Az élet cukorbetegként

Lajoskomárom Nagyközség Önkormányzata 2014

Az élet cukorbetegként „Rajtad múlik!” - életmódprogramok az Enyingi kistérségben TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0045

Az élet cukorbetegként

„Rajtad múlik!” - életmódprogramok az Enyingi kistérségben TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0045

Enyingi Kistérségi Egészségfejlesztési Iroda Cím:

8136 Lajoskomárom, Ozorai u. 1. Egészségház, földszint

E-mail cím:

[email protected]

Honlap cím:

rajtadmulik.hu

Telefonszám:

+36 (30) 352-7013

Lajoskomárom Nagyközség Önkormányzata

2014

1


2

Tartalomjegyzék Mi a cukorbetegség? ........................................................................................................... 3 A cukorbetegség típusai, tünetek ..................................................................................... 5 Az 1-es típusú (gyermekkori) cukorbetegség kezelése ................................................. 6 A 2-es típusú cukorbetegség kezelése ............................................................................. 6 Terhességi cukorbetegség ................................................................................................. 8 A betegség egyéb megjelenési formái ............................................................................. 8

Az alacsony vércukorszint tünetei.............................................................................. 10 Túl magas vércukor szint ...............................................................................................9 Az egészséges étrend néhány alapszabálya .................................................................. 11

Mit egyen elsősorban, mit korlátozottan? ................................................................. 10 A zsírbevitel csökkentésének lehetőségei .................................................................. 11 Ifjúkori cukorbetegség (2000 kalória) ........................................................................ 13 Felnőttkori cukorbetegség (1200kalória) ................................................................... 12 Élelmiszer-választék ..................................................................................................... 14 Dohányzás és alkoholfogyasztás .................................................................................... 15 Nem tanácsolható munkák.............................................................................................. 16 Mit tegyen a beteg ha utazik? ......................................................................................... 15


Mi a cukorbetegség? A cukorbetegség egy olyan összetett anyagcserezavar, amelyben elsődlegesen a szénhidrát anyagcsere károsodása figyelhető meg, amelyet - kezelés nélkül tartósan magas vércukorszint (a vizeletben cukor és/vagy aceton ürítése) jellemez. A cukorbetegség, pontosabban annak felnőttkori, ún. 2-es típusú formája korábban jellemzően a 40 év felettiek betegsége volt, de ma már a tizenévesek és a fiatal felnőttek körében is egyre gyakrabban találkozhatunk vele. A cukorbetegségre való hajlam öröklődik, de kialakulásában legalább ennyire meghatározóak a külső környezeti tényezők. Ezek között is kiemelkedő jelentősége van a mozgásszegény életmódnak és a helytelen táplálkozásnak. Ez áll a 2-es típusú kórformát jellemző kövérség hátterében is. Az eredmény az ún. „metabolikus szindróma”, melynek alapja a kövérség, a szénhidrát anyagcsere zavara, a zsíranyagcsere eltérései, a vér fokozott alvadási hajlama és mintegy 70%-ban a betegséghez magas vérnyomás is társul. A cukorbetegség hátterében a szövetek inzulin iránti érzékenységének a csökkenése (ún. inzulin rezisztencia), később a hasnyálmirigy inzulintermelő képességének hiányzó vagy elégtelen volta áll. Az inzulin rezisztencia azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy által termelt inzulin a szokásosnál nagyobb mennyiségben van jelen, mégsem tudja kifejteni vércukor csökkentő hatását. Az emberi szervezetben található sejtek többsége csak a megfelelő mennyiségű inzulin jelenlétében képes felvenni a működéséhez elengedhetetlenül szükséges glükózt, mely a sejtekbe bejutva energia forrásként szolgál. (A teljesség kedvéért említjük meg, hogy az inzulintermelés hiánya az 1-es, az inzulinhatás csökkenése a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges oka.) Amennyiben ez a finom, hormonális szinten szabályozott folyamat valahol sérül, kezdetben a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyisége megemelkedik. Ezt nevezzük hyperinzulinémiának. Ezt követi a vércukorszint megemelkedése, és kialakul a cukorbetegség. Ha ez a megemelkedett vércukorszint tartóssá válik, hosszabb idő alatt egyéb más létfontosságú szervünk károsodásához vezet. (pl. vese, szem, szív stb.)

