BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Patient Safety
2.1.1 Definisi Keamanan adalah prinsip yang paling fundamental dalam pemberian pelayanan kesehatan maupun keperawatan, dan sekaligus aspek yang paling kritis dari manajemen kualitas. Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko (Depkes 2008). Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi : Assesment Risiko, Identifikasi dan Pengelolaan Risiko (Laporan dan Analisa), Belajar dari Insiden (Tindak Lanjut dan Implementasi Solusi).
2.1.2 Tujuan Patient Safety 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit 2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di Rumah Sakit
9
4. Terlaksananya program-program pencegahansehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan 5. Menciptakan lingkungan yang aman bagi karyawan dan pengunjung Santosa Bandung International Hospital 6. Mempertahankan reputasi Santosa Bandung International Hospital 7. Memberikan pelayanan yang efektif dan efisien .
2.1.3 Manfaat Patient Safety 1. Budaya keamanan meningkat dan berkembang 2. Komunikasi dengan pasien berkembang 3. Kejadian tidak diharapakn (KTD) menurun 4. Risiko klinis menurun 5. Keluhan berkurang 6. Mutu pelayan Rumah Sakit meningkat 7. Citra Rumah Sakit dan kepercayaan masyarakat meningkat, diikuti dengan kepercayaan diri yang meningkat
2.1.4
Tujuh Standar Keselamatan Pasien Standar
keselamatan
pasien
menurut
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Pasal 7 ayat (2) meliputi: 1. Hak pasien Standarnya adalah pasien & keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana & hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan). Kriterianya adalah sebagai berikut:
a.
Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan.
b.
Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan
c.
Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD
2. Mendidik pasien dan keluarga Standarnya adalah RS harus mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Kriterianya adalah keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien adalah partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di RS harus ada sistim dan mekanisme mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien & keluarga dapat: a. Memberikan info yang benar, jelas, lengkap dan jujur b. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab c. Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti d. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan e. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan RS f. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati 3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan; Standarnya adalah RS menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan dengan kriteri sebagai berikut: a.
Koordinasi pelayanan secara menyeluruh
b.
Koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya
c.
Koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi
d.
Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien. Standarnya adalah RS harus mendisain proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor & mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif KTD, & melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta KP dengan kriteria sebagai berikut: a.
Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, sesuai dengan ”Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit”.
b.
Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja
c.
Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif
d.
Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien a.
Pimpinan dorong & jamin implementasi program KP melalui penerapan “ 7 Langkah Menuju KP RS”.
b.
Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif identifikasi risiko KP & program mengurangi KTD.
c.
Pimpinan dorong & tumbuhkan komunikasi & koordinasi antar unit & individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang KP
d.
Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji, & meningkatkan kinerja RS serta tingkatkan KP.
e.
Pimpinan mengukur & mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja RS & KP, dengan criteria sebagai berikut: a) Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien. b) Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden, c) Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi d) Tersedia prosedur “cepat-tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. e) Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden, f)
Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden
g) Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan h) Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan i)
Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien a.
RS memiliki proses pendidikan, pelatihan & orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara jelas.
b.
RS menyelenggarakan pendidikan & pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan & memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien, dengan kriteria sebagai berikut: 1)
Memiliki program diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien
2)
Mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden.
3)
Menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien.
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien Standarnya adalah: a.
RS merencanakan & mendesain proses manajemen informasi KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal & eksternal.
b.
Transmisi data & informasi harus tepat waktu & akurat, dengan criteria sebagai berikut: 1)
Disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien.
2)
Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.
2.2
Patient centered care
2.2.1
Definisi Menurut Institute for Patient-Family Centered Care (2012), pelayanan yang berpusat
pada pasien dan keluarga adalah suatu pendekatan dalam perencanaan, pemberian dan evaluasi pelayanan kesehatan yang berbasis pada kemitraan yang saling memberikan manfaat antara penyedia pelayanan, pasien, dan keluarga. Menurut Institute of Medicine Patient centered Care adalah asuhan yang menghormati dan responsive terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan klinis (Lumenta, 2012). Menurut Australian Commision on Safety and Quality in Health care (ACSQHC) patient centered care adalah suatu pendekatan inovatif terhadap perencanaan, pemberian, dan evaluasi atas pelayanan kesehatan yang didasarkan pada kemitraan yang saling menguntungkan antara pemberi layanan kesehatan, pasien dan keluarga. Patient centered care diterapkan kepada pasien dari segala kelompok usia, dan bisa dipraktekkan dalam setiap bentuk pelayanan kesehatan (Lumenta, 2012).
