ÁpolásÜgy évf. 2. szám Minden tagunkhoz eljutunk! MÁE Jubileuma Budapesten. Szociális Konferencia Békéscsabán

ÁpolásÜgy TARTALOMBÓL:

MÁE Jubileuma Budapesten

Feladó: Magyar Ápolási Egyesület 1431 Budapest, Pf: 190.

Kitüntetetteink

Szociális Konferencia Békéscsabán

2009. 23. évf. 2. szám Minden tagunkhoz eljutunk!

design produkció GYÁRTÁS AKÁR 24, 36, 48 ÓRA ALATT, SėT DIGITÁLISAN 3 ÓRA ALATT!

wobbler • matrica • könyöklĘ • kártyanaptár • belépĘjegy

agenda • post-it • speditĘr • kupon sorsjegy • falinaptár • plakát óriásplakát • dekoráció • árukísérĘ • leaet • papírtáska reklámpóló • újság • magazin • hirdetési újság • kézikönyv • könyv leporelló • etikett • boríték • asztali naptár • nyomtatvány • névjegy szórólaptartó • levélpapír • dosszié • gyĦrĦs gumis dosszié csomagoló • mappa • asztali display • prospektus • szórólap • hirdetĘtábla • brosúra • hírlevél • jegyzettömb

MI TUD 1075 Budapest, Asbóth u. 15. félemelet 7000 Sárbogárd, Árpád út 114. Tel.: 478-0917, 344-4711, 351-9150 Fax: 343-1980 [email protected] www.printcity.hu

JUK! • T E R

VE

ZÜ

NK

• KIVI

TEL E

• TUDJA, MI M K I N Ü

?

AN PAPÍR V BÓ N E L ND

Z

Kedves Tagtársaim, Tisztelt Olvasók! Augusztus közepe táján talán már sokan túl vannak a nyári szabadságokon, vagy éppen ez idõben tervezik jól megérdemelt pihenésüket. Az augusztus hónap kevésbé bõvelkedik eseményekben, de utolsó számunk megjelenése óta sok feladatot megoldottunk, ezek közül legjelentõsebb az Ápolók Nemzetközi Napja méltó megünneplése volt, amely egyben egyesületünk megalakulásának huszadik évfordulója. Az ünnepségen dr. Székely Tamás egészségügyi miniszteri kitüntetéseket adott át. A központi ünnepség mellett az ország számos pontján rendezték meg egyesületi szervezésben vagy együttmûködésben az Ápolók Nemzetközi Napja ünnepséget, legtöbb esetben továbbképzõ konferenciával kiegészítve. Alig néhány héttel a jelentõs esemény után szociális szekciónk megrendezte VIII. Országos Konferenciáját Békéscsabán, júliusban a Bajai Kórház Pszichiátriai Osztálya szervezésében rendezték a Pszichiátriai Szakdolgozók X. Országos Konferenciáját, amelyben egyesületünk szakmai partnerként vett részt. A kora nyári idõszakban mindennapi teendõinken túl a rendezvények szervezése mellett nagy feladatot jelentett az NCA pályázatok elkészítése és beadása, illetve a tavalyi pályázatok elszámolása, komoly munkát rótt irodánkra a szakmai bizottságok független tagjainak megbízása és a vizsgabizottságokban való részvétel is.

Az ágazati szabályozás elõkészítõ munkálatai közül egyesületünk felkérésre véleményezte a licence vizsga tervezeteket, ezzel kapcsolatban egyeztetõ megbeszélésen is részt vett szakmai fejlesztési bizottságunk. A nyár elejére a kórházak nagy része már ismeri az április 01-tõl életbe lépõ finanszírozási technika gazdasági következményeit, amely az õsz folyamán további takarékossági intézkedések bevezetését követeli meg, így kihathat az ápolók lehetõségeire is. Jó hír, hogy július 27-tõl megnyíltak azon pályázati lehetõségek, amelyek a szakdolgozók képzés-továbbképzésére biztosítanak forrást a pályázatot benyújtó intézmények számára, további jó hír, hogy készülõben van a humán erõforrás monitoring rendszer létrehozását, mûködését szabályozó rendelet, melynek véleményezésére egyesületünk is lehetõséget kapott. A szabályozás ugyan önmagában nem megoldás az ápoló hiányra, de megfelelõ alapot szolgáltat a pontos tervezhetõséghez. Mindezek mellett nem szabad elfelejteni, hogy az ápolói pálya akkor lesz igazán vonzó, ha a hivatás szeretete és a szakma szépsége mellett a fejlõdés és a tisztes megélhetés lehetõségét is biztosítani tudja.

Bugarszki Miklós elnök

Tisztelettel meghívjuk Önt a Magyar Sebkezelô Társaság XII. Kongresszusára Helye és ideje: Budapest, 2009. október 29-30. A Szervezô Bizottság vezetôi:

Prof. Dr. Hunyadi János, Dr. Sugár István Fô témák: 1. Dr. Baksa József emlékére: Égéskezelés az alapellátásban (moderátor: Dr. Juhász István, Dr. Mészáros Gábor) 2. A sebgyógyítás elmélete és gyakorlata. A gyakorlati oktatás menedzselése (moderátor: Salczerné Dr. Hok Mária, Prof. Dr. Hunyadi János) 3. Új technikák és kötözôanyagok a sebkezelésben (moderátor: Hanga Péter, Gyôri András) 4. Varia (moderátor: Prof. Dr. Kalabay László, Dr. Molnár László) Bõvebb információ a technikai szervezõtõl kérhetõ (É+L Kft., 1364 Budapest 4, Pf 354., Tel./Fax: 313-2027, E-mail: [email protected]), illetve a http://www.euuzlet.hu/mskt/kongresszus oldalon található

2009. 23. évf. 2. szám

ELNÖKI BEKÖSZÖNõ

ÁpolásÜgy

1

A Magyar Ápolási Egyesület Ünnepi Ülése Budapesten A Magyar Ápolási Egyesület 2009. május 20-án ünnepélyes keretek közt emlékezett meg alakulásának 20. évfordulójáról és az Ápolók Nemzetközi Napjáról. Az ünnepség a hagyományoknak megfelelõen idén is a Semmelweis Egyetem Nagyvárad téri Tömbjének dísztermében került megrendezésre, amit közel 600 résztvevõ kísért nagy érdeklõdéssel.

Miniszteri Dicséret és két Miniszteri Díszoklevél kitüntetést adott át a hivatásukat szilárd erkölcsi meggyõzõdéssel, tartósan magas szakmai színvonalon végzõ egyesületi tagoknak. A miniszteri kitüntetések átadását a Kossuth Zsuzsanna-díjazottak köszöntése és a Tiszteletbeli Ápoló avatása követte. Az ünnepi hangulat megteremtésérõl a székesfehérvári Szent György Kórus a tõlük megszokott magas színvonalon gondoskodott. Az idei ünnepségen elsõ alkalommal kerülhetett sor a Magyar Ápolási Egyesület által meghirdetett vers és prózamondó verseny hivatalos eredményhirdetésére is. Az ünnepség után a kitüntetetteket és felterjesztõiket állófogadáson köszöntötte az egyesület vezetõsége. A délelõtti programot a tudományos ülés követte, ahol rendhagyó módon nem az ellátás egy-egy szûkebb területét vettük célkeresztbe, hanem az évfordulóhoz igazodva az ápolás fejlõdését, igazgatását és jelenlegi nemzetközi trendjeit, kihívásait tekintettük át. Az elõadók között volt David C. Benton Úr, aki nyitó elõadásában a

Az elnöki asztalnál köszönthettük a rendezvény fõvédnökeit dr. Székely Tamás egészségügyi minisztert és Prof. Dr. Tulassay Tivadar rektort, akit az ünnepség végén az egészségügyi szakdolgozók szakmai fejlesztése, erkölcsi elismerése érdekében kifejtett munkássága alapján a Magyar Ápolási Egyesület Tiszteletbeli Ápolójává fogadott. A vendégek között foglalt helyet Mr. David C. Benton az Ápolók Nemzetközi Tanácsa európai Végrehajtó Irodájának vezetõje, aki meghívásunkra megtisztelte ünnepségünket. Az ünnepélyes megnyitón dr. Székely Tamás Miniszter Úr elismeréssel szólt az ápolók munkájáról, kiemelve annak fontosságát az egészségügyi ellátás stabilitásában. A miniszteri köszöntõt követõen az évfordulóhoz méltón ünnepi köszöntõt mondott Mucha M. Katalin, aki az egyesület megalakításában, mûködtetésében kulcsszerepet vállalva, közel tizenhárom éven át vezette elnökként a Magyar Ápolási Egyesületet. Az ünnepi köszöntõ után Bugarszki Miklós elnök köszöntötte a jelenlévõ vendégeket, Ápolási Egyesületi tagokat, köszöntõjében kiemelve a tagság fontos szerepét az egyesület múltjában, jelenében és jövõjében. A hivatalos köszöntések után dr. Székely Tamás egészségügyi miniszter hat Pro Sanitate, tizenhárom

globalizációt, a migrációt és az ápolói humán erõforrás helyzet nemzetközi kihívásait, azok hatásait mutatta be. Ezután betekintést nyerhettünk a hazai ápolás fejlesztésérõl és államigazgatási összefüggéseirõl Sövényi Ferencné tanácsadó, egykori ápolási osztályvezetõ és Tóth Ibolya vezetõ fõtanácsos elõadásában. Dr. Csák Réka az Egészségügyi Minisztérium Humán Erõforrás Stratégiai Osztály osztályvezetõje elõadásában felvázolta azokat a feladatokat, amelyeket az elkövetkezõ idõszakban az egészségügy humánerõforrás utánpótlásának folyamatossága érdekében az ágazati irányítás szükségesnek tart. A tudományos ülés utolsó elõadója az egyesület hallgatói szekciójának vezetõje, Szabados Gabriella volt, aki elõadásában a jövõ ápolói nevében fogalmazta meg elképzeléseit, elvárásait majdani munkahelyeikkel kapcsolatban. Az ünnepi és tudományos ülés mellett egész nap megtekinthetõ volt az a poszter-kiállítás, mely a megyei szervezetek munkáját mutatta be. A nap végén bizton állíthattuk, hogy méltó és tartalmas ünnepség keretében emlékezhettünk meg a Magyar Ápolási Egyesület megalakulásának 20. évfordulójáról, amelyre emléket állítva múltunknak kiadtuk a Magyar Ápolási Egyesület történetét bemutató könyvet „Két évtized, a Magyar Ápolási Egyesület hiteles története” címmel Bugarszki Miklós elnök

2

ÁpolásÜgy

EGYESÜLETI HÍREK

2009. 23. évf. 2. szám

Akikre büszkék vagyunk

2009. május 20-án, a MÁE jubileumi ünnepségen kitüntetést vehetett át:

Pro Sanitate Takácsné Csente Juliánna

nyugalmazott ápolónõ

Krajczár Ferencné

osztályvezetõ ápoló

Markusovszky Kórház, Szombathely

Magyar Tiborné

osztályos vezetõ ápoló

Toldy F. Kórház, Cegléd

Salaczné Várszegi Mária

klinikai elektrofiziológiai asszisztens

Városi Kórház, Kalocsa

Bónizs Józsefné

foglalkozás-egészségügyi ápoló

Jósa András Oktató Kórház, Nyíregyháza

Katona Jánosné

vezetõ ápoló

Erzsébet Kórház, Sopron

Egészségügyi Miniszter Díszoklevele Hegyi Aladárné

osztályvezetõ fõnõvér

Péterfy S. u-i Kórház, Budapest

Bunford Mária


SE ÁOK Transplant. és Seb. Klinika, Bp.

