ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI NASKAH PUBLIKASI Diajukan Guna Melengkapi Tugas–Tugas dan Memenuhi Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Oleh : ARWINDA SETYA MURTI J200 110 028
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN: STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG ANGGREK RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI (Arwinda Setya Murti, 2014, 58 halaman) ABSTRAK Latar Belakang :Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan utama manusia karena setiap manusia berhak untuk memiliki kesehatan. Kenyataannya tidak semua orang dapat memiliki kesehatan yang optimal disebabkan oleh lingkungan yang buruk, sosial ekonomi yang rendah, gaya hidup yang tidak sehat mulai dari makanan, kebiasaan, maupun lingkungan sekitarnya. Hal ini yang memicu berbagai macam penyakit diantaranya adalah stroke Tujuan : Untuk mengetahui gambaranasuhan keperawatan pada pasien dengan stroke non hemoragik yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Metode : Metode yang digunakan adalah dengan melakukan proses asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik Hasil :Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah perfusi jaringan serebral dan gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian sedangkan untuk masalah hambatan komunikasi verbal dan gangguan eliminasi fekal: konstipasi sudah teratasi. Kesimpulan : 2 diagnosa yang telah teratasi dan ada 2 diagnosa atau masalah keperawatan yang hanya teratasi sebagian, yaitu untuk diagnosa ketidakefektifan gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan gangguan aliran darah ke otak (spasme arteri) serta diagnosa gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuscular. Sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut Kata kunci :Stroke, saraf, non hemoragik, iskemik, infark, pembuluh darah.
i
NURSING CARE OF Tn.M WITH NEUROLOGIC SYSTEM PROBLEM: NON HAEMORRAGIC STROKE IN ANGGREKWARD PANDANARANG HOSPITAL BOYOLALI (Arwinda Setya Murti, 2014, 58 pages) ABSTRACT Backgrond : health is a main necessity of human being because every human need to have a health. But in fact not every people have an optimal healthy cause of bad environment, low of social economy, insanitary life style from food, bad habit, or environment. So these tag many kind of illness like stroke. Goal : to knowthe description of nursing care on patient with non haemorragic stroke covers investigation, data analysis, intervention, implementation, and nursing evaluation. Method :the method is using nursing care on non haemorragic stroke patient. Result : after doing nursing care for 3x24 hours, cerebral tissue perfusion problem and physical mobility disorders resolved some problems while for attend verbal communication and fecal elimination disorders : constipation has been resolved. Conclusion : two diagnoses that have been resolved and there are two nursing diagnosis or problem that only partially resolved, that are the ineffectiveness of cerebral tissue perfusion disorders associated with impaired blood flow to the brain (spasm artery) as well as diagnose of associated with impaired mobility physical damage neuromuscular junctions. Keyword : stroke,neurologic, non haemorragic, ischemic, infarct, blood vessel.
ii
iii
dengan jumlah penderita stroke
I.PENDAHULUAN
terbesar di Asia (Yastroki, 2007)
A. Latar Belakang Kesehatan merupakan salah
Kasus
stroke
di
RSUD
satu kebutuhan manusia yang
Pandan Arang Boyolali pada
sangat utama, oleh karena itu
tahun 2013 sudah mencapai 934
setiap manusia berhak memiliki
kasus dengan rincian 401 pasien
kesehatan.
pada
stroke hemoragik dan 533 pasien
kenyataannya tidak semua orang
stroke non hemoragik. Kejadian
memiliki derajat kesehatan yang
stroke pada tahun 2014 ini antara
optimal
bulan
Namun
dikarenakan
berbagai
Januari
sampai
bulan
masalah, misalnya lingkungan
Februari sudah ada 184 kasus
yang tidak baik, sosial ekonomi
dengan rincian 90 kasus stroke
yang rendah, pola hidup yang
hemoragik dan 94 kasus stroke
tidak sehat mulai dari makanan,
non hemoragik (Rekam Medis
kebiasaan maupun lingkungan
RSUD Pandan Arang Boyolali)
sekitarnya.
