Artéria punkció és artéria kanülálás központi oktatási programja

2010.

Artéria punkció és artéria kanülálás központi oktatási programja

az alap‐, közép‐, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főisko‐ lai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben orvos‐ és egészségtudományi képzési terület alap‐ képzési szakán szerzett szakképzettséggel rendelke‐ zők egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzé‐ sének és vizsgájának megszervezéséhez

Egészségügyi Minisztérium

Artéria punkció és artéria kanülálás Az oktatási program az egészségügyi miniszter 15/2010. (IV. 9.) EüM rendelete útmutatásai alapján készült.

A programot készítette: Deák Edit Szakmailag lektorálta: Dr. Papp Tamás Szerkesztette és pedagógiailag lektorálta: Vízvári László

Készült az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet gondozásában Felelős kiadó: Vízvári László 2010

2

Artéria punkció és artéria kanülálás

Tartalom 1.

2.

Információk az egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés megszervezéséhez .............. 4 1.1. A képzés célja ........................................................................................................................... 4 1.2. A képzés célcsoportjai .............................................................................................................. 5 1.3. A képzésbe való belépés feltételei ............................................................................................ 5 1.3.1. Iskolai végzettség ............................................................................................................ 5 1.3.2. Szakmai végzettség......................................................................................................... 5 1.4. A képzés szervezésének feltételei ............................................................................................ 5 1.4.1. Személyi feltételek ........................................................................................................... 5 1.4.2. Tárgyi feltételek ............................................................................................................... 5 1.4.3. Oktatási segédletek ......................................................................................................... 6 1.5. A képzés struktúrája .................................................................................................................. 6 1.5.1. Elméleti oktatási tartalmak ............................................................................................... 6 1.5.2. Gyakorlati oktatási tartalmak ........................................................................................... 8 Információk a licence vizsga megszervezéséhez ......................................................................... 10 2.1. A vizsgára jelentkezés feltételei .............................................................................................. 10 2.2. A vizsga megszervezésének feltételei .................................................................................... 10 2.2.1. Személyi feltételek ......................................................................................................... 10 2.2.2. Tárgyi feltételek ............................................................................................................. 10 2.3. A vizsga feladatai .................................................................................................................... 11 2.4. A vizsgán nyújtott teljesítmény értékelése .............................................................................. 12

3


1. Információk az egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés megszervezéséhez 1.1. A képzés célja Az intenzív, aneszteziológiai és sürgősségi betegellátás területén tevékenykedő, speciális ismeretekkel, szakmai gyakorlattal és jó manuális készséggel rendelkező szakemberek felkészítése az artéria punkció és/vagy artéria kanülálás kivitelezésére, és az ehhez kapcsolódó feladatok elvégzésére, az estleges szövődmények felismerésére, és közreműködésre ezek elhárítása során. Megszerzendő készségek felsorolása: Artériát pungál:  a beteg állapotát felméri  az esetleges kizáró okokat feltérképezi  a kivitelezés tárgyi és személyi feltételeit biztosítja Artéria punkció helyét kiválasztja az orvos elrendelésének megfelelően  a kollaterális keringést ellenőrzi  a végtagot pozicionálja A klinikai állapottól függően mintavétel céljára, orvosi elrendelésre  arteria radialist pungál  arteria brachialist pungál  arteria femoralist pungál  mintát vesz artériából  a szúrt csatornát ellátja  a betegkövetésben közreműködik  a nem várt eseményt felismeri Artériát kanülál Arteria radialist vagy arteria femoralist katéterez invazív monitorozás, illetve mintavétel céljából orvosi elrendelés alapján:  a beteg állapotát felméri  az esetleges kizáró okokat feltérképezi  a kivitelezés tárgyi és személyi feltételeit biztosítja  az artéria kanülálás helyét kiválasztja  a kollaterális keringést ellenőrzi  a végtagot pozicionálja  helyi érzéstelenítést végez  kanülál  artériás kanült rögzít  mintát vesz artériás kanülön keresztül Artériás kanült gondoz  a beteget a beavatkozást követően utóköveti Monitort csatlakoztat artériás kanülhöz  invazív monitorizálás eszközének csatlakoztatása Artériás kanült ideiglenesen lezár Artériás kanült megszünteti Artériás szúrt csatornát ellát Nem várt eseményeket felismer és az elhárításában közreműködik

