BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Proses peradangan dapat mengenai selaput otak (meningitis), jaringan otak (ensefalitis), dan medulla spinalis (mielitis), walaupun yang paling sering terjadi adalah meningitis. Selaput otak terdiri dari tiga lapisan dari luar ke dalam, yaitu durameter, araknoid, piameter. Durameter adalah membrane putih tebal yang kasar, dan menutupi seluruh otak dan medulla spinalis. Araknoid merupakan membrane lembut yang bersatu di tempatnya denga piameter, diantaranya terdapat ruang subaraknoid di mana terdapat arteri dan vena serebral dan dipenuhi oleh cairan serebrospinal. Piameter merupakan membrane halus yang kaya akan pemburu darah kecil yang mensuplai darah ke otak dalam jumlah yang banyak. Piameter adalah lapisan yang langsung melekat dengan permukaan otak dan seluruh medulla spinalis. Meningitis dapat dibedakan oleh berbagai organisme yang bervariasi, tetapi ada tiga tipe utama yaitu : 1. Infeksi bakteri, piogenik yang disebabkan oleh bakteri pembentuk pus, terutama mengikoku, pneumokokus, dan basil influenza. 2. Tuberculosis, yang disebabkan oleh basil tuberkel (M.Tuberculosa)
3. Infeksi virus, yang disebabkan oleh agen-agen virus yang sangat bervariasi.
1.2 RUMUSAN MASALAH 1. Apakah definisi dari meningitis? 2. Faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan terjadinya meningitis?
3. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan meningitis?
1
1.3 TUJUAN 1. Untuk mengetahui definisi dari meningitis. 2. Untuk mengetahui factor penyebab terjadinya meningitis. 3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan meningitis.
2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 DEFINISI Meningitis adalah radang dari selaput otak (arachnoid dan piamater). Bakteri dan virus merupakan penyebab utama dari meningitis. 2.2 ETIOLOGI Meningitis disebabkan oleh berbagai macam organisme, tetapi kebanyakan pasien dengan meningitis mempunyai faktor predisposisi seperti fraktur tulang tengkorak, infeksi, operasi otak atau sum-sum tulang belakang. Seperti disebutkan di atas bahwa meningitis itu disebabkan oleh virus dan bakteri, maka meningitis dibagi menjadi dua bagian besar yaitu : meningitis purulenta dan meningitis serosa. a. Meningitis Bakteri
Bakteri yang paling sering menyebabkan meningitis adalah haemofilus influenza, Nersseria,Diplokokus pnemonia, Sterptokokus group A, Stapilokokus Aurens, Eschericia colli, Klebsiela dan Pseudomonas. Tubuh akan berespon terhadap bakteri sebagai benda asing dan berespon dengan terjadinya peradangan dengan adanya neutrofil, monosit dan limfosit. Cairan eksudat yang terdiri dari bakteri, fibrin dan lekosit terbentuk di ruangan subarahcnoid ini akan terkumpul di dalam cairan otak sehingga dapat menyebabkan lapisan yang tadinya tipis menjadi tebal. Dan pengumpulan cairan ini akan menyebabkan peningkatan intrakranial. Hal ini akan menyebabkan jaringan otak akan mengalami infark. b. Meningitis Virus Tipe dari meningitis ini sering disebut aseptik meningitis. Ini biasanya disebabkan oleh berbagai jenis penyakit yang disebabkan oleh virus, seperti; gondok, herpez simplek dan herpez zoster. Eksudat yang biasanya terjadi pada meningitis bakteri tidak terjadi pada meningitis virus dan tidak ditemukan organisme pada kultur cairan otak. Peradangan terjadi pada seluruh koteks cerebri dan lapisan otak. Mekanisme atau respon dari jaringan otak terhadap virus bervariasi tergantung pada jenis sel yang terlibat. 3
