BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini ditinjau mengenai beberapa hal yang berkaitan dengan teori dari masalah yang diangkat yaitu tentang rumah sakit secara umum dan rumah sakit khusus jiwa. 2.1 Tinjauan Rumah Sakit Secara umum 2.1.1 Pengertian Rumah Sakit Menurut

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit, diungkap bahwa pengertian rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. 2.1.2 Jenis – Jenis Rumah Sakit Rumah Sakit dapat dibedakan berdasarkan jenis pelayanannya menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010. Klasifikasi rumah sakit, dibedakan atas: a. Rumah Sakit Umum Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 7

b. Rumah Sakit Khusus Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ atau jenis penyakit. 2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit Khusus Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 Pasal 23 tentang klasifikasi rumah sakit, jenis rumah sakit khusus antara lain Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak, Jantung, Kanker, Orthopedi, Paru, Jiwa, Kusta, Mata, Ketergantungan Obat, Stroke, Penyakit Infeksi, Bersalin, Gigi dan Mulut, Rehabilitasi Medik, Telinga Hidung Tenggorokan, Bedah, Ginjal, Kulit dan Kelamin. Berdasarkan

fasilitas

dan

kemampuan

pelayanan,

Rumah

Sakit

Khusus

diklasifikasikan menjadi: a. Rumah Sakit Khusus Kelas A Rumah sakit khusus kelas A merupakan suatu lembaga yang memberi pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu dengan tingkat pelayanan dan fasilitas paling kompleks dari klasifikasi rumah sakit khusus yang ditetapkan berdasarkan : pelayanan, ketenagakerjaan, peralatan, sarana dan prasarana serta administrasi dan manajemennya. b. Rumah Sakit Khusus Kelas B Rumah sakit khusus kelas B merupakan suatu lembaga yang memberi pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu dengan tingkat pelayanan dan fasilitas sedang atau menengah berdasarkan klasifikasinya. c. Rumah Sakit Khusus Kelas C Rumah Sakit Khusus Kelas C merupakan suatu lembaga yang memberi pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu dengan tingkat pelayanan dan fasilitas yang rendah atau mendasar berdasarkan klasifikasinya. Klasifikasi Rumah Sakit Khusus ditetapkan berdasarkan: a. Pelayanan; b. Sumber Daya Manusia; c. Peralatan; d. Sarana dan Prasarana; dan e. Administrasi dan Manajemen. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 8

2.1.4 Fasilitas Umum Rumah Sakit Khusus Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit pasal 61, Rumah Sakit Khusus harus mempunyai fasilitas dan kemampuan, paling sedikit meliputi: A. Pelayanan, yang diselenggarakan meliputi: a. pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari: 

pelayanan gawat darurat, tersedia 24 (dua puluh empat) jam sehari terus menerus sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;



pelayanan medik umum;



pelayanan medik spesialis dasar sesuai dengan kekhususan;



pelayanan medik spesialis dan/atau subspesialis sesuai kekhususan;



pelayanan medik spesialis penunjang;

b. pelayanan kefarmasian; c. pelayanan keperawatan; d. pelayanan penunjang klinik; dan e. pelayanan penunjang nonklinik; B. Sumber daya manusia, paling sedikit terdiri dari: a. tenaga medis, yang memiliki kewenangan menjalankan praktik kedokteran di rumah sakit yang bersangkutan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. b. tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan tenaga teknis kefarmasian dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan kefarmasian Rumah Sakit. c. tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kompetensi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit. d. tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan, sesuai dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit. C. Peralatan, yang memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. 2.1.5 Syarat Mendirikan Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan Lokasi Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit, Persyaratan lokasi pembangunan rumah sakit jiwa meliputi : a)

Tidak berada di lokasi area berbahaya (di tepi lereng, dekat kaki gunung yang rawan Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 9

terhadap longsor, dekat anak sungai atau badan air yang dpt mengikis pondasi, dekat dengan jalur patahan aktif/gempa, rawan tsunami, rawan banjir, berada dalam zona topan/badai, dan lain-lain). b)

Harus tersedia infrastruktur aksesibilitas untuk jalur transportasi.

c)

Ketersediaan utilitas publik mencukupi seperti air bersih, jaringan air kotor, listrik, jalur komunikasi/telepon.

d)

Ketersediaan lahan parkir.

e)

Tidak berada di bawah pengaruh SUTT dan SUTET.

2.1.6 Izin Lingkungan Hidup Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan dari surat rekomendasi Badan Lingkungan Hidup Pemerintah Provinsi Bali, terdapat beberapa persyaratan yang harus dilakukan oleh Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali, yakni : 1. Melaksanakan pengelolaan lingkungan hidup dan pemantauan lingkungan hidup sesuai Dokumen DPLH. 2. Melaksanakan penanaman pohon penghijauan di desa lokasi paling sedikit 100 (seratus) pohon. 3. Melaksanakan pengumpulan, pemilahan dan penyaluran sampah plastik/anorganik. 4. Melaksanakan pengolahan sampah organic menjadi kompos. 5. Membuat sumur resapan/lubang biopori sesuai kebutuhan disekitar lokasi kantor. 6. Berperan aktif dalam pemberdayaan ekonomi masyarakat sekitar lokasi kegiatan. 7. Menyampaikan laporan pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup kepada Badan Lingkungan Hidup Kabupaten setempat setiap 6 (enam) bulan sekali. 8. Rekomendasi DPLH ini dinyatakan tidak berlaku apabila ketentuan-ketentuan dan kewajiban yang tertuang dalam DPLH dimaksud tidak dipenuhi. 2.1.7 Izin Prinsip Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan dari data Persetujuan Prinsip yang diperoleh dari Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali, terdapat beberapa hal-hal yang harus diperhatikan dalam pembangunan Rumah Sakit Jiwa, yaitu ; 1. Memenuhi persyaratan fisik dan standar teknis untuk Pembangunan Tempat Rumah Sakit Jiwa dimaksud. 2. Memenuhi aspek kelestarian lingkungan 3. Menanggung beban/memberikan jaminan kepada masyarakat di sekitar sebagai akibat Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 10

yang ditimbulkan oleh terbangunnya Tempat Rumah Sakit Jiwa dimaksud baik saat ini maupun dimasa yang akan datang. 4. Supaya

membuat

dokumen

Upaya

Pengelolaan

Lingkungan

(UKL)/Upaya

Pemantauan Lingkungan (UPL) pada instansi terkait. 5. Mengurus izin-izin yang diperlukan sesuai ketentuan yang berlaku. 6. Persetujuan prinsip tidak berlaku lagi apabila dalam pelaksanaannya bertentangan dengan ketentuan dan/atau persyaratannya ternyata tidak memenuhi ketentuan Perundang-undangan. 7. Semua ketentuan diatas harus dipenuhi dan dalam pelaksanaannya harus sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku. 2.2 Tinjauan Rumah Sakit Jiwa 2.2.1 Pengertian dan tujuan Rumah Sakit Jiwa Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, definisi rumah sakit jiwa merupakan gedung tempat menyediakan dan memberikan pelayanan kesehatan khusus merawat orang yang memiliki gangguan kejiwaan. Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit, rumah sakit jiwa adalah suatu lembaga yang memberikan pelayanan kesehatan khususnya kesehatan jiwa yang meliputi upaya yang bersifat Promotif (promosi), Preventif (pencegahan), Kuratif (penyembuhan), Rehabilitatif (pemulihan). Rumah sakit jiwa memiliki upaya kesehatan jiwa bertujuan: 1. Memberikan pelayanan kesehatan khusus kesehatan jiwa bagi orang dengan gangguan jiwa. 2. Menghilangkan stigma, diskriminasi, pelanggaran hak asasi orang dengan gangguan jiwa sebagai bagian dari masyarakat. 3. Mencegah terjadinya masalah kejiwaan dan mengurangi

faktor

resiko

akibat

gangguan jiwa pada masyarakat secara umum atau perorangan. 4. Memberikan penyembuhan dan pemulihan terhadap orang dengan gangguan kejiwaan. 5. Memberikan rehabilitasi untuk mempersiapkan dan memberi kemampuan kepada orang dengan gangguan kejiwaan agar mandiri di masyarakat. 6. Memberikan

kesempatan

kepada orang dengan gangguan jiwa untuk dapat

memperoleh haknya sebagai Warga Negara Indonesia. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 11

2.2.2 Klasifikasi Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit. Berdasarkan pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, sarana dan prasarana, dan administrasi dan manajemen, Rumah Sakit Jiwa dapat dibagi menjadi tiga kelas yaitu kelas A, kelas B dan kelas C. Dibawah ini merupakan penjabaran dari kelas-kelas yang ada pada rumah sakit jiwa : 1. Rumah Sakit Jiwa Kelas A Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit. Standar – standar yang terdapat pada rumah sakit jiwa kelas A adalah : A. Pelayanan Rumah Sakit Jiwa kelas A harus memiliki : Pelayanan kesehatan tumbuh kembang anak dan remaja, Pelayanan kesehatan jiwa dewasa, Pelayanan kesehatan jiwa lansia, Pelayanan gangguan mental organik, Pelayanan psikologi dan psikometri, Pelayanan ketergantungan obat / NAPZA, Pelayanan kesehatan jiwa masyarakat, Pelayanan konseling dan psikoterapi, Pelayanan Rehab Mental, Pelayanan Rehab Medik, Pelayanan Spesialis Saraf, Pelayanan Spesialis Radiologi, Pelayanan Spesialis Anak, Pelayanan Spesialis Anestesi, Pelayanan Laboratorium, Pelayanan Spesialis Penyakit Dalam, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Kesehatan Umum, Pelayanan Kesehatan Gigi, Pelayanan Rawat Inap, dan Pelayanan Rawat Intensif. B. Tenaga Kerja a. Medis : Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa, Dokter Subspesialis Kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis Saraf, Dokter Spesialis Radiologi, Dokter Spesialis Anak, Dokter Spesialis Anestesi, Dokter Spesialis Patologi Klinik, Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Rehab Medis, Dokter Umum, dan Dokter Gigi. b. Keperawatan : Keperawatan Ruang Rawat Inap, Keperawatan Ruang Rawat Intensif, Keperawatan Ruang Gawat Darurat (per shift), Keperawatan Ruang Rawat Jalan. c. Tenaga Kesehatan Lain : Apoteker, Psikolog Klinis, Pekerja Sosial, SKM, SMF /