3

4


Hazánkban a cukorbetegség népbetegség, ami azt jelenti, hogy a lakosság kb. 810%-át érinti. Ma Magyarországon kb. 600.000 felismert és 200.000 még nem diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő ember él, és körülbelül 200-300 ezerre tehető azok száma, akik a cukorbetegséget megelőző állapotban, a csökkent glükóz toleranciában (IGT) szenvednek.

A cukorbetegség típusai, tünetek Az 1-es típusú cukorbetegség általában gyorsan, jellegzetes tünetek kíséretében lép fel, mégpedig annál gyorsabban, minél fiatalabb az egyén. Gyermekkorban napok-hetek, fiatal felnőttkorban hónapok alatt fejlődhetnek ki a klinikai tünetek. A cukorbetegség ezen típusának jellegzetes tünetei: sok vizelet, fogyás, szomjúság. Ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegség általában tünetszegényen zajlik. Éveken keresztül is fennállhat anélkül, hogy diagnosztizálnák. Előfordulhat, hogy a cukorbetegséget a kezdetét követően 15-20 évvel fedezik csak fel, nemegyszer súlyos késői szövődményei révén. Fokozott éhségérzet mellett a testtömeg csökkenése, levertség, fáradtság, fokozott szomjúság, bővebb vizeletképződés. A 2-es típusú cukorbetegségben gyakori szövődmények a baktériumok által okozott bőrfertőzések, melyek jellegzetesen a szőrtüszőkben alakulnak ki, és mélyre terjednek (furunculusok). Szintén gyakori bizonyos testrészek (elsősorban a hónalj, a szeméremtest környéke, emlő alatti területek) gombásodása, mely viszketéshez vezet. Jellegzetes továbbá az, a sebek nehezen gyógyulnak, legyen az akár sebészi metszés, akár sérülés helye.


Az 1-es típusú (gyermekkori) cukorbetegség kezelése A legfontosabb, hogy a gyermek elfogadja, és - életkorának megfelelő mértékig megértse a betegségét. Ezek nélkül nem képzelhető el hatékony kezelés! A kicsi sikeres kezeléséhez elengedhetetlen a megfelelő, segítő családi háttér, hogy a gyermek tudjon a kérdéseivel, kétségeivel, gondjaival a szülőkhöz fordulni. A kezelés sikerének másik kulcsa a beteg-, és családja tájékoztatásának hatékonysága, valamint a gyermek, a család és a kezelőorvos szoros együttműködése. A családi közösség stabilitásától, intelligenciájától is nagyban függ a terápia hatékonysága. A családnak és - életkorától függően - a gyermeknek is komoly és naprakész ismereteket kell elsajátítania, melynek átadásában az orvos, esetleg dietetikus oktató tevékenységének és pszichés támogatásának is jelentős része van. Az 1-es típusú cukorbetegségtől sújtott gyermekkel meg kell értetni, hogy kortársaival ellentétben ő nem ehet bármikor és bármit, étkezéseinek szigorú rendhez kell alkalmazkodnia. Ehhez a gyermek önfegyelme és betegségével, valamint az élelmiszerekkel kapcsolatos ismeretei elengedhetetlenek.