Egészségügyi Miniszteri Dicséret Bodáné Gyürü Vanda

vezetõ ápoló


Belényesi Károlyné

gondozási részleg vezetõ

Aranykor Idõsek Otthona, Miskolc

Simon Béláné


BAZ Megyei Kórház, Kórház, Miskolc

Gombásné Judt Magdolna


Markusovszky Kórház, Szombathely

Kosaras Lászlóné

osztályos vezetõ ápoló

Toldy F. Kórház, Cegléd

Déri Gyöngyi

osztályvezetõ szülésznõ

Kanizsai Dorottya Kórház, Nagykanizsa

Geosics Lászlóné

rendelõintézeti vezetõasszisztens

Dr. B-S. L. Kórház, Körmend

Jakus Lászlóné

ápolónõ

Albert Schweitzer Kórház, Hatvan

Simonné Vincze Mária


Balassa János Kórház, Szekszárd

Pálfiné Dr. Szabó Ilona

fõiskolai adjunktus

PTE EFK, Pécs

Seier Erzsébet

ápoló

Jahn F. Dél-pesti Kórház, Budapest

Turcsik Aranka

ápolási igazgató helyettes


Dancsné Finak Márta

fõnõvér

Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár

Kossuth Zsuzsanna-Díj Vártok Józsefné

nyugalmazott ápolási igazgató

Wágner Vilmosné

ápolási igazgató

Dr. B-S. L. Kórház, Körmend

Dr. Téglásyné Bácsi Mária

fõtanácsos

OMFI, Budapest

Prof. Dr. Tulassay Tivadar

rektor

Tiszteletbeli ápoló

2009. 23. évf. 2. szám

Semmelweis Egyetem

EGYESÜLETI HÍREK

ÁpolásÜgy

3

Ápolók Nemzetközi Napja Vas megyében Május 8-án a táplánszentkereszti kultúrház adott otthont a Magyar Ápolási Egyesület Vas megyei szervezetének, az Ápolók Nemzetközi Napja méltó megünnepléséhez. Ünnepi Tudományos Ülés keretében nyolc értékes elõadást hallhatott a 170 regisztrált résztvevõ. A szép számmal megjelentek elsõsorban a megye szociális és egészségügyi intézményeit képviselték.

pészet vagy helyreállítás (esetismertetéssel)” címet kapta. A Vas megyei Szakosított Otthonban a mozgásterápia lehetséges módozatairól, megvalósításáról adott szemléletes betekintést Nagyné Pojbics Ágnes ivánci mozgásterapeuta. A sürgõsségi extrahospitalis ellátás szervezésérõl, szakmai kérdéseirõl Köcse Tamás vezetõ mentõtiszttõl hallhattunk átfogó ismereteket. Jancsár Zoltánné szülésznõ saját kutatásra épített elõadásában a császármetszéssel és a várandós anyák szemléletével kapcsolatos változásokra utalt elõadásában. A szociális intézményekben a jogvédõk szerepére, feladataira Csizmaziáné Hubert Márta jogi képviselõ hívta fel a figyelmet. Ezt követõen a fõszponzori elõadásban az inkontinencia megelõzése, kezelése került napirendre. Wágner Vilmosné megyei elnök kellemes kötelességének tett eleget, amikor három tagtársunknak megyei kitüntetést adott át Bugarszki Miklós elnök úrral közösen.

A program pontszerzõ volt, mely 9 és még további 6 pontot ért a Bella Hungária Kft, mint fõ szponzor jóvoltából. A rendezvényt megtisztelte jelenlétével Bugarszki Miklós elnök úr, valamint a település polgármestere és a helyi Idõsek Otthona igazgatója is. Köszöntõ szavaik után, rövid emlékbeszédet hallhattunk Florence Nightingale életútjáról, majd az Otthon lakói szavalatokkal leptek meg bennünket. Dr. Teleki György háziorvos, „Az egészségügyi szakdolgozók helye szerepe az egészségügyi ellátásban 2009-ben” címmel tartott figyelemfelkeltõ elõadást a jelenlegi válsággal, gazdasági nehézségekkel összefüggésben.

4

Elismerésben részesültek: • Babos Sándorné megyei gazdasági felelõs • Szandi Lajosné intézetvezetõ fõnõvér Hegyfalu, Idõsek Otthona • Dembrovszkyné Kántor Eszter mentálhigiénés munkatárs Táplánszentkereszt, Idõsek Otthona A jó hangulatú, családias eseményt közös ebéd illetve a helyi idõsek otthona megtekintése követte. Ezen a szép nyárias napon jó volt együtt ünnepelni, egy kicsit magunkra figyelni.

Salczerné Dr. Hock Mária független tanácsadó, az ápolás elméleti és gyakorlati egységének szakmai kérdéseit elemezte az aktualitások tükrében.

Dr. Baráthné Kerekes Ágnes szakmai fejlesztési bizottsági tag

Dr. Varga Zoltán plasztikai sebésszel közös dolgozatukat adta elõ Wagner Vilmosné ápolási igazgató, mely a „Szé-

Wágner Vilmosné megyei vezetõ

ÁpolásÜgy

EGYESÜLETI HÍREK

2009. 23. évf. 2. szám

Ápolók Nemzetközi Napja Zala megyében 2009. május 25-én az Ápolók Nemzetközi Napja, Florence Nightingale születésnapja alkalmából Zalaegerszegen, a Zala megyei Kórházban az ápolói hivatás elõtt tisztelegtek. A köszöntõk, elõadások valamint a Gyertyafény kórus ünnepi mûsora után Kossuth Zsuzsanna-emléklapot vehetett át Kovács Sándorné szülésznõ, Vukovics Ferencné, a gyermekosztály részlegvezetõje, valamint Belsõ Erzsébet, a pszichiátria felnõtt szakápolója. A három hölgy eddig együttesen 85 évet dolgozott az egészségügyben. Mellettük az év oktatónõvére címet vehette át Vadas Zoltánné a kardiológia osztályról. Az Ápolási Egyesület Elismerõ Díszoklevelét Vizsy Imréné, a szeptikus sebészet fõnõvére kapta.

Mucha Márkné a Magyar Ápolási Egyesület alapító elnöke átadta az Ápolási Egyesület Elismerõ Díszoklevelét Zalán Erika szülésznõnek, s virágcsokorral köszöntötte Déri Gyöngyi vezetõ ápolót, aki az Ápolási Egyesület javaslata alapján Miniszteri Dicséretben részesült.

Május 27-én ünnepi megemlékezésre és szakmai napra került sor Nagykanizsán, a Kanizsai Dorottya Kórházban. Az intézmény szakdolgozói nagy létszámmal vettek részt.

zétett pályázati felhívásra érkezett tudományos munkákból kerültek ismertetésre. A dolgozatok az ESZTBhez kreditpontos továbbképzésre is beadásra kerültek.

A megjelent vendégeket és a kórház dolgozóit Péter Zsuzsanna ápolási igazgató köszöntötte. Az ünnepség vendége Mucha Márkné, az Ápolási Egyesület alapító elnöke köszöntõjében hangsúlyozta az ápolás, az ápolók kiemelt szerepét a betegellátásban, a Magyar Ápolási Egyesület húsz éves tevékenységét, az ápolásfejlesztésben elért eredményeit. Horváth István Nagykanizsa Önkormányzatának képviselõje, Radnóti-díjas versmondó tolmácsolásában Szilágyi Domokos: „Takarjátok be nagyapát” címû verse hangzott el. A városvezetés nevében köszöntötte a Kanizsa Dorottya Kórház minden dolgozóját. Méltatta Florence Nithingale és Kossuth Zsuzsanna példamutató életútját. Prof. Dr. Bátorfi József fõigazgató köszöntõjében hangsúlyozta a szakdolgozók munkájának fontosságát, s egyben kérte türelmüket, kitartásukat ebben a nehéz idõszakban.

Az ünnepség zárásaként Gerencsér Dóra, kórházunk dolgozója elénekelte a „Nagy utazás” címû dalt. Az ünnepi megemlékezést tudományos ülés követte, amelyen tíz elõadás hangzott el, melybõl öt elõadás került díjazásra. Az elsõ két helyezett az Ápolási Egyesület különdíját is megkapta. Az elõadások az intézet vezetése és a Magyar Ápolási Egyesület helyi csoportja által köz-

1. Z orga Boglárka diagnosztikai képalkotó: Lépésváltás a CT diagnosztikában 2. Varga Tamásné diplomás ápoló: Az egészségügyi intézmények munkakörnyezete, az ápolók helyzete napjainkban 3. Molnárné Sánta Anna, Vargáné Iván Gyöngyi gyógyfoglalkoztató szakasszisztensek: Az életmód fontossága a skizofrén betegkörben 4. Temesvári Judit intenzív szakápoló: A sympatomi metikumok decubitust hajlamosító hatása 5. Cziráki Beáta szülésznõ: Várandós által elfogyasztott élvezeti szerek hatása a magzatra Gratulálunk a kitüntetetteknek és a tudományos munkák elkészítõinek! További munkájukhoz jó egészséget és sok sikert kívánunk!

Az Ápolók Nemzetközi Napja alkalmából a Kanizsai Dorottya Kórház Florence Nightingale elismerõ oklevelében részesültek:

Boros Károlyné Zala megyei vezetõ

Billege Anikó mûtõsnõ, Böröcz Istvánné asszisztens, Szabó Lászlóné ápolónõ, Szantner Eszter diplomás ápoló, Vadasfalvi Lajosné ápolónõ.