2.3 PATOFISIOLOGI Otak dilapisi oleh tiga lapisan, yaitu : duramater, arachnoid, dan piamater. Cairan otak dihasilkan di dalam pleksus choroid ventrikel bergerak / mengalir melalui sub arachnoid dalam sistem ventrikuler dan seluruh otak dan sumsum tulang belakang, direabsorbsi melalui villi arachnoid yang berstruktur seperti jari-jari di dalam lapisan subarachnoid. Organisme (virus / bakteri) yang dapat menyebabkan meningitis, memasuki cairan otak melaui aliran darah di dalam pembuluh darah otak. Cairan hidung (sekret hidung) atau sekret telinga yang disebabkan oleh fraktur tulang tengkorak dapat menyebabkan meningitis karena hubungan langsung antara cairan otak dengan lingkungan (dunia luar), mikroorganisme yang masuk dapat berjalan ke cairan otak melalui ruangan subarachnoid. Adanya mikroorganisme yang patologis merupakan penyebab peradangan pada piamater, arachnoid, cairan otak dan ventrikel. Invasi kuman ke selaput otak Gangguan fungsi sistem regulasi
Peningkatan TIK
↓ Hipertemia
Gangguan persepsi
Gangguan kesadaran
↓
sensori
↓
Gangguan metabolisme otak
Gangguan rasa nyama
↓
Gangguan mobilitas fisik
Perubahan keseimbangan dan sel netron ↓ Difusi ion kalium dan natrium ↓
Gangguan perfusi jaringan
Lepas muatan listrik ↓ Kejang ↓ 4
Berkurangnya koordinasi otot
Resiko trauma fisik
2.4 PENGKAJIAN PASIEN DENGAN MENINGITIS Riwayat penyakit dan pengobatan Faktor riwayat penyakit sangat penting diketahui karena untuk mengetahui jenis kuman penyebab. Disini harus ditanya dengan jelas tentang gejala yang timbul seperti kapan mulai serangan, sembuh atau bertambah buruk. Setelah itu yang perlu diketahui adalah status kesehatan masa lalu untuk mengetahui adanya faktor presdiposisi seperti infeksi saluran napas, atau fraktur tulang tengkorak, dll. 2.4 MANIFESTASI KLINIK • Pada awal penyakit, kelelahan, perubahan daya mengingat, perubahan tingkah laku. • Sesuai dengan cepatnya perjalanan penyakit pasien menjadi stupor. • Sakit kepala • Sakit-sakit pada otot-otot • Reaksi pupil terhadap cahaya. Photofobia apabila cahaya diarahkan pada mata pasien • Adanya disfungsi pada saraf III, IV, dan VI • Pergerakan motorik pada masa awal penyakit biasanya normal dan pada tahap lanjutan bisa terjadi hemiparese, hemiplegia, dan penurunan tonus otot. • Refleks Brudzinski dan refleks Kernig (+) pada bakterial meningitis dan tidak terdapat pada virus meningitis. • Nausea • Vomiting • Demam • Takikardia • Kejang yang bisa disebabkan oleh iritasi dari korteks cerebri atau hiponatremia • Pasien merasa takut dan cemas. 2.5 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
5
Pemeriksaan laboratorium yang khas pada meningitis adalah analisa cairan otak. Lumbal punksi tidak bisa dikerjakan pada pasien dengan peningkatan tekanan tintra kranial. Analisa cairan otak diperiksa untuk jumlah sel, protein, dan konsentrasi glukosa. Pemeriksaan darah ini terutama jumlah sel darah merah yang biasanya meningkat diatas nilai normal. Serum
elektrolit
dan
serum
glukosa
dinilai
untuk
mengidentifikasi
adanya
ketidakseimbangan elektrolit terutama hiponatremi. Kadar glukosa darah dibandingkan dengan kadar glukosa cairan otak. Normalnya kadar glukosa cairan otak adalah 2/3 dari nilai serum glukosa dan pada pasien meningitis kadar glukosa cairan otaknya menurun dari nilai normal. 2.6 PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-Scan dilakukan untuk menentukan adanya edema cerebral atau penyakit saraf lainnya. Hasilnya biasanya normal, kecuali pada penyakit yang sudah sangat parah. 2.7 TINJAUAN KASUS 1. Pengkajian a. Biodata b. Keluhan utama Kejang. c. Riwayat penyakit sekarang Sebelumnya di rumah klien sudah seminggu menderita demam, flu dan batuk. klien mulai kejang pada tanggal 13 Februari 2010 jam 23.00 (pada saat kejang mata melirik ke atas, kejang pada seluruh badan, setelah kejang klien sadar dan menangis pada saat kejang keluar buih lewat mulut) dan langsung dibawa ke IRD RSUD. d.
