april 2009

DEZE BĲLAGE VALT NIET ONDER DE VERANTWOORDELĲKHEID VAN DE HOOFDREDACTIE DAGBLAD DE TELEGRAAF

Patiënt aan het woord Vind de juiste behandelmethode

Nieuwe behandelingen De ontwikkelingen staan niet stil

Kinderdiabetes Beperk toekomstige complicaties

DIABETES

FOTO: HAWKEYE FOTOGRAFIE

Nr. 2 / april 2009

EEN MAATSCHAPPELĲK PROBLEEM, WAT DOEN WE ERAAN?

3 TIPS

OM MET DIABETES OM TE GAAN

Laat je goed voorlichten en weet wat je voor jezelf kunt betekenen.

Topsport Zwemmer Marijn traint voor de Olympische Spelen

MARĲN VAN ZUNDERT

Diabetes Webwinkel

Weet wat je meet Het belang van een nauwkeurige zelfcontrole

NICOLE LA CROIX

2 · APRIL 2009

EEN ONAFHANKELĲKE THEMABĲLAGE VAN MEDIAPLANET

DE UITDAGING Diabetes mellitus is een aandoening die steeds vaker voorkomt, ruim 600.000 Nederlanders hebben het. Gelukkig is de diabeteszorg in Nederland één van de beste ter wereld.

WIJ RADEN AAN Prof. Frank Snoek VU Medisch Centrum Amsterdam

PAGINA 9

“Aandacht voor de psychosociale kant moet net zo vanzelfsprekend worden als het controleren van de ogen en nieren.”

Wat u allemaal moet weten over diabetes

D

iabetes is een veelvoorkomende aandoening, de bekendste vormen zijn type 1 en type 2. De laatste jaren zien we een ware epidemie van diabetes type 2 ontstaan. Wat is nu in feite diabetes? Al meer dan honderd jaar geleden ontdekte men dat de oorzaak van diabetes in de alvleesklier ligt. Hierin liggen de eilandjes van Langerhans, waar het hormoon insuline wordt gemaakt in de zogenaamde bètacellen. Door nader onderzoek leerde men dat mensen met diabetes een tekort hebben aan insuline, waardoor het suikergehalte (glucose) in het bloed te hoog wordt. Later werd ook duidelijk dat door het toedienen van insuline de diabetes onder controle te brengen is. Deze ontdekkingen hadden in het begin alleen betrekking op mensen met diabetes type 1.

Gezonder leven Diabetes type 1 ontstaat ‘zomaar’,het heeft niets met je leefstijl te maken. Erfelijke en omgevingsfactoren spelen daar een belangrijke rol in. Bij diabetes type 2 speelt een verkeerde le-

vensstijl een steeds grotere rol. Mensen eten ongezond, bewegen te weinig en ontwikkelen overgewicht. Daardoor raakt de stofwisseling in de war en de bètacellen krijgen er schoon genoeg van. Diabetes type 2 kan sterk verbeteren door gezonder te leven. Een ander deel van de mensen krijgt diabetes type 2 bij het ouder worden. Dit komt door het gaandeweg minder goed functioneren van de bètacellen, waardoor minder insuline wordt gemaakt. Zo heeft bij mensen boven de 85 jaar zo’n 20 procent diabetes.

Prof. dr. H.J.G. Bilo internist in Zwolle en hoogleraar inwendige geneeskunde in Groningen, met als taakopdracht het bevorderen van de transmurale zorg, in het bĳzonder de diabeteszorg.

“Zorg ervoor dat buikvet verdwĳnt, neem voldoende beweging en laat je bloed controleren als je twĳfelt.”

Behandeling Diabetes krijgt in ons land veel aandacht, onze diabeteszorg hoort bij de beste ter wereld.Voor de mensen met diabetes type 1 is goede medicatie beschikbaar en door jarenlange onderzoeken komen we steeds meer te weten over deze aandoening. Patiënten met diabetes type 1 zijn absoluut afhankelijk van het inspuiten met insuline. Voor patiënten met diabetes type 2 zijn er verschillende soorten behandeling met tabletten mogelijk. Natuurlijk kunnen ook mensen met diabetes type 2 met insuline behandeld worden. (advertorial)

Bij Agis werken wij hard aan speciale zorg voor mensen met diabetes.

Advies aan zorgverleners p. 13 Christa van Dee over de behandeling van haar vierjarige zoontje Morris.

Verschillende typen

p. 15

Type 1 en 2 zĳn in Nederland veel voorkomende vormen van diabetes. Hoe kun je het herkennen en wat zĳn de klachten?

Preventieve aandacht De behandeling van de aandoening is dus zonder meer goed te noemen. Waar het in Nederland nog aan schort is de preventieve aandacht. Tot mijn grote opluchting lijkt het langzaam door te dringen dat je zelf heel veel kunt doen om diabetes type 2 te voorkomen. De overheid ziet dit ook in en bevordert beweegprogramma’s zoveel mogelijk. De Nederlandse Diabetes Federatie heeft veel aandacht voor mensen met diabetes mellitus en is daarnaast ook heel actief betrokken bij het ontwikkelen en uitvoeren van programma’s voor beweging bij mensen die diabetes type 2 dreigen te krijgen.

We make our readers succeed! DIABETES, TWEEDE EDITIE, APRIL 2009 Country Manager: Kristiina Kansen Editorial Manager: Birte van Ouwerkerk Business Development Manager: Paul van Vuuren Sub-editor: Amber van Delft Project Manager: Marc Reineman Phone: 020-7077016 E-mail: [email protected]

Verandering Voel je echter vooral niet schuldig als je al diabetes type 2 hebt. Ga vanaf dit moment gezond leven: stop met roken, ga lekker fietsen, zwemmen, wandelen of beweeg op een andere manier. Blijf altijd in overleg met de hulpverleners zoals artsen, diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners. Zij kunnen goede tips geven en je helpen om gezonder te gaan leven.

Gedistribueerd met : De Telegraaf, april 2009 Drukkerij: Wegener NieuwsDruk Mediaplanet contact information: Phone: 020-7077001 Fax: 020-7077099 E-mail: [email protected] Mediaplanet ontwikkelt hoogwaardige bĳlagen die zich richten op een specifiek thema en de daarbĳ behorende doelgroep. Zo brengen wĳ lezer en adverteerder dichter bĳ elkaar.

GlucoTel™ – Draadloos en real time Bloedglucose Monitoring en Diabetes Management Systeem

!(""$%&#$"$

%(""$ !%! &

®

'&!""& %(!&&!$&,,* "

&% %%!("$ (!&!*"$!!! %%

!" $ &'!"'"%)$&"!&$"

*"$!"!&$"(""$#&+!&! &&%$

$! $" %$(""$!!('!($*$!!

&'%!(!'%$&% &&!&&($%

" "$&! " "$&'%!! ($"!(!

!*"$($!$%% !)$!%&&" ')&%

&%&%&$#%"#!" !#* !$) %&%*"$

*"$ ""$*'!% !)$!)"$! ""

($$($&$!

Mobie

l Inter

#&%$$"#%#""$!!$$)"$!(""$" !

net

"!&$"%$!!$"!$(! $!%& Maar Agis doet meer

& %""%#($"!!"#!" !(""$

!%! &&%!%'!$'!!('!

)#$"$

"'"% &!!$&"#!($"!(!'!

*"$&$(""$& !%! &&% !$&!$!

&%& &$!!!!%%($*$!""$ !%! &

!*!&%(!#$&&$("!(""$($$

&%!!%'!$'! $)&&&!%!

!"$ & www.agisweb.nl/diabeteszorg.

-%!($!&)""$ !$(!)!

s voor patiënten s hun familieleden en begeleiders, s artsen en verpleegkundigen

www.bodytel.com online dagboek, real time waarschuwingen voor zorgverleners, begeleiders etc.

Meer informatie:

&*($"!!& *$"#(&"&"#!(

.

Telehealth Services b.v. Tel. 013-5052353 [email protected] www.telehealthservices.nl

The Telehealth Company

Waar draait het om? Gewoon..... om continue persoonlijke aandacht en begeleiding! Voor veel mensen met diabetes wordt de behandeling op een gegeven moment een automatisme. Daarin zit vaak het gevaar, de aandacht voor de aandoening verslapt, met alle risico’s van dien. Uw mening telt!

t Persoonlijke begeleiding Bij de behandeling van diabetes speelt u zelf een belangrijke rol. Continue aandacht en begeleiding is hierbij erg belangrijk. Uw Service Apotheek helpt u hier graag bij. In uw Service Apotheek krijgt u een persoonlijk Diabetes Begeleidingsprogramma aangeboden, zodat u antwoord krijgt op al uw vragen over uw diabetes en het gebruik van genees- en hulpmiddelen. Dit gebeurt door speciaal opgeleide diabetesassistenten.

Wij vinden de kwaliteit van onze dienstverlening erg belangrijk. Vandaar dat wij graag willen weten wat uw mening daarover is. Op www.serviceapotheek.nl vindt u een korte enquête, onder de knop “Uw mening telt!”. Wij zouden het op prijs stellen als u deze wilt invullen.

t Zorg die verder gaat Naast begeleiding bij uw geneesmiddelen krijgt u bij Service Apotheek gratis periodieke controle en instructie van uw bloedglucosemeter, instructie en vervanging van uw insulinepen, batterijen voor uw bloedglucosemeter, een naaldencontainer, nieuwsbrieven en indien nodig gratis bezorging.

Als blijk van waardering sturen wij u dan (per email) een cadeaubon voor één van onze verzorgingsproducten.

www.serviceapotheek.nl

t Liever via internet bestellen? Dat kan, want vrijwel alle Service Apotheken bieden al die mogelijkheid. En niet alleen voor het online bestellen van uw diabetesmaterialen, maar ook voor het online herhalen van uw recepten. Informeer eens bij uw Service Apotheek naar de mogelijkheden.

Surf naar onze website voor een bron aan medische informatie, nieuws, informatie voor op reis, apotheekadressen, etc.