2009. 23. évf. 2. szám

EGYESÜLETI HÍREK

ÁpolásÜgy

5

A Magyar Ápolási Egyesület Közép-magyarországi Régiójának II. Tudományos Továbbképzô Napja Budapesten A Magyar Ápolási Egyesület Közép-magyarországi Régiója 2009. június 5-én tartotta meg a második régió napját Budapesten a Péterfy Sándor Utcai KórházRendelõintézet és Baleseti Központ negyedik emeleti dísztermében. A rendezvényen szép számmal képviseltették magukat az ápolók, akik budapesti, és Pest megyei kórházakból érkeztek. MÁE Közép-magyarországi Régiójának felelõse Vörösmarty Attila megnyitója után Babonits Tamásné ápolási igazgató – a rendezvény háziasszonya - meleg szavakkal üdvözölte a megjelenteket. Köszöntõjében kiemelte, hogy a továbbképzések minden ápoló számára fontosak, hiszen a tudás megszerzése az iskolák elvégeztével nem állhat meg, azt állandóan fejleszteni, bõvíteni kell. A tudományos ülésen hat igen színvonalas elõadást hallgathattunk meg. Az elõadás sorozatot Erdõsné Putnoki Katalin és Waland Zsuzsanna a XIII. Ker. Eü. Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. munkatársai a 2007 augusztusában beindított egynapos sebészet tapasztalatairól nyitották meg. Bemutatták, hogy ez az ellátási forma milyen új típusú feladatokat ró az ápolónõkre, a mûtõs személyzetre és a koordinátorra egyaránt. A mûtéteket hat szakma (általános sebészet, ortopédia, nõgyógyászat, urológia, szemészet és fül-orr-gégészet) képviselõi végzik. Az elsõ évben 1300 mûtétet végeztek el betegeik teljes megelégedésére. Következõ elõadó Biliczkiné Békefi Brigitta a ceglédi Toldy Ferenc Kórház Nonprofit Kft. munkatársa az „Életmód szerepe a rosszindulatú felsõ-légúti daganatos betegségek kialakulásában (Önvizsgálat módszertana)“ címen tartott elõadást. Kutatását a kórházuk Fül-Orr-Gégészeti Osztályán végezte 2005. január 1-tõl december 31-ig. Az osztályon diagnosztizált rosszindulatú felsõ légúti daganatos betegségek körében vizsgálta a betegség hátterében meghúzódó kialakító tényezõket. Elõadásának legfontosabb célja az volt, hogy felhívja a figyelmet e betegségek idõben történõ felismerésére, illetve kiszûrésére. Baranyai Ágnes a Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ gyógytornásza a korai rehabilitáció jelentõsége a csonttörések kezelésében címû elõadásában teljesen új oldalról mutatta be a mûtétek utáni mielõbbi kezelések jelentõségét. Elõadásában emlékeztetett arra, hogy a kórházi rehabilitációt nem igénylõ, egyébként önellátásra, hely és helyzetváltoztatásra önállóan képes sérültek esetében is komoly problémákat, a funkciók rendezõdésének elhúzódását eredményezheti a megfelelõ komplex fizioterápiás kezelés elmaradása.

„Toxikus alkoholok, okozta mérgezések gyanújelei” címmel tartott tudományos értékû értekezést. Az etanolon kívül különbözõ más mérgezõ hatású alkoholok véletlen és szándékos fogyasztása is elõfordulhat. Elõadásában a két legnagyobb klinikai jelentõséggel bíró toxikus alkohol, az etilén-glikol és a metanol okozta mérgezés tüneteinek, diagnózisának és kezelésének ismertetése mellett két eset bemutatásán keresztül szemléltette azokat a gyanújeleket, amelyekre feltétlenül oda kell figyelni, ismeretlen eredetû eszméletlenség esetén. Szántayné Lehoczki Éva Fõvárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Sürgõsségi Osztály fõnõvére osztályának mûködési eredményeit és nehézségeit mutatta be a hallgatóság számára. Cseri Lászlóné Fõvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház ápolónõje a beteg számára nélkülözhetetlen biztonságról, kényelemrõl, és védelemrõl tartott elõadást. Az ápoló kiemelkedõ feladata a beteg biztonságos ellátása, biztosítani a beteg kényelmét, s védeni jogait emberi méltóságát. Elõadásában az alábbi kérdésekre kereste a választ: •M ilyen lehetõségek állnak az ápoló rendelkezésére, a biztonságos ápolásra? •M ilyen sérüléseket okozhatunk a betegnek az ápolás során? • Van - e kényelem a kórházban? • Mit tehet az ápoló a kényelemért? •É rvényesül-e az ápoló védelmezõ szerepe a betegápolásban? Elõadássorozatunkat Vargekné Molnár Anikó Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ idegsebészetének fõnõvére, - aki a Székesfehérváron megrendezett elsõ ápolók számára meghirdetett szavalóversenyen harmadik helyezéstért el - egy nagyon szép és megható versel zárta a rendezvényt. A jelenlévõket végezetül egy szerény büfével láttuk vendégül. A következõ régió napot november elejére tervezzük, amelyre szeretettel várunk minden ápolót.

Vörösmarty Attila MAE Közép-magyarországi felelõs Bölcsföldi Beatrix FÖK Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ helyi elnök

Fa Anita, Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ ápolónõje

6

ÁpolásÜgy

ORSZÁGOS KONFERENCIÁK

2009. 23. évf. 2. szám

Konferencia a Duna partján

2009. június 25-27. között Baján került megrendezésre a Pszichiátriai Szakdolgozók X. Országos Konferenciája. Szervezõje a Bajai Kórház Pszichiátriai Osztálya. A szakmai esemény szervezésében dr. Hal Viktor osztályvezetõ fõorvos mellett Dr. Tóth Gábor a kórház fõigazgató fõorvosa és Göbl Vilmosné ápolási igazgató is támogatást nyújtott, az oroszlánrészt azonban mégis Gyimes Gyuláné fõnõvér és csapata vállalta magára - kiváló eredménnyel. Az alábbiakban Gyimes Gyuláné beszámolóját olvashatják, amelyben nem csak tájékoztat a rendezvényrõl, de megosztja az olvasókkal a végzett munka kapcsán személyes érzéseit, tapasztalatait is. (szerk) Örömmel számolok be a konferenciáról, mert úgy vélem - és a visszajelzések is ezt támasztják alá - hogy kifejezetten sikeres rendezvényt tudhatunk magunk mögött. Rendezvényünket a Magyar Ápolási Egyesület szakmai együttmûködésével a Bajai Kórház Pszichiátriai Osztálya szervezte és rendezte, de a gyógyszer-gyártók és forgalmazók részérõl többen is támogatták. Külön kiemelném közülük a Servier Hungária Kft-t aki fõszponzorunk volt, valamint a Jansen Cilag Kft-t, õk 55 fõ részvételét szponzorálták. Az ország minden régiójából 250 kolléga jelezte részvételi szándékát, így a Bajai Kórházban dolgozó ápolókkal együtt 330 fõ vett részt a szakmai tanácskozáson. sokat dolgoztunk érte, és az utolsó hét elsõ napján világvége hangulatban voltam, beijedve, idegesen "hát ez hiányzott nekem?!" - igen Ez hiányzott nekem!! Ritka szerencsének tartom, hogy másodízben rendezhetett Baja országos pszichiátriai szakdolgozói konferenciát, szerencsések vagyunk, hogy mindkettõ kifejezetten jól sikerült.

A konferencia fõ témája a pszichiátria jelenlegi helyzete, hol a helye a pszichiátriának, és mi lesz a vele ebben a küzdelmekkel terhes idõszakban? A megadott témakörökben harmincöt igen színvonalas elõadást jelentettek be, melyek szakmai bírálat után kerültek elfogadásra és elõadásra. A bejelentett elõadások mellett két symposion valamint egy kerekasztal beszélgetés tette színesebbé, nívósabbá a rendezvényt. A konferenciák történetében elõször szerveztünk "rekreációs szabadidõ saját-élmény csoportot", mely nem más volt, mint a Pszichiátriai Szakdolgozók I. Országos Sárkányhajó Evezõs Versenye. Bizton mondhatom, hatalmas sikere volt a felszabadult hangulatú játékos versengésnek. Emellett mi sem természetesebb, hogy aki Bajára jön meg szeretné kóstolni a híres-nevezetes bajai halászlét is. Öt bográcsban fõtt a hal a szabadban, úgy, hogy vendégeink meg is tekinthették. A halászlé vacsora után egy kellemes hangulatú musical est következett.

Bízom abban, hogy jövõre a nagykállói Sántha Kálmán Mentális Egészségközpont és Szakkórházban a hagyomány tovább folytatódik és a pszichiátrián dolgozó kollégák hasonló jó hangulatú rendezvényeken cserélhetnek eszmét, mondhatják el sikereiket, nehézségeiket, tapasztalatot gyûjthetnek egymástól.

Szó- mi szó nem illik az egyik fõszervezõnek dicsekednie, de nem állom meg. A konferencia minden tekintetben sikeres volt, a magas színvonalú szakmai programok mellett a társasági programok is igazán jól sikerültek. Kegyetlenül

2009. 23. évf. 2. szám

SZEKCIÓ ESEMÉNYEK

Gyimes Gyuláné fõnõvér Bajai Kórház Pszichiátria

ÁpolásÜgy

7

Szociális Konferencia Békéscsabán A Magyar Ápolási Egyesület Szociális Szekciója a Békéscsabai Kistérségi Egyesített Szociális Intézménnyel együttmûködésben 2009. június 18-20. között rendezte meg VIII. Országos Konferenciáját.

nevezetességeit - a plenáris ülésen megismerhettük a régió és a város szerteágazó szociális ellátó hálózatát és az ott végzett munkát. A délutáni program Szicsek Margit szakpszichológus elõadásával kezdõdött, aki nagyszerû elõadásával szinte rabul ejtette a hallgatóságot. A délután további részében színvonalas szakmai beszámolókat hallhattunk a szenvedélybetegségek, demencia, mozgásterápia témakörökben. A szakmai program után a Csabai Színi Stúdió növendékei kedvelt operett slágerekkel alapozták meg az esti állófogadást és diszkót.

A rendezvényt hosszas elõkészítõ munka elõzte meg, mely meghozta gyümölcsét, így több mint száz érdeklõdõ vett részt a programokon és hallgatta meg a tudományos elõadásokat. A program összeállítása során követtük az elõzõ években már jól bevált forgatókönyvet, így az elsõ nap délutánján intézménylátogatás keretében Békéscsaba Szociális Ellátó Intézményeivel ismerkedhettünk meg, házigazdáink Mészáros Ágnes igazgató asszony és Bátori Zsuzsanna kalauzolásával. Még csütörtök este részt vehettünk a „Meseházi” programon melynek során a szlovák tájházban betekintést nyerhettünk a békéscsabai szlovák kultúrába és megtekinthettük a Horenka Szlovák Hagyományõrzõ Népdalkör színvonalas folklórmûsorát.

A kulturális érdekességek mellett kijutott a kulináris élvezetekbõl is, így módunk volt megkóstolni a híres csabai kolbászt és a szlovákok kedvelt ételét a juhtúrós sztrapacskát is. A tartalmast est után mindenki kellemes élményekkel gazdagodva térhetett vissza szálláshelyére. A program másnap délelõtt a Kõrösök Völgye Látogatóközpontban folytatódott, mely szép környezetével kiváló helyszínt biztosított a szakmai munkához. A hivatalos megnyitón a köszöntõk után, - ahol a város polgármestere Vantara Gyula is köszöntötte a résztvevõket, figyelmükbe ajánlva Békéscsaba

8

ÁpolásÜgy

A szombati programon az elõadások után röviden értékeltük a rendezvényt és átadtuk a jövõ évi konferencia rendezési jogát jelképezõ szobrot, - amely a Békéscsabai Kistérségi Egyesített Szociális Intézmény foglalkoztató mûhelyében készült - Vlasicsné Hermán Gabriellának a letenyei Gondozási Központ vezetõjének.