4


1.2. A képzés célcsoportjai Azon egészségügyi szakdolgozók köre, akik az intenzív, aneszteziológiai és sürgősségi betegellátás területén szerzett gyakorlattal rendelkeznek és megfelelnek az 1.3 pontban részletezett feltételeknek, valamint készek felvállalni az artéria punkció, artéria kanülálás „jó gyakorlatának” elsajátítását, majd ezeket a tevékenységeket a betegellátás során önállóan végrehajtják. .

1.3. A képzésbe való belépés feltételei 1.3.1. Iskolai végzettség Középiskolai végzettség, érettségi 1.3.2. Szakmai végzettség   

aneszteziológia, intenzív és sürgősségi ellátás területén szerzett 5.4. szintű egészségügyi szakképesítés (felnőtt és gyermek) Intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia licence vizsga bizonyítvány vagy az intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia tevékenység végzésére feljogosító szakképesítés diplomás ápolói, ápoló (BSc) képesítés

1.4. A képzés szervezésének feltételei A szakirányú szakmai továbbképzést a központilag kiadott eljárási rend alapján kell lebonyolítani.

1.4.1. Személyi feltételek  

felnőttoktatásban jártas, egészségügyi szolgáltató aktív ellátó osztályán dolgozó aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos, 3 éves gyakorlattal ezen licence megléte esetén aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakasszisztensi, ill. szakápolói (5.4) vagy BSc szintű szakmai végzettség és 3 év gyakorlattal

1.4.2. Tárgyi feltételek              

elméleti oktatáshoz és a demonstrációs gyakorlatokhoz oktatóhelyiség oktatástechnikai eszközök (tábla, projektor, számítógép) gyakorló fantomok (kar, torzó) védőfelszerelés eszközei (sapka, maszk, steril kesztyű) végtag-pozicionálás és rögzítés eszközei bőrdezinficiálás eszközei izolálás eszközei helyi érzéstelenítés eszközei, gyógyszerei artéria punkció eszközei a percután artéria kanülálás eszközei a kanülrögzítés eszköze hemodinamikai monitorozás eszközei steril csatlakozók (háromágú csap) veszélyes hulladékgyűjtő

5


1.4.3. Oktatási segédletek 

Deák Edit: Artéria punkció és artéria kanülálás. ETI, Budapest, 2010.

Ajánlott irodalom:  Donáth Tibor: Anatómiai atlasz. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1991.  Donáth Tibor: Anatómia – Élettan. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1980.  Paul E. Marik: Intenzív terápiás zsebkönyv. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2006.  Dr. Molnár Zsolt: Egyetemi jegyzet. Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, 2004.  K. Tegtmayer, M.D; G. Brady,M.D; S. Lai, MPH; R. Hodo; D. Braner, M.D; Oregon Helth and Science University (Video YouTube)

1.5. A képzés struktúrája A képzés időtartama 60 óra, melyből 12 óra elmélet, 8 óra demonstrációs gyakorlat és 40 óra klinikai gyakorlat. A 40 órás gyakorlatot 3-5 fős csoportokban a képzést szervező által kijelölt klinikai egységekben kell letölteni, ahol az alábbi tematika szerinti beavatkozásokat gyakorolják a tanulók. 8 óra demonstrációs gyakorlaton csoportbontásban, a beavatkozás technikáját gyakorolják fantomon vagy demonstrációs segédeszközön.

1.5.1. Elméleti oktatási tartalmak Téma

Óraszám

Módszer

1. Alapozó ismeretek  Az érfal szerkezete  A felső végtag artériái és az ezek által ellátott területek  Az alsó végtag artériái és az ezek által ellátott területek  Hemodinamikai alapfogalmak  A kollaterális keringés

2

Előadás

2. Általános irányelvek  Betegjogi vonatkozások  Etikai megfontolások  Betegmenedzsment  Betegfelvilágosítás  Speciális szempontok gyermek ellátása esetén  Dokumentációs kötelezettségek