Riwayat penyakit dahulu Sebelumnya klien pernah MRS dengan diare pada saat berumur 1 bulan. e. Riwayat penyakit keluarga Ibu mengungkapkan bahwa saat klien menderita panas dan kejang didalam keluarga tidak ada yang menderita sakit flu/ batuk. f. Riwayat kehamilan dan persalinan 6
Ibu mengungkapkan bahwa selama hamil ia rajin kontrol ke bidan didekat rumahnya, ia mengatakan bahwa ia juga mengkonsumsi jamu selama hamil. Menurut ibu, klien lahir kembar di rumah sakit dengan berat badan lahir 1200 gram, tidak langsung menangis, menurut ibu air ketubannya berwarna kehitaman dan kental. g. Status imunisasi Menurut ibu anaknya telah mendapatkan imunisasi BCG, polio I, DPT I dan hepatitis h. Status nutrisi Ibu mengungkapkan An.L diberikan ASI mulai lahir sampai berumur 1 bulan, setelah dirawat di ruang anak ibu tidak meneteki dan diganti dengan PASI Lactogen. Pada saat pengkajian BB 3700 gram, panjang badan 56 cm, lingkar lengan atas 7 cm. Ibu mengungkapkan anak tidak mual dan tidak pernah muntah. i. Riwayat perkembangan Pada saat ini anak memasuki masa basic trust Vs Mistrust (dimana rasa percaya anak kepada lingkungan terbentuk karena perlakuan yang ia rasakan). Ia juga berada pada fase oral dimana kepuasan berasal pada mulut. j. Data Psikososial Ibu mengungkapkan bahwa ia menerima keadaan anaknya, dan berharap agar anaknya bisa cepat sembuh dan pulang berkumpul bersama dengan keluarga serta kakak klien. Ibu dan nenek klien selalu menunggui klien dan hanya pada hari minggu ayah dan kakak klien datang mengunjungi klien, karean harus bekerja dan sekolah. k. Pemeriksaan fisik 1) Keadaan Umum Anak tampak tidur dengan menggunakan IV Cath pada tangan kanan, kesadaran compomentis, nadi 140 x/mnt, suhu 385 OC, pernafasan 40 x/mnt teratur. 2) Kepala dan Leher • Kepala berbentuk simetris, rambut bersih, hitam dan penyebarannya merata, ubun-ubun besar masih belum menutup, teraba lunak dan cembung, tidak tegang. Lingkar kepala 36 cm. • Reaksi cahaya +/+, mata nampak anemi, ikterus tidak ada, tidak terdapat sub kunjungtival bleeding. • Telinga tidak ada serumen. 7
• Hidung tidak terdapat pernafasan cuping hidung. • Mulut bersih, tidak terdapat moniliasis. • Leher tidak terdapat pembesaran kelenjar, tidak ada kaku kuduk. 3) Dada dan Thoraks Pergerakan dada simetris, Wheezing -/-, Ronchi -/-, tidak terdapat retraksi otot bantu pernafasan. Pemeriksaan jantung, ictus cordis terletak di midclavicula sinistra ICS 4-5, S1S2 tunggal tidak ada bising/ murmur. 4) Abdomen Bentuk supel, hasil perkusi tympani, tidak terdapat meteorismus, bising usus+ normal 5 x/ mnt, hepar dan limpa tidak teraba. Kandung kemih teraba kosong. 5) Ekstremitas Tidak terdapat spina bifida pada ruas tulang belakang, tidak ada kelainan dalam segi bentuk, uji kekuatan otot tidak dilakukan. Klien mampu menggerakkan ekstrimitas sesuai dengan arah gerak sendi. Ekstrimitas kanan sering terjadi spastik setiap 10 menit selama 1 menit. 6) Reflek Pada saat dikaji refleks menghisap klien +, refleks babinsky + 7) Pemeriksaan Penunjang − Kalium serum
normal 3,5-5,5 mEq/L
− Na Serum
normal 135-145 mEq/L
− Kalsium serum
normal 8,0-10 mg/dl
− Hemoglobine 2. Diagnose Keperawatan • Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan peningkatan tekanan intracranial • Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi • Resiko terjadinya injuri sehubungan dengan adanya kejang, perubahan status mental dan penurunan tingkat kesadaran • Kurangnya pengetahuan keluarga sehubungan keterbataaan informasi
8
3. Rencana Tindakan
No 1
Diagnosa
Tujuan keperawatan Gangguan perfusi • Pasien
Kriteria hasil -
Rencana tindakan 1.
Tanda-
Pasien bed
Rasional 1.