2.2.2 Perbedaan Model Tradisonal dengan Patient centered care Pada model tradisional dalam pelayanan kesehatan, dokter merupakan unit sentral atau pusat dalam model pelayanan kesehatan. Fisioterapi
radiografer
perawat
apoteker
Pasien
Dokter
Analis
Ahli gizi Lainnya
Gambar 2.1 Model Tradisional Pelayanan Kesehatan ( Lumenta ,2012) Pada model tradisional pelayanan kesehatan ini, pasien dan keluarga “dibangun” patuh tanpa syarat kepada keahlian pada profesional layanan kesehatan yang peternalistik ( Sodomka, 2006). Model patient centered care merupakan pendekatan yang lebih modern dalam pelayanan kesehatan sekarang. Model ini telah menggeser semua pemberi pelayanan kesehatan menjadi di sekitar pasien dan berfokus kepada pasien. Pada model patient ceneterd care ini diberlakukan kemitraan yang setara (Sodomka,2006). Perawat Dokter
Fisioterapi
Pasien
Analis
Lainnya
apoteker
Ahli Gizi
Gambar 2.2 Model patient centered care (Lumenta,2012) 2.2.3 Konsep Inti Patient centered care Ada 4 Konsep inti yang ada dalam konsep PCC ( patient centered care ) dalam PFCC 2007, Benchmarking Project, Executive Summary and Strategy Map yaitu : martabat dan respek, berbagi informasi, partisispasi, dan kolaborasi. a. Martabat dan Respek Dalam aspek ini, sikap seorang tenaga kesehatan mendengarkan, peduli dan menghormati pilihan pasien.
Pengetahuan, nilai-nilai yang dianut, dan background
budaya pasien ikut berperan penting selama perawatan pasien dan menentukan outcome pelayanan kesehatan kepada pasien. Kultur ( kebudayaan ) adalah determinan paling fundamental dari keinginan dan perilaku seseorang. Seorang anak memeperoleh serangkaian nilai, persepsi, preferensi dan perilaku melalui keluarganya ( Thamrin,2012). Aspek nmartabat dan respek dalam konsep patient centered care adalah perilaku seorang perawat yang mencerminkan sikap caring saat melaksanakan pelayanan kesehatan. Perilaku caring mengandung 3 hal yang tidak dapat dipisahkan yaitu perhatian, tanggung jawab, dan dilakukan dengan ikhlas (Dwidyanti,2009). Perilaku caring memiliki inti yang sama yaitu sikap peduli, menghargai dan menghormati orang lain,member perhatian, dan mempelajari kesukaan seseorang serta cara berpikir dan bertindak b. Berbagi Informasi Komunikasi dalam menginformasikan sesuatu kepada konsumen layaknya dilakukan dengan efektif. Tanpa komunikasi yang efektif di berbagai pihak, pola hubungan yang kita sebut organisasi tidak akan melayani kebutuhan seorang konsumen dengan baik ( Nugroho J. Setiadi, 2013 ). Dalam hal ini, mengkomunikasikan dan menginformasikan secara lengkap mengenai kondisi pasien dan hal- hal yang berkaitan dengan pasien, maupun program perawatan dan intervensi yang akan diberikan kepada pasien. Memberikan Informasi secara lengkap dapat membantu dalam perawatan pasien, meningkatkan pengetahuan pasien dan pembuatan keputusan.( PFCC, 2007) c. Partisipasi Pasien dan keluarga dilibatkan dan di-support untuk ikut serta dalam perawatan dan pembuatan keputusan ( PFCC,2007). Partsipasi adalah hal yang dapat mendorong peran
serta
pasien
dalam
penyelenggaraan
pelayanan
keperawatan
dengan
memperhatikan aspirasi, kebutuhan, dan harapan pasien. Keterlibatan atau partisipasi adalah status motivasi yang menggerakkan serta mengarahkan proses kognitif dan perilaku konsumen pada saatn mereka mengambil keputusan ( Nugroho J. Setiadi, 2013). d. Kolaborasi Tenaga kesehatan mengajak pasien dan keluarga pasien dalam membuat kebijaksanaan, perencanaan dan pengembangan program, implementasi dan evaluasi program yang akan didapatkan oleh pasien ( Kusumaningrum,2009) Planetree, pemimpin patient centered care yang diakui secara internasional telah menunjukkan langkah besar dalam memajukan konsepnya. Model perawatan planetree adalah pendekata holistic berpusat pada pasien yang mempromosikan penyembuhan mental, emosional, spiritual, social, dan fisik, sebagian dengan memberdayakan pasien dan keluarga melalui pertukaran informasi ( Cliff,20102). Salah satu model desain dari patient centered care adalah Planetree model yang mempunyai konsep : 1. Pasien memiliki hak untuk membuka dan komunikasi yang jujur dalam kepedulian dan kehangatan lingkungannya. 2. Para pasien,keluarga dan staf professional mempunyai peran yng vital dalam tim. 3. Pasien bukan unit yang diisolasikan namun anggota dari keluarga,komunitas dan sebuah budaya. 4. Pasien adalah seorang individu dengan hak, tanggungjawab, dan pilihan tentang gaya hidup.