Hal
tersebut
merupakan
pemicu
berbagai
Untuk mengatasi hal tersebut diperlukan
penanganan
macam penyakit, salah satunya
komprehensif
adalah stroke (Misbach, 2011)
terjadinya tahap penyakit yang
Stroke merupakan penyebab
lebih
lanjut
demi
yang
mencegah
atau
bahkan
kematian nomor tiga di negara
kematian. Disini diperlukan peran
maju setelah penyakit jantung
perawat sebagai pelayanan dan
dan kanker pada kelompok usia
juga
lanjut, sedangkan di Indonesia
memberikan asuhan keperawatan
menduduki peringkat pertama.
kepada
Stroke juga
melalui
kecacatan
penyebab
didunia
utama
(Sutrisno,
pendidik
klien
yang
dengan
pendekatan
mampu
stroke proses
keperawatan yang benar.
2007). Angka kejadian stroke di
II.TINJAUAN PUSTAKA
Indonesia meningkat tajam. Saat
A. Pengertian
ini Indonesia merupakan negara
Menurut
Corwin
(2009),
Stroke non hemoragik adalah
iv
terjadinya
penyumbatan
arteri
otak oleh bekuan darah, lemak
akibat thrombus (bekuan darah di
dan
arteri
menyebabkan
serebri)
atau
embolus
udara. edema
(bekuan darah yang berjalan ke
nekrosis
otak dari tempat lain di tubuh).
(Muttaqin, 2008)
Sedangkan
menurut
Batticaca
thrombosis.
Penurunan aliran darah ke
non hemoragik adalah infark atau jaringan
diikuti
dan
c. Iskemia
(2008) Stroke iskemik atau stroke
kematian
Emboli
area otak. (Smeltzer, 2005)
yang
C. Klasifikasi
serangannya terjadi pada usia 20-
Hemoragik
60 tahun dan biasanya timbul
Pengklasifikasian
setelah beraktifitas fisik atau
iskemik
karena psikologis (mental) yang
hemoragik
disebabkan karena thrombosis
(2009) adalah:
maupun emboli pada pembuluh
a. TIA (Transient Ischemic
darah di otak.
Stroke
atau
stroke stroke
menurut
b. Gangguan
Saputra
neurologik
Stroke biasanya diakibatkan
iskemik reversible
dari salah satu kejadian di bawah
c. Stroke in evolution
ini diantaranya :
d. Stroke lengkap
a. Trombus Serebral
D. Manifestasi Klinis Stroke Non
Trombosis ini terjadi pada
mengalami
non
Attack)
B. Etiologi
pembuluh
non
darah oklusi
Hemoragik
yang
Manifestasi klinis Stroke Non
sehinnga
Hemoragik menurut Misbach
menyebabkan iskemi jaringan
(2011) antara lain :
otak yang dapat menimbulkan
a. Hipertensi
oedema
b. Gangguan
dan
kongesti
disekitarnya. (Muttaqin, 2008)
(kelemahan
b.Emboli
hemiparese)
Emboli serebri merupakan
c. Gangguan sensorik
penyumbatan pembuluh darah
d. Gangguan visual
v
motorik otot,
e. Gangguan keseimbangan
dan glukosa akan menyebabkan
f. Nyeri
asidosis
kepala
(migran,
vertigo)
lalu
asidosis
mengakibatkan
akan
natrium,
g. Muntah
klorida, dan air masuk ke dalam
h. Disatria (kesulitan berbicara)
sel
i. Perubahan mendadak status
meninggalkan sel otak sehingga
otak
dan
mental (apatis, somnolen,
terjadi
delirium, suppor, koma)
Kemudian kalsium akan masuk dan
E. Patofisiologi Stroke disebabkan
edema
kalium
memicu
setempat.
serangkaian
non
hemoragik
radikal bebas sehingga terjadi
oleh
trombosis
perusakan membran sel lalu
akibat plak aterosklerosis yang
mengkerut
memberi
mengalami defisit neurologis
vaskularisasi
pada
dan
tubuh
otak atau oleh emboli dari
lalu mati (Esther, 2010).
pembuluh darah diluar otak
Ketidakefektifan
perfusi
yang tersangkut di arteri otak
jaringan yang disebabkan oleh
yang
secara
perlahan
akan
trombus
memperbesar
ukuran
plak
menyebabkan
sehingga
terbentuk
trombus
dan
emboli
akan
iskemia
pada
jaringan yang tidak dialiri oleh
(Sudoyo, 2007).