5

6


A bélcsatornából gyorsan felszívódó, a vércukorszintet hirtelen emelő egyszerű szénhidrátokat (magas cukortartalmú ételek, italok; pl. csokoládé, cukorkák, cukortartalmú szénsavas üdítőitalok) ki kell iktatni az étrendből. A többi szénhidrátot (keményítő és növényi rost; pl. liszttel készült ételek, zöldségek, gyümölcsök) napi többszöri étkezéssel szükséges fogyasztani. A megfelelő táplálékokat és a beadandó inzulin adagját étkezésenként precízen el kell osztani. A cél az, hogy az étkezések minél kisebb vércukorszint-emelkedést okozzanak. A 2-es típusú cukorbetegség megfelelően átszervezett életmód, és táplálkozás esetében sokszor gyógyszeres kezelés nélkül is egyensúlyban tartható, de főképp megelőzhető. Az 1-es típusú cukorbetegséget bioszintetikusan előállított emberi inzulinnal kezelik injekció formájában, míg a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei az ún. oralis (szájon keresztül szedendő) antidiabetikumok, és csak később szükséges inzulin. A kezelés általánosságban nem tér el a többi korosztályétól. Kiemelendő azonban, hogy a gyermekkel is pontosan meg kell ismertetni a gyógyszer szedésének, illetve inzulin esetében az injekció beadásának módját, és esetleges mellékhatásait. A rövidtávú követést a naponta többször, tesztcsíkok segítségével elvégzett vércukorszint-ellenőrzés jelenti, melynek módját szintén meg kell hogy ismerje a beteg gyermek. Továbbá a gyermeknek legalább arra nézve elegendő ismerettel kell rendelkeznie, hogy a szélsőséges értékeket felismerje, és megfelelő módon tudjon reagálni azokra. A betegség hosszútávú követését a járóbeteg szakambulanciákon végzik laboratóriumi vizsgálatok segítségével.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése A betegség kezelése egy életen át tartó elkötelezettséget jelent rendszeres vércukorszint-ellenőrzéssel, egészséges étkezéssel, rendszeres mozgással, esetleg gyógyszeres kezeléssel. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének a célja, hogy a vércukorszint, amennyire lehet, megközelítse a normál értéket, amivel megelőzhető a szövődmények kialakulása. Ha túlságosan nagy falatnak tűnik az Ön számára a cukorbetegség kezelése, fontos, hogy lépésről-lépésre nézzen szembe a feladattal, és tudja, hogy


7

nem Ön az egyetlen ezzel a bajjal. A cukorbetegség kezelésében szorosan együtt fog tudni működni orvosával, esetleg egy dietetikussal (táplálkozási szakember) is. A kezelési tervtől függően szükségessé válthat, hogy a vércukorszintet a szükséges gyakorisággal (naponta vagy néhány havonta) ellenőrizze és az eredményeket rögzítse. Ez a rendszeres ellenőrzés az egyetlen módja annak, hogy meggyőződjön arról, hogy vércukorszintje a kívánt tartományon belül mozog. A napi vércukorszint monitorozás mellett orvosa javasolhat rendszeres vizsgálatot, hogy felmérje a megelőző két-három hónapbeli átlagos vércukorszintet. Az egyszerű vércukorszint mérésnél a glikozilált hemoglobin meghatározás jobban jelzi, összességében mennyire megfelelő a cukorbetegség kezelésre.

Terhességi cukorbetegség Egyes kismamák megijednek, mások pedig lemondóan legyintenek, amikor kiderül, hogy terhességi cukorbetegségben szenvednek. Sokan hiszik azt, hogy nem kell komolyan venni az egészet, csak az orvosok túlzott óvatosságáról van szó ezesetben is, de az ellentábor tagjai is sokan vannak, akik már attól is megijednek, ha 1 zsemle kimaradt az előírt étrendből. De vajon valóban félni kell a terhességi cukorbetegségtől vagy egy újabb mumusról van szó? Az aggodalmasoknak fontos tudniuk, hogy a terhességi cukorbetegség diagnózisa nem állítható fel egyetlen vérvétel eredménye alapján. A vérvételek arra valók, hogy kiszűrjék azokat, akiknél fennállhat a gyanú, diagnózis azonban csak akkor állítható fel, ha erre külön vizsgálatot végeztek. A szűrővizsgálatok közé tartozik a vérvétel és a zsemlés terhelés, a diagnosztikus vizsgálat az ún. cukorterhelés. Ennél reggel hétkor éhgyomorra meg kell inni egy 75g cukrot tartalmazó oldatot, ha két órával később a vércukor 7.8mmol/l felett van, akkor terhességi cukorbetegség áll fent. Ha kicsivel a határérték alatt van, akkor viszont nem áll fent a betegség, de néhány hét múlva újabb tesztet érdemes csinálni. Diagnózis esetén diétát kell kezdeni, amit nagyon szigorúan be kell tartani, ez biztosítja