5. Sebuah lingkungan yang mendukung, ramah dan peduli adalah komponen penting yang memberikan kesehtan berkualitas tinggi. 6. Lingkungan fisik sangat penting untuk proses penyembuhan dan harus dirancang untuk mempromosikan penyembuhan dan pembelajaran, serta pasien dan keluarga berpartisipasi dalam perawatan ( Dewi,2011).
2.2.4 Konsep lama System-centered care Konsep lama dari system-centered care yaitu : 1. Konsep keluarga dipertentangkan 2. Definisi keluarga masih dipertentangkan 3. Ketidakmampuan pasien dan keluarga 4. Majunya teknologi dan biomedis , meletakkan nilai interaksi manusia dalam perawatan kesehatan pada posisi bawah 5. Digerakkan oleh system ( Kusumaningrum,2009)
2.1.4 Fokus baru Patient centered care Fokus baru patient centered care yaitu : 1. Menghormati 2. Kekuatan 3. Pilihan 4. Fleksibel 5. Informasi 6. Support
7. Kolaborasi 8. Pemberdayaan Alasan dilakukan patient centered care: a. Membangun system kolaborasi daripada control b. Berfokus pada kekuatan dan sumber-sumber keluarga daripada kelemahan keluarga c. Mengakui keahlian keluarga dalam merawat pasien seperti sebagaimana professional d. Membangun pemberdayaan daripada ketergantungan e. Meningkatkan lebih banyak sharing informasi dengan pasien, keluarga, dan pemberi pelayanan daripada informasi hanya diketahui oleh profesional. f. Menciptakan program yang fleksibel dan tidak kaku (Kusumaningrum,2009).
2.2.5 Deklarasi Patient Centered Healthcare Deklarasi patient centered healthcare berdasarkan International Alliance of Patients Organization ( IAPO) 2006 yaitu : 1.
Sistem kesehatan di semua bagian dunia ada dibawah tekanan dan tidak dapat
mengatasinya bila mereka terus memusatkan perhatian pada penyakit dan bukan pada pasien. 2.
Merek membutuhkan keterlibatan dari pasien secara individual yang melekat
terhadap pengobatan mereka, membuat perubahan perilaku dan kelola diri. 3.
Layanan kesehatan yang patient centered bisa jadi merupakan cara yang paling
efektif biaya untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi pasien.
4.
Prioritas pasien, keluarga dan pemberi pelayanan kesehatan berbeda dalam setiap
Negara dan dalam setiap negara dan dalam setiap area penyakit, tetapi dari keberagaman ini kita mempunyai kesamaan prioritas ( Lumenta,2012).
2.3 Mutu Pelayanan Kesehatan Mutu pelayanan dapat didefinisikan dalam banyak pengertian. Azwar (2010) menyatakan bahwa mutu pelayanan kesehatan adalah menunjuk pada tingkat kesempurnaan penampilan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan yang di satu pihak dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan dan di pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik profesi serta standar yang telah ditetapkan. Selain pengertian tersebut, ada beberapa pengertian yang secara sederhana melukiskan hakekat mutu menurut beberapa ahli seperti yang dikutip Azwar (2010): 1.
Mutu adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati
2.
Mutu adalah sifat yang dimiliki oleh suatu program
3.
Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan
4.
Mutu adalah totalitas dari wujud serta ciri dari suatu barang atau jasa, yang didalamnya terkandung sekaligus pengertian rasa aman atau pemenuhan kebutuhan para pengguna
Selain definisi mutu di atas, Al-Assaf (2009) juga menyampaikan definisi mutu menurut para ahli: 1.