SAA, Ahli Madya Gizi / SPAG, Ahli Madya Kesehatan Lingkungan, Ahli Madya Rekam Medis, Ahli Madya Fisioterapis, Ahli Madya Analis Kesehatan (AAK), Perawat Anestesi, Ahli Madya Radiografer, Ahli Madya Elektromedis, Petugas Proteksi Radiasi (PPR). Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 12

d. Tenaga Penunjang : S2 Perumahsakitan / Manajemen, Sarjana Ekonomi / Akuntansi, Sarjana Hukum, Sarjana Administrasi, Akademi Komputer, D3 Umum / SLTA / STM C. Sarana dan Prasarana a. Bangunan Utama: 1. Ruang Administrasi adalah ruangan yang dimana pada ruangan ini dipergunakan untuk mengurus segala urusan administrasi rumah sakit. 2. Ruang Rawat Jalan adalah ruangan yang berfungsi sebagai tempat untuk melakukan kegiatan pelayanan konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan (klinik). Yang terdiri dari: -

Klinik tumbuh kembang anak dan remaja

-

Klinik jiwa dewasa

-

Klinik psikogeriatri

-

Klinik gangguan mental organik

-

Klinik psikometri

-

Klinik ketergantungan obat / NAPZA

-

Klinik spesialisasi lain

-

Klinik konseling

3. Ruang Rekam medik merupakan suatu unit di rumah sakit yang bertanggung jawab terhadap pengumpulan, pengelolaan, analisa dan penyajian data/informasi yang dapat digunakan bagi kepentingan rumah sakit maupun pemerintah. 4. UGD/IGD

merupakan

salah

satu

fungsi

yang

sangat

penting

dalam

penyelenggaran pelayanan medik di fasilitas pelayanan kesehatan karena merupakan pintu pertama yang dituju oleh pasien dalam kondisi gawat darurat. 5. Ruang Rawat Inap merupakan salah satu fungsi yang utama dalam penyelenggaraan pelayanan medik dirumah sakit. Fungsi bangunan rawat inap adalah sebagai fasilitas untuk pasien yang memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam. Untuk kelas A memiliki kapasitas tempat tidur >100 TT. 6. Ruang Rawat Inap Forensik adalah ruangan yang digunakan untuk pelayanan rawat inap forensik 7. Ruang Tindakan merupakan ruangan yang berfungsi untuk melakukan tindakan invasive ringan maupun non invasive. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 13

8. Ruang Rehabilitasi Medik merupakan bagian dari rumah sakit yang berperan menyelenggarakan program kesehatan yang mencangkup usaha peningkatan (promotif),

pencegahan

(preventif),

penyembuhan

(kuratif),

Pemulihan

(rehabilitatif). 9. Ruang Rehabilitasi Mental & Sosial adalah ruangan yang difungsikan sebagai rehabilitasi atau pemulihan pada mental dan sosial pasien. 10. Ruang Rawat Jiwa Intensif merupakan instalasi pelayanan khusus jiwa di rumah sakit yang menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambunagn selama 24 jam. 11. Ruang Kesehatan Jiwa Masyarakat adalah ruangan yang melayani kesehatan jiwa masyarakat 12. Ruang Radiologi adalah salah satu sarana penunjang medis yang memberikan layanan

pemeriksaan

radiologi

dengan

hasil

pemeriksaan

berupa

foto/gambar/imaging yang dapat membantu dokter dalam merawat pasien. 13. Ruang Farmasi adalah suatu bagian dari suatu Rumah Sakit di bawah pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara professional, tempat, atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian. 14. Ruang Laboratorium merupakan tempat riset ilmiah, eksperimen, pengukuran, ataupun pelatihan ilmiah dilakukan. Pada laboratorium rumah sakit jiwa terdapat ruangan hematologi, ruang kimia klinik, ruang serologi, mikrobiologi dan parasitologi. 15. Ruang Komite Medik dan SPI adalah ruangan yang diperuntukkan kepada Komite Medik dan SPI ( Satuan Pengawas Internal) yang berfungsi untuk mengawasi semua kegiatan baik yang bersifat medis maupun non medis/ administrasi pada rumah sakit. 16. Ruang Penyuluhan PKMRS adalah ruang penyuluhan kesehatan yang khusus dikembangkan untuk membantu pasien dan keluarganya untuk bisa menagani kesehatanya, hal ini merupakan tanggung jawab bersama yang berkesinambungan antara dokter dan pasien atau petugas kesehatan dengan pasien dan keluarganya. 17. Ruang Pemulasaraan Jenazah Fasilitas untuk meletakkan/menyimpan sementara jenazah sebelum diambil oleh keluarganya, memandikan jenazah, pemulasaraan dan pelayanan forensik. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 14

18. Dapur / Gizi Fasilitas melakukan proses penanganan makanan dan minuman meliputi kegiatan; pengadaan bahan mentah, penyimpanan, pengolahan, dan penyajian makanan-minuman. b. Bangunan Penunjang 1. Ruang Generator Set adalah ruangan yang berfungsi sebagai tempat Genset 2. IPAL merupakan singkatan dari Instalasi Pengolahan Air Limbah. IPAL berfungsi sebagai tempat pengolahan air limbah dari rumah sakit seperti air limbah kamar mandi, air limbah dapur, air limbah laundry, dll. 3. Tempat Pembuangan Sampah sementara adalah tempat penampungan terhadap sampah rumah sakit yang sifatnya hanya sementara nantinya akan diangkut oleh DKP dan di bawa menuju TPA. 4. Gudang Farmasi adalah tempat penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian barang berupa obat – obatan, alat kesehatan, dan perbekalan kesehatan lainnya. 5. Gudang Barang adalah ruangan yang digunakan sebagai tempat penyimpanan alat – alat pada rumah sakit. 6. Laundry merupakan fasilitas yang disediakan oleh rumah sakit yang berfungsi sebagai tempat pencucian linen kotor seperti pakaian pasien, selimut, bed cover dll. 7. IPSRS / Bengkel merupakan singkatan dari Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit. Fungsi IPSRS adalah pemeliharaan terhadap bangunan rumah sakit seperti instalasi listrik, telepon, alat elektro medik, mesin atau sarana – sarana lain yang terdapat pada rumah sakit. 8. Ruang Perpustakaan merupakan salah satu contoh jenis perpustakaan khusus, koleksinya sebagian besar berhubungan dengan kesehatan, kedokteran dan sejenisnya. Pemakai juga khusus, mulai dari pasien, keluarga yang sedang menunggu pasien hingga tenaga kesehatan. 9. Ruang Diklat adalah ruangan yang berfungsi sebagai tempat pelatihan dan pendidikan bagi mahasiswa yang akan praktek kerja lapangan. 10. Ruang Pertemuan merupakan ruangan yang berfungsi sebagai tempat pertemuan atau kunjungan. 11. Tempat ibadah adalah tempat yang dipergunakan untuk melaksanakan peribadahan atau persembahyangan.

Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 15

D. Peralatan 1. Instalasi Gawat Darurat : Diagnostik Set, Alat Fiksasi, Tabung Oxygen, Minor Surgery Set, Minor Surgery Set, Sterilisator, Vacuum Suction, Defribrilator, Resusitasi Set, Electrocardiography. 2. Instalasi Rawat Jalan : ECG (Electro Cardio Gram), ECT Kit (Electro Comvulsive Therapy), Perlengkapan diagnostik, Peralatan Fisioterapi, EEG Brain mapping (Electro Enchephalo Graphy). 3. Alat Diagnostik : Psikometri, Psikodiagnostik. 4. Elektromedik : EKG, EEG, EEG Brain Mapping. 5. Instalasi Rawat Inap : Suction, Sterilizator, Electronic Convulsion Therapy (ECT) 6. Instalasi Radiologi : X-Ray 7. Instalasi Laboratorium a. Peralatan Canggih : Automatic Haematology Analyzer, Automatic Blood Chemistry Analyzer, ELISA automatic / semiautomatic Analyzer, Drug Monitor b. Peralatan Sedang : Binocular Microscope, Sentrifuge, Autoclave c. Peralatan Sederhana : Rak dan Tabung LED, Haemotology Cell Counter, Hb meter + Pipet eritrosit + pipet leukosit + bilik kantong, Glucose meter 8. Ruang Isolasi Jiwa a. APD untuk petugas kesehatan : (Masker, Sepatu Boots, Gaun / Sarung tangan / Kaos kaki disposable, Kaca mata goggles, tutup wajah, apron.) b. Peralatan

untuk

pasien

:

Termometer,

Stetoscope,

Sphygmomanometer,

Tourniquet, IV Set, Pole, Basin, Mobile Screen, Bedpan, Bed linen. 9. Instalasi Rahabilitasi Medik : Exercises Treadmill, Static Bicycle / Ergocycle, Shortwave Diathermy, Infrared, Nebulizer. 10. Instalasi Rehabilitasi Mental : Alat Olah Raga, Alat Musik, Alat Tata Boga, Alat Tata Busana, Alat Pertukangan, Alat Melukis, Alat Pertamanan / Pertanian / Perikanan / Peternakan. E. Administrasi dan Manajemen Rumah Sakit Jiwa kelas A harus memiliki: Status Badan Hukum, Struktur Organisasi, Tatalaksana / Tata Kerja / Uraian Tugas, Peraturan Internal Rumah Sakit (HBL & MSBL), Komite Medik, Komite Etik & Hukum, Satuan Pemeriksaan Internal, Surat Izin Praktik Dokter, Perjanjian Kerjasama Rumah Sakit & Dokter, Akreditasi RS.