8

ugyanis, hogy a vércukorszint állandó maradjon, így a baba ne szenvedjen károsodást. Naponta 5 étkezésre van szükség, pontosan 3 óránként, összesen 150 gramm szénhidrátot lehet fogyasztani: reggel 25, tízóraira 25, ebédre 50, uzsonnára 20, vacsorára 30 gramm szénhidrát fogyasztható (egy zsemle kb. 30 gramm szénhidrátot tartalmaz). Kell-e inzulin? Ezt egy további terheléses vizsgálat segítségével döntik el. Reggel 7-kor kell egy 25 gramm szénhidrátot tartalmazó reggelit elfogyasztani egymás utáni napokon és ha a vércukorszint 1 órával utána mindig 7.0 felett van, akkor inzulinos kezelést kell kezdeni. Ha alatta van, akkor bizonyos időközönként megismétlik a vizsgálatot. Káros a babára? Igen.  A terhességi cukorbetegségnél az inzulinhiány miatt károsodnak a lepény sejtjei, ezért romlik a magzat tápanyag és oxigénellátása, akár olyan súlyos oxigénhiány is felléphet, ami miatt a magzat elhal.  A vércukor-szint leesése, ingadozása miatt a baba agya károsodhat.  A cukor túlkínálat miatt a baba túl nagyra hízik, de a lepény elégtelen működése miatt nem kap annyi oxigént, mint amire a mérete miatt szüksége lenne. És mi van a szülés után? Szülés után az inzulinos kezelést abba lehet hagyni, de a diétát még 6 hétig folytatni kell. Fontos tudni, hogy az első terhesség alatt jelentkező cukorbetegség a következő terhességek alatt is felléphet (de nem mindig), viszont akinek terhességi cukorbetegsége volt, az idős korában számíthat az időskori cukorbetegség jelentkezésére is.

A betegség egyéb megjelenési formái A két, fentebb említett elsődleges diabéteszes kórforma mellett megkülönböztethetők alcsoportok is. A 3. alcsoportba azok a cukorbajosok tartoznak, akiknél a terhesség során jelentkezik a betegség. Ez a gesztációs diabétesz, ami feltehetően nem homogén kórkép. Az anyák terhességi diabétesze a szülés után általában „eltűnik”, a későbbiekben azonban újra jelentkezhet. A 4. alcsoportba az „egyéb” kategóriába azokat a másodlagos kórformákat sorolták, ahol a hiperglikémia a szerteágazó tünetek egyike. Kiemelendő ezek közül


9

a hasnyálmirigy-gyulladás okozta pankreaszdiabétesz,ami az esetek túlnyomó részében az alkoholizálással függ össze, a mirigy állománya a kívülről ráterjedő gyulladás és hegesedés miatt teljesen elpusztulhat, így a klinikai kép az inzulinhiányos diabéteszre emlékeztet, s kezelése is exogén inzulin adagolásával történik. Az alacsony vércukorszint tünetei Az alacsony vércukorszint főbb tünetei:     

éhségérzet verejtékezés szívdobogás érzése ingerlékenység feszültség

    

szaporább lélegzés szédülés bizonytalan járás elhomályosuló tudatállapot eszméletvesztés

A hipogliklémia oka lehet az inzulinos vagy tablettás cukorbetegeknél az étkezés kihagyása vagy az inzulin túladagolása, a fokozott fizikai aktivitás, máj vagy vesebetegségek, amik a gyógyszerek kiválasztását befolyásolják, a táplálék felszívódásának zavarai (pl. hasmenés miatt), alkoholfogyasztás és olyan betegenként változó tényező, ami befolyásolja az inzulin érzékenységet (pl. menstruáció, időjárási frontok). A hipogliklémia veszélyére már 3,5 mmol/l vércukorszint körül fel kell hívni a betegek figyelmét, mert a felismerés zavara már ekkor jelentkezhet. Túl magas vércukor szint A magas vércukor szintnek nincsen jól meghatározott határértéke, mert a betegek igen különböző értékeknél éreznek panaszokat. A magas vércukorszinttel járó sürgősségi állapotnak két formája van. Tünetei a szomjúságérzet, a szájszárazság, aceton szagú lehelet, gyakori vizelés, gyengeség, hányinger, hányás. Ritka, de megtévesztő a nagy hasi fájdalom, ami ugyancsak a magas vércukorszint tünete lehet (,de gyakran összetévesztik vakbélgyulladással, más fájdalmas hasi betegségekkel). A magas vércukorszint felismerése minél előbb történjen, fontos, hogy a beteg hamar kórházba jusson és folyadékpótlásban részesüljön.


