BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Batasan waktu nifas yang paling

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Post Partum/ Masa Nifas Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Batasan waktu nifas yang paling singkat (minimum) tidak ada batas waktunya, bahkan bisa jadi dalam kurun waktu yang relatif pendek darah keluar sedangkan batasan maksimumnya adalah 40 hari. Jadi masa nifas adalah masa setelah lahirnya placenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Ambarwati, 2009). Masa nifas dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42) hari setelah itu. Pelayanan nifas harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi yang meliputi upaya pencegahan, deteksi dini dan pengobatan komplikasi dan penyakit yang mungkin terjadi, serta penyediaan pelayanan pemberian ASI, cara menjarangkan kehamilan, imunisasi, dan nutrisi bagi ibu (Qomariah, 2013). Periode pasca persalinan meliputi masa transisi kritis bagi ibu, bayi, dan keluarganya secara fisiologis, emosional dan sosial. Baik di negara maju maupun berkembang. Perhatian utama ibu dan bayi terlalu banyak tertuju pada saat kehamilan

Universitas Sumatera Utara

dan persalinan, keadaan yang sebenarnya justru malah sebaliknya, oleh karena resiko kesakitan dan kematian ibu serta bayi lebih sering terjadi pada pasca persalinan. Keadaan ini terutama disebabkan konsekuensi ekonomi, disamping ketidak tersediaan peranan fasilitas kesehatan dalam menyediakan pelayanan kesehatan yang cukup berkualitas (Qomariah, 2013). Masa nifas adalah fase khusus bagi ibu dan bayi. Bagi ibu yang mengalami persalinan untuk pertama kalinya, ibu menyadari terjadinya perubahan kehidupan yang sangat bermakna dalam hidupnya. Keadaan ini ditandai dengan perubahan emosional, perubahan fisik secara dramastis, hubungan keluarga dan aturan serta penyesuaian terhadap aturan yang baru. Termasuk perubahan seorang perempuan menjadi ibu, disamping masa nifas juga merupakan masa perubahan dan penyesuaian sosial ataupun perseorangan (individual) ( Prawirohardjo, 2002). Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 69% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Prawirohardjo, 2002). Perdarahan pasca persalinan merupakan penyebab utama dari 150.000 kematian ibu setiap tahun di dunia, dan hampir 4 dari 5 kematian karena perdarahan pasca persalinan. Seorang ibu dengan anemia pada saat hamil, pada umumnya lebih


tidak mampu untuk mengatasi kehilangan darah yang terjadi jika dibandingkan dengan seorang ibu dengan kebutuhan nutrisi cukup. Dalam waktu 1 jam setelah persalinan, penolong persalinan harus memastikan bahwa uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan dalam jumlah besar. Bila terjadi perdarahan berat, tranfusi darah adalah jalan satu-satunya untuk menyelamatkan kehidupan ibu. Perdarahan pasca persalinan adalah komplikasi yang terjmadi pada tenggang waktu di antara persalinan dan masa pasca persalinan. Faktor predisposisi yang lain adalah anemia, yang berdasarkan prevalensi di negara berkembang merupakan penyebab yang paling bermakna kejadian perdarahan pasca persalinan. Bila placenta masih terdapat di dalam rahim atau keluar secara tidak lengkap pada jam pertama setelah persalinan, harus segera dilakukan plasenta manual untuk melahirkan plasenta, untuk mencegah terjadinya perdarahan (Qomariah, 2013). Di beberapa negara didapatkan adanya korelasi antara timbulnya gejala di atas dengan persalinan yang ditolong oleh dukun bayi. Faktor predisposisi adalah infeksi genital pada masa nifas yang disebabkan oleh persalinan macet, ketuban pecah dini, pemeriksaan dalam yang terlalu sering, pemantauan janin intravaginal, dan bedah caesar. Salah satu penyebab infeksi nifas yang paling berbahaya dan menyebabkan kematian adalah Grup A Streptokokus. Komplikasi pasca persalinan lain yang sering dijumpai adalah termasuk saluran kemih, retensio urin/inkontinensia. Banyak ibu


mengalami nyeri pada daerah perineum dan vulva selama beberapa minggu, terutama apabila terdapat kerusakan jaringan atau episiotomi pada persalinan kala II. Perineum ibu harus diperhatikan secara teratur terhadap kemungkinan terjadinya infeksi. Pada masa pasca persalinan, seorang ibu memerlukan : 1. Informasi dan konseling tentang a. Perawatan bayi dan pemberian ASI b. Apa yang terjadi termasuk adanya gejala yang mungkin timbul c. Kesehatan pribadi, higiene, dan masa penyembuhan d. Kehidupan sexual e. Kontrasepsi f. Nutrisi 2. Dukungan dari a. Petugas kesehatan b. Kondisi emosional dan psikologis suami serta keluarganya c. Pelayanan kesehatan untuk kecurigaan munculnya tanda-tanda komplikasi.

2.2. Tujuan Asuhan Masa Nifas Adapun tujuan asuhan masa nifas adalah: 1.

Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologisnya.


2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayinya. 3. Memberikan pendidikan kesehatan, tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB, menyusui, pemberian Imunisasi dan perawatan bayi sehat. 4. Memberikan pelayanan Keluarga Berencana.

2.3. Tahapan Masa Nifas Tahapan yang dijalani ibu dalam masa nifas adalah: 1. Puerpurium Dini Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan, dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. 2. Puerpurium Intermedial Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. 3. Remote Puerpurium Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan dan tahunan. 4. Kunjungan Masa Nifas 1. Kunjungan I : Asuhan 6-8 jam setelah melahirkan 2. Kunjungan II : Asuhan 6 hari setelah melahirkan 3. Kunjungan III : Asuhan 2 minggu setelah persalinan 4. Kunjungan IV : Asuhan 6 minggu setelah persalinan


2.4. Perubahan Sistem Reproduksi 1. Involusi Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus, dan akhirnya dengan kontraksi ototnya mengeluarkan bayi ke dunia. Sekarang unsur-unsur tersebut telah dilalui, dan rahim menjalani involusi, segera setelah melahirkan, berat rahim menjadi 1000 gram dan dapat dirasakan sebagai kantung yang kuat membulat, mencapai tali pusar, pada hari ke 14 setelah kelahiran, ukurannya menyusut menjadi 350 gram dan tidak lagi dapat dirasakan keberadaannya di dalam perut, pada hari ke 60 (8 minggu) setelah kelahiran, rahim kembali ke ukuran normal. Involusi di sebabkan oleh pembengkakan serabut otot dan penyerapan substansinya. Sebagian ke dalam aliran darah dan sebagian lagi ke dalam lochea (Jones, 2005). 2. Proses Involusi Uteri Pada akhir kala III persalinan, uterus berada di garis tengah, kira-kira 2 cm di bawah umbilikus dengan bagian fundus bersandar pada promontorium sakralis. Pada saat ini besar uterus kira-kira sama dengan besar uterus sewaktu usia kehamilan 16 minggu dengan berat 1000 gram. Peningkatan kadar estrogen dan progesteron bertanggung jawab untuk pertumbuhan uterus selama hamil. Pertumbuhan uterus


selama prenatal, tergantung pada hyperplasia, peningkatan sel-sel otot dan hipertropi, yaitu pembesaran sel-sel yang sudah ada. Pada masa nifas penurunan kadar hormonhormon menyebabkan terjadinya Autolisys. Proses involusi uterus adalah sebagai berikut: a. Autolisys Autolisys merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterus. Enzim proteolitik akan memendekkan jaringan otot yang telah sempat mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan 5 kali lebar dari semula selama kehamilan. Sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri sehingga yang tertinggal hanya jaringan fibro elastic dalam jumlah renik sebagai bukti kehamilan. b. Atrofi Jaringan Jaringan yang berpoliferasi dengan adanya estrogen dalam jumlah yang besar, kemudian mengalami atrofi sebagai reaksi tehadap penghentian produksi estrogen yang menyertai pelepasan plasenta. Selain perubahan atrofi pada otot-otot uterus, lapisan desidua akan mengalami atrofi dan terlepas dengan meninggalkan lapisan basal yang akan beregenerasi menjadi endometrium yang baru.


c. Efek Oksitosin (Kontraksi) Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah bayi lahir, diduga terjadi sebagai respon terhadap penurunan volume intrauterin yang sangat besar. Hormon oksitosin yang dilepas dari kelenjar hipofisis memperkuat dan mengatur kontraksi uterus, mengompresi pembuluh darah dan membantu proses hemostatis. Kontraksi dan retraksi otot uterus akan mengurangi suplai darah ke uterus. Proses ini akan membantu mengurangi bekas luka tempat implantasi placenta serta mengurangi perdarahan. Luka bekas perlekatan placenta memerlukan waktu 8 minggu untuk sembuh total. Selama 1 sampai 2 jam pertama nifas intensitas utama kontraksi uterus bisa berkurang dan menjadi teratur. Karena itu penting sekali menjaga dan mempertahankan kontraksi uterus pada masa ini. Suntikan Oksitosin biasanya diberikan secarara intravena atau intramusculer segera setelah kepala bayi lahir. Pemberian ASI segera setelah bayi akan merangsang pelepasan oksitosin karena isapan pada payudara. 3. Bagian Bekas Implantasi Placenta a. Bekas implantasi plasenta segera setelah plasenta lahir seluas 12x5 cm, permukaan kasar dimana pembuluh darah bermuara 2.


b. Pada pembuluh darah terjadi pembentukan trombosis disamping pembuluh darah tertutup karena kontraksi otot rahim. c. Bekas luka implantasi dengan cepat mengecil, pada minggu ke 2 sebesar 68cm pada akhir masa nifas sebesar 2 cm. d. Lapisan endometrium dilepaskan dalam bentuk jaringan nekrosis bersama dengan lochea. e. Luka bekas implantasi plasenta akan sembuh karena pertumbuhan endometrium yang berasal dari tepi luka dan lapisan basalis endometrium. f.

