PERATURANMENTERIKESEHATANREPUBLIKINDONESIA NOMOR : 187/MENKES/PER/Illll99l TENTANG PELAKSANAAN MASA BAKTI DAN IZIN KERJA APOTEKER MENTERI \Ienimbang
a.
KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA'
bahwapendayagunaantenagaapotekerdalamrangkamenunjangpelayanankesehat kesehatan; k e p a d a m a s y a r a k a tm e r u p a k a n b a g i a n d a r i u p a y a p e m b a n g u n a n
b. bahwaPeraturanPemerintahNomor4lTahunlgg0tentangMasaBaktidanlzi KerjaApotekertelahditetapkan,dansehubungandenganhuruf(a)tersebutdiatas peraturanpelaksaannya' *utu p"rtu dikeluarkan peraturanMenteri Kesehatansebagai \Iengingat
L.
Undang-undangNomorgTahunlg60tentangPokok-pokokKesehatan(Lembaran Negara Nomor 2068); Nagara Tahun 1960 Nomor 131, TambahanLembaran Kerja Sarjana (Lembaran undang-undang Nomor 8 Tahun 1961 tentang wajib
N"garaTahunlg6lNomor20l,TambahanLembaranNegaraNomor22T0) T e n a g aK e s e h a t a n( L e m b a r a nN e g a r a 3 . u n d a n g - u a n d a n gN o m o r 6 T a h u n 1 9 6 3 t e n t a n g Nomor 2516); Tahun 1963 Nomor 79, Tambahan Lembaran Negara Ker-ia A peraturanpemerintah Nomor 4l Tahun 1990 tentang Masa Bakti dan Izin Apoteker(LembaranNegaraTahunlgg0Nomor55'TambahanLembaranNegar Nomor 3422).
MEMUTUSKAN \Ienetapkan
INDONESIA TENTANG PERATURAN MENTERI KESEHATAN R E P U B L I K APOTEKER PELAKSANAAN MASA BAKTI DAN ZIN KERJA
BAB I KETENTUANUMUM Pasal I Dalam PeraturanMenteri ini yang dimaksud dengan: A p o t e k e r d a n t e l a h m e n g u c a p k a ns u m p a h .r. Apoteker adalah Sarjana Farmasi yang telah lulus sebagai jabatan APoteker.
:. J.
bakti dan sekaligus merupakan dasar bagi pekerjaan kefarmasian dalam rangka pelaksanaan masa pengajuan Permintaan izin kerja' apoteker untuk menjalankan pekerjaan surat Izin Kerja adalah surat izin yang diberikan kepada kefarmasian setelah memenuhi persyaratan' yang diberikan oleh Menteri atau pejabat yang Surat Izin Apotik adalah surat izin pendirian apotik ditunjuk.
e.
M a s a B a k t i a d a l a h m a s a p e n g a b d i a np r o f e s i a p o t e k e r d a l a m r n e n j a i a n k a nt u g a s y a n g d i b e r i k . Pemerintahpada suatu saranakesehatan.
f.
S a r a n a K e s e h a t a na d a l a h t e m p a t y a n g d i g u n a k a n u n t u k r n e n v e l e n g g a r a k a un p a y a k e s e h a t a n l a i n : s a r a n a p r o d u k s i , s a r a n a d i s t r i b u s i d a n s a r a n ap e l a y ' a n a n .
g.
P r o g r a m K e s e h a t a na d a l a h s u a t u r e n c a n ap e m b a n g u n a nk e s e h a t a ny a n g b e r s i f a t m e n y e l u r u h . r : p e n g g u n a a n b e r b a g a i s u m b e r y a n g t e r i n t e g r a s i ,d i l a k s a n a k a ns e c a r a b e r k e s i n a m b u n g a n penjadwalan waktu yang jelas guna mencapai tujuan.
h.
K a k a n w i l a d a l a h K e p a l a K a n t o r W i l a y a h D e p a r t e m e n K e s e h a t a nP r o p i n s i .
i.
D i r e k t u r J e n d e r a l a d a l a h D i r e k t u r J e n d e r a l P e n g a w a s a nO b a t d a n M a k a n a n .
i.