Összegezve a három nap eseményeit elmondható, hogy kiváló szakmai elõadások mellett kellemes szabadidõs programon vehettek részt a konferencia vendégei. A békéscsabai szervezõk vendégszeretete, segítõkészsége és hozzáértése eredményeként hasznos ismeretekkel, szép emlékekkel távoztunk Békéscsabáról.

NEMZETKÖZI HÍREK

Bugarszki Miklós elnök

2009. 23. évf. 2. szám

Elnöki nyílt levél Az alábbiakban Hiroko Minami az ICN „leköszönõ” elnök asszonyának a nemzeti ápolási egyesületek elnökeihez írt nyílt levelét olvashatják.

Kedves Elnök! Ahogy szolgálati idõm hamarosan lejár, szeretném megragadni az alkalmat egy utolsó elnök az elnökhöz levélre, hogy megosszam gondolataimat és a jövõre vonatkozó kívánságaimat Önökkel. Tudom, hogy valószínûleg sokukkal fogok Durbanban találkozni, de mindannyiukhoz szeretnék szólni, és fõleg azokhoz, akik nem tudnak részt venni a Délafrikai találkozókon. Az elmúlt négy év nagyon gyorsan eltelt és nehéz elhinnem, hogy hamarosan át kell adnom az elnökséget az utánam következõnek. Az elsõ gondolatom és köszönetem a Japán Ápolási Egyesületé nagylelkû támogatásukért a négy év alatt. A támogatásuk nélkül nem lettem volna képes elnöki mandátumom számos tevékenységének végrehajtására. Szeretném megragadni ezt az alkalmat, hogy gratuláljak a Japán Ápolási Egyesületnek növekedésükhöz, amely azt jelenti, hogy õk az elsõ egyesület, amelynek több mint félmillió tagja van. Ma sokkal inkább, mint annak elõtte szükségünk van erõs, jól szervezett, professzionális képviseletre. A gazdasági zûrzavarban és a világméretû influenzajárvány kitörése következtében az erõs ápolási szervezetek fogják tagjaikat támogatni, hogy minõségi ellátást nyújtsanak és biztosítsák azt, hogy az ápolók munkáját elismerjék. Ezek nehéz idõk, de az ápolók máris sokat javítottak és fognak javítani a helyzeten. Ezt biztosan tudom, mert láttam õket tevékenységük közben saját országomban földrengések és katasztrófák idején, és nagyon büszkévé tesz, amikor látom, hogy milyen elszántak, elkötelezettek és hogyan tudnak dolgozni, bármilyen körülmények között minõségi munkát végezni. Az ICN szerepköréhez tartozik, hogy a szakmát elõtérben tartsa, és biztosítsa kezdeményezései és programjai által azt, hogy az ápolók jók képzettek és jól irányítottak legyenek, elismerjék a munkájukat, és támogassák õket abban, hogy olyan környezetben dolgozhassanak, amelyik kitûnõ gyakorlathoz segít hozzá. Szolgálati idõm alatt az önökkel való számos találkozásom alkalmával a világ különbözõ pontjain nagyon megtisztelve éreztem magamat, amikor láttam, hogy mit tesznek az ápolási szervezetek az ápolókért és az ápoltakért, a kormányokkal és más érdekeltekkel folytatott munkájuk által. Látogatásaim alkalmával betekintést nyerhettem az ápolói szakma sokféleségébe nemzetközi szinten. Az ICN egy más egészségügyi szakmák, szponzorok, és kormányok által elismert és tisztelt szervezet, és továbbra is mindenki számára megbízhatónak

2009. 23. évf. 2. szám

és termékenynek kell maradnunk. Szeretném, ha mindannyian hozzájárulnának ehhez. Az önök egyéni ereje az ICN-t is erõsebbé teszi. Egy lánc épp annyira erõs, mint a leggyengébb láncszeme. A mi erõnk abban rejlik, hogy mindig képesek vagyunk az ápolók helyzetét és a róluk kialakult képet magasabbra emelni. Globális szervezetként képesek vagyunk sikereinket megosztani egymással és a szûkös idõkben támogatást kérni. Ez egy nagyon fontos aspektusa az ICN-tagságnak. A durbani találkozók alkalmat szolgáltatnak arra, hogy megmutassuk az ICN-t és az ápolói szakmát. Izgatottan várom a sok rendezvényt és programot és elõre örülök a találkozóinknak. Már megkapták a CNR találkozók háttérdokumentumait és arra bátorítom önöket, hogy alaposan nézzék õket át. Látták, hogy a CNR napirendje ismerõs ügyekkel fog foglalkozni, mint az elnökség és a CEO jelentések, pénzügyek, tagság és fórumok. Az ezekrõl szóló viták formálják az ICN szerepét, helyzetét, és munkamódját. Ezeken kívül számos olyan dokumentumot is láthattak, amelyek specifikusabb ügyekrõl szólnak: alkotmányos változások, jutalék-áttekintés, ICN-tagság és minden tagra vonatkozó javaslatok. Ezek olyan stratégiai kérdések, amelyek befolyásolják az ICN jövõjét. Az ápolási szakma vezetõiként remélem, hogy sikerül olyan új utakat találni, amely által a lehetõ legnagyobb képviseletet érhetjük el és amely változatosabbá teszi a szervezetet és megõrzi egységét és koherenciáját. A napirendbõl már látták, hogy a Tanács két félnapos zárt ülést tervezett, hogy megtárgyalja az ICN tagságra vonatkozó javaslatokat, amely válaszként szolgál majd a CNR 2007-es elhatározására. Már nagyon sok visszajelzést kaptunk a Tanács jelentésének tervezetéhez. A hozzájárulásuk sokat segített a javaslat formálásában és biztos vagyok benne, hogy hozzám hasonlóan izgatottan várják a durbani tanácskozás végsõ eredményeit. A CNR felé benyújtott jelentésemben említettem, hogy arra ösztönzöm önöket, hogy személyes és szervezeti határaikon túl gondolkodjanak ennek a jelentésnek a bírálatáról. Tudom, hogy ez nem egy könnyû feladat, és mindannyian különbözõ helyzetben vagyunk. De kell, hogy gazdag képzelõerõnk legyen, és nyitottak legyünk arra, hogy más megközelítéseket is meghallgassunk. A CNR találkozó Durbanban egy egyedi pillanat, ahol szemtõl szembeni találkozásra lesz alkalmunk, és tanulhatunk egymástól, hogy új alapokat fektessünk

nemzetközi hírek

ÁpolásÜgy

9

le a jövõre nézve. Biztosítanunk kell, hogy munkánk egy olyan jövõt hoz létre, amely lehetõvé teszi az összes ápolónak a világon, hogy egy olyan egységes hangon szólaljon meg, amely üdvözli a változatosságot és a kiterjedtséget. Érdekeinktõl, szakmai gyakorlatunktól, szocioökonómiai jóllétünktõl és szabályainktól függetlenül azok a kihívások , amelyek az ápolók és a szakma elõtt állnak megoldhatóak lesznek, ha együtt tudunk dolgozni. Egy gyönyörû drágakõ szépsége abból ered, ahogyan sok-sok éle visszaveri a fényt. Egy olyan új modellt kell létrehoznunk, amelyik harmóniát teremt az élek között a világ összes ápolójának hozzájárulásával. Az ICN tagsággal és kiterjedtséggel kapcsolatos jelentés ismertetõjében már biztosan felfigyeltek olyan kérdésekre és ügyekre, amelyeket szeretnének tisztábban látni, vagy amelyekhez hozzászólnának. Arra biztatom önöket, hogy küldjék el azokat David Benton részére, aki a tanács elé fogja õket terjeszteni, és így jól felkészülve tudunk menni Durbanba, hogy hozzászóljunk ügyeikhez. Tudom, hogy a DENOSA keményen dolgozik azért, hogy sikeres legyen a CNR és a kongresszus az országukban. Már nagyon sok regisztrált képviselõnk van és tudom, hogy nagyon várják már ezt a gyûlést, amely biztosan nagyon emlékezetes lesz. Durbanban az ICN megünnepli testvéralapítványa, a Florence Nightingale Nemzetközi Alapítvány 75. évfordulóját is két olyan termékkel, amelyeket ott a helyszínen vezetnek be. Ahogy mondtam, nagyon teljes és izgalmas a programunk.

Végül, ami nagyon fontos, hogy a CNR találkozó alkalmával Durbanban új Tanácsot fogunk választani. Személyes tapasztalatomon keresztül tudom, hogy milyen izgalmakkal jár a választás. Egy új elnök és Tanács fogja átvenni a felelõsséget és a kihívásokat a következõ négy évre, és fogja megvalósítani elhatározásaikat. Számomra ez az elmúlt négy év nagyon sûrû volt és nagyon gyorsan elmúlt. Megragadom az alkalmat ebben a levélben, hogy megköszönjem a kollégáimnak a Tanácsból a támogatásukat és a munkájukat. A világ különbözõ részeirõl gazdag és gyakran egyedülálló nézõpontjaik globális megoldásokat eredményeztek, amelyek az ápolási ellátásban részesülõk javát és szakmánk haladását szolgálják. Meg szeretném dicsérni az ICN munkatársait is a munkájukért és támogatásukért. Az elnököknek és az egyesületeik tagjainak pedig meg szeretném köszönni a bizalmukat, munkájukat, elkötelezõdésüket, amelyeket megjegyezéseikben, üzeneteikben és szívélyes vendéglátásukban tapasztaltam bármerre utaztam és azt a kiváltságot, hogy ennek a csodálatos szervezetnek az elnöke lehettem. Minden jót kívánok!