Luka sembuh sempurna pada 6-8 minggu nifas.

4. Perubahan-perubahan Normal pada Uterus Selama Nifas a. Involusi uterus dari luar dapat diamati yaitu dengan memeriksa fundus uterus dengan cara: segera setelah persalinan, tinggi fundus uteri 2 cm di atas pusat, 12 jam kemudian kembali 1 cm setiap hari. b. Pada hari ke 2 setelah persalinan tinggi fundus uteri 1 cm di bawah pusat. Pada hari 3-4 tinggi fundus uteri 2 cm di bawah pusat. Pada hari ke 5-7 tinggi fundus uteri setengah pusat simpisis. Pada hari ke 10 tinggi fundus uteri tidak teraba. Bila uterus tidak mengalami atau terjadi kegagalan dalam proses involusi disebut dengan subinvolusi. Subinvolusi dapat disebabkan oleh infeksi tertinggalnya sisa plasenta/perdarahan lanjut (nifas haemorrhage).


5. Lochea Lochea adalah darah yang dibuang dari rahim yang kini telah mengerut kembali ke ukuran semula. Selama kehamilan, rahim merupakan kapsul tempat janin hidup dan tumbuh. Rahim melindungi janin dari lingkungan luar, menyediakan gizi melalui uri. a. Lochea Rubra/Merah (Kruenta) Lochea ini muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa nifas. Cairan yang keluar berwarna merah karena berisi darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi) dan mekonium. b. Lochea Sanguinolenta Cairan yang keluar berwarna merah kecoklat-coklatan dan berlendir. Berlangsung dari hari ke 4 sampai hari ke 7 nifas. c. Lochea Serosa Lochea ini berwarna kecoklatan karena mengandung serum, leukosit dan robekan/laserasi plasenta. Muncul pada hari ke 7 sampai hari ke 14 nifas. d. Lochea Alba/ Putih Mengandung leukosit dan sel desidua, sel epitel, selaput lendir servik dan serabut jaringan yang mati. Lochea alba keluar pada hari ke 15 sampai 40 hari atau berlangsung selama 2 sampai 6 minggu nifas.


6. Serviks Perubahan yang terjadi pada servik ialah bentuk servik agak menganga seperti corong, segera setelah bayi lahir. Bentuk ini disebabkan oleh corpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan servik tidak berkontraksi sehingga seolah-olah pada perbatasan antara korvus dan servik berbentuk semacam cincin. Muara servik yang berdilatasi 10cm pada waktu persalinan, menutupi secara bertahap-bertahap. Setelah bayi lahir, tangan masih dapat masuk rongga rahim, setelah 2 jam dapat dimasuki 2-3 jari, pada minggu ke 6 nifas servik menutup. 1. Vulva dan Vagina Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses persalinan dan akan kembali secara bertahap dalam 6-8 minggu nifas. Penurunan estrogen pada masa nifas berperan dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae. Rugae akan terlihat kembali pada sekitar minggu ke 4. 2. Perubahan Sistem Pencernaan Biasanya ibu akan mengalami obstipasi setelah melahirkan karena pada waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang menyebabkan colon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang berlebihan pada waktu persalinan (dehidrasi), kurang makan, haemorroid, laserasi jalan lahir.


Supaya buang air besar kembali lancar dapat diberikan diit yang mengandung serat dan pemberian cairan yang cukup. Bila usaha ini tidak berhasil dalam 2-3 hari dapat ditolong dengan hugna atau diberikan obat pencahar. 3.

Perubahan Sistem Perkemihan Kadang-kadang masa nifas sulit untuk BAK (Buang Air Kecil) karena

sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi muskulus sfingterani selama persalinan, juga oleh karena adanya oedema kandung kemih yang terjadi selama proses persalinan. Sisa urine dan trauma pada kandung kemih waktu persalinan memudahkan terjadinya infeksi. 7. Perubahan Sistem Muskuloskeletal Ligamen, fasia, dan difragma pelvis yang meregang pada saat persalinan, setelah bayi lahir, secara berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih kembali sehingga tidak jarang uterus jatuh kebelakang dan menjadi retrofleksi, karena ligamen rotundum menjadi kendor.

Stabilisasi secara sempurna 6-8 minggu setelah

persalinan. Sebagai akibat putusnya serat-serat elastik kulit dan distensi yang berlangsung lama akibat besarnya uterus pada saat hamil, dinding abdomen masih lunak dan kendur, untuk pemulihan dibantu dengan latihan.


8. Perubahan Endokrin a. Hormon Plasenta Selama periode pasca partum terjadi perubahan hormon yang besar. Pengeluaran placenta menyebabkan penurunan signifikan hormon-hormon yang diproduksi oleh plasenta. Hormon plasenta menurun dengan cepat setelah persalinan. Penurunan hormon hpl (human placental lactogen, estrogen dan progesteron serta placental enzime insulinase membalik efek diabetogenik kehamilan, sehingga kadar gula darah menurun secara bermakna pada nifas. b. Hormon Pituitary Prolaktin darah meningkat dengan cepat, pada wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2 minggu. FSH dan LH meningkat pada fase konsentrasi folikuler pada minggu ke- 3 dan LH tetap rendah sehingga ovulasi terjadi. c. Hormon Oksitosin Oksitosin dikeluarkan dari kelenjar bawah otak bagian belakang, bekerja terhadap otot uterus dan jaringan payudara. Selama tahap ke-3 persalinan, oksitosin menyebabkan pemisahan plasenta. Kemudian seterusnya bertindak atas otot yang menahan kontraksi, mengurangi atas tempat plasenta dan


mencegah perdarahan. Pada wanita yang memilih menyusui bayinya, isapan sang bayi merangsang keluarnya oksitosin lagi dan ini membantu uterus kembali ke bentuk normal dan pengeluaran air susu. d. Hipotalamik Pituitari Ovarium Untuk wanita yang menyusui dan tidak menyususi akan mempengaruhi lamanya ia mendapatkan menstruasi. Seringkali menstruasi pertama itu bersifat anovulasi dikarenakan rendahnya kadar estrogen dan progestron. Diantara wanita laktasi sekitar 15% memperoleh menstruasi selama 6 minggu dan 45%

setelah 12 minggu. Diantara wanita yang tidak laktasi 40%

menstruasi setelah 6 minggu, 65% setelah 12 minggu dan 90% setelah 24 minggu. Untuk wanita laktasi 80% menstruasi pertama anovulasi dan untuk wanita yang tidak laktasi 50% siklus pertama anovulasi. 9. Perubahan tanda-tanda vital a.

Suhu badan 24 jam post partum suhu badan akan naik sedikitnya (37,5ºC- 38°C) sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan dan kelelahan. Apabila keadaan normal maka suhu tubuh akan normal lagi.


b.

Nadi Nadi berkisar antara 60-80 denyutan permenit setelah partus, sehabis melahirkan biasanya denyut nadi akan lebih cepat. Tapi jika lebih dari 100 x permenit adalah abnormal, hal itu disebabkan oleh adanya infeksi atau perdarahan nifas yang tertunda.

c.

Tekanan darah Tekanan darah pada beberapa kasus ditemukan keadaan hipertensi nifas akan menghilang dengan sendirinya apabila tidak turun, berarti adanya tanda preeklamsia.

d.

Pernafasan Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut nadi. Apabila suhu dan denyut nadi tidak normal pernafasan juga akan mengikutinya kecuali ada gangguan khusus pada saluran pernafasan.

10. Perubahan Sistem Kardiovaskuler Pada persalinan pervaginam kehilangan darah sekitar 300-400 cc. Bila kelahiran melalui section caesaria kehilangan darah dapat dua kali lipat. Perubahan terdiri dari volume darah dan hemokonsentrasi. Setelah melahirkan shunt akan hilang dengan tiba-tiba. Volume darah ibu relatif akan bertambah. Keadaan ini akan menimbulkan beban pada jantung dan dapat menimbulkan dekompensasi kodis pada


penderita vitium cordia. Untuk keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya haemokonsentrasi sehingga volume darah kembali seperti sediakala. 11. Perubahan Hematologi Selama minggu-minggu terakhir kehamilan kadar fibrinogen dan plasma serta faktor-faktor pembekuan darah meningkat. Pada hari pertama nifas, kadar fibrinogen dan plasma akan sedikit menurun tetapi darah lebih mengental dengan peningkatan viskositas sehingga meningkatkan faktor pembekuan darah (Ambarwati, 2008).