2. Rumah Sakit Jiwa Kelas B Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit. Standar – standar yang terdapat pada rumah sakit jiwa kelas B adalah : A. Pelayanan Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : pelayanan spesialis anak dan pelayanan spesialis anestesi. B. Tenaga Kerja Apabila dibandingkan Rumah Sakit Jiwa A, Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : 1. Medis : Dokter Subspesialis Kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis Anak, Dokter Spesialis Anestesi, dan Dokter Spesialis Rehab Medis. 2. Keperawatan : Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki Tenaga Keperawatan yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A. 3. Tenaga Kesehatan Lain : Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki Tenaga Kesehatan Lain yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A. 4. Tenaga Penunjang : Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki Tenaga Penunjang yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A. C. Sarana dan Prasarana Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : 1. Bangunan Utama: Rumah Sakit Jiwa Kelas B tidak memiliki Klinik Psikometri pada Ruang Rawat Jalan. Pada ruang rawat inap Rumah Sakit Jiwa Kelas B juga hanya memiliki kapasitas tempat tidur 50-100 TT. 2. Bangunan Penunjang : Rumah Sakit Jiwa Kelas B tidak memiliki Ruang Diklat. D. Peralatan Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas B tidak memiliki Alat Diagnostik yang terdiri dari Psikometri dan Psikodiagnostik. Pada Instalasi Rehabilitasi Medik tidak memiliki Exercises Treadmill selebihnya Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki peralatan yang sama seperti Rumah Sakit Jiwa Kelas A. E. Administrasi dan Manajemen Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki administrasi dan manajemen yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 17

3. Rumah Sakit Jiwa Kelas C Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit. Standar – standar yang terdapat pada rumah sakit jiwa kelas C adalah : A. Pelayanan Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : pelayanan rehab medik, pelayanan spesialis saraf, pelayanan spesialis radiologi, pelayanan spesialis anak, pelayanan spesialis anestesi, pelayanan spesialis penyakit dalam, dan pelayanan kesehatan gigi. B. Tenaga Kerja Apabila dibandingkan Rumah Sakit Jiwa A, Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : -

Medis : Dokter Subspesialis Kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis Saraf, Dokter Spesialis Radiologi, Dokter Spesialis Anak, Dokter Spesialis Anestesi, Dokter Spesialis Patologi Klinik, Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Rehab Medis, dan Dokter Gigi.

-

Keperawatan : Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki Tenaga Keperawatan yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A.

-

Tenaga Kesehatan Lain : Rumah Sakit Jiwa Kelas C tidak memiliki SKM.

-

Tenaga Penunjang : Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki Tenaga Penunjang yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A.

C. Sarana dan Prasarana Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas B memiliki kekurangan yaitu tidak memiliki : 1. Bangunan Utama: Rumah Sakit Jiwa Kelas B tidak memiliki Klinik Psikogeriatri, Klinik Gangguan Mental Organik, Klinik Psikometri, dan Klinik Spesialisasi Lain pada Ruang Rawat Jalan. Tidak memiliki Ruang Rawat Inap Forensik, Ruang Rehabilitasi Medik, Ruang Rehabilitasi Mental dan Sosial, dan Ruang Radiologi. 2. Bangunan Penunjang : Rumah Sakit Jiwa Kelas C tidak memiliki Ruang Diklat. D. Peralatan Apabila dibandingkan dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A, Rumah Sakit Jiwa Kelas C tidak memiliki Vacuum Suction, Defribilator, Resusitasi Set, dan Electrocardiography pada Instalasi Gawat Darurat. Pada Instalasi Rawat Jalan tidak memiliki ECT Kit dan EEG Brain mapping. Tidak memiliki Alat Diagnostik yang terdiri dari Psikometri dan Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 18

Psikodiagnostik. Tidak memiliki EEG dan EEG Brain mapping pada Elektromedik. Pada Instalasi Laboratorium tidak memiliki peralatan canggih hanya memiliki peralatan sedang dan sederhana saja. Pada Instalasi Rehabilitasi Medik tidak memiliki Exercises Treadmill, Static Bicycle / Ergocycle, dan Shortwave Diatermhy. selebihnya, Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki peralatan yang sama seperti Rumah Sakit Jiwa Kelas A. E. Administrasi dan Manajemen Rumah Sakit Jiwa Kelas C memiliki administrasi dan manajemen yang sama dengan Rumah Sakit Jiwa Kelas A. 2.2.3 Standarisasi Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan dari Buku Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit, rumah sakit jiwa memiliki standar-standar ruang sebagai berikut: A. Ruang Perawatan Intensif 1. Ruang rawat pasien disarankan mempunyai luas lantai bersih antara 12m2 - 16m2 per tempat tidur. 2. Ruang perawatan intensif dengan modul kamar individual/ kamar isolasi luas lantainya 16m2 - 20m2 per kamar. 3. Pos sentral perawat harus terletak dilokasi yang strategis dan dapat menjangkau seluruh pasien dengan luasan ruang 8 -16m2 4. Koridor disarankan mempunyai lebar minimal 2,4m. 5. Pintu masuk ke ruang perawatan intensif, ke daerah rawat pasien dan pintu-pintu yang dilalui tempat tidur pasien dan alat medik harus lebarnya minimum 36 inci (1,2m), yang terdiri dari

2 daun pintu (dimensi 80cm dan 40cm) untuk

memudahkan pergerakan tanpa hambatan. 6. Temperatur dengan kemampuan rentan variabel dari 200 C sampai 300 C.

Gambar 2.1 Denah R. Perawatan Intensif Sumber : Buku Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit 2013


B. Ruang Instalasi Gawat Darurat 1. Pos sentral perawat harus terletak dilokasi yang strategis dan dapat menjangkau seluruh pasien dengan luasan ruang 8 -16m2 2. Ruang triase memiliki luasan ruang 18m2 3. Ruang resusitasi memiliki luasan ruang 30m2 4. Ruang periksa memiliki luasan ruang 15m2 5. Ruang tindakan memiliki luasan ruang 24m2 6. Ruang observasi memiliki luasan ruang 30m2 7. Ruang ECT (Electro Compulsive Therapy) memiliki luasan ruang 30m2 terdapat toilet dengan dimensi 3m2. 8. Untuk koridor sebagai akses horizontal antar ruang dipertimbangkan berdasarkan fungsi koridor, fungsi ruang, dan jumlah pengguna. Ukuran koridor yang aksesibilitas brankar pasien minimal 2,4m. 9. Pintu keluar/masuk utama memiliki lebar bukaan minimal 120cm atau dapat dilalui brankar brankar pasien, dan pintu-pintu yang tidak menjadi akses pasien tirah baring memiliki lebar bukaanminimal 90cm.

C. Ruang Rawat Inap 1. Tipe ruang rawat inap terdiri dari : a. Ruang rawat inap VIP yang terdiri dari 1 tempat tidur dengan luasan ruang 18m2/tempat tidur. b. Ruang rawat inap Kelas 1 yang terdiri dari 2 tempat tidur dengan luasan ruang 12m2/tempat tidur. c. Ruang rawat inap Kelas 2 yang terdiri dari 4 tempat tidur dengan luasan ruang 10m2/tempat tidur. d. Ruang rawat inap Kelas 3 yang terdiri dari 6 tempat tidur dengan luasan ruang 7,2m2/tempat tidur. 2. Ruang pos perawat memiliki luasan ruang 20m2. 3. Ruang dokter memiliki luasan ruang 20m2. 4. Ruang konsultasi memiliki luasan ruang 12m2. 5. Pintu masuk ke ruang rawat inap, terdiri dari pintu ganda, masing-masing dengan lebar 90cm dan 40cm. pada sisi pintu dengan lebar 90cm, dilengkapi dengan kaca jendela pengintai (observation glass). Pintu masuk ke kamar mandi umu, minimal lebarnya 85cm. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 20

Gambar 2.2 Denah R. Rawat Inap Sumber : Buku Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit 2013

D. Ruang Rehabilitasi 1. Ruang work shop atau ruang rehabilitasi memiliki luasan ruang 20m2. 2. Ruang psikolog memiliki luasan ruang 20m2. 3. Ruang dokter memiliki luasan ruang 20m2 4. Rusng ganti memiliki luasan ruang 4 - 16m2/ruang ganti (sesuai kebutuhan). 5. Lebar bukaan pintu minimal 100 cm untuk daun pintu tunggal atau 120 cm’ untuk daun pintu ganda (ukuran lebar daun pintu 80 cm dan 40 cm)

Gambar 2.3 Denah R. Rehabilitasi Sumber : Buku Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit 2013

2.3 Tinjauan Umum Tentang Kesehatan Jiwa Menurut Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2011, pengertian Kesehatan Jiwa adalah suatu kondisi mental sejahtera yang memungkinkan hidup harmonis dan produktif sebagai bagian yang utuh dari kualitas hidup seseorang dengan memperhatikan semua segi kehidupan manusia. orang yang sehat jiwa mempunyai ciri : -

Menyadari sepenuhnya kemampuan dirinya

-

Mampu menghadapi stress kehidupan yang wajar

-

Mampu bekerja produktif dan dan memenuhi kehidupannya Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 21

-

Dapat berperan serta dalam lingkungan hidup

-

Menerima baik dengan apa yang ada pada dirinya

-

Merasa nyaman bersama dengan orang lain Berdasarkan Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 tentang

kesehatan jiwa dan upaya kesehatan jiwa. Dalam Undang-Undang ini yang dimaksud dengan: 1. Kesehatan Jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik,

mental,

spiritual,

dan sosial

sehingga

individu

tersebut

menyadari

kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya. 2. Upaya Kesehatan Jiwa adalah setiap kegiatan untuk mewujudkan derajat kesehatan jiwa yang optimal bagi setiap individu, keluarga, dan masyarakat dengan

pendekatan

diselenggarakan

promotif,

secara

preventif,

menyeluruh,

kuratif,

terpadu,

dan

rehabilitatif

yang

dan berkesinambungan

oleh

Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau masyarakat.

