Nővér-NET (ápolói információs rendszer értelmi fogyatékosok otthonai részére)
2009. Szombathely
Tartalomjegyzék TARTALOMJEGYZÉK ...............................................................................................2 A RENDSZER FELADATA.........................................................................................4 A RENDSZER MŰKÖDÉSÉNEK FELTÉTELEI..........................................................4 BIZTONSÁG ...............................................................................................................4 A RENDSZER RÖVID ISMERTETÉSE.......................................................................5 TÖRZSADATOK.........................................................................................................5 LAKÓK ANAMNÉZISE...............................................................................................6 LAKÓVAL KAPCSOLATOS ÁPOLÓI MEGFIGYELÉSEK.........................................7 ÁPOLÁSI TERV..........................................................................................................8 HAVI FELJEGYZÉSEK...............................................................................................9 MENSTRUÁCIÓS FELJEGYZÉSEK...........................................................................9 SZŰRŐVIZSGÁLATI LAP.........................................................................................10 SZAKVIZSGÁLAT.....................................................................................................11 GONDOZOTTI BESOROLÁS...................................................................................11 FEJLESZTÉSI TERV.................................................................................................12 KEZELÉSI NAPLÓ....................................................................................................12 EGYÉB FELJEGYZÉSEK.........................................................................................13 EGYÉNI FEJLESZTÉSI TERV ÉS FEJLESZTÉSI FELJEGYZÉS (MENTHAL).......14 OSZTÁLYÁTADÓ ÉS ÜGYELETI NAPLÓ...............................................................15 EGYÉB SZEMÉLYRE SZABOTT KIEGÉSZÍTÉSEK ...............................................16
2
A rendszer feladata A Nővér-NET rendszer célja, hogy az értelmi fogyatékosok ellátásával foglalkozó intézmények ápoló- gondozó és mentalhigiénés szakemberekből álló személyzete az otthonban elhelyezett lakókról napra- sőt… percre kész információkkal rendelkezzenek, kihasználva a modern informatika adta lehetőségeket, mindenkor visszakereshető és bármikor – és igény szerint bárhonnan - hozzáférhető alternatívát nyújtva a régi papír alapú információ rögzítéssel és továbbítással szemben.
A rendszer működésének feltételei A Nővér-NET rendszer alapvető működését tekintve HTML alapú, ami biztosítja, hogy az otthon területén azokon a helyeken, ahol hálózati végpont érhető el komolyabb beruházás nélkül elérhetőek és feldolgozhatóak legyenek az információk. Ennek tükrében a „kliens” oldalon mindössze egy web-böngésző futtatására szükséges számítógépre van szükség, de amennyiben van lehetőség vezeték nélküli hálózat elérésére egy adott épületen, vagy az egész intézmény területén, PDA-n, vagy fejlettebb technológiájú mobiltelefonnal is hozzá lehet férni a tárolt információkhoz. A „szerver” oldalon szükséges egy web-szerver üzemeltetése, mely az adatok mennyiségétől függően lehet akár egy már meglévő központi számítógépen futó szolgáltatás is. Szükség van továbbá ennek a web-szervernek a PHP támogatással történő kiegészítésnek, a dinamikus oldalak megjelenítése miatt és ezekhez csatlakozik egy adatbázis szerver (mely szintén futhat a már meglévő hardver-eszközön, feltéve, hogy ott más alkalmazásokkal nem összeegyeztethetetlen.)
Biztonság Ha és amennyiben nem csak az intézményen belülről szeretnék elérhetővé tenni a Nővér-NET rendszert, abban az esetben fontos, hogy az adatok – jellegükből adódóan – ne kerülhessenek illetéktelen kezekbe. A rendszer erre is kínál megoldást, akár úgy is, csak egy adott számítógépnek engedélyezzük a hozzáférést, és minden más kérést visszautasítunk, de használható akár a web-szerver saját jogosultság kezelési rendszere is, vagy egy külön hardveres tűzfal beállítása, vagy akár mindezek együttesen, így maximális védelmet nyújtva a rögzített és tárolt adatoknak. Az átfogó biztonsági funkciókon túl természetesen minden munkafolyamat, és minden munkafolyamatban az elvégezhető tevékenységek felhasználóhoz kötött jogosultsági profil alapján kerülnek végrehajtásra, vagy az arra vonatkozó kérések megtagadásra. Minden munkafolyamatról – kezdve a bejelentkezéstől (ide értve az esetleges illetéktelen bejelentkezés riasztásától, melyről igény esetén azonnali e-mail értesítés is kérhető), egészen az egyes adatok felviteléről vagy módosításáról – napló készül, mely szükség esetén azonnal visszakereshető, és a folyamat indítását kezdeményező számítógép, felhasználó utólagosan beazonosítható.
3
A rendszer rövid ismertetése A rendszer tervezésekor elsődleges szempont volt, hogy mindenki számára könnyel kezelhető és áttekinthetőek legyenek a funkciók és a tárolt adatok. Ezért igyekeztünk mindenben a már megszokott űrlapok és feljegyzések elrendezését megtartani.
Törzsadatok
A lakók következő személyi azonosító adatai kerülnek rögzítésre a rendszerben : Lakó neve, Leánykori neve, Neme, Születési ideje és helye, Anyja neve. Gondozásba vételének időpontja, Gondozás megszűnésének időpontja, oka, Jelen intézménybe kerülésének időpontja, Lakóhelye (intézményen belül) Taj száma, Közgyógy. Igazolvány száma, Adóigazolvány száma, Nyugdíjigazolvány száma, törzsszáma, Személyi igazolvány száma. Gondozott apjának neve,
4
Családi állapota, Házastárs neve, címe, telefonszáma, Gyermekek száma.
