah suatu perubahan untuk kesiapan peralihan dari masa remaja muda menjadi wanita dewasa seutuhnya yang ditandai dengan kesiapan alat reproduksi untuk dibuahi sehingga dapat menghasilkan seorang bayi.
25 2.3.2
Fisiologi menstruasi Pada
masa
kanak-kanak
indung
telur
(ovarium)
dikatakan masih berisirahat dan baru bekerja pada masa pubertas
(Wiknjosastro,
2005).
Pada
siklus
haid
endometrium dipersiapkan secara teratur untuk menerima ovum setelah terjadi ovulasi, di bawah pengaruh secara ritmik hormon-hormon ovarium : estrogen dan progesteron. Proses ovulasi harus ada suatu kerja sama yang harmonis antara korteks serebri, hipotalamus, hipofise, dan ovarium selain itu juga dipengaruhi oleh glandula tiroidea, korteks adrenal, dan kelenjar endokrin lain. Pada tiap siklus haid FSH (follicle stimulating hormone) dikeluarkan oleh lobus anterior hipofise yang menimbulkan beberapa folikel primer yang dapat berkembang dalam ovarium. Folikel ini akan berkembang menjadi folikel de Graaf yang membuat estrogen. Estrogen ini menekan produksi FSH, sehingga lobus
anterior
hipofise
dapat
mengeluarkan
hormon
gonadotropin yang kedua, yakni LH (luteinizing hormone). Produksi kedua hormon gonadotropin (FSH dan LH) adalah dibawah pengaruh releasing hormones (RH) yang disalurkan dari hipotalamus ke hipofise. Penyaluran RH ini sangat dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terhadap hipotalamus. Selain itu juga mendapat pengaruh
26 dari luar, seperti cahaya, bau-bauan melalui bulbus olfaktorius, dan hal-hal psikologik. Bila penyaluran releasing hormones berjalan baik maka produksi gonadotropin akan baik pula, sehingga folikel de Graaf selanjutnya makin lama makin menjadi matang dan makin banyak berisi likuor follikuli yang mengandung estrogen. Estrogen mempunyai pengaruh
terhadap
endometrium
yang
menyebabkan
endometrium tumbuh dan berproliferasi disebut masa proliferasi. Di bawah pengaruh LH folikel de Graaf menjadi lebih matang, mendekati permukaan ovarium, dan kemudian terjadilah ovulasi. Setelah ovulasi terjadi, dibentuklah korpus rubrum, yang akan menjadi korpus luteum di bawah pengaruh hormon LH dan LTH (luteotrophic hormones). Korpus
luteum
Progesteron
menghasilkan
ini
mempunyai
hormon
progesteron.
pengaruh
terhadap
endometrium yang telah berproliferasi dan menyebabkan kelenjar-kelenjarnya berkeluk-keluk dan bersekresi (masa sekresi).
Bila
tidak
ada
pembuahan,
korpus
luteum
berdegenerasi dan mengakibatkan kadar estrogen dan progesteron menurun. Menurunnya kadar estrogen dan progesteron menimbulkan efek pada arteri yang berkelukkeluk di endometrium. Tampak dilatasi dan statis dengan hiperemia yang diikuti oleh spasme dan iskemia. Setelah itu
27 terjadi
degenerasi
serta
perdarahan
dan
pelepasan
endometrium yang nekrotik. Proses ini disebut haid atau mensis (Wiknjosastro, 2002).
2.5 2.5.1
Kebersihan Alat Genital Wanita selama Menstruasi Kebersihan organ reproduksi Dalam
Kamus
Besar
Bahasa
Indonesia
(1995)
disebutkan bahwa bersih berarti bebas dari kotoran. Sedangkan kata kebersihan yaitu keadaan yang menurut kepercayaan, keyakinan, akal atau pengetahuan manusia dianggap tidak mengandung noda atau kotoran. Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan
seseorang
adalah
suatu
tindakan
untuk
memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Hidayat, 2009). Organ reproduksi adalah salah satu bagian terpenting dalam tubuh manusia yang memiliki peran besar dan tidak dapat digantikan oleh organ lain. Bagian utama pada manusia yang berfungsi memperoleh keturunan. Sistem inilah yang menjadi salah satu penyebab berbagai macam konflik,
baik
psikis,
masalah
rumah
tangga,
hubungannya dengan sosial masyarakat (Dita, 2009).