Hiroko Minami Elnök Fordította: Szabó Viktória

Elnöki üzenet Kedves EFN Tagok és Kollégák! Jó, ha tele vagyunk energiával, látjuk, ahogy nyílnak a virágok, élvezzük a napsütést, mert sok egészségüggyel kapcsolatos téma van terítéken: az Európai Parlament olvasata a javasolt határmenti egészségügyi ellátás irányelvrõl és az új zöld könyvrõl az EU-s egészségügyi munkaerõrõl, és más EU kezdeményezésekrõl az egészségügyben és az egészségügyi ellátásban. A tavaszi közgyûlésünkre meghívtuk Robert Madelint, az Európai Unió egészségügyi fõigazgatóját, hogy párbeszédet folytathassunk a jelenleg minket foglalkoztató nagyon fontos ügyekrõl. Madelin úr nagyon nyitott volt, és kifejezte, hogy az Európai Unió Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Fõigazgatósága számá-

10

ÁpolásÜgy

ra nagyon fontos az együttmûködés az európai ápolókkal. Azt is hangsúlyozta, hogy az Európai Unió Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Fõigazgatósága nagyon pozitív fejleménynek tartja azt, hogy az EFN általános indítványokat vezetett be, hogy támogassa az EFN tagokat a Szociális Kohéziós Alapra való pályázatukban, mert nagyon kevés pénzt fordítanak az alapból az egészségügyre. Ezért én szeretném bátorítani a nemzeti ápolási egyesületeket, hogy használják az indítványokat arra, hogy nemzeti projektekbe kezdjenek, és erõsítsék az ápolókat és az ápolást a betegek és az állampolgárok javára Európa-szerte. Végül pedig nagyon várom, hogy a fenti kezdeményezések tettekké váljanak az EU-polgárok, az ápolás és az ápolók javára.

nemzetközi hírek

Grete Christensen EFN elnök

2009. 23. évf. 2. szám

Az évszakos, heti és napi ritmus változása szívinfarktuson átesett diabéteszes betegek körében

Mátyus Anita1, Gabara Krisztina2, Németh Katalin2, Pakai Annamária2, Gazdag Levente 1 MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Tudományos Intézet, Kórélettani Osztály, Budapest 2 PTE Egészségtudományi Kar Levelezési cím: Mátyus Anita MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Tudományos intézet, Kórélettani Osztály, Budapest Email: [email protected]

Bevezetés A World Health Organization (WHO) adatai szerint világszerte 171 millió ember szenved cukorbetegségben, és elõrejelzéseik szerint 2030-ra ez a szám megduplázódhat, elérheti a 366 milliót. Magyarországon a cukorbetegség népbetegségnek tekinthetõ, hiszen hazánkban jelenleg több mint 500.000 cukorbeteget tartanak számon. A cukorbetegségben szenvedõ embereket nagyobb mértékben fenyegetik a különbözõ szövõdmények kialakulásának a kockázataként a szív- és érrendszeri problémák, a szívinfarktus, a stroke és egyéb szövõdmények. Hazai és nemzetközi szakirodalmi áttekintés során számos szerzõ említést tesz a szívinfarktus és a stroke elõfordulásának szezonális változásáról: legalacsonyabb az esetszám nyáron, míg a legmagasabb tavasszal, illetve télen volt. A szezonális változások mellett hónaponkénti, heti és napszaki ingadozás megfigyelésérõl is beszámolnak (1-6). Az AMI tekintetében megfigyelték, hogy a cirkadián változások bizonyos alcsoportokban csökkent mértékûek vagy hiányozhatnak. Ilyen alcsoportok: a cukorbetegek, a dél-ázsiaiak, a béta blokkoló gyógyszert vagy aszpirint rendszeresen szedõk, a dohányzók és a miokardiális infarktuson már korábban átesett páciensek csoportjai (7).

A szívinfarktus elõfordulásának évszakonkénti megoszlását mutatja nem-diabeteszes betegek esetében az 1. ábra. Az évszakonkénti eloszlás tekintetében a nem diabéteszesek (n=30.395) között az AMI csúcsidõszaka tavaszra, a legkisebb esetszám nyárra esett. A különbözõ évszakokhoz tartozó esetszámok közötti különbség szignifikáns (p<0,01) (p=0.003) volt. Az AMI évszakonkénti átlaga nem diabéteszeseknél 1.ábra AMI elĘfordulási átlaga

AMI elĘfordulási átlaga

28 27 26 25 24

11 10,5 10 9,5 9 8,5

23 nyár

Ęsz

tél

Az

35 30 25 20 15 10 5 0

ja nu ár


A szívinfarktus elõfordulásának évszakonkénti megoszlását mutatja diabeteszes betegek esetében a 2. ábra. Diabéteszes betegek körében (n=11.115) hasonló eredményeket kaptunk csakúgy, mint a cukorbetegségben nem szenvedõ páciensek esetében. Az évszakonkénti eloszlás itt is szignifikáns eredményeket mutatott (p<0,05) (p=0.025).

gyarországon 2005. és 2007. között valamennyi kórházi osztályra felvett akut miokardiális infarktuson (AMI) átesett betegek (n=41.510, 23.993 férfi, 17.517 nõ) körében. A vizsgált betegek közül a diabéteszes betegek Az AMI évszakonkénti átlaga nem diabéteszeseknél aránya 26,8% volt. Összesen 11.115 fõ, ebbõl 5.739 fér1.ábra fi és 5.376 nõ. A nem diabeteszes akut szívinfarktuson átesett betegek száma 30.395 fõ, amibõl 18.254 férfi 31 30 12.141 nõ volt. Az adatokat az Országos Egészségés 29 biztosítási Pénztár (OEP) adatbázisából a Betegségek 28 Nemzetközi Osztályozása (BNO I21, I22, és E1000-1490) 27 kódok szerint gyûjtöttük össze. 26

Az AMI évszakonkénti átlaga diabéteszeseknél 2.ábra


tél

2

900

hónap

600 300

ÁpolásÜgy 0

Esetszám

s

jú li u au s gu sz tu sz s ep te m be r ok tó be no r ve m be de r ce m be r

1200

12 10 8 6 4 2 0

35 AMI elĘfordulási átlaga

5 0

ÁPOLÁSKUTATÁS 0

Ęsz évszakok

4

10000 5000

nyár

jú ni u

15000

6

tavasz

0 A szívinfarktus elõfordulásának havi megoszláAzhétfĘ AMI hónaponkénti átlaga nem diabéteszeseknél kedd szerda csütörtök péntek szombat vasárnap sát mutatja nem-diabeteszes betegek esetében a 3.ábra a hét napjai 3. ábra. Az AMI elõfordulásának hónapok közötti 35 megoszlásának vizsgálatakor gyenge szignifikáns 30 AMI esetszám óránkénit megoszlása különbséget találtunk csak betegek (p=0.048) a hónapok 25 Diabéteszes és nem Diabéteeszes körében 20 (n=41.510) közötti eloszlás tekintetében a nem diabeteszes 15 7. ábra 1500 betegek esetében. 10


Eredmények Az akut szívinfarktuson átesett nem-cukorbetegek körében a férfiak aránya (60,1%) jelentõsen meghaladta nõkét (39,9%). A diabeteszes akut szívinfarktuson átesett betegek nemi eloszlása hasonló ará25000 nyú mindkét nem esetében: 51,6% a férfiak és 48,4% 20000 a nõké.

10 14 9,5 12 9 10 8,5 8

Az AMI heti megoszlása diabéteszeseknél 6. ábra

ja nu ár fe br uá r m ár ci us áp ril is m áj us

24

hez egy nem-paraméteres próbát, a Kruskal-Wallis tesz23 tet használtuk. Az adatok feldolgozása SPSS statisztikai tavasz nyár Ęsz tél programmal történt. Az akut miokardiális infarktus beévszakok következtének a gyakoriságát a diabeteszes betegek és a nem-diabeteszes betegek csoportjában évszakonkénti, havi, napi és óránkénti lebontásban elemeztük.

11 10,5

ja nu á

AMI elĘfordulásiAMI átlaga elĘfordulási átlaga

11,5

25 Statisztikai elemzés A statisztikai adatok elemzésé-

Esetszám

29

évszakok

Módszerek Retrospektív elemzést végeztünk a Ma-


30

tavasz

Vizsgálatunk célja felmérni azt, hogy van-e különbség az akut szívinfarktus szezonális, heti és napi változásában diabéteszes és nem diabéteszes betegek körében.

2009. 23. évf. 2. szám

11,5

31

30 25 20 15 10 5

11 0


évszakok

9,5

Az AMI hónaponkénti átlaga nem diabéteszeseknél 8,5 3.ábra Az AMI évszakonkénti átlaga diabéteszeseknél Ęsz

tavasz

24

Az AMI hó

14

Ęsz

tél

12 10 8 6 4 2 hétfĘ

kedd

szerda

csütörtök

péntek

szombat

vasárnap 600 300

0

600

Esetszám

1200 900

s

Az nem diabéteszeseknél hétfĘAMI heti keddmegoszlása szerda csütörtök péntek szombat vasárnap 5.aábra hét napjai

35

1500

300

30 25 20 15 10 5 0 hétfĘ

kedd

szerda

csütörtök

péntek

szombat

vasárnap

a hét napjai

23:00

0


23:00

0

jú liu au s gu sz tu sz s ep te m be r ok tó be no r ve m be de r ce m be r

900

Esetszám

at

23:00

0

az 10 5.4 ábra. A nem diabéteszeseknél az AMI tekin3552 tetében szignifikáns különbség van a hét napjai 3000 között p<0.01 (p=0.000). A szívinfarktus morbiditá25 hétfĘ kedd szerda csütörtök péntek szombat vasárnap sának heti csúcspontja a hét elsõ napjára, hétfõre 20 a hét napjai esik, és folyamatosan csökkenõ tendenciát mutat a 15 vasárnapi nappal bezárólag. A hétvégén erõteljes hónap 10 csökkenés látható. 5 jú ni u

300

1200

A szívinfarktus elõfordulásának heti megoszlását mutatja diabeteszes betegek esetében a 6. ábra A diabéteszes betegek esetében is szignifikáns különbség van a hét napjai között p<0.01 (p=0.000)

12

ÁpolásÜgy

10000

600

5000

300

23:00

22:00

21:00

20:00

19:00

18:00

17:00

16:00

15:00

14:00

13:00

12:00

11:00

9:00

10:00

8:00

7:00

6:00

5:00

4:00

3:00

2:00

0 1:00

0

Esetszám

1200 900

AMI és van Diabétesz

Következtetések Az akut szívinfarktus elõfordu lásának tekintetében következtetésként elmondható, hogy a vizsgálatunkkal jellegzetes szezonális, havi, heti és napi ritmust tudtunk kimutatni. Az elõzetes várakozásunkkal és más országokban tapasztaltakkal ellentétben, nem volt jelentõs eltérés Magyarországon a 2005-2007 közötti idõszakban a diabéteszes és nem diabéteszes betegek között. A nem diabéteszes páciensek esetében az akut miokardiális infarktus (AMI) csúcsidõszaka tavaszra, a legkisebb esetszám nyárra esett az évszakonkénti eloszlás tekintetében. A különbözõ évszakokhoz tartozó esetszámok közötti különbség szignifikáns (p<0,01) volt. A hónapok szerinti megoszlásnál nem volt kimutatható erõs szignifikancia (p=0,048). A legmagasabb AMI esetszámok májusban és a többi tavaszi hónapban, a legalacsonyabbak augusztusban fordultak elõ. Az AMI morbiditás heti csúcspontja a hét elsõ napjára hétfõre esett és a hét folyamán csökkenõ tendenciát mutatott a vasárnapi nappal bezárólag (p<0,01). Az AMI morbiditás napi (cirkadián) ritmusának esetében szintén szignifikáns eredményeket kaptunk a délelõtti órákban 9-11 óra között volt a legtöbb esetszám, míg a legkevesebb érték az éjszakai órákban mutatkozott (p<0,001).