2.5. Program dan Kebijakan Teknis Masa Nifas Pada masa nifas dilakukan paling sedikit 4 kali kunjungan, masa nifas dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah mendeteksi dan menangani

masalah–masalah yang terjadi. Kunjungan pertama,

dilakukan pada 6-8 jam setelah persalinan. Kunjungan ini dilakukan dengan tujuan mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri, mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan, dan merujuk bila pendarahan berlanjut, memberikan konseling kepada ibu dan salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri, pemberian ASI awal, melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir, juga menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia dan jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil.


Kunjungan kedua, dilakukan pada 6 hari setelah persalinan. Kunjungan ini dilakukan dengan tujuan untuk memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau, menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau cairan, dan istirahat, memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit, memberikan konseling pada ibu mengenali asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari. Kunjungan ke 3 dilakukan pada 2 minggu setelah persalinan, kunjungan ini tujuannya sama dengan kunjungan yang ke 2. Setelah kunjungan ke 3 maka dilakukanlah kunjungan ke 4 dilakukan 6 minggu setelah persalinan yang merupakan kunjungan terakhir selama masa nifas kunjungan ini bertujuan untuk menanyakan pada ibu tentang penyulit–penyulit yang ia atau bayi alami, juga memberikan konseling untuk mendapatkan pelayanan KB secara dini. (Prawirohardjo, 2002). Bila wanita itu sangat mengeluh tentang adanya afterpains atau mules, dapat diberi analgetik atau sedatif supaya ia dapat beristirahat atau tidur. Delapan jam nifas wanita tersebut disuruh mencoba menyusui bayinya untuk merangsang timbulnya laktasi. Kecuali bila ada kontra indikasi untuk menyusui bayinya, seperti wanita yang menderita tifus adominalis, tubercolosis aktif, diabetes mellitus berat, psikosis, puting susunya tertarik ke dalam dan lain-lain. Bayi dengan labio palato skiziz (sumbing)


tidak dapat menyusui oleh karena tidak dapat mengisap. Hendaknya hal ini diketahui oleh bidan atau dokter yang menolongnya. Minumannya harus diberikan melalui sonde. Begitu pula dengan bayi yang dilahirkan dengan alat seperti ekstrasi vakum atau cunam dianjurkan untuk tidak menyusui sebelum benar-benar diketahui tidak ada trauma kapitis. Pada hari ke 3 atau ke 4 bayi tersebut baru diperbolehkan untuk menyusui bila tidak ada kontra indikasi. Perawatan mammae harus sudah dilakukan sejak kehamilan, areola mammae dan puting susu dicuci teratur dengan sabun dan diberi minyak atau cream, agar tetap lemas, jangan sampai kelak mudah lecet dan pecah-pecah, sebelum menyusui mammae harus dibuat lemas dengan melakukan massage secara menyeluruh. Setelah areola mammae dan putting susu dibersihkan, barulah bayi disusui (Prawirohardjo, 2002). Secara tradisional, bagian pertama dari periode ini adalah masa istirahat. Ketika ibu dipisahkan oleh orang lain (khususnya pria) karena kehilangan zat darahnya dari vagina sehingga tidak bersih. Pada saat itu, tanpa disadari zat darah tersebut (lochea) yang merupakan campuran dari darah dan produk jaringan dari dinding rahim secara perlahan-lahan luruh, ketika rahim mengalami pengecilan kembali atau pengerutan, kembali ke ukuran rahim semula. Tradisi pemisahan selama periode istirahat sudah lama ditinggalkan, tetapi banyak pengaruh terhadap


sekelilingnya, seperti keyakinan bahwa wanita tersebut tidak bersih, sampai kini. (Jones, 2005). 2.6. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik dan fisiologis yang juga mengakibatkan adanya perubahan psikisnya. Ia mengalami kegembiraan yang luar biasa, menjalani proses eksplorasi dan asimilasi terhadap bayinya, berada dibawah tekanan untuk dapat menyerap pembelajaran yang diperlukan tentang apa yang harus diketahuinya dan perawatan untuk bayinya, dan merasa tanggung jawab yang luar biasa sekarang untuk menjadi seorang ibu. Reva Rubin membagi periode menjadi 3 bagian: •

Periode ”Taking In” a.

Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan. Ibu baru pada umumnya pasif dan tergantung, perhatiannya tertuju pada kekhawatiran akan tubuhnya.

b.

Ia mungkin akan mengulang-ngulang menceritakan pengalamannya waktu melahirkan.

c.

Tidur tanpa gangguan sangat penting untuk mengurangi gangguan kesehatan akibat kurang istirahat.

d.

Peningkatan nutrisi dibutuhkan untuk mempercepat penyembuhan dan pemulihan luka, serta persiapan laktasi aktif.


2. Periode”Taking Hold” a. Periode ini berlangsung pada hari ke 2-4 nifas. b. Ibu menjadi perhatian pada kemampuannya menjadi orang tua yang sukses dan meningkatkan tanggung jawab terhadap bayi. c. Ibu berkonsentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya, BAB, BAK, serta kekuatan dan ketahanan tubuhnya. d. Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan perawatan bayi, misalnya menggendong, memandikan, memasang popok, dan sebagainya. e. Pada masa ini, ibu biasanya agak sensitif dan merasa tidak mahir dalam melakukan hal-hal tersebut. f. Tahap ini merupakan waktu yang tepat bagi bidan untuk memberikan bimbingan cara perawatan bayi, namun harus diperhatikan tehnik bimbingannya, jangan sampai menyinggung perasaan atau membuat perasaan ibu tidak nyaman karena ia sangat sensitif. Hindari kata ”jangan begitu” atau ”kayak gitu salah” pada ibu karena hal itu akan sangat menyakiti perasaannya dan akibatnya ibu akan putus asa untuk mengikuti bimbingan yang diberikan bidan.


3. Periode ”Letting Go” a. Periode ini biasanya terjadi setelah ibu pulang ke rumah. Periode ini pun sangat berpengaruh terhadap waktu dan perhatian yang diperlukan oleh keluarga. b. Ibu mengambil tanggung jawab terhadap perawatan bayi dan ia harus beradaptasi dengan segala kebutuhan bayi yang sangat tergantung terhadapnya. Hal ini menyebabkan berkurangnya hak ibu, kebebasan, dan hubungan sosial. c. Depresi nifas umumnya terjadi pada periode ini. Faktor-faktor yang mempengaruhi suksesnya masa transisi ke masa menjadi orangtua, pada masa nifas antara lain: 1) Respon dan dukungan keluarga dan teman Bagi nifas, apa lagi pada ibu yang baru pertama kali melahirkan akan sangat membutuhkan dukungan orang-orang terdekatnya karena ia belum sepenuhnya berada pada kondisi stabil, baik fisik maupun psikologisnya. 2) Hubungan dari pengalaman melahirkan terhadap harapan dan aspirasi. Hal yang dialami oleh ibu ketika melahirkan akan sangat mewarnai alam perasaannya terhadap perannya sebagai ibu. Ia akhirnya menjadi


tahu bahwa begitu beratnya ia harus berjuang untuk melahirkan bayinya dan hal tersebut akan memperkaya pengalaman hidupnya untuk lebih dewasa. 3) Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak Walaupun kali ini bukan pengalaman pertama melahirkan bayinya, namun kebutuhan mendapatkan dukungan positif dari lingkungannya tidak jauh berbeda dengan ibu yang melahirkan anak pertama. 4) Pengaruh budaya Lalu adanya adat-istiadat yang dianut oleh lingkungan dan keluarga sedikit banyak akan mempengaruhi keberhasilan ibu dalam melewati saat transisi ini (Sulistyawati, 2009).

2.7. Post Partum Blues Ada kalanya ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya. Keadaan ini disebut dengan baby blues, yang disebabkan oleh perubahan perasaan alami ibu saat hamil sehingga sulit menerima kehadiran bayinya. Perubahan perasaan ini merupakan respon alami terhadap rasa lelah yang dirasakan. Gejala-gejala baby blues antara lain: menangis, mengalami perubahan perasaan, cemas, kesepian, khawatir mengenai sang bayi, penurunan gairah sex, dan kurang percaya diri terhadap kemampuan menjadi seorang ibu.


Gejala-gejala depresi pasca persalinan 1. Sulit tidur bahkan ketika bayi sudah tidur 2. Nafsu makan hilang 3. Perasaan tidak berdaya atau kehilangan kontrol 4. Terlalu cemas atau tidak perhatian sama sekali pada bayi 5. Tidak menyukai atau takut menyentuh bayi 6. Pikiran yang menakutkan mengenai bayi 7. Sedikit atau tidak ada perhatian terhadap penampilan pribadi 8. Gejala fisik seperti banyak wanita sulit bernafas atau perasaan bedebar-debar. Jika ibu mengalami gejala-gejala tersebut sebaiknya ibu memberitahu suami, bidan, atau dokter. Depresi masa nifas adalah keadaan yang sangat serius, seorang wanita memerlukan banyak dukungan dari suami, keluarga dan lingkungannya (Ambarwati, 2008).