darah, jika hal ini berlanjut
Trombus dan emboli di
terus-menerus maka jaringan
dalam pembuluh darah akan
tesebut akan mengalami infark.
terlepas dan terbawa hingga
Dan
terperangkap dalam pembuluh
mengganggu
darah distal, lalu menyebabkan
persyarafan yang ada di tubuh
pengurangan aliran darah yang
seperti : penurunan kontrol
menuju ke otak sehingga sel
volunter
otak
menyebabkan hemiplagia atau
akan
mengalami
kemudian
kekurangan nurisi dan juga
hemiparese
oksigen,
akan
sel
otak
yang
mengalami kekurangan oksigen
akan sistem
yang
akan
sehingga
mengalami
tubuh
hambatan
mobilitas, defisit perawatan diri
vi
karena
tidak
menggerakkan
bisa
tubuh
c.
untuk d.
tidak mampu untuk makan
Defisit
neurologis
juga
akan
menyebabkan
e.
lesi yang spesifik (Batticaca, 2008)
mengalami disfungsi kandung
f.
Sinar tengkorak
kemih dan saluran pencernaan
G. Komplikasi
lalu akan mengalami gangguan
Komplikasi
eliminasi.
Sudoyo
penurunan
kontrol
ada volunter
stroke (2006)
menurut meliputi
hipoksia serebral, penurunan
maka kemampuan batuk juga
aliran
akan
luasnya area cidera, embolisme.
berkurang
dan
darah
serebral
mengakibatkan
penumpukan
a. Hipoksia serebral
sekret sehingga
pasien akan
b. Penurunan
mengalami
gangguan
jalan
aliran
dan
darah
serebral
nafas dan pasien kemungkinan
c. Luasnya area cidera
tidak mampu menggerakkan
d. Distritmia
dapat
otot-otot untuk bicara sehingga
mengakibatkan
pasien mengalami
jantung tidak konsisten dan
gangguan
komunikasi
verbal
berupa
disfungsi
bahasa
dan
Pemeriksaan
curah
penghentian trombus lokal. H. Penatalaksanaan
komunikasi. F.
Elektroensefalogram
EEG)
sehingga
Karena
Doppler
(electroencephalogram-
gangguan
pencernaan
Ultrasonografi (USG Doppler)
sehingga nutrisi kurang dari tubuh.
Resonance
Imaging (MRI)
merawat diri sendiri, pasien
kebutuhan
Magnetic
menurut Esther (2010) a. Terapi trombolitik
Penunjang
(Batticaca, 2008)
b. Terapi antikoagulan
a.
Serebral Angiografi
c. Terapi antitrombosit.
b.
Computerized
d. Terapi suportif
Tomografi
Scanning(CT-Scan)
vii
Medis
TINJAUAN KASUS
dirumah,
sedang
menonton
Pengkajian dilakukan pada hari
televisi tiba-tiba pasien merasa
Selasa tanggal 11 Maret 2014 pukul
badannya lemas lalu pasien
11.00 di ruang Anggrek RSUD Pandan
tidur dan saat bangun tidur
Arang Boyolali. Data diperoleh dari
pasien merasa pusing, sulit
pasien dan keluarga, rekam medis
menggerakkan
pasien,
Data
kaki kirinya, bibir merot kekiri
didapatkan dengan cara observasi,
oleh karena itu pasien dibawa
pemeriksaan
data-data
ke Rumah Sakit Dr.Oen, dari
pendukung yang ada seperti hasil lab
rumah sakit tersebut kemudian
dan CT Scan. Dan data yang diperoleh
dirujuk ke Rumah Sakit Pandan
adalah sebagai berikut :
Arang Boyolali. Pasien dan
1. Identitas Pasien
keluarga
dan
perawat
fisik
jaga.