10

Az egészséges étrend néhány alapszabálya Cél az életkornak, testtömegünknek megfelelő mennyiségű és összetételű táplálkozás, melyet a változatosság jellemez. Azaz továbbra is sokféle ételt kell enni, melyet különböző módon készítünk el. Javasolt, hogy a keményítőtartalmú (gabonafélék, kenyerek, lisztesáruk, keményítőtartalmú zöldség, amilyen a burgonya) élelmiszerek adják az étrendünk gerincét. A teljes kiőrlésű gabonaféléket, belőlük készült termékeket (kenyerek, péksütemények) kell elsősorban választani. A napi többszöri zöldség- és gyümölcsfogyasztás elengedhetetlen része az egészséges étkezésnek. A zöldségféléket, gyümölcsöket rendszeresen és bőségesen kell ennünk. A napi összbevitel érje el legalább a 40 dkg-ot. Az egészséges étrendben naponta szerepel kis mennyiségben zsírszegény hús (vagy húsalternatíva például tojás, szója vagy szójakészítmény), valamint zsírszegény tejtermék. A zsiradékok és édességek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni! Az egészségmegőrző táplálkozásban tehát egyes élelmiszerek nagyobb arányban, míg mások kisebb mértékben kell hogy szerepeljenek. Ezt szokás táplálkozási piramis formájában is ábrázolni. Mit egyen elsősorban, mit korlátozottan? Az élelmiszercsoportok megfelelő arányai az egészséges táplálkozás piramisában láthatók. Az élelmiszerek hat fő csoportba sorolhatók: 1. kenyér, gabonafélék, burgonya; úgynevezett keményítőtartalmú élelmiszerek 2. zöldségek 3. gyümölcsök 4. húsok, halak

húskészítmények,

5. tej és tejtermékek 6. édességek és zsiradékok Étrendünk alapját a keményítőtartalmú élelmiszerek


11

adják. Naponta és bőségesen kell fogyasztani zöldségfélét, naponta kell enni gyümölcsöt is. Étrendünkben mértékkel szerepeljen húsféle és tejtermék, igen kis mennyiségben zsiradék. Ritkán, hetente 1-2 alkalommal édesség, még ennél is ritkábban alkohol. Egy-egy csoporton belül próbáljon meg változatosan enni az egyes élelmiszerekből! Például: 

kenyerek, péksütemények – teljes kiőrlésű kenyér, rozskenyér, szezámmagos zsemle, korpás pogácsa…



tejtermékek – sovány sajtok, zsírszegény túró, joghurt…



húsok, beleértve a halhúst is – csirkemell, csirkecomb, pulykamell, sertéskaraj, tengeri hal, busa…



gyümölcsök – idénynek megfelelően: narancs, alma, mandarin, kivi, meggy, cseresznye, őszibarack, málna, földieper…



zöldségfélék – sóska, paraj, kelkáposzta, fejes káposzta, karfiol, kelbimbó, zöldbab, zöldpaprika, paradicsom…

A zsírbevitel csökkentésének lehetőségei Egyen kevésbé zsíros ételeket! Főtt vagy párolt húsokat, kefirrel készült főzeléket a tejfölös helyett, bő zsiradékban sütött ételeket csak ritkán, hetente legfeljebb egy alkalommal, kis mennyiségben fogyasszon! Fontos az ételkészítéshez használt zsiradék kiválasztása! Legalább annyira figyeljen a mennyiségekre, mint ahogyan a minőségre. Tudni kell, hogy az állati eredetű, illetve növényi eredetű zsiradékok között energiatartalom szempontjából nincs számottevő különbség. Másként fogalmazva: mértéken felül fogyasztva az olaj ugyanúgy hizlal, mint a sertészsír. Főzéshez használjon elsősorban repceolajat, vagy olyan olajkeveréket, amely a napraforgóolaj mellett repceolajat is tartalmaz, egyes ételekhez olívaolajat! Kenőzsiradékként válasszon jó minőségű, csökkentett zsírtartalmú (light) margarinkészítményeket! Salátákhoz használjon olíva-, lenmag- vagy kukoricacsíraolajat! Alkalmazzon olyan konyhatechnikát, amely nem növeli, hanem ellenkezőleg, éppen csökkenti a zsiradék mennyiségét, például fóliában vagy sütőzacskóban való sütés.