ÁPOLÁSKUTATÁS


6

35

4 230

ja nu ár fe br uá r m ár ci us áp ril is

025

20 15 10 5 0

Az AMI heti meg

ke

35

1500

15000

AMI nincs Diabétesz

10 8

hétfĘ

2009. 23. évf. 2. szám


23:00

22:00

AMI és van Diabétesz

Az AMI het

12

0

21:00

20:00

19:00

18:00

17:00

16:00

15:00

14:00

13:00

12:00

11:00

9:00

10:00

8:00

7:00

6:00

AMI nincs Diabétesz

20000

Esetszám

5:00

4:00

3:00

25000

0:00

30 12 25 10 A 20 szívinfarktus elõfordulásának heti megoszláAz AMI heti megoszlása nem diabéteszeseknél 8 sát 156mutatja nem diabeteszes betegek esetében 5. ábra


600

1500

AMI elĘfordulási átlaga elĘfordulási átlaga AMIAMI elĘfordulási átlaga

900

Esetszám

1200


jú ni u

s

Az AMI heti megoszlása nem diabéteszeseknél 5. ábra Az AMI hónaponkénti átlaga diabéteszeseknél 4.ábra hónap

2:00

0

AMI esetszám óránkénit megoszlása Diabéteszes és nem Diabéteeszes betegek körében (n=41.510) 7. ábra

Az AMI hónapo


300

1:00

hónap

Esetszám


5000

hónap

ja nu ár fe br uá r m ár ci us áp ril is m áj us 35

600

a hét napjai

0

1500

0

vasárnap


10000

0:00

jú j ú ni ni us u s

6

j ú jú l l au auius ius gu gu s s sz s z ztus ztus ep ep te tem m be be r r ok ok tó tó b be e no no r r ve vem m b be de de e r r ce cem m b be e r Esetszám r

jú ni u

s

ja nu ár fe br uá r m ár ci us áp ril is m áj us 12 0 10 8

vasárnap

4 2

a hét napjai

4 2

at

35 30 25 12 20 10 15 10 8 5 6 0

0

évszakok

AMI elĘfordulási átlaga AMI elĘfordulási átlaga AMI elĘfordulási átlaga ja j nu an ár u á r fe f br eb u á ru r á m m r ár á ci rc us iu s áp á ril p ri is lis m m áj á us ju s

vasárnap

tavasz

Az AMI hónaponk

Az AMI heti megoszlása diabéteszeseknél 6. ábra

A szívinfarktus elõfordulásának hónaponkénti Az AMI heti megoszlása diabéteszeseknél 6. ábra megoszlását diabeteszes betegek esetében Az AMImutatja hónaponkénti átlaga diabéteszeseknél Az AMI hónaponkénti átlaga diabéteszeseknél AMI esetszám óránkénit megoszlása 4.ábranem elõfordulásának napi megoszlását a 4. ábra. Az AMI elõfordulása diabeteszesek körében A szívinfarktus 14 Diabéteszes és nem Diabéteeszes betegek körében 3.ábra hónap mutatja a diabéteszes és a nem diabeteszes betegek 12 és a hónapok kapcsolata között nincs szignifikáns (n=41.510) 12 esetében 10a 7. ábra. 7.Aábra napi ritmus esetében szintén összefüggés (p=0.051). 35 10 25000 1500 8 szignifikáns eredményeket kaptunk az összes eset308 6 szám tekintetében. A csúcspont a délelõtti órákra 25 20000 1200 6 4 Az AMI hónaponkénti átlaga diabéteszeseknél 20 esik 9-11 2óra között, míg a legalacsonyabb érték 154 4.ábra 15000 az éjszakai órákban mutatkozik a diabéteszes 900 és a 0 102 hétfĘ kedd szerda csütörtök is péntek szombat vasárnap nem diabéteszes betegek körében (p<0,001). 50

bat

9

8,5

23

ja nu ár fe br uá r m ár ci us

s

jú ni u

nyár hónap

25

tél

AMI hónaponkénti átlaga nem diabéteszeseknél 3.ábra

25 9 20 8,5 15 10 5 0

26

nu ár fe br uá r m ár ci us áp ril is

35 30 11,5 25 2011 15 Az 10,5 10 5 10 350 9,5 30

2.ábra évszakok

27

tavasz nyár Ęsz tél az AMI tekintetében hétfõi csúccsal és szombat – évszakok vasárnapi mélyponttal.

9

nyár

28

ja nu ár fe br uá r m ár ci us

tél


10


AMI elĘfordulási AMI elĘfordulási átlaga átlaga átlaga AMI elĘfordulási

tél

Ęsz

29


nyár

30

35 30 11,5 25 20 11 15 10,5 10 105 0 9,5

AMIja elĘfordulási átlaga

tavasz

tavasz

tél

22:00

31

9,5 11,5 9 11 8,5 10,5

nél

Az AMI évszako

Az AMI évszakonkénti átlaga nem diabéteszeseknél 1.ábra

Az AMI évszakonkénti átlaga diabéteszeseknél 2.ábra AMI elĘfordulási átlaga

10


tél

10,5

jú liu au s gu sz t sz us ep te m be r ok tó be no r ve m be de r ce m be r

AMI elĘfordulási átlaga AMI elĘfordulási át

nél

30 25 20 15 10 5 0 hétfĘ

kedd

A diabéteszeses betegek körében a várt csökkent mértékû cirkadián heti és szezonális változás az akut miokardiális infarktus tekintetében nem igazolódott be. Az évszakonkénti AMI eloszlás a tavaszi megnövekedett száma náluk is szignifikáns eredményeket mutatott (p<0,05). Az AMI elõfordulása diabeteszesek körében és a hónapok kapcsolata között nincs szignifikáns összefüggés (p=0.051). A heti AMI morbiditási ritmus viszont náluk is szignifikáns (p<0.01) volt hétfõi magas kezdõ esetszámmal, és hétvégi mélyponttal. Az AMI napi ritmusa a diabéteszesek esetében is hasonló eredményt adott, mint a nem diabéteszesek csoportjában: délelõtt 9-11 órás csúccsal (p<0,001).

Irodalom: 1. Kriszbacher I., Czopf L., Bódis J. Sesonal variation int the occurence of acute myocardial infarction in Hungary between 2000-2004. Int. J.Cardiol. 2007. Nov. 14.

Az ennek hátterében lévõ okok felderítéséhez szükségesnek véljük, hogy a páciensek plazma-glükóz szintjének a változását és a cukorbetegség megfelelõ kezelését jelzõ hemoglobin A1c szintjét is vizsgáljuk. Nagyon fontos a diabéteszes betegek esetében a szövõdmények és az életminõség romlás kialakulását késleltetni vagy megakadályozni, így a várható élettartamukat akár 10-15 évvel is meghosszabbíthatjuk a plazma-glükózszint megfelelõ beállításával, melyben az egészségügyi teamnek is, az ápolónak, a dietetikusnak, az orvosnak, stb. igen fontos szerepük van.

5. Spielberg C., Falkelhahn D., Willich S. N., Wegscheider K., Voller H. Circadian, day-of-week and seasonal variability in myocardial infarction: comparison between working and retired patients. A. Heart J. 1996; 132: 579-585.

2. Répásy I., Kriszbacher I., Vas B., Vas G., Bódis J. A szívinfarktus elõfordulásának szezonalitása nõknél Magyar Nõorvosok lapja 2007, 70: 377-381. 3. Dermot F. Reilly; Elizabeth J. Westgate; Garret A. FitzGerald: Peripheral Circadian Clocks in the Vasculature, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2007; 27:1694. 4. Csoboth Ildikó, Varga Andrea, Gazdag Levente, Bódis József, Kriszbacher Ildikó Átmeneti iszkémiás agyi keringészavar elõfordulásának szezonalitása Magyarországon. Magyar Epidemiológia 2007.4;1:43-50.

6. Kriszbacher I., Bódis J., Paska T., Sipos E., Boncz I. A hét elsõ munkanapján lehet a tartós stressz a szívinfarktus gyújtószikrája. Magyar Epidemiológia 2008, 4 (3-4): 189-195. 7. Attenuation or absence of circadian and seasonal rhythms of acute myocardial infarction. Sayer JW, Wilkinson P, Ranjadayalan K, Ray S, Marchant B, Timmis AD. Heart. 1997;77:325-9. 2001Ͳ2006.évköz öttbejelentettújdag antos es eteks z áma Mag yarors z ág on,1 .á bra

Megküzdési mechanizmusok malignus betegségekben szenvedô pácienseknél Újdag anatos es eteks z ám a

78000

77438

77389

77500 77000

76321

76500

76027

75801

76000 Németh Katalin, Karamánné Pakai Annamária, Szalai Tamásné, Dér Anikó, Pálfiné Szabó Ilona, Oláh András, Kornya László, Tiringer István 75500 75185 Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar, Doktori Iskola, 7621, Pécs, Vörösmarty u 4., [email protected] 75000 2000

Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján a bejelentett új daganatos esetek száma növekvõ tendenciát mutat (2001. év 76231/fõ, 2006. év 77389/fõ). (1. ábra) A morbiditási ráta éves periódusban a malignus megbetegedéseknél megközelítõleg állandó tendenciát mutat, addig hazánkban a haláloki statisztika elsõ helyén álló szív és érrendszeri megbetegedések közül az akut miokardiális infarktus morbiditási értékei a téli és tavaszi idõszakban a legmagasabbak (1, 2)

Újdag anatos es eteks z ám a

2003

2004

2005

2006

2007

2001Ͳ2006.évköz öttmalig nus tumorokokoz tahaláloz ás Mag yarors z ág on,2 .á bra 34000 33500

33530

33318

33502

33013

33000 32500

32057 31283

31500 31000 2000

78000 77500

2002

32000

2001Ͳ2006.évköz öttbejelentettújdag antos es eteks z áma Mag yarors z ág on,1 .á bra 77438

2001

Daganatos halálozási trendünkben kismértékû csökkeÉ ve k nés látható (2001. év 33318 fõ/év, 2006, év 31283 fõ/év), (2. ábra) de nemzetközi felmérés alapján Európában férfiaknál az elsõ, nõknél pedig a második helyen állunk a daganatos halálozások gyakoriságában. (3)

Malig nus dag anatokm iatti haláloz ás

Bevezetés

77389

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

É ve k

77000

2. ábra

76321

76500

76027

76000

75801

75500

75185

75000 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

gyakoriság

É ve k

2007

A daganatos betegek kezelhetõségét több tényezõ A minta coping mechanizmusainak megoszlása befolyásolja: a daganat szövettani típusa, a felismerés, N=50 beavatkozás/kezelés idõpontja, milyensége, a beteg 5 életkora, általános állapota, viszonyulása saját3,5beteg4,1 3,7 4 ségéhez, coping (megküzdés) potenciál dimenzióinak 2,4 2,8 3 minõsége, egyéb társbetegségei, premorbid és aktuális 2 pszichoszociális jellemzõi. (4.)

