Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február
Statisztika y
Megbetegedés – halálozás x Világ: 15 – 20 M x Mo.: 70.000
7-8 M 36.000
x Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos megbetegedésben hal meg.
A megelőzés lehetőségei A rosszindulatú betegségek 50%-a megelőzhető (dohányzás, táplálkozás, alkohol, környezeti tényezők, stb.) y Valódi népgazdasági probléma, hiszen a megelőzés lényegesen olcsóbb, mint a kezelés, DE!!! tervgazdálkodás. y Esélyegyenlőség és betegutak y
A rizikótényezőkről Exogén és endogén/genetikai rizikók y Exegén: környezeti ártalmak, sugárzás, vegyszerek, kémiai és fizikai rákkeltők, solárium, fogamzásgátlás. y Endogén: MCT, emlőrák, petefészekrák, HNPCC, ill. egyéb genetikai megbetegedések (AT, RB, stb.) y
Eredmények Az iparilag fejlett országokban ma 2 daganatos megbetegedettből csak 1 hal meg. Magyarországon 10 %-al rosszabb a helyzet. y Miért rosszabb? Elhúzódó felismerés, nem szakorvosi ellátás, torzult betegutak. y
Palliációs lehetőségek y
Definíció: nem a betegség okát, hanem annak tüneteit látjuk el.
Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik, mely a carcinogén tényezők hatásaként keletkezik. Valójában speciális gének, protoonkogének, tumor suppressor gének mutációjáról van szó.
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai
Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzés Tüdőrák dohányfüst aromás zöldségek, szénhidrátok retinoidok nitrozamidok atbesztrózis Fej, nyak dohányzás, nitrozamidok zöldségek alkohol karcinogének retinoidok Veserák dohányzás carcinogének, fogyás, vízháztartás fehérje, elhízás fehérjék, zsírok Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglal. árt. nitrozamidok fok. vízivás baktériumok
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség Emlő
rizikófaktor mechanizmus megelőzés genetika változó hormontelítetlen telítetlen egyensúly, hidroxil- zsírsavak zsírsav gyökök olivaolaj fogamzásgátló? Gabonarost Hasnyáldohányzás nitrozamidok zsírbevitel mirigyrák telített zsírsavak zöldségek Méhnyak promiscuitas HPV dohányzás Béldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel gabonarostok
A daganatos halálozás feltételezett okai (USA, 1994) Tényező Dohány
daganat típusa összdaganat %-a tüdő, hólyag, vese 35 pancreas, cervix Dohány és szájüreg, nyelőcső 4 alkohol Diéta vastagbél, emlő 35 pancreas, petefészek Bakteriális gyomor ? Nap melanoma 2 Vírus cervix, anus, penis 5
Rákmegelőzés -
Az iparilag fejlett országokban a daganatok 40%-ért a dohányzás felel
-
A magas rosttartalom és a vitaminok csökkentik a daganat előfordulását
-
Az antioxidánsok (flavoloidok) csökkentik az előfordulást
Prevenciós stratégia - A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne -
A daganatok 30%-a a dohányfüst csökkentésével megelőzhető lenne
-
A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel megszüntetésével megelőzhető lenne
A megelőzés lehetőségei y
y
y
y y
Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai inaktivitással hozható összefüggésbe). Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van. Foglalkozási ártalmak – kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás. Ivóvíz – számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC). Gyógyszerek – hormonok (fogamzásgátlók)
A rák megelőzésének módjai Szűrővizsgálatok Genetikai tanácsadás Diéta TAM Vitaminok – retinoid-sav
Életmód változtatás 1.
Ne dohányozz
2.
Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a zsírokból származó energia
3.
Maradj sovány
4.
Fokozd a gabonarostok bevitelét
5.
A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi
Életmód változtatás 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Kerül a sózott, füstölt ételeket Kerüld a rostonsült húsokat Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét Csökkentsd az alkohol mennyiségét Napi 1-1.5 l folyadékot fogyassz Kerüld napot Fokozd a testmozgást
Összefoglalás (USA adatok) y
Megfelelő diétával a morbiditás 50%kal, a mortalitás 30%-kal csökkenthető
y
35 milliárd dollárt takaríthatunk meg évente a szűrésekkel
Terápiás lehetőségek Műtét y Sugár y Gyógyszer y Biológiai terápia y
y
Palliáció - csodaszerek