dan
tangan
kurang
serta
tahu
Pasien bernama Tn.M, umur
penyebabnya hingga tiba-tiba
57 tahun, jenis kelamin laki-
kaki dan tangan kirinya susah
laki,agama Islam, pendidikan SD,
untuk digerakkan. Pasien belum
status kawin, alamat Kateguhan,
pernah menderita sakit seperti
Sawit, Boyolali, dirawat sejak hari
ini. Dari IGD Rumah Sakit
Sabtu, 08 Maret 2014 jam 16.00
Pandan Arang pasien mendapat
WIB, no RM 4364xx, pasien
terapi
dirawat di ruang Anggrek, dengan
permenit.
diagnosa medik SNH (Stroke Non
dipindah di ruang Anggrek dan
Hemoragik).
dilakukan tindakan pengukuran
2. Keluhan utama
TTV
infus
RL
20
Kemudian
didapat
hasil
tetes pasien
TD:
Pasien mengatakan anggota
170/100mmHg, S: 36,5°C, RR:
gerak sebelah kiri lemah, tidak
22 kali permenit serta N: 80
dapat digerakkan.
kali permenit.
3. Riwayat Kesehatan
4. Diagnosa Keperawatan
a. Riwayat penyakit sekarang
a. Ketidakefektifan
Sebelum dirawat di rumah sakit
pada
waktu
perfusi
jaringan serebral berhubungan
Tn.M
viii
dengan aliran darah ke otak
sebagian maupun seluruh bagian
(spasme arteri).
tubuh, tubuh tiba-tiba lemas tanpa
b. Gangguan
mobilitas
berhubungan
fisik
diketahui penyebabnya dan itu
dengan
sesuai dengan hasil pengkajian
kerusakan neuromuscular.
yang penulis lakukan (Muttaqin,
c. Hambatan komunikasi verbal berhubungan
2008).
dengan
B. Diagnosa Keperawatan
perubahan pada susunan saraf
Berikut
pusat
ini
membahas
d. Gangguan
eliminasi
konstipasi dengan
beberapa
akan
diagnosa
fekal:
yang ada pada teori dan muncul
berhubungan
pada kasus kelolaan, dan diagnosa
kurang
serat
dan
yang ada pada teori tetapi tidak
cairan dalam tubuh
penulis munculkan pada kasus
PEMBAHASAN
kelolaan.
A. Pengkajian Keperawatan
1.
Secara
penulis
umum
data
yang
Diagnosa yang muncul pada kasus dan terdapat pada teori
ditemukan dalam kasus tidak jauh
adalah sebagai berikut :
berbeda dengan data fokus dalam
a. Ketidakefektifan
perfusi
teori. Namun masih ada beberapa
jaringan
data yang tidak sama dengan teori.
berhubungan
gangguan
Berikut
aliran
ke
pembahasannya
adalah
sebagai berikut :
bahwa
mengalami
kelemahan
gerak
pada
sebelah
darah
otak
(spasme arteri).
Keluhan utama : pada kasus ditemukan
serebral
Diagnosa ini penulis
pasien
tegakkan karena penulis
anggota kiri
melihat
hal
bahwa
mengatakan
pusing
pasien saat
tersebut sesuai dengan teori yang
sebelum dibawa ke rumah
telah dijelaskan bahwa pasien
sakit dan data-data lain
biasanya mengalami nyeri kepala
yang mendukung diagnose
disertai
ini
gangguan
bicara,
kelemahan anggota gerak baik
adalah
pemeriksaan
tanda-tanda vital, tekanan
ix
darah
darah
170/100mmHg,
mengakibatkan infark pada
suhu
otak (Batticaca, 2008)
36,5°C, pernafasan 22 kali
b. Gangguan mobilitas fisik
permenit serta nadi 80 kali
berhubungan
dengan
permenit, GCS : 3, 4, 5,
kerusakan neuromuscular.
hasil CT Scan : lacunar
Diagnosa ini penulis
infark di pericornu anterior,
tegakkan karena penulis
ventrikel lateralis dextra,
menemukan
awal atrofi cerebri.
