ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun Oleh : DESY TWO RICA S. J200110035
PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : DESY TWO RICA S. J200110035
PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim penguji Karta Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.D Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi Di Ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali” Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Agus Sudaryanto, S.Kep, Ns., M.Kes
ii
PtrNGESAHAN Dipertahankaa
di
depan Dosen Penguji Karya Tulis l1miah Mahasiswa
Frogram Studi Keperawatan Fakuitas
iimu
Kesehatan Univertitas
Muhammadiyah SuraLarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pnriidikan Diploma
IlI
Keperawatan
I{ari
: SaL,tu
Tar,ggal
: 19 Juli 2014
Tim Penguji Karya Tulis llmiah
landa I'angan
Nama i'erang
Penguji
I
Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kcs
Penguji
I1
OHi Sri P, S,kep, Mkep, Ns., Sp.KepMB
NIP : 19531 1231983S31002
t1I
N4-
ffi
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAII
:ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN
Judul KTI
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER
:
HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI DESY TWO RICA SEPTIANINGSIH
Nama Penulis
:
NIM
: J2001 10035
Fakultas/Jurusan
: Fakultas
Ilmu Kesehatan/Keperawatan D III
Saya yang bertanda tangan di bawah
ini, menyatakan bahwa karya dengan judul
tersebut merupakan karya original (hasll karya sendiri) dan belum pernah
dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.
Demikian pemyataan terdapat pelanggaran
ini
di
saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti
dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan
menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggungfawab dari saya.
Surakarta, 19
Iuli2014
Yang membuat pernyataan,
4.
n
,!_1\\* DESY
IV
d-o o.o
r.
SURAT PERNYATAAN
PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAII
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama
DESY TWO RICA SBPTIANINGSIH
NIM
J200110035
Fakultas/Jurusan
Fakultas IImu Kesehatan/Keperawatan D
Jenis
Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI
:ASUHAN I(EPERAWATAN PADA TN. D DENGAN
III
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER HIPERTENSI
DI
RUANG
AB RUMAH
:
SAKIT
UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:
1.
Memberikan hak bebas royalti kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan.
2.
Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base), mendistribusikan, serta
menampilkatnya dalam bentuk soft copy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan
IIMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta.
3.
Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan
pihak Perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta karya ilmiah ini.
Demikian pernyataan
ini
saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 19 Juli2014 Yang membuat pernyataan, ,l
il
-)-,It , '-*h\ \
(
'lr*l-
x/ )--'1
DESY TWO RICA
S.
HALAMAN MOTTO
“Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk dirinya sendiri.” (QS. Al-Ankabut: 6) “Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu sendiri, dan jika kamu berbuat jahat, maka kejahatan itu untuk dirimu sendiri.” (QS. Al-Isra’: 7) Jangan memikirkan sesuatu yang tidak berharga lupakanlah keberadaannya. Berkonsentrasilah untuk kesuksesan (Desy Two)
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada : 1.
Allah Subhanahu Wata’ala, yang telah memberikan segala nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat waktu.
2. Bapak dan Ibu tercinta yang dengan penuh kasih sayang membimbing penulis serta selalu memberikan do’a untuk penulis. 3. Kakakku Ika yang tersayang yang selalu memberikan dukungan untuk penulis. 4. Fajar yang telah memberi semangat dan menemani hari-hari penulis. 5. Teman-teman terdekat (Nurviana dan Saralangi) yang saling mendukung dan memberi semangat dalam penulisan karya tulis. 6. Penghuni kost pantisari yang meramaikan hari-hari penulis. 7. Semua teman seperjuangan d3 Keperawatan angkatan 2011
vii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.D dengan gangguan Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi di ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali” tepat pada waktunya. Karya Tulis ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan program pendidikan di Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jurusan Diploma III Keperawatan. Selanjutnya dengan terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B selaku kaprodi keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
viii
4. Vinami S.Kep., Ns., M.Sc selaku Sekprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 5. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes
selaku pembimbing yang telah
memberikan petunjuk, bimbingan serta pengarahan dengan penuh kesabaran dan bijaksana, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan 6. Bapak dan Ibu Dosen Keperawatan yang telah memberikan ilmu dan pengalamannya 7. Ngadiyo, S.Kep selaku pembimbing Lahan di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali 8. Bapak dan Ibu tercinta yang penuh kasih sayang telah membimbing penulis 9. Rekan-rekan mahasiswa dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis ini Penulis menyadari bahwa Karya Tulis ini masih jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangan dalam penyusunan, maka penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran yang membangun. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada umumnya.