Mutu adalah melakukan hal yang benar sejak pertama kali dan melakukannya lebih baik lagi pada saat berikutnya
2.
Mutu adalah suatu tahap saat pelayanan outcome pasien yang optimal
3.
Mutu adalah memenuhi persyaratan yang diminta konsumen, baik konsumen internal maupun kesternal, dalam hal layanan dan produk yang bebas cacat
4.
Mutu merupakan suatu proses pemenuhan kebutuhan dan harapan konsumen, baik internal maupun eksternal. Mutu juga dapat dikaitkan sebagai suatu proses perbaikan yang bertahap dan terus-menerus
Karakteristik pelayanan jasa menurut Muninjaya ( 2011 ): 1.
Tidak berwujud (intangible) Jasa tidak dapat dilihat, dikecap, dirasakan, didengar, dicium atau diraba sebelum dibeli dan dikonsumsi atau diproduksi. Jasa adalah perbuatan, kinerja atau usaha yang bisa dikonsumsi tapi tidak bisa dimiliki. Konsep intangible memiliki dua pengertian: a.
Sesuatu yang tidak dapat disentuh dan tidak dapat diraba.
b.
Sesuatu yang tidak dapat dengan mudah didefinisikan, diformulasikan atau dipahami secara rohaniah.
2.
Heterogen (variability) Jasa sangat bervariasi kaarena hasil tidak berstandar, artinya banyak variasi bentuk, kualitas dan jenis, tergantung pada siapa, kapan dan dimana jasa tersebut dihasilkan. Para pembeli sangat peduli dengan variability ini dan sering mereka meminta pendapat orang lain sebelum memutuskan untuk memilih. Jasa yang diberikan pada klien yang satu bisa berbeda dengan klien yang lain meskipun diagnostik penyakitnya sama.
3.
Tak dapat dipisahkan (inseparatability) Jasa diproduksi dan dikonsumsi pada saat proses berjalan, artinya hasil suatu jasa pelayanan sulit dipisahkan dengan prosesnya atau sumber pemberi pelayanan, dengan kata lain produksi dan konsumsi terjadi secara serentak. Konsekuensi ini akan terjadi
keterbatasan orang yang dilayani. Pasien sakit setelah diperiksa dan diberi obat tidak langsung sembuh, perlu waktu untuk itu. 4.
Tak dapat disimpan (imperishability) Barang tidak dapat tahan lama, dapat disimpan bahkan dapat dijual kembali, sedangkan jasa tidak mungkin disimpan sebagai investasi atau diulang. Produk jasa pelayanan adalah orangnya itu sendiri.
Pelayanan tidak bisa dipisahkan dengan sumbernya atau yang
memberi pelayanan atau dokternya. Khusus untuk jasa pelayanan Rumah Sakit perlu pertimbangan ciri karakteristik yang lain, seperti organisasi yang padat modal dan padat karya, umumnya pasien tidak banyak tahu akan jasa yang akan dibeli (customer ignorance), dan kompetisi tidak diperkenankan. Faktor yang digunakan konsumen untuk mengukur kualitas jasa adalah outcome, process dan image jasa tersebut. Menurut Gronroos sebagaimana dikutip Muninjaya (2011), ketiga kriteria tersebut dijabarkan menjadi enam unsur: 1.
Profesionalisme dan keahlian Di bidang tingkat kesehatan
pelayanan kesehatan, kriteria ini
kesembuhan dihasilkan
pasien. oleh
Pelanggan
berhubungan dengan outcome yaitu menyadari bahwa
jasa
pelayanan
sumber daya manusia yang memiliki pengetahuan dan
keterampilan profesional yang berbeda. Institusi penyedia pelayanan kesehatan harus menjamin reputasi dokter dan petugas lainnya yang bekerja pada institusi pelayanan kesehatan tersebut. 2.
Sikap dan perilaku Kriteria sikap dan perilaku staf akan berhubungan dengan proses pelayanan. Pelanggan institusi jasa pelayanan kesehatan akan merasakan kalau dokter dan paramedis
rumah sakit sudah melayani mereka dengan baik sesuai standar prosedur operasional pelayanan. Situasi ini ditunjukkan oleh sikap dan perilaku positif staf yang akan membantu para pengguna pelayanan kesehatan mengatasi keluhan sakitnya. 3.