1. ábra

1 0

Depressz

ÁPOLÁSKUTATÁS

2001Ͳ2006.évköz öttmalig nus tumorokokoz tahaláloz ás

Magszám yarors z ág on,2 .á bra 2009. 23. évf. 2.

Aktív

ElterelĘ

Vallás

Bagatelliz

A megküzdés típusa

ÁpolásÜgy

13

A megküzdést vizsgáló kutatások fejlõdése során a coping fogalmi meghatározása változott, legtöbbet idézett meghatározása Richard Lazarustól származik. „Megküzdésnek tekinthetõ minden olyan kognitív vagy viselkedéses erõfeszítés, amellyel az egyén azokat a külsõ vagy belsõ hatásokat próbálja kezelni, amelyeket úgy értékel, hogy azok felülmúlják, vagy felemésztik aktuális személyes erõforrásait.” (5). A coping kutatás feladata, hogy leírja azokat a szabályozó folyamatokat, melyek az emberek fenyegetettség, és veszteség feldolgozása során alkalmaznak, hogy egy új egyensúlyt hozzanak létre. A rákbetegség diagnózisának közlése, megalapozhatja a distressz (káros stressz) kialakulását, de a hatékony coping eljárások megengedik a személynek, hogy valamilyen formában megküzdjön a fenyegetõ helyzettel. A daganatos beteg számára a rákos betegség magyarázatra szoruló tény, hogy élettörténetébe illeszthesse, annak értelmet és jelentést találjon. Ezáltal a betegség számára szubjektívebbé és kontrolálhatóbbá válik. Ebben a folyamatban két alapvetõ motívum az emocionális túlterheltség elkerülése és a realitástól való túlzott eltávolodás elkerülése, azért, hogy a személyiség stabil maradjon. Ha a két motívum között az ingadozás csekély, a trauma integrációjához vezet, így új egyensúly alakulhat ki. (5.) Remisszióban lévõ daganatos betegek a coping mechanizmusok során eljuthatnak arra a szintre, hogy kontrolláltan és behatóan foglalkoznak egészségi állapotukkal, rendszeresen járnak kontrollra, és nem foglalkoznak betegségükkel (6.) Jelen munka célja, hogy összefüggéseket keressünk a daganatos betegség érzelmi feldolgozása a betegek emocionális állapota és az alkalmazott coping mechanizmusok között nemek szerinti differenciációban.

Betegek és módszerek Retrospektív vizsgálatunkat 2005. évben végeztük Pécsett az Általános Orvosi Kar Urológiai Klinikáján és Onkoterápiás Intézetében. Keresztmetszeti felmérésünkben 50 páciens vett részt, akik malignus daganatos megbetegedésük miatt kemoterápiás kezelést kaptak illetve sugárterápián vettek részt. Megoszlásuk a daganat típusa szerint malignus gastro intestinalis tumorban szenved (12), urogenitalis tumorban (12), nõi mammatumorban és nõgyógyászati tumorban (15) fõ, egyéb rákbetegséget tumor pulmonalis (4), fej-nyak tumor (4), és vérképzõszervi tumor (3) fõnél diagnosztizáltak. Vizsgálatunk során a betegeink standardizált kérdõ ívekbõl álló csomagot töltöttek ki, önkitöltõs és anonim módon. Betegség-feldolgozásra (megküzdésre) vonatkozó kérdõ ívet (FKV-LIS) Freiburgi betegség-feldolgozási kérdõív (Muthny F. A., 1989) (7) , egy a pszichológiai állapotukat (szorongást, depressziót) mérõ kérdõívet (HADS) Kórházi

14

ÁpolásÜgy

Szorongás és Depresszió Kérdõív (Zigmond A.S., 1983), (8) és egy az életminõségüket mérõ kérdõívet (EORTCQLQ-30) ez utóbbi nemzetközi kutatásokban is résztvevõ páciensek életminõségének megállapítására kifejlesztett egységes rendszer (Aronson, 1996) (9). Ezen felül az alapvetõ pszichoszociális és medicinális (betegségükkel és kezelésükkel kapcsolatos) adatokat kérdeztük meg (a kérdõívek kitöltése kb. 30-40 percet vett igénybe). Megküzdés vizsgálata a 35 tételt tartalmazó Freiburgi betegség-feldolgozási kérdõívvel történt. A kérdõív 5-ös skála mentén (1-es egyáltalán nem, az 5-ös érték pedig kifejezetten jellemzõ a betegre) vizsgálja a megküzdési mechanizmusokat mint depresszív, rezignált megküzdés, aktív, problémaorientált megküzdés, figyelemelterelés, önbátorítás, értelemkeresés, vallás és bagatellizálás, vágyteljesítõ gondolkodás. A szorongás és depresszió mérése a 14 tételt tartalmazó Kórházi Szorongás és Depresszió kérdõívvel történt. A vizsgálati adatok statisztikai feldolgozását SPSS.11 for Windows programmal végeztük, ANOVA táblázatok statisztikai elemzése és Spearman’s rho korrelációs vizsgálatok segítségével vizsgáltuk adatainkat. A szignifikanciaszintet p≤0,05 mértékben határoztuk meg.

Eredmények A betegek szociodemográfiai adatai az alábbiak. A betegek között 29 nõ és 21 férfi volt. Életkor szerint három korcsoportot alkottunk: 1. csoport : 18 és 51 év közöttiek 2. csoport: 52-60 év között és a 3. csoport 60 év felettiek alkották. Átlagéletkor 59 év (27év -76 év, SD:9) házasságban élt 43 fõ, özvegy: 6 fõ, egyedül élt 1 fõ. Végzettségük szerint alapfokú végzettségû 19 fõ, középfokú végzettségû 19 fõ, felsõfokú végzettségû 12 fõ volt. Betegséggel kapcsolatos adatok: a diagnózisközlés óta eltelt idõ 15 páciensnél 5 hónap alatti, 19 páciensnél 5-12 hónap közötti, 16 páciensnél pedig 12 hónap feletti. Primer tumor miatt a mintánkból 34 fõt kezeltek, recidiva miatt 16 fõt. 24 betegünknek nem volt metastasisa, 13 betegnek nyirokcsomó áttét, 13 fõnél pedig távoli áttét volt kimutatható. Családi anamnézisüket tekintve 31 páciensnél nem volt rákban szenvedõ hozzátartozó a családban, 19 fõnél igen. Mentális anamnézisük alapján 18 betegnek volt már életében legalább egy depressziós epizódja „Volt-e korábban olyan idõszak az életében, amikor legalább 2 hétig lehangolt, érdektelen volt?” kérdésre igennel válaszolók közül 9 páciens kettõnél több depressziós epizódról számolt be. A 18 beteg közül 13-an antidepresszáns kezelésben is részesültek A vizsgált populáció körében a megküzdésnek 5 típusát mértük fel: depresszív, aktív, figyelemelterelõ, vallás és értelemkeresés, bagatellizálás. A két leggyakoribb megküzdési mechanizmus átlag számítás alapján az aktív, és a figyelemelterelõ megküzdés (3. ábra).

ÁPOLÁSKUTATÁS

2009. 23. évf. 2. szám

Malig nus dag anato haláloz ás

33000 32500

32057

32000 31283

31500 31000 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

É ve k

A minta coping mechanizmusainak megoszlása N=50

gyakoriság

5 4 3

4,1

3,5

3,7

2,4

Akiknek nyirokcsomó és távoli metasztázisuk van, azoknál a depresszív coping kifejezettebb. Azon betegeknél, akiknek szûkebb családjában volt rákos betegség, magasabb szintû az aktív megküzdés; akiknél nem fordult elõ a családban, azoknál alacsonyabb szintû.

2,8

2

Megbeszélés

1 0 Depressz

Aktív

ElterelĘ

Vallás

Bagatelliz

A megküzdés típusa

3. ábra A Spearman’s rho korrelációs vizsgálat alapján a bagatellizálás és a depresszív megküzdés szorosan korrelál (p=0,008), ennek lehetséges magyarázata, az a plasztikus összefüggés, mely szerint, akiknek korábban volt depresszív idõszakuk nem képesek a hatékony coping mechanizmusok kivitelezésére, hárítják, és tompítják az aktuális problémákat. Szintén korreláció mutatható ki a figyelemelterelõ és az aktív megküzdés között (p=0,018), ez a betegek tudatos törekvése miszerint aktuális problémájukon kívül egyéb, nem a betegséggel kapcsolatos történésekre is próbálnak figyelni, ez adaptív copingnak minõsül. Nagyon szoros a korreláció az aktív és a vallás, értelemkeresés megküzdés között (p=0,038). Az értelemkeresésében a vallás, és az “igyekeztem a betegségemben értelmet keresni”mint cél jelenhet meg. A vallás és értelemkeresés szintén korrelál a figyelemelterelõ megküzdéssel, (p=0,021) melyek kognitív megküzdési formáknak tekinthetõk. Vizsgáltuk, hogy a betegek korábbi depressziós anamnézise milyen coping potenciálok kialakulását indukálja. 18 személy vallotta, hogy korábban volt olyan idõszak az életében, amikor legalább két hétig lehangolt, érdektelen volt. Az ANOVA táblázat statisztikai elemzése alapján a mintának ezt a részét a depresszív megküzdés és a bagatellizálás jellemezte. Azoknál, akik korábbi depresszióról számoltak be, a depresszív coping kifejezettebb (p=0,003). A leginkább szorongó pácienseknél fordult elõ leggyakrabban a depresszív coping. A vallás és értelemkeresés szintén a szorongóknál a kifejezettebb. Minél több depressziós tünete van a páciensnek, annál inkább jellemzi a rezignált megküzdés. Ezek nem minõsülnek hatékony coping mechanizmusoknak, a diagnózis tompítása, és a betegség bagatellizálása rontja a prognózist. A nem és a megküzdés típusa között szignifikáns összefüggést találtunk. A depresszív és bagatellizáló megküzdés a férfiaknál kifejezettebb (p=0,013). Az életkor is befolyásolja a depresszív megküzdést, a 60 év fölötti betegeknél kevésbé kifejezett. A vallás, értelemkeresés az általános iskolai és a felsõfokú végzettségûeknél gyakrabban fordult elõ, mint a szakmunkás és középfokú végzettségûeknél.