M e n t e r i a d a l a h M e n t e r i K e s e h a t a nR e p u b l i k I n d o n e s i a . BAB II PELAPORAN Pasal 2
( 1 ) P i m p i n a n P e r g u r u a n T i n g g i w a j i b m e n y a m p a i k a nl a p o r a n s e c a r a t e r t u l i s k e p a d a M e n t e r i d t l . , : i n i B i r o K e p e g a w a i a n ,y a n g b e r i s i k a n d a f t a r a p o t e k e ry a n g b a r u l u l u s , s e l a m a b a t - l a m b a t n y a) b u l a n s e s u d a hd i b e r i k a n n y a i j a z a h a s l i . ( 2 ) B e n t u k d a n i s i l a p o r a n s e b a g a i a m a n ad i m a k s u d a y a t ( l ) s e p e r t i t e r s e b u t p a d a L a m p i r a n I p e r , ini. Pasal 3 ( 1 ) A p o t e k e r y a n g t e l a h d i l a p o r k a n s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a p a s a l 2 w a j i b m e l e n g k a p i p e r : an administrasi seperti terebut pada Lampiran II peraturan ini melalui Kakanwil setempatd.: I n s t i t u s i P e n d i d i k a n b e r a d a , s e l a m b a t - l a m b a t n y aI ( s a t u ) b u l a n s e s u d a hm e n e r i m a i j a z a h a s l r r ( 2 ) K e p a d a a p o t e k e r s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( l ) d i b e r i k a n t a n d a b u k t i p e l a p o r a n s e p c r l sebut pada Lampiran III peraturan ini. ( 3 ) K a k a n w i l m e n e r u s k a nl a p o r a n t e r s e b u t k e p a d a M e n t e r i , d a l a m h a l i n i B i r o K e p e g a w a i a n s e l ' r : l a m b a t n y a 2 ( d u a ) m i n g g u s e t e l a h p e r s y a r a t a nd i l e n g a k a p i . Pasal 4 (l)
A p o t e k e r l u l u s a n P e r g u r u a nT i n g g i L u a r N e g e r i w a j i b m e l a p o r k a nd i r i K e p a d a M e n t e r i d a l a m h . , Biro Kepegawaian.
( 2 ) A p o t e k e r s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) d i w a j i b k a n m e n g i k u t i p e n y e s u a i a np e n g e t a h u a np r , . ' yang diperlukan yang meliputi bidang : P e r a t u r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a nf a r m a s i , m a k a n a n d a n m i n u m a n . -
Produksi farmasi.
-
Distribusi farmasi.
-
P e n g u j i a n m u t u p e r b e k a l a nk e s e h a t a nd i b i d a n g f a r m a s i m a k a n a nd a n m i n u m a n d e n g a n m e l i b a ' F a k u l t a s F a r m a s i s e t e m p a ty a n g t e l a h d i t u n j u k .
( 3 ) A p o t e k e r y a n g t e l a h s e l e s a i m e l a k s a n a k a n p e n y e s u a i a np e n g e t a h u a np r a k t i s s e b a g a i m a n ad i m l i " p a d a a y a t ( 2 ) w a j i b m e l a p o r k e p a d aD i r e k t u r J e n d e r a ls e l a m b a t - l a m a b a t n yI a( s a t u ) b u l a n s e t e l a hs c ' 1 . ' m e l a k s a n a k a np e n y e s u a i a np e n g e t a h u a np r a k t i s . ( 4 ) D i r e k t u r J e n d e r a l m e m b e r i k a n S u r a t K e t e r a n g a n S e l e s a i M e l a k s a n a k a n P e n y e s u a i a nP e n g e t a h , P r a k t i s k e p a d a a p o t e k e r s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 3 ) s e p e r t i t e r s e b u t p a d a L a m p i r a n I "
Pasal 5 ( 1 ) A p o t e k e r y a n g t e l a h m e l e n g k a p ip e r s a y a r a t a na d m i n i s t r a s ip e l a p o r a nd i b e r i S u r a t P e n u g a s a no l e h B i r o K e p e g a w a i a nd e n g a n t e m b u s a n k e p a d a K a k a n w i l . ( 2 ) B e n t u k d a n i s i S u r a t P e n u g a s a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) s e p e r t i t e r s e b u tp a d a L a m p i r a n V neraturan ini. BAB III MASA BAKTI BAGIAN PERTAMA Penyebaran Pasal 6 (1) Penyebaran apoteker diutamakan untuk memenuhi kebutuhan program kesehatan dalam rangka p e m e r a t a a np e l a y a n a n k e s e h a t a n . ( 2 ) P e n y e b a r a na p o t e k e rd i l u a r p r o g r a m k e s e h a t a nd i l a k s a n a k a ns e t e l a hk e b u t u h a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d pada ayat (1) terpenuhi. Pasal 7 i I ) Pemenuhan kebutuhan apoteker untuk program kesehatan ditetapkan dengan urutan prioritas sebagai berikut : a.
Sarana Kesehatan Pemerintah.
b.
S a r a n a K e s e h a t a nl a i n n y a
i 2 ) P e m e n u h a nk e b u t u h a na p o t e k e rs e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) h u r u f a d i t e t a p k a ns e s u a id e n g a n program kesehatan. r 3 ) p e m e n u h a n k e b u t u h a n a p o t e k e r p a d a s a r a n a k e s e h a t a nl a i n n y a s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( l ) huruf b ditetapkan dengan urutan prioritas sebagai berikut : a.
Sarana Kesehatan yang berlokasi di Kabupaten di luar Jawa;
b.
Sarana Kesehatan yang berlokasi di Kabupaten di Jawa;
c.
Sarana Kesehatan yang berlokasi di Ibukota Propinsi di luar Jawa;
d.