Surakarta, 20 Maret 2014
Penulis
ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI (Desy Two Rica S, 2014, 38 halaman)
ABSTRAK
Latar belakang : hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyakit yang menjadi masalah utama dalam kesehatan masyarakat dan merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis. Sebagian besar daerah pedesaan masih banyak penderita hipertensi yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Tujuan : penulis mampu mengetahui dan menerapkan asuhan keperawatan terhadap pasien hipertensi dengan menggambarkan pengkajian, rencana, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil : setelah dilakukan pengkajian pada pasien didapatkan data bahwa pasien mengeluh nyeri, nafsu makan berkurang, tidak bisa tidur dan merasa cemas. Berdasarkan hasil pengkajian yang telah ditemukan maka diagnosa keperawatan pada pasien adalah nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral, risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya intake makanan, gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur dan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Selanjutnya beberapa perencanaan tindakan yang dilakukan adalah dengan mengkaji skala nyeri, memantau intake dan output pasien, mengobservasi intensitas tidur, dan melakukan penyuluhan mengenai penyakitnya supaya cemas berkurang. Selanjutnya setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien berkurang dari skala 6 menjadi 4. nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil nafsu makan bertambah, berat badan tidak berkurang pasien tidak terganggu dengan kriteria hasil konjungtiva ananemis, mata tidak berkantung. pasien tidak cemas dengan kriteria hasil pasien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan penyebab cemas Kesimpulan : berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien hipertensi maka kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi teraupetik dapat mendorong pasien lebih kooperatif, teknik relaksasi nafas dalam merupakan tindakan yang sering pasien lakukan untuk mengurangi rasa nyeri. Kata Kunci : asuhan keperawatan, sistem kardiovaskuler, hipertensi
x
NURSING CARE OF THE Tn.D SYSTEM DISORDERS CARDIOVASCULAR : HYPERTENSION IN THE REGIONAL GENERAL HOSPITAL AB PANDAN ARANG BOYOLALI (Desy Two Rica S, 2014, 38 pages)
ABSTRACT
Background : hypertension or high blood pressure is a disease that is a major problem in public health and is the third leading cause of death after stroke and tuberculosis. Most of the rural areas are still a lot of people with hypertension are not yet covered by the health service. Purpose : The author is able to determine and implement nursing care of patients with hypertension by describing the assessment, planning, implementation and evaluation of nursing. Result : after assessment on patient data obtained that the patient complains of pain, decreased appetite, could not sleep and felt anxious. Based on the results of the assessment have been found nursing diagnosis of acute pain in patients is associated with increased cerebral vascular pressure, the risk of nutrition less than body requirements related to inadequate food intake, sleep pattern disturbance related to lack of sleep and anxiety control associated with changes in health status. Furthermore, some planning action taken is to assess the scale of pain, the patient's intake and output monitoring, observing the intensity of sleep, and do counseling about the disease in order to decrease anxiety. Furthermore, after the 3x24 hour nursing care for pain patients showed reduced from 6 to 4 scale. Nutrient criteria are met by the results of increased appetite, weight gain does not decrease the patient does not interfere with the conjunctiva ananemis expected outcomes, not baggy eyes. patients are not concerned with patient outcomes are able to identify and disclose the causes of anxiety. Conclusion : based nursing care that has been carried out in hypertensive patients the cooperation between the healthcare team and the patient / family is indispensable for the success of nursing care to patients, teraupetik communication can encourage more cooperative patient, deep breathing relaxation techniques are actions that often patients do to relieve pain. Keywords : nursing care, cardiovascular system, hypertension
xi
DAFTAR ISI Halaman Judul......................................................................................... i HalamanPersetujuan ................................................................................ ii Halaman Pengesahan .............................................................................. iii Halaman Motto........................................................................................ iv Halaman Persembahan ............................................................................ v Kata Pengantar ........................................................................................ vi Abstrak (Bahasa Indonesia) .................................................................... viii Abstrak (Bahasa Inggris)......................................................................... ix Daftar Isi.................................................................................................. x Daftar Tabel ............................................................................................ xii Daftar Gambar ......................................................................................... xiii Daftar Singkatan...................................................................................... xiv Glosarium................................................................................................xvi Daftar Lampiran ...................................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1 A. Latar Belakang ............................