2.4 Tinjauan Umum Tentang Gangguan Kejiwaan Menurut Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2011, pengertian Gangguan Kejiwaan yaitu suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial. Dalam gangguan kejiwaan terdapat beberapa macam jenis penyakit kejiwaan, antara lain : A. Schizofrenia Para penderita schizofrenia ini ada disintegrasi pribadi dan kepecahan pribadi. Tingkah laku emosional dan intelektualnya jadi ambigious (majemuk), serta mengalami gangguan serius, juga mengalami regresi atau dementia total. Pasien selalu berusaha melarikan diri dari kenyataan hidup dan berdiam dalam dunia fantasinya. Tampaknya dia tidak bisa memahami lingkungannya dan responnya selalu maniacal atau kegila – gilaan (Kartono, 2012 : 243) Berdasarkan buku Pengantar Psikologi dalam Keperawatan, Faktor – faktor penyebab Schizofrenia adalah :




Faktor biologis, yaitu factor gen yang melibatkan schizofrenia, obat – obatan, anak keturunan dari ibu schizofrenia, anak kembar yang identik ataupun fraternal dan abnormalitas cara kerja otak.



Faktor psikologis, yaitu faktor –faktor yang berhubungan dengan gangguan pikiran, keyakinan, opini yang salah, ketidakmampuan membina, mempertahankan hubungan sosial, adanya delusi dan halusinasi yang abnormal dan gangguan afektif.



Faktor lingkungan, yaitu pola asuh yang cenderung schizofrenia, adopsi keluarga schizofrenia dan tuntutan hidup yang tinggi (Pieter, 2010 : 111). Perilaku penderita schizofrenia adalah: tingkah laku yang kegila – gilaan, suka

tertawa, untuk kemudian menangis tersedusedu, mudah tersinggung, marah tanpa sebab, dan menjadi kekanak-kanakan. B. Gangguan Mental Organik Gangguan mental organik adalah yaitu kegaduhan, kegelisahan, dan kekacauan dalam fungsi kognitif (alam pikiran), afektif (alam perasaan/ emosi), dan psikomotor (perilaku), yang disebabkan oleh efek langsung NAPZA terhadap susunan saraf pusat (otak) (Hawari, 2003 : 17). Perilaku penderita gangguan mental organik: menurunnya fungsi intelektual dan memori, gangguan dalam bahasa dan berbicara, disorientasi waktu ruang dan orang, gangguan motorik, gangguan dalam pembuatan keputusan tindakan, ketidakstabilan perasaan dan emosi, dan perubahan kepribadian. C. Gangguan Penggunaan NAPZA Penyalahgunaan/ ketergantungan NAPZA adalah suatu kondisi yang dapat dikonseptualisasikan sebagai suatu gangguan jiwa, yaitu gangguan mental dan perilaku (mental and behavior disorder) akibat penyalahgunaan NAPZA (Hawari, 2003 : 12). Penyalahgunaan NAPZA dapat membuat seseorang menjadi kecanduan, dapat membuat seseorang menjadi berhalusinasi, kerja organ tubuh seperti jantung dan otak lebih cepat dari biasanya, menekan sistem syaraf pusat dan mengurangi aktivitas fungsional tubuh. Perilaku

penderita

gangguan

penggunaan

NAPZA:

kesulitan

dalam

mengendalikan penggunaan alkohol dan psikoaktif, sakau, sering murung, gugup,


insomnia, apabila putus alcohol atau zat psikoaktif pasien sering berkeringat, mual pada pagi hari dan sering berhalusinasi. D. Gangguan Psikotik Gangguan Psikotik adalah gangguan mental di mana kepribadian seseorang yang sangat bingung dan seperti orang yang kehilangan kontak dengan realitas. Ketika hal ini terjadi, seseorang menjadi tidak yakin tentang apa yang nyata dan apa yang tidak nyata dan biasanya mengalami halusinasi, delusi, ucapan yang kacau dan inkoherensi (viavitae.co.id : Maret, 2015). Perilaku penderita gangguan psikotik adalah sering mendengar suara-suara aneh, kebingunan, was-was, sering menaruh rasa curiga kepada orang lain, pembicaraan yanganeh atau kacau, keadaan emosional yang labil dan ekstrim. E. Gangguan Bipolar Gangguan Bipolar adalah gangguan mental yang menyerang kondisi psikis seseorang yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang sangat ekstrim berupa depresi dan mania. Suasana hati penderitanya dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu kebahagiaan (mania) dan kesedihan (depresi) yang ekstrim (id.wikipedia.org : Maret, 2015). Perilaku penderita gangguan bipolar adalah bicara cepat, berkurangnya kebutuhan tidur, perhatian mudah beralih, peningkatan suasana perasaan dan mudah tersinggung, merasa diri penting secara berlebihan, suasana perasaan menurun atau sedih dan tiba-tiba perasaan merasa senang. F. Gangguan Depresif Gangguan Depresif adalah gangguan perasaan yang ditandai dengan adanya perasaan sedih yang berkepanjangan dan terus – menerus yang dapat mengganggu kehidupan social dan kondisi fisik yang menurun (Pieter, 2010 : 119). Adapun faktor – faktor penyebab timbulnya depresi yaitu : 

Stress berat



Penyakit fisik kronis



Kematian anggota keluarga



Kematian orang yang dicintai



Perceraian atau kehilangan pekerjaan


Perilaku penderita gangguan depresif yakni suasana perasaan rendah atau sedih, gangguan tidur, rasa bersalah atau hilang kepercayaan diri, gangguan nafsu makan, merasa lebih baik mati, sulit konsentrasi, sering kali disertai juga dengan gejala ansietas atau kegelisahan, cepat marah dan cepat tersinggung. G. Gangguan Neurotik Gangguan Neurotik adalah gangguan di mana gejalanya membuat distres yang tidak dapat diterima oleh penderitanya. Hubungan sosial mungkin akan sangat terpengaruh tetapi biasanya tetap dalam batas yang dapat diterima. Gangguan ini relatif bertahan lama atau berulang tanpa pengobatan (kamuskesehatan.com : Maret, 2015). Perilaku penderita gangguan neurotik adalah penderita menghindar atau membatasi aktivitas sebab rasa takut yang timbul karena objek/situasi tertentu, kesulitan untuk bepergian ketempat umum, kadang-kadang disertai gejala fisik (berdebar, napas pendek, asma). H. Retardasi Mental Keterbelakangan mental (Mental Retardation) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan fungsi kecerdasan yang berada di bawah rata – rata yang disertai dengan dengan kurangnya kemampuan menyesuaikan diri, yang mulai tampak pada awal kelahiran (Pieter, 2011 : 134). Perilaku penderita gangguan retardasi mental yaitu; Pada anak-anak : kelambatan perkembangan (berjalan, berbicara, buang air kecil dan besar), kesulitan dalam menyelesaikan tugas sekolah sesuai dengan kemampuan anak lain yang sebaya, dan dapat juga disertai problem pada tingkah laku. Pada remaja : kesulitan bergaul dengan sebaya, kadang-kadang disertai perilaku seksual yang tidak sesuai. Pada dewasa : kesulitan dalam melaksanakan tugas sehari-hari (memasak, membersihkan rumah), problem yang berkaitan dengan perkembangan kematangan sosial (menikah, mencari pekerjaan, mengasuh anak). I. Gangguan Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja Diagnosis gangguan jiwa pada anak-anak dan remaja adalah perilaku yang tidak sesuai dengan tingkat usianya, menyimpang bila dibandingkan dengan norma budaya, yang mengakibatkan kurangnya atau terganggunya fungsi adaptasi (Townsend, 1999). Dasar untuk memahami gangguan yang terjadi pada bayi, anak-anak, dan remaja adalah


dengan

menggunakan

teori

perkembangan.

Penyimpangan

dari

norma-norma

perkembangan merupakan tanda bahaya penting adanya suatu masalah. Perilaku penderita gangguan kesehatan jiwa anak dan remaja yakni; kecemasan yang mendadak dan berlebihan, tidak dapat ditenangkan atau dihibur, bereaksi secara dahsyat terhadap peristiwa yang biasa terjadi, menolak perubahan lingkungan, gejala motorik janggal, cara bicara tidak normal, sulit kontak mata, dan mutilasi diri. J. Epilepsi Epilepsi adalah sekelompok gangguan neurologis jangka panjang yang cirinya ditandai dengan serangan-serangan epileptik. Serangan epileptik ini episodenya bisa bermacam-macam mulai dari serangan singkat dan hampir tak terdeteksi hingga guncangan kuat untuk periode yang lama. Dalam epilepsi, serangan cenderung berulang, dan tidak ada penyebab yang mendasari secara langsung sementara serangan yang disebabkan oleh penyebab khusus tidak dianggap mewakili epilepsy (id.wikipedia.org : Maret, 2015). Prilaku penderita epilepsi adalah kehilangan kesadaran atau perubahan kesadaran yang berulang kali, disertai kejang umum (mulut berbusa dan mengompol) atau tanpa kejang sama sekali melainkan seperti orang bengong, bisa disertai dengan gejaa fisikatau psikis, terjadi perubahan kesadaran disertai dengan gerakan automatisme seperti keluyuran dan gerakan mengunyah berulang. K. Tindakan Bunuh Diri Secara demografi usaha keinginan bunuh diri lebih banyak dilakukan oleh wanita dibandingkan dengan pria. Namun yang sering berhasil melakukan bunuh diri yaitu pria. Dari sisi tingkat usia, maka yang memiliki resiko tinggi untukbunuh diri dilakukan oleh anak remaja akhir usia 19 tahun atau lebih dan kelompok usia 45tahun atau mereka yang berusia di atas 65 tahun (Pieter, 2010 : 119). Faktor-faktor yang memicu timbulnya bunuh diri yaitu: Riwayat teraniaya, Disfungsi keluarga, Kesulitan dalam hubungan, Terlibat hukum atau tindak kriminal, Masalah keuangan yang serius, Trauma kehilangan yang sangat serius, Isolasi sosial yang ekstrim, Distress spiritual, Merasa tidak ada pada masa depan, Anggota kelompok pemujaan, Riwayat bunuh diri dari keluarga, Terlebih dahulu melakukan ancaman bunuh diri.