12


Távolítsa el a látható zsiradékot az ételről! Például húsokról a látható zsír eltávolítása már előkészítés során, vagy a kész levesek lezsírozása. Fontos, hogy amikor azon gondolkodik, mit egyen, a fent említett szabályok eszébe jussanak. Ettem ma gyümölcsöt? Mennyi zöldséget és mit ettem már a nap folyamán? A zöldségek és gyümölcsök nagyobb részét lehetőleg nyersen fogyassza el! A helyes étkezéssel, cukorbeteg-étrenddel kapcsolatban innen-onnan hallhatunk információkat. Ezeket mindig át kell gondolni. Ha bizonytalanok vagyunk igazságtartalmukban, konzultáljunk dietetikussal vagy a kezelőorvossal. Ifjúkori cukorbetegség (2000 kalória) Reggeli: Teljes őrlésű gabonafélék: 55g, Lefölözött tej: 285ml, Narancs: 1db, Teljes őrlésű kenyérből készült pirítós, növényi eredetű margarinnal: 1szelet Tízórai: Alma: 1db vagy Abonett-szelet zöldségpástétommal: 2szelet vagy szőlő: 12szem Ebéd: Soványhús: 55g, Burgonya (kisméretű): 2db, Vajban: 115g, Sárgarépa: 115g Desszert: Gyümölcskonzerv (cukormentes): fél csészényi Uzsonna: Lásd fent. Vacsora: Csirkemell hidegen: 55g, Abonett-szelet zöldségpástétommal: 2szelet, Barnarizs: 170g vagy majonézes burgonyasaláta hidegen: 2 szem burgonyából, Saláta (paradicsomból, kerti zsázsából, uborkából és salátából) Rágcsálnivaló: Lásd fent. Felnőttkori cukorbetegség (1200kalória) Reggeli : Zabkása: 115g, Lefölözött tej: 285ml, Grapefruit: fél db Tízórai: Alma: 1db vagy abonett-szelet zöldségpástétommal: 1szelet vagy lefölözött tejföl: 115ml Ebéd: Sovány hús: 55g vagy sertéshús: 55g vagy túró: 115g és abonett-szelet vagy Növényi eredetű margarinnal megkent teljes őrlésű kenyérszelet Ezen kívül saláta, paradicsom, szeletelt nyers sárgarépa, vagy fehérrépa, vízi zsázsa, alacsony kalóriatartalmú salátaöntettel Uzsonna: Lásd fent. Vacsora: Grillen sütött tőkehal, vagy sima lepényhal: 115g, Barnarizs: 170g


13

Két tétel a következők közül: Csemegekukorica: 85g, Vajbab: 85g, Káposzta: 85g, Vöröshagyma: 85g, Brokkoli: 85g Desszert: Kisbabén vagy körte: 1db Rágcsálnivaló: Lásd fent. Élelmiszer-választék A cukorbetegeknek jobban kell ismerniük az élelmiszerek értékét, illetve hogy milyen választék áll rendelkezésükre, mint a diabéteszben nem szenvedőknek. A cukorbetegek étrendje ugyanis jobbára a "kiváltók" és "helyettesítők" rendszerén alapszik. Mindez a következőképpen működik: az ételeket és italokat 6-10 csoportra osztjuk, nevezetesen zöldségekre, gabonamagokra, gyümölcsökre, húsra, zsiradékokra stb. Ezeket a csoportokat úgy állítjuk össze, hogy mindegyik csoportban mindegyik tételnek körülbelül ugyanannyi legyen a kalóriaértéke és az élelemértéke, vagyis a protein-, zsiradék- és szénhidráttartalma. Az efféle felsorolásnak nyilvánvaló az értéke: mindegyik étkezést úgy tervezhetjük meg, hogy mindegyik csoportból kiválasztunk egyféle élelmet (a reggeli például tartalmazhat egyvalamit a gabonafélékből, egyet a tejtermékcsoportból, egyet a zsiradékcsoportból és kettőt a gyümölcscsoportból). Bár minden egyes ételt fel lehet cserélni egy másikra ugyanarról a listáról, a különböző felsorolások tételei nem felcserélhetők. A cukorbetegségnek minden specialistája saját élelmiszer- felosztással rendelkezik. Bármelyiket követjük is, mindig tanácsos kinzultálni a saját kezelőorvosunkkal, mielőtt bármit is változtatnánk a jelenlegi étrendünkön. Hogy rugalmasabban lehessen választani, különösen a szénhidrátokból, manapság néhány szakértő tízféle élelmiszercsoportról tesz említést: 1) 2) 3) 4)