Service Apotheek, gedreven door gezondheid

Accu-Chek Mobile: zonder teststrips. De nieuwe manier van meten.

st

es

st te

st test tes

est test tes tt t

tes

s

te

s

te

st .

te

t

te

t test tes

50

es

t test t

t test

est test t tt

tt

es

es

s

test test te s est t te tt st test t e s t te tt

e tt

es

t test test

test test est te t st st t test test

es

Test. En Accu-Chek Mobile doet de rest: t e s t tes tt st test te e t st st t te s e st t t te

tes t

te

De Accu-Chek Mobile bevat een cassette met 50 testen op een tape, dus geen teststrips meer. Uiteraard is coderen niet nodig. Ook heeft de Accu-Chek Mobile de Accu-Chek® FastClix prikpen met 6 lancetten in een houder. Dankzij deze unieke combinatie is bloedglucose meten een kwestie van Test & Go. Meer weten? Ga naar www.accu-chek.nl of bel gratis de Accu-Chek Diabetes Service: 0800 - 0220585. Roche Diagnostics Postbus 1007 1300 BA Almere

ACCU-CHEK, FASTCLIX en ACCU-CHEK MOBILE zijn handelsmerken van Roche.

2009 Roche

®

4 · APRIL 2009


INSPIRATIE Vraag: Kun je ook met diabetes gaan voor de beste prestaties? Antwoord: Absoluut! ‘Ik train voor de Olympische Spelen’, aldus zwemtalent Marijn van Zundert.

Diabetes en topsport: het kan goed samengaan MIJN SUCCES Marijn van Zundert was pas negen jaar toen bij hem diabetes werd vastgesteld. Zijn ouders merkten dat hij was afgevallen en hij dronk en plaste heel veel. “Zelf voelde ik me niet ziek. Ik was alleen wel snel moe en boos”, vertelt de inmiddels vijftienjarige Marijn. “Maar mijn ouders gingen toch met mij naar de huisarts. Die controleerde mijn suikerwaarde, die was op dat moment 44. Enorm hoog dus. Mijn ouders schrokken erg. Ikzelf begreep nog niet goed wat er aan de hand was.” Marijn moest meteen insuline gaan spuiten. Eerst tweemaal per dag, later viermaal, en op wedstrijddagen soms wel acht keer. Sinds twee jaar heeft hij een insulinepomp. Uiteraard verandert diabetes je leven, maar Marijn is toch alles blijven doen wat hij daarvoor ook al deed. Hij was al fanatiek met zwemmen, en is alleen maar fanatieker geworden: “Ik wil me kwalificeren voor de Olympische Spelen in London, in 2012. Ik train momenteel tien uur per week in het water en doe daarnaast vijf uur kracht- en spieroefeningen. Om met de Spelen mee te kunnen doen, moet ik dat nog verdub-

belen. En ik kan ook nog veel vooruitgaan met mijn techniek.”

Geen gelijk Marijn wil laten zien dat je ook met diabetes topprestaties kunt leveren.Zijn grote voorbeeld is de Amerikaanse zwemmer Gary Hall, die drie keer aan de Olympische Spelen heeft meegedaan, tien Olympische medailles won en eveneens diabetes heeft. Toen de artsen de ziekte in 1999 vaststelden, vertelden zij Gary dat hij nooit op topniveau mee zou kunnen zwemmen. Maar Gary bewees hun ongelijk: in 2000 en 2004 behaalde hij nog twee gouden plakken. Samen met zijn vader, eveneens Olympisch medaillewinnaar, heeft hij de Race Club opgericht, om zwemmers te trainen en te motiveren om zichzelf te verbeteren. Marijn is al twee keer op bezoek geweest bij Gary Hall. “En hij heeft me uitgenodigd om opnieuw naar Miami te komen om te trainen”, vertelt de vijftienjarige trots. School Marijn gáát er helemaal voor.Hij traint nu bij een zwemclub in Antwerpen, omdat hij daar les krijgt bij toptrainer Leo van

Online webwinkel in Zelftesten www.testjezelf.nu

PROFIEL

Marijn van Zundert O Woonplaats: Oud-Gastel O Leeftijd: 15 jaar O Favoriete zwemafstand: 100 meter schoolslag O Doelen: deelnemen aan de Europese Jeugd Kampioenschappen. En aan de Olympische Spelen in 2012!

Hooydonck, die al vele zwemmers naar de Europese top en zelfs naar de Olympische Spelen heeft gebracht. Bij deze club kan Marijn zijn zwemtechniek verder ontwikkelen. En met school kan hij zijn ambities gelukkig goed combineren. “Ik zit nu in de derde klas van het vwo, op een speciale scholengemeenschap. Mijn school is een LOOT-school, waar leerlingen zoals ik school kunnen combineren met topsport. Sommige vakken hoef je niet te doen en je kunt bijles krijgen om leerstof in te halen.” Ondanks zijn hoge ambities en zijn positieve instelling, zit ’m één ding helaas wel tegen. Normaal gesproken gaat de bloedsuikerwaarde naar beneden als je gaat sporten. Maar bij Marijn stijgt die waarde dan juist. “Dat is niet wat je verwacht, want als je je inspant, verbrandt je lichaam suiker. Niemand begrijpt dan ook hoe dit kan. De komende maanden wordt heel uitgebreid onderzocht wat de oorzaak kan zijn en hoe ik ermee kan omgaan.”

Altijd mee bezig Natuurlijk heeft diabetes het leven van Marijn wel veranderd.Wie diabetes heeft,

is daar immers dag in dag uit mee bezig. “Je bent steeds een soort rekensom aan het maken”, legt Marijn uit. “Je moet steeds bedenken: welke activiteiten heb ik gedaan? Wat heb ik gegeten? Wat gá ik eten? En natuurlijk denk ik er ook aan tijdens het zwemmen, juist omdat ik weet dat dan mijn suikerwaarde omhoog gaat. Dan denk ik echt wel eens: stomme diabetes! Maar gelukkig heb ik heel goede voedingsbegeleiding.” Maar Marijn laat zich er niet door weerhouden. Hij wil ook aan andere kinderen laten zien: je kunt topsporten met diabetes. “Sporten is voor iedereen goed en gezond. De ziekte hoeft geen belemmering te zijn om te bewegen en te sporten. Bewegen is juist goed om je suikerwaarde onder controle te houden. En je kunt anderen laten zien wat je kunt bereiken als je doorzet!” Lees meer over Marijn op: www.marĳnvanzundert.nl

!

KEES VERMEER [email protected]

Waarom Testjezelf.nu? • Vektis AGB Code : eenvoudig

Of u nu insuline afhankelijk bent of niet, het betrouwbaar en regelmatig meten van uw glucose is van essentieel belang.

declareren bij uw verzekeraar • ISO 9001 en 13485 gecertificeerd • Aangesloten bij de Nederlandse Thuiswinkel Organisatie

U wilt de zekerheid dat u op tijd uw diabetes hulpmiddelen in huis heeft.

• 24 uur per dag bestellen • Levering binnen 48 uur • Zeer uitgebreid assortiment

Via onze 24 uurs online webwinkel kunt u eenvoudig uw producten bestellen. Ook voor uw lactaat-, triglyceride-, cholesterol- en bloedrukmeter bent u bij ons aan het juiste adres.

• Hoge kortingen • Meer dan 10 jaar ervaring Testjezelf.nu BV Hekkehorst 3 7207 BS Zutphen Tel: 0575-574166

Kom eens langs en laat u verrassen door het uitgebreide assortiment en scherpe prijzen.

Fax: 0575-510164 [email protected]

Roche • Bayer • Menarini • Lifescan • Abbott o.a. Accu-Chek, Contour, Glucocard, Ultra, Freestyle


APRIL 2009 · 5

6

TIPS VAN MARIJN

Positiviteit “Ga niet bij de pakken neerzitten. Probeer positief om te gaan met de ziekte. Je moet je bijvoorbeeld bewust blijven van je gezondheid en je leefstijl.Dat hoeft niet vervelend te zijn, je kunt het ook zien als een uitdaging.”

1

Inspanning “Blijf bewegen. Doe aan sport.Dat is goed voor iedereen en zéker voor de meeste mensen met diabetes. Door te sporten kun je je bloedsuikerwaarden goed in de hand houden.Bewegen of sporten helpt je ook om op een gezond gewicht te blijven. En niet te vergeten: sporten is leuk!”

2

Controle “Controleer voor en na een training of inspanning hoe hoog je bloedsuikerwaarde is.Zo kun je nagaan hoe de activiteit bij jou van invloed is op je suiker. Meten is weten! Bij mij stijgt de suikerwaarde tijdens het sporten. Dat is vervelend en niemand weet hoe dat komt.Maar ik wéét het wel en ik kan er rekening mee houden.”

3

Openheid “Wees open over je diabetes naar je omgeving.Praat erover met anderen, hou het niet stil.”

4

Motivatie “Richt je leven zo in dat je je doelen kunt waarmaken. Zoek mensen om je heen die je goed kunnen begeleiden met sport, school en bijvoorbeeld ook je voeding.”

5

Inspiratie “Laat je inspireren door andere mensen. Kijk wat zij hebben bereikt, ondanks moeilijkheden en tegenslagen.”

6

ALTIJD NADENKEN ‘Welke activiteiten heb ik gedaan? Wat heb ik gegeten? Wat gá ik eten?’

(advertorial)

Conversation Maps in Diabetes Zorg Haaglanden: de nieuwste ontwikkeling in diabeteszorg Onderzoek heeft aangetoond dat onderwijs in groepen een veel hoger leer rendement heeft dan één-op-één consulten, en daarom zal deze manier van educatie in de toekomst de overhand krijgen. Diabetes Zorg Haaglanden biedt als énige in Nederland de mogelijkheid om diabetes professionals op te leiden in deze nieuwe leervorm.

Diabetes Zorg Haaglanden Loosduinseweg 55 2571 AA Den Haag Telnr. 070-360 31 39 [email protected] www.diabeteszorghaaglanden.nl

Sinds 2005 kunnen alle diabetici voor hun vragen en behandeling terecht bij Diabetes Zorg Haaglanden. DZH is een jonge organisatie die naast de deskundige behandeling van diabetes zich voornamelijk richt op ontwikkelingen in het vakgebied. Een belangrijke nieuwe ontwikkeling op het gebied van leren is de vorm Conversation Maps.