2.5 Faktor – Faktor Penyebab Gangguan Kejiwaan Adapun beberapa faktor yang merupakan sumber penyebab terjadinya gangguan jiwa yang dibagi menjadi 3 faktor yaitu ( Santrock, 2002 ) : a. Faktor biologis Faktor biologis bisa karena: 1. Keturunan Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas dalam mengakibatkan kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut sangat ditunjang dengan faktor lingkungan kejiwaan yang tidak sehat. 2. Jasmaniah Beberapa penyelidik berpendapat bentuk tubuh seorang berhubungan dengan gangguan jiwa tertentu, Misalnya yang bertubuh gemuk / endoform cenderung menderita psikosa manik defresif, sedang yang kurus/ ectoform cenderung menjadi skizofrenia 3. Temperamen Orang yang terlalu peka/ sensitif biasanya mempunyai masalah kejiwaan dan ketegangan yang memiliki kecenderungan mengalami gangguan jiwa. 4. Penyakit dan Cedera Tubuh Penyakit-penyakit tertentu misalnya penyakit jantung, kanker dan sebagainya, mungkin menyebabkan merasa murung dan sedih. Demikian pula cedera/cacat tubuh tertentu dapat menyebabkan rasa rendah diri. b. Faktor Psikologis Bermacam pengalaman frustasi, kegagalan dan keberhasilan yang dialami akan mewarnai sikap, kebiasaan dan sifatnya. Pemberian kasih sayang orang tua yang dingin, acu tak acuh, kaku dan keras akan menimbulkan rasa cemas dan tekanan serta memiliki kepribadian yang bersifat menolak dan menentang terhadap lingkungan. c. Faktor Sosio-kultural Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat maupun yang tidak dapat dilihat. Faktor budaya bukanlah penyebab langsung menimbulkan gangguan jiwa, biasanya terbatas menentukan warna gejala-gejala gangguan jiwa. Di samping mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kepribadian seseorang misalnya melalui aturan-aturan dalam kebudayaan seperti cara membesarkan anakanak, sistem nilai pembelajaran norma-norma, ketegangan akibat faktor ekonomi, dan tekanan dari lingkungan. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 27

2.6 Klasifikasi Pasien Rumah Sakit Jiwa Menurut Ns. I Wayan Suarjaya, S.Kep. selaku Kepala Ruang IGD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali pada saat dilakukan wawancara, menurut tingkatan penyakitnya, secara garis besar dapat dibagi menjadi 2 yaitu: a. ODMK Orang Dengan Masalah Kejiwaan yaitu orang yang mempunyai masalah fisik, mental, sosial, pertumbuhan dan perkembangan, dan/atau kualitas hidup sehingga memiliki risiko mengalami gangguan jiwa. Pasien didiagnosa sebagai ODMK dapat melakukan rawat jalan (Out Patient) pada rumah sakit jiwa. Pasien dapat melakukan pengobatan dan perawatan secara berkala pada poliklinik yang sesuai dengan penyakit yang diderita pasien sehingga pasien tidak perlu dirawat inap dirumah sakit jiwa. b. ODGJ Orang Dengan Gangguan Jiwa yaitu orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau

perubahan

perilaku

yang

bermakna,

dapat

menimbulkan

penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia serta dapat menganggu dan membahayakan penderita dan oranglain. Pasien yang sudah didiagnosa sebagai ODGJ harus melakukan rawat inap (In Patient) pada rumah sakit jiwa. Pasien harus mendapatkan penangan medis secara intensif dan perlu mendapatkan pengawasan yang rutin dari dokter spesialis jiwa sehingga pasien dapat segera pulih dan dapat segera direhabilitasi untuk pemulihan.

2.7 Terapi Terhadap Pasien Gangguan Jiwa Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan Ns. I Wayan Suarjaya, S.Kep. selaku Kepala Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali, penyembuhan terhadap pasien gangguan jiwa secara umum dapat dilakukan dengan melakukan beberapa teapi terhadap pasien. Adapun beberapa terapi yang dapat dilakukan yakni : a. Terapi Suportif Terapi Suportif merupakan terapi yang dilakukan dengan metode wawancara dengan pasien penderita gangguan jiwa. Pasien diajak untuk berbincang – bincang agar terapis dapat mendiagnosa penyakit dari pasien untuk dilakukan pengobatan lebih lanjutnya. b. Terapi Psikofarmaka Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 28

Terapi Psikofarmaka merupakan terapi yang dilakukan dengan memberikan obat – obatan terhadap pasien gangguan jiwa yang sesuai dengan penyakit gangguan kejiwaan yang diderita oleh pasien. c. Terapi ECT Terapi ECT merupakan terapi kejang listrik yang dilakukan kepada pasien penderita gangguan jiwa. Terapi ini biasanya dilakukan apabila penderita gangguan jiwa tidak mengalami perubahan setelah mendapatkan terapi psikofarmaka. Alat yang digunakan untuk terapi kejang listrik ini bernama Electro Compulsive Teraphy. d. Terapi Rehabilitasi Terapi Rehabilitasi merupakan terapi yang dilakukan kepada pasien penderita gangguan jiwa yang sudah bisa diajak berkumunikasi dan sudah mulai sadar akan diri mereka. Pasien biasanya diajak untuk bekerja seperti bercocok tanam, membuat batako, melukis, membuat banten, olahraga, dan lain – lain.

2.8 Tinjauan Proyek Sejenis 2.8.1 Tinjauan tentang Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali

Gambar 2.4 Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali Sumber : Observasi, 4 Maret 2015



Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali terletak di Jalan Kusuma Yudha no. 29 Kabupaten Bangli dengan luas areal 77.850 m2. Sarana gedung yang tersedia adalah 1 unit bangunan kantor, 1 unit gedung rawat jalan, 10 unit bangsal perawatan, 1 unit bangsal terpadu, 1 unit gedung rehabilitasi, 2 unit wantilan, 1 unit gedung diklat, 1 unit kamar jenazah, 1 unit IPSRS, 1 unit dapur gizi, 1 unit gedung genset, 1 unit IPAL, 1 unit gudang, 1 unit kantin/ koperasi.




Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bangli merupakan rumah sakit jiwa kelas A milik pemerintah provinsi Bali. Dengan jumlah pegawai yaitu 373 orang yang terdiri dari Dokter Sp. Jiwa 4 orang, Spesialis Saraf 1 orang, Dokter Umum 20 orang, Residen 8 orang, Dokter Gigi 2 orang, paramedis perawatan 201 orang, non medis 99 orang dan paramedis non perawat 42 orang.



Pelayanan a. Pelayanan Utama : 1. Rawat jalan : Poliklinik jiwa anak dan remaja, Poliklinik jiwa dewasa, Poliklinik psikogeriatri, Poliklinik NAPZA, Poliklinik GMO, Poliklinik saraf, Poliklinik psikometri, Poliklinik gigi, Poliklinik fisiotherapi, Konsultasi gizi, IGD.

Gambar 2.5 Denah Poliklinik / Rawat Jalan RSJ Provinsi Bali

Dapat dilihat pada gambar denah diatas (Gambar 2.2) ruangan dengan warna biru merupakan ruangan poliklinik / rawat jalan. Poliklinik ini memiliki 8 ruangan dengan fungsi yang berbeda – beda sesuai dengan penyakitnya.

Gambar 2.6 ruang rawat jalan RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015


Untuk mengakses ke masing – masing ruangan poliklinik, terdapat selasar dengan dimensi lebar 3m. Dimensi yang cukup lebar berfungsi untuk memudahkan dan kenyamanan akses masuk menuju ruangan poliklinik. Pada selasar juga disediakan tempat duduk bagi pasien atau keluarga pasien yang berkunjung ke poliklinik.

Gambar 2.7 Ruang Tunggu Poliklinik RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

Dapat dilihat pada lobby poliklinik terdapat permainan warna atau kombinasi warna pada dinding ruangan. Ini berfungsi untuk menghindari kebosanan atau kejenuhan saat mengantri di poliklinik. 2. Rawat Inap : yang terdiri dari 11 bangsal dengan 400 TT. Kelas Utama : 10 TT, Kelas 1 : 12 TT, Kelas 2 : 56 TT, Kelas 3 A/B : 322 TT, Ruang Terpadu : 78 TT, Bangsal laki – laki 180 TT, Bangsal perempuan 72 TT, Bangsal lansia campuran 36 TT.

Gambar 2.8 Denah Ruang Rawat Inap RSJ Provinsi Bali

Pada Ruang Rawat Inap terdiri dari 4 jenis kelas yaitu Kelas VIP dengan dimensi ruang 4.8 x 6m untuk 1 TT, Kelas I dengan dimensi ruang 4.8 x 6m untuk 2 TT, Kelas II dengan dimensi ruang 4.8 x 9.6m untuk 4 TT, dan Kelas III dengan dimensi ruang 6 x 14.4m untuk 12 TT. Pada ruang rawat inap juga terdapat ruang Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 31

makan bersama untuk pasien RSJ, selain untuk tempat makan, ruangan ini jg berfungsi sebagai ruang bersosialisasi yang dapat membantu penyembuhan pasien. Tingkat keamanan lebih diperhatikan untuk menjaga pasien penderita gangguan kejiwaan agar tidak kabur pada saat melakukan rawat inap di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali dengan memberikan trail besi pada jendela untuk mengurangi resiko pasien yang kabur, selain itu dilakukan penjagaan 24 jam dengan shift oleh perawat. Finishing dinding menggunakan keramik putih yang bertujuan untuk memudahkan dalam maintenance.