Perubahan pada tekanan
jaringan
kembali pada,
tanda vital
rest total dengan posisi
intakranial akan dapat meyebabkan
sehubungan dengan
keadaan status
dalam
tidur terlentang tanpa
resiko untuk terjadinya herniasi otak
peningkatan
neurologis
batas
bantal
tekanan intrakranial
sebelum sakit
normal
• Meningkatnya kesadaran pasien
dan -
2.
2.
Monitor
Kesadaran
tanda-tanda
meningkat
neurologis
Adanya
GCS.
fungsi
peningkata
sensoris
n kognitif dan
3.
status dengan Monitor
intake dan output
tidak 4.
Dapat
kerusakan otak lebih lanjut 3.
Pada
keadaan
normal
autoregulasi
mempertahankan
keadaan
darah
tekanan
sistemik
berubah secara fluktuasi. Kegagalan autoreguler
Monitor
mengurangi
akan
menyebabkan
kerusakan vaskuler cerebral yang
tanda-tanda vital seperti
dapat
hilangnya
TD,
peningkatan sistolik dan diikuti oleh
tanda-
Respirasi dan hati-hati
penurunan
tanda
pada hipertensi sistolik
Sedangkan peningkatan suhu dapat
ada
atau
tekanan
5.
Nadi,
Suhu,
Bantu
dimanifestasikan tekanan
dengan diastolik.
menggambarkan perjalanan infeksi.
intrakranial
pasien untuk membatasi
4.
hipertermi
yang
gerak atau berbalik di
menyebabkan peningkatan IWL dan
meningkat
tempat tidur.
meningkatkan
resiko
dapat dehidrasi 9
Kolaborasi 6.
terutama pada pasien yang tidak Berikan
sadar,
cairan perinfus dengan
yang
menurunkan
intake per oral
perhatian ketat. 7.
nausea
5.
Monitor
Aktifitas
ini
dapat
meningkatkan tekanan intrakranial
AGD bila diperlukan
dan
intraabdomen.
pemberian oksigen
napas
sewaktu
Mengeluarkan bergerak
atau
8. Berikan terapi sesuai
merubah posisi dapat melindungi diri
advis
dari efek valsava
dokter
Steroid,
seperti: Aminofel,
6.
Antibiotika
Meminimalkan
fluktuasi
pada beban vaskuler dan tekanan intrakranial, cairan
vetriksi
cairan
dapat menurunkan
dan edema
cerebral 7.
Adanya
kemungkinan
asidosis disertai dengan pelepasan oksigen
pada
tingkat
sel
dapat
menyebabkan terjadinya iskhemik serebral 8.
Terapi
yang
diberikan
dapat
menurunkan permeabilitas kapiler. Menurunkan edema serebri 10
Menurunka metabolik sel / konsumsi dan kejang
No 2
Diagnosa
Tujuan Kriteria hasil keperawatan Resiko terjadi Klien tidak • Tidak
terjadi
kejang
kejang
ulang mengalami
Rencana tindakan
serangan
berhubungan
kejang
dengan
selama
hipertermi.
berhubungan
(bayi), 36 – 37,5 º C
dengan
(anak)
hiperthermi
ulang. • Suhu 36,5 – 37,5 º C
• Nadi
110
–
• 100-110
120
1. proses konveksi akan terhalang
an pakaian, berikan
oleh pakaian yang ketat dan tidak
pakaian tipis yang
menyerap keringat.
mudah
x/menit
• Respirasi 30 – 40 28
x/menit
(anak) • Kesadaran composmentis
panas
secara
konduksi Berikan
kompres dingin Berikan
3. saat
demam
kebutuhan
akan
cairan tubuh meningkat 4. Pemantauan
yang
teratur
ekstra cairan (susu,
menentukan tindakan yang akan
sari buah, dll)
dilakukan
4. kejang
x/menit (bayi)
menyerap 2. perpindahan
keringat
3.
(anak)
–
Longgark
2.
x/menit (bayi)
• 24
1.
Rasional
Observasi dan tanda
vital tiap 4 jam 5.