Wat is dit? Dit is een maandelijkse groepseducatie waarin alle aspecten van diabetes en voeding aan de orde komen. Wij gebruiken hiervoor een interactieve educatievorm. De groep patiënten zal bestaan uit minimaal 6 en maximaal 12 deelnemers. De gespreksleider zal de gesprekken leiden en samenvatten. De gespreksleider zal als doelstelling hebben naast het begeleiden van het gesprek het leer rendement bij alle deelnemers te optimaliseren en indien nodig sturing geven aan de vorm en interveniëren op de inhoud van het gesprek.

Deze vorm van educatie is nieuw en wordt wereldwijd geïmplementeerd. In Nederland is Diabetes Zorg Haaglanden met deze nieuwe interventie van educatie en opleiden vanaf september 2008 gestart. De eerste successen zijn al behaald!

(advertorial)

Diabeteszorg, goed geregeld door Univé-VGZ-IZA-Trias Heeft u diabetes of kent u iemand in uw omgeving die diabetes heeft? Univé-VGZ-IZA-Trias telt onder haar klanten maar liefst 170.000 mensen met diabetes. Reden genoeg voor de zorgverzekeraar om de zorg rondom diabetes volledig af te stemmen op de wensen van de klant. Ruud Stam Zo min mogelijk patiënt zijn

Ruud Stam is projectleider diabeteszorg bij Univé-VGZIZA-Trias. Op de vraag wat goede diabeteszorg is, heeft hij een helder antwoord: ‘De meeste mensen met een chronische ziekte als diabetes hebben vooral de wens om zo normaal mogelijk te leven, zo min mogelijk patiënt te zijn. Daar helpen wij ze bij.’

De juiste zorg op het goede moment

‘Iedereen die diabetes heeft en bij ons is verzekerd, kan de zorg aanpassen op zijn of haar persoonlijke situatie, want in al onze aanvullende verzekeringen zijn vergoedingen voor diabetesgerelateerde zorg opgenomen. Denk aan dieetadvies, fysiotherapie, podotherapie en bewegingsadvies. Daarnaast bieden wij een vergoeding voor het lidmaatschap van de Diabetes Vereniging Nederland (DVN). Via een collectieve verzekering met deze DVN bieden wij nog meer voordelen zoals 5% korting op de verzekeringspremie, vergoeding voor strips voor zelfcontrole en zelfs eenmalig een gratis DVN lidmaatschap.’

005048_adv_266x195_fc_pat.indd 1

Een persoonlijke coach

‘Dagelijks zetten we ons in om de beste zorg voor onze klanten te organiseren. En ook daarbij is ons uitgangspunt dat wij de klant ondersteunen bij het zo probleemloos mogelijk leven met diabetes. We investeren daarom in huisartsenpraktij-ken. Zorgen ervoor dat daar gespecialiseerde verpleegkundigen aan het werk kunnen. Zij treden op als coach voor onze klant met diabetes en beheren het centrale patiëntendossier waarin de geschiedenis van het ziektebeeld, testresultaten, behandelingen en afspraken zijn opgeslagen. Daardoor hoeft de klant maar één keer zijn verhaal te doen en is er veel betere afstemming met andere zorgverleners.’

Zelf het juiste evenwicht vinden

‘De volgende stap die wij nog voor het eind van het jaar gaan nemen, is de online diabetespas voor al onze klanten. De diabetespas is een internetprogramma waarin klanten onder andere eenvoudig zelf hun bloedwaarden en andere meetgegevens kunnen invoeren. Hierdoor krijgen ze direct inzicht in het verschil tussen de werkelijke waarden en de streefwaarden. Ook kunnen klanten via e-mail en een informatielijn advies vragen aan specialisten en gerichte adviezen vinden hoe ze het beste met hun ziekte kunnen omgaan.’

Concrete resultaten

Ruud is gedreven. Het organiseren van goede diabeteszorg is uitgegroeid tot een passie: ‘We zoeken voort-

‘Ik heb al jarenlang diabetes. Sinds twee jaar ga ik regelmatig naar Caroline, de praktijkondersteuner van mijn huisarts. Zij helpt me bij het vinden van de goede balans en stemt af met mijn diëtiste en fysiotherapeut. Het is echt fijn, zo’n persoonlijk aanspreekpunt: ze kent me en denkt met me mee. Het resultaat is dat ik nauwelijks meer last heb van mijn ziekte.’ Alfred Echten, 38 jaar durend naar mogelijkheden om de diabeteszorg in Nederland te verbeteren. Daarom werken wij intensief samen met de wetenschappers van het EMGO onderzoekscentrum van het VU medisch centrum en doen we zelf onderzoek. Wij vragen onze klanten regelmatig naar hun ervaringen met de zorg en over de uitkomsten gaan we in gesprek met de zorgverleners. En wat zo mooi is: we boeken nu al concrete resultaten. In een aantal regio’s waar wij als zorgverzekeraar marktleider zijn, is het aantal ernstige complicaties zoals blindheid of voetamputaties als gevolg van diabetes bijna tot nul teruggebracht!’

Meer informatie

Voor meer informatie over onze diabetesaanpak kijkt u op www.unive.nl, www.vgz.nl, www.iza.nl of www.trias.nl. U kunt natuurlijk ook een bezoek brengen aan één van onze 160 kantoren. Of even bellen met ons Service Centrum: (072) 527 75 95.

26-03-2009 13:02:33


APRIL 2009 · 7

DESKUNDIG ADVIES Bij mensen met diabetes gaat de glucosehuishouding in het lichaam niet meer vanzelf. Regelmatig zelf het glucosegehalte in het bloed meten, is een hulpmiddel om hun glucosegehalte op het goede peil te krijgen en te houden. Soms door iets extra’s te eten of meer te bewegen, soms door medicatie aan te passen.

Het belang van een goede zelfcontrole

Z

elf het glucosegehalte meten heet ook wel ‘zelfcontrole’. Dit gebeurt met een klein apparaatje, voorzien van een prikpen. Deze kan op verschillende standen ingesteld worden zodat er niet dieper geprikt wordt dan nodig is om een druppel bloed te verkrijgen. Deze bloeddruppel wordt tegen een teststrook aangehouden waar na enkele seconden een getal op verschijnt dat het glucosegehalte weergeeft. Zelfcontrole is voor diabetespatiënten een belangrijk middel om controle te houden over hun ziekte. Wie insuline spuit, kan bij een te hoog glucosegehalte besluiten wat insuline bij te spuiten. De diabetespatiënten die tabletten slikken, kunnen niet zomaar een tablet erbij nemen.Zij kunnen wel maatregelen nemen met hun voeding of lichaamsbeweging. Want in bijna alle etenswaar zit suiker en door iets te eten of minder te eten kunnen zij hun glucosegehalte positief of negatief beïnvloeden.Door lichaamsbeweging wordt ook extra suiker verbrand en bij een hoog glucosegehalte kan de patiënt door extra bewegen zijn glucosegehalte verlagen.

Bijsturen Een duidelijke richtlijn over hoe vaak gemeten moet worden is bij-

na niet te geven. Sommigen meten acht keer per dag, anderen hoeven dit maar eens per week te doen. Bij diabetes type 1 bestaat de medicatie altijd uit insuline. Omdat daarmee meer bijsturing mogelijk is, wordt er over het algemeen ook vaker gemeten. Bij type 2 die alleen behandeld wordt met tabletten kan er minder bijgestuurd worden en wordt er minder gemeten. Maar ook daar zijn grote verschillen mogelijk, het is altijd afhankelijk van de patiënt en zijn situatie.

Foute meting, foute conclusie Het juist uitvoeren van de zelfcontrole is belangrijk omdat er bij een foute meting ook foute conclusies worden getrokken. De meting is in principe een simpele handeling: zorg wel voor schone handen! Het komt wel eens voor dat iemand zijn handen niet wast voordat er gemeten wordt. Dat overkwam een oma met een nieuwsgierig kleinkind. Die wilde ook wel eens weten wat haar glucosegehalte was. Het kind had een zo hoge waarde dat ze direct naar de huisarts gingen. Daar bleek het glucosegehalte prima. Het meisje had die dag een waterijsje gegeten en haar oma had het glucosegehalte van een ‘bevuilde’ druppel bloed gemeten. Een ander heel belangrijk aandachtspunt

METEN

“Als je net een zak chips hebt gegeten, weet je zelf ook wel dat je glucosegehalte te hoog is. Daar hoef je vaak geen meting voor te doen.”

Nicole La Croix Voorzitter van de beroepsorganisatie voor diabeteszorgverleners.

is de houdbaarheidsdatum van de strips. Wie maar weinig meet of een te grote voorraad teststroken heeft, doet er goed aan om de datum regelmatig te controleren. Zijn de strips over de datum, dan wordt de uitslag onbetrouwbaar.

Nonchalant Door ‘foute’ metingen worden mensen met diabetes, maar ook hun behandelaars, op het verkeerde been gezet. Diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners leren patiënten hoe de zelfcontrole op de juiste wijze uitgevoerd moet worden: het aanspannen van de prikpen, handen wassen, vervaldatum in de gaten houden, de frequentie van de controle, maar ook wat te doen met de uitslagen. Hoewel de zelfcontrole bestaat uit een aantal vaste stappen, blijkt in de praktijk dat patiënten er soms een beetje nonchalant mee omgaan. Men is dan geneigd een stapje over te slaan met soms grote gevolgen.Want als de metingen regelmatig te hoog of te laag uitvallen, worden er maatregelen genomen.Als de metingen dan niet correct zijn, kunnen die maatregelen juist een averechts effect hebben. Het is daarom belangrijk dat een patiënt periodiek een herinstructie krijgt om fouten bij de zelfcontrole te voorkomen.

TIPS Jacqueline Putker Diabetesverpleegkundige in het ziekenhuis van Hilversum.

