1
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Bronchitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada bronkus. Bronchitis dapat bersifat acute maupun chronic ( Manurung, 2008). Bronchitis adalah suatu peradangan bronkioli, bronkhus, dan trakea oleh berbagai sebab. Bronchitis biasanya lebih sering disebabkan oleh virus seperti rhinovirus, respiratory syncitial virus (RSV), virus influenza, virus parainfluenza, dan coxsackie virus (Muttaqin, 2008). Bronchitis merupakan inflamasi bronkhus pada saluran napas bawah. Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau pajanan iritan yang terhirup ( Chang, 2010). Penyakit ini sering terjadi di daerah yang mempunyai udara lembab. Bronchitis dapat terjadi secara akut maupun kronis. Penyakit ini biasanya bersifat ringan dan pada akhirnya akan sembuh sempurna. Tetapi jika penderita mempunyai riwayat penyakit seperti (penyakit jantung maupun penyakit paruparu) pada usia lanjut, bronchitis akan bersifat kronik. Bronchitis acute peradangan berlangsung 3 minggu, yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, dan bahan kimia seperti bahan tembakau dan rokok. Bakteri yang paling sering menyebabkan bronchitis adalah Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, dan Bordetella pertussis. Selain itu, bakteri patogen saluran nafas yang sering dijumpai adalah spesies 1
2
Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis. Adapun virus yang menyebabkan penyakit bronchitis seperti Rhinovirus Syncytial Virus (RSV), Influenza Virus, Para-influenza Virus, Adenovirus dan Coxsackie Virus. Bronchitis chronic adalah inflamasi bronkus terus menerus dan peningkatan progesif pada batuk produktif dan dispnea yang tidak dapat dihubungkan dengan penyebab spesifik yang mengalami batuk produktif sepanjang hari selama sedikitnya 3 bulan berturut-turut (Tambayong, 2000). Bronchitis chronic memerlukan perhatian medis. Bronchitis chronic adalah salah satu kondisi yang termasuk kedalam penyakit paru obstruksi kronik (PPOK). Menurut survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Depkes (2006), angka kematian akibat asma, bronkitis akut, bronkitis kronik, emfisema menempati urutan ke 6 dari 10 penyebab kematian utama di Indonesia. Di Indonesia belum ada angka kesakitan bronchitis chronic, kecuali di rumah sakit yang bersentra pendidikan, Sebagai perbandingan, di Amerika Serikat diperkirakan sekitar 4% dari populasi di diagnosa sebagai bronchitis chronic. Angka inipun diduga masih di bawah angka kesakitan yang sebenarnya, dikarenakan tidak terdiagnosanya bronchitis chronic. Di sisi lain dapat terjadi pula over diagnosis bronchitis chronic pada pasien-pasien dengan batuk non spesifik yang sembuh sendiri. Lebih dari 12 juta penderita bronchitis acute pada tahun 1994, sama dengan 5% populasi amerika (Samer, 2007). Tanda dan gejala bronchitis diawali dengan manifestasi infeksi saluran pernafasan atas seperti : hidung berair, batuk berdahak, sesak napas ketika
3
melakukan olah raga atau aktivitas berat,sering menderita infeksi pernapasan (misalnya flu), lelah, menggigil,sakit kepala, gangguan penglihatan, tenggorokan sakit. Kalau ada demam, jarang yang mencapai 39 derajad celcius, dan umumnya akan berakhir dalam waktu 3-5 hari. Tanda utama bronchitis chronicadalah batuk yang pada awalnya kering dan tidak produktif, namun kemudian menjadi produktif, makin kerap, dan berdahak. Batuk umumnya terjadi selama 7 sampai 10 hari, meskipun pada beberapa pasien mungkin dapat bertahan bermingguminggu atau bahkan bulanan ( Zullies 2011). Adapun etiologi pada bronchitis ini adalah (1) merokok merupakan satusatunya penyebab kausal yang terpenting. Peningkatan resiko mortalitas akibat bronchitis hampir berbanding lurus dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, (2) polusi udara yang terus-menerus juga merupakan predisposisi infeksi rejuren karena polusi memperlambat aktivitas silia dan fagositosis. Zat-zat kimia yang dapat juga menyebabkan bronkhitis adalah O2, N20, hidokarbon, aldehid, ozon. (3) Defisiensi alfa-1 antitripsin adalah gangguan resesif yang terjadi pada sekitar 5% pasien enfisema (dan sekitar 20% dari kolestasis neonatorum) karena protein alfa-1 antitripsin ini memegang peranan penting dalam mencegah kerusakan alveoli
oleh
neutrofil
elastase
(Rubenstein,
et
al.,
2007).