Lakók anamnézise A lakónak az intézménybe kerülésekor fel kell venni az anamnézis információit. Ezen információkra általában egy formanyomtatványt használnak az otthonok, melyek alapján készült a rendszerben található anamnézis rögzítésére szolgáló lap.
Az ezen az oldalon tárolt információk : A lakó : Betegsége, fogyatékossága, Kezelő orvosa, Vallása, Beszédnehézségi korláta, Kontaktusa, Dohányzás. Látogatói (folyamatosan bővíthető) Más krónikus betegségei Allergia, gyógyszerérzékenység, Gyógyszerelése. Egyéb kapott információk.
5
Lakóval kapcsolatos ápolói megfigyelések Ezen űrlap folytatását képezi az előzőekben látott anamnézis oldalnak, melyen a következő adatok kerülnek rögzítésre :
Táplálkozás : Ellenszenv étellel, itallal szemben, Konzisztencia, Kávé fogyasztás, Előírt diéta, Étvágy, Étkezéshez szükséges segítség. Mozgás : Mozgásképesség, - segítségre szorul - teljes kiszolgálásra szorul Bélműködés, Vizeletürítés, Segédeszköz hasznmálat Szájhigiene, Alvás,
6
Látás, Menses, Hallás, Általános megjelenés, Bőr, Légzés, Tudat, Viselkedés, Fájdalom, Nyelv, Ápolást befolyásoló megfigyelések, Ápolási státusz.
Ápolási terv Itt lehetőség nyílik rögzíteni a lakók betegségeire, panaszaira tett intézkedéseket, mely a főbb információkat lista szerűen – dátum szerint – jeleníti meg, mely alkalmas egy adott folyamat áttekintésére, a részletes megjelenítésben pedig pontos részletes leírást lehet adni a felmerült ápolási feladatról, annak várható- és tényleges eredményeiről.
7
Havi feljegyzések Havi átfogó feljegyzés rögzíthető a lakók állapotáról, szabadon megkötések nélkül, melyen követhető a lakó általános állapota, fejlődése.
Menstruációs feljegyzések Női lakóknál lehetőség van a havi ciklussal kapcsolatos feljegyzések rögzítésére.
8
Szűrővizsgálati lap Ezen a lapon a lakók azon státuszvizsgálati eredményeinek rögzítésére van lehetőség, melyeket az otthonban végeznek, akár havi rendszerességgel, akár egy hónapban szükség esetén többször is.
9
Szakvizsgálat Ezen a lapon lehetőség nyílik a szakvizsgálatok eredményeinek rögzítésére, melyek a későbbiekben fontos információkat adhatnak az otthonban történő további ellátáshoz, kezeléshez.
Gondozotti besorolás Az előírásoknak megfelelően ezen az oldalon rögzíthető a gondozotti besorolás, a megfelelő pontszámokkal és szempontok alapján.
10
Fejlesztési terv A gondozási osztályokon történő fejlesztési tervek és azok eredményeinek rögzítésére szolgáló oldal, ahol időszakosan feltüntethető az éppen célul kitűzött fejlesztendő készség, és a fejlesztés eredménye.
Kezelési napló Azokban az esetekben, amikor a lakónak csak eseti kezelésre van szüksége – pl.: elesett és a horzsolásokat kell ellátni – a kezelési naplóban az elvégzett kezelés rögzíthető, az osztályokon a továbbiakban ez nyomon követhető.
11
Egyéb feljegyzések Bármi olyan, a lakóval összeköthető de az előző szempontokhoz nem tartozó feljegyzés az egyéb feljegyzések lapon rögzíthetőek.
12
Egyéni fejlesztési terv és Fejlesztési feljegyzés (mental) Az egyéni fejlesztési terv és a fejlesztési feljegyzés a mentalhigienes ápolás számára készült, ahol az előírt formában rögzíthetőek a fejlesztésekkel kapcsolatos tapasztalatok, észrevételek, eredmények, és ezek amellett, hogy az otthon felelősei folyamatosan nyomon követhetik nyomtatott formában a gondnokoknak és hozzátartozóknak is kiadhatóak.
13
Osztályátadó és Ügyeleti napló A bentlakásos intézményekben kiemelkedően fontos, hogy az ápolási osztályokon történt eseményekről a műszakváltáskor minden információ átadásra kerüljön, illetve az átadott információk rögzítése is szükséges, hogy azt később – akár emlékeztetés céljából, akár más okból – pontosan visszakereshetőek legyenek. A rendszerben erre a célra szolgál az Osztályátadó és az Ügyeleti napló oldala, melyben ezen információk rögzítése történhet és mindig aktuális és pontos információforrásként szolgálhasson nem csak az osztályokon dolgozó ápoló személyzetnek, de a területek, valamint az otthon vezetésének is.
14
Egyéb személyre szabott kiegészítések Mivel egy ilyen rendszer törzsadatokkal kézzel történő feltöltése komoly feladat, és az adatok mennyisége miatt nagyon sok hibalehetőséget is rejt magában, ezért ha van olyan már működő rendszerük – mint például lakók pénzügyeit, ingóságait nyilvántartó program – ahol a lakók személyi azonosítói már elektronikus formában rendelkezésre állnak, akkor előzetes egyeztetések alapján szívesen nyújtunk segítséget ezen adatok átvételében. Amennyiben a rendszer szolgáltatásain és tárolt adatain túl szeretnének további adatokat is a Nővér-NET –en tárolni, vagy azokat közzétenni, kérjük jelezzék és ezen igények kielégítésében is szívesen állunk az Önök rendelkezésére.
15
