Lampiran Surat No. : UM.02.06-Ca/106 Tanggal : 25 April 2017 Perihal : Peserta Undangan Lokakarya Peningkatan Keberlanjutan Desa Program Pamsimas TA 2017 Gelombang III Kepada Yth. A. Narasumber dan Pemandu 1. Ketua CPMU Pamsimas, up Agus Ahyar 2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, up Riche Noviasari 3. Kepala Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat, up Fitri Peranginangin 4. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Novi Rindani 5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Henny Wardhani Simarmata 6. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Diah Prameshwari 7. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Diah Suryaningtyas 8. Program Sustainability Advisor, up Danny Sutjiono 9. Team Leader CMAC, up Endang Turyana 10. Regional Monitoring and Evaluation Specialist 1 CMAC, up Agus Danar Dono 11. Regional Monitoring and Evaluation Specialist 3 CMAC, up Kukuh Pranandana 12. CH Specialist CMAC, up Irfan Rais 13. Community Development Capacity Building Specialist CMAC, up Simon Djuangga Dedi S. 14. Local Institutional Strengthening Specialist CMAC, up Aan Juansah 15. Grafik Designer CMAC, up Akhmad Taufik Pulungan
B. Task Team Bank Dunia PESERTA C. Tingkat Provinsi PPMU (1 orang Ketua) dari: 1. Provinsi Nusa Tenggara Timur 2. Provinsi Kalimantan Selatan D. Tingkat Kabupaten (1 orang per instansi) dari: 1. Sekertaris Daerah 2. Kepala Bappeda 3. Kepala Dinas PU Provinsi Nusa Tenggara Timur 1. Kabupaten Timor Tengah Selatan 2. Kabupaten Timor Tengah Utara 3. Kabupaten Belu 4. Kabupaten Ende 5. Kabupaten Sumba Tengah 6. Kabupaten Sumba Barat Daya
Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan 1. Kabupaten Tanah Laut 2. Kabupaten Tapin 3. Kabupaten Tabalong 4. Kabupaten Balangan E. ROMS a. Provincial Coordinator ROMS Pamsimas: 1. Provinsi Nusa Tenggara Timur, up Herman Zogara (Co.PC) 2. Provinsi Kalimantan Selatan, up Panca Bagus b. Distict Coordinator ROMS Pamsimas: 1. Kabupaten Tanah Laut, up Rini Kuntiawati 2. Kabupaten Tapin, up M. Ali Riza 3. Kabupaten Balangan, up M. Rusdi Effendi 4. Kabupaten Tabalong, up Zainor Rakhman c. Fasilitator Senior ROMS Pamsimas: 1. Kabupaten Timor Tengah Selatan, up Elimon Fobia 2. Kabupaten Timor Tengah Utara, up Maximus A.Manek 3. Kabupaten Belu, up Nobert Beretarak 4. Kabupaten Ende, up Oby Max WIla 5. Kabupaten Sumba Tengah, up Jerryson Baun 6. Kabupaten Sumba Barat Daya, up Afrianus E. Mawo Catatan: 1. Registrasi dan check in peserta/pemandu dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 2 Mei 2017 dimulai pukul 14:00 WITA dengan menyerahkan: - Surat Tugas dari Instansi Pengutus; - Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, dan udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi dan boarding pass; - Panitia tidak mengganti sewa kendaraan; 2. Acara pembukaan dilaksanakan hari Selasa, tanggal 2 Mei 2017 pukul 19:00 WITA yang dibuka secara resmi oleh Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR. 3. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses kegiatan. 4. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing). Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktu tinggal. 5. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat lokakarya ditanggung panitia sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi sesuai yang dikeluarkan Maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia. 6. Peserta yang menggunakan transportasi udara dan/atau darat disarankan sudah memiliki tiket pulang-pergi (PP). 7. Uang Saku ditanggung masing-masing instansi pengutus. 8. Chek-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Kamis tanggal 4 Mei 2017 pada pukul 12.00 WITA
LEMBAR KONFIRMASI
LOKAKARYA PENINGKATAN KEBERLANJUTAN DESA PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 GELOMBANG III HOTEL SANUR PARADISE - DENPASAR 2 – 4 Mei 2017
NAMA
: ……………………………………………………….……………..
JABATAN
: …………………………………………………………….………..
INSTANSI
: …………………………………………………………….……….. …………………………………………………………….………..
ALAMAT INSTANSI
: …………………………………………………………….……….. …………………………………………………………….……….. …………………………………………………………….………..
TELEPON
: …………………………………………………………….………..
FAX
: …………………………………………………………….………..
HP
: …………………………………………………………….………..
DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA ACARA LOKAKARYA PENINGKATAN KEBERLANJUTAN DESA PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 GELOMBANG III YANG DILAKSANAKAN HARI SELASA KAMIS TANGGAL 2 – 4 MEI 2017. …………………………., …….. APRIL 2017
TTD ………………………………….
* : coret yang tidak perlu
Lampiran Surat No. : UM.02.06-Ca/106 Tanggal : 25 April 2017 Perihal : Agenda Lokakarya Peningkatan Keberlanjutan Desa Program Pamsimas TA 2017 Gelombang III
AGENDA LOKAKARYA PENINGKATAN KEBERLANJUTAN DESA PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 GELOMBANG III 2 – 4 MEI 2017
WAKTU
TOPIK
NARASUMBER
PEMANDU
Hari I / 2 Mei 2017 13.00 - 16.00
Check in
16.00 – 17.30
Pengumpulan bahan Lokakarya dari Kabupaten
PC ROMS
CMAC
Desk Provinsi: Diskusi Rencana Peningkatan Desa dengan SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi Sebagian
ISHOMA Peserta Desk: Nusa Tenggara Timur (6 Kab), Kalimantan Selatan (4Kab)
PPK Wilayah Satker PAMBM dan TA CMAC
17.30 – 19.30 19.30 – 21.00
Panitia
Narasumber: Ketua CPMU , Wakil Ketua CPMU , Kasatker PAMBM Hari II / 3 Mei 2017 08.00 – 08.30 08.30 – 10.30 10.30 – 10.45 10.45 – 12.30
Pembukaan: - Laporan Panitia - Sambutan Pembukaan Evaluasi Kinerja dan Kebijakan Peningkatan Keberlanjutan Program Pamsimas
TA CMAC
Ketua CPMU dan Team Task Bank Dunia
PPK Satker PAMBM
Program Sustainability Advisor
PPK Satker PAMBM
Rehat Strategi dan Rencana Penanganan Keberfungsian Desa Program Pamsimas
12.30 – 13.30 13.30 – 17.30
Satker PAMBM Direktur PSPAM
ISHOMA Lanjutan Desk Provinsi Diskusi Rencana Peningkatan Desa dengan SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi Sebagian
Narasumber Peserta Desk
PPK Wilayah Satker PAMBM dan TA CMAC
WAKTU
TOPIK
NARASUMBER
PEMANDU
Hari III / 4 Mei 2017 08.00 – 10.00 10.00 – 10.15 10.15 – 11.30 11.30 – 12.00
Diskusi Pleno Hasil Diskusi Desk
Peserta
TA CMAC
Rehat Penyampaian Risalah Hasil Lokakarya dan Penutupan Check Out
Ketua CPMU
Panitia