Tejtermékek Zöldségfélék A csoportja (alacsony kalóriatartalmúak) Zöldségfélék B csoportja (közepes kalóriatartalmúak) Zöldségfélék C csoportja (magas kalóriatartalmúak) 5) Hüvelyesek 6) Gabonamagok, müzlifélék 7) Pékipari termékek 8) Gyümölcsök 9) Húsfélék 10) Zsiradékok

14


Dohányzás és alkoholfogyasztás A dohányzás káros az egészségre, különösen veszélyes a cukorbetegek számára. Minden késői szövődmény - amely a cukorbetegség miatt alakul ki, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, vese- és szembetegségek - kialakulásának a veszélyét rontja a dohányzás. A cukorbetegek esetében a magasabb vércukorszint az érbetegségek kialakulásának kockázatát 2-5-szörösére emeli, a dohányzó cukorbetegek esetében pedig 6-15-szörös ez a rizikófaktor. A dohányzás abbahagyásának azonnali jótékony hatása van, és csökkenti a fent említett betegségek rizikóját. Ezért a cukorbetegek esetében feltétlenül fontos dohányzás azonnali abbahagyása. Az alkoholos italokat a cukorbetegség szempontjából 3 nagy csoportra lehet osztani, aszerint, hogy mennyi a cukor tartalmuk:  cukrot nagy mennyiségben tartalmazó italok a likőrök, édes és félédes borok illetve pezsgők, desszertborok borok, ezek erősen emelik a vércukorszintet, ezért fogyasztásuk kerülendő  mérsékelt vércukorszint emelkedést okoznak a világos sörök, ezért naponta 1 pohárnyi mennyiségben fogyaszthatók  viszonylag kis vércukorszint emelkedést okozhatnak a száraz borok Fontos szem előtt tartani, hogy az alkohol minden formában - lebomlásáig - gátolja a máj keményítőbontását, és a vércukorszint eséshez történő alkalmazkodást. Ezért fogyasztása - elsősorban inzulinnal, illetve inzulin elválasztást fokozó tablettával kezelt betegek esetében - elősegítheti vércukor-esés kialakulását, illetve elmélyülését. Mindent egybevetve, fogyasztása cukorbetegeknek inkább kerülendő, vagy a főétkezések idejéhez célszerű kötni (amikor vércukoresés kialakulása a legkevésbé valószínű). Nem szabad megfeledkezni az alkohol magas energia tartalmáról sem, 1 g alkohol 30kJ (7,2 kcal) energia felvételét jelenti, mely meghaladja mind a szénhidrátok, mind a fehérjék energiatartalmát, ezért fokozott mértékű fogyasztása testsúlygyarapodáshoz vezethet.


15

Nem tanácsolható munkák Ennek megfelelően, a csupán életmódkezeléssel anyagcsere-egyensúlyban már nem tartható cukorbetegek számára nem tanácsolható:  a váltott műszakban történő munkavégzés,  a rendszeres éjszakai munkarend,  a hirtelen vagy jelentősen változó fizikai igénybevétellel járó elfoglaltság. Inzulinnal kezeltek számára a fentieken túl nem tanácsos a nem eléggé higiénikus környezetben történő munkavégzés, hiszen az – az esetenként napközben is szükséges – injekciózást és vércukor-önellenőrzés végzését körülményessé teheti. Meggondolandó, sőt inkább nem tanácsos a szemet megerőltető foglalkozások választása (pl. vésnök, órás, varrónő, műszaki rajzoló, precíziós műszerész stb.), váratlan vércukoresés szempontjából veszélyeztető (pl. tetőfedő, darukezelő, általában magasban vagy balesetveszélyes gépek igénybevételével történő munkavégzés) vagy – neuropátia lehetőségére gondolva – a fokozott vibrációs ártalommal (pl. légkalapáccsal) járó munkavégzés. Nem ajánlhatók a végtagok potenciális sérülésével járó munkakörök (pl. aszfaltozás, üveges, bányász, kőfejtő stb.) választása sem. (A járművezetéssel kapcsolatos foglalkozásokra ehelyütt nem térünk ki részben, mivel ezek hivatásszerű gyakorlását – ideértve a repülőgép- és hajóvezetés speciális szempontjait is – külön jogszabályi előírások korlátozzák.) Melegen ajánlhatók ezzel szemben olyan munkakörök, amelyek döntően szellemi tevékenységgel kapcsolatosak (pl. könyvtári, utazásszervezési, logisztikai munkakörök), továbbá amelyek egyenletes, nem megterhelő fizikai igénybevétellel járnak (pl. a kereskedelem, az egészségügy egyes területei, óvónő, kertész).