Gambar 2.9 Ruang Rawat Inap RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

Gambar 2.10 Ruang Makan Inap RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

3. Ruang PICU (Psychiatric Intensive Care Unit ) Ruang PICU ( Psychiatric Intensive Care Unit ) merupakan ruangan yang difungsikan untuk pasien yang tidak bisa dikontrol, gaduh dan sering mengamuk yang membutuhkan pengawasan 24 jam. Setiap ruangan memiliki dimensi 4 x3.5m untuk 2 TT. Pada ruangan ini membutuhkan tingkat keamanan yang tinggi seperti memberikan trali besi pada jendela, dan ruangan layaknya seperti penjara dengan trail besi yang berfungsi untuk memudahkan dalam pengawasan pada tingkah laku pasien.


Gambar 2.11 Ruang PICU RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

4. Ruang IGD ( Instalasi Gawat Darurat ) Ruang IGD pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali merupakan ruangan yang difungsikan untuk melayani pelayanan gawat darurat. Berdasarkan lokasi, ruang IGD terletak didepan areal rumah sakit untuk mempermudah akses masuk ke ruangan IGD saat dalam keadaan darurat.

Gambar 2.12 Denah Ruang IGD RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi Lapangan

Pada ruang IGD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali menggunakan pola linier dalam penataan ruangannya dengan koridor berdimensi 3m sebagai koridor sebagai akses utama pada ruangan IGD. Bukaan pintu kamar IGD harus menghadap keluar ruangan ini berfungsi untuk mempermudah akses keluar saat keadaan darurat. Ruangan IGD mengoptimalkan pencahayaan alami melalui bukaan – bukaan jendela.


Gambar 2.13 Ruang IGD RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

Pelayanan luar gedung : Yankeswa terintegrasi puskesmas, Yankeswa terintegrasi di rsu, Jemput pasung, Home visit, Home care, Drooping pasien. b. Pelayanan Penunjang : 1. Radiologi Pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali memiliki pelayanan penunjang berupa pelayanan radiologi dengan dimensi 12 x 12m. Radiologi ini memberikan pelayanan Rontgen bagi pasien Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali yang memerlukan pelayanan tersebut. Pada dinding ruang Rontgen dilindungi oleh lapisan PB / Timbal agar tidak tembus oleh radiasi rontgen itu sendiri. Pada ruang radiologi juga terdapat ruangan yang bernama Dark Room yang merupakan tempat cuci film setelah melakukan rontgen.

Gambar 2.14 Ruang Radiologi RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

2. Farmasi Dapat dilihat pada denah dibawah (Gambar 2.11) ruangan dengan warna hijau merupakan denah ruang Farmasi. Ruang Farmasi pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali ini merupakan ruangan yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan maupun peracikan obat – obatan. Selanjutnya obat – obatan ini akan didistribusikan Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 34

ke setiap ruangan yang membutuhkan obat – obatan sesuai dengan permintaan dokter yang bersangkutan.

Gambar 2.15 Denah Ruang Farmasi RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi Lapangan

Pada ruang Farmasi terdapat ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat penyimpanan stock obat – obatan. Pada Gudang obat sangat dihindari penggunaan sinar matahari langsung karena dapat mengakibatkan rusaknya kualitas obat – obatan sehingga pada ruangan ini minim bukaan. Selain itu juga tedapat ruang peracikan obat yang dikerjakan oleh tenaga kerja yang ahli dalam bidang kefarmasian.

Gambar 2.16 Gudang & R. Peracikan Obat pada R. Farmasi RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

3. Laboratorium Ruang Laboratorium di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali merupakan fasilitas penunjang yang terdapat pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. Pada laboratorium ini terdapat beberapa ruangan khusus untuk melakukan penelitian yang terdiri dari ruang : R. Hematologi, ( R. Imunologi, R. Parasitologi, R. Urinologi ), dan R. Asam. Pada ruangan laboratorium sangat menghindari penggunaan sinar matahari Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 35

langsung sehingga ruangan ini menggunakan pencahayaan buatan pada ruangan. Pada ruang laboratorium juga terdapat gudang tempat penyimpanan alat dan bahan yang ada kaitannya dengan penelitian.

Gambar 2.17 Laboratorium RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015

4. Rehabilitasi Fungsi dari ruangan rehabilitasi pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali ini ialah untuk memberikan terapi berupa pembekalan dan pelatihan bagi penderita yang sudah mulai sembuh agar dapat hidup dilingkungan masyarakat seperti manusia pada umumnya. Pada bangunan Rehabilitasi terdiri dari 2 lantai. Penggunakan 2 lantai dipertimbangkan selain untuk memperhemat lahan, pasien juga dinilai sudah sadar dan tidak berbuat nekat yang dapat membahayakan dirinya sendiri. Untuk jenis kegiatan dibedakan berdasarkan jenis kelamin, untuk pria kegiatan yang dilakukan seperti ; melukis, membuat batako, mengukir, bimbingan rohani, rekreasi dll. Untuk wanita kegiatan yang dilakukan seperti ; mejejaitan, menyulam, menjahit, bimbingan rohani, rekreasi, dll. Untuk mewadahi kegiatan tersebut memiliki dimensi ruangan 4 x 5m. khusus untuk bimbingan rohani, olahraga yang sifatnya campuran antara pria dan wanita memiliki ruangan khusus bersama.

Gambar 2.18 Rehabilitasi RSJ Provinsi Bali Sumber : Observasi, 11 Maret 2015


2.8.2 Tinjauan tentang Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang

Gambar 2.19 RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id



Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang terletak di Jalan Brigjen Sudiarto no. 347 kota Semarang, Jawa Tengah dengan luas areal 60.000 m2. Sarana gedung yang tersedia adalah 1 gedung administrasi, 1 gedung auditorium, 4 gedung pelayanan, 13 gedung perawatan, 1 gedung rehabilitasi, 1 gedung diklat, 3 gedung penunjang, 1 gedung asrama, 1 rumah dinas, 2 mess, 3 lapangan tenis, 1 kamar jenazah.



Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang merupakan rumah sakit jiwa kelas A dengan jumlah tenaga kerja 423 orang yang terdiri dari Dokter Spesialis 17 orang, Dokter Umum 10 orang, Dokter Gigi 4 orang, Paramedic Perawatan 191 orang, paramedis non perawat 38 orang, non medis 163 orang.



Pelayanan a. Pelayanan Utama : 1. Rawat jalan : Poliklinik Spesialis Jiwa, meliputi : klinik anak dan remaja, klinik dewasa, klinik psikogeriatri, klinik napza, klinik psikoterapi, dan pelayanan KESWAMAS (Kesehatan Jiwa Masyarakat). Klinik spesialis saraf, klinik gigi, klinik psikologi, Electro Convulsive Therapy (ECT) dengan anaesthesi, klinik fisioterapi, rehabilitasi dan mental, klinik gizi. Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang memiliki pelayanan rawat jalan yang terdiri dari beberapa poliklinik untuk melayani pasien penderita gangguan jiwa yang melakukan rawat jalan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang.


Gambar 2.20 Poliklinik RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

Dapat dilihat pada gambar diatas merupakan bangunan Poliklinik / Rawat Jalan dari Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang. Desain bangunan yang kekinian dengan kombinasi warna orange, coklat dan cream membuat rumah sakit jiwa yang dahulu terkesan sepi, seram dan membosankan menjadi terlihat menarik sehingga menghilangkan image rumah sakit sebagai tempat yang seram dan membosankan. 2. Rawat Inap : terdiri dari 329 TT, Ruang VIP A 16 TT, Ruang VIP B 20 TT, Ruang Kelas I 14 TT, Ruang Kleas II 25 TT, Ruang Kelas III 225 TT, Ruang HCU ( High Care Unit) 24 TT. Pada Ruang Rawat Inap terdiri dari 5 jenis kelas yaitu Kelas VIP A dengan 1 TT untuk 1 ruangan, Kelas WIP B dengan 2 TT untuk 1 ruangan, Kelas 1 dengan 3 TT untuk 1 TT, Kelas 2 dengan 4 TT untuk 1 TT, dan Kelas 3 dengan 1 – 10 TT untuk 1 ruangan. Pada bukaan ruang rawat inap seperti jendela dilengkapi dengan trali besi untuk meningkatkan keamanan bagi pasien RSJ dan pengunjung RSJ.

Gambar 2.21 Ruang Rawat Inap RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

3. Ruang IGD ( Instalasi Gawat Darurat ) Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang memiliki pelayanan IDG yang memberikan pelayanan gawat darurat bagi pasien gangguan Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 38

kejiwaan yang memerukan pertolongan secara cepat. Ruangan IGD pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang ini memiliki banyak bukaan pada ruangan IGD untuk memberikan pencahayaan yang maksimal pada pasien yang menjalani perawatan di ruang IGD. Untuk menjaga privasi dan ketenangan pasien IGD, diberikan gorden antara tempat tidur pasien sebagai partisi. Penggunakan keramik pada finishing ruangan berfungsi untuk memudahkan dalam pembersihan.

Gambar 2.22 Ruang IGD RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

b. Pelayanan Penunjang : 1. Laboratorium Pelayanan penunjang medis yang disediakan Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang salah satunya adalah Instalasi laboratorium. Pelayanan laboratorium melayani ; Hematologi, Imunoserologi, Kimia Klinik, Elektrolit, Mikrobiologi, Urine, dan Feces. Peralatan yang terdapat di ruang laboratorium Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang adalah Hematology Analyzer dan Kimia Analyzer.

Gambar 2.23 Ruang Laboratotium RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

2. Radiologi Ruang Radiologi pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang merupakan salah satu bagian layanan penunjang diagnostik. Instalasi Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 39

radiologi memiliki lapisan khusus pada dinding ruangannya yaitu terdapat lapisan timbal yang berfungsi untuk menangkal dari radiasi rontgen agar tidak keluar ruangan. Pada ruangan radiologi menggunakan penghawaan khusus.

Gambar 2.24 Ruang Radiologi RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

3. Farmasi Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang memiliki Instalasi farmasi sebagai pelayanan penunjang medik yang berfungsi melayani segala obat – obatan yang dibutuhkan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang. Pada ruangan farmasi terdapat loket apotek dan ruang peracikan obat. Penghawaan pada ruangan farmasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang menggunakan penghawaan buatan yaitu kipas angin.