2009. 23. évf. 2. szám

Ez az áttekintõ tanulmány 50 fõs mintán vizsgálta a malignus tumorban szenvedõ betegek szorongás és depresszió szintjét, és a betegséggel kapcsolatos megküzdési mechanizmusaikat. Vizsgálatunk eredménye alapján a megküzdési mechanizmusok elsõ helyére az aktív megküzdés került. Második helyen nõknél az figyelemelterelés, férfiaknál a bagatellizálás áll. Harmadikként férfiaknál a figyelemelterelés, nõknél a bagatellizálás dominált. Negyedik helyen a vallás, értelemkeresés és ötödik helyen a depresszív megküzdés szerepel. A problémaközpontú megküzdés módok a helyzetre irányulnak (rosszindulatú daganatos megbetegedés) és feladatorientáltak, az érzelemközpontú megküzdés (pl. feszültség levezetése túlzott evéssel, ivással, nyugtatók, altatók szedése, feszültség levezetése mások hibáztatásával,) akkor segíthet a lelki egyensúly helyreállításában, ha a helyzet aktív befolyásolására nincs mód és az –énnekmeg kell akadályozni a negatív érzések elhatalmasodását. Egészséges nõi populáción a kor elõrehaladtával az érzelmi orientált megküzdés emelkedést mutat, férfiaknál ez inkább csak az idõsebb korosztályra jellemzõ (10). Több kutató mutatott ki összefüggéseket a megküzdési stílus, a betegség-feldolgozás és a túlélési idõ kapcsolatában. Emlõrákon átesett páciensek megküzdési stratégiáit mérték fel a mûtét után három hónappal, majd 5, 10 és 15 év múlva, vizsgálták a túlélés és recidíva arányokat a különbözõ megküzdést mutató csoportokban. Az aktív megküzdéssel és a tagadással jellemezhetõ csoportok túlélési mutatói felülmúlták a sztoikus elfogadó és depresszióval reagáló társaikat (11). Mellrákos nõk esetében a reménytelenség érzése, a tehetetlenség több mint másfélszeresére emelte a recidíva kialakulásának esélyét, és a klinikai szinten kimutatható depresszió a betegek mortalitását háromszorosára emelte (12). Angliai vizsgálatok alapján a daganatos betegek 25-50% szenved a distressz valamilyen formájában az erõsen depressziós betegeknél teherként jelenik meg az újfajta magatartások elsajátítására való törekvés a tünetek és a szorongás csökkentésével kapcsolatban (13). Újonnan diagnosztizált rákos betegeknél két héttel a diagnózisközlés után 15,2%-ban, két hónappal késõbb 46,7%-ban mutatható ki klinikai szintû depresszió. Ahhoz, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedésekben szenvedõk drámaian magas halálozási arányán csökkenteni tudjunk, jól szervezett munkára, hatékony megelõzésre, megfelelõ tárgyi körülményekre és jól képzett, motivált, holisztikus szemléletû szakemberek együttmûködésre van szükség (4.).

ÁPOLÁSKUTATÁS

ÁpolásÜgy

15

Mellrákkal diagnosztizált betegeket 3-7-11 hónappal illetve 6 évvel a diagnózisközlés után kérdezett meg a jövõrõl, testi korlátokról, fájdalomról, családtagokkal, barátokkal való viszonyukról. A jövõtõl való félelem a 3. és a 7. hónapig csökkent, de a többi mérési idõpontban emelkedést mutatott. A családdal, barátokkal való kapcsolattartást nagyon mérsékeltnek, alacsony szintûnek ítélték meg a betegek. A diagnózisközlés utáni évek stresszesnek mondhatók, fõleg azoknál, akiknél újabb rákos állapot jelentkezik (13). Korai stádiumú rákos betegeket vizsgálva a preoperatív distressz hosszabb túlélést és recidívamentes idõszakot jelzett elõre a megküzdési stratégiákat három hónappal a mûtét után vizsgálva egyedül az aktív tagadás jelzett elõre jobb prognózist (6). Az eredmények összhangban vannak a megküzdés folyamat gyászreakció modelljével, ami alapján a súlyos betegség feldolgozása során a kezdeti intenzív negatív érzelmek a distresszt jelzik, e folyamat lezárulása után a beteg pszichés állapota stabilizálódik, korábbi stressz állapota enyhül, figyelmét a jövõ újrarendezésére fókuszálja (5). A rákos megbetegedések egyes formái pl. emlõrák nem csupán elõfordulási gyakorisága, hanem vezetõ haláloki szerepe miatt is jelentõs. Hatékonyabb onkopszichológiai intervencióra, teamek közötti együttmûködésre, eredményesebb prevenciós tervek kidolgozására és a kliensek egészség magatartásának növelésére van szükség a jövõben (14, 15). Adott témában a longitudinális prospektív vizsgálatok validabb eredményeket adhatnak, mert a betegségtudattal vis�szatekintve az életesemények negatívabbnak, a gondok jelentõsebbeknek tûnhetnek. Irodalomjegyzék 1. Kriszbacher I, Boncz I, Koppán M, Bódis J. Seasonal Variations in the Occurrence of Acute Myocardial Infarction in Hungary between 2000-2004. Int J Cardiol, 2007, nov. 14. 2. Répásy I, Kriszbacher I, Vas B, Vas G, Bódis J. A szívinfarktus elõfordulásának szezonalitása nõknél Magyar

Nõorvosok Lapja 2007, 70:377-381. 3. Bray F, Sankila R, Ferlay J, Parkin DM. Estimates of cancer incidence and mortality in Eurrope in 1995. Eur. J. Cancer 2002, 38:99-166. 4. Riskó Á. A test a lélek és a daganat, Pro Renovanda Cultura Hungariea Alapítvány, Budapest, 1999. 5. Tiringer I Megküzdés (coping). In Kállai J, Varga J, Oláh A Egészségpszichológiai a gyakorlatban, Medicina, Budapest, 2007. 179. 6. Dean C, Surtees PG. Do psychological factors predict survival in breast cancer? J. of Psychosomatic Research 1995, 13:47-66 7. Muthny F. A. Freiburger Fragebogen zur Krankenheitsverabreitung. FKV-LIS Hogrefe, 1989 8. Zigmond A.S.- Snaith R.P. Hospital Anxiety and Depression Scale /HADS/ Acta Psychiatr. Scand. 1983, 67:361-370 9. Aronson N.K et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Modular approach to QLQ Assessment in Oncology: An Update. In: Spilker Bert, Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials 1996. 10. Kovács M, Jakab E, Kopp M. Középkorú és idõs nõk lelki egészsége, TÁRKI, Szociális és Családügyi Minisztérium, Budapest, 2002, 222-237 11. Greer S, Mooris T, Pettingale K. Psychological response to cancer: effect on outcome, Lancet, 1979, 2:785-787 12. Watson M et al. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population – based cohort study, Lancet 1999, 354:1331-6 13. Given C, Given B, Rahbar M, Jeon S, Mccorkle R, Cimprich B, Gallecki A, Kozachik S, Deros D. Does a symptom management intervention affect depression among cancer patiens results from a clinical trial, PsychoOncology 13: 818-830, 2004 14. Kriszbacher I, Bódis J, Paska T, Sipos E, Boncz I A hét elsõ munkanapján lehet a tartós stressz a szívinfarktus gyújtószikrája Magyar Epidemiológia 2008, 4(3-4): 189-195 15. Betlehem J, Kriszbacher I, A szervezett lakossági emlõszûrõ vizsgálatok áttekintése Egészségügyi gazdasági Szemle 2008, 6:76-79

XI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és

VI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2009. szeptember 10-12.

2 + 1 AKCIÓ az Egészségügyi Minisztérium az Orvostechnikai Eszközök Gyártóinak és Forgalmazóinak Szövetsége és az Egészségügyi Szakképzõ és Továbbképzõ Intézet támogatásával Amennyiben Ön kifizeti szakdolgozói részvételi díját és egy éjszakányi szállását, a második éjszakát és a szombati ebédet a Kongresszus állja.* A részletekért keresse fel honlapunkat: www.kmcongress.com *Az akciós részvételt a Kongresszus korlátozott számban, a jelentkezések sorrendjében tudja biztosítani.

16

ÁpolásÜgy

ÁPOLÁSKUTATÁS

2009. 23. évf. 2. szám

Tartalomjegyzék • • • • • • • • • • • •

Elnöki beköszöntõ A Magyar Ápolási Egyesület Ünnepi Ülése Budapesten Akikre büszkék vagyunk Ápolók Nemzetközi Napja Vas megyében Ápolók Nemzetközi Napja Zala megyében A Közép-magyarországi Régió II. Tudományos Napja Konferencia a Duna Partján – Pszichiátriai Konferencia, Baja Szociális Konferencia Békéscsabán Hiroki Minami nyílt levele Elnöki üzenet Az évszakos heti és napi ritmus váltakozása szívinfarktuson átesett betegek körében Megküzdési mechanizmusok malignus betegségben szenvedõ pácienseknél

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 13.

oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal oldal

ISSN 1216 - 5026

Impresszum Technikai adatok: méret: A/4 oldal; terjedelem: min. 16 + 4 oldal borító, belív: 80 g volumenizált mûnyomó; borító: 250 g matt mûnyomó, fóliázva, nyomtatás: ofszet; színek száma: 4 + 4, rácssûrûség: 60 I/cm (152 Ipi); kötészet: irkatûzve, terjesztés: országos. Megjelenés: évente 4 alkalommal Hirdetésfelvétel: Medical Marketing Group • 6000 Kecskemét, Domby Lajos u. 20.III./ 11. • Tel: +36-76-451-233 • Fax: +36-76-451-571 E-mail: [email protected] • www.medicalmarketing.hu A Magyar Ápolási Egyesület továbbképzõ és tájékoztató kiadványa • Szerkesztõség: 1088 Budapest, Vas u. 17. • Tel.: +36-1-486-5995, Tel./Fax: +36-1266-5935 • e-mail: [email protected] • Felelõs kiadó: Bugarszki Miklós, elnök • Alapító fõszerkesztõ: Mucha Márkné • Szakmai fõszerkesztõ: Bugarszki Miklós, elnök • Állandó szerkesztõ bizottsági tagok: Dr. Baráthné Kerekes Ágnes, Dr. Téglásyné Bácsi Mária, Kovács Nikolett, Németh Gyuláné, Tunyi Tünde • Kiadja: A Magyar Ápolási Egyesület •Technikai kiadó: Medical Marketing Group • Felelõs vezetõ: Varga Zsolt István • Mobil: +36-70-331-4581 Nyomda: PRINT CITY KIADÓ ÉS NYOMDA Kft. • 1075 Budapest, Asbóth u. 15. félemelet • Tel./Fax: 343-1980, 344-4711, 351-9150 E-mail: [email protected] • www.printcity.hu • Grafika, tervezés, tördelés: Kovács Tímea • Korrektor: Bugarszki Miklós, Mihály Éva, Németh Gyuláné A hirdetések tartalmáért a szerkesztõség nem vállal felelõsséget. Kéziratot és fotót, elektronikus úton küldött anyagokat, filmet nem õrzünk meg és nem küldünk vissza.

2009. 23. évf. 2. szám

ÁpolásÜgy

17

Magnézium Tartalmú Természetes Ásványvíz Természetes Jódtartalommal* ¢7&4FMJTNFSUUFSNÂT[FUFT47/:7¦;

ÁpolásÜgy évf. 2. szám Minden tagunkhoz eljutunk! MÁE Jubileuma Budapesten. Szociális Konferencia Békéscsabán

Recommend Documents