Sarana Kesehatan yang berlokasi di Ibukota Propinsi di Jawa. BAGIAN
KEDUA
Pengajuan Kebutuhan Pasal 8 1) p e n e n g g u n gj a w a b p r o g r a m k e s e h a t a nd a n p i m p i n a n i n s t a n s il a i n m e n y u s u nr e n c a n ak e b u t u h a na p o t e k e r untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. 2 ) R e n c a n a k e b u t u h a n p r o g r a m k e s e h a t a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) d i s a m p a i k a n k e p a d a Menteri dalam hal ini Biro Kepegawaian. 3 ) R e n c a n a k e b u t u h a n i n s t a n s i l a i n s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) d i s a m p a i k a n k e p a d a M e n t e r i melalui Kakanwil setempat.
BAGIAN
KETIGA
Pengangkatan dan Penempatan Pasal 9
( 1 ) P e n g a n g k a t a nd a n p e n e m p a t a na p o t e k e r p a d a s a r a n a k e s e h a t a n ,u n i t o r g a n i k d a l a m l i n g k u n u . D e p a r t e m e nK e s e h a t a n ,D i n a s K e s e h a t a nP e m e r i n t a hD a c r a h d a n i n s t a n s i l a i n d i l a k s a n a k a no l e h 1 1 . , m e n j a d i t a n g g u n g j a w a b D e p a r t e m e nK e s e h a t a n . ( 2 ) P e n e m p a t a nl e b i h l a n j u t p a d a s a r a n a k e s e h a t a na t a u l o k a s i k e r j a d i t e t a p k a no l e h K a k a n w i l s e t e n r : sesuai dengan ketentuanyang berlaku ( 3 ) p e n g a n g k a t a nd a n p e n e m p a t a n d i l i n g k u n g a n A n g k a t a n B e r s e n j a t a R e p u b l i k I n d o n e s i a d a n D e p . , t e m e n P e n d i d i k a n d a n K e b u d a y a a nd i l a k u k a n o l e h D e p a r t e m e ny a n g b e r s a n g k u t a nd e n g a n m e n , ! jukan permohonankepada Menteri seperti tersebutpada Lampiran VI. BAGIAN
KEEMPAT
Jenis Kepegawaian Pasal 10 A p o t e k e r y a n g b e k e r j a d a l a m r a n g k a p e l a k s a n a a nm a s a b a k t i , j e n i s k e p e g a w a i a n n y aa d a l a h P e g a , N e g e r i S i p i l D e p a r t e m e n K e s e h a t a ny a n g d i p e k e r j a k a na t a u d i p e r b a n t u k a nk e c u a l i a p o t e k e r s e b a g a i m * dimaksud pada pasal 9 ayat (3) BAGIAN KELIMA Pelaksanaan Masa Bakti Pasal 1l ( 1 ) P e l a k s a n a a nm a s a b a k t i d i t e t a p k a n s e b a g a i b e r i k u t : a . 5 ( l i m a ) t a h u n u n t u k p e n e m p a t a nd i J a w a d a n I b u k o t a P r o p i n s i d i l u a r J a w a . b. 3 (tiga) tahun di luar Jawa. ( 2 ) A p o t e k e r y a n g w a j i b m e l a k s a n a k a nm a s a b a k t i a d a l a h : a.
Apoteker yang baru lulus.
b.
A p o t e k e r y a n g b e l u m p e r n a h d i a n g k a t o l e h P e m e r i n t a hd a n b e l u m p e r n a h m e m i l i k i S u r a t I Kerja Sementara.
c.
A p o t e k e r l u l u s a n P e r g u r u a n T i n g g i L u a r N e g e r i y a n g t e l a h s e l e s a i m e l a k s a n a k a np e n y e s u . p e n g e t a h u a np r a k t i s .
( 3 ) $ e l a m a m a s a b a k t i , K a k a n w i l d a p a t m e n g a d a k a nm u t a s i a p o t e k e rd i d a l a m P r o p i n s i y a n g b e r s a n g k sesuai dengan ketentuanyang berlaku. ( 4 ) M u t a s i a p o t e k e r a n t a r P r o p i n s i d i l a k s a n a k a no l e h M e n t e r i s e s u a i d e n g a n k e t e n t u a n y a n g b e r l a r . BAGIAN
KEENAM
Pengembangan Karier Pasal 12 (l)
S e t e l a h m e n y e l e s a i k a nm a s a b a k i , a p o t e k e rd a p a t m e n g e m b a n g k a nk a r i e r n y a p a d a j a b a t a n s t r u k t , : jabatan fungsional, melanjutkan pendidikan atau berhenti sebagaiPegawai Negeri/Karyawan.
( 2 ) U n t u k d a p a t m e n d u d u k i j e n j a n g j a b a t a n s t u r k t u r a l ,s e t i a p a p o t e k e rd i w a j i b k a n u n t u k m e n g i k u t i l a t jabatan yang ditentukan.