1

Előadás Esetismertetés Kommunikációs gyakorlat

6


Téma

Óraszám

Módszer

3. Az artéria punkció elmélete  Az artéria punkció indikációja  Az artéria punkció kontraindikációja  Aszepszis – antiszepszis szabályai a beavatkozásra vonatkozóan  Az artéria punkció eszközei  A mintavétel eszközei  Személyi feltételek  A beteg elhelyezése, végtag pozicionálása  Allen-próba kivitelezése  Az arteria radialis punkciója  Az arteria brachialis punkciója  Az arteria femoralis punkciója  Mintavétel technikája  A szúrt csatorna ellátása  Nem várt események felismerése  Elhárítás vagy/és elhárításban való részvétel

4

Előadás Szituációs gyakorlat Esetismertetés

4. Az artéria kanülálás valamint a hemodinamikai monitorizálás elmélete  Az artéria kanülálás indikációja  Az artéria kanülálás kontraindikációja  A hemodinamikai monitorizálás indikációja  Fájdalomcsillapítás a beavatkozás alatt (gyerek)  Aszepszis – antiszepszis szabályai a beavatkozásra vonatkozóan  Az artéria kanülálás eszközei  Az artériás kanül rögzítésének eszközei  A mintavétel eszközei  A helyi érzéstelenítés eszközei, gyógyszerei  A hemodinamikai monitorizálás eszközei  Személyi feltételek  A beteg elhelyezése, végtag pozicionálása  Percután arteria radialis kanülálás  Percután arteria femoralis kanülálás  Mintavétel technikája  Hemodinamikai monitorizálás kivitelezése  Nem várt események felismerése a behelyezés, illetve a behatolási kapu fenntartása során  Elhárítás vagy/és elhárításban való részvétel  Kanül ideiglenes lezárása és ennek eszközei, gyógyszerei  Az artériás kanül gondozásának szempontjai, különös tekintettel az embolizáció kockázatára és a nosocomialis infekciók megelőzésére  A dekanülálás technikája  Betegkövetés, ellenőrzés a dekanülálást követően  Nem várt események felismerése a dekanülálást követően  Elhárítás vagy/és elhárításban való részvétel

5

Előadás Szituációs gyakorlat Esetismertetés

Összesen:

12

7


1.5.2. Gyakorlati oktatási tartalmak Demonstrációs gyakorlat Téma

Óraszám

Módszer

1. Artéria punkció  Artéria punkció eszközeinek előkészítése  Mintavétel eszközeinek előkészítése  Szúrt csatorna ellátási eszközeinek előkészítése  Végtag pozicionálása  Artéria punkció kivitelezése (a. radialis, a. brachialis, a. femoralis)  Mintavétel kivitelezése  Behatolási hely megszüntetése  Szúrt csatorna ellátása

4

Bemutatás Szemléltetés

2. Percután artéria kanülálás  Artéria kanülálás eszközeinek előkészítése  Artériás kanül rögzítéséhez szükséges eszközök előkészítése  Fájdalomcsillapítás eszközeinek előkészítése  Hemodinamikai monitorizálás eszközeinek előkészítése  Végtag pozicionálása  Helyi érzéstelenítés kivitelezése  Artéria kanülálás kivitelezése (a. radialis, a. femoralis)  Artériás kanül rögzítése, fedése  Artériás kanül gondozása  Dekanülálás kivitelezése  Dokumentáció

4

Bemutatás Gyakoroltatás

Összesen:

8

8


Klinikai gyakorlat intenzív osztályon Téma

Óraszám

Közreműködés súlyos, életveszélyes állapotú beteg/betegek állapotstabilizálásában, gyógyításában Beteg ápolási igényének felmérése, igény szerinti ápolás nyújtása Betegmenedzsment Kommunikáció a beteggel, hozzátartozóval