Mudah diakses dan fleksibel Kriteria ini berhubungan dengan proses pelayanan. Pengguna jasa pelayanan akan merasakan bahwa institusi penyedia pelayanan jasa, lokasi, jam kerja, dan sistemnya dirancang dengan baik untuk memudahkan para pengguna mengakses pelayanan sesuai dengan kondisi pengguna jasa (fleksibilitas), yaitu disesuaikan dengan keadaan sakit pasien, jarak yang harus ditempuh, tarif pelayanan, dan kemampuan ekonomi pasien atau keluarga untuk membayar tarif pelayanan.
4.
Dapat dipercaya Kriteria ini berhubungan dengan proses pelayanan. Pengguna jasa pelayanan bukan tidak memahami risiko yang mereka hadapi jika memilih jasa pelayanan yang ditawarkan oleh dokter. Pasien dan keluarganya sudah mempercayai sepenuhnya dokter yang akan melakukan tindakan karena pengalaman dan reputasinya.
5.
Perbaikan Kriteria penilaian ini juga berhubungn dengan proses pelayanan. Pelanggan memang menyadari kalau ada kesalahan atau risiko akibat tindakan medis yang diambil, tetapi para pengguna jasa pelayanan mempercayai bahwa institusi penyedia jasa pelayanan sudah melakukan perbaikan (recovery) terhadap mutu pelayanan yang ditawarkan kepada publik untuk mengurangi risiko medis yang akan diterima pasien.
6.
Reputasi dan kredibilitas
Kriteria ini berhubungan dengan image. Pelanggan akan meyakini benar bahwa institusi penyedia jasa pelayanan memang memiliki reputasi baik, dapat dipercaya, dan punya nilai (rating) tinggi di bidang pelayanan kesehatan. Kepercayaan ini sudah terbukti dari reputasi pelayanan yang sudah ditunjukkan selama ini oleh institusi penyedia jasa pelayanan kesehatan ini. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat dipengaruhi dengan menggunakan tiga komponen ( Muninjaya, 2011): 1.
Input (struktur) yaitu segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan, seperti tenaga, dana, obat, fasilitas, peralatan, bahan, teknologi, organisasi, informasi, dan lain-lain. Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang bermutu pula. Hubungan struktur dengan mutu pelayanan kesehatan adalah dalam perencanaan dan penggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan.
2.
Proses, ialah interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan konsumen (pasien/masyarakat). Proses ini merupakan variabel penilaian mutu yang penting.
3. Output/outcome, ialah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen (pasien/masyarakat), lingkungan manajemen termasuk kepuasan dari konsumen tersebut.
2.4
Penelitian – Penelitian Terdahulu Penelitian mengenai hubungan konsep patient centered care dengan mutu pelayanan
kesehatan sudah pernah dilaksanakan namun dengan cara yang berbeda. Hardinna Sosilawati dkk (2012) melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Penerapan Patient Safety dengan Mutu pelayanan pada pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Daya Makasar Tahun 2012”. Penelitian ini
dilakukan dengan metode observasional dengan pendekatan obervasional dengan rancangan cross sectional. Pengambilan sampel dengan cara “ non random sampling”. Analisis data yang digunakan ialah dengan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Kendall-tau. Hasilnya ialah ada hubungan penerapan patient safety dengan mutu layanan kesehatan. Dalam penerapan patient safety hal yang paling berpengaruh dalam peningkatan mutu layanan adalah menghormati hak pasien. Penelitian serupa juga pernah dilakukan oleh Dwijayanto ( 2007 ) melakukan penelitian berjudul “ Hubungan konsep patient centered care dalam menurunkan Angkan Kejadian Malpraktek di RSU Daerah Tanggerang Selatan Tahun 2007”. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan deskriptif dengan rancangan penelitian retrospektif. Pengumpulan data dilaksanakan dengan menelaah hasil laporan yang tersedia selama 3 tahun sebelumnya. Hasil dari penelitian ini adalah kejadian malpraktik di RSI Daerah Tanggerang Selatan menurun hingga 62% sejak diterapkannya konsep patient centered care di RSU Daerah Tanggerang Selatan tahun 2004. Kedua penelitian diatas menjadu inspirasi bagi penulis untuk membuktikan hasil penelitian mengenai “Hubungan Konsep Patient Centered Care Dengan Mutu Pelayanan Kesehatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Bangli Medical Canthi Kabupaten Bangli Tahun 2015.