Gambar 2.25 Ruang Farmasi RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

4. Rehabilitasi Instalasi rehabilitasi pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang memberikan pelayanan rehabilitasi medik dan rehabilitasi mental bagi para pasien gangguan jiwa yang menjalani pemulihan.


Gambar 2.26 Ruang Rehabilitasi Medik RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

Dapat dilihat pada gambar diatas merupakan ruangan rehabilitasi medik. Ruang rehabilitasi medik memberikan pelayanan kesehatan terhadap gangguan pada fisik pada pasien rumah sakit jiwa seperti cedera, kram, dan lain – lain yang berhubungan pada kondisi fisik pasien. Pada ruangan rehabilitasi medik Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang terdapat banyak bukaan pada ruangan agar pencahayaan lebih maksimal dan sirkulasi udara dalam ruangan lebih baik. Pada setiap tempat tidur pasien juga diberikan sekat berupa gorden sebagai partisi sementara untuk privasi pasien.

Gambar 2.27 Ruang Rehabilitasi Mental RSJD. dr. Amino Gondohutomo Semarang Sumber : rs-amino.jatengprov.go.id

Gambar diatas merupakan kegiatan dari pada instalasi rehabilitasi mental. Instalasi rehabilitasi mental pada Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang melayani terapi kerja, terapi hiburan dan terapi spiritual. Pengelompokan rehabilitasi dibagi berdasarkan jenis kelamin pasien. Pada ruangan rehabilitasi RSJD dr. Amino Gondohutomo Semarang memiliki kondisi ruangan dengan pencahayaan yang maksimal dari bukaan jendela yang lebar, selain itu ruangan juga dibuat lebar tanpa sekat agar pasien bisa bersosialisasi dengan pasien lain. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 41

2.8.3 Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit Jiwa Menur

Gambar 2.28 Rumah Sakit Jiwa Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id



Rumah Sakit Jiwa Menur terletak di jalan raya Menur no. 120 Surabaya dengan luas lahan yaitu 38.000 m2 dan luas bangunan 17.123,80 m2. Sarana gedung yang tersedia adalah gedung administrasi, gedung poliklinik, gedung perawatan, gedung rehabilitasi, gedung diklat, ruang jenazah.



Rumah Sakit Jiwa Menur merupakan rumah sakit jiwa kelas A dengan jumlah tenaga kerja 410 orang yang terdiri dari Dokter Umum 20 orang, Dokter Spesialis 17 orang, Dokter Gigi 3 orang, Perawat 107 orang, Pembantu Perawat 51 orang, Instruktur Rehabilitasi 7 orang, Paramedis Non Perawat 31 orang, Administrasi Farmasi 4 orang, Administrasi Lab 2 orang, Tenaga Rekam Medik 19 orang, Tenaga Administrasi 5 orang, Non Medis/Administrasi 144 orang.



Pelayanan a. Pelayanan Utama : 1. Rawat jalan : Poli Jiwa Dewasa, Poli Psikogeriatri, Poli Gangguan Mental Organik, Poli Umum Spesialis, Poli Tumbuh Kembang Anak dan Remaja, Poli Psikologi, Poli Napza, Instalasi Rehab Medik dan Mental Psikososial.

Gambar 2.29 Ruang Rawat Jalan RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id


Pada gambar diatas merupakan ruang rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Menur yang terdiri dari beberapa macam poliklinik. Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Menur merupakan pelayanan medis yang melayani pelayanan kesehtaan out patient atau rawat jalan bagi penderita gangguan kejiwaan. Dapat dilihat pada finishing pada dinding ruangan poliklinik menggunakan cat warna hijau. Pada ruangan kurang terdapat bukaan sehingga ruangan terasa gelap. Untuk penghawaan ruangan poliklinik ini menggunakan kipas angin sebagai penghawaan buatan. Untuk poliklinik tumbuh kembang anak dan remaja memiliki ruangan khusus yang agak berbeda dari poliklinik pada umumnya. Pada poliklinik anak permukaan dinding dilapisi dengan matras yang berfungsi untuk melindungi fisik anak – anak saat bermain didalam ruangan dapat dilihat pada gambar dibawah ini.

Gambar 2.30 Ruang Poli Anak RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id

2. Rawat Inap : dengan kapasitas tempat tidur 250 TT. Yang terdiri dari Rawat Inap Paviliun Anggrek, Rawat Inap Kelas II, Rawat Inap Kelas III.

Gambar 2.31 Ruang Rawat Inap RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id


Rumah Sakit Jiwa Menur memiliki pelayanan In Patient atau rawat inap dengan kapasitas 250 TT yang terdiri dari 3 jenis ruangan. Bangunan Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Menur merupakan bangunan 1 lantai dengan finishing dinding berwarna cream dan kombinasi abu – abu pada kusen dan list plank. Bangunan menggunakan struktur atap pelana pada pintu masuk kedalam bangunan. Dapat dilihat pada gambar diatas sebelah kanan merupakan gambar dari ruang rawat inap kelas Paviliun Anggrek yang merupakan ruangan rawat inap dengan kelas terbaik di Rumah Sakit Jiwa Menur. Pada ruangan dapat dilihat dari segi fasilitas interior lebih kompleks dibandingkan pada gambar disebelah kiri. Pada ruangan Paviliun Anggrek tempat tidur untuk 1 pasien, sofa untuk keluarga menjenguk, washtafel, lemari, dan kulkas layaknya seperti rumah tempat tinggal. Pencahayaan pada ruangan Paviliun Anggrek menggunakan pencahayaan alami dan buatan serta penghawaan menggunakan penghawaan alami dan AC sebagai penghawaan buatan pada ruangannya. Ruang rawat inap Kelas II dan Kelas III satu ruangan dibagi – bagi untuk beberapa orang hanya yang membedakan ruangan Kelas II kapasitas tempat tidurnya lebih sedikit dibandingkan dengan Kelas III. pencahayaan pada ruanagn kelas II dan III menggunakan pencahayaan alami dan buatan. Sedangkan pada penghawaan menggunakan penghawaan alami dengan banyak bukaan pada ruangan namun tetap pada bukaan terdapat trail besi yang menjaga pasien agar tidak terjadi hal – hal yang tidak diinginkan. Selain itu ruang rawat inap RSJ Menur juga terdapat ruang makan bersama bagi pasien gangguan jiwa.

Gambar 2.32 Ruang Makan pada Rawat Inap RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id


3. Ruang IGD ( Instalasi Gawat Darurat ) Ruang IGD yang terdapat di Rumah Sakit Jiwa Menur memberikan pelayanan gawat darurat bagi pasien gangguan kejiwaan yang memerukan pertolongan secara cepat. Ruangan IGD pada Rumah Sakit Jiwa ini kurang memiliki bukaan pada ruangan IGD sehingga ruangan terasa gelap. Pada finishing dinding menggunakan cat warna putih dan keramik dengan tinggi sekitar 120cm dari lantai pada finishing ruangan berfungsi untuk memudahkan dalam pembersihan atau maintenance pada dinding.

Gambar 2.33 Ruang IGD RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id

4. Ruang Rawat Inap Intensive Psychiatric Care Pada rumah Sakit Jiwa Menur memiliki ruangan intensif yaitu Rawat Inap Intensive Psychiatric Care adalah ruangan yang berfungsi untuk pasien yang sering mengamuk yang membutuhkan pengawasan secara intensif. Pada ruangan Intensif Psychiatric Care memiliki bukaan banyak selain untuk pencahayaan dan penghawaan juga untuk memudahkan pengawasan dokter kepada pasien. Tidak lupa juga pada bukaan harus memiliki trali besi demi keamanan pasien dan pengunjung ruangan ini.

Gambar 2.34 Ruang Intensive Psychiatric Care RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id


b. Pelayanan Penunjang : 1. Radiologi Pelayanan radiologi merupakan pelayanan penunjang yang disediakan oleh Rumah Sakit Jiwa Menur. Ruang radiologi pada Rumah Sakit Jiwa Menur memberikan pelayanan rontgen bagi penderita gangguan jiwa maupun tidak. Pada ruangan radiologi tidak terdapat bukaan besar seperti jendela pada umumnya dibagian tengah dinding, melainkan hanya terdapat jendela kecil pada bagian atas yang berfungsi sebagai pencahayaan alami. Pada dinding ruang radiologi menggunakan multiplek sebagai sebagai finishing ruangan sehingga membuat ruangan terkesan hangat.

Gambar 2.35 Ruang Radiologi RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id

2. Farmasi Pelayanan farmasi di Rumah Sakit Jiwa Menur melayani segala jenis kebutuhan obat – obatan sesuai dengan petunjuk dari dokter Rumah Sakit Jiwa Menur. Dapat dilihat pada gambar dibawah terdapat ruang peracikan obat yang diracik oleh tenaga kefarmasian yang sudah ahli dalam bidangnya dan ruang loket farmasi untuk tempat pengambilan obat sesuai petunjuk dokter melalui lubang pada dinding kaca ruang loket.

Gambar 2.36 Ruang Farmasi RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id


3. Laboratorium Laboratorium pada Rumah Sakit Jiwa Menur merupakan salah satu pelayanan penunjang yang terdapat di Rumah Sakit Jiwa Menur. Laboratorium ini melayani ; pemeriksanaan darah, lemak, HIV dan narkoba. Selain melayani pasien dalam rumah sakit juga melayani pasien luar rumah sakit. Pada ruangan laboratorium terdapat banyak bukaan jendela kaca pada ruangan laboratorium hal ini bisa menimbulkan banyak debu masuk kedalam ruangan laboratorium yang merupakan ruangan dengan tingkat kebersihan yang tinggi.

