Az orvosi jogviszony a munkavégzésben
„Jogállási Törvény” 2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
1
Az ellátórendszerre nincsenek EU előírások, a folyamatok eljárások minőségére és biztonságára vannak – „félszabad mozgástér”;
A törvény előtti időszak
Tisztázatlanok a felelősségi viszonyok szakmailag, gazdaságilag, jogilag, teljesítményarányos finanszírozás és költségvetési intézményi, közalkalmazotti működés; Kényszervállakozások, munkaidőkeret túllépés, ügyeletek szervezése a pótdíjért műszak helyett…
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
2
Az ellátórendszer belülről:
A magyar egészségügy
2016.11.16.
1989. - eü. magánvállalkozások 1992. - funkcionális, majd teljes háziorvosi magánosítás - adóelőny 1994. – gyógyszertár magánosítás piacgarantálás 1995. – foglalkozáseü. magánosítás áralku Járóbeteg ellátás jelentős része vállalkozásban Fogorvosok, nőgyógyászok, gyerekorvosok magánorvosként kerülnek kiválasztásra – hálapénz helyett többlettérítés vállalása dr. Kereszty Éva
3
Az ellátórendszer belülről: Jelentős részvétel:
magánszolgáltatói
Házi szakápolás Betegszállítás, mentés Képalkotó diagnosztika Morfológiai és labordiagnosztika Művese ellátás Fizioterápia
Magánorvoslás
A közalkalmazotti és vállakozói státusz kombinálása éri meg 2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
4
Az egészségüg yi tevékenység
Nem jogállási törvény Egészségügyi tevékenység végzése – „szektorsemleges munkajog” Új fogalmak: Önkéntes segítő Önkéntes túlmunka Kötelező továbbképzési szabadság
Szabad foglalkozású eü. dolgozó 2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
5
Miről nem szól a törvény?
2016.11.16.
Orvos-beteg viszony szakmai tartalma, a gyógyítás szakmai szabályai, követelményei (eü. tv.) Finanszírozási szabályok (Egbizt. Tv.) Társasági átalakulás szabályai (Gt.Tv.) Munkaszerződések, átalakulás szabályai (Mt.) - munkavégzés az ágazatban az általános szabályok szerint, spec. szervezéssel Ellátási kötelezettség tartalma (Ötv. és kapacitás tv.) Az állami pénzügyi, vagyoni ellenőrzés (üvegzseb tv.) dr. Kereszty Éva
6
A munkavégzé s újdonságai
2016.11.16.
40 + 8 + 12 óra/ hét hat havi átlagban Munkaidő = rendes + rendkívüli Egy műszak max. 12 óra Műszak után kötelező pihenőidő A munkahelyen jelenlét teljes ideje munkaidő Ösztönző díjpótlék Nyugdíjbeszámítás dr. Kereszty Éva
7
Szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet felügyelet biztosítása nélkül nem láthat el.
Rezidens ügyelet
A törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységbe csak abban az esetben vonható be, ha a törzsképzési időszakra előírt sürgősségi gyakorlatot teljesítette. A törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet személyes felügyelet biztosítása mellett végezhet.
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
8
A szakgyakorlati idejét töltő szakorvos jelölt személyesfelügyeletét kell biztosítani
Rezidensgyakornok ügyelet
2016.11.16.
a) az intenzív osztályon a progresszivitás második szintjétől, b) a traumatológiai osztályon a progresszivitás második szintjétől és c) a perinatális intenzív centrumokban.
Tutora javaslata alapján a törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt szakképzésének szakirányán belül ügyeleti tevékenységbe abban az esetben vonható be, ha a törzsképzési időszakra előírt gyakorlatból három hónapot teljesített.
dr. Kereszty Éva
9
Jäger, Simap – jogalap a munkaidő-számítás tekintetében
EU bírósági döntések
2016.11.16.
Dellas – a munkaidő és a díjazás elvi szétválasztása Vorel (2007. Január) – a díjazás inaktív időben csökkentett mértékének elismerése és tagállami rendezésének kimondása, két probléma összekapcsolásának kizárása
dr. Kereszty Éva
10
Háziorvos – önfoglalkoztató, nem esik a direktíva hatálya alá Munka törvénykönyv: az ügyelet mindig túlmunkának minősül
Magyar problémá k
A készenlét díjazása nem kompenzálja az inaktív idő figyelmen kívül hagyását az összmunkaidőben Ágazatonként jelentősen eltér a túlmunka teher A túlmunka bérkiegészítés
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
11
Az orvos ügyel, nem műszakban dolgozik A fekvőbeteg ellátás indokolatlan túlsúlya ügyeleti helyeket generál
Szakmai problémák
Poroszos hagyomány szerint szakorvos felügyel a betegek álmára Egyéb diplomások kompetenciája túl szűk A behívós készenlét az infrastrukúra fejlődése ellenére sem eléggé terjedt el (telefon, út, gépkocsi) Nincs centralizált sürgősségi ellátás és egypontos belépés az intézményekbe Az ügyelet a maszekolás terepe Az ügyelet NEM a sürgősségi ellátás formája
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
12
EU: orvosi diploma és szakképesítés automatikus elismerése (‘85 után szerzett, illetve 3 év EU tagállami gyakorlat)
Elvándorlás
Más tagállamok sem felelnek meg a direktívának – pótolják a hiányzó munkaerőt, esetenként illegális formában A kezdeti kedvezmények után a feltételek jelentősen szigorodnak (pl. adózás) Több tagállam kezdeményez közös fellépést az etikátlan „csábítás” ellen Nem minden állam képez orvost – kompenzáció lehetősége
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
13
Az előre kért vagy hatósági jellegű feladatért adott/elfogadott: VESZTEGETÉS HIVATALOSAN ENGEDÉLYEZHETŐ Rezidensek nemlegességet vállalnak – etikai vállalás, bár szerződéses keretben
HÁLAPÉNZ
Jellemzők: Sok évtizedes háttér Nem bérezési kérdés Torzító hatás az ellátórendszerben Co-payment?
2016.11.16.
dr. Kereszty Éva
14
