Az egészség a jövő záloga
KLIMENTNÉ KESZTHELYI MAGDOLNA ÁNTSZ Dél-Alföldi Regionális Intézet Békéscsaba
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
1
Előadás vázlat • Fogalmak, meghatározások • Egészség indikátorok • Békéscsabai kistérség számokban Demográfia Mortalitás Morbiditás Életminőséget befolyásoló külső tényezők
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
2
Egészség meghatározása • EGÉSZSÉG: testi, lelki, szociális jól-lét, amely a szűkebb és tágabb társas környezetben biztosítja az egyén számára a tevékenykedés és a részvételt általában elvárható szinten. • A biomedikálisnak nevezett hagyományos szemlélet mellett, amely az egészséget a betegségek hiányaként értelmezi napjainkra a népegészségügyben egy másfajta megközelítés, az un. funkcionális modell tért nyert. egészség
ügye
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
egészségügy
3
Az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett International Classification of Functioning, Disability and HealthHealth-ben használt korszerű egészségmodellben a funkcionalitás csökkenésének három kategóriája különböztethető meg zavar (impairment) a test anatómiai szerkezetét és/ vagy valamely funkcióját érintő probléma;
korlátozottság (participation estriction) társadalmi szerepek betöltésében, a társadalmi életben valórészvételben megnyilvánuló probléma;
Funkcionális egészségmodell akadályozottság (activityrestriction), fizikai vagy mentális tevékenység végrehajtásában jelentkező probléma; Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
4
Egészség adat -ok Gazdasági környezet anyagi helyzet Gazdasgi környezet
Kulturális környezet
Eü. ellátás
Egészség adat
értékek, ismeretek
Kulturális környezet
Evidence based medicine – Bizonyítékokon alapuló népegészségügyi tevékenység Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
5
Egészségindikátorok Demográfia és a társadalmigazdasági helyzet
Health Status: Egészségiállapot
Determinants of health: Egészséget befolyásoló tényezők
Health interventions: health services Egészségügyi beavatkozások: az egészségügyi szolgáltatások
Health interventions: health promotion Egészségügyi beavatkozások: egészségfejlesz tés
Várható élettartam(I)
A népesség nemek / év(I) Születési ráta, nyers(I) Anyja életkor szerinti megoszlása(I) Teljes termékenységi ráta(I) Demográfiai előrejelzések(I) A népesség oktatás(I) A népesség foglalkozás(I) Teljes a munkanélküliség(I) A lakosság szegénységi küszöb alatt és a jövedelmi egyenlőtlenség(I)
Csecsemőhalandóság(I) Perinatális mortalitás(I) Betegség-specifikus mortalitás(I) A kábítószerrel összefüggő halálesetek(I) Dohányzással kapcsolatos halálesetek(I) Az alkohollal kapcsolatos halálesetek(I) Mortalitás a hőhullámok(D) Kiválasztott fertőző betegségek(I) HIV / AIDS (I) Rákos megbetegedések száma(I) Diabétesz: önértékelés gyakorisága(I) Diabétesz: regiszter-alapú előfordulás(I) Demencia(D) Depresszió: önértékelés gyakorisága(I)
Átoltottságának gyerekek(I)
A testtömeg-index(I) Vérnyomás(I) A rendszeres dohányosok(I) Terhes nők a dohányzás(D) Összes alkoholfogyasztás(I) Veszélyes alkoholfogyasztás(D) A tiltott kábítószerek(I) A gyümölcs(I) Zöldségfogyasztás(I) Szoptatás(D) Fizikai aktivitás(D) A munkával kapcsolatos egészségügyi kockázatok(D) Szociális támogatás(D) PM10 (szilárd részecskék) expozíció(I)
Az influenza elleni vakcináció ráta idős(I) Mellrákszűrés(I) Méhnyakrák-szűrés(I) Vastagbélrák szűrés(I) Időzítését az első szülés előtti látogatások terhes nők(D) Kórházi ágyak(I) Orvosok foglalkoztatott(I)
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Ápolók foglalkoztatott(I) Szakemberek(D) Orvosi technológiák: MRI egységek és CT(I)
Politikák környezeti dohányfüst (ETS) expozíció(I) Politikák egészséges táplálkozás(D) Politikák és gyakorlatok az egészséges életmód(D) Integrált programok kialakításában, beleértve a munkahelyi, iskolai, kórházi(D)
Kórház fekvőbetegkibocsátások(I) Átlagos tartózkodási idő (ALOS), (I)
6
Egészségmonitorozás egészségadatok rendszeres gyűjtése, gyűjtése értékelése értékelése, közreadása egészségügyi célkitűzések meghatározásához, népegészségügyi programok eredményességének megállapításához, megalapozott döntések támogatásához.