Gambar 2.37 Ruang Laboratorium RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id

4. Rehabilitasi Instalasi Rehabilitasi Rumah Sakit Jiwa Menur memberikan pelayanan kesehatan berupa terapi – terapi dalam bentuk kegiatan yang mendukung pulihnya kesadaran terhadap penderita gangguan kejiwaan pada pasien Rumah Sakit Jiwa Menur. Kegiatan yang dilakukan seperti berolahraga, menggambar, ataupun kegiatan yang sifatnya ringan dan menyenangkan. Pada Instalasi rehabilitasi Rumah Sakit Jiwa Menur memiliki ruangan yang luas sehingga bisa dilakukan kegiatan bersama – sama dalam satu ruangan. Selain itu pada ruangan juga terdapat banyak bukaan yang bertujuan agar sirkulasi udara dalam ruangan tidak pengap karena ruangan terdiri dari banyak orang dan dapat memaksimalkan pencahayaan didalam ruangan rehabilitasi itu sendiri.


Gambar 2.38 Ruang Rehabilitasi RSJ Menur Sumber : rsjmenur.jatimprov.go.id

2.9 Kesimpulan Tinjauan Proyek Sejenis Table 2.1 Kesimpulan Tinjauan Proyek Sejenis RSJ Provinsi Bali

RSJD. dr. Amino

RSJ. Menur

Gondohutomo Semarang Rawat Inap



10 TT Kelas



16 TT VIP A



Rawat Inap Paviliun

Utama



20 TT VIP B



Rawat Inap Kelas II



12 TT Kelas 1



14 TT Kelas 1



Rawat Inap Kelas III



56 TT Kelas 2



25 TT Kelas 2



Ruang IGD



322 TT Kelas 3 A/B



225 TT Kelas 3



Rawat



12 TT R. IGD



5 TT R. IGD



22 TT R. PICU



24 TT R. HCU (High Care

(Psychiatric Intensive

Inap

Intensif

Psychiatric Care

Unit)

Care Unit) Rawat Jalan



Poliklinik jiwa anak



dan remaja 

Poliklinik

jiwa



dewasa 

Pelayanan kesehatan jiwa



Poli Jiwa Dewasa

dewasa



Poli Psikogeriatri

Pelayanan kesehatan jiwa



Poli

lansia

Gangguan

Mental

Organik

Poliklinik



Pelayanan GMO



Poli Umum Spesialis

psikogeriatri



Pelayanan NAPZA



Poli Tumbuh Kembang



Poliklinik NAPZA



Pelayanan kesehatan tumbuh



Poliklinik GMO



Poliklinik saraf



Poliklinik psikometri



Poliklinik gigi



Poliklinik fisiotherapi



Konsultasi gizi

kembang anak & remaja 

Pelayanan

psikologi

&

psikometri 

Pelayanan

Konseling

psikoterapi 

&

Anak dan Remaja 

Poli Psikologi



Poli NAPZA



Poli Gigi



Poli

VCT

(Voluntary

Counseling and Testing)

Pelayanan Spesialis Saraf




Pelayanan Kesehatan Gigi



Pelayanan Spesialis Anestesi

Fasilitas



Laboratorium



Rekam Medis



Instalasi Laboratorium

Penunjang



Radiologi



Instalasi Laboratorium



Instalasi Farmasi



Elektromedik



Instalasi Elektro Diagnostik



Instalasi Radiologi



Rekam Medis

& Rehabilitasi Medik



Elektromedik



Farmasi



Instalasi Radiologi



Instalasi Gizi



Gedung rehabilitasi



Instalasi Farmasi



Instalasi



Gedung diklat



Instalasi Rehabilitasi Mental

Medik



Kamar jenazah



IPAL

Psikososial



Dapur gizi



Instalasi Gizi



Farmasi



Laundry



Instalasi Laundry



Pemulasaraan Jenazah



Wantilan



Gedung Diklat



IPSRS



IPSRS



Instalasi Keslin Dalin



IPAL



Instalasi



Kantin/ Koperasi

Rehabilitasi &

Mental

Keswamas

&

PKMRS 

Gedung Diklat

Sumber : Analisa Penulis

Dari tinjauan proyek sejenis diatas dapat disimpulkan bahwa rata – rata rumah sakit jiwa kelas A memiliki standar ruang rawat inap mulai dari kelas 3 sampai dengan kelas VIP. Rumah sakit jiwa kelas A rata – rata memiliki ruang rawat inap dengan kapasitas tempat tidur >100. Rumah sakit jiwa juga memiliki ruangan intensif khusus yang diperuntukkan bagi pasien yang sering gaduh dan susah untuk ditangani. Pada fasilitas rawat jalan, rata – rata rumah sakit jiwa memiliki pelayanan yang sama yaitu poli anak dan remaja, poli jiwa dewasa, poli psikogeriatri (Lansia), poli GMO ( Gangguan Mental Organik), poli NAPZA, poli psikologi & psikometri dan lain sebagainya. Sedangkan pada fasilitas penunjang, rumah sakit jiwa kelas A secara umum memiliki laboratorium, radiologi, elektromedik, rehabilitasi, gizi, laundry, IPAL, dan lain sebagainya.

2.10 Spesifikasi Umum Rumah Sakit Jiwa A. Pengertian Rumah Sakit Jiwa Rumah sakit jiwa merupakan suatu lembaga yang bergerak dibidang kesehatan yang melayani penyakit khusus gangguan kejiwaan yang meliputi usaha promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Rumah Sakit Jiwa di Kabupaten Badung 49

B. Tujuan Rumah Sakit Jiwa Beberapa tujuan rumah sakit jiwa yaitu : -

memberikan penyuluhan kepada masyarakat agar tidak mendiskriminasi orang yang menderita gangguan jiwa

-

mencegah terjadinya gangguan kejiwaan dimasyarakat

-

mengobati atau menyembuhkan orang yang menderita gangguan jiwa

-

mempersiapkan penderita gangguan jiwa dengan memberikan bekal atau kemampuan agar bisa mandiri dimasyarakat

C. Lingkup Pelayanan Berdasarkan dari tinjauan teori serta dari hasil studi tinjauan proyek sejenis, adapun pelayanan yang disediakan oleh Rumah Sakit Jiwa yaitu pelayanan rawat inap (inpatient) dengan fasilitas ruang rawat inap Kelas VIP, Kelas I, Kelas II, dan Kelas III. selain ruang rawat inap, rumah sakit jiwa juga menyediakan ruang IGD yang digunakan untuk pasien yang memerlukan penanganan khusus dan harus ditangani secepatnya. Selain IGD juga tersedia ruangan intensif dimana ruangan ini berfungsi untuk pasien yang digolongkan pasien yang gaduh dan tidak bisa tenang sehingga memerlukan ruangan isolasi khusus. Pelayanan rawat jalan (out-patient) yaitu melayani : Poliklinik jiwa anak dan remaja, Poliklinik jiwa dewasa, Poliklinik psikogeriatri, Poliklinik NAPZA, Poliklinik GMO, Poliklinik saraf, Poliklinik psikometri, Poliklinik gigi, Poliklinik fisiotherapi, Konsultasi gizi, Pelayanan Anestesi. Pelayanan rawat jalan ini dilakukan oleh penderita yang sudah bisa mengenali dirinya sendiri dan sudah bisa mengurus dirinya sendiri sehingga tidak perlu melakukan rawat inap di rumah sakit. Adapun pelayanan penunjang yang mendukung pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada rumah sakit jiwa yakni : Laboratorium, Radiologi, Elektromedik, Rekam Medis, Farmasi, Instalasi rehabilitasi, Instalasi diklat, Kamar jenazah, Dapur gizi, Laundry, Wantilan, IPSRS, IPAL, Kantin/ Koperasi. D. Ketenagaan Berdasarkan PERMENKES Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 dan berdasarkan hasil studi proyek sejenis, pada rumah sakit jiwa memiliki ketenaga kerjaan yang melayani segala fasilitas pelayanan rumah sakit jiwa yakni : Tenaga medis rumah sakit jiwa memiliki dokter sepesialis yang terdiri dari : dokter spesialis kejiwaan, dokter spesialis saraf, dokter spesialis radiologi,

dokter


spesialis anak, dokter spesialis anestesi, dokter spesialis patologi klinik, dokter spesialis penyakit dalam, dokter spesialis rehab medis, dokter umum dan dokter gigi. Tenaga keperawatan rumah sakit jiwa terdiri dari : keperawatan ruang rawat inap, keperawatan ruang rawat jalan, keperawatan ruang rawat intensif, keperawatan ruang gawat darurat yang memiliki pelayanan 24 jam sehingga perawat bekerja menggunakan shift. Selain tenaga medis dan tenaga keperawatan juga terdapat tenaga kesehatan lain yang juga membantu kelancaran proses pelayanan dibidang kesehtaan rumah sakit jiwa yaitu : Apoteker, Psikolog Klinis, Ahli Madya Gizi, Ahli Madya Rekam Medis, Ahli Madya Fisioterapis, Ahli Madya Analis Kesehatan, Perawat Anestesi, Ahli Madya Radiografer, Ahli Madya Elektromedis dan lain sebagainya. Tidak lupa juga tenaga kerja penunjang yang mengurus segala administrasi rumah sakit jiwa. E. Sarana Prasana Berdasarkan

dari

tinjauan

proyek

sejenis

dan

PERMENKES

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010, rumah sakit jiwa kelas A memiliki sarana dan prasarana yang dipergunakan sebagai wadah untuk memberikan pelayanan kesehatan jiwa yang dibagi menjadi 2 yaitu bangunan utama dan bangunan penunjang. Pada bangunan utama terdiri dari : ruang administrasi, ruang rekam medik, ruang IGD, ruang rawat jalan yang terdiri dari beberapa poliklinik seperti, poli tumbuh kembang anak dan remaja, poli jiwa dewasa, poli psikogeriatri, poli GMO, poli psikometri, poli NAPZA, dan lain – lain, ruang rawat inap minimal 100 TT, ruang rehabilitasi, ruang rawat jiwa intensif, ruang radiologi, ruang farmasi, ruang laboratorium, dapur gizi, dan lain – lain. Pada bangunan penunjang terdiri dari ruang genset, IPAL, gudang barang, laundry, IPSRS, ruang perpustakaan, ruang diklat dan lain – lain.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Recommend Documents