FOTO: DIABETES EN LEVEN

OGebruik altijd dezelfde meter. OGebruikt u twee meters? Kies dan voor twee precies dezelfde. OPrik genoeg bloed, liefst zonder te knijpen. OVul de strip in één keer met een druppel bloed. OZorg dat de code van de strips overeenkomt met code van meter. OStel de strips niet bloot aan licht en lucht. OBewaar de strips droog en koel (niet in de koelkast). OZorg dat de meter is ingesteld op mmol/l en niet op mg/dl. ORaadpleeg bij vragen uw diabetesverpleegkundige/praktijkondersteuner.

F O U T L O O S

outen worden snel gemaakt. nderzoek de foutenbronnen. iterste houdbaarheid strips is korter dan je denkt. e weinig bloed genomen? eesvergissingen zitten in een klein venstertje. mgezette maateenheid naar mg/dl? de aan de code. chone handen,daar begint alles mee.

De patiënt doet de controle zoveel mogelijk zelf. Als het echt niet anders kan, is het fijn wanneer iemand helpt. De motivatie tot zelfmeting en zelfregulatie is soms een probleem en dan kan een ander behulpzaam zijn door er mede aan te denken op de goede momenten.

Nieuw Geen tijd? Dan heeft u een doeltreffende meter nodig!

SNEL EN BETROUWBAAR!

Eén handeling: resultaat in slechts 4 seconden Minder pijnlijk Klein en discreet Ligt makkelijk in de hand Mogelijkheid tot uitlezen van de resultaten op de pc Menarini & BM L266xH133mm.indd 1

Voor meer informatie en bestellingen: Boeren Medical 0800 022 96 06

19-03-2009 14:19:21

8 · APRIL 2009


NIEUWS

TIP

PERSPECTIEF DOOR NIEUWE MEDICATIE Kan de progressie van diabetes mellitus (DM2) worden vertraagd? De laatste jaren verschijnen er nieuwe medicijnen voor op de markt. Wat voor meerwaarde bieden zij?

afgifte en het signaal aan de hersenen voor een verzadigingsgevoel tijdens de maaltijd. Dit regelmechanisme werkt niet goed meer bij DM2. En juist dat biedt nieuwe perspectieven voor de behandeling.”

Internist dr. A. Kooy van het Bethesda Diabetes Centrum in Hoogeveen vertelt dat ‘het darmstelsel’ een aangrijpingspunt is voor de behandeling van DM2. De darmen maken essentiële hormonen die de alvleesklier aansturen in de bloedsuikerregulatie. De alvleesklier maakt insuline die de (hoge) bloedsuiker verlaagt. Cruciaal blijkt nu een tussenschakel in de darm: darmhormonen. Deze instrueren tijdens de maaltijd de alvleesklier meer insuline af te geven aan de bloedbaan als de bloedsuiker te hoog is. “Dat is een fraai regelmechanisme, want daar zit een ‘bloedsuikerafhankelijke sturing’ in. Meer insuline wordt afgegeven bij een hoge bloedsuiker, en minder bij een lage. Zo’n zestig tot zeventig procent van de insulineafgifte tijdens de maaltijd is afhankelijk van die darmhormonen, waarvan GLP-1 (Glucagon-Like Peptide type 1) de belangrijkste is. Zodra we eten zien, gaan onze darmen deze hormonen maken. Die instrueren via de bloedbaan de alvleesklier, de maag en de hersenen. Het sein aan de maag zorgt voor een geleidelijke voedsel-

Nieuwe geneesmiddelen De bevinding dat een patiënt met DM2 niet meer voldoende darmhormoon GLP-1 maakt, leidde tot de ontwikkeling van twee nieuwe klassen geneesmiddelen: de GLP-1 analogen (medicijnen met de werking van GLP-1) en de GLP-1 afbraakremmers (medicijnen die GLP-1 langer actief houden), ook wel DPP-4 remmers genoemd. “Beide nieuwe klassen hebben belangrijke voordelen. Ze verlagen de bloedsuiker alleen als deze te hoog is, zonder een verhoogd risico op een te lage bloedsuiker. Bovendien valt men gemakkelijker af, mede door een beter verzadigingsgevoel en het minder moeten ‘bij-eten’ om een lage bloedsuiker te corrigeren. Bij GLP-1 analogen valt men gemidDr. A. Kooy Internist van het Ziekenhuis Bethesda en het Bethesda Diabetes Centrum in Hoogeveen, auteur van ‘Diabetes Mellitus, een handboek met nieuwe perspectieven’ (2008).

Andro Medical Research - ofwel Andromed is een onafhankelijk medisch onderzoeksbedrijf. Met medewerking van vrijwilligers en patiënten voeren we geneesmiddelenonderzoek uit. Hierbij gaat het meestal om onderzoek naar nieuwe geneesmiddelen die in de laatste fase van hun ontwikkeling zijn. In deze fase is het middel al eerder bij mensen getest. Bij de onderzoeken worden deelnemers met de onderzoeksmedicatie behandeld. Dit gebeurt onder professionele begeleiding door artsen en verpleegkundigen. Doel is beter zicht te krijgen op de effectiviteit van het middel voor patiënten met diabetes type 2 en de eventuele bijwerkingen. Elk onderzoek dat An-

ZORG DAT ER NAAR JE WORDT GELUISTERD

deld drie kilo af, terwijl men bij insulinetherapie juist zo’n drie kilo aankomt. Uit onderzoek blijkt bovendien dat deze nieuwe middelen de ‘insulinefabriek’, de bètacellen in de alvleesklier, structureel kunnen verbeteren.” Kooy plaatst ook kanttekeningen bij deze nieuwe middelen. “Er is nog beperkte ervaring bij het gebruik op lange termijn. Tot nu zijn ze veilig gebleken bij patiënten in onderzoeken gedurende drie jaar. Meerwaarde verwachten we vooral bij het vroegtijdig inzetten van deze middelen. Bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid en soms braken.”

Advies Kooy noemt beide klassen veelbelovend mits vroegtijdig ingezet, bijvoorbeeld na het falen van de behandeling met metformine. Hij adviseert voor de toepassing de komende jaren dit te doen in samenwerking met een diabetescentrum met een goede registratie van de resultaten. “Want vooral dan ontdekken diabetesprofessionals en patiënten hoe veilig en effectief deze nieuwe middelen kunnen zijn op de lange termijn. En daar is uiteindelijk toch iedereen mee gediend, vooral de patiënt met DM2.” CORRY DAALHOF [email protected]

(advertorial)

De medische wetenschap is altijd in ontwikkeling. Er wordt continu gezocht naar nieuwe behandelmethoden en geneesmiddelen. Of er wordt gestreefd naar verbetering van de bestaande. Hiervoor is veel onderzoek nodig: van het eerste laboratoriumonderzoek tot onderzoek met vrijwilligers en patiënten, bijvoorbeeld diabetespatiënten, die meewerken om de effectiviteit van een nieuw middel of nieuwe methode te toetsen.

1

(advertorial)

Patiënten met diabetes mellitus type 2 (suikerziekte) gevraagd voor geneesmiddelenonderzoek

dromed uitvoert is vooraf volgens wettelijke vereisten goedgekeurd door een erkende Medisch Ethische Toetsing Commissie. Voor potentiële deelnemers aan onderzoek betekent dit onder meer dat ze alléén gevraagd worden mee te doen na volledig geïnformeerd te zijn over alle vooren nadelen van het betreffende onderzoek in hun specifieke situatie.

Heeft u interesse om deel te nemen als vrijwilliger aan geneesmiddelenonderzoek? Of bent u op zoek naar meer informatie? Op onze website www.Andromed.nl kunt u informatie vinden over Andromed en deelname aan geneesmiddelenonderzoek, of bel voor nadere inlichtingen 0800-023448 (gratis).

Voor dit onderzoek zijn we op zoek naar mannen en vrouwen vanaf 18 jaar met type 2 diabetes mellitus, die hiervoor worden behandeld met metformine (1,5 gram/ dag of meer) en ondanks het gebruik hiervan niet goed zijn ingesteld. Metformine is een tablet om de bloedsuiker te verlagen. In dit onderzoek wordt de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van een eenmaal daagse AVE0010 injectie in vergelijking met het bestaande geneesmiddel exenatide (tweemaal daagse injectie) bij mensen met diabetes mellitus type 2. Het doel van dit onderzoek is om te kijken of AVE0010 de bloedsuikerspiegel verlaagt. De helft van de deelnemers zal AVE0010 krijgen en de andere helft het bestaande geneesmiddel exenatide. Het onderzoek duurt minimaal 26 weken. Als u de behandelingsperiode van 24 weken voltooit, gaat u door in het onderzoek met dezelfde behandeling (onderzoeksverlening). Deze verlenging wordt voor alle patiënten beëindigd als ongeveer 400 patiënten 12 maanden behandeld zijn. Tijdens deze periode zijn er minstens negen bezoeken aan het onderzoekscentrum gepland. Daarnaast zullen enkele bezoeken


De psychische kant van diabetes OVraag: Is diabetes alleen een lichamelĳke ziekte? OAntwoord: Nee, een kwart van de patiënten heeft last van depressie, stress of angst.

CASUS Mensen met diabetes hebben twee keer zo veel kans op depressie dan mensen zonder diabetes. Prof. Frank Snoek van het VU Medisch Centrum in Amsterdam onderzoekt en behandelt depressieve klachten bij diabetici. “Diabetes is een lastige ziekte om te combineren met het dagelijkse leven. Omdat men continu bezig moet zijn met de ziekte kan het grote zorgen met zich meebrengen. De impact op het leven van de patiënt hangt onder meer af van de levensfase. Jonge kinderen gaan er opvallend goed mee om. Als zij in de puberteit komen, wordt het moeilijker. Ze verzetten zich dan vaak tegen de ziekte. Daardoor kunnen ze hun diabetes verwaarlozen en in de problemen komen.”