Mit tegyen a beteg, ha utazik? A cukorbetegek - tapasztalataink szerint - sokszor félve készülődnek nyaralásukra, vagy éppen bármely évszakban esedékes pihenésükre. Máskor éppen fordítva, a nem-cukorbetegekétől eltérő anyagcseréjükre nem is gondolva, minden megfontolás és előkészület nélkül vágnak bele a „nagy pihenésbe". Sem az egyik, sem a másik magatartás nem ajánlható.

16


Minden diabéteszes nyugodt szívvel vállalkozhat utazásra, környezetváltozásra, ha a szabadság eltöltését előre eltervezi, végig átgondolva a speciális egészségi állapotából adódó sajátosságokat. Egy általános jótanács: a szabadság nem jelent szabadságot a cukorbetegség kezelésében, az általában követett rendszer - diéta, életmód, inzulin meghatározott időben történő beadása, stb. - a pihenés napjaiban is érvényes! A szabadság eltöltésének módját, helyét, idejét célszerű előre megtervezni. Másként kell tervezni, ha a nyaralás során a pihenésen lesz a hangsúly, másként, ha a program döntően túrázásból, városnézésből, sportolásból, egyik helyről a másikra vándorlásból, utazásból áll. Ajánlatos előre tájékozódni, biztosított-e a tervezett nyaralás helyszínén a diétás étkezés, orvosi felügyelet, szükség esetén az orvosi ellátás. Külföldre utazáskor elengedhetetlen a megfelelő egészségi biztosítás megkötése (felhívva a biztosító figyelmét a cukorbetegség tenyéré). Gondoskodni kell arról, hogy legyen - lehetőség szerint a célország nyelvén írt, vagy legalább egy világnyelven kiállított - diabétesz igazolvány a kézitáskában, melyen szerepeljen ha a betegség kezelése inzulin adását igényli - az alkalmazott inzulin neve és típusa, mennyisége, beadásának ideje, értesíthető személy, vagy szálloda neve és címe. Helyes, ha a cukorbeteg kíséretében lévő személy(ek) tud(nak) a betegségről, kezelésének legalább fő vonalairól, rosszullét esetén a sürgősségi ellátás lehetőségeiről. Mindig legyen a kézitáskában néhány szem kockacukor! Külföldi utazás tervezésekor különös figyelmet kell fordítani a megfelelő diétás étkezés biztosítottságára! Csoportos utazás esetén érdeklődni kell a szervező irodánál, van-e mód meghatározott szénhidrát-tartalmú főétkezés(ek)re (a reggeli, vacsora és a közti „snack"-jellegű étkezések hideg ételek formájában nem okoznak gondot), biztosítható-e, hogy legalább megközelítőleg azonos időpontban történjék az étkezés. Ha az üdülés több étkezési móddal is leköthető és cukorbeteg étrendre nincs lehetőség, ajánlatos teljes ellátás helyett a csak reggelivel, vagy félpanzióval történő befizetés. Ha az utazás repülőgéppel történik, diétás étkezés szükségességéről a légitársaság előre értesítendő. Európai viszonylatokban -légitársaságonként változóan elegendő az utazás előtt 1-3 nappal jelezni a speciális étkezési igényt. Interkontinentális járatok esetén diéta kérése lehetőleg már a jegyváltás idején tanácsos. Hajón, vagy repülőn történő utazás esetén gondolni kell arra is, hogy az utazás során esetleg hányinger, szédülés lép fel („tengeri-, vagy légibetegség").

Az élet cukorbetegként

Recommend Documents