keluarga
Penulis
data-data mengatakan
semua kegiatan pasien di
memprioritaskan diagnosa
tempat tidur maupun yang
ini
diagnosa
lain harus dibantu oleh
kondisi
keluarga, ekstremitas atas :
menyebabkan
ekstremitas kiri lemah uji
perubahan perfusi darah
kekuatan otot tangan kiri
pada
akan
hanya berupa perubahan
keadaan
dari tonus otot dan tidak
hipoksia. Hipoksia yang
dapat menggerakkan sendi
berlangsung
nilai
sebagai
pertama
karena
yang
otak
menyebabkan
lama
menyebabkan
dapat iskemik
1,
tangan
kanan
mampu diangkat namun
otak. Iskemik yang terjadi
tidak
dalam waktu yang singkat
tangan pemeriksa nilai 4,
kurang dari 10-15 menit
capilarry refil test 2 detik.
dapat menyebabkan deficit
Ekstremitas
bawah
sementara
sebelah
tidak
defisit
dan
bukan
dapat
menahan
kiri
: bisa
permanen.
digerakkan, uji kekuatan
Sedangkan iskemik yeng
otot kaki kanan mampu
terjadi dalam waktu yang
mengangkat
lama dapat menyebabkan
namun
sel mati permanen dan
menahan tangan pemeriksa nilai
x
kaki
tidak
4
kaki
kanan dapat
kirihanya
berupa
perubahan
dari
kiri, pasien terdengar tidak
tonus otot nilai 1.
jelas saat berbicara, mulut
Diagnosa
ini
diprioritaskan
menjadi
diagnosa
kedua
tampak merot ke kanan, lidah
karena
tidak
Diagnosa
simetris.
ini
dapat
apabila gangguan mobilitas
diprioritaskan
fisik
yang terjadi pada
diagnosa ketiga karena bila
pasien stroke tidak segera
tidak diatasi maka akan
diatasi
berakibat ketidakmampuan
maka
akan
sebagai
menyebabkan atrofi otot,
individu
serta
menyebabkan
mengekspresikan keadaan
penurunan sirkulasi yang
dirinya dan dapat berakibat
berakibat lebih lanjut dan
lanjut
akan
mengakibatkan
harga
iskemik
jaringan
(Batticaca, 2008)
dan
dengan adanya kerusakan sirkulasi
ini
mengakibatkan kerusakan
konstipasi
terjadinya
(dekubitus)
penurunan
diri
pasien
berhubungan
dengan kurangnya cairan
kulit
dan serat dalam tubuh
(Batticaca,
Diagnosa ini penulis
2008) c. Hambatan
pada
d. Gangguan eliminasi fekal :
akan
pada
untuk
tegakkan karena penulis komunikasi
mendapat
data
bahwa
verbal berhubungan dengan
pasien tidak bisa BAB
perubahan
selama
pada
sistem
saraf pusat. Penulis diagnosa
menegakkan ini
4hari.
Penulis
memprioritaskan
ini
sebagai diagnosa keempat
karena
karena apabila konstipasi
didapatkan data pendukung
ini tidak segera diatasi
keluarga
maka akan menyebabkan
pasien
mengatakan pasien bicara
ketidaknyamanan
pelo dan mulut merot ke
pasien.
xi
pada
2.
Evaluasi yang penulis lakukan
b. Gangguan mobilitas fisik
adalah membandingkan antara
berhubungan
tujuan yang ingin dicapai
kerusakan neuromuscular
dengan hasil nyata. Gambaran
dengan
Dari hasil evaluasi hari
umum keadaan pasien diakhir
ketiga
penerapan proses keperawatan
subyektif
sebagai berikut :
mengatakan sudah lebih
a. Ketidakefektifan gangguan
lancar untuk tirah baring
perfusi jaringan serebral
dengan bantuan keluarga.
berhubungan
Data
dengan
gangguan aliran darah ke
tampak
otak (spasme arteri)
usaha
Dari
data pasien
obyektif,
pasien
menunjukkan tirah
baringnya
evaluasi
dengan bantuan keluarga,
terakhir didapatkan data
belum mampu melakukan
subyektif
pasien
rentang pergerakan penuh
mengatakan sudah tidak
seluruh sendi. Berdasarkan
pusing..
data
obyektif,
hasil
tekanan
darah
140/100
maka
penulis
mmHg. Berdasarkan hasil
menyimpulkan
bahwa
tersebut
penulis
masalah teratasi sebagian.
menyimpulkan
bahwa
Penulis
masalah
hasil
didapatkan
pada
evaluasi
tersebut
menyimpulkan
diagnosa
masalah teratasi sebagian
pertama teratasi sebagian
karena menurut penulis ada
dengan kriteria hasil, tidak
beberapa kriteria hasil tidak
ada
pusing,
penulis
temukan
pada
evaluasi
tersebut,
yaitu
keluhan
tekanan
darah
120/80
mmHg.