40

Módszer Bemutatás Szemléltetés Gyakoroltatás

Artéria punkció  Esetleges kontraindikáció/k felmérése, felismerése  Beteg előkészítése artéria punkcióhoz  Artéria punkció eszközeinek előkészítése  Mintavétel eszközeinek előkészítése  Szúrt csatorna ellátási eszközeinek előkészítése  Kollaterális keringés felmérése  Végtag pozicionálása  Artéria punkció kivitelezése (a. radialis, a. brachialis, a. femoralis)  Mintavétel kivitelezése  Behatolási hely megszüntetése  Szúrt csatorna ellátása Percután artéria kanülálás  Esetleges kontraindikáció/k felmérése, felismerése  Beteg előkészítése artéria kanüláláshoz  Artéria kanülálás eszközeinek előkészítése  Artériás kanül rögzítéséhez szükséges eszközök előkészítése  Fájdalomcsillapítás eszközeinek előkészítése  Hemodinamikai monitorizálás eszközeinek előkészítése  Kollaterális keringés felmérése  Személyi feltételek biztosítása  Végtag pozicionálása  Helyi érzéstelenítés kivitelezése  Artéria kanülálás kivitelezése (a. radialis, a. femoralis)  Artériás kanül rögzítése, fedése  Artériás kanül gondozása  Dekanülálás kivitelezése  Nem várt esemény/ek felismerése  Elhárítás és/vagy közreműködés az elhárításban  Dokumentáció Összesen:

40

9


2. Információk a licence vizsga megszervezéséhez 2.1. A vizsgára jelentkezés feltételei     

érvényes működési nyilvántartás a képzésbelépés feltételei (lásd 1.3 pont) a 60 óraszámos artéria punkció és artéria kanülálás licence vizsgára felkészítő képzésen való részvételt igazoló dokumentum 10 artéria punkció (a. radialis vagy a. brachialis vagy a. femoralis) sikeres kivitelezéséről szóló igazolás 5 arteria radialis ill. arteria femoralis kanülálás sikeres kivitelezéséről szóló igazolás

Képzési kötelezettség teljesítése nélkül jogosult vizsgát tenni a szakdolgozó, amennyiben  igazolja, hogy az adott licence vonatkozásában a 15/2010. (IV.9.) EüM rendelet 1. számú mellékletében szakmai feltételként megjelölt területen legalább 2 éves gyakorlatot szerzett  rendelkezik az intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia licence vizsga bizonyítványnyal vagy az intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia tevékenység végzésére feljogosító szakképesítéssel A vizsgára jelentkezés feltételeként előírt gyakorlat eltöltéséről szóló igazolást alkalmazotti jogviszonyban a munkáltató, ennek hiányában a működési engedélyt kiállító szerv adja ki. A vizsga sikeres letétele elméleti továbbképzésként a szakdolgozó továbbképzési kötelezettségének teljesítésébe beszámít.

2.2. A vizsga megszervezésének feltételei A szakirányú szakmai továbbképzés vizsgáját a központilag a kiadott Licence eljárási rendnek megfelelően kell lebonyolítani.

2.2.1. Személyi feltételek A vizsgát három tagú vizsgabizottság előtt kell letenni, melynek tagjai - az országos szakmai vizsgaelnöki vagy szakértői névjegyzékben szereplő elnök, - az adott szakmához kapcsolódó (aneszteziológus, sebész, traumatológus, oxyológus, belgyógyász), három éves szakmai gyakorlattal rendelkező szakorvos, és a - vizsgaszervező képviselője, 5.4 szintű aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakasszisztensi, szakápolói, valamint legalább BSc szintű szakmai végzettség 1 év artéria punkció és artéria kanülálási gyakorlattal ill. Licence vizsga.

2.2.2. Tárgyi feltételek   

A képzés és vizsga lebonyolítása a szaktevékenység vonatkozásában működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál történhet. A képzés és a vizsga egyetemen, klinikán, országos intézetben, vagy kellően nagy forgalmú egészségügyi ellátónál történhet, ahol a jelentkezőnek módja nyílik a gyakorlati feladatok önálló végzésére, bemutatására. Amennyiben erre nincs lehetőség, fantommal (artériás karral) felszerelt szimulációs helyiségben kell megszervezni a vizsgát.