2.8. Kebutuhan Ibu Nifas 1. Gizi Nutrisi atau gizi adalah zat yang diperlukan oleh tubuh untuk keperluan metabolismenya. Beberapa anjuran untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu: a. Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari sebanyak 500 kalori b. Makan dengan diet berimbang, cukup protein, mineral dan vitamin


c. Minum sedikitnya 3 liter setiap hari d. Mengkonsumsi tablet zat besi selama nifas e. Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar dapat memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI (Sulistyawati, 2009). 2. Ambulansi dini Ambulasi dini adalah kebijaksanaan untuk secepat mungkin membimbing pasien keluar dari tempat tidurnya dan membimbing untuk berjalan dalam 24-48 jam post partum. Keuntungannya adalah: a. Ibu merasa lebih baik, lebih sehat, dan lebih kuat b. Faal usus dan kandung kencing lebih baik c. Dapat lebih memungkinkan dalam mengajari ibu untuk merawat atau memelihara anaknya, memandikan dan lain-lain selama ibu masih perawatan. 3. Eliminasi (buang air kecil dan besar) Dalam 6 jam pertama post partum, pasien harus sudah dapat buang air kecil. Semakin lama urine tertahan dalam kandung kemih maka dapat mengakibatkan kesulitan pada organ perkemihan. Dalam 24 jam pertama, pasien juga harus sudah dapat air besar karena semakin lama feses tertahan dalam usus maka akan semakin sulit baginya untuk buang air besar secara lancar.


4. Kebersihan diri 5. Perawatan payudara a. Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama puting susu terutama dengan menggunakan BH yang menyokong payudara. b. Jika puting lecet masa oleskan ASI pada sekitar puting susu setiap selesai menyusui. Menyusui dimulai dari puting yang tidak lecet. c. Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam, ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan menggunakan sendok. d. Istirahat Ibu post partum sangat membutuhkan istirahat yang cukup. Kurang istirahat dapat menyebabkan: a. Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi b. Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan. c. Menyebabkan depresi dan ketidak nyamanan untuk merawat bayi dan dirinya. 6. Seksual Secara fisik, aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan 1atau 2 jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Banyak budaya dan agama yang melarang untuk melakukan hubungan


seksual sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu setelah kelahiran. Keputusan bergantung pada pasangan yang bersangkutan. 7. Latihan atau senam nifas Untuk mencapai hasil pemulihan otot yang maksimal sebaiknya latihan masa nifas seawal mungkin dengan catatan menjalani persalinan dengan normal dan tidak ada penyulit post partum.

2.9. Konsep Budaya dalam Perawatan Masa Nifas Budaya berasal dari bahasa Sansekerta (buddhayah) yaitu bentuk jamak dari buddhi yang berarti “budi”atau “akal” semua hal-hal yang berkaitan dengan akal. Kebudayaan merupakan keseluruhan yang kompleks yang di dalamnya terkandung ilmu pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, kebiasaan yang didapatkan oleh manusia sebagai anggota masyarakat (Syafrudin, 2008). Kebudayaan adalah komplek yang mencakup pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum, dan adat istiadat. Kebudayaan semua hasil karya, rasa, dan cipta masyarakat yang berfungsi sebagai: 1. Tempat berlindung 2. Kebutuhan makan dan minum 3. Pakaian dan perhiasan.


Serta mempunyai kepribadian yaitu organisasi faktor-faktor biologis, psikologis, dan sosialisasi yang mendasari perilaku individu (Syafrudin, 2008). Faktor yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat terutama ibu hamil, bersalin dan nifas adalah faktor lingkungan yaitu pendidikan disamping faktor-faktor lainnya. Jika masyarakat mengetahui dan memahami hal-hal yang mempengaruhi status

kesehatan

tersebut

maka

diharapkan

masyarakat

tidak

melakukan

kebiasaan/adat-istiadat yang merugikan kesehatan khususnya bagi ibu bersalin dan nifas. Faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu: 1. Faktor Lingkungan Faktor lingkungan sosial yaitu interaksi masyarakat adat-istiadat, pendidikan dan tingkat ekonomi. contoh: ibu yang baru melahirkan dan sedang menyusui mengurangi makan ikan, karena meyakini ASI akan berbau amis. 2. Faktor Prilaku Faktor budaya setempat dan pengetahuan sendiri serat sistem nilai sangat berpengaruh terhadap keputusan yang diakses oleh pasien dan keluarga. 3. Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor tingkat pelayanan kesehatan merupakan faktor ke 3 yang mempengaruhi kesehatan masyarakat.


Contoh: seorang ibu hamil akan bersalin, untuk mendapatkan pelayanan kesehatan harus melintasi jarak berkilo-kilo meter dengan jalan kaki. Artinya pusat pelayanan kesehatan sangat berpengaruh dari segi jarak pemukiman, kelengkapan alat-alat dan obat yang tersedia serta tenaga ahli yang terampil dan menguasai teknologi kesehatan. 4. Faktor Keturunan Faktor keturunan merupakan faktor yang telah ada dalam diri manusia yang dibawa sejak lahir (Asma, Diabetes melitus, hipertensi, dll) (Syafrudin, 2008).

2.10. Budaya dalam Perawatan Masa Nifas Kebudayaan maupun adat istiadat dalam masyarakat Indonesia ada yang menguntungkan, ada pula yang merugikan bagi status kesehatan ibu hamil, ibu bersalin maupun ibu nifas (Syafrudin, 2008). Pada masa nifas, ibu memerlukan tambahan nutrisi 3 kali lipat dari kondisi biasanya untuk pemulihan tenaga atau aktivitas ibu, metabolisme, cadangan dalam tubuh, penyembuhan luka jalan lahir, serta untuk memenuhi kebutuhan bayi berupa produksi ASI. Diet yang diberikan harus bermutu tinggi dengan cukup kalori, cukup protein,

cairan,

serta

banyak

buah-buahan

karena

ibu

nifas

mengalami

hemokonsentrasi (Jones, 2005). Tarak atau pantangan makanan adalah kebiasaan, budaya atau anjuran yang tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi jenis makanan tertentu misalnya sayuran,


buah, ikan dan biasanya berkaitan dengan proses pemulihan kondisi fisik misalnya yang dapat mempengaruhi produksi ASI, ada pula makanan tertentu yang dilarang karena dianggap dapat mempengaruhi kesehatan bayi. Pantangan makanan dalam masa nifas jenis pantang makanannya yaitu: jenis buah yang bulat, jenis buah yang asam /kecut macam-macam ikan, jenis makanan yang licin, dianggap menyebabkan perut sakit. Ikan basah, ikan lele, ikan mujair, dan udang dianggap dapat mengakibatkan kemaluan menjadi licin juga daun genjer, daun kangkung, daun talas daun, seraung dan daun kacang. Buah mangga, jeruk, pepaya, jambu air, crème, dianggap dapat menyebabkan perut menjadi bengkak dan cepat mudah hamil (buah yang asam /kecut), nangka, durian, kluih, dan waluh. Ibu hanya boleh makan makanan tertentu, lalapan tertentu, sambel oncom, kunyit bakar, dianggap mengembalikan alat reproduksi agar cepat kembali pulih (Damayanti, 2010). Pola makan yang sehat adalah makanan yang dikonsumsi memiliki jumlah kalori dan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan seperti air, lemak, karbohidrat, protein, dan mineral. Ibu nifas hendaknya mengusahakan mengkonsumsi daging khususnya daging sapi agar penurunan berat badan berjalan lebih cepat dan produksi ASI tetap lancar, karena daging sapi memiliki banyak serat yang dapat memperlancar buang air besar. Sehingga tanpa diet ibu tetap memiliki badan yang ideal. Selain itu sayur dan buah pun juga mengandung banyak serat yang dapat memperlancar buang air besar (Damayanti, 2010).