Maka
untuk
pasien mampu melakukan
intervensi
rentang pergerakan penuh
planningnya dilanjutkan
pantau
seluruh
peningkatan intrakranial.
sendi
sehingga
intervensi dilanjutkan, beri penguatan positif terhadap
xii
pasien dan keluarga saat pasien
berusaha
d. Gangguan eliminasi fekal:
untuk
konstipasi
bergerak.
dengan kurangnya cairan
c. Hambatan
komunikasi
dan serat dalam tubuh
verbal berhubungan dengan perubahan
pada
Dari
sistem
hasil
evaluasi
terakhir didapatkan data
saraf pusat Dari
berhubungan
subyektif hasil
evaluasi
pasien
mengatakan
sudah
bisa
didapatkan data subyektif
BAB setelah diberi obat
pasien mengatakan kaku
suppositoria. Data obyektif,
pada lidahnya berkurang.
tidak teraba massa pada
Obyektif,
abdomen di kuadran kiri
bicara
pasien
terdengar lebih jelas, bibir
bawah.
tidak perot lagi, pasien
menyimpulkan
bahwa
tampak mampu mengenali
masalah
karena
pesan
diterima.
sesuai dengan criteria hasil
evaluasi
yaitu tidak teraba massa
yang
Berdasarkan
Penulis
teratasi
tersebut
penulis
pada
abdomen.
Maka
menyimpulkan
bahwa
intervensi dihentikan.
masalah teratasi. Penulis memberikan tersebut
kesimpulan
karena
Kesimpulan dan saran
penulis
A. Simpulan
menemukan keadaan yang
Hasil pengkajian yang penulis
sesuai dengan kriteria hasil
dapatkan pada Tn.M adalah keadaan
yang
umum
diharapkan,
yaitu
pasien
lemah,
pasien
pasien mampu mengenali
mengalami kelemahan pada anggota
pesan yang diterima dan
gerak sebelah kiri, terjadi hambatan
pasien
mampu
komunikasi verbal pada pasien,
menggunakan
bahasa
pelo, dan bibir terlihat merot ke kiri
isyarat
verbal.
serta mengalami gangguan pada
atau
Intervensi dihentikan.
pada pola eliminasinya selama 4hari
xiii
di rumah sakit tidak bisa BAB.
sebagian,
Diagnosa keperawatan yang muncul
ketidakefektifan gangguan perfusi
saat
jaringan
dilakukan
penulis
pengkajian
adalah
oleh
yaitu
untuk
serebral
diagnosa
dan
diagnosa
ketidakefektifan
gangguan mobilitas fisik. Diagnosa
gangguan perfusi jaringan serebral
keperawatan hambatan komunikasi
berhubungan
verbal
dengan
gangguan
dan
diagnosa
gangguan
aliran darah ke otak (spasme arteri),
eliminasi fekal: konstipasi sudah
gangguan
mobilitas
fisik
teratasi. Penulis melakukan proses
berhubungan
dengan
kerusakan
keperawatan ini tidak lepas dari
hambatan
kerjasama antara penulis, pasien,
neuromuscular, komunikasi
verbal
berhubungan
keluarga
dengan perubahan pada susunan
konstipasi
dan
perawat
maupun tim kesehatan lainnya.
saraf pusat dan gangguan eliminasi fekal:
pasien,
B. Saran
berhubungan
Berdasarkan
asuhan
dengan kurang serat dan cairan
keperawatan yang telah dilakukan
dalam
tubuh
Intervensi
sudah
teratasi.
pada Tn.M di ruang Anggrek RSUD
keperawatan
disusun
PandanArang
Boyolali
dan
berdasarkan rumusan masalah dan
kesimpulan yang telah penulis susun
sesuai dengan refrensi yang ada.
