AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK
AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK: helyi ártalmak Dr. Felkai Péter PhD. c. egyet. docens Utazásorvostan Tanszéki Csoport vezetője
• A pathogen factor az utazás maga ( igazi utazási betegségek ) • A pathogen factorok a célhelyen lévő ártalmak • Az utazás a megbetegedés akcidentális tényezője • Az utazó krónikus betegségének rosszabbodása az utazás hatására
A patogén tényező az úti cél helyszínén jelenlevő noxa • A helyi (szélsőséges) hőmérsékleti, geográfiai viszonyok okozta ártalmak • Helyi (endémiás) járványos betegségek • Szexuális úton terjedő fertőzések • Utazási hasmenés • Mozgásszervi problémák • Tengeri és szárazföldi támadó állatok okozta veszélyek • Helyi szociális, társadalmi és gazdasági problémák (pl. balesetveszély, szegényes egészségügyi ellátórendszer, pszichoszociális terhelés, terrorizmus) • Környezeti ártalmak (környezetszennyezés, természeti katasztrófa)
TERMÉSZETI KATASZTRÓFÁK
KÖRNYEZETI ÁRTALMAK • természeti katasztrófák • klimatikus ártalmak (napszúrás, hőguta, hőkimerülés, kiszáradás, fagyás, hypothermia) • magasság ártalmai (hegyibetegségek) • környezetszennyeződés
Csunami, 2004
MESTERSÉGES KATASZTRÓFÁK
1
HIDEG KÖRNYEZET • Fagyás különböző fokozatai • Hypothermia
Dr. Felkai Péter
Fontos szabályok:
SOHA • ne dörzsöljük a fagyott testrészt se hóval, se más anyaggal • ne csak egy testrészt melegítsünk fel, ha a beteg hypothermiás • ne kezdjük el a felmelegítést, ha fenn áll a visszafagyás veszélye
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Fontos szabályok:
MINDIG • a lehető legkorábban kezdjük meg az elsősegélynyújtást, mert ha a fagyott részben 48 órán belül nem áll helyre a keringés, akkor a végtagot elveszítjük
Dr. Felkai Péter
Predisponáló tényezők: • krónikus betegségek: diabetes, Raynaud kór • addikció:alkohol, dohányzás, drogok • elszorított keringés:gyűrű, szoros ruha, méreten aluli sícipő, óra, karkötő • rossz kondíció: edzetlenség, helyben állás fáradság,dehydráció, sérülés, törött végtag • időjárás: szélfúvás, párás hideg • nem megfelelő öltözet • nagy magasság • fagyás az anamnesisben
Dr. Felkai Péter
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
Hypothermia 35 – 32 °C hidegérzés,borzongás 32 – 28 °C
confusio, somnolentia
28 – 24 °C
eszméletlenség
24°C alatt
apnoe, légzésleállás
Az izolációs takaró használata
nedves ruha eltávolítása, édes, meleg ital nedves ruha eltávolítása, édes, meleg ital hospitalizáció szabad légutak biztosítása, intubáció,centrális vénabiztosítás, szivfrekvencia monitorozás CPR defibrillatio
Melegítési pontok
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
2
-excessiv izzadás, hypovolaemia
NAPSUGÁRZÁS ÉS HŐTERHELÉS
Hőkollapszus ( syncope )
• napégés • napszúrás • hő-kollapszus • hőguta
hyponatraemia, izomgyengeség, keringésmegingás
INSOLATIO
Hő okozta görcsök Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
A HŐÁRTALOM KASZKÁDKASZKÁD-FOLYAMATA A külső hőmérséklet és a páratartalom nő
INSOLATIO
HŐKIMERÜLÉS A test hőmérséklete emelkedik, az izzadás csökken vagy akadályozott
HŐGUTA HYPERPIREXIA
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
hányás
folyadék vesztés
hasmenés lázas állapot fokozott izzadás anyagcsere- és vesebetegségek