Te veel Volwassenen maken zich meer zorgen over de complicaties van de ziekte. Dat kan leiden tot angst, stress of depressie. “Veel patiënten hebben het gevoel dat ze niet voldoende aan hun ziekte werken”, zegt prof. Snoek. “Daarbij komen vaak nog andere zorgen die mensen hebben in hun leven. Dat alles kost geestelijk veel energie.” Prof. Frank Snoek VU Medisch Centrum Amsterdam DAGELIJKS LEVEN Om goed met diabetes om te kunnen gaan, is ook een sterke psychische gezondheid van belang. FOTO: ASISEEIT/ISTOCKPHOTO

telefonisch plaatsvinden. Vijf bezoeken duren ongeveer één uur. De overige bezoeken aan het onderzoekscentrum duren ongeveer een half uur. Tijdens de verlenging van het onderzoek bezoekt u om de acht weken het onderzoekscentrum en wordt u om de acht weken gebeld. Voor de bezoeken aan het onderzoekscentrum ontvangt u een reiskostenvergoeding.

Wilt u meer informatie over dit onderzoek of wilt u zich aanmelden om te kijken of u in aanmerking komt voor dit onderzoek? Neem dan contact op met Andro Medical Research b.v. Tel: 0800 - 0234448 (gratis)

Heeft u Diabetes ? En u bent toe aan een financieel voordeel ?

Op den duur kan het voor de patiënt te veel worden. Een kwart van de diabetespatiënten heeft last van angst, stress of depressie. Toch zien zorgverleners dat lang niet altijd. Prof. Snoek: “Want de patiënt heeft zelf ook niet altijd door dat het om depressie gaat. Vaak denken zij dat het de diabetes is. Ik denk dat huisartsen, verpleegkundigen en specialisten meer kunnen letten op de psychologische kant. Dat gaat verder dan alleen vragen hoe het gaat. De zorgverlener kan gericht vragen of de patiënt met z’n ziekte kan omgaan en hoe die zich er bij voelt.”

Serieus Dat laatste gebeurt wel steeds meer. Depressieve klachten bij diabetes worden tegenwoordig serieus genomen. Op 24 maart is er een landelijk congres geweest voor professionals over het onderwerp. Patiënten kunnen worden behandeld met ‘pillen of praten’, of allebei. Er is ook een zelfhulpprogramma op internet, met filmpjes, publicaties en een forum. Diabetes trekt een zware wissel op het geestelijk welzijn, weet prof. Snoek. “Terwijl je psychisch in goede conditie moet zijn om met diabetes te kunnen omgaan. De zorgverlener heeft daarin een grote rol. Luisteren versterkt de motivatie van de patiënt. Aandacht voor de psychosociale kant moet net zo vanzelfsprekend worden als het controleren van de ogen en nieren.” Lees meer hierover op: www.diabetergestemd.nl www.diabetesendepressie.nl

!

APRIL 2009 · 9

GLUCOSEWAARDEN

Meten met een sensor Voor mensen met diabetes is het belangrijk te weten wat het glucosegehalte van het bloed is. Dit kan gemeten worden met een vingerprik, waarna een druppel bloed op een stripje de waarde aangeeft. Meten van het glucosegehalte kan ook via een onderhuids aangebrachte sensor. Hoe werkt dit? Roel Hoogma van het Groene Hart Ziekenhuis vertelt: “Er wordt onderhuids een naaldje met een elektrode aangebracht. Deze registreert een signaal dat vertaald wordt naar de glucosewaarde die vervolgens op een display zichtbaar wordt. De registratie kan eens per minuut of met een langere tussentijd afgelezen worden, afhankelijk van de instelling van het apparaat.” Omdat meten op deze manier veel meetwaarden geeft, is het een goede manier om snel een duidelijk beeld van de glucosewaarden te krijgen over een bepaalde periode. Door het grote aantal meetpunten is er betere informatie beschikbaar en kan de therapie verbeteren. De sensormeter is er voor een specifieke doelgroep zoals voor mensen die beginnen met een insulinepomp of voor mensen bij wie de diabetes ‘slecht’ geregeld blijft. Dat laatste kan allerlei oorzaken hebben, en meer metingen geven dan een beter inzicht in de reden. Ook voor zwangere vrouwen met diabetes is de sensormeter nuttig. “Het is verstandig om eens per twee weken een paar dagen de sensormeter te gebruiken. Daarmee worden hypo’s en hypers voorkomen en dat geeft uiteindelijk minder complicaties bij de bevalling.” CORRIE DAALHOF


De eerste insulinepomp met continue glucosemonitoring CGM Ready

Glucose Sensor

Kijk dan snel op:

www.diabetesanders.nl

Zender

www.medtronic-diabetes.nl

[email protected]

Diabeteszorg vraagt om maatwerk

ook inDiabeteszorg toedieningssystemen

vraagt om maatwerk

ook in toedieningssystemen

022755_NN_adv_266x398.indd 1

25-03-2009 10:01:40


APRIL 2009 · 11

INSPIRATIE VRAAG & ANTWOORD Eelco Meesters Internist Slotervaartziekenhuis Amsterdam

O Overstappen naar insuline. Voor welke patiënten speelt dat? “Voor mensen met diabetes type 2. Mensen met type 1 gaan meteen insuline gebruiken als de ziekte wordt vastgesteld. Bij type 2 krijgen mensen eerst adviezen voor gezond leven, zoals stoppen met roken, meer bewegen en afvallen. Daarnaast kunnen medicijnen het lichaam helpen bij de insulineproductie en de gevoeligheid voor insuline.” O Waarom kan men geen medicijnen blijven gebruiken? “Na een tijdje werken die niet meer.Het lichaam produceert door het ziekteproces steeds minder insuline.Zelfs met medicijnen kun je dan je suikerwaarde niet meer reguleren.”

VERBETERING Richard voelde zich niet goed bij de pillen die hij heeft moeten slikken. Hij is blij me de overstap naar insuline. FOTO’S: HAWKEYE FOTOGRAFIE

Andere man na drie jaar OVraag: Moet je bang zĳn voor de overstap naar insuline? OAntwoord: Als je goede begeleiding krĳgt, hoeft dat niet volgens diabetespatiënt Richard.

“Ik eet echt wel eens een gebakje. Dat is toch een stukje levensvreugde.”

DE VERANDERING Overstappen naar insuline, dat is eng. Tenminste, dat vinden veel mensen die medicijnen gebruiken tegen diabetes. Ze zien op tegen het moment dat zij zichzelf moeten gaan prikken. Niet nodig, vindt diabetespatiënt Richard Hartman. Zijn kwaliteit van leven is er juist enorm door verbeterd. Toen bij Richard vier jaar geleden diabetes werd vastgesteld, kreeg hij een pil voorgeschreven om zijn bloedsuiker te reguleren. “Eerst één per dag, later twee, drie, vijf... En ik voelde me er helemaal niet goed bij. Ik had pijn in m’n buik, had veel last van winderigheid en voelde me down. De dokter probeerde wel een andere pil, maar daar kreeg ik hoofdpijn van. Ik heb bij elkaar drie jaar lang pillen gebruikt. Maar ik voelde me heel slecht.”

Even eng Vanwege de vervelende klachten overlegde Richard met zijn huisarts of hij kon overstappen op insuline. De huisarts verwees Richard naar de internist, die hem overzette op insuline. Richard was daar blij mee. “Vanaf dat moment voel ik me een stuk beter. Aanvankelijk gebruikte ik alleen langwerkend insuline. Onlangs is dat aan-

Richard Hartman Diabetespatiënt

gevuld met kortwerkend insuline. Je lichaam heeft dat gewoon nodig.” Toch is de overstap naar insuline geen stap die je makkelijk zet, weet Richard uit ervaring: “Je moet je overgeven aan de naald, dat is best even eng. En je moet regelmatig je bloedsuiker meten. Het is wel een inbreuk op je leven. En ook je omge-

ving merkt het. Bijvoorbeeld in een restaurant loop ik toch even weg om te prikken, dat doe ik niet aan tafel. Gelukkig gaat mijn gezin er goed mee om. Vooral mijn vrouw is heel blij dat ik ben overgestapt op insuline. Met die pillen was ik chagrijnig en kribbig. Ik was drie jaar lang een andere man.”

FEITEN O Insuline is een hormoon dat in de eilandjes van Langerhals wordt gemaakt. Deze liggen in de alvleesklier. Insuline zorgt ervoor dat lichaamscellen suiker/glucose uit het bloed kunnen opnemen. O Bij sommige mensen met diabetes type 2 is behandeling met tabletten niet mogelĳk, onder andere bĳ een aandoening aan de lever of de nieren. O Er zijn verschillende soorten insuline: van kortwerkend (zes tot acht uur actief) tot langwerkend (tot 24 uur actief). Kortwerkend

insuline wordt voor een maaltĳd ingespoten. Veel patiënten gebruiken een mengsel van kort- en langwerkend. O Hoe veel en hoe vaak men moet spuiten (het spuitschema), verschilt per persoon. Het wordt ingesteld aan de hand van de suikerwaarden in het bloed, het eeten leefpatroon en gebruik van medicĳnen. De meeste mensen met type 2 diabetes spuiten twee keer per dag. Bĳ gebruik van alleen kortwerkend insuline, is het nodig om vaker te spuiten (vier of vĳf5 keer per dag).

