ANTIDOTA V NEODKLADNÉ PÉČI kdy, kde, která a jak?

ANTIDOTA V NEODKLADNÉ PÉČI – kdy, kde, která a jak?

Jana Šeblová, Jiří Zika, Dana Hlaváčková ÚSZS Středočeského kraje Oddělení urgentního příjmu FN Motol MEKA Hradec Králové 2010

Máme mít v přednemocniční péči vůbec nějaká antidota? Četnost použití

OTÁZKY Bezpečnost pacientů Bezpečnost zasahujících

Poměr ceny a účinnosti

MEKA Hradec Králové 2010

Antidota v neodkladné péči n n n

v přednemocniční péči užívaná velmi málo – častěji symptomatický přístup nezbytné je specifické vzdělání a doškolení finanční zátěž pro organizaci – často expirují ¨ znalost

indikací, kontraindikací, vedlejších příznaků, dávkování, interakcí

n

bezpečnost použití - jak z hlediska pacientů, tak zasahujících týmů – v urgentní situaci


Návrh doporučeného rozmístění antidot ZZS

URGENTNÍ PŘÍJMY UP VE FN

TOXIKOLOGICKÉ INFORMAČNÍ CENTRUM


Antidota v neodkladné péči


Antidota pro „běžné“ použití ZZS n n n n n n n

? Carbosorb ? (kyslík – CO) flumazenil – benzodiazepiny naloxon – opiáty etanol magistraliter – metanol glukagon – betabokátory Calcium (gluconicum, chloratum) – blokátory kalciových kanálů


Specifické situace a riziko terorismu n

n

atropin – nespecifické (funkční) antidotum organofosfátů – muskarinové příznaky hydroxocobalamin – (Cyanokit) – kyanidy, kyanovodík


Antidota pro urgentní příjmy n n n n n n n n n

Natrium thiosulfát 10% physostigmin (Anticholium) – atropin, anticholinergika Dantrolen – křečové jedy (maligní hypertermie) protaminsulfát (Protamin Valeant) – heparin desferoxamin (Desferal) železo, hliník mesna (Mistabron) – cyclophosphamid Acidum folicum – metylalkohol N- acetylcystein (ACC injekt) – paracetamol některá antidota pro otravy houbami a některá antiséra MEKA Hradec Králové 2010

Antidota pro urgentní příjmy ve FN n n n n

octreotid (Sandostatin) – otravy deriváty sulfonylurey obidoxim (Toxogonin) – organofosfáty tolonium chlorid (Toluidinblau) – methemoglobinizující látky procyklidin (Kemadrin) - neuroleptika


Toxikologické informační středisko n n n n n n n

běžná antidota nemá Cyanokit, Amylnitrit, 4-DMAP, Natrium thiosulfát Toxogonin Radiogardasse (thalium, cesium) Digitalis-Antidot antidota pro otravy těžkými kovy botulinový anatoxin


Systém objednávání a úhrady antidot n

úhrada při poskytování zdravotnické péče – z veřejného zdravotního pojištění ¨ plně vždy: n séra proti hadím jedům, botulismu, otravy organofosfáty, těžkými kovy a kyanidy, n ev. i jiné léky, jsou-li jedinou možností zdravotní péče ¨ většinou

souhlas revizního lékaře (není-li nebezpečí z prodlení) ¨ většinou v režimu ZULP

n

předzásobení na vlastní náklady ZZ – prostřednictvím VFN


Skladování a vydávání antidot n n

n

TIS – k léčbě konkrétních pacientů, na vyžádání – formulář: ŽÁDOST / REFUNDACE ve specifických léčebných programech – jedná se o neregistrované přípravky (omezen nákup) oprávnění pouze lékárna VFN ¨ pro

trvalou dostupnost skladována na TIS – Klinice pracovního lékařství a ve FN Olomouc

n

výjimky – kterákoliv lékárna: ¨

Legalon SIL, Cyanokit a Amyl Nitrit


Specifické situace a terorismus – jsme připraveni? A jak?


Specifické situace a terorismus – jsme připraveni? A jak? Dotazníková akce OCHRANA 2007 (organizovaná MZ ČR 11-13/7/2007 )

Antidota Osobní ochranné pomůcky Možnost provádět dekontaminaci Přístroje pro UPV Zajištění bezpečnosti zdravotnických zařízení MEKA Hradec Králové 2010

Dotazníková akce OCHRANA 2007 n

nervově paralytické látky (organofosfáty) ¨

n n

zpuchýřující dusivé otravné látky ¨

n

n

hydroxocobalamin, amylium nitrosum, thiosulfát

psychicky zneschopňující ¨

n

symptomatická terapie - ventilátory

všeobecně jedovaté (kyanidy) ¨

n

atropin, oximy, benzodiazepiny

flumazenil, naloxon

otravné, dráždivé pohonné a zápalné MEKA Hradec Králové 2010

Dotazníková akce OCHRANA 2007 Hl.m.Praha Středočeský k. Jihočeský k. Plzeňský k. Ústecký k. Liberecký k. Královehradecký k. Pardubický k. k. Vysočina Jihomoravský kraj Olomoucký k. Moravskoslezský k. Zlínský kraj celkem

Karlovarský k.

Ventilátory stabilní 478 96 115 152 171 94 163 68 47 261 123 231 62 2061

s tab.ve ntil./

transportní 102 98 66 chybí údaj ZZS

47 45 40 27 46 64 40 71 47

bez odpovědi


počet obyv. 100 tis obyv 1188126 40,23 1175254 8,17 630006 18,25 554537 823265 430774 549643 507751 511645 1132563 639894 1249290 589839 9982587

27,41 20,77 21,82 29,66 13,39 9,18 23,04 19,22 18,49 10,51 20,65

304602

neuv

„Pozitivní“ seznam antidot n n n n

doporučený seznam podle úrovní péče = pouze první krok metodika obměny a úhrady FINANCOVÁNÍ VZDĚLÁVÁNÍ PERSONÁLU ¨ skladování ¨ opakované

nácviky v simulovaných klinických

situacích ¨ použití – jak léků, tak osobních ochranných pomůcek MEKA Hradec Králové 2010


ANTIDOTA V NEODKLADNÉ PÉČI kdy, kde, která a jak?

Recommend Documents