intravasalis hematocrit és plasmaconcentratio
ar ) zav ési ingést is g n r i ker agyi ke vér az eér
(bel
tve
dehydratio
exiccosis
intracellularis ionconcentratio
Exiccosis
elégtelen folyadékbevitel
mm izo
ési öd űk
za
r va
3
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
AZ EXICCOSIS KLINIKAI TÜNETEI
TRÓPUSI KÖRNYEZET
felnőtteknél
Dzsungel = forró nedves éghajlat, magas páratartalom
gyermekeknél
Sivatag = forró száraz éghajlat, alacsony páratartalom, nagy hőmérsékletkülönbségek
Keringési zavarok
Magashegyi agyödéma (HACE)
Házilag elkészíthető folyadékfolyadékés sópótlás
Vasoconstrictio Szöveti oxigenizáció hiánya Hideghatás Fizikális megerőltetés
Magashegyi tüdőödéma (HAPE) Acut hegyibetegség (AMS) 2,500 m. felett Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Magashegyi betegség ellátása (Cusco, Peru,3400 m.) – a kezelés első percei
1. Oxygen belélegeztetés
4
2. Gyors javulás
A professzionális magashegyi expediciók emelkedési terve
A fejlett országokban ne végy levegőt, a fejletlen országokban meg ne igyál… Jonathan Raban, újságíró
Környezet szennyezése • légszennyezés, szmog • automobilizáció – országúti erőszak – növekvő baleseti arány • közmű - infrastruktúra és a tiszta víz hiánya dr. Peter Felkai: Travel Medicine
KÖRNYEZET SZENNYEZŐDÉS: levegőszennyezettség
6 milliá milliárd embernek lenne elé elég a fö föld ivó ivóvízké zkészlete, de egyenlőtlen egyenl tlen az eloszlá ása és tú eloszl túl nagy ré része esik áldozatul a pazarlá pazarlásnak, szennyezé szennyezésnek és nem fenntartható fenntartható vízgazdá zgazdálkodá lkodásnak.
1992-ben Mexico City-t az ENSZ a világ legrosszabb levegőjű városának nyilvánította. 1998-ban a „világ legveszélyesebb helye a gyermekek számára” címet érdemelte ki. A város 20 millió lakosú, 3,5 millió a járművek száma és a város 2,240 m. magasan fekszik, és magas az átlag hőmérséklet is
5
A „szálló por” (PM2.5 (PM2.5 szennyeződés; < 2,5 µm. átmérőjű részecske) WHO által előírt maximuma 25 mikrogramm köbméterenként. Pekingben ez a „lebegő részecske” érték tartósan 568 µgr/m3 felett van.
tokiói egyezmény...
PSZICHO – SZOCIÁLIS TERHELÉS • közlekedés külföldön • utazási stressel összefüggő vegetativ megbetegedések • bűncselekmények külföldiek kárára • pszichopatológiai történések • kulturshock
KÖZLEKEDÉSI BALESETEK ÉS BŰNCSELEKMÉNYEK • Biztonságos bérelt járművön utazzunk • Ne utazzunk egyedül és éjszaka • Kerüljük a feltűnést és a „turista” viselkedést • Tanulmányozzuk a helyi közlekedési szabályokat, szokásokat
Külfö lföldre utazó utazók halá halálokai * Vezető halálokok halálozás oka
mortalitás %
halottak átlagéletkora év
természetes
cardiovascularis
45%
66
baleset
közlekedési balesetek sportbalesetek
23%
45
öngyilkosság
6%
41
gyilkosság
11%
43
egyéb
szerencsétlenség
15%
drog, stb.
MacPherson D.W. Et al.: Death and international travel--the Canadian experience: 1996 to 2004., J Travel Med. 2007 Mar-Apr;14(2):77-84
TERRORIZMUS
HELYI BELHÁBORÚK KIROBBANÁSA
Tengeri szárazföldi élőlények okozta veszélyek - tengeri és szárazföldi állatok által okozott sérülések - tengeri élőlények okozta ételmérgezés Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
6
Köszönöm a figyelmüket !
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
7