Niet nodig Wees niet bang om over te stappen op insuline. Dat is wat Richard andere mensen in dezelfde situatie op het hart wil drukken. “Ik hoor van veel patiënten dat zij klachten hebben van de medicijnen, soms jarenlang. Ik denk wel eens dat huisartsen te lang zelf blijven dokteren, ook als mensen zich slecht voelen bij de pillen. Dat is volgens mij helemaal niet nodig. En als je zelf tegen de overstap opziet, kun je daar begeleiding bij krijgen, van de diabetesverpleegkundige of een psycholoog.” Om aan anderen te laten zien hoe het is om insuline te gebruiken, en andere mensen te informeren over de overstap, heeft Richard voor internet een videodagboek gemaakt. “Op verschillende momenten van de dag heb ik mezelf gefilmd en vertelde ik hoe ik bezig ben met mijn diabetes. Die fragmenten zijn samengevoegd tot een filmpje van zo’n zes minuten.” Richard is zoveel mogelijk met zijn gewone leven doorgegaan. Hij heeft een drukke baan als vertegenwoordiger en rijdt het hele land door. “Het heeft wel iets tegenstrijdigs”, zegt hij eerlijk.“Ik voel me veel beter nu ik insuline gebruik, maar ik moet mezelf natuurlijk wel prikken.En ik moet altijd alle spullen bij me hebben als ik op pad ga.Maar ik leef zo gewoon mogelijk. Ik eet echt wel eens een gebakje. Ik weet niet of dat goed is, maar ik doe het.Dat is toch een stukje levensvreugde.” KEES VERMEER [email protected]

O Hoe lang kunnen mensen de medicijnen gebruiken? “Dat hangt af van een goede leefstijl en of men voldoende afvalt. Ik maak wel eens tien jaar mee, maar twee of drie jaar komt ook voor. Voor de grote meerderheid van de patiënten komt het moment dat zij op insuline moeten overstappen.” O Waarom is overstappen voor veel mensen zo moeilijk? “Mensen hebben moeite met het idee dat zij zichzelf moeten injecteren. Hoewel er steeds dunnere naalden beschikbaar komen, is jezelf prikken tegennatuurlijk. Bij dat idee moeten veel mensen even slikken. Dat is begrijpelijk. Het is een drastische verandering. Je moet je aandoening meer inpassen in je levenswijze. Als je ergens bent,moet je zorgen dat er een plek is waar je kunt spuiten. Je moet er meer over nadenken dan wanneer je medicijnen gebruikt. Daarnaast moet je jezelf ook nog eens prikken om je suiker te controleren. Maar over het algemeen vindt men dat minder belastend, want dat geeft informatie hoe het gaat met je suikerniveau.” O Hoe reageren mensen die zijn overgestapt? “De meesten vinden het meevallen. Men hoeft minder pillen te slikken en heeft dus ook minder last van bijwerkingen. En mensen voelen zich fitter, misschien ook doordat men beter en regelmatiger eet.” O En wie het echt niet durft? “We kunnen altijd psychologische hulp aanbieden. Dat kan helpen om de angst te beheersen. Ik vertel mensen altijd dat overstappen goed is en dat ik erachter sta. Maar ook dat ik hun angst begrijp. Vergelijk het met een hoge duikplank waar iemand op staat. Er is maar één weg: het zwembad in. Ik kan daarbij helpen, maar men moet zelf de stap maken.”

12 · APRIL 2009


2 TIP

NIEUWS KETONEN

Gevaarlĳke verzuring bĳ suikertekort Insuline zorgt ervoor dat lichaamscellen suiker/glucose uit het bloed kunnen opnemen. Dat is de brandstof voor de cellen. “Bij te weinig insuline krijgen de cellen een tekort aan suiker”, verklaart dr. Henk Jan Aanstoot. “Dan moeten zij een andere energiebron gebruiken. De cellen gaan dan vetten verbranden.” Maar daarbij ontstaan zogeheten ketonen, de afvalstoffen van de vetverbranding. Ketonen zijn zure stoffen.Als deze in het bloed komen, verzuurt het bloed. Dat heet keto-acidose. Het is te ruiken aan een vieze geur in de adem. Het is een gevaarlijke situatie. Het geeft klachten van misselijkheid, buikpijn, vreselijke dorst, veel plassen, een droge mond, braken en uitdroging. Als het niet tijdig wordt behandeld, raakt de persoon in coma en kan overlijden. Vaak belandt iemand op een intensivecareafdeling van een ziekenhuis. De behandeling bestaat uit het toedienen van vocht en insuline via infusen. Keto-acidose kan optreden als bijvoorbeeld de insulinepomp uitvalt. De patiënt komt dan binnen 24 uur in de problemen. Daarom hebben veel diabetici tegenwoordig ook een bloedketonenmeter. “Maar het komt ook voor bij mensen met diabetes als de ziekte nog niet is vastgesteld”, zegt dr. Aanstoot. “Het is daarom erg belangrijk dat zorgverleners en ook ouders alert zijn op de verschijnselen. Ook bij kinderen en baby’s! Met alle telefonische hulpdiensten van tegenwoordig wordt het nog wel eens over het hoofd gezien.” KEES VERMEER [email protected]

WEES ER VROEG BIJ

Meer jonge patiënten OVraag: Moeten kinderen met diabetes ook al op hun gezondheid gaan letten? OAntwoord: Jazeker, een snelle aanpak verkleint de kans op latere complicaties. Type 2 diabetes is al lang geen ‘ouderdomssuiker’ meer. De ziekte komt tegenwoordig voor vanaf de kinderleeftijd.Overgewicht en te weinig beweging zijn waarschijnlijk de grootste boosdoeners. Uit onderzoek is gebleken dat overgewicht de kans op diabetes twee keer zo groot maakt. “Vroeger hadden opa’s en oma’s diabetes. Nu krijgen steeds meer mensen het op jongere leeftijd”, weet dr. Henk Jan Aanstoot van het Rotterdamse diabetescentrum Diabeter. En dat heeft grote gevolgen voor de zorg en de maatschappij. Mensen zijn immers een groter deel van hun leven ziek. Bovendien krijgen meer mensen te maken met de schadelijke effecten van diabetes, zoals problemen met de ogen, de nieren en met de bloedvaten. Die aandoeningen moeten eveneens behandeld worden. De diabeteszorg kost nu al honderden miljoenen euro’s per jaar, en dat zal alleen maar toenemen. Ook scholen zullen steeds meer te maken krijgen met diabetes bij leerlingen. Daarom is de zorg voor kinderen met diabetes extra belangrijk. Dat betekent: meer letten op het gewicht en meer bewegen. “Maar een kind laten afvallen is niet eenvoudig”,vertelt dr. Aanstoot. “Het gaat niet alleen om het kind, de rest van het gezin moet ook meedoen. Je kunt niet een kind gezond laten eten terwijl de anderen aan de chips zitten. Iedereen om het kind heen heeft te maken met de ziekte.”

DR. HENK JAN AANSTOOT. ‘Een kind laten afvallen is niet eenvoudig. Het gaat niet FOTO: GUUS HERBSCHLEB alleen om het kind, de rest van het gezin moet ook meedoen.’

Geen zin Daar komt bij dat kinderen, met name in de puberteit, helemaal geen zin hebben om zo veel moeite te moeten doen. “Als je een dagje uit gaat, moet je altijd je rugzakje bij je

hebben met de meter, met de insuline, met extra eten... Over iedere hap moet je nadenken. Tieners verzetten zich juist tegen alles wat móét.” En dat maakt de behandeling soms lastig. Maar toch is het van levens-

LEERZAAM SPEL Poppetje Diabeter heeft een computerspel ontwikkeld dat leuk en leerzaam tegelĳk is. Het is een spel dat kinderen met diabetes op een speelse manier informeert en motiveert. “Zo gaan we met de tĳd mee”, zegt dr. Henk Jan Aanstoot.

“In de game ben je een poppetje en moet je opdrachten uitvoeren. Je komt allerlei hindernissen tegen en je activiteiten hebben invloed op je bloedsuikerwaarde. Die waarde kun je controleren op een me-

ter. De game bootst na wat er in het echt gebeurt. Zo wordt het beeld wazig als de suikerspiegel laag is. Dan moet je daar iets aan doen, net als in het echte leven. De ‘gamer’ moet dus de bloedsuikerwaarden bijhouden en reguleren. De echte waarden van de speler zijn de beginwaarden in het spel.” Daarnaast is de game een ‘bibliotheek’ met allerlei informatie over diabetes. De game is te spelen via de website van de diabetesvereniging.

belang. “Juist het eerste jaar is heel belangrijk”, benadrukt dr. Aanstoot. “Een snelle en goede instelling op diabetes heeft invloed op het ontstaan van complicaties op latere leeftijd. Daarom werken we aan motivatie en educatie. Maar praten over ‘later’ heeft niet zo veel zin. Dat is voor kinderen geen drijfveer om nu gezonder te gaan leven.We vragen de kinderen bijvoorbeeld wél hoe het voelt om een hoge suikerwaarde te hebben. Wat gebeurt er dan met je? Wat zeggen je vrienden erover? We laten ze ervaren dat de suikerwaarde direct effect heeft op je functioneren. We hebben ook aandacht voor sociale aspecten rond diabetes. Kinderen kunnen er op school mee worden gepest. Maar ze zullen op een gegeven moment ook een relatie krijgen, de seks ontdekken. Hoe ga je daarmee om als je diabetes hebt?”

Diabetescentra Dr. Aanstoot denkt dat kinderen met diabetes het best begeleid en behandeld kunnen worden in gespecialiseerde diabetescentra. Daarvan zijn er nu enkele in Nederland. “Hier heeft iedereen kennis van diabetes. We zien de patiënten soms wel tien tot vijftien jaar lang. We koppelen iedere patiënt aan een vast behandelteam. Het is prettig als je als patiënt steeds dezelfde mensen ziet. Maar toch,het grootste deel van de tijd ben je niet hier en moet je het zelf doen. Daarom moet ook het gezin een plan trekken.Ik zeg altijd: ‘het wordt nooit leuk’.Je kunt er alleen maar goed mee leren omgaan.”

Meer weten over dit spel? www.dvn.nl

!


Een initiatief van

Diabetes hulpmiddelen bestellen zonder zorgen DVN winkel is uw leverancier van diabeteshulpmiddelen. Ervaar de gemakken van DVN winkel, zodat u van de lente kunt genieten

Steun diabetesprojecten

Eenvoud: overstappen in 3 minuten

Veel financieel voordeel

U steunt Diabetesvereniging Nederland

www.dvnwinkel.nl (030) 6876152


APRIL 2009 · 13

PERSOONLĲK ADVIES Diabetes komt steeds vaker voor, zelfs al bij jonge kinderen. Toch weten zelfs zorgverleners nog lang niet altijd hoe ze ermee moeten omgaan. De familie Van Dee heeft dat aan den lijve ondervonden. Hun vierjarige zoon Morris heeft diabetes type 1. Moeder Christa vertelt wat zij heeft moeten meemaken.