( 3 ) Untuk dapat menduduki jenjang jabatan fungsional apoteker harus memenuhi persyararan yang ditentukan untuk jabatan fungsional yang dimaksud. (4) Untuk dapat melanjutkan pendidikan, apoteker harus memenuhi ketentuanyang berlaku. 1 5 \ Untuk berhenti sebagai Pegawai Negeri/Karyawan harus mengajukan permohonan sesuai dengan
ketentuanyang berlaku Pasal 13 Apoteker yang telah menyelesaikan masa bakti dan berhenti sebagai Pegawai Negeri/Karyawan diberikan Surat Keterangan Telah Melaksanakan Masa Bakti seperti tersebut pada Lampiran VII peraturan ini. BAB IV IZIN
KERJA
Pasal 14 ( 1 ) A p o t e k e r y a n g b e k e r j a p a d a S a r a n a K e s e h a t a nm i l i k S w a s t a w a j i b m e m i l i k i S u r a t I z i n K e r j a ( S I K ) . ( 2 ) U n t u k m e m p e r o l e h S u r a t I z i n K e r j a ( S I K ) s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) y a n g b e r s a n g k u t a n harus mengajukanpermohonankepada Kakanwil setempat. ( 3 ) B e n t u k s u r a t p e r m o h o n a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 2 ) s e p e r t i t e r s e b u tp a d a L a m p i r a n V I I I peraturan ini. Pasal 15 S u r a t I z i n K e r j a ( S I K ) d a p a t d i b e r i k a n a p a b i l a m e m e n u h i p e r s y a r a t a ns e b a g a i b e r i k u t a.
Warga Negara Indonesia;
b.
Memiliki Surat Penugasan;
c.
M e m i l i k i S u r a t K e p u t u s a n P e n g a n g k a t a ns e b a g a i C a l o n P e g a w a i N e g e r i S i p i l / S u r a t K e p u r u s a n P e n g a n g k a t a ns e b a g a i P e g a w a i N e g e r i S i p i l a t a u S u r a t K e p u t u s a n P e n g a n g k a t a ns e b a g a i A n g g o t a A B R I y a n g d i b u k t i k a n d e n g a n S u r a t K e p u t u s a n / K e t e r a n g a nP e n e m p a t a n d a r i D e p a r t e m e n K e s e hatan atau Surat Keputusan pemberhentian dan telah selesaimelakukan masa bakti:
d.
S u r a t p e r n y a t a a n m e l a k s a n a k a nt u g a s d a r i p i m p i n a n u n i t k e r j a b a g i y a n g m a s i h a k t i f b e k e r j a ;
tr.
M e m i l i k i k e m a m p u a nj a s m a n i d a n r o h a n i u n t u k m e n j a l a r r k a np e k e r j a a nk e f a r m a s i a ny a n g c l i n y a t a k a n d e n g a n s u r a t k e t e r a n g a nd o k t e r p e m e r i n t a h . Pasal 16
i l ) S u r a t I z i n K e r j a b e r l a k u s e l a m a n y au n t u k p r o p i n s i s e t e m p a t . ( 2 ) S u r a t I z i n K e r j a d i b e r i k a n d e n g a n m e m p e r h a t i k a na z a s p e m e r a t a a np e l a y a n a nk e s e h a t a n ,p e n y e b a r a n a p o t e k e r d a n p e l a k s a n a a nm a s a b a k t i .
( 3 ) P e j a b a t y a n g b e r w e n a n g m e n g e l u a r k a n / m e n a n d a t a n g aSnui r a t I z i n K e r j a a d a l a h K a k a n w i l s e t e m p a t . (4) Apoteker hanya boleh memiliki 1 (satu) Surat Izin Kerja.
( s )U n t u k
S u r a t I z i n K e r j a s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) s e p e r t i t e r s e b u t p a d a L a m p i r a n l X peraturan ini.
Pasal 17 P e r m o h o n a nI z i n K e r j a y a n g d i t o l a k h a r u s d i s a m p a i k a no l e h K a k a n w i l d a l a m w a k u s e l a m a - l a m a n y a2 ( c m i n g g u s e t e l a h s u r a t p e r m o h o n a nd i t e r i m a , d i s e r t a i d e n g a n a l a s a n p e n o l a k a n . Pasal 18 S u r a t I z i n K e r j a b e r l a k u s e l a m a m e m e n u h i p e r s y a r a t a nb e r i k u t : a.
D i l a k s a n a k a nd i P r o p i n s i y a n g b e r s a n g k u t a n ;
b.
A p o t e k e r y a n g b e r s a n g k u t a nt i d a k c a c a t j a s m a n i d a n a t u a r o h a n i s e h i n g g a m e m u n g k i n k a n u r menjalankanpekerjaankefarmasian;
c.