, (4) Terdapat hubungan dengan kelas sosial yang lebih rendah dan lingkungan industri banyak paparan debu, asap (asam kuat, amonia, klorin, hidrogen sufilda, sulfur dioksida dan bromin), gas-gas kimiawi akibat kerja, (5) Riwayat infeksi saluran napas. Infeksi saluran pernapasan bagian atas pada penderita bronchitis
4
hampir selalu menyebabkan infeksi paru bagian bawah serta menyebabkan infeksi pada paru bagian bawah serta menyebabkan kerusakan paru bertambah. Dalam menanggulangi penyakit ini dibutuhkan kerja sama dari para tenaga medis antara dokter, perawat, petugas laboratorium dan rontgen, serta fisioterapi. Pengertian fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik, elektroterapeutis, dan mekanis), pelatihan fungsi, komunikasi (Depkes RI, 2013). Penanganan fisioterapis secara khusus memandang tubuh dan kebutuhan potensi gerak merupakan pusat untuk menentukan diagnosis dan menentukan strategi intervensi fisioterapis berdasarkan kondisi dalam bentuk apapun dimana praktek fisioterapi dilakukan. Bentuk pelayanan fisioterapi sangat bevariasi dimana fisioterapi bekerja dengan empat prinsip yaitu promosi, pencegahan, penyembuhan, serta pemulihan kesehatan. Fisioterapi ikut serta dalam interaksi antara fisioterapis, pasien atau klien, keluarga dan pemberi pelayanan kesehatan dalam proses pemeriksaan potensi yang dibutuhkan sesuai kondisi yang ada dalam upaya pencapaian dan penegakan goal serta tujuan yang telah disepakati dengan menggunakan ilmu pengetahuan dan keterampilan Fisioterapi. Perencanaan dimulai dengan pertimbangan kebutuhan intervensi dan biasanya menuntut dan mengacu kepada pengembangan rencana intervensi, termasuk hasil yang sesuai dengan tujuan yang terukur yang disetujui pasien/klien, famili atau pelayanan kesehatan lainnya.
5
Intervensi di modifikasi untuk mencapai tujuan yang diinginkan yang telah disepakati. Intervensi juga ditujukan pada pencegahan ketidak-normalan (kelemahan), keterbatasan fungsi, ketidakmampuan cidera, termasuk juga peningkatan dan pemeliharaan kesehatan, kualitas hidup, kebugaran segala umur dan segala lapisan masyarakat. Dengan adanya suatu kondisi bronchitis tersebut maka tujuan seorang fisioterapi adalah mengembalikan kemampuan fungsional paru serta mengurangi keluhan-keluhan yang dialami pasien/klien. Dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini penulis mengunakan modalitas berupa infra merah dan chest therapy yang berupa postural drainage (tapotement, vibrasi, cupping, massage). Chest therapy adalah suatu cara fisioterapi yang sangat berguna bagi penderita penyakit respirasi baik respirasi akut maupun kronis. Adapaun teknikfisioterapi yang digunakan berupa postural drainage, perkusi dan vibrasi dada, latihan pernapasan, tapotement, dan batuk efektif. Chest therapy ini sangat efektif dalam upaya mengeluarkan sekret dan memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru yang terganggu. Maka tujuan pokok fisioterapi pada penyakit paru adalah untuk memelihara dan mengembalikan fungsi otot-otot pernafasan dan membantu mengeluarkan sekret dari bronkus untuk mencegah penumpukan sekret dalam bronkus, memperbaiki pergerakan dan aliran sekret sehingga meningkatkan ketahanan dan kekuatan otot-otot pernapasan. B. Rumusan Masalah Berdasarkan dari permasalahan yang ditimbulkan dari bronkitis, maka saya merumuskan masalah dari karya tulis ilmiah ini:
6
1. Apakah chest therapy dan nebulizer berpengaruh terhadap penurunan derajad sesak nafas pada kondisi bronchitis chronic? 2. Apakah infra red dan chest therapy berpengaruh untuk menurunkan nyeri dada pada kondisi bronchitis chronic? 3. Apakah infra red dan chest therapyberpengaruh untuk meningkatkan ekspansi thorakspada kondisi bronchitis chronic? C. Tujuan Penulisan Tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis ilmiah ini sesuaidengan rumusan masalah yang telah dibuat yaitu : 1. Untuk mengetahui pengaruh chest therapy dan nebulizer terhadap penurunan derajad sesak nafas pada kondisi bronchitis chronic. 2. Untuk mengetahui pengaruh infra red dan chest therapy terhadap penurunan nyeri dada pada kondisi brochitis chronic. 3. Untuk mengetahui pengaruh infra red dan chest therapy terhadap peningkatan ekspansi thoraks pada kondisi bronchitis chronic. D. Manfaat Penelitian Manfaat penelitian yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis ilmiah ini pada kondisi bronkitis yaitu : 1. Manfaat dalam pengembangan ilmu teoritis, bahwa penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas infra red, chest therapy dan nebulizer itu berperan penting dalam penanganan kondisi bronchitis chronic.
7
2. Manfaat dalam pelayanan, yaitu perlunya terapi untuk mengatasi impairment dan meningkatkan aktivitas fungsional pada penderita bronchitis chronic. 3. Manfaat dalam institusi pendidikan, bahwa hasil penelitian ini dapat diterapkan oleh institusi untuk sarana pendidikan pada peserta didik. 4. Manfaat bagi penulis sendiri adalah kesempatan untuk menerapkan hasil studi di kalangan masyarakat.