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3 C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 3 D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 5 A. Tinjauan Teori ............................................................................. 5 1. Pengertian .............................................................................. 5 2. Etiologi .................................................................................. 6 3. Patofisiologi .......................................................................... 8 4. Pathway ................................................................................. 10 5. Penatalaksanaan ................................................................. 11 B. Tinjauan Keperawatan ................................................................ 13 1. Pengkajian ............................................................................. 13 2. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 13 3. Intervensi ............................................................................... 14 4. Implementasi ......................................................................... 15 5. Evaluasi ................................................................................. 15 BAB III TINJAUAN KASUS................................................................. 17 A. Pengkajian ................................................................................... 17 B. Analisa Data ................................................................................ 18 C. Diagnosa Keperawatan................................................................ 19 D. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 20 E. Implementasi ............................................................................... 22 F. Evaluasi ....................................................................................... 25
xii
BAB IV PEMBAHASAN ....................................................................... 28 A. Pengkajian ................................................................................... 28 B. Diagnosa Keperawatan................................................................ 29 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 34 A. Kesimpulan ................................................................................. 34 B. Saran ............................................................................................ 35 Daftar Pustaka Lampiran
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi pengukuran tekanan darah menurut WHO ........... 6
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Alur perjalanan pasien dengan hipertensi ........................... 10
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACE
Angiotensin Converting Enzyme
BAB
Buang Air Besar
BAK
Buang air Kecil
BB
Berat Badan
b.d
Berhubungan Dengan
cc
mililiter
o
Derajat Celcius
dg
Dengan
E,V,M
Eyes move ment, respon Verbal, respon Motorik
GCS
Gaslow Coma Scale
Hb
Hemoglobin
IPPA
Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
IV
Intravena
Kg
Kilogram
KH
Kriteria Hasil
mmHg
Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)
mg
miligram
Na+
Natrium
PQRST
Provokatif, Quality, Regio, Severty, Time
RR
Respiratori Rate
S
Suhu
Sbb
Sebagai berikut
C
xvi
SOAP
Subjektif, Objektif, Assesment, Planning
TD
Tekanan Darah
Tpm
Tetes per menit
TTV
Tanda-Tanda Vital
WHO
World Health Organization
WIB
Waktu Indonesia bagian Barat
xvii
GLOSARIUM
Afterload
: Besarnya tegangan yang harus dihasilkan oleh ventrikel selama fase sistole agar mampu membuka katub semilunaris dan memompa darah keluar
Auskultasi
: Mendengar suara
Aldosteron
: Hormon yang dikeluarkan oleh korteks adrenal yang mempengaruhi tekanan darah dan keseimbangan garam
Angiotensin
: Suatu polipeptida yang terdapat dalam darah dan terbentuk oleh kerja renin dan suatu globulin serum dalam plasma darah itu
Asetilkolin
: Zat kimia yang dibuat oleh beberapa jenis sel saraf untuk mengirim pesan ke sel lain
Atrofi
: Pengecilan atau penyusutan jaringan otot atau jaringan saraf
Cekot- Cekot
: Istilah jawa yang berarti nyeri
Diastolik
:Tekanan darah pada saat jantung tidak sedang berkontraksi atau beristirahat
Head to toe
: Dari kepala sampai dengan ujung kaki
Hipertrofi
: Peningkatan ukuran jaringan
Inspeksi
: Melihat dan mengevaluasi pasien
Kontriksi
: Pengencangan
Korteks adrenal
: Lapisan luar dari kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon steroid
Kortisol
: Hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal
Medulla adrenal
: Bagian dalam keenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin, norepinefrin, dan ketokolamin yang merangsang saraf simpatik
xviii
Neuron Preganglion : Merupakan saraf yang menghubungkan pusat saraf dengan ganglion Norepineprin
: Hormon
Palpasi
: Menyentuh atau merasakan dengan tangan
Perkusi
: Menepuk permukaan tubuh secara ringan dan tajam
Rennin
: Hormon yang diproduksi ginjal yang membantu mengatur cairan dalam tubuh dan tekanan darah
Saraf Simpatis
: Mengatur fungsi kelenjar keringat dan merangsang sekresi glukosa dalam hati
Seroid
: Senyawa organik lemak sterol tidak ter hidrolisis
Sindrom Chusing
: Gangguan yang terjadi akibat tingginya kadar kortisol dalam tubuh
Sistolik
: Tekanan darah ketika jantung sedang berkontraksi
Stroke
: Penyakit yang terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah otak
Tuberkulosis
: Suatu penyakit yang menula yang disebabkan karena kuman Mycobacterium Tuberculosis
Tubulus ginjal
: Saluran panjang ginjal
Vaskular
: Istilah yang mencakup segala yang terkait arteri dan vena dalam sistem pembuluh darah
Vasokontriksi
: Penyempitan pembuluh darah
Vasomotor
: Sisten saraf dan otot yang mengontrol diameter pembuluh darah
Vital Sign
: Tanda-tanda vital
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Laporan Status Klinis Lampiran 2 Inform Consent Lampiran 3 Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup
x