Alasan budaya tarak di masyarakat adanya pantangan makanan merupakan gejala yang hampir universal berkaitan dengan konsepsi "panas-dingin" yang dapat mempengaruhi keseimbangan unsur-unsur dalam tubuh manusia -tanah, udara, api dan air. Apabila unsur-unsur di dalam tubuh terlalu panas atau terlau dingin maka akan menimbulkan penyakit. Memang tidak semua praktek/perilaku masyarakat yang pada awalnya bertujuan untuk menjaga kesehatan dirinya adalah merupakan praktek yang sesuai dengan ketentuan medis/kesehatan (Damayanti 2010). Kebutuhan gizi pada masa nifas atau menyusui kurang sesuai dengan aturan pemenuhan gizi yang baik dan seimbang. Hal ini disebabkan karena adanya aturan atau budaya yang berlaku dalam keluarga. Pantang makanan yang sering terjadi misalnya dilarang makan daging, telur dan ayam, sayur sawi dan bayam, pantang dengan makanan yang panas dan pantangan terhadap ikan laut. Dampak dari perilaku pantang makanan pada masa nifas adalah kekurangan zat gizi sehingga penyembuhan luka akan lebih lama sembuh bahkan bisa timbul infeksi. Apalagi pada ibu nifas tentu sangat membutuhkan makanan bergizi untuk memulihkan kondisi, mempercepat kesembuhan luka dan proses laktasi. Jika nutrisi ibu nifas dapat terpenuhi dengan baik maka luka jahitan perineum dapat sembuh dengan cepat dan ibu dapat dengan segera mengerjakan aktivitas sehari-hari (Qomariah, 2013). Di Meksiko-Amerika seorang wanita hamil dan setelah melahirkan dilarang makan makanan yang bersifat “dingin” seperti cabe, acar (makanan yang disajikan dengan cuka), tomat, bayam, produk-produk dari daging babi dan sebagian besar buah-buahan. Buah-buahan seperti pisang dan anggur serta buah-buahan yang asam


lainnya harus dihindari karena keasamannya dan karena buah-buahan tersebut dipercayai menyebabkan pembuluh mekar pada ibu-ibu (Sri, 2006). Di Vietnam buah-buahan dan sayur-sayuran juga dilarang dimakan oleh wanita yang sedang hamil dan melahirkan. Kaki dan tulang kaki babi diijinkan untuk dimakan karena kaki babi dipercaya dapat memperbaiki pengeluaran air susu (Sri, 2006). India, di pedesaannya menganggap sapi merupakan binatang yang suci, sehingga tidak diperkenankan dagingnya untuk dimakan. Di beberapa negara berkembang umumnya ditemukan larangan, pantangan atau tabu tertentu bagi makanan ibu hamil. Latar belakang pantangan atau tabu tersebut didasarkan pada kepercayaan agar tidak mengalami kesulitan pada waktu melahirkan dan bayinya tidak terlalu besar. Untuk jenis makanan panas diantaranya kacang polong yang sudah dikupas, gula kasar, susu kerbau, telur dan ikan. Jenis makanan dingin diantaranya daun wortel dan dadih. Berbeda di pantai timur Malaysia, jenis makanan ”dingin” yang dilarang dikonsumsi ibu nifas yaitu hampir semua sayuran, semua buah-buahan mentah kecuali durian, semua makanan asam, semua makanan mentah, gorengan, berbagai jenis ikan, kare, bumbu dan kopi. Sedangkan yang dianggap sebagai makanan ”panas” yaitu durian, telur, madu, gandum, tapioka, pisang yang dimasak, ikan panggang, lada hitam serta kopi (Hartiningtiyaswati, 2010). Di Malaysia Ibu pada nifas dilarang memakan ikan asin atau ikan kering karena makanan tersebut hanya akan menyebabkan darah nifas berbau busuk, cepat kering serta melemahkan daya tahan fisik dan mental. Ibu juga tidak boleh makan


ikan yang berbisa seperti bawal hitam, terubuk, duri, pari, sembilang serta parang karena takut menyebabkan bisa pada pintu rahim. Selain ikan berbisa, jenis ikan yang dilarang yang menyebabkan kegatalan kulit serta menimbulkan reaksi lainnya ialah ikan kembung, tamban, cencaru, atau tongkol dan makanan laut seperti udang, sotong, kerang dan lain-lain. Ibu bersalin dilarang memakan sayur-sayuran menjalar. Diantaranya ialah kangkung, timun, sayur keladi, pucuk ubi, pucuk paku, bayam, sayur atau daun keti (bunga putih), kacang panjang, petola, labu, rebung, kacang botor, jeruk maman, petai, jering serta terung. Ibu bersalin juga tidak boleh minumminuman bergas, dingin, seperti air tebu, cincau, kelapa muda serta buah-buahan seperti nenas, jambu, belimbing, sirsak, mangga, pepaya, duku, langsat, tembikai cina, nangka, cempedak, pisang masak hijau, pisang nangka, pisang embun, pisang udang, ubi kayu, ubi keladi, bengkuang, manggis, bacang, dan kuini. Makanan tersebut dilarang karena dapat mengakibatkan sakit tulang serta lemah sendi, yang dikenal nama lainnya adalah artritis dan rheumatisme (Iefa, 2014). Berbeda dengan etnis Tionghoa, yang merupakan salah satu etnis pendatang di Indonesia yang jumlahnya cukup besar dibandingkan masyarakat pendatang lainnya, yang memiliki aturan bagi perempuan selama masa nifas meliputi pantangan bagi wanita nifas untuk keluar rumah selama 1 bulan, tidak boleh mandi dan keramas selama 1 bulan dengan alasan kondisi ibu yang dianggap dingin setelah melahirkan sehingga bila terpapar sesuatu yang dingin lagi akan menyebabkan masuk angin. Pantangan makan makanan yang bersifat dingin, kekhususan dalam mengolah


makanan, juga penyajian makanan yang juga dilakukan secara khusus (A Yung, 2013). Di suku Timor pantang terhadap makanan terutama sumber protein hewani seperti daging dan ikan selama 40 hari dengan alas an luka akan lama sembuhnya. Alasan lain yaitu bahwa ada pihak-pihak yang akan menentukan apa yang harus dilakukan atau tidak boleh dilakukan oleh ibu nifas, pihak tersebut adalah orang tua dan

suami

maupun

orang

yang

memiliki

kemampuan

seperti

dukun.

(Hartiningtiyaswati, 2010). Pada suku-suku di Indonesia juga mempunyai kepercayaan atau mitos-mitos yang berhubungan dengan hamil, melahirkan, dan nifas. Kepercayaan masyarakat suku Dayak tentang pantangan makanan pada ibu nifas yaitu ibu yang baru melahirkan pantang makan daging, telur, ikan, sayuran yang bersifat dingin seperti labu air, timun, perenggi (waluh), dan sayuran berbumbu. Lamanya pantangan tergantung dari jenis makanannya. Makanan yang dianjurkan yaitu nasi putih dengan garam dan daun bungkal selama 3 hari (Hartiningtiyaswati, 2010). Di Jawa Tengah, ada kepercayaan bahwa ibu hamil pantang makan telur karena akan mempersulit persalinan dan pantang makan daging karena akan menyebabkan perdarahan yang banyak. Selain telur masih ada beberapa bahan makanan yang dipantangkan bagi ibu menyusui, yaitu 14 jenis sayuran, 14 jenis buah, 10 jenis ikan, 5 jenis daging, 3 jenis makanan fermentasi dan berbagai jenis gula. Beberapa alasannya yaitu karena makanan tersebut dianggap berdampak negatif bagi kesehatan ibu dan janin, karena nasehat orang tua atau mertua, serta menghormati


orang-orang sekitarnya yang dianggap peduli pada mereka (Hartiningtiyaswati, 2010). Puskesmas Turak Kabupaten Hulu sungai utara Propinsi Kalimantan Selatan, masyarakat setempat memiliki keyakinan berkaitan dengan pantang pada masa nifas yaitu ibu nifas pantang makan ikan (ikan bersisik, ikan tauman) karena diyakini ikan membuat daerah genetalia gatal dan berbau, pantang makanan pedas dan asam karena bisa menyebabkan bayi diare, pantang makan buah tertentu karena bisa menyebabkan air susu terasa asam dan bayi tidak mau menyusu. Di masyarakat Betawi berlaku pantangan makan ikan asin, ikan laut, udang dan kepiting karena dapat menyebabkan ASI menjadi asin (Hartiningtiyaswati, 2010). Di Pemalang wanita hamil dan setelah melahirkan dilarang makan telur, daging, udang, ikan laut dan lele, keong, daun lembayung, buah pare, nanas, gula merah, dan makanan yang digoreng dengan minyak. Sebagian besar (83%) masyarakat Kota Pekalongan masih mempercayai tabu makanan pada ibu hamil, meskipun tidak semua melaksanakan praktek tabu tersebut. Adapun makanan yang dilarang untuk dikonsumsi adalah: udang, lele, cumi, semua ikan yang memiliki patel (83%), melarang semua jenis ikan (50%), telur (44%), dan daging (17%) (Sari, 2012). Pada masyarakat Bandanaera, Kabupaten Maluku Tengah, perawatan nifas dilakukan dengan memberikan minuman yang salah satu bahannya dari jeruk nipis, pemberian makanan berupa rujak dalam beberapa jam setelah persalinan selesai, penyembuhan luka jalan lahir dengan menggunakan pasir panas, perawatan dengan


pengurutan, penguapan badan, konsumsi jamu-jamuan dan aneka perlakuan lainnya yang bertujuan untuk kesejahteraan ibu dan bayinya (Swasono, 1998). Pada masyarakat Bajo di Saloso, Kabupaten Kendari, untuk keselamatan ibu dan bayinya dilakukan upacara adat dengan berbagai syarat dan aturan yang harus dipenuhi selama proses maupun sebelum proses upacara tersebut terlaksana. Begitu juga pada masyarakat Aceh yang memiliki aturan berupa pantangan meninggalkan rumah selama 44 hari bagi wanita yang baru melahirkan. Anjuran untuk berbaring selama masa nifas, perawatan nifas dengan pengurutan, penghangatan badan, konsumsi minuman berupa jamu-jamuan dan pantangan makan-makanan tertentu (Swasono, 1998). Suku Minangkabau adalah salah satu dari ratusan suku bangsa di Indonesia yang berasal dari Propinsi Sumatera Barat. Propinsi ini terletak di bagian barat tengah Pulau Sumatera. Suku Minangkabau merupakan etnik mayoritas setelah Batak Mandailing dan Mentawai. Setiap bangsa memiliki tradisi tersendiri yang biasanya diwarisi oleh nenek moyang mereka, seperti suku Minangkabau memiliki kebudayaan yang telah dianggap mapan, yang sesungguhnya memiliki hubungan etnik kultural dengan nenek moyang. Menurut beberapa ibu-ibu Suku Minang, perawatan ibu nifas menurut budaya Minang meliputi: minum telur dan kopi, penguapan dari bahan rempah-rempah (betangeh), pemanasan batu bata (duduk di atas batu bata), meletakkan bahan-bahan alami di atas perut ibu (tapal), minum jamu dari bahan rempah-rempah, membersihkan alat kelamin dengan air rebusan daun sirih. (Swasono, 1998).