hingga
28 Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah yang berasal dari dinding rahim. Jadi higienis saat menstruasi adalah menjaga kebersihan diri, terutama
menjaga
kebersihan
organ
reproduksi/alat
kelamin. (Sarwono, 2009). a. Cara dalam menjaga kebersihan diri disaat menstruasi adalah sebagai berikut : 1) Harus selalu bersih. 2) Saat membersihkan vagina, bilas dari arah depan ke belakang. Cara ini dilakukan untuk menghindari terbawanya kuman dari anus ke vagina. Lebih baik air untuk membersihkan langsung ditadah dari kran biasa atau dengan air semprot. Air yang terkumpul di ember bisa terkontaminasi air kencing orang lain, spora, jamur, atau kuman (Prasetyaningtyas, 2007). 3) Menjaga organ kelamin agar tidak lembab setelah buang air kecil atau buang air besar. Membilas vagina sampai bersih, kemudian keringkan sebelum memakai
celana
dalam.
Mengusahakan
agar
daerah kemaluan dan selangkangan selalu bersih dan kering, karena suasana lembab sangat disukai jamur (Prasetyaningtyas, 2007).
29 4) Mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah mengganti pembalut. 5) Menggunakan pembalut yang bersih dan berbahan yang lembut, menyerap dengan baik serta tidak membuat alergi pada celana dalam. 6) Ganti pembalut sesering mungkin saat menstruasi. Darah yang keluar bisa menjadi media tumbuhnya kuman apabila terlalu lama tidak diganti. Idealnya mengganti pembalut 4 jam sekali (Proverawati, 2009). 7) Memilih celana dalam dari bahan alami (katun) dan tidak ketat, sehingga dapat menyerap keringat. 8) Panty liner sebaiknya hanya digunakan antara 2-3 jam (Prasetyaningtyas, 2007). 9) Mengganti celana dalam 2 kali/lebih dalam sehari untuk menjaga kelembaban yang berlebihan. 10) Cukur rambut kemaluan secara rutin/berkala. Bagi yang memiliki rambut kemaluan panjang sebaiknya melakukan
pangkas
rambut
kemaluan
untuk
menjaga tetap pendek agar tidak banyak ditumbuhi bakteri. 11) Tidak
membersihkan
bagian
dengan bahan kimia atau sabun.
liang
senggama
30 12) Bila ada kelainan misalnya terlalu banyak darah keluar dan tidak teratur, periksakanlah ke dokter. (Siswono, 2001) b. Hal yang mempengaruhi higienis saat menstruasi Secara umum menjaga kesehatan berawal dari menjaga kebersihan diri, terutama menjaga kebersihan organ reproduksi. Udara panas cenderung lembab dan berkeringat membuat tubuh menjadi lembab, terutama daerah alat reproduksi yang menyebabkan bakteri lembab,
terutama
menyebabkan
alat
bakteri
reproduksi. mudah
Daerah
yang
berkembang
biak,
sehingga menimbulkan bau yang tidak sedap yang dan mudah menimbulkan penyakit (Solin, 2000). Tampon dan pembalut wanita sangat mempengaruhi kebersihan saat menstruasi. Hampir semua gadis lebih suka memakai pembalut saat menstruasi karena mudah penggunaannya, sehingga tidak perlu memasukkannya kedalam vagina. Selain itu juga pembalut sangat efektif. Pembalut umumnya diproduksi dengan alat penyerap untuk menjaga agar tidak menyebabkan infeksi pada vagina, maka hendaknya mengganti pembalut 4 atau 5 kali dalam sehari.