másodlagos
ellátásban részesült lakosokról
Egészségadattár
lakosság elsődleges
teljes lakosságról (minta) (minta) Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
7
A ”Népegészségügyi ciklus”
helyzetértékelés helyzetértékelés, lehetséges és szükséges megoldások
adott időszak elteltével újból értékelni kontrollálás
beavatkozás
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
8
Békéscsabai kistérség számokban 25,0
Ezer lakosra számított érték
20,0 15,0 10,0 Élveszületés 5,0 0,0 Halálozás -5,0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Belföldi vándorlási -10,0 különbözet A 60 éves és idősebb népesség aránya az állandó népességből az év végén, % Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
9
Békéscsabai kistérség halálozásáról Békéscsabai kistérség
1994 korspec.halálozás180 800 Békés megye 450 ff 160 Férfiak Dél-alföldi régió 700 400 1994 korspec.halálozásFérfiak 140 Magyarország nő 600 350 120 2008 korspec.halálozás300 500 100 ff 250 400 2008 korspec.halálozás80 Békéscsabai kistérség 200 nő 60 300 Békés megye 150 40 200 Dél-alföldi régió 100 20 Magyarország 100 0 50 00
Nők Nők
1985 1985 1986 1986 1987 1987 1988 1988 1989 1989 1990 1990 1991 1991 1992 1992 1993 1993 1994 1994 1995 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2007 2007 2008 20080 00 1985 1985 1986 1986 1987 1987 1988 1988 1989 1989 1990 1990 1991 1991 1992 1992 1993 1993 1994 1994 1995 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2007 2007 2008 2008
Korspecifikus halálozási arányszám főre 000 főre 100000 halálozás100 Standardizált halálozás Standardizált
900 200
Keringési Korspecifikus halálozás okozta halálozás Daganatosbetegség betegség okoztaalakulása halálozás
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Daganatos megbetegedések gyakorisága a Békéscsabai kistérségben 1000
2003. 2003. 2004. 2004. 2005. 2005. 2006. 2006.
5000 5000
Incidencia Incidencia Incidencia
800 4000 4000
Férfiak Nők
3000 3000 600 2000 2000
Férfiak
Évek Korcsoportok Korcsoportok
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
80-84 80-84 8585-
70-74 70-74 75-79 75-79
60-64 60-64 65-69 65-69
50-54 50-54 55-59 55-59
40-44 40-44 45-49 45-49
30-34 30-34 35-39 35-39
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
0
0 05-09 05-09
200
1000 1000 00-04 00-04
400
Nők 11
A magyar lakosság - néhány kiemelt rosszindulatú megbetegedéseinek területi egyenlőtlenségei, 20032003-2008 2008.. A bemutatott vizsgálatot végezte: Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna * Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépKözépmagyarországi Regionális Intézete, Budapest *Országos KörnyezetKörnyezet-egészségügyi Intézet, Budapest
Juhász, A., Nagy, Cs., Páldy, A., Beale, L. Development of a Deprivation Index and its relation to premature mortality due to diseases of the circulatory system in Hungary, 1998–2004., Social Science & Medicine 70:9,
FÉRFIAK
NŐK
Összes rosszindulatú daganat
A légcső, a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata
Az ajak, a szájüreg és a garat rosszindulatú daganata
FÉRFIAK
NŐK
A gyomor rosszindulatú daganata
A vastagbél rosszindulatú daganata
A végbél rosszindulatú daganata
Az emlő rosszindulatú daganata
NŐK
FÉRFIAK A prosztata (65+) rosszindulatú daganata
A méhnyak rosszindulatú daganata
Összefoglalás
Feltérképezésre kerültek a kiemelt, népegészségügyi jelentőségű rosszindulatú megbetegedések Magyarországon.
Összefüggés a társadalmi-gazdasági helyzettel pozitív
Férfiak
fordított
Nők
Összes rosszindulatú daganat
Tüdődaganat
Tüdődaganat
Gyomordaganat
Ajak, szájüreg, garat daganat
Gyomordaganat
Férfiak Prosztata
Nők Emlődaganat
„Elkerülhető Elkerülhető halálesetek Bizonyos betegségek/állapotok miatt bekövetkező halálesetek, melyek meghatározott életkorokban IDŐBEN TÖRTÉNŐ MEGFELELŐ orvosi/(nép)egészségügyi BEAVATKOZÁSOK IGÉNYBEVÉTELÉVEL és ELLÁTÁS EGYÉN ALKALMAZÁSÁVAL oldaláról irányából az orvostudomány és a /(nép)egészségügyi ellátási ismeretek mai állása szerint összességében vagy alapvető részben elkerülhetők.”
A bemutatott vizsgálatot végezte: Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna * Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépKözépmagyarországi Regionális Intézete, Budapest
*Országos KörnyezetKörnyezet-egészségügyi Intézet, Budapest Vargáné Hajdú P, Boján F. Demográfiai és epidemiológiai módszerek a népegészségügyben. Budapest: Literatura Medica Kiadó; 1996.,pp.63 Vargáné Hajdú P., Ádány R. (szerk): Epidemiológiai szótár. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2003., pp.46.
FÉRFIAK
SES-ra korrigált területi egyenlőtlenségek
NŐK
SES-ra korrigált területi egyenlőtlenségek
Összefoglalás Trend
csökkenő , de nemzetközi összehasonlításban kedvezőtlen
Társadalmi– gazdasági helyzet
azonos irányú kapcsolat
A legmagasabb halálozási kockázat a SES-re történő rétegzés ELŐTT
hazánk északi, keleti , délnyugati részének településein
A legmagasabb halálozási kockázat a SES-re történő rétegzés UTÁN Ahol a szolgáltatásokhoz való hozzáférés kevésbé korlátozott EGYÉNI társadalmi-gazd-i tényezők befolyása, szerepe (szolg.elérés, időben történő/megfelelő ellátás elérés-igénybevétel, kezelés elfogadás, kezelési előírás betartása…)
a dunántúli régiók településeire tevődött át a halmozódás, azaz „saját” társadalmigazdasági helyzetükhöz mérten magasabb halálozás
Elgondolkodtató… Az egészségügyi szolgáltatásokon KÍVÜLI tényezők szerepe, azaz populációs szinten az elkerülhető halálozás halmozódása hátterében meghúzódó tényezők….
Ahol a térségi társ-gazd-i fejlettség elmaradottsága következtében az eü.anyagi forrásai korlátozottak TÁRSADALMI korlátok, makrokörnyezeti tényezők szerepe, befolyása: ellátás eredményessége korlátozott
Köszönöm a figyelmet!
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
20