Di daerah Maluku terdapat pantangan makanan pada masa nifas yaitu terong agar lidah bayi tidak bercak putih, nanas, mangga tidak bagus untuk rahim. Masyarakat di Bali, seorang ibu yang baru melahirkan dianggap ”sebel/lateh” dan tidak diperkenankan ke pura sampai dilaksanakannya upacara pembersihan diri. Ada beberapa perawatan setelah melahirkan di beberapa daerah di Indonesia seperti: mandi uap air rebusan ramuan (setiap hari) untuk mengembalikan panas tubuh, minum air perasan daun turi, mengompres kepala ibu dengan ampas daun turi. Anggapan setelah melahirkan darah putih naik ke kepala dapat menyebabkan kematian, pencegahannya seperti yang telah disebutkan tersebut. Makan rebusan kulit pohon ketapang untuk memulihkan kesehatan, perawatan berlangsung 2 minggu sampai dengan 1 bulan atau 40 hari (Swasono, 1998). Kepulauan Sangihe (Sulawesi) misalnya, perawatan pasca persalinan dilakukan dengan mandi uap air rebusan ramuan (setiap hari) untuk mengembalikan panas tubuh, memberikan minuman air perasan daun turi, mengompres kepala sang ibu dengan ampas daun turi, makan rebusan kulit pohon ketapang gunanya memulihkan kesehatan, perawatan berlangsung 2 minggu sampai dengan 1 bulan atau 40 hari (Swasono, 1998). Suku Leukhon Kabupaten Simeulue Kecamatan Alafan adalah salah satu suku bangsa di Indonesia. Masyarakatnya mayoritas beragama Islam dan mempunyai kebiasaan untuk melakukan pengasapan terhadap ibu post partum hingga dapur dapat dipenuhi oleh asap. Ibu yang telah melahirkan dan bayinya ditempatkan di dapur. Bayi diletakkan di samping ibunya, agar ibu tidak repot untuk menggendong bayinya,


jika sibayi menangis. Asap ini dapat memperburuk kesehatan bayi dan ibunya karena dapat mengganggu proses pernapasan dan menyebabkan infeksi saluran pernapasan (Hasil Wawancara dengan Bidan desa). Pengasapan dilakukan selama 10 hari. Manfaat asap untuk menghangatkan ibu, agar ibu berkeringat sehingga ibu tidak sakit kepala, dan tidak dingin. jika kepala ibu sakit itu berarti darah putih telah naik kekepala. Manfaat lain dari pengasapan untuk menjauhkan mahluk halus yang dapat mengganggu ibu dan bayinya. Pengasapan dilakukan siang dan malam dan harus ada yang menjaga. Kalau ditinggalkan ibu bisa kesurupan, maka bila ditinggalkan sebaiknya letakkan besi (seperti pisau dari besi) di tempat tidur. Apapun besinya boleh, yang penting ada. Ibu juga meletakkan batu

yang telah dibakar dan dibungkus dengan kain sampai

beberapa lapis dan panasnya masih dirasakan, batu diletakkan di atas perut sambil diurut-urut. Manfaat dari pemakaian batu panas agar rahim ibu layu (mengecil) karena setelah melahirkan rahim bengkak dan akhirnya darah keluar yang artinya rahim sudah layu, mencegah sakit diare. Jika ibu tidak menggunakan batu panas maka ibu akan cepat hamil lagi. Ibu diberikan makan bubur selama 3 hari untuk mempercepat keluarnya ASI. Pada hari pertama sebelum ASI keluar bayi diberikan minum air putih yang telah dicampur dengan gula karena ASI belum ada. Jika bayi rewel, maka bayi diberikan makan pisang awak atau bubur. Dengan tujuan agar bayi kenyang dan tidur. Setelah melahirkan ibu diberikan air perasan daun Pepaya yang telah dicampur dengan kunyit, lada, pala, asam, bawang putih lalu dipanaskan dan diminumkan pada ibu


untuk menghilangkan sakit kepala dan mencegah naiknya darah putih. Ibu mandi air yang telah dicampur daun-daunan, minum jamu dari bahan rempah-rempah, penggunaan pilis pada dahi, parem pada perut. Kusuk dilakukan setelah 3 hari melahirkan, untuk merilaxkan ibu, dan memeriksa rahim ibu apakah sudah layu. Jika rahim sudah layu berarti rahim ibu sudah sembuh. Penggunanaan Gurita dilakukan selama 12 hari bahkan bisa sampai 40 hari. Pada hari pertama perut Ibu dioleskan dengan kapur sirih yang telah dicampur dengan minyak makan selama 1 hari lalu perut diikat dengan gurita. Gurita digunakan untuk mengecilkan perut agar terlihat langsing dan menghilangkan warna kulit yang hitam akibat kehamilan. Ibu dan Bayi tidak boleh keluar rumah sebelum 40 hari, karena itu merupakan pantangan. Jika dilanggar menyebabkan bayi sering sakit-sakitan dan diganggu oleh mahluk halus. Ibu tidak boleh makan makanan yang pedas, tidak boleh makan dengan ikan yang digulai dengan santan, karena dapat menyebabkan bayi diare dan proses penyembuhan rahim akan semakin lama. Ibu

hanya makan dengan ikan yang

direbus, digoreng tapi tidak boleh pedas, dan ikan yang dibakar, jika ibu tidak mematuhinya, maka ibu akan lama sembuhnya. Sayur-sayuran yang boleh dimakan sayur daun katuk dan daun pepaya yang direbus untuk melancarkan ASI dan mencegah naiknya darah putih ke kepala. Jika ibu makan sayuran selain yang telah dianjurkan dukun, maka ASI yang keluar akan lebih sedikit. Ibu boleh berjalan, tapi harus jalan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan daerah kewanitaan teluka dan mengeluarkan darah yang banyak. Semua kebiasaan ini dilakukan selama


40 hari. Kebiasaan tersebut sudah dilakukan sejak dulu oleh nenek moyang dan dilakukan secara turun menurun. Perawatan placenta/Ari-ari, (kakak dalam bahasa setempat) dibungkus dengan kain kafan, dikubur dekat halaman rumah, dan juga menghadap ke kiblat (Hasil Wawancara dengan Dukun Kampung, Suku Leukhon). Berdasarkan fakta yang terjadi pada masyarakat di atas, dapatlah dikatakan bahwa memang benar ada beberapa nilai kepercayaaan masyarakat yang berhubungan dengan perawatan nifas. Mengingat bahwa masyarakat Indonesia adalah masyarakat yang multikultural, maka fenomena tersebut sangat wajar terjadi, dan pengetahuan tentang aspek budaya merupakan hal penting diketahui oleh pelayan kesehatan untuk memudahkan dalam melakukan pendekatan dan pelayanan kesehatan. Sebab, tidak semua perawatan yang dilakukan dengan berpedoman pada warisan leluhur tersebut bisa diterima sepenuhnya, bisa saja perawatan-perawatan yang dilakukan tersebut memberikan dampak kesehatan yang kurang menguntungkan bagi ibu dan bayinya. Hal ini tentu saja memerlukan perhatian khusus untuk mengatasinya. (Swasono, 1998). Perawatan ibu nifas yang sering dilakukan ibu-ibu, ada yang menguntungkan yaitu menambah kesehatan ibu, namun ada juga merugikan kesehatan. Usai melahirkan, paraman dipakai pagi dan sore sesudah mandi untuk memberi rasa segar dan menghilangkan kelelahan. Ramuan untuk param tersebut antara lain mengandung jahe, kencur, minyak serai, dan bangle. Indonesia telah menciptakan jamu untuk perawatan membantu membersihkan rahim dari darah yang kotor, mengobati rasa mulas, menyehatkan rahim dan menjaga