31 Untuk jenis tampon, hanya sedikit wanita yang dapat menyangkal bahwa mereka lebih lupa ketika memakai tampon dibandingkan dengan jika memakai pembalut Bila tampon dibiarkan terlalu lama dalam vagina, seratseratnya dapat menjadi tempat persemaian infeksi vagina. Tampon sebisa mungkin harus diganti setiap 4 jam sekali karena tampon lebih cenderung memberikan efek kering yang tidak alamiah pada vagina, sehingga membuat vagina peka terhadap infeksi. (Solin, 2000). c. Cara Mencegah Infeksi Selama Menstruasi Menurut beberapa ahli cara mencegah dari infeksi jamur selama menstruasi dengan menjaga kebersihan daerah kelamin, serta melakukan perawatan organ reproduksi,
selama
haid
sebaiknya
melakukan
beberapa hal berikut: 1) Mengganti pembalut secara teratur 2-3 kali atau setelah mandi dan buang air kecil (Andira, 2010). 2) Mengggunakan
pembalut
berbahan
lembut,
menyerap dengan baik, tidak mengandung bahan yang membuat alergi (parfum dan gel) dan merekat dengan baik pada celana dalam (Baradero, dkk, 2007).
32 3) Pembalut perlu diganti sebanyak 4-5 kali dalam sehari untuk menghindari pertumbuhan bakteri yang berkembang biak pada pembalut ke dalam vagina (Baradero, dkk, 2007). 4) Jika membuang pembalut sebaiknya dibungkus sebelum
dibuang
ke
tempat
sampah.
Untuk
pembalut lainnya (dari kain) sebaiknya sebelum dicuci, direndam terlebih dahulu memakai sabun pada tempat tertutup (Andira, 2010). d. Cara untuk menghindari alergi kulit organ intim saat menstruasi Cara untuk menghindari alergi kulit organ intim saat menstruasi (Dwikarya, 2005) sebagai berikut : 1) Mengganti jenis atau merek pembalut jika terjadi alergi atau iritasi kulit, mungkin saja iritasi tersebut karena pembalut yang digunakan. 2) Saat mandi, daerah radang atau iritasi tidak diperbolehkan dibilas dengan air ledeng, gunakan air aquadest. 3) Menghindari pemakaian sabun untuk sementara waktu hingga radang atau iritasi mereda. 4) Memiilih sabun lunak yang ber-PH rendah.
33 5) Menggunakan sabun cuci pakaian yang lembut untuk mencuci celana dalam dan oleskan krim anti alergi dengan lembut dan hati-hati. 6) Tidak menggaruk daerah iritasi jika terasa gatal. Sebagai ganti garukan, kompres menggunakan handuk yang dicelup air es pada bagian gatal. 7) Menghindari penyebab alergi dan iritasi. e. Dampak kesehatan reproduksi dengan tidak menjaga kebersihan alat kelamin wanita saat menstruasi. Kebersihan di area vagina sering diabaikan kaum hawa, padahal jika berlarut-larut akan lebih rentan terinfeksi virus berbahaya. Infeksi vagina yang umum terjadi, seperti vaginitis bacterial, trichomonas vaginalis, dan kandidiasis vulvovaginal dapat terjadi sepanjang kehidupan wanita. Di daerah yang cukup panas membuat tubuh kita sering berkeringat, keringat ini meningkatkan kadar kelembaban tubuh, terutama sekali pada organ seksual dan reproduksi yang tertutup dan berlipat. Akibatnya bakteri mudah berkembang biak dan ekosistem vagina terganggu sehingga menimbulkan bau tak sedap dan infeksi. Ekosistem vagina adalah lingkaran kehidupan yang ada di vagina dan dipengaruhi oleh dua faktor
34 utama yaitu : Estrogen dan Laktobasilus (bakteri baik). Jika keseimbangan ini terganggu, bakteri laktobasilus akan mati dan bakteri patogen akan tumbuh sehingga tubuh akan rentan terhadap infeksi. Dalam keadaan normal, vagina mampu mempunyai bau yang khas. Tetapi bila ada infeksi dapat menimbulkan bau yang mengganggu seperti bau yang tidak sedap, menyengat dan amis yang disebabkan jamur, bakteri atau kuman lainnya. Jika infeksi di vagina ini dibiarkan bisa masuk sampai ke dalam rahim (Bobak, 2004).