T i d a k s e d a n g m e n j a l a n i p i d a n a a t a u h u k u m a n a d m i n i s t a r t i f b e r u p a p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r 1 , Pasal 19
(l)
Bagi apoteker yang memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dapat mengelola Apotik setelah memper. Surat Izin Apotik (SIA)
( 2 ) K e t e n t u a n t e n t a n g t a t a c a r a p e r m o h o n a nd a n p e m b e r i a ni z i n a p o t i k d i a t u r t e r s e n d i r i d e n g a n k e p u : an Menteri. Pasal 20 ( 1 ) A p o t e k e r y a n g s e d a n g m e l a k s a n a k a nm a s a b a k t i a t a u y a n g t e l a h m e l a k s a n a k a nm a s a b a k t i y a n _ uk e r j a p a d a s a r a n a k e s e h a t a ns w a s t a w a j i b m e l a p o r k a n d i r i p a d a K a k a n w i l s e t e m p a t . ( 2 ) K e w a j i b a n m e l a p o r s e b a g a i m a n ad i m a k s u d a y a t ( 1 ) j u g a h a r u s d i l a k s a n a k a n o l e h p i m p i : s a r a n a k e s e h a t a nd i m a n a A p o t e k e r t e r s e b u t b e k e r j a . ( 3 ) K e w a j i b a n m e l a p o r s e b a g a i m a n ad i m a k s u d a y a t ( l ) d a n ( 2 ) d i l a k u k a n s e c a r a t e r t u l i s s e b a g a i n ' , - . terlampir dalam Lampiran X dan XI. BAB V PEMBINAAN
DAN PENGAWASAN Pasal 21
(l)
A p o t e k e r s e l a m a m e n j a l a n k a nt u g a s p r o f e s i n y a w a j i b m e n t a a t i s e m u a p e r a t u r a n p e r u n d a n g - u n d . i : an dan kebijakan yang ditetapkanoleh Pemerintah.
( 2 ) A p o i e k e r y a n g t i d a k m e n t a a t i k e t e n t u a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) S u r a t I z i n K e r j a ( S I K nya akan dicanbut. Pasal 22 (1) Apoteker dilarang : a . M e l a k u k a n p e r b u t a n y a n g b e r t e n t a n g a nd e n g a n k o d e e t i k a p o t e k e r ; b . M e n j a l a n k a n p r o f e s i n y a d i l u a r k e t e n t u a ny a n g t e r c a n t u m d a l a m S u r a t I z i n K e r j a ; c . M e n j a l a n k a n p r o f e s i n y a d a l a m k e a d a a nj a s m a n i d a n r o h a n i y a n g t e r g a n g g u ; d . M e l a k u k a n p e r b u a t a n l a i n y a n g b e r t e n t a n g a nd e n g a n p r o f e s i a p o t e k e r . ( 2 ) A p o t e k e r y a n g m e l a n g g a r k e t e n t u a ns e b a g a i m a n at e r s e b u td a l a m a y a t ( l ) d i b e r i p e r i n g a t a nd a n , p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a
Pasal 23 ( 1) Kakanwil dalam melakukan pembinaan dan pengawasanterhadap apoteker yang bekerja diwil a y a h k e r j a n y a m e n g i k u t s e r t a k a no r g a n i s a s i p r o f e s i y a n g b e r s a n g k u t a nm e l a l u i p e r t e m u a n p e r i o d i k s e k u r a n g - k u r a n g n y aI ( s a t u ) k a l i d a l a m I ( s a t u ) t a h u n . ( 2 ) K a k a n w i l a t a u o r g a n i s a s ip r o f e s i s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( l ) d a p a t m e m b e r i k a n p e r i n g a t a n lisan atau tertulis kepada apotekeryang melakukanpelanggaran. (3) Apoteker yang telah tiga kali diberi peringatan dan tidak menunjukan adanya perbaikan, maka o r g a n i s a s i p r o f e s i d g p a t m e n g a j u k a n u s u l p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a k e p a d a K a k a n w i l . ( 4 ) U s u l p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 3 ) d i a t a s d i s e r t a i d e n g a n b e r i t a acara pemeriksaan. ( 5 ) S e t e l a hd i b e r i k a n t i g a k a l i p e r i n g a t a n ,m a k a K a k a n w i l s e t e m p a td a p a t m e l a k s a n a k a np e n c a b u t a nS u r a t Izin Kerja. Pasal 24 (l)
S e b e l u m k e p u t u s a n p e n c a b u t a nS u t a t I z i n K e r j a d i t e t a p k a n m a k a K a k a n w i l t e r l e b i h d a h u l u m e n d e n g a r p e r t i m b a n g a nd a r i s u a t u B a d a n / M a j e l i s y a n g m e n a n g a n iT e n a g a K e s e h a t a n .