INGRIJPEND

‘Luister naar arts en ouders’

B

ij Morris werd diabetes vastgesteld toen hij nog maar dertien maanden oud was. Zijn ouders konden goed merken dat er iets aan de hand was. “Hij was echt ziek”, vertelt Christa. “Hij dronk veel, plaste veel en had veel dorst.Een fles pap was zo weg,en dan schreeuwde hij om meer. Maar hij raakte wel vol en dan moest hij braken. Bovendien rook zijn adem naar aceton.Ook dat vonden wij geen goed teken.”

Verzuring

Vader en moeder gingen met hun zoon naar de huisartsenpost van het plaatselijke ziekenhuis. Daar wist men ook niet zo goed wat men met Morris aan moest. “Maar wij zeiden: ‘We gaan niet naar huis voordat we weten wat er aan de hand is.’ We gingen alleen even thuis schone kleren voor Morris halen.Toen we terugkwamen in het ziekenhuis, lag hij al aan het insuline-infuus. Hij heeft diabetes, kregen we te horen. Ik

wist daar nog niets over en dacht in eerste instantie: daar groeit hij wel overheen. Maar Morris moest insuline gaan gebruiken. Hij kreeg al snel een pomp.” De vieze lucht in Morris’ adem wees op verzuring, oftewel ketoacidose. Daarom is het van belang dat Christa en haar man te allen tijde in de gaten kunnen houden of er weer verzuring optreedt bij Morris. Een jaar geleden, na Bengeltjesdag van de Diabetesvereniging, ging het weer niet goed met Morris. Hij bleef bij zijn opa en oma slapen,maar werd erg ziek en bleef overgeven. Morris was verzuurd. Christa vertelt: “Mijn man ging er heen en prikte bloed bij Morris voor suiker en ketonen. Die waren allebei niet goed. Hij belde de behandelend arts van het kinderdiabetescentrum Nijmegen, die zei dat Morris direct aan het infuus moest. Daarop bracht hij Morris naar het plaatselijke ziekenhuis. Maar daar vond men het niet nodig om iets te doen. Men wilde niet overleggen met Nijmegen en ze wilden ook geen ketonen meten bij Morris. Die werd ondertussen steeds zieker.”

JONG

““xxxx” xxxx”

Familie Van Dee Morris (rechts) en zĳn broertjes.

Excuses

Pas toen Morris’ vader stampij begon te maken, kreeg de peuter eindelijk een infuus, waardoor hij opknapte. “Achteraf heeft het ziekenhuis wel excuses aangeboden”, zegt Christa, “maar vanaf nu gaan wij altijd naar ons eigen streekziekenhuis in Doetinchem. Daar overlegt men altijd met Nijmegen. En wij kunnen ook zelf de behandelend arts van het kinderdiabetescentrum Nijmegen dag en nacht bellen.” Hoe is zo’n nare ervaring als deze te voorkomen? “Als het personeel in het ziekenhuis luistert naar de ouders en contact opneemt met de behandelend arts”,denkt Christa.“Ik denk dat veel ziekenhuizen nog te weinig weten over jonge diabetespatiënten. Maar zeg dan niet: ‘Wij bepalen zelf wel wat er moet gebeuren’. Het is heel eng om je kind zo onder je handen te zien wegglijden.En dan te horen dat het ziekenhuis het niet nodig vindt om iets te doen. Ieder kind met diabetes is weer anders. En als ouder weet je toch het best hoe het met je kind gaat.”

24 uur per dag bezig met diabetes ■ Diabetes is een ernstige ziekte, maar veel mensen denken er toch nogal luchtig over, merkt Christa. “Velen hebben nog het beeld van oudere mensen met ‘een beetje suiker’. Zij denken dat diabetes wel meevalt. Maar diabetes is heel ingrijpend. Als je kind ziek is, weet je als ouder nooit: heeft mijn kind zo maar een griepje, is hij gewoon even niet lekker, of is het zijn diabetes? Zijn eten moet je vanwege de koolhydraten precies afwegen, zodat je weet wat hij binnen krijgt en hoeveel insuline hij dan toegediend moet krijgen. En dan ook nog rekening houden met de activiteiten die hij daarna gaat doen.” Als ouder moet je overal met je kind mee naartoe. Je kunt ‘m niet zo maar even aan iemand toevertrouwen. “Niet iedereen kan dat of wíl dat als het om een kind met diabetes gaat. En natuurlijk moet je alles meenemen als je een dagje uit gaat: de pomp, de meter die bloedsuiker en ketonen meet, insuline, infuusssetje, extra eten... Daar moet je altijd aan denken. Met diabetes ben je altijd bezig, 24 uur per dag.”

U s s N ti rip r a st G onen t ke

Precision Xceed, de enige meter in Nederland die bloedglucose én ketonen in bloed kan meten! Een groot aantal medicijnen zoals bepaalde bloeddrukverlagers, cholesterolverlagers en aspirine en paracetamol kunnen verstoorde meetresultaten van uw bloedglucosetest veroorzaken. Betrouwbare meetresultaten zijn voor iedereen met diabetes van groot belang, naar aanleiding hiervan handelt u! Precision Xceed zorgt ervoor dat het meetresultaat niet wordt beïnvloed en is daarmee extra veilig in combinatie met medicijnen. Voor meer informatie over bloedglucose meting, medicijngebruik of het meten van ketonen: www.abbottdiabetescare.nl

Gratis: een insuline etui en een coversticker naar keuze bij onderstaande bestelling!* Bestel nu en ervaar zelf de unieke betrouwbaarheid en veiligheid van Precision Xceed. Keuze A: 2 gratis startpakketten, 200 strips, 200 lancetten en 10 gratis ketonenstrips.* Keuze B: 1 gratis startpakket, 100 strips en 100 lancetten.* * Glucose teststrips en lancetten worden g gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar g door uw distributeur. Maak eerst uw oude glucose g teststrips op. Deze actie loopt tot en met 31

xdtel2542009

De volgende distributeurs doen mee aan deze actie: Bosman:

www.bosman.com of 0800 - 0662

Mediq Direct Diabetes: www.mediqdirect.nl of 0800 - 0221858

Diacare:

www.dia-care.nl of 0800 - 0221888

MeMO:

Farmadomo:

www.farmadomo.com of 088 - 3276276

www.memo-mail.nl of 0800 - 0239944

STOPPEN MET ROKEN BINNEN 1 UUR! PROSTOP: VEILIG, BETROUWBAAR EN EFFECTIEF

D

eze moderne variant op acupunctuur reduceert verslavingsgevoelens tot een minimum. Met de Prostop laserbehandeling kunt u binnen één uur op een verantwoorde veilige en pijnloze manier, succesvol stoppen met roken. Het UMC Radboud Nijmegen noemt dit een wereldresultaat! Onafhankelijk onderzoeker en klinisch psycholoog Dr. Breteler van de Radboud Universiteit in Nijmegen heeft na onderzoek vastgesteld dat stoppen met roken via de Prostop laserbehandeling zeer succesvol genoemd mag worden. Zo succesvol zelfs dat “Prostop met dit wereldresultaat tot de top behoort”. De lasermethode van Prostop stelt u in staat om na 1 uur rookvrij te zijn. De methode begint met een persoonlijk consult om u de werkwijze uit te leggen en u te motiveren. Na dit gesprek vindt er een behandeling plaats met een computergestuurde softlaser. De door Prostop zelf ontwikkelde lasermethode is uniek omdat het de lichamelijke behoefte aanpakt en ontwenningsverschijnselen minimaliseert. In tegenstelling tot diverse andere hulpmiddelen, die soms nare bijwerkingen hebben, is

9RRUDO KHW VQHOOH HQ GH¿QLWLHYH resultaat heeft er toe geleid dat de lasermethode positief wordt beoordeeld door veel zorgverzekeraars. Hierdoor is het vaak mogelijk om (een deel van) de behandelkosten vergoed te krijgen. Wanneer u wilt stoppen met roken en u in aanmerking wilt komen voor deze unieke ondersteuningsmethode met laser, dan kunt u uzelf laten informeren via www.prostop.nl of bel gratis:

Onder andere in: Almere, Amersfoort, Amsterdam, Apeldoorn, Arnhem, Boxtel, Den Haag, Dronten, Eindhoven, Etten-Leur, Geleen, Goes, Kolham (Groningen), Heerhugowaard, Hengelo, Hillegom, Hilversum, Hoogeveen, Nijmegen, Raamsdonksveer, Schiedam, Terborg, Tiel, Tilburg, Uffelte, Valkenswaard, Veghel, Woerden, Zaandam en Zwolle. Tevens zijn bedrijfsbehandeling op lokatie vanaf 6 personen mogelijk.

Via het gratis telefoonnummer kunt u ook een afspraak maken RPXZGH¿QLWLHYHVWRSGDWXPWH plannen. In april en mei verricht de therapeut een gratis ‘Lunglife’ meting ter extra motivatie.

Vergoeding mogelijk bij: Agis, Avéro, GroeneLand, Interpolis Zorgactief, ZilverenKruis, Menzis, OZF Achmea, PWZ Achmea, Trias, Zorg&Zekerheid en nog vele anderen. Zie uw polisvoowaarden!

0800 - 77 67 867

* prijswijzigingen onder voorbehoud

UW MOGELIJKE BESPARING: Gemiddelde prijs pakje sigaretten de laserbehandeling pijnloos en beslist niet schadelijk voor de gezondheid. Het is mogelijk om de stofwisseling te beinvloeden met de laser om er zo voor te zorgen dat de gewichtstoename voor de ex-roker tot een minimum beperkt blijft.

Ondanks dat één behandeling YROGRHQGH LV RP GH¿QLWLHI WH stoppen met roken, is er de mogelijkheid om ter ondersteuning binnen een half jaar een gratis nabehandeling te ondergaan. De Prostop laserbehandeling kost éénmalig €179,00 p.p. *

Gemiddeld aantal pakjes per dag Aantal dagen per jaar

€4,60 1 365

IEDER JAAR OPNIEUW UITGESPAARD

€1679,00* * Aan deze berekening kunnen geen rechten worden ontleend.