agar tidak masuk angin. Membantu memelihara kesehatan rahim, mengobati rasa mulas dan mengobati luka-luka sehabis melahirkan. Menguatkan buah pinggang, melancarkan dan menambah banyak ASI dan memperlancar buang air besar. Membantu membersihkan darah putih, dan mengurangi bau yang tidak sedap dalam rahim. Melancarkan kembali peredaran darah dan menguatkan urat-urat pada kaki dantangan, mengobati kepala pusing, segala sawan-sawan dan kesemutan. Membuat mata menjadi terang dan bercahaya kembali. Memelihara kesehatan, membantu memperbaiki nafsu makan, membantu meringankan ganggunan sulit tidur. Membantu menyehatkan dan mengencangkan rahim. Mengurangi kelebihan lemak supaya perut tetap ramping dan badan menjadi singset, langsing dan tampak kelihatan muda (Yeni, 2013). Param Habis Bersalin : Untuk wanita yang habis bersalin, param ini dipakai untuk mengobati masuk angin dan bengkak, melemaskan dan menguatkan urat-urat serta memperbaiki peredaran darah. Digosokkan di badan, kaki atau tangan. Pilis Singgul : Pilis ini baik untuk wanita setelah bersalin supaya mata menjadi terang karena pada saat melahirkan sang Ibu mengeluarkan tenaga cukup besar untuk mendorong sang bayi untuk keluar dari rahim, sehingga peredaran darah mengalir ke atas terutama di sekitaran mata, mencegah mata supaya tidak lamur, mengobati rasa pusing. Juga baik sekali untuk wanita yang rajin merawat badan. Tapel Ratus 1 : Untuk wanita sehabis bersalin 30 hari perlu pakai tapel ratus ini supaya perut menjadi singset, gempi dan halus seperti biasa. Tapel Sirih 1 : Tapel ini baik untuk wanita setelah bersalin 7 hari, untuk mengobati rasa mulas, angin di dalam perut, serta


menghaluskan, menyegarkan dan menyehatkan kulit. Tapel Sosok 1 : Tapel sosok baik untuk wanita setelah bersalin 17 hari, untuk mengobati segala angin di dalam perut (Yeni, 2013). Obat tradisional yang digunakan masyarakat desa Bineh Krueng untuk perawatan ibu sehabis melahirkan sampai 44 hari adalah : obat minum, batang kincung, daging dalamnya dipanggang kemudian peras lalu airnya diminum. Gambas, peras kemudian airnya diminum. Daun pepaya, peras dengan menambahkan garam dan abu dapur kemudian airnya diminum. Akar batang kelapa, ditumbuk dan diperas airnya kemudian diminum. Daun pacar, batang serai tumbuk, peras airnya kemudian diminum. Kunyit, jahe, jera hitam, jera putih, daun duku anak, daun pacar, daun sembung, daun senggani, daun jeruk nipis, manjakani 2 butir, air buah sangkis, campur semua bahan tersebut haluskan kemudian diminum. Obat olesan di perut : kapur sirih, jeruk nipis. Abu dapur, jeruk nipis, pinang muda, abu dapur, pisang monyet masak, juga proses bakar batu, dimana batu yang telah dipanaskan lalu diangkat kemudian dibalut kain beberapa lapis hingga panasnya masih dapat dirasakan tetapi tidak menimbulkan bahaya kemudian diletakkan di atas perut ibu. Param kunyit, ketumbar, beras dipanaskan dalam satu wajan, masukkan pati santan aduk sampai mendidih kemudian angkat, setelah hangat di oleskan keseluruh bagian tubuh (Yeni, 2013). Pengaruh sosial budaya sangat jelas terlihat pada ibu hamil, melahirkan dan nifas, itu sangat jelas terlihat dengan adanya upacara-upacara kehamilan 3 bulan, 7


bulan, masa melahirkan dan masa nifas. Sangat beragam menurut adat-istiadatnya masing-masing. Tingkat kepercayaan masyarakat kepada petugas kesehatan, dibeberapa wilayah masih rendah. Mereka masih percaya kepada dukun karena kharismatik dukun tersebut yang sedemikian tinggi, sehingga ia lebih senang berobat dan meminta tolong kepada dukun. Di daerah pedesaan, kebanyakan ibu hamil masih mempercayai dukun beranak untuk menolong persalinan yang biasanya dilakukan di rumah (Qomariah, 2013). Dukun dianggap tokoh masyarakat dan tidak pernah dituntut atas perbuatannya walaupun ibu dan bayi meninggal ditangannya. Bahkan ibu meninggal yang dianggap salah karena perilaku yang melanggar tradisi semasa hamil. Kepercayaan mutlak terhadap dukun dapat menimbulkan kerugian bagi kesehatan ibu, tetapi dukun juga dapat dijadikan potensi bila dukun tersebut ditingkatkan pengetahuan dan keterampilannya dalam memelihara kesehatan ibu (Qomariah, 2013). Dukun bayi adalah seorang anggota masyarakat, pada umumnya seorang wanita yang mendapat kepercayaan serta memiliki keterampilan menolong persalinan secara tradisional dan memperoleh keterampilan tersebut dengan cara turun-temurun belajar secara praktis atau cara lain yang menjurus kearah peningkatan keterampilan tersebut serta melalui petugas kesehatan. Dukun bayi adalah seorang wanita atau pria yang menolong persalinan. Kemampuan ini diperoleh secara turun menurun dari ibu


kepada anak atau dari keluarga dekat lainnya. Perawatan masa nifas mencakup berbagai aspek mulai dari pengaturan dalam mobilisasi, anjuran untuk kebersihan diri, pengaturan diet, pengaturan miksi dan defekasi, perawatan payudara (mamma) yang ditujukan terutama untuk kelancaran pemberian air susu ibu guna pemenuhan nutrisi bayi, dan lain-lain (Qomariah, 2013). 2.10.1. Prilaku pada saat Nifas dan Bayi Baru Lahir Perilaku sosial budaya yang mempengaruhi masa nifas dan bayi baru lahir. 1. Pantang makan ikan, pedas, asin. 2. Tidak boleh keluar rumah sebelum 40 hari karena bisa sawan 3. Tidak boleh makan terong bisa membuat bayi panas dingin 4. Minum jamu dapat memperlancar ASI 5. Upacara adat : brokohan, sepasaran, selapanan. 6. Menaruh ramuan pada tali pusat 7. Khitan yang dilakukan pada bayi laki-laki dan perempuan. Para individu dalam masyarakat karena alasan yang bersifat budaya. Adat menantang tersebut diajarkan secara turun temurun dan cenderung ditaati walaupun individu yang menjalankan tidak terlalu paham atau yakin dari alasan menantang makanan yang pantang makanan adalah bahan makanan atau masakan yang tidak boleh dimakan oleh bersangkutan (Swasono, 2004). Tarak atau pantangan makanan adalah kebiasaan, budaya atau anjuran yang tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi jenis makanan tertentu misalnya sayuran, buah, ikan dan biasanya berkaitan dengan proses pemulihan kondisi fisik misalnya


yang dapat mempengaruhi produksi ASI, ada pula makanan tertentu yang dilarang karena dianggap dapat mempengaruhi kesehatan bayi (Qomariah, 2013). Selain perawatan nifas dengan memanfaatkan sistem pelayanan biomedical, ada juga ditemukan sejumlah pengetahuan dan perilaku budaya dalam perawatan masa nifas. Para ahli antropologi melihat bahwa pembentukan janin, kelahiran, dan masa pasca kelahiran pada umumnya dianggap oleh berbagai masyarakat di berbagai penjuru dunia sebagai peristiwa-peristiwa yang wajar dalam kehidupan manusia. Namun respon masyarakat terhadap berbagai peristiwa kehidupan ini bersifat budaya, yang tidak selalu sama pada berbagai kelompok masyarakat (Swasono, 1998). Suku Leukhon kabupaten Simeulue kecamatan Alafan adalah salah satu dari ratusan suku bangsa di Indonesia. Masyarakatnya mayoritas beragama Islam, masyarakatnya mempunyai kebiasaan untuk melakukan pengasapan terhadap ibu post partum hingga dapur dapat dipenuhi oleh asap. Ibu yang telah melahirkan dan bayinya ditempatkan di dapur. Bayi diletakkan disamping ibunya, agar ibu tidak repot untuk menggendong bayinya, jika sibayi menangis. Asap ini dapat memperburuk kesehatan bayi dan ibunya karena dapat mengganggu proses pernapasan dan menyebabkan infeksi saluran pernapasan (Hasil Wawancara dengan Bidan Desa). Pengasapan dilakukan selama 10 hari. Manfaat asap untuk menghangatkan ibu, agar ibu berkeringat sehingga ibu tidak sakit kepala, dan tidak dingin. jika kepala ibu sakit itu berarti darah putih telah naik kekepala. Manfaat lain dari pengasapan untuk menjauhkan mahluk halus yang dapat mengganggu ibu dan bayinya. Ibu juga meletakkan batu yang telah dibakar dan dibungkus dengan kain