( 2 ) P e r t i m b a n g a ns e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( l ) d i s a m p a i k a nk e p a d a K a k a n w i l d i l a m p i r i d e n g a n berita acara pemeriksaan. Pasal 25 ( 1 ) S u r a t K e p u t u s a nP e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a d i s a m p a i k a nk e p a d a a p o t e k e ry a n g b e r s a n g k u t a nd a l a m w a k t u s e l a m b a t - l a m b a t n y al 4 ( e m p a t b e l a s ) h a r i s e t e l a h d i t e r i m a n y a p e r t i m b a n g a n s e b a g a i m a n a dimaksud pada pasal 23. ( 2 ) D a l a m S u r a t K e p u t u s a n d i s e b u t k a n l a m a n y a j a n g k a w a k t u p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a . ( 3 ) A p a b i l a k e p u t u s a nd i m a k s u d d a l a m a y a t ( l ) t i d a k d a p a t d i t e r i m a , y a n g b e r s a n g k u t a nd a p a t m e n g a j u k a n k e b e r a t a np a d a M e n t e r i d a l a m w a k t u l 4 ( e m p a t b e l a s ) h a r i s e t e l a h k e p u t u s a nd i t e r i m a . Pasal 26 tl)
K a k a n w i l m e l a p o r k a n s e t i a p p e n c a b u t a nS u r a t I z i n K e r j a a p o t e k e r k e p a d a M e n t e r i .
f 2 ) L a p o r a n s e b a g a i m a n ad i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) d i l a m p i r i d e n g a n B e r i t a A c a r a P e m e r i k s a a n . BAB VI S A N K S I Pasal 27 i I ) T e r h a d a p a p o t e k e r y a n g d i j a t u h i s a n k s i a d m i n i s t r a t i f a t a s p e l a n g g a r a ns e b a g a i m a n ad i a t u r d a l a m p e r a t u r a n i n i d a p a t d i k e n a k a n s a n k s i s e b a g a ib e r i k u t : a.
U n t u k p e l a n g g a r a nr i n g a n , p e n c a b u t a ni z i n s e l a m a - l a m a n y a3 ( t i g a ) b u l a n ;
b.
U n t u k p e l a n g g a r a ns e d a n g , p e n c a b u t a ni z i n s e l a m a - l a m a n y a6 ( e n a m ) b u l a n ;
c.
U n t u k p e l a n g g a r a nb e r a t , p e n c a b u t a ni z i n s e l a m a - l a m a n y aI ( s a t u ) t a h u n .
r 2 ) P e n e t e p a np e l a n g g a r a ns e b a g a i r n a ndai m a k s u da y a t ( 1 ) d i d a s a r k a na t a s m o t i f s e r t a s i t u a s i s e t e m p a t .
BAB VII KETENTUAN
PERALIHAN
Pasal 28 D e n g a n b e r l a k u n y ap e r a t u r a ni n i , a p o t e k e ry a n g t e l a h m e n d a p a tS u r a t K e p u t u s a nP e l a k s a n a a nW a j i b K e r S a r j a n a ( W K S ) t e t a p b e r l a k u s a m p a i d e n g a n s e l e s a i n y ap e l a k s a n a a nW a j i b K e r j a S a r j a n a d a n d i a n g g " s e b a g i p e l a k s a n a a nm a s a b a k t i . Pasal 29 S u r a t I z i n K e r j a S e m e n t a r ad a n S u r a t I z i n K e r j a y a n g t e l a h d i b e r i k a n b e r d a s a r k a nP e r s a t u a nP e m e r ; ' tah Nomor 36 Tahun 1964 dinyatakan masih tetap berlaku dan merupakan dasar pengajuan untm e m p e r o l e h S u r a t I z i n K e r j a b a r u b e r d a s a r k a nk e t e n t u a n p e r a t u r a n i n i . BAB VIII KETENTUAN
PENUTUP
Pasal 30 Peraturanini mula berlaku pada tanggal ditetapkan. A g a r s e t i a p o r a n g m e n g e t a h u i n y a ,m e m e r i n t a h k a np e n g u n d a n g a nP e r a t u r a n i n i d e n g a n p e n e m p a t a n r dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di JAKARTA Pada tanggal 23 Maret l99l MENTERI
KESEHATAN
REPUBLIK
trd. DT. ADHYATMA MPH.
INDONESI\
LAMPIRAN I : NOMOR : TANGGAL :
PERATURANMENTERI KESEHATANRI. I S7A4ENKES/PER/IIV 199I 23 MARET I99I
DAFTAR NAMA APOTEKER LULUSAN PERIODE ..,, TAHUN Tempat,TanggalLahir
DEKAN FAKULTAS FARMASV PIMPINANINSTITUSIPENDIDIKANFARMASI.
LAMPIRAN II : NO M O R : TANGGAL :
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 1 8 7 /ME N K E S /P E R /III/1991 23 MARET l99I
KELENGKAPAN PERSYARATAN PELAPORAN APOTEKER UNTUK MENDAPATKAN SURAT PENUGASAN DAN MENJALANKAN MASA BAKTI
i. 2. 3. 4.