(advertorial)

Diabetes? Artrose? Reuma? Chronisch Ziek? Méér dan 1 miljoen mensen per dag hebben baat bij Bemer voor diverse klachten. 8 Minuten liggen of zitten op de Bemer-mat kan de doorbloeding tot in 4 miljard haarvaten verbeteren en dat met zuurstofrijker bloed. Als aanvulling op hetgeen uw arts u voorschrijft, een goede extra hulp voor het stimuleren van de „zelfgenezing“. Zeer goede resultaten bij klachten over gewrichten, maar ook bij chronische ziekten, diabetes, artrose en reuma.

Tot 4 miljard haarvaten worden extra doorbloed. Vaak een goede hulp bij chronische ziekten en tegen griep en verkoudheid.

vóór inschakeling

3 minuten ná activering van de Bemer3000 therapie

Enkele van de méér dan 1000 Bemer-gebruikers meldden ons spontaan: Fam. Ten H. Tot mijn verrassing heeft een driemaandelijks bloedonderzoek (Diabetes Centrum Overvecht Utrecht) bij mij vandaag het beste resultaat opgeleverd (insuline enz.) van mijn toestand sinds enkele jaren . Fam. Vr. We hebben iemand in de familie die er al een in gebruikt, ivm haar suikerziekte en hier erg goede resultaten mee bereikt. En omdat wij nogal veel sporten en beide 50 jaar zijn willen we toch zo gezond mogelijk blijven. H.v.N. Mij helpt de bemer bij het beheersbaar houden van diabetes mell.II , te hoge bloeddruk en rugpijn. Bij mijn vrouw voor artrose. Fam. C. Ervaringen: Mijn vrouw wiens gezondheid tot voor het gebruik te wensen overliet, zoals suikerziekte, hoge bloeddruk enz. heeft enorme vooruitgang geboekt.de suikerwaarden zijn lager en stabiler. - de bloeddruk is van waarden 190/90 verminderd tot 160/70> - de vermoeidheid is verdwenen, heeft meer energie zonder benauwheid. - de chorlesterol waarden zijn lager tot verbazing van de internist bij controle. - de versleten knie is ook door de behandeling sterker geworden. P.v.O. De verbetering en vermindering van de pijn in de onderbenen is behoorlijk en ik slaap sinds het gebruik van de Bemer ook aanzienlijk beter. Bovendien heb ik deze winter geen last gehad van griep of verkoudheid. Nog verrasserder was het feit, natuurlijk met medicijnen en beweging, dat het HbA1c gehalte opnieuw gezakt is naar 6,6 zoals vorig week op het diabetes centrum bleek.Ook de bloeddruk bleek goed te zijn. Binnenkort heb ik een afspraak met de nefroloog op het diabetes centrum en ik zal zeker als ik de kans krijg over de Bemer spreken.

Bemer helpt niet alleen de doorbloeding te verbeteren en de bloedstroom te versnellen (belangrijk voor het afvoeren van de afvalstoffen), maar kan ook de werking van de witte bloedcellen activeren. Het is niet alléén het hart dat het bloed transporteert... ook het vasomotie-gebeuren. Dat is de pompbeweging van de vaten. Het Bemer-signaal is het enig bekende, dat ook de vasomotie stimuleert. Bemer3000 is in ca. 100 landen gepatenteerd. In de Duits sprekende landen is de Bemer reeds lang bekend en wordt ook ingezet door ca. 6.000 artsen/ therapeuten en 300 ziekenhuizen. Ook veel bekende sporters en sport-clubs willen niet meer zonder de Bemer. Vóór u besluit tot koop kunt u de Bemer 3 maanden uitproberen. De voorwaarden sturen wij u graag.

Informatie: bel svp. 0314-66 85 92 of mail: [email protected] Een korte film van de werking in het lichaam ziet u op www.bemer3000.nl Bemer Nederland bv. Postbus 136, 7040 AC ´s Heerenberg


NIEUWS

3

APRIL 2009 · 15

TIP

ONDERNEEM ZELF ACTIE

GROEI

Geïnformeerde patiënt inspiratie voor zorgverlener Het CBS stelde in maart 2009 dat vier procent van de Nederlanders diabetes heeft; min of meer 85 procent heeft type 2. Diabetesvereniging Nederland (DVN) reageert op het signaal van het CBS. Hoe serieus is dit? Maarten Ploeg, directeur DVN: “Dit cijfer nemen wij heel serieus. Wij zien die groei en nemen onze verantwoordelijkheid in zorginnovatie, preventie en voorlichting. En al zit de stijging vooral in type 2 diabetes, wij zijn er als patiëntenorganisatie voor iedereen. Al onze aandacht gaat naar het eisen van goede zorg en het voorkómen van complicaties.Als deze groei zich zo doorzet, raakt de zorg overbelast, terwijl die de verantwoordelijkheid heeft om die patiënten te begeleiden en te behoeden voor complicaties als hartproblemen, nierfalen en dementie.”

JONG EN OUD Moe zijn, ziek voelen, slecht zien; de symptonen van diabetes zijn voor iedereen hetzelfde. FOTO: IB/ISTOCKPHOTO

Verschillende typen diabetes in kaart Er zijn verschillende typen diabetes. Bijna iedereen kent de belangrijkste: type 1 en type 2. Vier procent van de Nederlanders heeft diabetes. Ongeveer 85 procent daarvan heeft type 2. Iedereen kan diabetes krijgen, sommige mensen lopen meer risico dan anderen.Bepaalde risicofactoren vergroten de kans op diabetes. De meest

voorkomende vorm van diabetes, type 2, is niet makkelijk te herkennen. Het is mogelijk om jarenlang diabetes type 2 te hebben zonder dat je het weet. Het proces van ziek worden verloopt namelijk heel geleidelijk. Bij diabetes type 2 treden vaak één of meer van de volgende klachten op: veel dorst en vaak plassen, zonder reden steeds moe. Je hebt oogklachten zoals rode en branderige ogen,wazig, dubbel of slecht zien. Last van slecht

genezende wondjes en vaak terugkerende infecties. Mensen met diabetes type 1 vallen vaak sterk af en voelen zich erg ziek. Met diabetes type 1 weet je dus veel eerder dat je het hebt. De symptomen zijn voor kinderen en volwassenen hetzelfde.De meeste mensen die diabetes type 1 krijgen, zijn jonger dan dertig. Toch kan diabetes type 1 ook nog op latere leeftijd ontstaan. Diabetes type 1 is te herkennen aan

Nu extra voordeel in het voorjaar en de zomer!

Alle teststrips €29,95 LifeScan OneTouch Ultra LifeScan OneTouch GlucoTouch LifeScan EuroFlash Accu-Chek Sensor Comfort Accu-Chek Compact Accu-Chek Aviva FreeStyle Freestyle Lite

MediSense Precision Plus MediSense Precision Xtra Plus Bayer Ascensia Autodisc Bayer Ascensia Elite Bayer Ascensia Microfill Menarini Glucocard Memory Menarini X-sensor Balance Olympia

DIABETES VOORDEEL ...en natuurlijk ook lancetten, pennaalden, infuussets, etc met de hoogste kortingen! Cinnulin PF kaneelcapsules 120 stuks €22,50

Rechtstreekse verrekening mogelijk met meerdere zorgverzekeraars!

www.diabetesvoordeel.nl Tel. 070 - 325 77 15

de volgende klachten: vaak dorst en veel plassen, afvallen zonder reden, ziek gevoel, altijd moe en wazig zien. Als je deze symptomen bij jezelf herkent, ga dan naar je huisarts. Deze kan met één druppel van je bloed je bloedsuikerwaarden meten. Als die bloedglucosewaarde boven een bepaalde grens ligt, heb je diabetes.

Zorgwijzer Optimale zorgdienstverlening eist innovatie. Wat verwacht DVN van zorgverleners en zorgverzekeraars? “Transparantie over kwaliteit van geleverde zorg. Patiënten kunnen alleen zo verantwoordelijkheid nemen voor de eigen gezondheid. Vooral voor mensen met type 2 hebben we de Zorgwijzer uitgebracht. Deze praktische handleiding wijst de patiënt waar hij zelf om kan vragen bij dokter of verpleegkundige. De geïnformeerde patiënt is niet alleen beter voor zichzelf, maar inspireert ook de zorgverlener op weg naar betere zorg. Ik geloof in patiënten die het verschil gaan maken.” CORRY DAALHOF

CORRY DAALHOF [email protected]

[email protected]

Sparta ION; de meest verkochte elektrische fiets van Nederland!

k e o b n e f l e Oordeel z IS T A R G g a d e nu een hel op: N O I a t r a p de S

l n . n o i n e e k www.boe

Telegraaf eindoordeel. ‘Goede rijeigenschappen en een goede ondersteuning, kortom een prachtige fiets.’ Nog meer redenen om voor een Sparta ION te kiezen:

De Sparta ION is al jarenlang de meest verkochte elektrische fiets in Nederland. Dat worden we natuurlijk niet zomaar. Maar door continue te innoveren, naar onze kopers te blijven luisteren en slim gebruik te maken van onze jarenlange ervaring. Uiteraard hebben we nog veel meer redenen waarom u volgens ons voor een Sparta ION zou moeten kiezen. Maar oordeelt u vooral zelf! Reserveer nu eenvoudig en snel via www.boekeenion.nl één van de vele demonstratiemodellen bij u in de buurt. En om uw oordeel goed te laten vormen mag u de ION de hele dag gratis gebruiken! We zijn benieuwd naar uw mening!

SPARTA dé nummer 1 in de elektrische fietstest! Kijk voor meer informatie op:

www.sparta.nl/test

- Meer comfort en kracht met Xtra High Power motor - Korte laadtijd met de Xtra Quick Charger - Hoge veiligheid met ION Traction Control en 3D Safety Light - Multifunctioneel bedieningsdisplay - Hoogst mogelijke kwaliteitsstandaard - 5 jaar onbezorgd fietsplezier dankzij Xtra Garantie (€ 149,-) - Ruim assortiment met voorwiel- èn achterwielaandrijving - ION CLUB met interessante voordelen en tips - EMC veilig getest

OFFICIAL SPARTA

www.boekeenion.nl

ION DEALER

april 2009

Recommend Documents