10

Artéria punkció és artéria kanülálás 

A vizsgához szükséges eszközök: o oktatóterem o oktatástechnikai eszközök (projector, DVD-lejátszó) o mulage-ok o védőfelszerelés eszközei (sapka, maszk, steril kesztyű) o végtag-pozicionálás és rögzítés eszközei o bőrdezinficiálás eszközei o izolálás eszközei o lemosás eszközei (steril gömbtörlők, gézlapok, Kocher) o steril műanyag fecskendők (2-5 ml-es) o helyi érzéstelenítés eszközei, gyógyszerei o artéria punkció eszközei o percután artéria kanüláls eszközei o kanülrögzítés eszközei o fedőkötés eszközei o hemodinamikai monitorozás eszközei o steril csatlakozók (háromágú csap) o steril mosóoldat o ledobótál o veszélyes hulladékgyűjtő

2.3. A vizsga feladatai 1. a) Beteg felkészítése az arteria radialis punkcióra b) Előkészítés arteria radialis punkcióhoz, kollaterális keringés ellenőrzése c) Arteria radialis punkció kivitelezése (fantomon) 2. a) Beteg felkészítése az arteria brachialis punkcióra b) Előkészítés arteria brachialis punkcióhoz, kollaterális keringés ellenőrzése c) Arteria brachialis punkció kivitelezése (fantomon) 3. a) Beteg felkészítése az arteria femoralis punkcióra b) Előkészítés arteria femoralis punkcióhoz, kollaterális keringés ellenőrzése c) Arteria femoralis punkció kivitelezése (fantomon) 4. a) Beteg felkészítése arteria radialis kanülálásra b) Előkészítés perkután arteria radialis kanüláláshoz, kollaterális keringés ellenőrzése c) Perkután arteria radialis kanülálás kivitelezése (fantomon) 5. a) Beteg felkészítése arteria femoralis kanülálásra b) Előkészítés arteria femoralis kanüláláshoz, kollaterális keringés ellenőrzése c) Perkután arteria femoralis kanülálás kivitelezése fantomon 6. a) Artériás kanül gondozása b) Perkután arteria radialis dekanülálás kivitelezése (fantomon) c) Nem várt események felismerése, részvétel az elhárításban

11


2.4. A vizsgán nyújtott teljesítmény értékelése A vizsgafeladat szóbeli (elméleti) és gyakorlati részből áll. A kérdéssorok mindegyike különkülön a, b, c részből tevődik össze. A vizsgafeladat értékelése pontszámrendszerrel történik. A maximálisan megszerezhető pontszám: 50. A vizsgabizottság a vizsgázó teljesítményét az adott licence vonatkozásában megfelelt/nem megfelelt minősítéssel értékeli. Értékelés Nem fogadható el a vizsgán nyújtott teljesítmény, ha  a vizsgázó a kommunikáció, személyes, társas és a módszerkompetenciák értékelése során maximálisan megszerezhető 15 pontból nem szerez meg minimálisan 10 pontot  a vizsgázó elméleti ismereteit nem képes alkalmazni a gyakorlatban  a vizsgázó tevékenysége bármilyen módon a beteg állapotromlásához vezet, vagy veszélyezteti az életét  a vizsgázónak második kísérletre sem sikerül kivitelezni a vizsgafeladatban megjelölt artéria punkciót vagy kanülálás  a vizsgázó a beavatkozás szakszerű kivitelezésére megszerezhető maximális 28 pontból nem szerez meg minimálisan 25 pontot. Sikertelen vizsga esetén a képzési kötelezettség teljesítése alóli mentesség megszűnik. Ismételt vizsgára csak a 60 órás képzés elvégzését követően kerülhet újra sor. A vizsgázó az eredményes vizsgát igazoló bizonyítvány kézhezvételét követően jogosult adott licence birtokában végezhető tevékenység folytatására. Adható pontszámok Kommunikáció Beavatkozás szakszerű kivitelezése Dokumentáció Személyes kompetenciák  Felelősségtudat  Önállóság  Stressztűrő képesség  Döntésképesség  Empátiás készség Társas kompetenciák  Kapcsolatteremtő képesség  Közérthetőség  Meggyőzőkészség  Irányítási készség  Segítőkészség Módszer kompetenciák  Logikus gondolkodás  Kreativitás  Körültekintés, elővigyázatosság  Helyzetfelismerés  Problémamegoldás

1-4 1-28 1-3 1-5

1-5

1-5

12

Artéria punkció és artéria kanülálás központi oktatási programja

Recommend Documents