Surat permohonan/pelamaranpekerjaan dengan menyebutkan 3 Propinsi pilihan: Daftar Riwayat Hidup; Surat pernyataan tidak pernah dihukum; Surat pernyataantidak pernah terlibat gerakan yang menentangPancasila,Undani Undang Dasar 1945, Negara dan Pemerintah; 5. Surat pernyataan tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat; 6. Surat pernyataan tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri Sipil/Calon Pegau., Negeri; 1. Surat pernyataan bersedia ditempatkan diseluruh wilayah RI; 8. Surat pernyataan tidak berpartai politik; 9. Salinan/foto ijazah yang telah disahkan oleh Dekan Institut Pendidikan Farmasi: 10. Surat keterangan berkelakuan baik dari POLRI; 11. Surat keterangan dari Kantor Departemen Tenaga Kerja setempat (AK -I); 12. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah; 13. Surat keterangan tidak buta warna dari dokter pemerintah; 14. Pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 10 (sepuluh) lembar. 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar.
KETERANGAN:
Nomor 2 sampai dengan 8 masing-masingrangkap 3 (tiga), ditulr, dengan huruf cetak/balok tinta hitam dengan pulpen. Nama dan tanggal lahir harus sama dengan nama dan tanggal lah. pada ijazah.
LAMPIRAN III: NOMOR : TANGGAL :
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/III/1991 23 MARET I99I
DEPARTEMENKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SURAT BUKTI LAPOR NOMOR '
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kantor Wilayah Departemen KesehatanPropinsi menerangkan : bahwa Nama Alamat rumah Lulusan
Telah melaporkan diri di k a n t o r k a m i p a d a t a n g g a l
KEPALA KANTOR WILAYAH DEPKESPROPINSI
NIP.
LAMPIRAN I V : NOMOR : TANGGAL i
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/III/1991 23 MARET I99I
DEPARTEMENKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SURAT KETERANGAN N OMOR ,
Yang bertanda tangan dibawah ini, Direktur Jenderal PengawasanObat dan Makan meneranskanbahwa : Nama Lulusan Tanggal Alamat Telah selesai menjalankan penyesuaian pengetahuan praktis bagi Apoteker tamat. luarnegeri.
Jakarta, Direktur Jenderal PengawasanObat dan Makanan DEPKES,
NIP.
LAMPIRAN V : NOMOR TANGGAL :
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/III/199I 2 3 MA R E T I9 9 I
DEPARTEMENKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SURAT PENUGASAN NOMO_
BerdasarkanPeraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 1990 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1990 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3422) dan PeraturanMenteri KesehatanRepublik IndonesiaNomor 1S7/MENKES/ P E R / I I V I 9 9 1 ,k e p a d a : Nama Tempat dan tanggal lahir Lulusan diberikan kewenansan untuk melakukan pekerjaan sebagi Apoteker.
DIKELUARKAN DI PADA TANGGAL
: JAKARTA
Kepala Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal DEPKES.
TEMB US A N : Kakanwil DEPKES Propinsi
LAMPIRAN VI: NO MO R : TANG GA L :
Perihal
:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 18 7 /ME N K E S /P E R /III/1991 23 MA R E T l 9 9 l
Permohonan pengangkatan dan penempatanApoteker di
+ l
KEPADA YTH. MENTERI KESEHATAN RI. D I - J A K A R T A . Dengan honnat, B e r d a s a r k a nP e r a t u r a nP e m e r i n t a hN o m o r 4 l T a h u n 1 9 9 0 ( L e m b a r " . N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i aT a h u n 1 9 9 0 N o m o r 5 5 , T a m b a h a nL e m b a r r . Negara Republik IndonesiaNomor 3422) dan PeraturanMenteri Kesehat".. R e p u b l i k I n d o n e s i aN o m o r 1 8 7 / M E N K E S / P E R / 1 9 9d1e n g a ni n i d i m o h c ' agar : N a m a
:
Tempat dan tanggal lahir
:
Lulusan d a p a t d i s e t u j ui u n t u k d i a n g k a t d a n d i t e m p a t k a n s e b a g a i A p o t e l : e dilingkungan + l
Demikian dan terima kasih atas perhatian serta persetujuannya
Yang memohon, Instansi
NIP.
x) Diisi Instansi/Departemen yang membutuhkan.
LAMPIRAN VII \OMOR TANGGAL
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MEN KES/PER/IIII 199I 23 MARET I99T
DEPARTEMENKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SURAT KETERANGAN SELESAI MASA BAKTI NOMOR
:
Negara Republik BerdasarkanPeraturan Pemerintah Nomor 4i Tahun 1990 (Lembaran Indonesia I n d o n e s i a T a h u n 1 9 9 0 N o m o r 5 5 , T a r p b a h a nL e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k 187/MENKES/ Nomor \omor 3422) dan PeraturanMenteri KesehatanRepublik Indonesia P E R / I I V l 9 9 1 , k e P a d a: \ama
:
Tempat dan tanggal lahir
:
P a n g k a t/ J a b a t a n
:
Dinyatakan telah selesai masa bakti sebagai a t a sj a s a Dan kepada yang bersangkutan,kamt ucapkan terima k a s i h , d a n p e n g h a r g a a n . r s a n y as e l a m a m e l a k s a n a k a nm a s a b a k t i t e r s e b u t .