Batasi
5. aktivitas
dapat
metabolisme dan meningkatkan panas 6. Menurunkan panas pada pusat
aktivitas selama anak
hipotalamus
panas
propilaksis
6.
meningkatkan
dan
sebagai
Berikan 11
anti
piretika
pengobatan
dan sesuai
advis
No 3
Diagnosa keperawatan Resiko
Tujuan
Kriteria hasil
Pasien
Klien
terjadinya
bebas dari dari
injuri
injuri yang injuri
sehubungan
disebabkan
Rencana tindakan
Rasional
bebas 1. Independent resiko
1.
monitor kejang pada tangan, kaki, mulut
saraf pusat memerlukan evaluasi yang
dan otot-otot muka lainnya
sesuai dengan intervensi yang tepat
2. Persiapkan lingkungan yang aman seperti
dengan adanya oleh
batasan ranjang, papan pengaman, dan
kejang,
kejang dan
alat suction selalu berada dekat pasien
perubahan
penurunan
3. Pertahankan bedrest total selama fase
status
mental kesadaran
akut
dan penurunan
Kolaborasi
tingkat
4. Berikan
kesadaran
Gambaran tribalitas sistem
untuk mencegah terjadinya komplikasi. 2.
Melindungi
pasien
bila
kejang terjadi 3.
Mengurangi resiko jatuh /
terluka jika vertigo, sincope, dan ataksia terjadi terapi
sesuai
advis
dokter
seperti; diazepam, phenobarbital, dll.
4.
Untuk
mencegah
atau
mengurangi kejang. Catatan : Phenobarbital dapat menyebabkan respiratorius depresi dan sedasi
No Diagnosa
Tujuan
Kriteria hasil
Rencana tindakan
Rasional 12
keperawatan 4
Kurangnya
Pengetahuan • Keluarga tidak 1.
pengetahuan
keluarga
sering bertanya
keluarga
bertambah
tentang
sehubungan
tentang
penyakit
keterbataaan
penyakit
anaknya.
informasi
anaknya
• Keluarga
Kaji
tingkat
pengetahuan 1 Mengetahui sejauh mana pengetahuan
keluarga 2.
yang dimiliki keluarga dan kebenaran Beri
penjelasan
kepada
keluarga sebab dan akibat kejang 3.
Jelaskan
setiap
2. penjelasan tentang kondisi yang tindakan
perawatan yang akan dilakukan 4.
mampu
Berikan Health Education 3. agar keluarga mengetahui tujuan tentang cara menolong anak kejang dan
dalam
mencegah kejang, antara lain :
keperawatan. • keluarga mentaati setiap proses keperawatan
dialami dapat membantu menambah wawasan keluarga
diikutsertakan proses
informasi yang didapat
setiap tindakan perawatan 4. sebagai upaya alih informasi dan
o
Jangan panik saat kejang
mendidik
o
Baringkan
dalam mengatasi masalah kesehatan
anak
ditempat
rata dan lembut. o
Kepala dimiringkan.
keluarga
agar
mandiri
5. mencegah peningkatan suhu lebih tinggi dan serangan kejang ulang
Pasang gagang sendok yang 6. sebagai upaya preventif serangan ulang telah dibungkus kain yang basah, lalu 7. imunisasi pertusis memberikan reaksi dimasukkan ke mulut. o
o
Setelah kejang berhenti dan
pasien sadar segera minumkan obat
panas
yang
dapat
menyebabkan
kejang demam
tunggu sampai keadaan tenang. o
Jika suhu tinggi saat kejang
lakukan kompres dingin dan beri 13
banyak minum 5.
Berikan Health Education agar selalu sedia obat penurun panas, bila anak panas
6.
Jika anak sembuh, jaga agar anak tidak terkena penyakit infeksi dengan menghindari orang atau teman yang
menderita
penyakit
menular
sehingga tidak mencetuskan kenaikan suhu 7.
Beritahukan keluarga jika anak akan mendapatkan imunisasi agar memberitahukan imunisasi
bahwa
kepada anaknya
petugas pernah
menderita kejang demam
14
4. Pelaksanaan (Implementasi) Tgl/Pukul
No. DP 1.
Pelaksanaan tindakan 1. Melakukan bedrest total pada klien dengan posisi tidur terlentang tanpa bantal 2. Memonitor tanda-tanda status neurologis 3. Memonitor intake dan output 4. memonitor tanda-tanda vital seperti TD, Nadi, Suhu, Resoirasi dan hati-hati pada hipertensi sistolik 5. Membantu pasien untuk membatasi gerak atau berbalik di tempat tidur. 6. Kolaborasi • Berikan cairan perinfus dengan perhatian ketat. • Monitor AGD bila diperlukan pemberian oksigen • Berikan terapi sesuai advis dokter seperti:
2.