sampai beberapa lapis dan panasnya masih dirasakan, batu diletakkan diatas perut sambil diurut-urut. Manfaat dari pemakaian batu panas agar rahim ibu layu (mengecil) karena setelah melahirkan rahim bengkak, jika darah keluar itu berarti darah kotornya sudah habis, yang artinya rahim sudah layu dan manfaat lainnya untuk mencegah diare. Jika ibu tidak menggunakan batu panas maka ibu akan cepat hamil lagi. Ibu diberikan makan bubur selama 3 hari untuk mempercepat keluarnya ASI. Pada hari pertama sebelum ASI keluar bayi diberikan minum air putih yang telah dicampur dengan gula karena ASI belum ada. Jika bayi rewel, maka bayi diberikan makan pisang awak atau bubur. Dengan tujuan agar bayi kenyang dan tidur. Setelah melahirkan ibu diberikan air perasan daun Pepaya yang telah dicampur dengan kunyit, lada, pala, asam, bawang putih lalu dipanaskan dan diminumkan pada ibu untuk menghilangkan sakit kepala dan mencegah naiknya darah putih. Ibu mandi air yang telah dicampur daun-daunan, minum jamu dari bahan rempah-rempah, penggunaan pilis pada dahi, parem pada perut. Kusuk dilakukan

setelah 3 hari melahirkan, untuk merilaxkan ibu, dan

memeriksa rahim ibu apakah sudah layu. Jika rahim sudah layu berarti rahim ibu sudah sembuh. Penggunanaan Gurita dilakukan selama 12 hari bahkan bisa sampai 40 hari. Pada hari pertama perut Ibu dioleskan dengan kapur sirih yang telah dicampur dengan minyak makan selama 1 hari lalu perut diikat dengan gurita. Gurita digunakan untuk mengecilkan perut ibu agar terlihat langsing dan menghilangkan warna kulit yang


hitam akibat kehamilan. Ibu dan Bayi tidak boleh keluar rumah sebelum 40 hari, karena itu merupakan pantangan. Jika dilanggar menyebabkan bayi diganggu oleh mahluk halus. Ibu tidak boleh makan makanan yang pedas, tidak boleh makan dengan ikan yang digulai dengan santan, karena dapat menyebabkan bayi diare dan proses penyembuhan rahim akan semakin lama. Ibu

hanya makan dengan ikan yang

direbus, digoreng tapi tidak boleh pedas, dan ikan yang dibakar, jika ibu tidak mematuhinya, maka ibu akan lama sembuhnya. Sayur-sayuran yang boleh dimakan sayur daun katuk dan daun pepaya yang direbus untuk melancarkan ASI dan mencegah naiknya darah putih ke kepala. Jika ibu makan sayuran selain yang telah dianjurkan dukun, maka ASI yang keluar akan lebih sedikit. Ibu boleh berjalan, tapi harus jalan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan daerah kewanitaan teluka dan mengeluarkan darah yang banyak. Kebiasaan tersebut sudah dilakukan sejak dulu oleh nenek moyang dan dilakukan secara turun menurun. (Hasil Wawancara dengan Dukun Kampung, Suku Leukhon). 2.10.2. Adat Menyambut Kelahiran Anak suku Leukhon Seperti dalam masyarakat Aceh lainnya, dalam masyarakat Leukhon juga ada upacara adat sehubungan dengan peristiwa menyambut kelahiran seorang anak antara lain : Memberitahu kepada bidan (mangatuk-an), Manjapuik Bidan, maro’a dan Huik-kuik (acara potong rambut). 1.

Memberitahu kepada bidan (Mangatuk-an) Hal ini dilakukan ketika kandungan si ibu selama 7-8 bulan, dimana si bidan diundang ke rumah ibu hamil untuk menyerahkan pengurusan pesalinannya


kelak, dalam hal ini sering disebut mangatuk-an. Setelah itu bidan membawa ibu hamil ke sungai, dan memberikan sebutir telur kepada ibu hamil untuk dimakan di dalam air, dengan maksud agar kelak saat bayinya lahir tidak ada kesusahan yang berlebihan dan lahir dengan mudah dan selamat. 2.

Manjapuik Bidan (saat Ibu Hamil Mau Melahirkan) Saat ibu akan melahirkan maka bidan yang diserahi tanggung jawab persalinan dijemput ke rumahnya untuk mengurus persalinan tersebut dengan menyerahkan tas pandan kecil (taung Sitok) yang berisi daun sirih, pinang dan sebagainya sebagai syarat untuk mengundangnya mengurus persalinan si ibu. Setelah proses persalinan selanjutnya anak yang baru lahir diazankan oleh ayahnya. Agar kelak si anak selalu mendengarkan perintah atau seruan dari Allah SWT.

3.

Maro’a (Syukuran) Seminggu setelah anak lahir diadakan acara Syukuran (maro’a). Pada hari itu warga kampung juga diundang datang ke rumah dan keluarga memperkenalkan bayi tersebut kepada orang banyak. Dilaksanakan juga acara kenduri menurut kemampuan keluarga. Bersamaan dengan itu juga dilakukan beberapa ritual adat antara lain: manasae haok bidan (mencuci tangan bidan).

4.

Manasae Haok Bidan (Mencuci Tangan Bidan) Kebiasaan manasae haok bidan (mencuci tangan bidan) dilakukan 7 atau 8 hari setelah si ibu melahirkan. Hal ini dilakukan karena jasa si bidan yang telah menyelamatkan anak yang baru lahir tadi dengan susah payah, tanpa menghiraukan lelah dan kotoran saat membantu si ibu melahirkan. Oleh karena


itu si ibu melakukan ritual adat manasae haok bidan (mencuci tangan bidan) dengan air limau yang dicampur dengan berbagai jenis bunga dan kemudian dilanjutkan dengan memberikan sehelai kain putih sebagai tanda kesucian untuk si bidan tadi dan memberikan tanda terima kasih berupa uang atau sejenisnya kepada bidan tersebut. 5.

Turun Mek Un (Keluar rumah) Turun Mek Un (Keluar rumah) adalah membawa atau menggendong bayi tersebut keluar rumah untuk pertama kalinya. Dalam hal ini bidan yang mengurus persalinan bayi pada saat lahir tersebut menggendong bayi itu keluar rumah, bayi itu diberikan uang kepadanya dan bidan itu juga membawa sebilah parang atau pisau saat menggendong bayi itu keluar rumah dan kemudian sampai di luar bayi tersebut diberikan sesuatu berupa makanan atau barang yang berharga untuk dibawa ke rumah. Maksud dari pemberian tersebut agar kiranya bayi tersebut kalau nanti besar bisa menjadi orang yang giat dalam berusaha dan sekembalinya bisa membawa sesuatu yang berguna untuk keluarga.

6.

Huik-Kuik (Acara Potong Rambut) Acara potong rambut ini biasanya dilakukan untuk anak pertama dari seseorang. Di dalam acara ini dilakukan beberapa tata cara untuk melaksanakannya antara lain : a. Paman dari anak tersebut (saudara laki-laki dari pihak ibu) atau disebut juga lau lu, untuk mengundang hukum adat serta wali anak tersebut (saudara lakilaki dari pihak ayah untuk mengetahui serta menyetujui acara tersebut, karena


yang melaksanakan acara tersebut adalah lau lu (saudara laki-laki dari pihak ibu) tersebut. b. Setelah semalam sebelum acara huik kuik tersebut diadakan acara seni budaya seperti, nandong, debus dan sebagainya. c. Pada hari pelaksanaan acara tersebut diundang masyarakat setempat dan perangkat hukum adat yang ada dalam kampung. Kemudian bayi dan ibunya itu dibawa ke sungai dan bayi tersebut digendong oleh bidan. Di sungai itu bayi dimandikan dan diberi tepung tawar atau peusijuk biasanya terdiri dari bunga-bunga dan beras kuning (borae kunik), lalu dibawa kembali ke rumah dan sampai di halaman rumah disambut dengan acara Besilek atau Gelanggang (seni bela diri pencat silat), kemudian dibawa ke rumah dan baru dilaksanakan acara potong rambut tersebut. Dalam acara potong rambut itu lau lu (saudara laki-laki dari pihak ibu) menggendong bayi itu ke depan orang-orang tua dan hukum adat untuk dipotong rambutnya dengan membawa kelapa mudah yang telah dilubangi dan di dalamnya dimasukkan emas sebagai hadiah kepada bayi tersebut yang diletakkan di atas talam beserta beberapa perlengkapan adat lainnya seperti rencong, kopiah, gelang kaki, ikat pinggang dan baju adat. d. Dari berbagai adat istiadat terlihat bahwa, upacara, penanganan bagi ibu hamil, melahirkan dan nifas berbeda-beda setiap wilayah dan menjadi gambaran penting bagi bidan yang bertugas di wilayah seluruh Indonesia.


Oleh karena itu ilmu pengetahuan sosial kemasyarakatan sangat penting dipahami oleh seorang bidan dalam menjalankan tugasnya. Karena bidan sebagai petugas kesehatan yang berada digaris depan dan berhubungan langsung dengan masyarakat, dengan latar belakang agama, budaya, pendidikan dan adat istiadat yang berbeda (Rani, 2009).


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Batasan waktu nifas yang paling

Recommend Documents