DIKELUARKAN DI PADA TANGGAL
: JAKARTA :
An. MENTERI K E S E H A T A N R I . KepalaBir o K e p e g a w a i a n ,
LAMPIRAN VIII NOMOR TANGGAL
Perihal
PERATURANMENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/IIV 199I 23 MARET 199I
P e r m o h o n a nS u r a t I z i n Kerja (SIK)
KEPADA YTH. KEPALA KANTOR WILAYAH DEPKES PROPINSI
Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah
tnl,
Nama Lengkap NIP/NRP Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Lulusan Tahun lulusan Nomor Surat Penugasan Tempat bekerja Alamat rumah A n g g o t a O r g a n i s a s ip r o f e s i
Ya / tidak *)
D e n g a n i n i m e n g a j u k a np e r m o h o n a nu n t u k m e n d a p a t k a nr z i n K e r j a ( S I K ) d i r i i , . sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor MENKES/PER/III/I991. S e b a g a i b a h a n p e r t i m b a n g a nb e r s a m a i n i k a m i l a m p i r k a n : a . F o t o c o p y K a r t u T a n d a P e n d u d u k s e b a g a i b u k t i K e w a r g a n e g a r a a nI n d o n e s i r b . S u r a t K e p u t u s a n p e n g a n g k a t a ns e b a g a i c a l o n p e g a w a i N e g e r i S i p i l , p e g - , N e g e r i S i p i l , A n g g o r a A n g k a r a n B e r s e n j a r aR e p u b l i k I n d o n e s i a ,K a r y a w a n S , , , . y a n g d i b u k t i k a n d e n g a n s u r a t k e p u t u s a np e n e m p a t a nd a r i D e p a r t e m e nK e s e h . c . S u r a t p e r n y a t a a nm e l a k s a n a k a nK e s e h a t a n ; d . P a s f o t o u k u r a 4n x 6 c m 2 l e m b a r d a n3 x 4 c m l lembar: e . S u r a t K e t e r a n g a n b e r b a d a ns e h a t d a r i d o k t e r p e m e r i n t a h . D e m i k i a n d a n t e r i m a k a s i h a t a s p e r h a t i a ns e r t a t e r k a b u l n y ap e r m o h o n a nt e r s e b u td l -
Yang memohon
*)
Bila ya, isi nana organisasi p r o f e s i y a n g b e r s a n g k u t a n( I S F I )
LAMPIRAN IX NOMOR TANGGAL
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/IIT/ 199T 23 MARET I99I
DEPARTEMENKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SURAT IZIN KERJA NOIVIOR :
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi memberikan izin untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di wilayah kepada.
{lamat rumah
Dengan ketentuan sebagai berikut
:
Mentaati peraturan perundang-undanganyang berlaku, serta kode etik Apoteker Indonesia 2. Surat Izin Kerja ini berlaku untuk selama-lamanya,sepanjangmemenuhi ketentuan yang ada. l.
DIKELUARKAN DI PADA TANGGAL
: :
KEPALA KANTOR WILAYAH PROPINSI ...
NIP.
DEPKES
LAMPIRAN X NOMOR TANGGAL
Nomor Perihal
: :
: : :
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. 187/MENKES/PER/III/1991 23 MARET 1991
Laporan bekerja pada Sarana Kesehatan Swasta
KEPADA YTH. KEPALA KANTOR WILAYAH DEPKES PROPINSI DI-
Dengan hormat, Bersama ini kami, N a m a Alamat Surat Penugasan Nomor Surat Izin Kerja Nomor
Melaporkansesuai denganPeraturan MenteriKesehatan Nomor 187/MENKE PER/III/1991bahwaterhitungmulai tanggal kami bek. pada ....... Dapat kami bakti pada tahun
( n a m a s a r a n a k e s e h a t a nS W s S i : tambahkan bahwa kami saat ini tengah menjalankat rr-r: ( nama tempat masa bakti ) p,-... sampai dengan tahun
Demikian laporan kami.
Yang melapor,
TEMBUSAN : 1 PimpinanSaranaKesehatan 2.
Direktur Jenderal POM DEPKES.
LAMPIRAN XI )'IOMOR TANGGAL
)iomor Perihal
: :
: : i
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. I 87/MENKES/PER/IIL/1991 23 MARET l99l
LaPoran bekerja APoteker
KEPADA YTH. KEPALA KANTOR WILAYAH DEPKES PROPINSI DI-
Dengan hormat, Sesuai dengan PeraturanMenteri KesehatanNomor 187/MENKES/PER/ bersama ini kami laporkan, bahwa kami telah mempekerfilllggl jakan : N a m a Alamat Surat PenugasanNomor Surat Izin Kerja Nomor sebagai Apoteker Pada kesehatan) sejak tanggal
,... (nama sarana
Demikia laporan kami.
Pimpinan Sarana Kesehatan,
TEMBUSA N : 1. Apoteker yang bersangkutan. l. Direktur JenderalPOM DEPKES.