Steroid, Aminofel, Antibiotika 1. Melonggarkan pakaian, berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat 2. Memberikan kompres dingin di daerah kepala, leher dan ketiak 3. Memberikan ekstra cairan (susu, sari buah, dll) 4. Mengobservasi kejang dan tanda vital tiap 4 jam 5. Membatasi aktivitas selama anak panas
3
- Berikan anti piretika dan pengobatan sesuai advis. Independent 1. Monitor kejang pada tangan, kaki, mulut dan otot-otot muka lainnya 2. Persiapkan lingkungan yang aman seperti batasan ranjang, papan pengaman, dan alat suction selalu berada dekat pasien 3. Pertahankan bedrest total selama fase akut 15
Kolaborasi 1. Berikan terapi sesuai advis dokter seperti; diazepam, 4
phenobarbital, dll.. 1. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga 2.
Memberi penjelasan kepada keluarga sebab
dan akibat kejang 3.
Menjelaskan setiap tindakan perawatan yang
akan dilakukan 4.
Memberikan Health Education tentang cara
menolong anak kejang dan mencegah kejang, antara lain : •
Jangan panik saat kejang
•
Baringkan anak ditempat rata dan lembut.
•
Kepala dimiringkan.
•
Pasang gagang sendok yang telah dibungkus kain yang basah, lalu dimasukkan ke mulut.
•
Setelah kejang berhenti dan pasien sadar segera minumkan obat tunggu sampai keadaan tenang.
•
Jika suhu tinggi saat kejang lakukan kompres dingin dan beri banyak minum
• 5.
Segera bawa ke rumah sakit bila kejang lama Berikan Health Education agar selalu sedia
obat penurun panas, bila anak panas 6.
Jika anak sembuh, jaga agar anak tidak terkena
penyakit infeksi dengan menghindari orang atau teman yang
menderita
penyakit
menular
sehingga
tidak
mencetuskan kenaikan suhu 7.
Beritahukan
keluarga
jika
anak
akan
mendapatkan imunisasi agar memberitahukan kepada petugas imunisasi bahwa anaknya pernah menderita kejang demam 16
5. Evaluasi No.DP 1
Tanggal
SOAP S : Ibu klien mengatakan bahwa tanda –tanda spastik masih terjadi O : - Tangan dan kaki klien masih terlihat kaku dan tegang - Keadaan umum klien masih lemah A : Masalah belum teratasi
2
P : Lanjutkan intervensi S : Ibu klien mengatakan bahwa kejang masih terjadi O : - Jam 11.00 klien kejang - Suhu tubuh jam 11.00 38,6 0 C - Keadaan umum klien masih lemah A : Masalah belum teratasi
3
P : Lanjutkan intervensi S : Ibu klien mengatakan tidak terjadi injuri pada tubuh klien O : - Klien masih terjadi spastik - Lingkungan tempat tidur terlihat aman -Klien masih bedrest total ditempat tidur A : Masalah belum teratasi
4
P : Lanjutkan intervensi S : Ibu klien mengatakan sudah mengerti apa yang sudah dijelaskan O : Ibu klien terlihat lebih tenang A : Masalah teratasi P : intervensi dihentikan
17
BAB III PENUTUP 3.1 KESIMPULAN Dari pembahasan mengenai meningitis di atas dapat ditarik beberapa kesimpulan, yaitu : 1. Meningitis adalah radang dari selaput otak (arachnoid dan piamater). 2. Meningitis dapat disebabkan oleh dua hal utama yaitu bakteri dan virus. Namun tidak hanya disebabkan oleh bakteri dan virus, namun ada beberapa factor predisposisi yang juga cukup berperan dalam terjadinya meningitis seperti fraktur tulang tengkorak, infeksi, operasi otak atau sum-sum tulang belakang. 3. Berdasarkan penyebabnya, meningitis dibagi menjadi dua, yaitu meningitis purulenta dan meningitis serosa. 3.2 SARAN Dengan terselesaikannya Makalah Asuhan Keperawatan Anak dengan Meningitis ini diharapkan bagi mahasiswa keperawatan agar lebih bisa mengidentifikasi dan membedakan gejala meningitis dengan gejala penyakit yang ada pada selaput otak.
18
DAFTAR PUSTAKA Doenges, Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1999 Kapita Selekta Kedokteran FKUI, Penerbit: Media Aesculapius, Jakarta, 1999 Brunner / Suddarth, Buku Saku Keperawatan Medikal Bedah, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2000 Indah. P, Elizabeth. 1998. Asuhan Keperawatan Meningitis. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC
19