seperti
Implementasi
memberikan
disesuaikan
keperawatan dengan
intervensi
diatas,
maka
penulis
saran-saran
sebagai
berikut :
keperawatan yang telah disusun,
1. Bagi Perawat
namun ada beberapa intervensi yang
Sebagai
tidak bisa dilakukan antara lain
memberikan pelayanan yang
meminimalkan stimulus lingkungan
baik kepada pasien, melakukan
dan kolaborasi tentang kebutuhan
semua
terapi wicara. Pada evaluasi proses
dengan
asuhan keperawatan ini ada 2
direncanakan dan berkolaborasi
diagnosa yang telah teratasi dan ada
dengan tim medis yang lain.
2
diagnosa
keperawatan
atau
masalah
yang hanya teratasi
xiv
perawat
implementasi apa
yang
harus
sesuai sudah
Persarafan.Jakarta Medika
2. Bagi Pembaca Pembaca
disarankan
banyak
mencari
informasi
tentang
pola
hidup
sehat
Corwin, J. Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC
dengan makan makanan sehat sesuai kebutuhan, melakukan
Eliana, Arifa. 2007. Hubungan Tingkat Pengetahuan Stroke dengan Perilaku Mencegah Stroke Pada Klien Hipertensi Di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, Jurnal Kebidanan dan Keperawatan. Vol. 3, No. 2, Desember 2007: 88. Kanker, dan Stroke. Yogyakarta : Kirana Publisher
olah raga yang teratur, selalu memeriksakan
keadaan
kesehatan ke pusat pelayanan kesehatan
terdekat
seperti
puskesmas yang teratur untuk mengetahui status kesehatan. 3. Bagi
Universitas Endriyani, L dan Harmilah.2011.Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemandirian activities of Daily Living Pasien Post Stroke, Jurnal Kebidanan dan Keperawatan. Vo.7, No.2, Desember 2011:153.
Muhammadiyah Surakarta Memperbanyak koleksi bukubuku
Salemba
Carpenito, L.J. 2006.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
penyakit yang dialami, harus menjaga
:
tentang
asuhan
keperawatan pada stroke non hemoragik dengan pengarang
Esther, Chang. 2010. Patofisiologi Aplikasi pada Praktek Keperawatan.Jakarta : EGC
buku-buku yang berkualitas. Sehingga akan memperbanyak litelatur bagi pembaca untuk
Ginsberg, Lionel. 2008. Lecture Notes Neurologi.Jakarta : Erlangga
meningkatkan pengetahuannya tentang perawatan pasien stroke
Gleadle, Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Penerbit Erlangga
non hemoragik DAFTAR PUSTAKA Ariani, April T. 2012. Sistem Neurobehaviour. Jakarta : Salemba Medika
Junaidi, I. 2004. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke.Edisi 2.Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popular, Kelompok Gramedia
Batticaca Fransisca, C. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
xv
Koni, Endang. 2009. Mengenal&Mencegah Penyakit Jantung, Kanker, Stroke.Yogyakarta : Kirana Publisher.
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Kozier, B., Berman, A.and Shirlee J. Snyde, alih bahasa Pamilih Eko Karyuni, dkk. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik edisi VII Volume 1. Jakarta : EGC
Tarwoto, Wartonah, Eros SS. 2007. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Persarafan.Jakarta : CV. Sagung Seto. Wilkinson, Judith M. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Jakarta : EGC
Misbach, Jusuf. 2011. Stroke : Aspek Diagnosis, patofisiologi, Manajemen. Jakarta : Badan Penerbit FKUI Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Persarafan. Jakarta : Salemba Medika Potter, Patricia. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC Price, S.A. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Jakarta : EGC Purwanti, Okti S dan Maliya, A. 2008.Rehabilitasi Pasca Stroke, Jurnal Berita Ilmu Keperawatan.Vol. 1, No. 1, Maret 2008: 43 Saputra ,Lyndon. 2009. Kapita Selekta Kedokteran Klinik. Jakarta : Binarupa Aksara Publisher Smeltzer, Suzanne. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC Sudoyo, Aru. 2006. Buku Ajar Penyakit Dalam.Jakarta : Pusat
xvi
